手术室常见护理缺陷情形
手术时易发生缺陷,事故的环节很多，其大多数都由护理不当引起的。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施，延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，是职业风险加大。
术前常见护理风险：①接错患者：②患者摔伤，碰伤：③器械装备不完善。
术中常见护理风险：①手术体位安置不当：②术前物品请点有误:③术中用药执行有误：④手术仪器未处于功能状态：⑤手术标本保存不当或丢失：⑥越职行为。
术后常见护理风险:①手术患者护送不当：手术结束护送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落急病人堕床。②患者用物遗漏：术后患者报告单遗漏。
护理风险防范措施
手术室一般制度：抓好落实手术人员规则、手术制度、手术器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任记考勤制度，并与奖金挂钩。
建立和落实安全管理制度：①术前访视：手术室护士在术前访视要做到亲切和蔼、举止端庄、给患者以信任感，同时一定要注意交流时要使用保护性语言，比如当患者或家属问道手术的风险性或手术需要的时间等问题是，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到制度。六查：接患者
查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况），患者如手术间查，麻醉前查，消毒前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全合格。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器、术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者的皮肤交接本上：患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不不要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深不组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械敷料缝针时需两人清点并及时记录。原则上器械护士一台到底，不得调换，巡回护士交接班时必须三方清点物品并在护理单上签名。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未清点不交接、值班护士物品短缺不交接。④妥善正确安置体味，预防体位损伤：更具不同手术的需要，利用手术床的变动及体位垫支撑，安放合适的手术体位，既保证病人的安全舒适，有利于术野的暴露及手术的进行。对于时间较长的手术，巡回护士要在允许的范围内活动肢体帮助按摩受压部位防止褥疮及神经损伤。对于使用止血带的病人，严格记录控制使用时间，防止止血带麻痹，甚至肢体坏死。⑤安全正缺使用高频
电刀：专人负责电刀的维修保养，保证性能良好，处于备用状态。使用前巡回护士应常规检查电刀性能。安置电极板与病人的皮肤紧密贴贴。使用时，电切电凝效果不好应及时查找原因，不可无限制的调高电切电凝的功率，以防止灼伤的发生。如果手术部位使用酒精纱布，需带酒精干燥挥发后再使用电刀，防止高频电刀火花烧伤术野。使用褥单中单隔离皮肤与金属床缘，防止灼伤。⑥术中记录要及时全面：病案资料作为医疗文书，手术护理记录直接反应护理工作的内容、步骤、质量与效果，并为医疗提第一手资料。应详细全面填写病人的姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术日期、手术开始及结束时间、手术体位、术前术后皮肤情况,静脉通路位置、电极板粘贴部位、手术物品三查记录、术后引流、胃管、尿管等情况及巡回、器械护士签名。记录时要及时、真实、字迹清晰整齐，不得任意涂改。⑦加强病理标本的管理：手术中取出的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢、弄错。若术中需要做冰冻切片必须由专人送检，送检者和接收标本者均应做好登记并签名：送快速病检的病理，应由手术医生亲听报告结果，如由其他护理人员接听电话，必须笔录病人的床号、姓名、诊断、报告结果，并与病理科医生复检以免差错发生。常规标本在术中有器械护士妥善保管，手术后由巡回护士和主管医生确认标本名称后，由巡回护士将标本放入固定的容器内，贴上标签并在标本登记本上记录，主管医师填好通知单，最后由病理科人员取往病理科，并做好交接记录。⑧防止病人坠床、碰伤、摔伤：搬动患者时应轻巧稳妥，检查手术床及推车、推动过程中肢体不可露出手术床
外，防止坠伤，推车要锁住，且不能靠窗边，护士应守在病人旁，升值不请患者应用约束带固定。⑨详细交接术后患者情况：术后巡回护士应固定稳妥各种引流管、手术切口敷料，并亲自将患者的物品交给其家属。如送往麻醉复苏室则应与复苏室护士核对后详细交班。
手术室常见护理工作风险及防范措施 摘要：目的讨论手术室常见护理工作风险及防范措施。方法通过对手术室护理风险的分析，在术前、术中、术后的护理工作中采取具体的护理风险防范措施。结果确保了手术工作的安全。结论通过具体的护理风险防范措施，能极大程度地降低了手术室护理工作的风险。 关键词：护理风险；护理措施；手术安全 随着医疗改革地的不断完善及生活水平的不断提高，手术患者的法律意识也普遍增强，而且，由于手术室护理工作中高风险因素较多，并存在不可预知性，因此，要求手术室的护理人员应培养高度的责任心和风险管理意识，进一步提高护理质量，从而降低手术护理风险，保证患者安全顺利地接受手术。 1手术室常见的护理风险 手术室护理工作是个工作责任重、强度大、时间长、风险高的岗位。任何简单的小手术，其过程都有可能存在着不可预知的风险。影响手术室护理安全的主要因素有：①管理因素：管理制度不完善，工作质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要因素。如：不严格执行手术患者安全核查制度，对涉及左右部位的手术未核查清楚等；②人员因素：
