见的基础病是糖尿病［６］。假鼻疽菌对多种抗菌药物具有天然耐药性，仅对克拉维酸复合制剂、头孢他啶、亚胺培南敏感［７］，头孢他啶或碳青霉烯类抗菌药物是治疗鼻疽病的首选抗菌药物［８］。该患者以“糖尿病”收住入院，发病以来反复高热，多脏器脓肿。明确感染后，用头孢西丁治疗但效果不佳。改用美罗培南治疗后，感染仍未得到控制。原因可能与疗程不够，且患者有基础糖尿病，免疫功能低下有关。患者病情进展迅速，很快发展为脓毒败血症，经积极抢救无效后死亡。由于该患者发热前刚从老挝归国，之前青海省并无此类细菌感染的报道，属首例输入性人感染BP引起的败血症。
参考文献
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（收稿日期：２０１５‐０２‐２８）
?个案与短篇?
检验科与临床沟通对１例诺卡菌属感染诊断的意义倡
王江元，马淑红，艾 清△
（吉林大学第一医院二部检验科，吉林长春１３００３１）
DOI：１０．３９６９／j．issn．１６７３‐４１３０．２０１５．１２．０７６文献标识码：C文章编号：１６７３‐４１３０（２０１５）１２‐１７９９‐０２
诺卡菌属为临床不常见病原菌，多引起外源性感染，临床症状无特异性，且临床微生物培养生长缓慢，不易分离鉴定，极易造成漏诊、误诊［１］。本文旨在探讨检验科认真的工作态度及与临床有效的沟通，对降低临床不常见细菌感染漏诊的重大意义。
1 病例资料及诊断
1．1 病例资料 患者，男，５１岁，因间断发热，咳嗽２个月，加重伴皮下肿物半月就诊，体温最高可达４２℃。１年前患肾病综合征，并行激素、免疫抑制治疗，现患者处于慢性肾功能衰竭期（氮质血症期）。一般状态不佳，基础免疫力低下，营养状态差，贫血、低蛋白血症。电解质紊乱，低钠、低钙血症。咳嗽、咳痰，双肺呼吸音减弱，双肺肺底可闻湿罗音。四肢和躯干多个皮下肿物，最大约６cm×７cm，彩超显示实质性包块，考虑化脓性感染，入院第１天即有破溃及黄色脓液流出。患者全身多处感染，机体免疫功能低下，感染不易控制，预后差，病情有复发及加重的可能。
1．2 诺卡菌属诊断过程 根据患者临床症状，主治医生提检血常规、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、真菌D葡聚糖、感染性疾病血清标志物筛查、血培养、痰一般细菌培养以及其他常规项目的检查。患者红细胞沉降率、hs‐CRP、WBC、中性粒细胞绝对值均提示患者合并感染，但真菌D葡聚糖和感染性血清标志物检测均阴性。痰涂片见白细胞大于２５个／LP，鳞状上皮细胞小于１０个／LP，可见革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，痰标本合格［２］。分别接种于血平板、麦康凯、巧克力培养基中，于３７℃，５％CO２环境下孵育。痰培养第３天（约４０h），其血平板见针尖大小、不典型菌落。遂参与临床会诊，得知患者为肾病综合征合并肺部感染，发热３８．３℃，且躯干及四肢有多个皮下肿物并破溃流出含黄色颗粒的脓液。此外，患者入院５d，行单磷酸阿糖腺苷、头孢米诺钠、万古霉素等治疗，但患者炎症未得到控制，且病情严重。根据临床提供的多个皮下肿物并破溃流出含黄色颗粒的脓液的特征及针尖样菌落，本科对菌落加做改良抗酸染色（脱色剂为１％的硫酸水溶液）见不典型弱阳性细菌，考虑为诺卡菌属感染，建议临床对皮下肿块脓液培养。取患者皮下脓肿破溃后流出含黄色颗粒的脓液进行培养，分别接种于血平板和麦康凯培养基内，于３７℃，５％CO２环境下孵育，脓液培养第２天，血平板见表面皱褶、颗粒状典型菌落，改良抗酸染色呈弱阳性，革兰染色阳性有细长、末端不膨大菌丝或呈分枝状，并参照文献［３］采用Biomeriex公司的
