泸州市纳溪区护国镇卫生院
诊疗工作规范及程序
一、医师基本规范
1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了解病史，完成体格检查，开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录，向上级医师汇报病情请示诊治意见。
2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂改，需要更改时应划线、签字并将改写内容注在旁边。病历内容准确、属实、完整。诊断、手术应按照统一的疾病和手术分类名称填写。
3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者，必须事先经上级医师同意后，按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。
4、认真及时书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。
5、尽快完善术前各项检查，术前由术者或主管上级医师向病员或家属详细介绍手术及其并发症，并完成手术签字；还应按医院要求完成委托书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。
6、较大手术者（急诊手术除外）需提交科内进行术前讨论，并请上级医师审核，要求所有手术写“术前小结”。
7、对全科查房及术前讨论，各级医师应做好准备，如：病历、术前讨论记录单、各种检查报告、影像学检查片子、所需检查器材等，并告知患者等待检查。
8、术后主管医师应向主班护士交代手术经过，并尽快完成术后记录的书写，上级医师向家属交待病情。
9、术后患者合理用药，严格按各科室规定或各专业组规定使用，合理规范使用抗生素；操作及一次性用品准确、严格记账，做到不多记、不漏账。
10、患者出院，主管医师应在48小时内完成病历首页的填写及诊断证明（因报销需要部分资料在患者出院时应立即完成），出院带药必须严格按要求开具处方。
11、全体医师按时上下班，不得迟到或早退，有病、有事须向科主任请假。每日上午8:00按时参加早交班，各级医师各尽其责，遵守岗位责任制，完成查房、手术等医疗工作。
12、值班医师坚守岗位，若因会诊、出诊等需离开病房应告知科主任及当班护士；负责会诊患者的会诊工作，完成急诊病历记录。
13各级医师认真出好门诊（急诊），执行“首诊负责制”，对于非本科患者亦应该做好会诊、转诊工作，急诊患者应亲自护送到相应科室，不能推诿患者，做到认真负责。
14、医师及医护间应团结合作，杜绝医疗事故及医疗差错，本着对患者认真负责的态度，一切从患者出发，爱岗敬业，以病人为中心，全心全意为病人服务。
二、临床住院医师工作规范
住院医师阶段是临床医师培养中十分重要的一个阶级，训练应从难从严，着重于练好基本功，养成良好的医疗作风和科学态度，实行临床医师24小时负责制。
1、在科主任领导、主治医师和总住院医师的共同指导下，担任门诊、急诊和病房的医疗工作。
2、负责实习医师的带教工作，负责实习医师的医疗作风培养、病历修改、操作示范、查房和医疗常规的训练。
3、在病房工作期间，全面负责分管患者的医疗工作，参加患者诊断、治疗的全过程，坚守岗位，做到随叫随到。每日至少早、晚2次对全部患者做巡视查房，对危重患者及新入院患者要重点查看。除了解患者的病情外，还应关注患者的起居及思想状态，多做心理治疗。提出进一步的诊断意见和修改医嘱的建议并写好病程记录。
4、对新入院的患者，特别是有急诊情况的患者尽快做出初步的诊疗安排。紧急检查和治疗必须立即进行。
5、要加强对所分管患者的巡视和检查。要参加所分管患者的各种检查和手术，及时了解分管患者的病情，根据病情变化提出诊断和治疗方案，重要事项及时向主治医师报告。
6、做好交接班工作，对危重患者必须床头交接班。科主任和主治医师查房时要详细汇报病情和诊疗意见。上级医师和他科会诊时，应陪同诊视，做好记录。
7、对自己主管的危重患者要守候抢救，离开病房前应巡视患者，对可能发生的情况做好安排，严防差错事故。
8、及时检查诊疗计划的落实情况，检查各项化验及检验报告的回报及结果，指导实习医师做好报告单标记，根据报告结果进行相应的处理。
9、住院病历在患者入院24小时内完成，病历书写要求字迹
清楚、条理清晰、格式正确、重点突出、完整准确。病程记录要及时，应能准确反映病情变化、治疗效果、上级医师的查房意见。对长期住院患者，要定期书写病情小结和重整医嘱。对死亡、转科、会诊、交接班和出院的患者，都要有完整的病历手续。负责检查修改和补充实习医师所写的病程记录。
10、住院医师通过门诊和急诊转诊，能较全面系统地掌握本科基础和专业理论知识，熟练掌握物理诊断，做到检查操作正规，病历描述准确扼要，能掌握本科的基本操作和治疗常规，能独立处理本科的一般疾病和操作，初步掌握本科一般危重患者的抢救原则。
11、高年资住院医师担负带教低年资住院医师的责任，所有住院医师都有带教实习医师的责任。住院医师要结合实际病例主动进行文献复习，提高对问题的分析和综合能力，培养清晰的思路和表达能力，积极参加科内外的业务学习和学术活动。
12、自觉遵守医院各项规章制度，尊重上级医师，执行上级医师的医嘱，服从上级医师的指导，做好医护配合，加强医德医风教育。
13、所有住院医师都应该接受医院和科室考核，并经过总住院医师阶段的训练为晋升主治医师打下坚实的基础。
三、临床诊疗规范
1、门诊病人诊疗规范
（1）在门诊各科工作的医师须具5年以上临床工作经历；
（2）门诊设臵导医服务台，有护士进行专科分诊；
（3）保障病人就诊时间，原则上门诊各科病人就诊时间符合
卫生部规定；
（4）门诊执行首诊负责制，专科会诊制；
（5）三日内未确诊应报上级医师或组织会诊（特殊情况除外）；
（6）门诊医师须规范书写门诊病历、处方及申请单；
（7）门诊治疗须填写治疗单；
（8）传染科病人须有全程隔离措施；
（9）门诊病人有登记，孕产妇有建卡；
（10）挂号、收费、取药排队时的人数不超过十人。
（11）担任专科门诊医师须具备主治医师以上职称；
2、急诊病人诊疗规范
（1）在急诊各科工作的医师须具5年以上临床工作经历。急诊轮科时间不少于半年，有50%的人员固定在急诊科；
（2）急诊设臵有独立的分诊、候诊、诊疗、抢救空间；
（3）综合医院急诊应设内、外、妇、儿基本分科（我院因人力资源不足目前只设内、外科）；
（4）急诊接诊时间＜5分钟，危重病人立即接诊；
（5）急诊设立二线值班，至少1名高级职称医师；
（6）危重病人检查有专人陪送，等候时间＜5分钟；
（7）抢救室有各种急危重症新版抢救规范（上墙）；
（8）急诊抢救室有生命体征监护设施；
（9）急诊病人有登记，留观病人有交班，抢救病人床旁交班；
（10）急诊留观病人有留观病历；
（11）急诊留观时间不超过3天，留观24小时以上应有上级
医师查房或会诊；
（12）危重病人住院前有维护生命体征处理；
（13）设立对外公开的急救电话，24小时开通；
（14）急救在5分钟内出车，出诊人员与急救伤病情相适应、药械完备；
3、住院病人诊疗规范
（1）住院传染科病人有消毒隔离；
（2）普通病人完成检诊时间＜2小时，危重病人立即检诊；
（3）普通病人由值班医师处理并报告上级医师，危重抢救病人由二值班医师检诊；
（4）普通病人实施诊疗措施时间＜2小时，危重抢救病人立即实施；
（5）普通会诊24小时内到位，紧急会诊30分钟内到位，抢救病人会诊20分钟内到位；
（6）住院医师查房2次/日，主治医师查房1次/日，副主任医师查房1次/周；
（7）每位病人至少1次科主任查房（入院24小时内出院或死亡除外）；
（8）7日内未明确诊断或实施重大诊疗措施前应组织科内或全院会诊讨论；
（9）出院病人须有主治医师以上的上级医师审批；
（10）转科或转院病人需科主任或医务科审批；
（11）死亡病人2小时内送出病房，1周内完成死亡讨论；
（12）按时完成住院病历和病程记录。
24小时内完成——一般病人的入院记录；手术记录；病例讨论记录；交接班记录；各项特检和检验结果分析记录。
12小时内完成——查房记录；术前讨论记录；更改治疗方案及重要医嘱记录；诊疗操作记录；病情变化记录。
8小时内完成——一般病人的首次病程记录。
立即完成——死亡记录；危、急、重病例的各项医疗活动记录。
4、诊断规范