手术室护士工作环境封闭，器械护士配合手术时注意力高度集中，而且夜间经常加班，会导致护士过度疲劳、心情压抑、应变能力差、工作效率降低；③技术因素：随着医学的发展，各手术科室开展新技术、新业务增多，手术室护理工作的复杂程度增大、技术要求增高、内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面工作难度加大；④环境因素：在手术室密闭的环境中，各种干扰因素的产生，如：术中使用高频电刀产生的烟雾，各种麻醉气体的排放，监护仪、吸引器的噪音等； ⑤责任心因素：责任心不强，如异物遗留在体腔内、患者体位摆置不当、使用过期的灭菌物品等。 2护理风险防范措施 2.1手术进行前的风险管理对于择期手术，手术室护士于手术前一日对患者进行访视，了解患者的病情及一般情况，如姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等，防止接错手术患者，对患者皮肤及血管情况进行评估，便于手术日提高静脉穿刺的成功率，询问病史及药物过敏史，便于术中正确给药，了解患者传染病化验结果，便于术后对手术间、器械等进行特殊处理。次日接手术患者时，再次认真核对以上项目。急诊手术患者、脑外伤意识不清的患者、小儿等，护士需与病房护士及家属认真核对患者信息后，将患者接入手术室。根据手术类型，检查手术所需器械、用物是否齐全，设备是否完好。
手术室护理缺陷原因分析及防范措施 发表时间：2016-08-10T15:10:47.397Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：陈丽郑菲菲孙娟[导读] 从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。 河南省中医药研究院附属医院 450004 【摘要】本文结合实际综合分析手术室护理缺陷的原因，提出相应的对策，并得出结论：导致护理缺陷的重要原因是护士自身因素，应加强护士的培训力度，提高护士的安全意识和制度执行力；定期进行考核，增强护士的责任心；从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。 【关键词】手术室护理缺陷防范措施【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-162-01手术室是为患者施行手术、治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所，它涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多，集急、危、重症患者于一体，任何疏忽都可能造成严重后果。据WHO的统计显示：在发达国家中接受外科手术后导致严重并发症的患者比例为3﹪-17﹪，住院患者手术期间的死亡率为0.4﹪-0.8﹪，而在发展中国家，大手术的死亡率为10﹪［1］现对手术室常见的护理缺陷原因进行分析，并提出防范措施。 1.护理缺陷的主要原因 1.1错误的手术2004年位居第一的差错是手术不正确（包括病人、手术和部位错误）［2］未严格执行查对制度及手术标识制度是导致错误手术的主要因素。同一病区多个手术病人、转床手术病人、接台手术病人较容易出现错误。其中腿、臂、眼、肾等手术部位为错误的多发部位，多数为成对的脏器；肢体做单侧手术时容易发生错误。 1.2.器械、敷料等异物遗留体内有研究报道术后遗留体内的遗物中69﹪为医用纱布或棉球，31﹪为外科手术器械，69﹪的病人需要再次手术取除异物以纠正前次手术的失误。造成这一结果的原因主要有护士清点有误、术中未及时记录填塞纱布、未妥善处理手术台上掉下的物品或记录错误、交接班不清、手术中突发状况处理不当等。 1.3烧伤或灼伤手术室最常见的火源是电刀类电器设备（68﹪）、激光（13﹪）、电炉、酒精灯等。最常见的着火部位是气道（34﹪）、病人的头面部（28﹪）病人体表或体内的任何部位（38﹪）.着火原因中74﹪的案例是富含氧气和空气。［2］主要与仪器使用不当、病人情况评估不要到位、对手术方式不了解等有关。 1.4手术体位并发症13﹪-40﹪手术病人的损伤是手术体位引起的损伤，其中压疮占手术室不良隐患的第4位。其原因主要与手术体位摆放不当、手术时间长骨突部位长时间受压、外周血液循环不足、改变体位是观察不及时引起液体外渗、使用止血带未记录时间造成循环障碍等。特别是俯卧位、截石位、侧卧位因肢体过度牵拉易导致血管、肌肉、神经损伤。 1.5用错药物及血液制品根据AORN的调查显示用药错误者48.5﹪是由于注意力分散、17﹪是由于经验不足、15.2﹪是由于过度疲劳。 2.原因分析 2.1管理者的因素 2.1.1风险意识与管理能力不强，没有预见性的评判风险隐患，对护士的风险意识培训不足。 2.1.2工作流程存在缺陷流程不健全或不按流程进行操作，往往省略一些关键环节，导致护理缺陷的发生。 2.1.3疏于对手术参观人员的有效管理，造成室内嘈杂，影响主刀医师的正常发挥，增加患者受感染的机会。 2.2 护理人员因素 2.2.1责任心不强、专业技能不熟练、应变能力差等都可能导致工作失误。 2.2.2医护、护患沟通不良，术前访视工作不完善，注意事项未交待清楚，对患者既往史、过敏史不了解。 2.2.3缺乏学习主动性，以至于在手术配合中无法独立完成，对操作技术要点掌握不牢，造成对患者的伤害或不良事件的发生。 2.2.4未严格执行手术室的相关规章制度或手术室的各种制度存在缺陷，还不完善。 3.防范措施 3.1强化护理质量监控和管理建立自上而下的手术室护理质量监控系统，有当班护士组成一级监控，核对当日事件；有手术室护士长和专业组长组成二级质控，每周一次对相关内容进行检查和总结；有护理部主任负责的三级质控，每月反馈护理缺陷，并提出整改意见和跟踪监控。 3.2提高护士自身素质根据护士层级分层培训和考核，鼓励并支持护士参加继续教育学习，每月进行护理安全学习，对于平时工作中容易出现露洞的环节进行分析讨论，增强安全防范意识。加强护理人员的医德修养，培养“慎独”意识，时刻牢记把医疗安全放在第一位。 3.3按规程正确使用电外科、激光等设备，皮肤消毒时，酒精脱碘应彻底，待酒精完全干燥后才可使用电刀。使用时正确放置电刀负极板，选择肌肉丰满处粘贴，粘贴要尽量离手术切口较近部位，减少电流回路流程，并检查患者身上有无金属物品，有金属内置物者应使用双极电刀。固定专人定期对电外科设备维修保养，严禁超出仪器安全值范围使用。 