API２０C生化反应鉴定奴卡菌。并进一步与临床沟通，得知患者病情仍很严重，感染症状无好转，磺胺类为首选药物，建议临床可尝试性加用复方磺胺甲噁唑。次日，细菌生化反应为不分解腺嘌呤、次黄嘌呤、黄嘌呤、酪氨酸，不水解酪蛋白、产尿素酶，产β‐内酰胺酶，枸橼酸盐、液化明胶、尿素分解实验、硝酸盐还原实验均为阳性，发酵葡萄糖，不发酵甘露醇，诊断为星型诺卡菌感染，并及时通报临床为诺卡菌属感染，可继续使用磺胺类药物。SMZ、阿米卡星、头孢曲松或亚胺培南三联联合治疗。2 结 果
由于微生物室条件有限，未对细菌做药敏实验，根据资料，诺卡菌耐药情况逐渐加重，建议采用复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、阿米卡星联合治疗［４］，因此建议临床清创处理皮肤坏死组织或瘘管，并联合抗感染，免疫抑制者疗程６个月。随后患者病情好转，感染症状减轻，巩固治疗５d后出院。
倡基金项目：吉林省科技发展计划（２００７０５１７８）。 △ 通讯作者，E‐mail：aiqing＠j lu．edu．cn。
3 讨 论
奴卡菌属为革兰阳性需氧性放线菌，细菌壁含分枝菌酸。主要通过呼吸道及皮肤创伤感染人体。可引起肺、脑等组织化脓感染，感染的组织及脓液内可有“硫磺样颗粒”。其较易感染免疫力低下、免疫缺陷、长期应用皮质激素和免疫抑制剂以及糖尿病等患者［５‐６］。
诺卡菌属为临床不常见病原菌，感染症状无特异性，且生长缓慢，不易分离鉴定，极易漏诊、误诊。传统实验室主要根据其革兰染色阳性呈分枝状、抗酸染色弱阳性及生化反应鉴定。分子生物学方法可以快速准确地诊断诺卡菌，主要包括PCR 直接测序法、随机扩增多态性DNA、脉冲长凝胶电泳、PCR‐限制片段长度多态性、核酸探针、实时荧光定量PCR等方法［７］。而临床实验室条件有限时，微生物室可通过延长细菌培养时间，根据培养皿见表面有皱褶、成颗粒状的典型菌落形态；革兰染色阳性并有细长、末端不膨大菌丝［８］；改良抗酸染色（脱色剂为１％的硫酸水溶液）弱阳性［９］；并联合临床肺部感染及躯干及四肢有多个皮下肿物并破溃流出含黄色颗粒的脓液等症状诊断诺卡菌属。而诺卡菌属生长缓慢，２４～４８h才可见针尖样大小菌落［１０］，５～７d可生长为肉眼可见菌落，极易漏诊、误诊。因此，诊断诺卡菌属的始动点是临床医生或者检验科人员怀疑患者为诺卡菌属感染［１１］，且双方科室能够及时沟通，使双方知识交融，互相协助。
通过本例诺卡菌属的诊断，对加强临床不常见细菌的诊断提供宝贵的经验。需要临床与检验科室共同的努力：一方面，加强检验科人员业务能力和认真的工作态度，加强其对不常见细菌、临床特殊病例的认识，及时发现问题，是减少临床漏诊数量的前提；另一方面，完善临床与检验科室交流体系，在疾病诊断过程中临床与检验科共同参与，做到个体诊断，是减少漏诊和诊断时间，提高诊断质量的必要阶段。
在本病例中，检验人员对不常见细菌认真的态度是避免漏诊的始动点，参与临床会诊后检验人员根据患者特征性感染症状进一步考虑为诺卡菌属感染，从而向临床提出脓液培养的建议，在本病例中脓液较痰诺卡菌属培养生长状态好，易于指导检验科考虑诺卡菌属感染，并延长细菌培养时间，加做改良抗酸染色来鉴定病原菌。如果双方科室交流及时，在患者入院第１天，检验科人员被告知患者四肢及躯干有多处皮下脓肿且破溃，可提前脓液培养的提检时间。
综上所述，检验科与临床的沟通在当今各专业之间知识互相渗透，相互协助的时代十分必要，提高检验在医学领域的影响力对临床诊断有重大意义，值得广大临床医生及检验人员的重视。
参考文献
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（收稿日期：２０１５‐０２‐２６）
?个案与短篇?