（1）工作人员熟练掌握本专科疾病诊断常规和诊断标准；
（2）诊断依据须符合诊断标准；
（3）一般病例由主治医师确诊，疑难病例由副主任医师确诊；
（4）重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊；
（5）死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因；
（6）非本科疾病诊断不明时，须由专科医师会诊确定；
（7）特殊或有创检查须副主任以上医师批准，诊断性治疗由科主任审批；
（8）普通病例3日内确诊，疑难病例原则上7日内确诊；
（9）禁止滥用检查手段和过度检查行为；
（10）按时完成入院常规检查：必须做的常规检查入院后三天内完成，必须的特检五天内完成，危急重病人的必要检查急诊完成。
5、治疗规范
（1）工作人员熟悉本科疾病治疗常规和疗效标准；
（2）一般病例治疗方案由主治医师制定，疑难危重病例由副
主任制定；
（3）非本科疾病治疗效果不佳时，须由专科医师会诊确定治疗方案；
（4）重大疾病和特殊病人治疗方案应会诊讨论决定；
（5）治疗方案和主要治疗措施有明确记录；
（6）有创性治疗措施应由上级医师审批；
（7）新技术或新药物治疗须经卫生行政主管部门审批；
（8）造成器官功能损害的治疗措施须经科主任和医务科审批；
（9）修改治疗方案应有上级医师指示；
（10）因治疗出现的副作用应明确记录并报上级医师；
（11）主要治疗措施应在确诊后及时实施；
（12）禁止滥用药物或过度操作；
6、抢救规范
（1）各科室有本专科危重病急症抢救常规；
（2）抢救室监护、抢救设备及药品完备；
（3）有抢救任务时，值班医师应立即到达现场开展工作并报告上级医师；
（4）有抢救任务时，二线医师15分钟内到达现场，需要会诊讨论的应于1小时内实施；
（5）维持生命体征的抢救措施1分种内实施；
（6）急诊检验标本应立即检测并及时报告结果；
（7）需用血时，血液30分钟内到位；
（8）抢救手术在诊断确立后1小时内实施；
（9）重大灾害处理或群体抢救应由医院成立专门抢救组织；
（10）对病人生命体征的监护3分钟内实施；
（11）抢救病例须经上级医师指导，重大抢救由科主任直接指导，多科抢救由院医务科协调；
（12）抢救记录应于抢救完成后6小时内完成；
（13）抢救成功病例转出抢救室应报上级医师批准。
7、手术规范
（1）认真执行手术分级实施管理条例，严禁越级实施手术；
（2）应有本专科常见疾病手术的围术期控制方案；
（3）择期手术术前应有上级医师查房意见，手术方案有上级医师审批意见；
（4）重大手术须经会诊讨论决定手术方案和时机；
（5）致残手术须报请院主管部门批准和备案；
（6）严格执行术前谈话和签字制度；
（7）当日术前术后病人应有书面交班；
（8）术者及麻醉师手术前一日查看病人，检查术前准备情况；
（9）中、大型手术必须实施术中监护；
（10）术中更改手术方案或出现紧急情况，应报上级医师或紧急会诊决定，并通报病人家属签字认可；
（11）择期手术住院5日内实施（特殊病例除外），急诊手术当日实施；
（12）传染病病人手术应严格实行隔离措施；
（13）手术后生命体征不稳定者，必须在手术室或外科ICU 稳定生命体征后方可送回病房；
（14）按时完成手术记录、麻醉记录及术后记录；
（15）禁止擅自实施非本专科手术；
8、围手术期管理规范
（1）术前诊断明确；
（2）术前完成下列检查；血常规、血型、交叉配血、凝血功能、电解质酸碱平衡、肝肾功能、心电图、胸片、专科特殊检查。
（3）术前手术医生查房；
（4）术前术后麻醉师访视病人；
（5）手术方案合理；
（6）麻醉合理满意；
（7）术中正确处理意外情况；
（8）术中术后进行生命指征监测；
（9）无菌手术术后切口没有感染；
（10）术后引流管处理符合规范；
（11）术后复查下列各项常规：血、尿常规、电解质酸碱平衡、专科特殊检查。
（12）有术后并发症处理预案；
（13）术前术后诊断符合率达95%以上；
注：①术前查房特指上级医师查房或术前讨论。
②急诊和局麻手术术前检查和麻醉访视酌情而定。
四、科室诊疗流程规范
为切实保障患者权益，减轻患者负担，理顺诊疗环节，减轻病房压力，保持医疗秩序稳定，特制定以下科室流程规范。
1、急诊与病房流程规范
急诊科首诊医师在接诊患者后，经初步诊断，认为可在观察室接受治疗的，不应收入病房，但观察时间一般不能超过3天；对于需要住院的患者，应按照“专病专治”原则收入相应专业病房，如患者病情复杂，接诊医师一时难以界定收治，须立刻请示急诊科主任或相应专业主任指定收治病房。对于危重患者，应待病情平稳后再转入病房治疗。
对于患有高危疾病或立刻手术的患者，应迅速启动“绿色通道”，直接送入相应病房或手术室进行治疗或手术，以尽最大可能抢救患者生命，各有关部门应密切配合，协同工作。
2、门诊和病房流程规范
门诊医师接诊患者后，经诊断认为属本科专业疾病，留本专业继续诊治，若发现患者为非本专业患者，应及时转有关专业，并与患者交待有关注意事项。需要住院的，按照“专病专治”原则，将患者收到相应专业病房，若有必要可与门诊办公室或医务处联系，组织有关专业进行门诊疑难病会诊。
3、临床科室与医技科室流程规范
医技科室和临床科室要加强临床和科研协作，密切配合，对需要进行DR及X线、化验等各项检查的患者，医技科室应优先安排危重患者、住院患者进行检查，并尽快出具检查报告，做到早检查、早报告；病房经治医师及时追踪检查报告，做到早诊断、早治疗。医技科室对诊断或报告有疑问者，应及时与临床医师进行沟通并加强临床随访，必要时可请临床医师会诊，协助检查及诊断。
4、患者专科流程规范
患者住院期间出现他科病情或确诊为其他专业疾病或合并其他专业疾病且比本专业疾病更为紧急时，经转入科医师会诊并同意接收后，由转出科护理人员通知住院处办理转科手续（危重患者优先办理），经治医师写好转科记录，按联系时间转科。转出科需派人陪同到转入科，并向值班医师交待病情；转入科医师及时检查处理患者，书写转入记录。
患者及其家属要求转科时，要全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重不能转科，要向家属详细解释并取得同意和签字。如家属坚持转科，应向上级医师或主任报告，并在病历记录中及时记载，经家属签字后再转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的患者。
五、科室普通患者诊治方案确认流程
1、对普痛入院患者24小时内指定主管住院医师，并由住院医师24小时内完成住院记录，制定诊疗方案，如常规检查，常规治疗，每天2次查房；
2、主治医师24小时内对新入院患者查房，并确定诊断和进一部诊治方案，对重要检查、特殊药物治疗、手术方案等。主管住院医师有责任做好病历记录。主治医师每日查房1次，手术患者术前必须有主治医师以上医师查房。
3、急诊入院患者2天内（急危重患者入院后须立即请示科主任或副主任医师），门诊患者3天内有副主任医师查房，进一部确认、补充、修改诊治方案。副主任医师每周查房1-2次。
4、住院期间小手术可由主治医师以上医师决定实施，大中型
手术必须经过术前讨论（急诊、抢救手术除外）最终确认手术方案，病历中应详细记录，须有副主任以上医师参加，术者必须参加讨论。
六、科室疑难患者诊治方案确认流程
1、疑难患者入院24小时内应尽快指定住院医师，并由该住院医师24小时内完成住院记录，制定诊疗方案，如常规检查，常规治疗，每日2次查房，并做好病历记录。主管住院医师有责任提醒主治医师对新住院疑难患者查房。
2、主治医师及时对新入院疑难患者查房，并指示诊断和进一步针对性诊治方案，如重要检查、特殊药物治疗、手术方案等。主治医师每日查房1次。并尽快向科主任或副主任医师汇报。
3、疑难患者入院1天内有副主任医师查房，进一步确认、补充、修改诊治方案。副主任医师每周查房1-2次。
4、对疑难病例必须经过全科病例讨论（急诊、抢救手术除外），以最终确诊，并明确治疗手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，病历中应详细记录。讨论前经治医师应准备好相关资料，必要时检索文献。对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务处及分管院长，以组织全院或相关科室联合会诊，或邀请院外专家会诊。
七、住院患者诊疗方案临时改变时决定程序