3.4严格无菌操作制度，加强感染监控对进入手术室人员要严格控制，参观者应严格遵守手术室规章制度及无菌技术原则，手术中避免不必要的走动或谈笑喧哗，减少飞沫污染空气。连台手术时先安排无菌手术，连台手术之间做好手术间的清洁消毒工作。严格按规定定期做空气细菌培养。 3.5预防术中低体温①调节室温在22℃-24℃，相对湿度40-60.②加强手术过程中对病人的监测，经常观察病人的皮肤、适度及面色并及时测体温③输入加热的液体，静脉液体或血液加温至36左右，血液加热温度不能过高。④温盐水冲洗，一保持病人体温的恒定。⑤采用保暖物品：保暖棉被服、循环水毯（水毯温度可在30-41调节）、热水袋等。 3.6 运送患者途中注意安全保护，护送者手推床头，脚在前、头在后以利于观察和保护患者。对全麻未清醒者、儿童患者床旁应有人照顾避免躁动而造成脱管或坠床。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/ba3877564.html, 手术室常见护理安全不良事件的分析及对策作者：张军丽胡艳群 来源：《医学信息》2014年第16期 摘要：目的探讨手术室护理安全不良事件发生的原因，并根据具体原因提出对策。方法 回顾性分析我院手术室2012年1月～2013年12月发生的24例护理安全不良事件，分析其发生的原因。结果手术室常见护理安全不良事件主要有用药错误、液体外渗、管道脱落，患者 身份识别错误、手术患者护送不当，压疮等。结论应通过对手术室护理安全不良事件的分 析，制定并实施有效的对策，以减少手术室护理安全不良事件的发生率，提高手术室护理安全等级。 关键词：手术室；护理不良事件；原因及对策 护理安全不良事件是指在医疗护理过程中医护人员违反职业者被期望的标准而导致的事件[1]。手术室是医院的重点科室，手术涉及内容多，服务对象运转快，突发情况出现多，护士 工作量大，劳动强度高，故常存在安全隐患。手术室护理安全不良事件对护理质量的高低有着重要影响，防止术中不良事件发生是保证手术安全运行的根本[2]。护理安全不良事件对患者 安全存在危害，使卫生系统负担增加，而在多数情况下，很多护理安全不良事件是可以通过预防而避免发生的。现将手术室护理安全不良事件的原因分析及相应对策报道如下。 1临床资料 我院手术室2012年1月～2013年12月共发生24例护理安全不良事件，其中不良事件的高发时段为：17：00~24：00，高发护理人群为：工作年限少于3年的初级职称护理人员，高发类型为：用药错误、液体外渗、管道脱落。 2常见不良事件及原因分析 2.1用药错误、液体外渗、管道脱落①护理人员因未严格执行三查十对，未熟练掌握药物的用药方法及注意事项导致用药错误；②护士疏于对术中用药的观察，静脉通道固定不良，患者出现躁动不安导致液体外渗；③管道固定不当或全麻复苏期因患者的躁动，导致尿管、胃管、切口引流管、深静脉置管等管道脱落。 2.2压疮①患者因素: 患者因自身疾病致全身状况差，正常身体机能下降；②复杂、大手 术手术时间过长，患者长时间处于同一体位，局部组织受压过久，血液循环障碍。 2.3患者身份识别错误、手术体位安置不妥、手术患者护送不当①护理人员未严格执行患者身份识别流程，患者未能正确配合护士查对，连台手术的顺序安排进行调整未及时通知相关人员导致手术患者身份识别错误；②因护理人员业务知识不到位或工作疏忽，导致手术体位安置不妥，进而引发压疮，肢体过度外展引发神经损伤，衬垫位置、厚薄不当或过紧的约束带阻
手术室护理工作易出现的差错及防范措施 手术室是为病人施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所，由于手术室工作的特殊性，在任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦，甚至危及生命。为此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术中易出现的护理差错及防范措施介绍如下。 1 手术室工作中易出现的护理差错 （1）工作中未认真执行接送病人查对制度，接错病人，开错手术部位；（2）输液、输血故障未及时处理，使术中入液不足，影响用药；（3）未严格执行用药查对制度，用错药物或用错剂量，延误病情甚至危及病人生命；（4）不熟悉各种仪器的性能及使用方法，电伤、灼伤病人；（5）术中观察病情不细心，交接班不认真，或术中不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现；（6）术中未认真收集标本，造成手术标本混淆或丢失；（7）术中执行器械敷料清点制度不严格，出现差错，易致手术物品遗留人体腔内；（8）工作中未严格执行无菌操作原则，工作疏忽，造成交叉感染；（9）因手术体位摆放不当，肢体过度外展，造成副损伤并发症的发生。 2 消除差错隐患的措施 2.1 认真执行接送病人查对制度手术做错对象的可能性无时不在，为避免这种情况，巡回护士必须加强工作责任心，仔细核对病人的身份，知道正确的手术部位，认真执行接送病人查对制度，并登记在手术护理记录单上。即使从未发生过接错病人的事，在这一点上，手术室人员也决不可掉以轻心，如果病人神志不清，巡回护士应请手术缴な挡∪撕硕晕尬蟆Ｎ颐且灿泄谑质跆ㄅ宰詈笠坏馈肮乜ā被狗⑾植∪松矸萦形蟮氖虑椋招┠鸪纱蠡觥?/P> 2.2 静脉通道的建立每台手术都要建立静脉通道，以供麻醉用药及输液、输血的需要，手术室护士一定要有过硬的静脉穿刺技术，对新上岗护士要加强静脉穿刺基本功训练，熟练掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行。有些病人因手术中需要变换体位或术后回病房搬运病人时，一定要注意观察静脉管道的畅通，及时纠正输液、输血故障，防止套管针脱出或空气进入输液管等问题发生。术中需要输血的病人，我们要求巡回护士和麻醉师二人唱名核对，以防止输错血的严重后果。 2.3 护士对口头医嘱的执行手术过程中，巡回护士经常要执行口头医嘱，特别是一些大手术，抢救休克或术中突发情况，巡回护士要分秒必争迅速准确地把药物输入，以达到麻醉和抢救的效果。另外，局麻手术一定要仔细查对药物过敏试验结果，严格掌握用药剂量、浓度、时间，术中密切观察病人，以防发生全身毒性反应，随时做好应急准备。