ED T A和枸橼酸钠抗凝同时依赖的假性血小板减少症１例
方炳雄１，蔡勉珊２
（普宁市人民医院：１．检验科；２．儿科，广东普宁５１５３００）
DOI：１０．３９６９／j．issn．１６７３‐４１３０．２０１５．１２．０７７文献标识码：C文章编号：１６７３‐４１３０（２０１５）１２‐１８００‐０２
伴随着全自动血细胞分析仪的普及使用，抗凝剂乙二胺四乙酸（EDT A）盐广泛应用于血细胞的分析检测。EDT A依赖性假性血小板减少症（EDT A‐PTCP）是指全血加入EDT A抗凝后，细胞分析仪检测血小板（PLT）数量时，出现假性减少的现象，容易导致误诊、误治。近年来国内外关于抗凝剂引起血小板假性减少的报道增多，已引起广泛关注，笔者对１例ED‐T A和枸橼酸钠抗凝同时依赖的假性血小板减少症患者进行分析，现报道如下。
1 临床资料
患者，男，４７岁，２０１４年２月２２日因“腹痛１月余，加重１d”收入消化内科治疗，胃镜检查示胃浅表溃疡。积极给予制酸、护胃、补液及对症治疗４d，腹痛改善，因PLT减少（３５×１０９／L），原因未明，转入血液内科住院。完善相关检查，血常规提示：白细胞（WBC）计数为６．７４×１０９／L［参考范围：（３．５～９．５）×１０９／L］，PLT计数为４１×１０９／L［参考范围（１２５～３５０）×１０９／L］。血清免疫球蛋白水平正常，肝、肾功能正常，血凝功能正常，该患者无出血，无糖尿病家族史，初步以血小板减少症治疗，给予糖皮质激素、丙种球蛋白治疗。２月２５日，复查血常规结果：WBC８．７９×１０９／L，PLT４３×１０９／L。２月２８日，血常规结果：WBC８．３５×１０９／L，PLT４２×１０９／L。骨（下转封３）
检验科与临床沟通对1例诺卡菌属感染诊断的意义
作者：王江元， 马淑红， 艾清
作者单位：吉林大学第一医院二部检验科,吉林长春,130031
刊名：
国际检验医学杂志
英文刊名：International Journal of Laboratory Medicine
年，卷(期)：2015(12)
参考文献(11条)
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2.杨朵,辛续丽,马东媛,王松雪,陈亮痰培养标本合格性评估标准的比较[期刊论文]-检验医学 2012(9)
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10.宋秀杰,路聪哲,顾珏,芮萌,张超,韩文杰,方庭正,欧敏84例肺奴卡菌病文献回顾性分析1979-2011[期刊论文]-临床肺科杂志 2013(12)
11.Brown-Elliott BA;Brown JM;Conville PS Clinical and labo-ratory features of the Nocardia spp.based on current molecular taxonomy 2006(2)
引用本文格式：王江元.马淑红.艾清检验科与临床沟通对1例诺卡菌属感染诊断的意义[期刊论文]-国际检验医学杂志 2015(12)
检验科与临床的沟通 随着医学科学的飞速发展，检验医学已逐步成为现代医学必不可少的实验诊断学科之一。检验医学的发展在很大程度上推动着临床医学的发展，在循证医学的今天，检验医学准确无误的实验数据更是避免医疗纠纷、平息医患矛盾的有力武器，由此可见，医院的检验科与临床科室是相互联系的整体，临床离不开检验，检验也离不开临床，两者是相辅相成密不可分。本人从2O多年的工作经验中体会到，要加强检验科与临床科室之间的沟通与配合，且更有效地发挥检验科的作用，可从以下几方面着手。 1 提高自身素质是前提 首先作为一名检验工作者要热爱自己的本职工作，才能以饱满的热情为患者服务；其次从事医学专业的人员要实行终身学习制，这是现代医学提出来的基本要求。随着现代检验医学的发展，新型的大型自动化分析仪以及分子生物学技术的引进，更需要检验人员在认真对待工作的同时还要不断的吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术，不断把新鲜血液注入自己传统的观念中，这样才能不断增强自己的自信心，在自己工作中，形成自己的独特见解，才能在与临床的沟通中提出自己的看法、见解，以便更好的服务于临床，指导于临床，得到临床的认可和满意。
2 保证检验质量是关键 2．1 保证检验质量分析前质量控制是前提检验科检验质量的保证是靠质量控制来完成，质量控制包括分析前、中、后3方面质量控制，而分析前的质量控制是获得准确可靠实验数据的前提。 在日常的实际工作中，检验科面对的是整个临床科室，通常会听到好多临床抱怨。诸如：抱怨检验科检测结果有时不准确，原因是有时会看到检测数据与临床症状或预想值有所出入，于是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量的控制工作主要在检验科，导致检测结果不准确的原因应由检验科来解决，但却忽略了至关重要的一点，就是标本在到达检验科之前常常会出现诸多影响因素。比如说：患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，而这些因素恰恰就是质量分析前的质量控制，分析前质量控制是整个检验质量控制中非常必要且不能忽视的重要环节。以下说说几个不容忽视的方面： 2．1．1 血液标本的质量是影响仪器分析和化学分析准确性、可靠性最重要、最直接的因素，规范患者被采集血液标本前的一切行为是至关重要的。有文献报道：标准餐后甘油三酯可增加50％，胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇均有不同程度的增加；大量饮酒后GGT 升高1倍以上，TC、TG升高约40％；高脂肪饮食会使血中的TG大
检验科与临床沟通制度 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
检验科与临床沟通制度 为不断提高检验科服务和工作质量，及时发现科室工作中的缺陷与不足，本着持续改进的原则，制定检验科与临床沟通制度。 一、临床沟通的目的 1.了解临床对检验工作的需求，根据临床需求，开展新工作。 2.了解检验科工作中存在的问题，分析原因，改进检验质量和服务流程。 3.对检验科开展的工作及工作状况进行宣传，增进临床科室对检验科的了解，有利于更好的互相配合开展工作。 二、检验科沟通人员 1.检验科所有工作人员均有责任去承担与临床的沟通工作，并对相关问题进行记录和报告。 2.各专业组组长负责与本专业相关临床沟通工作的管理。 3.为更好地开展检验科与临床沟通工作，必要时由主任授权科室临床沟通员，明确工作职责。 三、检验科与临床沟通方式 检验科通过多种途径与临床科室建立有效沟通机制，包括但不局限于以下方式： 1.到临床科室现场沟通，征求意见； 2.参与临床查房、会诊； 3.电话接受咨询和电话回访，并记录电话内容；
