六、牛结核病防治技术规范
牛结核病（Bovine Tuberculosis）是由牛型结核分枝杆菌（Mycobacterium bovis）引起的一种人兽共患的慢性传染病，我国将其列为二类动物疫病。
为了预防、控制和净化牛结核病，根据《中华人民共和国动物防疫法》及有关的法律法规，特制定本规范。
1 适用范围
本规范规定了牛结核病的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施、控制和净化标准。
本规范适用于中华人民共和国境内从事饲养、生产、经营牛及其产品，以及从事相关动物防疫活动的单位和个人。
2 诊断
2.1 流行特点
本病奶牛最易感，其次为水牛、黄牛、牦牛。人也可被感染。结核病病牛是本病的主要传染源。牛型结核分枝杆菌随鼻汁、痰液、粪便和乳汁等排出体外，健康牛可通过被污染的空气、饲料、饮水等经呼吸道、消化道等途径感染。
2.2 临床特征：
潜伏期一般为3～6周，有的可长达数月或数年。
临床通常呈慢性经过，以肺结核、乳房结核和肠结核最为常见。
肺结核：以长期顽固性干咳为特征，且以清晨最为明显。患畜容易疲劳，逐渐消瘦，病情严重者可见呼吸困难。
乳房结核：一般先是乳房淋巴结肿大，继而后方乳腺区发生局限性或弥漫性硬结，硬结无热无痛，表面凹凸不平。泌乳量下降，乳汁变稀，严重时乳腺萎缩，泌乳停止。
肠结核：消瘦,持续下痢与便秘交替出现，粪便常带血或脓汁。
2.3 病理变化：
在肺脏、乳房和胃肠粘膜等处形成特异性白色或黄白色结节。结节大小不一，切面干酪样坏死或钙化，有时坏死组织溶解和软化，排出后形成空洞。胸膜和肺膜可发生密集的结核结节，形如珍珠状。
2.4 实验室诊断
2.4.1 病原学诊断
采集病牛的病灶、痰、尿、粪便、乳及其它分泌物样品，作抹片或集菌处理（见附件）后抹片，用抗酸染色法染色镜检，并进行病原分离培养和动物接种等试验。
2.4.2 免疫学试验
牛型结核分枝杆菌PPD（提纯蛋白衍生物）皮内变态反应试验（即牛提纯结核菌素皮内变态反应试验）（见GB/T 18646）。
2.5 结果判定
本病依据流行病学特点、临床特征、病理变化可做出初步诊断。确诊需进一步做病原学诊断或免疫学诊断。
2.5.1 分离出结核分枝杆菌（包括牛结核分枝杆菌、结核分枝杆菌）判为结核病牛。
2.5.2 牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应试验阳性的牛，判为结核病牛。
3 疫情报告
3.1 任何单位和个人发现疑似病牛，应当及时向当地动物防疫监督机构报告。
3.2 动物防疫监督机构接到疫情报告并确认后，按《动物疫情报告管理办法》及有关规定及时上报。
4 疫情处理
4.1 发现疑似疫情，畜主应限制动物移动；对疑似患病动物应立即隔离。
4.2 动物防疫监督机构要及时派员到现场进行调查核实，开展实验室诊断。确诊后，当地人民政府组织有关部门按下列要求处理：
4.2.1 扑杀
对患病动物全部扑杀。
4.2.2 隔离
对受威胁的畜群（病畜的同群畜）实施隔离，可采用圈养和固定草场放牧两种方式隔离。
隔离饲养用草场，不要靠近交通要道，居民点或人畜密集的地区。场地周围最好有自然屏障或人工栅栏。
对隔离畜群的结核病净化，按本规范5.5规定进行。
4.2.3 无害化处理
病死和扑杀的病畜，要按照GB16548-1996《畜禽病害肉尸及其产品无害化处理规程》进行无害化处理。
4.2.4 流行病学调查及检测
开展流行病学调查和疫源追踪；对同群动物进行检测。
4.2.5消毒
对病畜和阳性畜污染的场所、用具、物品进行严格消毒。
饲养场的金属设施、设备可采取火焰、熏蒸等方式消毒；养畜场的圈舍、场地、车辆等，可选用2%烧碱等有效消毒药消毒；饲养场的饲料、垫料可采取深埋发酵处理或焚烧处理；粪便采取堆积密封发酵方式，以及其它相应的有效消毒方式。
4.2.6 发生重大牛结核病疫情时，当地县级以上人民政府应按照《重大动物疫情应急条例》有关规定，采取相应的疫情扑灭措施。
5 预防与控制
采取以“监测、检疫、扑杀和消毒”相结合的综合性防治措施。
5.1 监测
监测对象：牛
监测比例为：种牛、奶牛100%，规模场肉牛10%，其它牛5%，疑似病牛100%。如在牛结核病净化群中（包括犊牛群）检出阳性牛时，应及时扑杀阳性牛，其它牛按假定健康群处理。
成年牛净化群每年春秋两季用牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应试验各进行一次监测。初生犊牛，应于20日龄时进行第一次监测。并按规定使用和填写监测结果报告，及时上报。
5.2 检疫
异地调运的动物，必须来自于非疫区，凭当地动物防疫监督机构出具的检疫合格证明调运。
动物防疫监督机构应对调运的种用、乳用、役用动物进行实验室检测。检测合格后，方可出具检疫合格证明。调入后应隔离饲养30天，经当地动物防疫监督机构检疫合格后，方可解除隔离。
5.3人员防护
饲养人员每年要定期进行健康检查。发现患有结核病的应调离岗位，及时治疗。
5.4 防疫监督
结核病监测合格应为奶牛场、种畜场《动物防疫合格证》发放或审验的必备条件。动物防疫监督机构要对辖区内奶牛场、种畜场的检疫净化情况监督检查。
鲜奶收购点（站）必须凭奶牛健康证明收购鲜奶。
5.5 净化措施
被确诊为结核病牛的牛群（场）为牛结核病污染群（场），应全部实施牛结核病净化。
5.5.1 牛结核病净化群（场）的建立
5.5.1.1 污染牛群的处理：应用牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应试验对该牛群进行反复监测，每次间隔3个月，发现阳性牛及时扑杀，并按照本规范4规定处理。
5.5.1.2犊牛应于20日龄时进行第一次监测，100～120日龄时，进行第二次监测。凡连续两次以上监测结果均为阴性者，可认为是牛结核病净化群。