为此，手术室护士必须加强对药物知识的学习，正确掌握药物的浓度、剂量及配制方法，准确执行医嘱，在执行口头医嘱时要重复一次，严格执行药物查对制度，每个手术间药品要放在固定、便于取用的位置，尽量避免术中出现差错的机会。 2.4 手术器械的管理越来越多的仪器设备运用在手术中，手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习，正确掌握其使用方法和原理，随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。注意某些大手术及术中需要变换体位时，巡回护士要及时查看负极板位置有无改变，防止触电、灼伤等意外事故的发生，必要时使用一次性负极板。使用空气止血带时，巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成病人肢体的功能障碍或损伤。另外，护士长要定期督促检查仪器设备安全使用程序的执行，设专人管理，保证手术所需要的器械和设备均处于运转良好的状态，避免因设备使用不当或故障所引起的医疗事故及纠纷。 2.5 巡回护士要始终关心病人的安危、利益和舒适因为手术病人在整个手术中是限制行为和能力的人，很多问题是无法感知和发现的，全靠巡回护士认真观察才能发现问题，如呼
手术室护理风险分析及应对策略 目的探讨手术室护理中应用风险管理的护理效果。方法将医院收治的240例择期手术患者随机进行分组，对照组120例进行常规护理，观察组120例在常规护理的基础上进行护理风险管理，比较两组患者护理后风险因素认知率、风险事件发生率、护理文书规范率、护理质控评分和护理满意度。结果观察组120例患者风险认知率为97.50%，风险事故发生率为5.00%，对照组风险认知率为85.00%，风险事故发生率为20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组120例患者风险认知率为97.50%，风险事故发生率为5.00%，对照组风险认知率为85.00%，风险事故发生率为20.00%（P＜0.05）。结论手术室护理中应用风险管理能够明显提高护理质量，降低安全事故发生率，提高护理安全性，值得应用和推广。 标签：护理；手术室；风险管理 手术室是对患者治疗的重要场所，手术室护理的质量对患者的预后起到至关重要的作用[1]。随着法律的不断完备，如何在工作中控制风险对护理人员来说非常有意义。故于2013年1月—2015年2月间在该院手术室进行风险管理，探讨可行的护理策略，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择该院2013年1月—2015年2月间手术室实施手术的240例患者，所有手术均为择期手术，按随机数表法将患者随机分为对照组和观察组各120例，其中对照组：男67例，女53例，年龄17～73岁，平均年龄为（48.3±13.4）岁，脑外科11例，普外科41例，骨科34例，妇科15例，泌尿外科9例，心胸外科10例；观察组：男69例，女51例，年龄19～75岁，平均年龄为（49.2±14.5）岁，脑外科9例，普外科38例，骨科29例，妇科19例，泌尿外科13例，心胸外科12例。比较两组患者性别、年龄及手术类型等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规手术室护理。观察组在常规护理的基础上应用风险管理：首先建立风险排除和处理小组，对患者在手术室期间的所有不安全因素进行分析和排查，并针对问题进行针对性预防措施，避免安全事件的发生。对小组成员进行集中培训，提高护理人员的专业技能和风险防范意识和能力[2]。其次，健全落实风险管理制度，确保其完善性和准确的实施。将激励奖惩制度融入风险管理，提高护理人员的安全责任意识[3]，对执行不力的人员进行相应处罚，对表现优异的人员进行相应的奖励。再次，根据患者具体情况，制定符合患者实际情况，利于患者恢复的个性化护理方案[4]。最后，加强与患者的沟通，对患者进行人
手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策黄秀颖 发表时间：2019-03-11T15:44:07.503Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：黄秀颖[导读] 探讨手术室常见护理缺陷原因，并提出相应的防范对策。方法：选取2017年3月--2018年3月到我院进行手术室治疗的患者90例，随机分为实验组、对照组，两组均为45例，对两者采取不同的护理方法，对比护理效果，从而对护理缺陷原因进行全面分析。手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策 黄秀颖 (沙县中医医院手术室福建三明 365500) 【摘要】目的：探讨手术室常见护理缺陷原因，并提出相应的防范对策。方法：选取2017年3月--2018年3月到我院进行手术室治疗的患者90例，随机分为实验组、对照组，两组均为45例，对两者采取不同的护理方法，对比护理效果，从而对护理缺陷原因进行全面分析。结果：实验组手术事件发生率要低于对照组，护理满意度要高于对照组，差异显著，P＜0.05.结论：手术室护理是一项高危险工作，对于护理人员有着较高要求，因此，护理人员要掌握护理缺陷原因，这样才能找到防范措施，降低护理风险的产生，从而使手术成功率大大提高。 【关键词】手术室；护理缺陷；原因；防范对策[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0130-02 手术室是医院中较为重要的一个场所，与其他护理工作相比，手术室护理工作较为繁重，不仅需要护理人员、医生进行长时间工作，而且具有较高的风险，手术室护理对于患者身体健康有着重要影响[1]，如果手术室护理存在缺陷，轻者会降低护理质量，重者会导致患者出现死亡。在此情形下，确保手术室护理过程的安全性显得尤为重要，这就需要护理人员对护理中存在的缺陷原因进行有效分析，这样不仅能够使护理人员明确自己的工作职责，确保护理工作更为规范，还能对护理风险进行有效规避，减少安全事故的发生。因此，护理人员要采取有效的防范措施，根据患者需求提供相应的服务，一方面能够使护理模式更加契合患者内心需求，另一方面能够增强患者对于手术室护理的满意度，从而提高护理效果。 1.