1、诊疗方案包括：治疗方案、手术、术前检查、术后处理、重要会诊、转入转出患者等，当诊治方案临时改变时应按照一定的程序请示上级医师，并经集体讨论后决定。
2、治疗方案的改变：一些重要治疗方案的确定和改变，如：
化疗方案、抗生素的变更、是否进行肠道准备、吻合器的应用等，经本组上级医师或本病区主任或副主任同意后方能进行。
3、手术中临时改变术式：若手术探查中发现与术前讨论的术式有明显改变，由手术主持医师即刻向上级医师报告，若上级医师不能决定时，则逐级上报至科主任、分管院长；经讨论决定新的手术方案后，由术者或上级医师向患者和（或）家属交待病情，得到患者和（或）家属的书面同意后，方能继续手术。
4、重要检查的改变：改变一些重要检查项目，如：CT及血管造影等均需请示上级医师，经本组上级医师或科主任同意后方能进行。
5、诊疗过程的改变：患者诊疗过程发生改变，如：需要其他科室会诊或院外会诊、患者须转入其他科室治疗、其他科室患者须转入我科手术等，均须向上级医师汇报，经科主任同意后方能进行。
6、其他：对于危重、疑难患者的重要诊疗方案改变或重要患者（干部、外宾等）诊疗方案的改变，必须报告科主任，上报医务处备案及分管院长。改变诊疗方案时，应及时向患者及家属交待，并将改变情况及讨论结果记录在病历中。
八、临时改变治疗方案或改变手术方式报告授权程序
若临时治疗或手术过程中发现与原定方案有明显改变，则由现场经治医师即刻向上级医师报告，若上级医师处理不了时，则上报科主任、医务处或院领导；得到指示后，还应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后，方能继续进行治疗或手术。
九、质量关键过程流程
（一）危重患者质量关键过程流程
1、危重患者入院时，门急诊护士应提前通知相关病区做好准备，并安排人员护送患者到病区，病情严重者接诊医师应陪同前往，以防不测，并与病区值班医师进行病情及处理情况交班。
2、病区护士接到危重患者住院通知后，应立即通知值班医师准备接诊。
3、危重患者入院时，护士应准备出适合抢救的环境和仪器、物品。
4、护士长协调、安排人员，必要时组织专人特护小组。
5、入院时护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况。
6、氧气吸入保持鼻导管通畅，开放人工气道，护士应及时有效清除患者分泌物，保持患者气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。
7、监测患者血压、呼吸、意识、面色、皮肤、末梢循环及有无发绀等。
8、留臵导尿、胃管者观察引流物色、量、性质。仔细记录出入量。
9、护士医嘱严格执行各种操作及治疗，用药注意三查十对，严防差错发事故生。
10、及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。
11、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配
合治疗。对丧失语言能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。
12、危重患者诊治有困难时，接诊医师应及时报告上级医师或主任，帮助指导诊治工作，病区履行危重患者报告制。
13、医师、护士对危重患者病情变化，应及时做好记录交接班采取书面、床头两种形式，不得仅做口头交班。
（二）围手术期质量关键过程流程
1、严格执行围手术期管理制度及流程规范，手术患者术前必须完善各项检查，并做好充分准备方可手术。被指定的谈话医师完成术前谈话及知情同意书签字工作。
2、护理人员接到医嘱后，按医嘱要求为患者做术前常规准备，包括皮肤准备、配血、肠道准备、药物过敏试验等。
3、主管护士接到医嘱后，对患者进行相关知识的健康教育，包括卧位练习、术前准备、术中的配合、术后的注意事项等。
4、术前按医嘱给药，准确记录护理病历。
5、术晨嘱患者排空膀胱、取下义齿、发卡、手饰等。
6、手术室护士负责查对患者，协助麻醉科医师正确安排卧位，清点手术用物并签字，完成手术配合工作。
7、术后由手术室护士或麻醉科医师与病房护理人员交接患者，病房护理人员向手术医师了解术中情况，正确处理术后医嘱，按医嘱要求正确给药。
8、护理人员按医嘱及麻醉要求对患者进行分级护理。
9、根据患者情况，正确连接各种引流管并保证其通畅。
10、护理人员分次向患者告知术后注意事项、功能锻炼方法、
出院后复查时间等。
（三）药物不良及输血反应质量控制流程
1、患者发生急性变态反应，如过敏性休克时
①立即停药，输液者更换药液（必要时更换针头），按流程对输液进行封存。
②通知医师查看患者，护士推急救车并备好抢救药品。
③遵医嘱执行各种治疗，观察变化并及时处理。
④必要时给予吸氧、吸痰、人工呼吸、气管插管或切开。
⑤遵医嘱及时正确给药，备好晶体液、升压药等以便补充血容量。
⑥维持体温，注意保暖观察，并监测患者生命体征并记录。
⑦留臵导尿患者，记录尿量，了解肾功能。
⑧做好口腔、皮肤等护理，女患者定期进行会阴冲洗。
⑨安慰患者，做好心理护理。
2、患者使用药物，出现寒战、高热时
①立即停药，同时由护士通知医生。输液者要及时按医嘱更换药液，并按流程进行药液封存。
②遵医嘱对患者进行各项治疗，准备急救车，同时备好抢救药品。
③监测患者生命体征，注意保暖。
④当患者出现抽搐、惊厥时，迅速解开患者衣扣、裤带，应用开口器及压舌板，防止舌咬伤，必要时加床挡保护。
⑤减少对患者的各种刺激，护理动作轻柔，保持病室安静，避免强光。
⑥注意患者的末梢循环，高热、四肢厥冷、发绀提示病情加重。
⑦加强对患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁，及时更换被服。
⑧给予患者心理支持及护理。
3、患者使用药物后即刻出现荨麻疹者
①立即停药，同时通知医师，输液者按医嘱更换液体。
②遵医嘱给予抗过敏药。
③皮肤瘙痒者可以给予养化锌洗剂涂抹。
④给予患者心理支持和护理，缓解患者紧张情绪。
（四）有创诊疗操作质量关键过程流程
1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。
基本医疗服务规范 为让广大群众看得上病，看得起病，看得好病。保障卫生健康权益，体现我院医疗服务的公益性、公平性。特制定本规范： 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，保障人人享有卫生健康权益。体现医院公共卫生服务和管理职能，为我乡人民的身体健康、经济与社会事业协调发展提供保障。 二、以政策为引导，完善管理、优质服务为宗旨，为群众提供质优、价廉的医疗服务。 三、服务要求 （一）就医环境 为就医人员提供清洁舒适的就医环境及优质便民措施，门诊大厅宽敞明亮，干净整洁，有足够的座椅侯诊。对患者实行“先诊疗后结算”的措施，方便患者就医。 门诊病人就诊时本着“先重后轻、先急后慢”的原则，接诊医生必须耐心细致的详细询问病情和全面检查身体，轻症患者门诊治疗，符合住院标准的收入院治疗。 （二）快捷的预付通道服务 普通住院病人接诊医生做完诊查后，依据症状及体征，本着“诊断阳性率高、收费低廉”的原则，只做常规检查（血、尿、便）和心电图，相关科室患者只做与本患者疾病相关的诊疗项目，接诊医生开具住院通知单即可到住院处交住院押金，为住院患者（包括各类医保患者）提供快捷的基本医疗保障预付服务。在诊疗过程中严格执行首
诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理控制医疗费用。 （三）公开基本医疗保障服务收费标准，公开医疗保险支付项目和标准 在门诊设有宣传栏患者可直接参考选择医疗项目，在门诊大厅设有电子屏幕介绍我院各科专家每日出诊情况，可供所有就诊患者选择。 （四）保障各类医保患者权益 参保人员就诊后，接诊医生必须详细规范书写医疗文件，处方用药必须与诊断相符，必须符合《四川省医疗服务项目价格》，《北川羌族自治县新型农村合作医疗药物目录》的规定范围，本着“疗效确切，副作用少，价格低廉”的原则选择用药，严禁不合理检查、不合理用药和过度医疗。向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务，向患者介绍基本医疗支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药务和适宜技术，保障各类基本医疗保险人员的权益，强化参保患者知情同意。 保障基本医疗服务规范是关系到群众的切身利益，每个医务工作者都要建立“以病人为中心”的服务理念，做到“服务好、质量好、医德好”“患者满意”，为广大患者提供放心满意的服务。