4.将检验科服务内容和方式通过医院OA或网站公示； 5.发放宣传材料； 6.组织或参加与临床科室的协调会。 四、检验科与临床沟通内容凡是涉及检验科的工作质量与服务质量的，均在检验科与临床沟通的范围之内。主要包括以下内容： 1.检验项目的设置及更新； 2.新项目开展的需要； 3.急诊检验项目的设置和结果回报； 4.危急值的报告及执行情况； 5.检验报告单的质量； 6.工作人员的服务质量； 7.细菌耐药情况的发布； 8.临床科室与检验有关工作中存在的不足； 9.其它情况。 五、沟通内容的处理和反馈 1.临床沟通人员对临床科室反映的情况进行记录，对能够处理的及时进行处理，并向临床反馈。 2.对涉及其他专业无法解决的问题，填写问题转交单，转交至其它组长或科主任解决并反馈。 3.对问题的处理及整改要有后期跟踪
目录： 一：服务质量记录 1、患者满意度调查表编号：1-1（科） 2、临床医护人员满意度调查表编号：1-2（科） 3、临床沟通反馈记录编号：1-3（科） 4、与医护人员定期会议记录表编号：1-4（科） 5、服务对象投诉记录编号：1-5（科） 6、咨询记录表编号：1-6（科） 二：人员培训 7、会议、培训签到表编号：2-7（科） 8、新进人员考核记录编号：2-8（科） 9、生物安全培训记录表编号：2-9（科） 10、员工基本信息表编号：2-10（科） 11、员工继续教育记录编号：2-11（科） 12、员工外出参会或进修记录编号：2-12（科） 13、员工岗位能力评估报告编号：2-13（科） 14、科研成果及学术论文发表记录编号：2-14（科） 三：质量控制 15、检验项目定标记录表编号：3-15（通用） 16、实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号：3-16（通用） 17、室间质评标本收到和分发记录编号：3-17（通用） 18、室间质评原始记录及上报记录编号：3-18（通用） 19、室间质评总结报告编号：3-19（通用） 20、室内质控记录编号3-20（通用） 21、室内质控失控（警告）处理记录编号：3-21（通用） 22、20 年月室内质控月总结编号：3-22（通用） 四：生物安全 23、标准菌株保存和使用记录编号：4-23（细菌） 24、菌、毒株的使用记录编号：4-24（细菌） 25、室消毒焚烧记录编号：4-25（通用） 26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26（通用） 27、复查标本记录编号：4-27（通用） 28、检测结果危急值报告登记表编号：4-28（通用） 29、不合格标本记录表编号：4-29（通用）
检验科与临床的沟通 令狐采学 随着医学科学的飞速成长，检验医学已逐步成为现代医学必不成少的实验诊断学科之一。检验医学的成长在很年夜水平上推动着临床医学的成长，在循证医学的今天，检验医学准确无误的实验数据更是避免医疗纠纷、平息医患矛盾的有力武器，由此可见，医院的检验科与临床科室是相互联系的整体，临床离不开检验，检验也离不开临床，两者是相辅相成密不成分。自己从2O多年的工作经验中体会到，要加强检验科与临床科室之间的沟通与配合，且更有效地阐扬检验科的作用，可从以下几方面着手。 1 提高自身素质是前提首先作为一名检验工作者要热爱自己的本职工作，才干以饱满的热情为患者办事；其次从事医学专业的人员要实行终身学习制，这是现代医学提出来的基本要求。随着现代检验医学的成长，新型的年夜型自动化阐发仪以及分子生物学技术的引进，更需要检验人员在认真看待工作的同时还要不竭的吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术，不竭把新鲜血液注入自己传统的观念中，这样才干不竭增强自己的自信心，在自己工作中，形成自己的共同见解，才干在与临床的沟通中提出自己的看法、见解，以便更好的办事于临床，指导于临床，得光临床的认可和满意。 2 包管检验质量是关键2．1 包管检验质量阐发前质量控制是前提检验科检验质量的包管是靠质量控制来完成，质量控制包含阐发前、中、后3方面质量控制，而阐发前的质量控制是获得准确可靠实验数据
的前提。在日常的实际工作中，检验科面对的是整个临床科室，通常会听到好多临床埋怨。诸如：埋怨检验科检测结果有时禁绝确，原因是有时会看到检测数据与临床症状或预想值有所收支，于是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量的控制工作主要在检验科，招致检测结果禁绝确的原因应由检验科来解决，但却忽略了至关重要的一点，就是标本在达到检验科之前经常会呈现诸多影响因素。比方说：患者受检前的准备、标本的收集、检测时间的控制及标本的保管运送等，而这些因素恰恰就是质量阐发前的质量控制，阐发前质量控制是整个检验质量控制中很是需要且不克不及忽视的重要环节。以下说说几个不容忽视的方面：2．1．1 血液标本的质量是影响仪器阐发和化学阐发准确性、可靠性最重要、最直接的因素，规范患者被收集血液标本前的一切行为是至关重要的。有文献报导：标准餐后甘油三酯可增加50％，胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇均有不合水平的增加；年夜量饮酒后GGT升高1倍以上，TC、TG升高约40％；高脂肪饮食会使血中的TG年夜幅升高，高卵白饮食会使血氨、尿酸和尿素氮升高。剧烈运动可使血钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白卵白、糖、无机磷、尿素、尿酸、胆红素和转氨酶均升高1倍，ATP肌酸磷激酶转移酶升高4倍。因此，为了避免对实验室检验结果的误差，医护人员应充分了解患者的饮食起居、生理状态，因将避免患者在采血前剧烈运动、禁食12h后采血作为基本的标准。2．1．2 采血时间、采血部位的选择、止血带的使用，收集标本的顺序等也都是影响血液标实质量的至关环节。首先，人在站立和卧位时生理状态会产生一系列的变更，从立位酿成卧位
四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录 注：1.达到危急值的结果应立即复查； 2.复查后登记记录，立即通知主管医生，同时记录报告时间接电话人，报告人签字； 3.危急值登记后应及时与临床沟通并登记：A与临床相符不需重抽标本复查；B与临床不相符需重抽标 1 / 5