资料与方法 1.1一般资料选取2017年3月--2018年3月到我院进行手术室治疗的患者90例，随机分为实验组、对照组，两组均为45例，平均年龄为45.2岁。 1.2方法 1.2.1 对照组采取常规护理方法1.2.2 实验组在常规护理方法基础上采取手术室护理方法，体现为：在患者手术之前，护理人员要对患者基本信息进行核对，对各项内容进行细致检查，并向患者讲解关于手术方面的知识，告知一些注意事项，有效解决患者存在的困惑，缓解患者紧张的情绪[2]。有的患者患病时间较长，在理解能力方面存在一定障碍，这就需要护理人员进行耐心讲解，对于患者不懂的内容，及时向家属进行传达。很多患者都是老年人，经常伴随其他疾病，对于手术缺乏信心，所以，护理人员要做好健康宣教工作，向患者讲解整个手术流程，增强对于手术的信心，并且护理人员要时常巡视病房，及时发现患者异常情况，并对患者进行健康教育[3]。由于每个病人情况不同，需要护理人员采取相应的沟通技巧、康复手段，这样不仅能够确保整个治疗顺利进行，还能提高治疗效果。 1.3统计学方法 采用SPSS19.统计软件实验数据进行统计，计数资料用%表示，行X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者手术风险事件发生率对比 表一显示实验组患者手术风险事件发生率低于对照组，差异显著，P<0.05. 3.1 手术室常见护理缺陷原因 其一，医院管理存在缺陷。从现有的情况来看，有的年轻护理人员缺乏实践经验，一旦出现意外情况，不能及时采取有效措施进行防范，增加了手术室护理的危险性，给患者带来较大的安全隐患[4]。有的护理人员防范意识不高，不能根据实际情况进行有效解决，常常错过了患者最佳抢救时间，导致手术事件的发生。出现此种现象的原因有：一是医院没有对年轻的护理人员进行统一培训，缺乏对其进行防范工作的培训，没有把管理工作落到实处；二是缺乏完善的规章制度。如果没有较为完善的制度作为支撑，很难使护理人员明确自己的工作流程，这样不仅会降低护理工作效率，还会使得手术室护理存在缺陷。其二，护理人员自身因素。由于手术室护理工作强度较大，会给护理人员心理带来较大压力，有的护理人员对自身能力进行怀疑，自己是否能够胜任这份工作，常常存在工作不认真现象，没有对手术器械进行仔细清点，导致护理缺陷的出现。 3.2 手术室护理防范措施
手术室安全护理中的预见性问题与防范措施分析 发表时间：2018-09-19T11:56:09.453Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年4期作者：聂凤姣[导读] 目的：分析手术室安全护理中的预见性问题并提出相关的防范对策，保证手术的顺利进行和患者的安全。 湖南省人民医院湖南长沙 410000 【摘要】目的：分析手术室安全护理中的预见性问题并提出相关的防范对策，保证手术的顺利进行和患者的安全。方法：选取2017年3月至2018年1月74例在我院接受手术治疗的患者随机分为对照组（未予以手术室护理安全预见性问题分析）和观察组（予以手术室护理安全预见性问题分析），分析对手术室安全护理中的预见性问题进行分析的意义并探讨相关对策。结果：对照组的体位差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：根据手术室安全护理中的预见性问题进行分析并采取相关的防范对策，对于保证患者生命安全有重要的意义。 【关键词】手术室安全护理；预见性问题；防范对策 手术室作为医院的一个特殊部门，是医院用来进行手术治疗和抢救危及患者的重要地方，随着医学水平的提高，各手术的专业化程度均不断的提高，对手术室护理质量也有了高质量、高效率的要求[1]。手术室内存在了大量的隐患，为了保证手术的顺利进行，保证患者的生命安全，我院对手术室安全护理中可能存在的预见性问题进行了分析和总结，并提出了相关的防范对策，旨在减少护理差错的发生，提高医院整体的护理满意度，现将效果总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2017年3月至2018年1月笔者所在的我院接受手术治疗的74例患者按照数字分组法随机分为对照组（n=32）和观察组（n=42），其中男性患者31例，女性患者43例，年龄在18-64岁之间，平均年龄在44.6±2.8岁之间，两组患者的性别、年龄等基本临床资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2研究方法 对照组患者没有进行手术室护理预见性问题分析，也没有采取任何护理防范及安全管理措施，观察组患者对手术室护理预见性问题进行分析，并采取相应的护理防范和安全管理措施。对手术室护理预见性问题主要是从两方面进行调查，调查结果显示，关于手术室护理预见性问题具体如下：①医护人员不能有效的和患者进行沟通：由于大部分患者在手术前会出现不同程度的紧张、焦虑等不良心理，但是医护人员不能从患者的角度出发，体会到患者的感受，和患者的交流沟通少，当患者提出问题时，医护人员不能耐心的为其解答，只是简单的回答几句或者应付了事，有些医护人员甚至不能意识到患者的心理问题，不能和患者建立和谐的护患关系，让患者缺乏信任感，不能有效的消除患者的心理顾虑，降低了手术的治疗效果。②护理人员缺乏安全意识：由于手术室的护理工作量多，护理强度大，因此当护理人员面临生老病死时已经习惯，责任感和使命感也随之减弱，对于医院的各项护理流程和规则制度等没有严格按照要求进行，对患者的照顾不够，从而引发医疗事故，导致护患纠纷的发生[2]。③医护人员的护理专业知识掌握不扎实、素质低：一般情况下，在手术前，护理人员要对患者的资料进行核对，防止出现接错患者的现象，影响手术的进行，一旦出现错误对患者的生命安全也会造成重要的威胁，其次影响手术质量的另一重要因素就是患者的手术体位，不同的病情，采取的手术体位不同，如果患者的体位摆放不当，会影响手术医生的手术视野，不利于麻醉，在手术后因体位不当容易产生褥疮、呼吸障碍等多种并发症[3]。护理人员对突发事件的处理能力也直接影响的手术的安全，在手术中，由于患者个体差异会出现很多突发事件，但是很多护理人员经验不足，面对突发事件不能沉着、冷静的处理，更不能在短时间内作出正确的判断，因此容易导致护理差错的发生。④术后护理问题：很多护理人员认为患者手术成功了就没有问题了，因此，对患者术后的护理会掉以轻心，实际上在手术过程中，术后的护理对整个手术的作用非常重要，在手术结束后医护人员要严格观察患者的术后体位、脉搏、血压等基本生命体征的变化，防止患者术后发生并发症影响手术效果[4]。