5.5.1.3凡牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应试验疑似反应者，于42天后进行复检，复检结果为阳性，则按阳性牛处理; 若仍呈疑似反应则间隔42天再复检一次，结果仍为可疑反应者，视同阳性牛处理。
5.5.2 隔离
疑似结核病牛或牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应试验可疑畜须隔离复检。
5.5.3 消毒
5.5.3.1 临时消毒：奶牛群中检出并剔出结核病牛后，牛舍、用具及运动场所等按照4.2.5规定进行紧急处理。
5.5.3.2 经常性消毒：饲养场及牛舍出入口处，应设置消毒池，内置有效消毒剂，如3～5%来苏尔溶液或20％石灰乳等。消毒药要定期更换，以保证一定的药效。牛舍内的一切用具应定期消毒;产房每周进行一次大消毒，分娩室在临产牛生产前及分娩后各进行一次消毒。
附件样品集菌方法
痰液或乳汁等样品，由于含菌量较少，如直接涂片镜检往往是阴性结果。此外，在培养或作动物试验时，常因污染杂菌生长较快，使病原结核分枝杆菌被抑制。下列几种消化浓缩方法可使检验标本中蛋白质溶解、杀灭污染杂菌，而结核分枝杆菌因有蜡质外膜而不死亡，并得到浓缩。
1 硫酸消化法
用4－6％硫酸溶液将痰、尿、粪或病灶组织等按1:5之比例加入混合，然后置37℃作用1－2小时，经3000－4000rpm离心30分钟，弃上清，取沉淀物涂片镜检、培养和接种动物。也可用硫酸消化浓缩后，在沉淀物中加入3％氢氧化钠中和，然后抹片镜检、培养和接种动物。
2 氢氧化钠消化法
取氢氧化钠35－40g，钾明矾2g，溴麝香草酚兰20mg（预先用60％酒精配制成0.4％浓度，应用时按比例加入），蒸馏水1000mL混合，即为氢氧化钠消化液。
将被检的痰、尿、粪便或病灶组织按1:5的比例加入氢氧化钠消化液中，混匀后，37℃作用2－3小时，然后无菌滴加5－10％盐酸溶液进行中和，使标本的pH调到6.8左右（此时显淡黄绿色），以3000－4000rpm离心15－20分钟，弃上清，取沉淀物涂片镜检、培养和接种动物。
在病料中加入等量的4％氢氧化钠溶液，充分振摇5－10分钟，然后用3000rpm离心15－20分钟，弃上清，加1滴酚红指示剂于沉淀物中，用2N盐酸中和至淡红色，然后取沉淀物涂片镜检、培养和接种动物。
在痰液或小脓块中加入等量的1％氢氧化钠溶液，充分振摇15分钟，然后用3000rpm 离心30分钟，取沉淀物涂片镜检、培养和接种动物。
对痰液的消化浓缩也可采用以下较温和的处理方法：取1N（或4％）氢氧化钠水溶液50mL，0.1mol/L柠檬酸钠50mL，N－乙酰－L－半胱氨酸0.5g，混合。取痰一份，加上述溶液2份，作用24－48小时，以3000rpm离心15分钟，取沉淀物涂片镜检、培养和接种动物。
3 安替福民（Antiformin）沉淀浓缩法
溶液A：碳酸钠12g、漂白粉8g、蒸馏水80mL。
溶液B：氢氧化钠15g、蒸馏水85mL。
应用时A、B两液等量混合，再用蒸馏水稀释成15－20％后使用，该溶液须存放于棕色瓶内。
将被检样品置于试管中，加入3－4倍量的15－20％安替福民溶液，充分摇匀后37℃作用1小时，加1－2倍量的灭菌蒸馏水，摇匀，3000－4000rpm离心20－30分钟，弃上清沉淀物加蒸馏水恢复原量后再离心一次，取沉淀物涂片镜检、培养和接种动物。
Prescribed and alternative diagnostic tests for OIE listed diseases
Country or zone free from bovine tuberculosis
To qualify as free from bovine tuberculosis, a country or zone should satisfy the following requirements:
1. M. bovis infection in domestic (permanently captive and owned free-range) bovines including
cattle, water buffalo and wood bison is a notifiable disease in the country;
2. an on-going awareness programme should be in place to encourage reporting of all cases
suggestive of bovine tuberculosis;
3. regular and periodic testing of all cattle, water buffalo, and wood bison herds demonstrated
that M. bovis infection was not present in at least 99.8% of the herds and 99.9% of the
cattle, water buffalo and wood bison in the country or zone for 3 consecutive years;
4. a surveillance programme should be in place to detect bovine tuberculosis in the country or
zone through ante-mortem and post-mortem inspection as described in Chapter 6.2.;
5. if the surveillance programme described in points 3 and 4 above has not detected infection