本复查；C与临床不相符，病人不愿意重抽标本复查；其它情况如实记录。 检验科危急值报告制度 1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。 2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员会审议确定。 3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。危急值项目范围及危急值水平见附表。 4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。 5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。 6、检验科使用的《检验危急值结果登记本》记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。记录本保存20年。 7、临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的《检验危急值接受登记本》记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名。 2 / 5
检验科与临床科室沟通制度 一、制度制定的意义目的 检验科与临床科室建立紧密的沟通机制，能够及时发现自身不易发现的本科室工作中存在的问题，以便及时整改，不断提高临床检验服务质量，确保医疗质量与安全，制度此制度。 二、适用范围： 1、临床科室反馈或咨询的信息，如发现检验结果与临床存在歧义，对检验科工作的建议、意见等； 2、与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布； 3、标本采集、报告书书写内容、质量、报告时限，送达环节等方面的意见。 三、职责： 检验医师定期向临床征询如检验项目设置合理性等与检验相关的意见；随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈；定期评估、分析。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。 四、要求： 1、检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，临床科室新技术新项目开展后对检验科提出的新需求。 2、虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改善服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通, 取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。 3、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。 4、根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训和咨询。 5、掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并向其临床推广应用。
6、参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。 7、全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后（书面或电话等），应及时记录内容，并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各 实验室自行处理，及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错，应立即向科主任汇报。由科主任负责处理。 &做好沟通及联系工作的登记。定期总结分析共性问题，制定出相应的改进措施，进行持续性改进。 9、在医院信息化建设许可的前提下，做好系统内信息的适时传递，提高工作效率。 2018年10月修订
.. 检验科与临床定期沟通制度 1．目的： 通过检验师与临床的定期沟通及时发现本科工作中的缺陷，以便及时整改，不断提高检验科服务质量和检验质量。 2．适用范围： (1)临床科室反馈或征循的信息，如检验质量方面的缺陷、建议、意见等； (2)与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布等。3．职责： 检验医师定期向临床征循如检验项目设置合理性等与检验相关的意见，随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈，定期评估、汇总。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。 4．要求： (1)检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，认真贯彻执行医院及检验科相关的制度。 (2)虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改进服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通，也取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。 (3)参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。 (4)根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询。 (5)掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并推动其临床应用。 (6)参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。 (7)全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后(书面或电话等)，应及时记录内容，并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各实验室自行处理，及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错，应立即向科主任汇报。由科主任负责处理。 (8)做好沟通及联系工作的登记。定期总结分析共性问题，制定出相应的改进措施，进行持续性改进、沟通或培训。 (9)不定期向临床发放《检验手册》，将本科开展的新项目、新仪器介绍给临床和护理部。更新、发放《样本采集手册》指导临床正确采集和运送样本。 ;.