⑤医院的交叉感染：由于医护人员的无菌观念不强，手术室的消毒效果不好，或者手术的器械和物品等选择不当等均可导致医院的交叉感染[5]。⑥器械或者物品遗留患者体内：由于医护人员的疏忽，在手术前未对使用的器械和纱布等物品和器械进行清点，导致在手术中因疏忽使器械和医用物品遗留患者体内，导致手术失败。⑦患者病理标本的丢失或者混放：病理标本对患者的病情诊断和治疗有重要的意义，因此，要对患者的病理标本进行良好的管理，一般情况下，患者的病理标本时通过专人送往病理室进行检查，病理标本上有该患者的性别、姓名、标本部位等，但是由于护理人员的疏忽，尤其是多个标本时，可能存在弄混或丢失的现象，不利于患者病情的诊断和治疗。 1.3观察指标 以两组患者的体位差错发生率、术后并发症的发生率等作为观察指标，分析对手术室护理安全预见性问题进行安全管理的意义。 1.4统计学处理 本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 经过比较，结果显示，对照组中体位差错的发生率为22%（7/32），术后并发症的发生率为25%（8/32），观察组中体位差错的发生率为5%（2/42），术后并发症的发生率为7%（3/42），对照组的体位差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。 表1 两组患者体位差率率和术后并发症发生率（n，%）
手术室护理风险的原因分析和防范措施 发表时间：2015-01-30T13:34:31.680Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：朱佳萍 [导读] 只有通过各种形式的教育活动才能有效提高医护人员的业务水平。 朱佳萍 （上海市第一人民医院宝山分院手术室上海宝山２０１９００） 【中图分类号】Ｒ４７２．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１ 引言：手术室护理工作是手术过程中系统而又严谨的环节，期间存在诸多不确定的风险，甚至于威胁到患者的生命，为此有必要予以重点关注。 一、产生手术室护理风险的原因分析 引起手术室护理风险的主要原因可分为两类：一是直接手术室护理风险， 二是间接手术室护理风险。 １、直接手术室护理风险 直接手术室护理风险是指由手术室医护人员出现工作失误而导致的护理风险，常见的有人为造成患者伤口感染、压疮、皮肤灼伤、体位不当等。 ２、间接手术室护理风险 间接手术室护理风险通常是指由手术室以外的医院其他部门造成的护理风险，如药房采购的药品不合格、后勤未及时维修手术室中的相关设备等。按照手术室护理风险发生的性质可将手术室中的风险事件分为四种： ①差错风险事故，如查对、给药、输血、标本送检等环节中出现的事故等。 ②意外情况风险事件，如手术室突然停电、发生火险、病患出现输液反应、患者意外跌倒等。 ③投诉风险事件，如因护理人员的服务态度恶劣、护理技能差而引起的患者投诉等。 ④护理记录登记失误，如护理记录不详细、不及时、不全面等。 二、手术室护理风险的防范措施 １、提高手术室护理人员的护理风险防范意识 医院行政部门应结合工作实际，加强对手术室护理人员的培训教育，组织其学习《医疗安全知识》、《医疗安全防范措施》、《医疗纠纷处理条例》、《护理文书书写规范》等，使其提高规范操作意识，从而使护理工作更加规范化。同时，利用典型案例对护理人员进行宣教，增强其风险意识与自我保护意识，尽量避免护理风险，提高护理水平。 ２、健全风险管理机制 手术室是一个非常特殊的科室，手术室护理工作的要求非常严格，在消毒、灭菌、无菌操作等方面有极其严格的规定。为了避免产生不必要的护理风险，手术室管理人员除了要健全现有的管理制度外，更关键的是要将制度落实到位，将责任落实到人头，充分调动护理人员的工作积极性，增强其责任感。同时，应健全考核机制，对工作不认真、不负责的护理人员要作出相应的处罚。针对由人为因素产生的医疗事故及医疗纠纷，必须严厉追究，给予相应的处罚，起到惩前毖后的作用，以真正形成强有力的监管机制。 ３、强化护理技能训练，提高护理水平 人为因素是最主要的手术室护理风险因素。提高手术室护理人员的业务水平不仅能提高护理质量，让患者满意，更能有效地避免护理工作风险。因此，医院要结合实际情况制定医护人员的培训方案，逐步增强医护人员的整体素质。一方面应经常组织培训、讲座活动，邀请上级医院专家前来授课，另一方面应安排优秀医务人员到外院去进修学习。只有通过各种形式的教育活动才能有效提高医护人员的业务水平。 ４、重视术前访视 护理人员通过术前访视积极地与患者及其家属进行交流，可全面掌握患者的既往病史及治疗情况，从而更好地采取护理方案和护理风险防范措施。当接送患者出入手术室时，护理人员必须仔细检查患者的具体情况，主要包括科别、姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位、麻醉方式、术式和术前用药等。 ５、跟班检查，及时防范 护理工作管理人员通过跟班检查能及时了解护理工作的实际情况，发现工作中存在的问题，从而及时地进行风险防范。因此，高年资护士、护士长应不定期地进行跟班检查，若发现护理人员责任感不强，要对其进行说服教育。 ６、其他重要事项 ①在为患者进行手术前要检查、核对急救药物的准备情况，如急救药品是否齐全，摆放是否正确、有序。同时，要检查所用药物的有效期，保证安全用药。 ②应重视手术室中病理标本的管理工作。器械护士应负责保管在手术过程中切下的手术标本，并在术后把标本装到含有固定液的标本袋内，建立标本登记本，做好相关记录，如患者姓名、标本名称、手术日期等。这些病理标本均应由专人负责定时送检。 ③在为患者进行手术 治疗的过程中要严格执行无菌操作，一般应按照无菌手术、清洁手术、感染手术的顺序进行手术治疗。在术前、术后都要及时清点物品，保证物品的完整性。若需在术中添加物品，要及时进行清点，并做好记录。在关闭患者体腔前应仔细清点所用物品，以免将物品遗留在患者体腔中。 三、总结 综上所述，手术室护理风险涉及管理制度、护理人员、医疗器械等诸多方面，应针对不同的原因采取相应的措施，以此提高护理的有效性、安全性，以降低手术室护理风险。