程序流程图规范 1.引言 国际通用的流程图形态和程序： 开始(六角菱型)、过程(四方型)、决策(菱型)、终止(椭圆型)。在作管理业务流程图时，国际通用的形态：方框是流程的描述；菱形是检查、审批、审核（一般要有回路的）；椭圆一般用作一个流程的终结；小圆是表示按顺序数据的流程；竖文件框式的一般是表示原定的程序；两边文件框式的一般是表示留下来的资料数据的存储。 2.符号用法 程序流程图用于描述程序内部各种问题的解决方法、思路或算法。 图1-1 标准程序流程图符号 1)数据：平行四边形表示数据，其中可注明数据名、来源、用途或其 它的文字说明。此符号并不限定数据的媒体。 2)处理：矩形表示各种处理功能。例如，执行一个或一组特定的操作，
从而使信息的值，信息形式或所在位置发生变化，或是确定对某一流向的选择。矩形内可注明处理名或其简要功能。 3)特定处理：带有双纵边线的矩形表示已命名的特定处理。该处理为 在另外地方已得到详细说明的一个操作或一组操作，便如子例行程序，模块。矩形内可注明特定处理名或其简要功能。 4)准备：六边形符号表示准备。它表示修改一条指令或一组指令以影 响随后的活动。例如，设置开关，修改变址寄存器，初始化例行程序。 5)判断：菱形表示判断或开关。菱形内可注明判断的条件。它只有一 个入口，但可以有若干个可供选择的出口，在对符号内定义各条件求值后，有一个且仅有一个出口被激活，求值结果可在表示出口路径的流线附近写出。 6)循环界限：循环界限为去上角矩形或去下角矩形，分别表示循环的 开始和循环的结束。一对符号内应注明同一循环标识符。可根据检验终止循环条件在循环的开始还是在循环的末尾，将其条件分别在上界限符内注明(如：当A>B)或在下界限符内注明(如：直到C 程序流程图规 一、符号用法 (3) 1.1数据 (3) 1.2处理 (3) 1.3特定处理 (3) 1.4准备 (4) 1.5判断 (4) 1.6循环界限 (4) 1.7连接符 (4) 1.8端点符 (5) 1.9注解符 (5) 1.10流线 (5) 1.11虚线 (5) 1.12省略符 (5) 1.13并行方式 (6) 二、使用约定 (7) 2.1图的布局 (7) 2.2符号的形状 (7) 2.3符号的说明文字 (7) 2.4符号标识符 (7) 2.5符号描述符 (8) 2.6详细表示 (8) 2.7流线 (8) 2.8多出口判断的两种表示方法 (9) 三、示例 (11) 一、符号用法 程序流程图用于描述程序部各种问题的解决方法、思路或算法。 图1-1 标准程序流程图符号 1.1数据 平行四边形表示数据，其中可注明数据名、来源、用途或其它的文字说明。此符号并不限定数据的媒体。 1.2处理 矩形表示各种处理功能。例如，执行一个或一组特定的操作，从而使信息的值，信息形式或所在位置发生变化，或是确定对某一流向的选择。矩形可注明处理名或其简工功能。 1.3特定处理 带有双纵边线的矩形表示已命名的特定处理。该处理为在另外地方已得到详细说明的一个操作或一组操作，便如子例行程序，模块。矩形可注明特定处理名或其简要功能。 1.4准备 六边形符号表示准备。它表示修改一条指令或一组指令以影响随后的活动。例如，设置开关，修改变址寄存器，初始化例行程序。 1.5判断 菱形表示判断或开关。菱形可注明判断的条件。它只有一个入口，但可以有若干个可供选择的出口，在对符号定义各条件求值后，有一个且仅有一个出口被激活，求值结果可在表示出口路径的流线附近写出。 1.6循环界限 循环界限为去上角矩形表示年界限和去下角矩形的下界限成，分别表示循环的开始和循环的结束。一对符号应注明同一循环标识符。可根据检验终止循环条件在循环的开始还是在循环的末尾，将其条件分别在上界限符注明(如：当A>B)或在下界限符注明(如：直到C 村卫生室工作制度 一、村卫生室应当遵守国家法律，法规和规章，认真履行机构职责，持有《医疗机构执业许可证》，及时完成卫生行政部门安排的工作。 二、使用卫生行政部门统一规定的病历、门诊日志、处方，做到书写规范，用药合理，资料保管妥善。 三、严格执行各项医疗规章制度，技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染及医源性疾病的发生，杜绝医疗事故。出现医疗纠纷要及时妥善处理，并及时向卫生行政部门报告。 四、按照省级卫生行政部门制定的乡医基本用药目录，购进药品及医疗器械要有真实、完整的购进记录，执行进货检查制度。 五、实行24小时门诊工作制，做好出诊、转诊及抢救工作，提供巡诊上门服务，为群众建立健康档案，宣传健康教育知识。 村卫生室管理制度 一、村卫生室必须达到卫生部颁布的村卫生室（所）基本标准要求，诊断、治疗、药房三室分设，持有《医疗机构执业许可证》，从业人员资质符合规定要求。 二、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 三、不得擅自增挂未经许可的医疗机构名称牌匾，不得发布未经审批的医疗广告。 四、规范药品的采购、使用与管理，严禁购进和使用假、劣药品及不符合规定要求的医疗用品。 五、不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。 六、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，对医疗服务中产生的医疗废弃物，应当按照卫生行政部门、环境保护行政部门的要求，对医疗废弃物及时收集、处置，禁止转让，买卖医疗废弃物。 乡村医生工作职责 1.树立良好的医德医风，为病人文明服务，对病人态度和蔼，检 查认真，诊断正确，治疗得当，收费合理。 2.刻苦专研业务技术，认真执行各项医疗法律、法规和规章制度。 3.严格技术操作常规，认真书写处方等病历性资料。提高医疗质 量，严防医疗差错事故发生。 4.做好值班、出诊、巡诊等工作。 5.按时完成卫生局交办的各项工作，在村党支部的统一领导下， 做好本村的各项卫生工作。 Software Project Management Standards SUNTEK R&D SPMS （流程管理)流程编写规范 IVR流程编写规范 IVRCodingStandard 编制单位：新太科技技术开发中心 编制时间：2004/2/20 文档编号：SPMS-SEP-12 版本号：内部试用版 变更记录 A-ADDED M-MODIFIED D-DELETED 目录 1.目的4 2.说明4 3.流程规范4 3.1组织结构4 3.2排版4 3.3注释6 3.4命名11 3.5变量12 3.6状态13 3.7函数14 3.8流程动作基本约定18 1.目的 本部分编写规范适用于新太IPS流程编写。 2.说明 本规范作为壹个标准的IPS流程编写规范，其中对于规则是必须遵守的，建议是提醒您需要注意的地方，或者是于该情况下壹个较好的选择。 3.流程规范 3.1组织结构 规则1-1：于流程文件存放的根目录下，只能有.sc、.cod、.ini文件。其他的文件，按所属业务不同存放于不同的目录下，保持流程的根目录清洁。 建议1-1：不同类型文件按类型分目录存放，原则是要类型分明，便于管理，便于过期删除，目录下文件如果有无限增长的趋势，请按壹定规则（例如日期）分目录存放。 建议1-2：放音动作所需的语音文件.vox/.v41文件，于./vox/目录存放；流程图等文档说明于./doc/目录下存放。 3.2排版 规则2-1：流程中各状态块间保留1行空行。 规则2-2：函数之间保留3行空行。 规则2-3：流程头部配置参数、宏、函数、全局变量定义区域按先后顺序分开且注释含义，便于查找。 例1： //************************************************************* //流程配置参数定义 //************************************************************* #iniparamstring@sAgentStartTime//座席开始服务时间 自动化控制系统设计规范 设计原则 电气设计符合国家关于电气设计安全规范的所有强制要求。 