随着医学科学的飞速发展，检验医学已逐步成为现代医学必不可少的实验诊断学科之一。检验医学的发展在很大程度上推动着临床医学的发展，在循证医学的今天，检验医学准确无误的实验数据更是避免医疗纠纷、平息医患矛盾的有力武器，由此可见，医院的检验科与临床科室是相互联系的整体，临床离不开检验，检验也离不开临床，两者是相辅相成密不可分。本人从2O多年的工作经验中体会到，要加强检验科与临床科室之间的沟通与配合，且更有效地发挥检验科的 作用，可从以下几方面着手。 1 提高自身素质是前提 首先作为一名检验工作者要热爱自己的本职工作，才能以饱满的热情为患者服务；其次从事医学专业的人员要实行终身学习制，这是现代医学提出来的基本要求。随着现代检验医学的发展，新型的大型自动化分析仪以及分子生物学技术的引进，更需要检验人员在认真对待工作的同时还要不断的吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术，不断把新鲜血液注入自己传统的观念中，这样才能不断增强自己的自信心，在自己工作中，形成自己的独特见解，才能在与临床的沟通中提出自己的看法、见解，以便更好的服务于临床，指导于临床， 得到临床的认可和满意。
2 保证检验质量是关键 2．1 保证检验质量分析前质量控制是前提检验科检验质量的保证是靠质量控制来完成，质量控制包括分析前、中、后3方面质量控制，而分析前的质量控制是获得准确可靠实验数据的前提。 在日常的实际工作中，检验科面对的是整个临床科室，通常会听到好多临床抱怨。诸如：抱怨检验科检测结果有时不准确，原因是有时会看到检测数据与临床症状或预想值有所出入，于是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量的控制工作主要在检验科，导致检测结果不准确的原因应由检验科来解决，但却忽略了至关重要的一点，就是标本在到达检验科之前常常会出现诸多影响因素。比如说：患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，而这些因素恰恰就是质量分析前的质量控制，分析前质量控制是整个检验质量控制中非常必要且不能忽视的重要环节。以下说说几个不容忽视 的方面： 2．1．1 血液标本的质量是影响仪器分析和化学分析准确性、可靠性最重要、最直接的因素，规范患者被采集血液标本前的一切行为是至关重要的。有文献报道：标准餐后甘油三酯可增加50％，胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇均有不同程度的增加；大量饮酒后GGT 升高1倍以上，TC、TG升高约40％；高脂肪饮食会使血中的TG大幅
检验科与临床沟通制度 为不断提高检验科服务和工作质量，及时发现科室工作中的缺陷与不足，本着持续改进的原则，制定检验科与临床沟通制度。 一、临床沟通的目的 1. 了解临床对检验工作的需求，根据临床需求，开展新工作。 2. 了解检验科工作中存在的问题，分析原因，改进检验质量和服务流程。 3. 对检验科开展的工作及工作状况进行宣传，增进临床科室对检验科的了解，有利于更好的互相配合开展工作。 二、检验科沟通人员 1. 检验科所有工作人员均有责任去承担与临床的沟通工作，并对相关问题进行记录和报告。 2. 各专业组组长负责与本专业相关临床沟通工作的管理。 3. 为更好地开展检验科与临床沟通工作，必要时由主任授权科室临床沟通员，明确工作职责。 三、检验科与临床沟通方式 检验科通过多种途径与临床科室建立有效沟通机制，包括但不局限于以下方式： 1. 到临床科室现场沟通，征求意见； 2. 参与临床查房、会诊； 3. 电话接受咨询和电话回访，并记录电话内容； 4. 将检验科服务内容和方式通过医院OA或网站公示； 5. 发放宣传材料； 6. 组织或参加与临床科室的协调会。 四、检验科与临床沟通内容凡是涉及检验科的工作质量与服务质量的，均在检验科与临床沟通的范围之内。主要包括以下内容： 1. 检验项目的设置及更新； 2. 新项目开展的需要； 3. 急诊检验项目的设置和结果回报； 4. 危急值的报告及执行情况； 5. 检验报告单的质量；
6. 工作人员的服务质量； 7. 细菌耐药情况的发布； 8. 临床科室与检验有关工作中存在的不足； 9. 其它情况。 五、沟通内容的处理和反馈 1. 临床沟通人员对临床科室反映的情况进行记录，对能够处理的及时进行处理，并向临床反馈。 2. 对涉及其他专业无法解决的问题，填写问题转交单，转交至其它组长或科主任解决并反馈。 3. 对问题的处理及整改要有后期跟踪雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。——拉蒂默
检验科与临床定期沟通制 度 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
检验科与临床定期沟通制度 一、目的： 通过检验师与临床的定期沟通及时发现本科工作中的缺陷，以便及时整改，不断提高检验科服务质量和检验质量。 二、适用范围： 1、临床科室反馈或征循的信息，如检验质量方面的缺陷、建议、意见等； 2、与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布等。 三、职责： 检验医师定期向临床征循如检验项目设置合理性等与检验相关的意见，随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈，定期评估、汇总。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。 四、要求： 1、检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，认真贯彻执行医院及检验科相关的制度。 2、虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改进服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通，也取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。 3、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结