手术室常见护理缺陷情形手术室易发生缺陷、事故的环节很多，且大多数由护理不 当引起。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施、延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，使职业风险加大。 术前常见护理风险：①接错患者；②患者摔伤、碰伤；③ 器械准备不完善。 术中常见护理风险：①手术体位安置不当；②术前物品清点有误；③术中用药执行有误；④手术仪器未处于功能状 态；⑤手术标本保存不当或丢失；⑥越职行为。 术后常见护理风险：①手术患者护送不当：手术结束护 送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落及病人坠床。 ②患者用物遗漏：术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 护理风险防范措施 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则、洗手制度、 手术室器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。 建立和落实安全管理制度[2]:①术前访视：手术室护
士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给病人以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况），患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者皮肤交接本上; 患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不必要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、敷料缝针时需两人点清并及时记录。原则上器械护士一台到底，不得调换，巡回护士交接班时必须三方点清物品并在护理记录单上签名。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短
手术室护理差错纠纷防范 发表时间：2010-10-28T13:58:16.250Z 来源：《心理医生》2010年第6期供稿作者：柴丽峰慈静梅曹玲韩慧玲[导读] 确保了手术病人的医疗安全，避免了护理工作中的失误，有效地防止了医疗护理差错事故的发生。柴丽峰慈静梅曹玲韩慧玲（山西省长子县人民医院山西长子 046600）【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）06-067-02 【摘要】目的探讨防范手术室护理差错，避免护理纠纷。方法加强对手术室护士法律知识培训，规范各项护理行为，提高他们的综合素质。结果手术室护士的法律、服务、证据意识得到增强，能正确处理护理工作中的问题，使各种不安全因素消灭在萌芽状态。结论确保了手术病人的医疗安全，避免了护理工作中的失误，有效地防止了医疗护理差错事故的发生。【关键词】护理差错防范措施手术室护士随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。由于手术室工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。本文针对如何预防手术室医疗活动中与护理有关的纠纷，加强手术室护士法律、服务、证据意识，运用法律武器维护自身和病人的合法权益作一探讨。 1 防范措施 1.1加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。 1.2严格执行各项规章制度和操作规程 1. 2.1明确各班职责干好本职工作，在岗在位，不从事越职行为。 1.2.2加强术中物品管理，认真做好交接清点工作规范手术物品的摆放、传递，术中使用物品随加随记。一台手术原则上不更换洗手、巡回护士，如确实需调换人员，手术物品应清点交接清楚并记录签名。 1.2.3 防止病人躯体受伤严格执行各项查对制度，本着高度负责的态度，认真做好每一环节的查对。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；体位摆放时，应将床上各部件固定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫软枕，避免局部受压，身体勿直接接触金属部件，如有饰物应取下由两人一同交给病人直系家属。巡回护士术前检查手术床、电刀性能，妥善安放电极板，指导医生正确使用电刀等电器，防烫伤、误伤病人。 1.2.4 防病理标本丢失、出错洗手护士保管好术中取下的所有标本，手术完毕交手术医生并签名；术中冰冻、脱落细胞等病理结果均必须出具书面正式报告通知医生。 1.3避免长期超负荷工作护士长采取弹性排班，每日轮换洗手、巡回护士工作，轮换大、小手术配合，让每位护士都以饱满的热情不折不扣地完成每台手术。 1.4加强继续教育，提高护士综合素质护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派两名业务骨干外出进修等多种形式，提高了护士的理论及专业技能水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。 1.5保证急救设备、器材、药品完好备用如电刀、吸氧吸痰装置、除颤仪、呼吸机等，做到定人定期保养、检查，定量、定位放置，完好率100%。 1.6规范言行举止，增进护患沟通医务人员应注重自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问。 2 体会 通过护理人员不断强化法律意识，严格按常规做好本职工作，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，铭记手术室工作宗旨：“安全第一，质量为先，以人为本，服务一流”，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态。