with M. bovis for 5 consecutive years, surveillance may be maintained through ante-mortem and post-mortem inspection as described in Chapter6.2.;
6. cattle, water buffalo and wood bison introduced into a country or zone free from bovine
tuberculosis should be accompanied by a certificate from an Official Veterinarian attesting that they come from a country, zone, compartment or herd free from bovine tuberculosis or comply with the relevant provisions in Article 11.7.5. or in Article 11.7.6.
C H A P T E R11.7.
BOVINE TUBERCULOSIS
Article 11.7.1.
General provisions
The recommendations in this chapter are intended to manage the human and animal health risks associated with Mycobacterium bovis (M. bovis) infection in domestic (permanently captive and owned free-range) bovines including cattle (Bos taurus, B. indicus and B. grunniens), water buffaloes (Bubalus bubalis) and wood bisons (Bison bison and B. bonasus).
Standards for diagnostic tests are described in the Terrestrial Manual.
Article 11.7.2.
Country or zone free from bovine tuberculosis
To qualify as free from bovine tuberculosis, a country or zone should satisfy the following requirements:
1. M. bovis infection in domestic (permanently captive and owned free-range) bovines
including cattle, water buffalo and wood bison is a notifiable disease in the country;
2. an on-going awareness programme should be in place to encourage reporting of all cases
suggestive of bovine tuberculosis;
3. regular and periodic testing of all cattle, water buffalo, and wood bison herds demonstrated
that M. bovis infection was not present in at least 99.8% of the herds and 99.9% of the cattle, water buffalo and wood bison in the country or zone for 3 consecutive years;
4. a surveillance programme should be in place to detect bovine tuberculosis in the country or
zone through ante-mortem and post-mortem inspection as described in Chapter 6.2.;
5. if the surveillance programme described in points 3 and 4 above has not detected infection
with M. bovis for 5 consecutive years, surveillance may be maintained through
ante-mortem and post-mortem inspection as described in Chapter6.2.;
6. cattle, water buffalo and wood bison introduced into a country or zone free from bovine
tuberculosis should be accompanied by a certificate from an Official Veterinarian attesting that they come from a country, zone, compartment or herd free from bovine tuberculosis or comply with the relevant provisions in Article 11.7.5. or in Article 11.7.6.
Article 11.7.3.