最大限度的满足生产机械和工艺上对电气控制的需求 在满足控制的前提下，设计方案要力求简洁，经济。 妥善处理机械与电气的关系，易于控制。 正确合理的选用电器元件，确保使用安全、可靠。 硬件标准 能实现PLC与上位机的相互通讯，至少留出一个RS485的通讯串口。 PLC控制输出输入点点数应各留5%；并不得少于4个点。 布局图应与实际控制布局对应，电气元件应按照国标进行绘制。 元器件安装部位应合理，各元器件之间应保留一定的空间，预备需要增加的功能，并便于机器散热。 软件要求 1使PLC程序尽可能的简单。 简单的含义就是尽可能的使用标准化的程序框架，尽可能使用简单的指令。 2可读性 要求所设计的程序可读性要好，不仅便于设计者加深对程序的理解，便于调试，而且更利于别人读懂你的程序，便于使用者维护。要使程序可读性好，所设计的程序就要尽可能清晰。要注意层次，实现模块化，以至于用面向对象的方法进行设计。要多用一些标准的设计。如遇特殊情况下采用语言编程，多数情况下请使用梯形图编程，方便阅读。 再就是I/O分配要有规律性，便于记忆与理解。必要时，还要做一些注释工作。内部器件的使用也要讲规律性，不要随便地拿来就用。 可读性在程序设计开始时就要注意。这不易完全做到。因为在程序调试的过程中，指令的增减，内部器件的使用变化，可能使原较清晰的程序，变的有些乱。所以在设计时就对调试增减留有一定的余地，然后调试完毕后再做一下整理，这样所设计的程序具有更高的质量。程序的注释，起码应该有以下几个方面： A、系统注释：整套程序的版权公司和此套程序用途 B、程序块注释：此程序块的主要用途和作者 C、段注释：此段代码的用途 D、变量注释：重要性无需多言，包含I/O注释、中间变量注释 程序流程图 程序流程图独立于任何一种程序设计语言，比较直观、清晰，易于学习掌握。但流程图也存在一些严重的缺点。例如流程图所使用的符号不够规范，常常使用一些习惯性用法。特别是表示程序控制流程的箭头可以不受任何约束，随意转移控制。这些现象显然是与软件工程化的要求相背离的。为了消除这些缺点，应对流程图所使用的符号做出严格的定义，不允许人们随心所欲地画出各种不规范的流程图。例如，为使用流程图描述结构化程序，必须限制流程图只能使用图3.25所给出的五种基本控制结构。 图4.3 流程图的基本控制结构 任何复杂的程序流程图都应由这五种基本控制结构组合或嵌套而成。作为上述五种控制结构相互组合和嵌套的实例，图示给出一个程序的流程图。图中增加了一些虚线构成的框，目的是便于理解控制结构的嵌套关系。显然，这个流程图所描述的程序是结构化的。 图4.4流程图的基本控制结构 N-S图 Nassi和Shneiderman 提出了一种符合结构化程序设计原则的图形描述工具，叫做盒图，也叫做N-S图。为表示五种基本控制结构，在N-S图中规定了五种图形构件。参看图4.5。 为说明N-S图的使用，仍用图4.4给出的实例，将它用如图4.6所示的N-S图表示。 如前所述，任何一个N-S图，都是前面介绍的五种基本控制结构相互组合与嵌套的结果。当问题很复杂时，N-S图可能很大。 图4.5 N-S图的五种基本控制结构 图4.6 N-S图的实例 PAD PAD是Problem Analysis Diagram的缩写，它是日本日立公司提出，由程序流程图演化来的，用结构化程序设计思想表现程序逻辑结构的图形工具。现在已为ISO认可。 PAD也设置了五种基本控制结构的图式，并允许递归使用。 图4.7 PAD的基本控制结构 做为PAD应用的实例，图4.8给出了图4.4程序的PAD表示。PAD所描述程序的层次关系表现在纵线上。每条纵线表示了一个层次。把PAD图从左到右展开。随着程序层次的增加，PAD逐渐向右展开。 PAD的执行顺序从最左主干线的上端的结点开始，自上而下依次执行。每遇到判断或循环，就自左而右进入下一层，从表示下一层的纵线上端开始执行，直到该纵线下端，再返回上一层的纵线的转入处。如此继续，直到执行到主干线的下端为止。 PLC程序设计规范 PLC程序设计规范 1：选择合适的PLC型号及I/O点数，有特殊功能时需要选择特殊功能模块。 2：熟 悉所选择PLC的编程指令及编译软件。 3：进行软元件规划，包括内部辅助继电器，定时器，计数器，数据寄存器的分配 4：进行程序规划，一般以故障提取，故障处理，手动处理，自动处理，输出处理这样的顺序 进行程序编制，比较大型的程序进行分块、分段处理，按项目中的功能单元进行分块、分 段编写程序，例如一条自动化生产线中含有提升机、平移机、顶升台、旋转顶升台等，则 应按上述每一功能单元进行分块分段编写程序。 5：在分块或分段编写的程序前应加上简短的段注释，说明此段程序的功能。分块或 分段的程序在总体程序中的位置顺序应基本上按照项目的工艺流程顺序排列。以便于程序 的可读性。 6：在进行程序设计之前，应对设备进行抽象，对如停止、紧急停止、过流、超限、 超时等共用因子进行提取，放在启动回路或启动主控、连锁回路，作为整个程序结构的大 前提，在此基础下，再将程序结构分为手动、自动两大功能区。 7：将程序结构手动区共用因子，如手动、危及设备人身安全等因数因子进行提取， 放在手动主控、链锁回路，对手动控制进行保护、屏蔽、报警。 8：将程序结构自动区共用因子，如自动、越位、超时等因子进行提取，放在自动主控、连锁回路，对自动控制条件下设备运行进行保护、屏蔽、报警。一个总原则就是，在 保证安全的前提下，严格限制设备的进、宽松限制设备的出。 9：程序设计时应设置总复 位功能，便于使用者在设备使用操作不当时，能尽快恢复正常工作。总复位应考虑到复位 过程中对设备和人员的安全影响。 10：自动模式转成手动模式时，程序应清除在自动运行模式下的中间状态与输出。 特别是在自动运行模式下有使用置位SET指令时，转为手动模式时必须清除。 11： 严禁在编制程序中使用双输出，即同一条输出指令或对同一个输出点的输出出现在程序中 两个或以上的位置，在不同模式条件下对同一输出点的输出使用 中间状态进行输出，最后集中一起并列输出到输出点。 12：使用触摸屏时，对触摸屏和PLC公用的控制区和状态区，不得作其它功能方面的 编程使用。 13：对PLC的特殊模块，在先使用之前，应先查明其控制区和状态区是否占用工作字，若占用，不得将这些工作字作其它功能方面的编程。 程序设计规范 一、程序风格： 1、严格采用阶梯层次组织程序代码： 各层次缩进的分格采用VC的缺省风格，即每层次缩进为4格，括号位于下一行。要求相匹配的大括号在同一列，对继行则要求再缩进4格。例如： 2、提示信息字符串的位置 在程序中需要给出的提示字符串，为了支持多种语言的开发，除了一些给调试用的临时信息外，其他所有的提示信息必须定义在资源中。 3、对变量的定义，尽量位于函数的开始位置。 二、命名规则： 1、变量名的命名规则 ①、变量的命名规则要求用“匈牙利法则”。即开头字母用变量的类型，其余部分用变量的英文意思或其英文意思的缩写,尽量避免用中文的拼音,要求单词的第一个字母应大写。即：变量名=变量类型+变量的英文意思（或缩写） 对非通用的变量，在定义时加入注释说明，变量定义尽量可能放在函数的开始处。 见下表： bool(BOOL) 用b开头bIsParent byte(BYTE) 用by开头byFlag short(int) 用n开头nStepCount long(LONG) 用l开头lSum char(CHAR) 用c开头cCount float(FLOAT) 用f开头fAvg double(DOUBLE) 用d开头dDeta void(VOID) 用v开头vVariant unsigned int（WORD）用w开头wCount unsigned long(DWORD) 用dw开头dwBroad HANDLE（HINSTANCE）用h开头hHandle DWORD 用dw开头dwWord LPCSTR(LPCTSTR) 用str开头strString 用0结尾的字符串用sz开头szFileName 对未给出的变量类型要求提出并给出命名建议给技术委员会。 ②、指针变量命名的基本原则为： 对一重指针变量的基本原则为： “p”+变量类型前缀+命名 如一个float*型应该表示为pfStat 对多重指针变量的基本规则为： 二重指针：“pp”+变量类型前缀+命名 三重指针：“ppp”+变量类型前缀+命名 ...... ③、全局变量用g_开头,如一个全局的长型变量定义为g_lFailCount,即：变量名=g_+变量类型+变量的英文意思（或缩写） 病房医师基本服务制度 1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了解病史，完成体格检查，开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录，向上级医师汇报病情请示诊治意见。 2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂改，需要更改时应划双线、签字、注明时间并将改写内容注在旁边。病历内容客观、真实、准确、及时、完整。诊断、手术应按照统一的ICD疾病和手术分类名称填写。 3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者，必须事先经上级医师同意后，按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。 4、认真及时查房并书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。 5、及时、认真与患者及家属做好沟通，让家属和患者能真正成为治疗的主体。 6、尽快完善术前各项检查，术前由术者或主管上级医师向病员或家属详细介绍手术及其并发症，并完成手术签字；还应按医院要求完成委托书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。 7、较大手术者（急诊手术除外）需提交科内进行术前讨论，并请上级医师审核，要求所有手术写“术前小结”。 8、对全科查房及术前讨论，各级医师应做好准备，如：病历、术前讨论记录单、各种检查报告、影像学检查片子、所需检查器材等，并告知患者等待检查。 9、术后主管医师应向主班护士交代手术经过，并尽快完成术后记录的书写，上级医师向家属交待病情。 10、术后患者合理用药，严格按各科室规定或各专业组规定使用，合理规范使用抗生素；操作及一次性用品准确、严格记账，做到不多记、不漏账。 11、患者出院，主管医师应在48小时内完成病历首页的填写及诊断证明（因报销需要部分资料在患者出院时应立即完成），出院带药必须严格按要求开具处方。 12、全体医师按时上下班，不得迟到或早退，有病、有事须向科主任请假。每日上午8:00按时参加早交班，各级医师各尽其责，遵守岗位责任制，完成查房、手术等医疗工作。 13、值班医师坚守岗位，若因会诊、出诊等需离开病房应告知科主任及当班护士；负责会诊患者的会诊工作，完成急诊病历记录。 14、各级医师认真出好门诊（急诊），执行“首诊负责制”，对于非本科患者亦应该做好会诊、转诊工作，急诊患者应亲自护送到相应科室，不能推诿患者，做到认真负责。 15、医师及医护间应团结合作，杜绝医疗事故及医疗差错，本着对患者认真负责的态度，一切从患者出发，爱岗敬业，以病人为中心，全心全意为病人服务。 部门职能 技术部 部门名称：技术部主管岗位：技术总监 上级部门：生产部上级主管：总经理 部门结构：技术总监-技术工程师-技术员-技术部内勤 部门本职： 负责公司技术建设及管理，为公司经营管理提供有效的技术支持 部门目标： 以客户的需求为工作目标，即设计的产品要求款式多样、品质优良、低成本、容易生产、符合安全规定。 主要职能： 1.负责制定公司管理制度。负责建立和完善产品设计，新产品的试制、标准化技术规程、技术情报管理制度；组织协调督促有关部门建立和完善设备、质量等管理标准及制度 2.组织和编制公司技术发展规划，编制近期技术提高计划；编制长远技术发展和技术措施规划并组织对计划、规划的拟定、修改、补充、实施等一系列技术组织和管理工作 3.负责制定和修改技术规程，编制产品的使用、维护和技术安全等有关的技术规定 4.负责公司新技术的引进和产品开发工作的计划、实施，确保产品品种不断更新和扩大 5.合理编制技术文件，改进和规范工艺流程 6.负责制定公司产品的企业统一标准，实现产品的规范化管理 7.编制公司产品标准，按年度审核、补充、修订定额内容 8.认真做好技术工艺、技术资料的归档工作。负责制定严格的技术资料交接、保管工作制度 9.及时指导、处理、协调和解决产品出现的技术问题，确保经营工作的正常进行 10.负责编制公司技术开发计划，抓好管理人才培养，技术队伍的管理。有计划的推荐引进、专业的技术人员，搞好业务培训和本部门管理工作 11. 负责组织实施工艺分析及工艺改进工作，持续改进制造过程质量，降低成本。 12.负责制度管理制度的制定、检查、监督、指导、考核专业的管理工作 新产品开发 1.1新产品实现的立项策划 1.2新产品的外观功能设计及造价控制和开发的控制及编制各类技术文件 1.3新产品制造过程中的技术攻克及造价成本节约 1.4新产品的实验测试（技术总结报告、实验测试报告、性能测试报告、成本核算报告）1.5新产品技术归档及展示（如有技术创新专利的申请） 管理权限： 1、对企业内部设计的各项图纸有审核、审批权。 2、对经本岗位审核的各项技术资料、图纸的准确性、准确性负责 3、对本岗位设计的技术文件的正确性、准确性负全责。 农村卫生室规范化管理办法 农村卫生室规范化管理办法 第一条为认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《xx省村卫生室管理办法》和《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》等法律法规和政策性文件精神，加强村卫生室规范化管理，全面实现《中国农村初级卫生保健发展纲要（201X 201X年）》和建设社会主义新农村的总体工作目标，推进全县农村卫生事业发展，保障农民身体健康，结合本县实际，制定本办法。第二条本办法适用于全县范围内的村卫生室。第三条村卫生室是以集体举办为主的福利性农村公益医疗卫生机构，为非营利性医疗机构。第四条村卫生室必须依法取得《医疗机构执业许可证》。第五条村卫生室应当遵守国家法律、法规和医疗卫生规范和职业道德，为农村居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等方面的基本服务。第六条县卫生局主管全县村卫生室的管理，乡镇卫生院协助县卫生局对村卫生室的规划布局、财务管理、人员培训、药品管理、业务考核和执业活动等实行统一管理。第七条村卫生室的设置必须符合全县医疗机构设置规划除尘滤布。设置的方法由村民委员会提出申请，乡（镇）卫生院提出初步方案，报经卫生局审批后，按照标准进行设置。未经批准，不得自行设置。第八条村卫生室建设标准： 房屋面积不少于60平方米。设有诊断室、治疗室、药房、观察室且四室分开。第九条村卫生室应建立健全医疗护理技术操作规程和工作规章制度。第十条村卫生室履行下列职责： 1、宣传国家有关法规，开展群众性健康教育； 2、实施初级卫生保健； 3、以传染病防治为重点，做好计划免疫、传染病、地方病等疾病控制工作。 4、开展常见病、多发病的防治； 5、负责有关卫生资料的统计； 6、完成上级交给的公共卫生等其他工作任务。第十一条实行乡村医生执业考试制度。经考试合格并取得乡村医生执业证书的，方具备上岗资格。第十二条乡村医生实行聘任制。压滤机滤布厂家本人提出申请，卫生院提出用人计划，经县卫生局统一考核合格者，由卫生院颁发聘书，与其签订聘用合同，报县卫生局备案。第十三条乡村医生实行工资、养老保险制。乡村医生工资报酬由乡镇卫生院统一发放，工资来源主要从本卫生室的业务收入中支付。凡聘用的乡村医生全部由卫生院统一办理养老保险。其保险费用由乡医个人和卫生院共同承担。第十四条乡医退休年龄： 男60岁，女55岁。退休后被返聘的乡村医生除享受退休金外，可根据所承担的工作享受乡医相应的工作岗位待遇。第十五条对村卫生室和乡村医生在医疗服务中医德高尚、工作成绩突出的，由卫生行政部门给予表彰奖励。第十六条违反本办法，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业、诊疗活动超出许可范围或使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级卫生行政部门依法予以处罚。