护理不良事件标准及处理办法 缺陷是指欠缺或不够完善的地方，护理缺陷是指在护理活动中一年违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术服务管理等方面的失误，护理缺陷包括护理事故及 差错。 一、护理事故常见原因 护理事故的定义、分级均按国务院颁布的《医疗事故处理条例》及《疗事故分级标准执行，护理事故中常见的原因主要有如下表现形式。 （1）护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，不按时巡视病房，病人病情变化发现不及时，丧失抢救时机，造成病人严重不良果的。 （2）护理人员擅离职守，工作失职，直接影个病人护理，造成严重不良后果的。 （3）护理人员不认真执行查对制度，输错血、打错针、发错药；护理不周发生严重烫伤，三度褥疮；对昏迷、躁动病人或小儿未采取安全措施致使病人坠床，造成严重不了后果的。 （4）结扎止血带未及时解除，造成组织坏死，肢体残废等不良后果的。 （5）有关人员无正当理由厌恶供应抢救物品、药品；供应未消毒的器械、敷料、药品引起感染、造成病人严重不良后果的。 （6）护理人员不认真执行医嘱，不按技术操作规程进行操作等，造成病人严重不良后果的。 （7）手术室器械护士或巡回护士。清点纱布、器械有误，以致使纱布或器械等异物滞留在病人体内或软组织内。 （8）护理人员在对及、危、重病员的抢救过程中，抢救药品准备有误，延误抢救时机，造成病人严重不良后果的。
（9）《医疗事故分级标准》中规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%儿童大于体表面积5%。 二、护理差错的定义和判定标准 《条例》中取消了医疗差错的概念，把《办法》中的医疗差错划归为四级医疗事故。这是因为既往医疗差错，卫生行政部门不予签订和处理，由各医疗机构自行解决，在护理工作中护理事故仅为极少数，常见的经常碰到的多为护理差错，因此抓好护理差错的预防，才能有效地防止护理事故的发生。 (一)护理差错的定义 护理差错失职在护理工作中由于护理人员自身原因或者技术原因的发生的护理人员未 给伤病员造成不良后果或虽有不良后果但未构成事故的差错。 （二）护理差错的判定标准 1、严重差错判定标准 严重差错是指由于护理人员自身原因或者技术原因发生的给伤病员造成不良后果，但为构成护理事故的差错，根据国家及军队有关护理差错处理规定，有下列情形之一的应定为严重差错：（1）对急危重症伤病员推托，延误救治时机的。 （2）急诊入院伤病员在入院后2小时内，非急诊伤病员入院后24小时内，未进行检诊或者未下达医嘱，给予处置的。 （3）对伤病员实施检查治疗时，因准备不认真，检诊不仔细，遗漏主要病史、体征或者阳性结果，延误疾病诊断治疗的. （4）注射、穿刺、活检、窥镜、针灸、理疗等各种诊疗技术操作违反操作规程，造成损伤、断针、断管或者发生局部感染化脓。 （5）开错医嘱、处方、或者特殊检查，不认证执行上级医嘱，并造成不良后果的。
手术室护理差错及防范措施 手术室是为病人施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所，由于手术室工作的特殊性，在任 何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦，甚至危及生命。为此，加强手术室管理，提高 工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。 近年来，随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理 质量安全提出了更高的要求、特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠 纷呈明显上升趋势，医疗纠纷不断增多，而手术室是易发生差错事故的高风险科室，也是一 个充满高度挑战的工作场所，超负荷的工作量、高度的工作压力、快节奏的工作要求。所以，作为一名手术室护士，应在工作中努力提高自身的职业道德技术水平，学习有关法律知识， 主动改善护患关系，以防止纠纷的发生。 1 严格执行各项规章制度和操作规程 1.1明确各班职责：干好本职工作，在岗在位，不从事越职行为。 1.2加强术中物品 管理，认真做好交接清点工作规范手术物品摆放、传递，术中使用显影纱布，物品随加随记。一台手术原则上不更换洗手、巡回护士，如确实需调换人员，应清点交接清楚并记录签名。 1.3防止病人躯体受伤。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；体位摆放时，应将床上各部件固 定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫软枕，避免局部受压，身体勿直接接触金属部件，如有 饰物应取下由两人一同交给病人直系家属。 2 诱发护患纠纷的原因 2.1如查对制度的执行不严格：如对病人的查对制度，包括没有对其中的科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等应与病房责任护士查对交接后即接入手术室，对入手术室后的再次 查对，是否确保无误。再如手术台上用品的清点，包括各种器械、纱布以及无菌手术包灭菌 日期、化学指示胶带、灭菌指示卡是否符合要求，在关闭刀口时再次清点以免器械遗留在手 术区里或发生术中感染防病理标本丢失、出错洗手护士保管好术中取下的所有标本，手术完 毕交手术医生并签名。 2.2责任心不强：手术室护士必须具有很强的责任心，如果护士粗心大意，工作不认真，学 习不努力，不按照护理操作规范工作，必然会对病人造成不应有的伤害。 2.3手术护理记录单内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录单，都是引发手术室护理纠纷的隐患。 2.4语言行为不规范：手术室应该是安静、严肃、认真的地方，有些手术室人员不注意自身 形象和同事大声说笑或说些与手术无关的话或议论些损害他人的事，对患者冷漠、指责，甚 至侮辱等行为，均会给患者造成不良影响。 3 防范措施 3.1健全各项规章制度，加强法律意识：健全的规章制度和严格的护理操作常规，对预防医 疗纠纷有重要作用，如交接班制度、清点制度等等，从病人进入手术室的那一刻起，每一步 护理工作都必须做好查对。首先是查对病人的姓名、年龄、床号、科室、性别、诊断、手术 名称、手术部位，再者是病人体位、病人的肌肤有无损伤；术前、术中、术后的器械敷料的