Compartment free from bovine tuberculosis
To qualify as a compartment free from bovine tuberculosis, cattle, water buffalo or wood bison in a compartment should be certified by the Veterinary Authority as satisfying the following requirements:
1. cattle, water buffalo and wood bison:
a. s howed no sign of bovine tuberculosis or lesions at ante-mortem or post-mortem
inspection for at least 3 consecutive years;
b. w ere over 6 weeks of age at the time of the first test and have shown a negative result
to at least two tuberculin tests carried out at an interval of a minimum of 6 months,
the first test being performed at least 6 months following the slaughter of the last
affected animal;
c. met one of the following conditions:
i. showed a negative result to a biannual tuberculin test to ensure the
continuing absence of bovine tuberculosis if the annual percentage of
herds confirmed as infected with tuberculosis is more than 1% of all herds
in the country or zone during the last 2 years; or
ii. showed a negative result to an annual tuberculin test to ensure the continuing absence of bovine tuberculosis if the annual percentage of herds confirmed
as infected with tuberculosis is more than 0.2% but not more than 1% of all
herds in the country or zone during the last 2 years; or
iii. showed a negative result to a tuberculin test every 3 years to ensure the
continuing absence of bovine tuberculosis if the annual percentage of
herds confirmed as infected with tuberculosis is not more than 0.2% of all
herds in the country or zone during the last 4 years; or
iv. showed a negative result to a tuberculin test every 4 years to ensure the
continuing absence of bovine tuberculosis if the annual percentage of
herds confirmed as infected with tuberculosis is not more than 0.1% of all
herds in the country or zone during the last 6 years;
2. cattle, water buffalo and wood bison introduced into the compartment come from a herd
free from bovine tuberculosis. This condition may be waived for animals which have been isolated for at least 90 days and which, prior to entry into the compartment, were subjected to at least two tuberculin tests carried out at a 6-month interval with negative results with the second tuberculin test performed during the 30 days prior to entry into the compartment; 3. cattle, water buffalo and wood bison in a compartment free from bovine tuberculosis are
protected from contact with wildlife reservoirs of bovine tuberculosis and are managed
under a common biosecurity plan protecting them from contamination with M. bovis, and the compartment has been approved by the Veterinary Authority in accordance with
Chapters 4.3. and 4.4.
Article 11.7.4.
Herd free from bovine tuberculosis
To qualify as free from bovine tuberculosis, a herd of cattle, water buffalo, or wood bisons should satisfy the following requirements:
1. the herd is in a country, zone or compartment free from bovine tuberculosis and is certified
free by the Veterinary Authority; or
2. cattle, water buffalo and wood bison in the herd:
a. s howed no signs of bovine tuberculosis or lesions at ante-mortem or post-mortem
inspection for at least 3 consecutive years;
b. w ere over 6 weeks of age at the time of the first test and have shown a negative result
to at least two tuberculin tests carried out at an interval of a minimum of 6 months,
the first test being performed at least 6 months following the slaughter of the last
affected animal;
c. met one of the following conditions:
i. showed a negative result to an annual tuberculin test to ensure the continuing
absence of bovine tuberculosis; or
ii. showed a negative result to a tuberculin test every 2 years to ensure the
continuing absence of bovine tuberculosis if the annual percentage of
herds confirmed as infected with tuberculosis is not more than 1% of all
herds in the country or zone during the last 2 years; or
iii. showed a negative result to a tuberculin test every 3 years to ensure the
continuing absence of bovine tuberculosis if the annual percentage of
herds confirmed as infected with tuberculosis is not more than 0.2% of all
herds in the country or zone during the last 4 years; or
iv. showed a negative result to a tuberculin test every 4 years to ensure the
continuing absence of bovine tuberculosis if the annual percentage of
herds confirmed as infected with tuberculosis is not more than 0.1% of all
herds in the country or zone during the last 6 years;
3. cattle, water buffalo and wood bison introduced into the herd come from a herd free from
bovine tuberculosis. This condition may be waived for animals which have been isolated for at least 90 days and which, prior to entry into the herd, were subjected to at least two
tuberculin tests carried out at a 6-month interval with negative results.
Article 11.7.5.
Recommendations for the importation of cattle, water buffalo and wood bison for breeding or rearing
Veterinary Authorities of importing countries should require the presentation of an international veterinary certificate attesting that the animals:
1. showed no signs of bovine tuberculosis on the day of shipment;
2. originate from a herd free from bovine tuberculosis that is in a country, zone or
compartment free from bovine tuberculosis; or
3. were subjected to the tuberculin test for bovine tuberculosis with negative results during the
30 days prior to shipment and come from a herd free from bovine tuberculosis; or
4. have been isolated for at least 90 days prior to entry into the herd including protection from
contact with wildlife reservoirs of bovine tuberculosis and were subjected to at least two
tuberculin tests carried out at a six-month interval with negative results with the second
tuberculin test performed during the 30 days prior to entry into the herd.