第十七条县卫生局可根据本办法和实际工作情况，制定具体的管理细则。第十八条本办法自发文之日起实施。 急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程 一、急诊与住院连贯的服务标准 1、医院凡已设置的临床内科、外科专业科室均应提供“24小时ⅹ7天”连贯不间断的急诊服务。 2、药学、医学影像（普通放射、CT、MRI、超声等）、临床检验、输血、介入诊疗部门应提供“24小时ⅹ7天”连贯不间断的急诊服务。 3、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 ①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。 ②超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 ③急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫项目≤2小时出报告。 ④执行危急值报告制度。 4、医疗器械部门及保障部门应提供“24小时ⅹ7天”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。 5、对于行动不便、高龄、残疾等患者应提供轮椅、平车等便民措施。 二、急诊与住院连贯的服务流程 （一）得到医疗服务的途径及入院前评估 1、从院前急救人员接诊病人或病人到达急诊科与医护人员接触时，医患活动即开始发生。 2、急诊检诊分诊人员严格执行急诊检诊分诊工作制度和流程。 3、医护人员立刻对病人进行评估与筛查，随时判断病人的需求是否与医院所提供的医疗服务资源相匹配，医院的技术、设备及人员等条件能否够满足其医疗需求。门诊医生在诊疗病人时，应以体格检查、临床检验或影像诊断结果对病人进行评估和筛查，确定最适合病人的治疗方案。 4、对于危重病人、外伤病人、65岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人和门诊提前预约挂号的病人，应优先安排病人的诊疗、检查、取药和治疗。 5、遇有疑难疾病、三次未确诊者、危重抢救患者，应及时请示上级医生或邀请会诊。经过完善相关辅助检查、充分评估病情、病情较重或符合“人院标准”和“转诊标准”者按医院规定及时予以办理。 （二）入院前医患沟通 1、门（急）诊医生针对病情建议病人入院(留观)治疗时，应告知病人及家属人院检查、治疗(手术)的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间(天数)、所需的大约医疗费用、住院首次押金等情况。在病人得到充分的信息后决定入院，医生开出相应医嘱。医生对收人院的病人要确认科室的技术、设备及人员等条件能够满足其医疗需求。 2、医院或科室病床设施不够时应视情况对病人做相应的处理:病情危重需要立即入院治疗但收治科室无床时，按照危重患者协调管理制度的相关规定，收住科室的加床。病情需进一步检查、择期手术的病人可暂行门诊治疗或安排回家等候，预约床位，待有空床后通知住院;急诊病人暂时不能人院，如果病情允许可先在留观室观察处理;如果医院短期无法解决病人的住院问题，在病情允许的情况下可以安排病人转院治疗。 3、对于抢救、危重病人应在急诊抢救室紧急处理待病情允许时进行转运，转运前应履行医患沟通，告知患者家属转运途中可能出现的风险，并取得家属签字。电话告知收治科室做好安排病人的相关准备，在医务人员及家属的共同陪同下一起转运。 （三）入院后紧急处理 1、入院后门诊医师或接诊医师应参与紧急处理过程，并向值班医师交代病情及与患者家属沟通情况，对可能出现纠纷的重点环节应重点交待，对危重、抢救及需急诊手术患者应及时向上级医师、科主任汇报病情、紧急治疗措施，请求上级医师指导，必要时向医务科或医院总值班汇报。 2、按照《病历书写基本规范》书写医疗文书。 3、需要其它科室紧急处理的，邀请相关科室急会诊，协助处理。 4、需要紧急输血、血液制品的参照输血相关规定执行。 5、对可能需要急诊手术，应请上级医师评估病情，决定是否急诊手术， 程序流程图编写规范 一、符号用法 (2) 1.1数据 (2) 1.2处理 (2) 1.3特定处理 (2) 1.4准备 (2) 1.5判断 (3) 1.6循环界限 (3) 1.7连接符 (3) 1.8端点符 (3) 1.9注解符 (3) 1.10流线 (4) 1.11虚线 (4) 1.12省略符 (4) 1.13并行方式 (4) 二、使用约定 (6) 2.1图的布局 (6) 2.2符号的形状 (6) 2.3符号内的说明文字 (6) 2.4符号标识符 (6) 2.5符号描述符 (6) 2.6详细表示 (7) 2.7流线 (7) 2.8多出口判断的两种表示方法 (8) 三、示例 (9) 一、符号用法 程序流程图用于描述程序内部各种问题的解决方法、思路或算法。 图1-1 标准程序流程图符号 1.1数据 平行四边形表示数据，其中可注明数据名、来源、用途或其它的文字说明。此符号并不限定数据的媒体。 1.2处理 矩形表示各种处理功能。例如，执行一个或一组特定的操作，从而使信息的值，信息形式或所在位置发生变化，或是确定对某一流向的选择。矩形内可注明处理名或其简工功能。 1.3特定处理 带有双纵边线的矩形表示已命名的特定处理。该处理为在另外地方已得到详细说明的一个操作或一组操作，便如子例行程序，模块。矩形内可注明特定处理名或其简要功能。 1.4准备 六边形符号表示准备。它表示修改一条指令或一组指令以影响随后的活动。例如，设置开关，修改变址寄存器，初始化例行程序。 1.5判断 菱形表示判断或开关。菱形内可注明判断的条件。它只有一个入口，但可以有若干个可供选择的出口，在对符号内定义各条件求值后，有一个且仅有一个出口被激活，求值结果可在表示出口路径的流线附近写出。 1.6循环界限 循环界限为去上角矩形表示年界限和去下角矩形的下界限成，分别表示循环的开始和循环的结束。一对符号内应注明同一循环标识符。可根据检验终止循环条件在循环的开始还是在循环的末尾，将其条件分别在上界限符内注明(如：当A>B)或在下界限符内注明(如：直到C 微信小程序设计规 范 概要 微信小程序设计的基本原则是微信设计中心针对在微信内上线的小程序页面总结的设计指南及建议。以下设计原则都是基于对用户的尊重的基础上的，旨在微信生态内建立友好、高效、一致的用户体验的同时，最大程度顺应和支持各业务需求设计，实现用户与程序的共赢。 一、友好礼貌 为了避免用户在微信中使用小程序服务时，注意力被周围复杂环境干扰，小程序在设计时应该注意减少无关的设计元素对用户目标的干扰，礼貌地向用户展示程序侧提供的服务，友好地引导用户进行操作。 1. 重点突出 每个页面都应有明确的重点，以便于用户每进入一个新页面的时候都能快速地理解页面内容，在确定了重点的前提下，应尽量避免页面上出现其它干扰项影响用户的决策和操作。 反例示意 此页面的主题是查询，却添加了诸多与查询不相关的业务入口，与用户的预期不符，易造成用户的迷失。 纠正示意 去掉任何与用户目标不相关的内容，明确页面主题，在技术和页面控件允许的前提下提供有助于用户目标的帮助内容，比如最近搜索词，常见搜索词等。 反例示意 操作没有主次，让用户无从选择 纠正示意 首先要避免并列过多操作让用户选额，在不得不并列多个操作时，需区分操作主次，减轻用户的选择难度。 2. 流程明确 为了让用户顺畅地使用页面，在用户进行某一个操作流程时，应避免出现用户目标流程之外的内容而打断用户。 反例示意 用户本打算进行搜索，在进入页面时却被突如其来的抽奖弹窗所打断；对于抽奖没有兴趣的用户是非常不友好的干扰，平添一份对开发团队的恼怒；而即便有部分用户确实被“诱人”的抽奖活动所吸引，离开主流程去抽奖之后可能就遗忘了原本的目标，进而失去了对产品真正价值的利用和认识。 二、清晰明确 作为一个负责任的开发者，一旦用户进入我们的小程序页面，就有责任和义务清晰明确地告知用户身在何处、又能够往何 长社办2018年度基本公共卫生服务项目 村卫生室绩效考核办法 为进一步加强基本公共卫生服务项目管理，提高服务质量和效率，更好地为广大居民服务。根据《长葛市基本公共卫生服务项目绩效考核工作方案》，制定长社办基本公共卫生服务项目村卫生室绩效考核办法。 一、基本原则 （一）坚持公平、公正、公开的考核方式，考核结果向社会公示，接受群众监督。 （二）坚持定期考核与不定期督查相结合。 （三）坚持奖优罚劣，以考兑补。建立村卫生室绩效考核制度，根据乡村医生承担基本公共卫生服务任务的完成情况，发放补助。 二、考核指标 以村卫生室完成基本公共卫生服务任务情况、参与公共卫生管理和群众满意度等为主要考核内容。具体如下： （一）建立居民健康档案。以家庭为单位，为本村居民建立统一规范的健康档案，并及时更新、补充相应记录内容。 （二）健康教育。向居民提供健康教育宣传和咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，对辖区居民开展健康知识讲座等健康教育活动。 （三）预防接种。在社区卫生服务中心领导下，协助做好适龄儿童的预防接种工作。 （四）传染病防治和突发公共卫生事件报告。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例以及食物中毒等突发公共卫生事件，参与现场疫点处理。 （五）高血压患者健康管理。做好本村35岁及以上人群高血压患者筛查工作，对确诊的高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行定期随访不低于4次。配合社区卫生服务中心对原发性高血压患者每年进行一次较全面的健康检查，对所有患者进行有针对性的健康教育和健康指导，每次进行服务后及时将相关信息记入患者健康档案。 （六）2型糖尿病患者健康管理。做好本村35岁及以上人群糖尿病患者筛查工作，对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，每年定期随访不低于4次。配合社区卫生服务中心对确诊的2型糖尿病患者每年进行一次较全面的健康检查，对所有患者进行有针对性的随访评估、健康教育、健康指导与分类干预，每次进行服务后及时将相关信息记入患者健康档案。 （七）孕产妇保健。掌握本村孕产妇情况，动员其到社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册，定期接受孕产妇保健管理，协助社区卫生服务中心做好产后访视工作。 （八）儿童保健。掌握并上报本村0—6岁儿童本底情况，协助社区卫生服务中心开展新生儿家庭访视，按要求将6岁以后儿童的健康档案进行规范管理。 （九）老年人保健。协助对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供必要的健康指导。 （十）重性精神疾病管理。协助对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在上级专业人员指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。 《全国医疗服务价格项目规范》（2010版） 使用说明 一、本2010版《全国医疗服务价格项目规范》是在卫生部、国家发展和改革委员会、国家中医药管理局2001年颁布的《全国医疗服务价格项目规范》（试行）（以下简称《2001版项目规范》）和2007版《新增和修订项目》的基础上进行修订和完善的。本规范分为《全国医疗服务价格项目规范》（2010版）（以下简称《2010版项目规范》）和《全国医疗服务价格项目规范》2010版定价指导手册（以下简称《指导手册》）两部分，其中《指导手册》仅供定价时使用。 在制定《2001版项目规范》和2007版《新增和修订项目》（共计4170个项目）中，为精简项目数量，将一些服务价格相近的项目合并，因此导致很多医疗服务价格项目中蕴含了一些子项目。各地在执行《2001版项目规范》中为适应医疗机构在收费中广泛应用计算机管理系统的实际情况和需求，均将《2010版项目规范》中的医疗服务价格项目重新拆分至终极项目（各地将其拆分到7000-15000项不等）。同时，各地对拆分后的子项目重新界定内涵、除外等内容。由此而产生了地区间的差异，而这种差异就导致原本统一的《2001版项目规范》变得不再统一、不再规范了。 为此，本次《2010版项目规范》修订中，参考各地拆分情 况，组织专家在各地拆分项目的基础上对现行的《全国医疗服务价格项目规范》中的医疗服务价格项目进行了拆分规范，力图使之达到终极（不包括新技术、新疗法出现产生的新项目，此类项目将按新项目申报程序另行申报），以利全国医疗服务价格项目达到进一步的统一和规范。 本《2010版项目规范》所列医疗服务价格项目包括目前我国各级各类医疗卫生机构和执业医疗技术人员向社会所提供的医疗服务价格项目，所列项目是建立在2009年医疗服务操作项目基础上的医疗服务价格项目。换言之，本《项目规范》力求最大限度地使临床医疗服务操作项目和医疗服务价格项目统一起来。同一个项目名称既能用于医疗服务收（付）费，也能用于医疗服务管理、医疗机构成本测算和科研数据分析。本《2010版规范》所列医疗服务价格项目不含：医疗机构提供的非医疗经营性服务项目、仅用于医学科研目的医疗服务价格项目、技术尚不成熟的新技术服务项目和由政府提供补偿的基本卫生公共卫生服务项目）随着临床新技术、新方法的不断出现，一些落后技术的淘汰，《项目规范》将定期进行医疗服务价格项目的增补和删除。凡在本规范2007年审定《新增和修订项目》公布之后出现的新医疗服务价格项目，经各省(市、区)价格与卫生主管部门批准后可列为新增地方项目试行，待国家统一修订本规范或增补项目时再按国家有关部门规定统一申报进入国家医疗价格规范。 二、本《2010版项目规范》所列医疗服务价格项目分为综 在标书编制或者施工方案编写工作中，我们常常会需要绘制施工工艺流程图。如果使用比较经典的流程图绘制工具，比如Visio，可能会觉得比较麻烦，而且也不容易与Word文档一起排版。这时你可能会采用Word自带的流程图绘图工具来绘制流程图。但是，Word的早期版本，即使是Word2000在流程图的绘制，尤其是修改方面都是非常麻烦的。我们常常需要在线条的对准等细节问题上耗费大量的时间。 在网上看到很多网友上传的流程图不是很规范，主要反应在以下几方面：●不符合工艺的实际流程。 ●逻辑关系混乱，不是逻辑关系不全就是逻辑关系错误。 ●很多网友绘制流程图使用的是文本框加箭头的方式绘制，在排版上不 美观，文本框大小不一，不整齐。 那么有没有更好的办法使画出来的工艺流程图既美观又快捷呢？有，在Office XP以上的版本在流程图的绘制方面引入了Visio的很多绘图工具，比如连接符。这时的流程图的绘制比以前方便了许多，也容易了许多。这里，就详细介绍一下使用Word2003绘制流程图的方法。 1、首先在“绘图”工具栏上，单击“自选图形”，指向“流程图”，再单击所需的形状。 注：流程图中的各种形状主要程序编程流程图的形状，多数形状对于我 们工程上的工艺流程图用处不是很大，概括起来，可用的就四种，分别是“过程”、“决策”、“终止”、“准备”四种。 2、单击要绘制流程图的位置。此时你会发现，在页面上出现了如下图所示的虚框。这是什么？以前的版本好像没这东东啊。是，这是Word2003新增功能之一的绘图画布。 绘图画布是在创建图形对象（例如自选图形和文本框）时产生的。它是一个区域，可在该区域上绘制多个形状。因为形状包含在绘图画布内，所以它们可作为一个单元移动和调整大小。明白吧，这个绘图画布可帮助您排列并移动多个图形，当图形对象包括几个图形时这个功能会很有帮助。还记得以前要在Word中排列、移动一组图形的麻烦吗？有了绘图画布，这些烦恼就不再困扰你了。 绘图画布还在图形和文档的其他部分之间提供一条类似框架的边界。在默认情况下，绘图画布没有背景或边框，但是如同处理图形对象一样，可以对绘图画布应用格式。 3、在绘图画布上插入你选择的那个图形。就像这样，插入一个凌形。程序流程图编写规范标准[详]
村卫生室各项制度
[流程管理]流程编写规范
PLC设计规范
软件流程图
PLC程序设计规范
程序设计规范
医疗服务管理制度及流程
技术部工作流程图
农村卫生室规范化管理办法
急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程(终稿)
程序流程图编写规范详解
微信小程序设计规范
2018年度村卫生室基本公共卫生服务绩效考核办法
《全国医疗服务价格项目规范》(2010版)
教你如何制作流程图
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