果对临床诊断和治疗提出建议。 4、根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询。 5、掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并推动其临床应用。 6、参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。 7、全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后(书面或电话等)，应及时记录内容，并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各实验室自行处理，及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错，应立即向科主任汇报。由科主任负责处理。 5、做好沟通及联系工作的登记。定期总结分析共性问题，制定出相应的改进措施，进行持续性改进、沟通或培训。 9、不定期向临床发放《检验手册》，将本科开展的新项目、新仪器介绍给临床和护理部。更新、发放《样本采集手册》指导临床正确采集和运送样本。
四棉临床检验管理与持续改进 时间：地点：负责人： 质控人员： 一、检验质量与安全管理 （（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度） （一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊检验 1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》；合作单位服务协议； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布（1次/季度）；三年开展的检验新项目一览表4.15.1 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查表（2次/年）； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 4、急诊项目报告时间对外公示（急性心肌标志物、凝血和感染）（1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 5、检验项目、设备、试剂管理：三证齐全；分子诊断项目（外送）；应急检测能力和技术储备；方法学验证及评价记录 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
6、新项目审批及实施流程：步骤；新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 （二）实验室安全程序，制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录 1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训；实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验室工作人员健康档案》； （1）以前存在的问题及改进情况
检验科与临床得沟通 随着医学科学得飞速发展,检验医学已逐步成为现代医学必不可少得实验诊断学科之一。检验医学得发展在很大程度上推动着临床医学得发展,在循证医学得今天,检验医学准确无误得实验数据更就是避免医疗纠纷、平息医患矛盾得有力武器,由此可见,医院得检验科与临床科室就是相互联系得整体,临床离不开检验,检验也离不开临床,两者就是相辅相成密不可分。本人从2O多年得工作经验中体会到,要加强检验科与临床科室之间得沟通与配合,且更有效地发挥检验科得作用,可从以下几方面着手。 1 提高自身素质就是前提 首先作为一名检验工作者要热爱自己得本职工作,才能以饱满得热情为患者服务;其次从事医学专业得人员要实行终身学习制,这就是现代医学提出来得基本要求。随着现代检验医学得发展,新型得大型自动化分析仪以及分子生物学技术得引进,更需要检验人员在认真对待工作得同时还要不断得吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术,不断把新鲜血液注入自己传统得观念中,这样才能不断增强自己得自信心,在自己工作中,形成自己得独特见解,才能在与临床得沟通中提出自己得瞧法、见解,以便更好得服务于临床,指导于临床,得到临床得认可与满意。
2 保证检验质量就是关键 2.1 保证检验质量分析前质量控制就是前提检验科检验质量得保证就是靠质量控制来完成,质量控制包括分析前、中、后3方面质量控制,而分析前得质量控制就是获得准确可靠实验数据得前提。 在日常得实际工作中,检验科面对得就是整个临床科室,通常会听到好多临床抱怨。诸如:抱怨检验科检测结果有时不准确,原因就是有时会瞧到检测数据与临床症状或预想值有所出入,于就是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量得控制工作主要在检验科,导致检测结果不准确得原因应由检验科来解决,但却忽略了至关重要得一点,就就是标本在到达检验科之前常常会出现诸多影响因素。比如说:患者受检前得准备、标本得采集、检测时间得控制及标本得保存运送等,而这些因素恰恰就就是质量分析前得质量控制,分析前质量控制就是整个检验质量控制中非常必要且不能忽视得重要环节。以下说说几个不容忽视得方面: 2.1.1 血液标本得质量就是影响仪器分析与化学分析准确性、可靠性最重要、最直接得因素,规范患者被采集血液标本前得一切行为就是至关重要得。有文献报道:标准餐后甘油三酯可增加50％,胆红素、无机磷、钙、钠与胆固醇均有不同程度得增加;大量饮酒后GGT 升高1倍以上,TC、TG升高约40％;高脂肪饮食会使血中得TG大幅升
浅谈检验科与临床科的沟通 [ 07-12-25 14:37:00 ] 作者：刘玉，鹿新 红编辑：studa20 【摘要】全面质量管理是检验科获得准确实验结果的重要保证，而分析前质量管理是各质量控制中非常必要且不能忽视的重要环节。只有加强检验科与临床科沟通和联系，树立“以人为本”的原则，正确规范化采集和处理标本，尽可能减少各种影响实验结果的因素，才能保证检验的准确性，为临床诊断提供真实的实验依据。 【关键词】检验；质量管理；临床 21世纪的医学检验正向自动化、快速化、智能化、信息化与一体化方向发展，实验室自动化对检验工作者的技术素质和学术水平提出了更高的要求。与此同时检验科与临床科的沟通显得越来越重要，因此，检验技师逐渐培养与临床医师的沟通意义就显得十分迫切和必要。 1 建立检验科与临床科沟通的意义 临床科和检验科以不同的工作方式履行着为患者服务的共同目的。检验科通过检测患者各种各样的标本提供生理生化指标结果为临床诊断和治疗服务，临床科根据患者症状体征结合检验报告为患者明确并进行治疗。各种各样的标本需要患者、护士、医生和检验人员互相协作采集，采集是否规范直接影响标本质量，标本质量又直接影响检验结果的准确性，准确性与诊断治疗的正确性密切相关。因此，检验技师与临床医生互相沟通，形成共同认识，遵守共同的技术操作规范，才能真正实现从患者标本采集、送检、检测、报告结果提供临床应用全过程的质量保证。 2 检验医学已成为临床医学中不可缺少的一个分支和学科 检验工作主要借助专用仪器和专门技术开展业务工作，而每种仪器价值往往千元以上，仪器的操作都需要有先进的专业知识，尤其是新的仪器设备的不断更新，新的检验方法不断出现，更要求检验人员有高度的责任心，不断地提高自己的专业知识，以更快更好地为临床服务。专业知识缺乏，不仅仪器设备不能很好地发挥作用，而且还可能导致对有害、有毒及其他危险品防范措施不合要求，污染环境，损害工作人员和患者的健康，甚至发生事故。 3 加强检验科与临床科的沟通及合作 完善医学检验工作医学检验是一种科学实验工作，是为临床诊治提供资料和数据的，因此，它作出的实验结果必须及时、准确、客观、可靠，但由于仪器的性能、试剂的质量、实验的方法、操作技术熟练程度以及工作人员的责任心等因素，任何一个环节有问题，都可能影响检验结果的可靠性。因此，为了
浅谈检验科与临床的沟通和联系 摘要：目的：讨论检验科与临床沟通的重要性，与临床的沟通和联系对及时准确的报告检验结果起着重要的作用。方法：通过分析2011年1月-2011年12月检验科《检验科与临床联系报告登记及处理记录》发现，检验科与临床医护的联系，有效的降低了发布错误实验报告事件的发生，纠正了一些错误的治疗方案。结果：检验科与临床的沟通和联系时十分重要的。结论：经过以上描述得出检验科与临床的沟通和联系有着十分重要的关系，同时也是十分必要的一项行为。 关键词：医学检验；检验科；检验科与临床沟通；实验室全程质量控制；临床实践 discuss clinical laboratory and clinical communication and contact zhang furong abstract：objective： to discuss the clinical laboratory and clinical the importance of communication， and clinical communication and contact for timely and accurate reporting inspection results play an important role. methods： through the analysis in january 2011 - december 2011 clinical laboratory the clinical laboratory and clinical contact report registration and disposition record”found that clinical laboratory and clinical medical relation，
检验科与临床科室之间沟通的重要性 随着医学科学的发展,医学检验与临床相关学科之间已形成不可分割的相互关系,人们也越来越认识到医学检验在医学领域尤其在医院中的地位。然而,要使医学检验在临床中充分发挥其作用,必需要求检验科、临床医生、护理人员之间紧密联系,加强沟通。 1.检验科与临床科室相互交流、沟通与合作 当今的医学检验日新月异,检验学的内容在不断充实、拓宽和深化,具有以自动化检测取代手工操作、微量化检测也可获得较多参数、检测方法不断更新并与国际接轨等特点。但,随着新的检测项目的开展、相关的信息如何传递到临床科室同时又应用到临床中去,这就要求检验科人员首先应主动与临床科室靠拢,相互交流、相互沟通、互相合作、共同提高临床诊治水平。 1. 1 主动与临床科室靠拢检验是一个服务单位,服务对象是临床,那么,检验科人员应想方设法开展更多的检测项目,以满足临床诊断的需要。 1. 2 相互沟通、相互交流医学检验日新月异,新的检测项目、方法不断在代替旧的传统的项目和方法,定性试验逐步让可靠的定量方法取代,这样一来,有的医生的观点可能仍停留在原有的意识上,有的医生根本就不知道有新检测项目开展,有的即使知道但却不知道其临床意义. 例如,妊娠试验,从传统的青蛙试验→胶乳法→ELISA 法→金标法都是定性的检测方法,而现在的妊娠试验已经发展到定量试验,即:β-HCG。β-HCG为何物, 可能规模小的医院还没开展(因为需要一定的设备) 。什么情况下需要检测β-HCG, 它有何临床意义, β-HCG既可作为妊娠的诊断依据，又可作为监视胎儿在子宫内发育是否正常的一项指标。如孕6～7 周,β-HCG含量为4000～100200MIUPml 等等,同时它也可作为药物治疗宫外孕、葡萄胎化疗疗效观察的一项重要指标, 即:β-HCG含量逐步降低提示治疗好转。通过相互沟通、相互交流、所开展新项目的信息很快就传递到临床科室并充分应用到诊断中去。
检验科与临床定期沟通制度 一、目的： 通过检验师与临床的定期沟通及时发现本科工作中的缺陷，以便及时整改，不断提高检验科服务质量和检验质量。 二、适用范围： 1临床科室反馈或征循的信息，如检验质量方面的缺陷、建议、意见等； 2、与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布等。 三、职责： 检验医师定期向临床征循如检验项目设置合理性等与检验相关的意见，随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈，定期评估、汇总。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。 四、要求： 1检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，认真贯彻执行医院及检验科相关的制度。 2、虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改进服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通，也取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。 3、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。 4、根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询。 5、掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并推动其临床应用。 6、参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。 7、全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后（书面或电话等），应及时记录内容，并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各实验室自行处理，及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错，应立即向科主任汇报。由科主任负责处理。