Article 11.7.6.
Recommendations for the importation of cattle, water buffalo and wood bison for slaughter
Veterinary Authorities of importing countries should require the presentation of an international veterinary certificate attesting that the animals:
1. showed no signs of bovine tuberculosis on the day of shipment;
2. originated from a herd free from bovine tuberculosis or were subjected to a tuberculin test
for bovine tuberculosis with negative results during the 30 days prior to shipment;
3. were not being eliminated as part of an eradication programme against bovine tuberculosis.
Article 11.7.7.
Recommendations for the importation of semen of cattle, water buffalo and wood bison
Veterinary Authorities of importing countries should require the presentation of an international veterinary certificate attesting that:
1. the donor animals showed no signs of bovine tuberculosis on the day of collection of the
semen and either:
a. w ere kept in an artificial insemination centre free from bovine tuberculosis in a country,
zone or compartment free from bovine tuberculosis and which only accepts animals
from free herds in a free country, zone or compartment; or
b. s howed negative results to tuberculin tests carried out annually and were kept in a
herd free from bovine tuberculosis;
2. the semen was collected, processed and stored in conformity with the provisions of
Chapter 4.5. and Chapter 4.6.
Article 11.7.8.
Recommendations for the importation of embryos/ova of cattle, water buffalo and wood bison
Veterinary Authorities of importing countries should require the presentation of an international veterinary certificate attesting that:
1. the donor females and all other susceptible animals in the herd of origin showed no signs of
bovine tuberculosis during the 24 hours prior to embryo collection; and either
a. o riginated from a herd free from bovine tuberculosis in a country, zone or compartment
free from bovine tuberculosis; or
b. w ere kept in a herd free from bovine tuberculosis, and were subjected to a tuberculin
test for bovine tuberculosis with negative results during an isolation period of 30
days in the establishment of origin prior to collection;
2. the embryos/ova were collected, processed and stored in conformity with the provisions of
Chapters 4.7., 4.8. and 4.9., as relevant.
Article 11.7.9.
Recommendations for the importation of fresh meat and meat products of cattle, water buffalo, and wood bison
Veterinary Authorities of importing countries should require the presentation of an international veterinary certificate attesting that the entire consignment of meat comes from animals which have been subjected to ante-mortem and post-mortem inspections as described in Chapter 6.2.
Article 11.7.10.
Recommendations for the importation of milk and milk products of cattle, water buffalo and wood bison
Veterinary Authorities of importing countries should require the presentation of an international veterinary certificate attesting that the consignment:
1. has been derived from animals in a herd free from bovine tuberculosis; or
2. was subjected to pasteurization; or
3. was subjected to a combination of control measures with equivalent performance as
described in the Codex Alimentarius Code of Hygienic Practice for Milk and Milk Products.
第11.6。
牛结核病
第11.6.1。
一般规定
在本章的建议是为了管理的人类和动物健康相关的风险，牛分枝杆菌分枝杆菌感染（永久圈养和国有散养）在国内牛，包括牛（牛，B.蜓和B.牦牛），水牛（水牛）和木野牛（野牛野牛B. bonasus）的。
诊断测试的标准描述在陆地手册。
第11.6.2。
牛结核病的国家或区域
牛结核病，一个国家或区域有资格作为应符合下列要求：
第11.6.3。
1. 黄牛，水牛和木野牛：
a. 至少连续三年没有在事前或宰后检验表明牛结核病或病变的迹象;
b. 在第一次测试的时间超过6周龄，并已显示出负面的结果至少有两个结核菌素最少六个月的时间间隔进行测试，第一次测试正在执
行至少6个月以下的虐杀最后受影响的动物 ;
c. 符合下列条件之一：
第11.6.4。
无牛结核病的羊群
资格作为一群牛结核病，牛，水牛或木野牛应符合下列要求：
a. 无牛结核病或病变的迹象表明在事前或宰后检验，至少一年;
b. 在第一次测试的时间超过6周龄，并已显示出负面的结果，至少有两个结核菌素在六个月的最小间隔进行测试; 爆发后恢复自由状态
的情况下，第一次测试进行至少6个月后，最后受影响的动物屠宰 ;
c. 保持空闲状态，符合下列条件之一：
第11.6.5。
第11.6.6。
1. 没有表现出牛结核病日装运标志;
2. 源于牛结核病畜群或装运前进行结核菌素试验为负的成绩在30天的牛结核病;
3. 没有被淘汰，对牛结核病根除计划的一部分。
第11.6.7。
第11.6.8。
第11.6.9。
第11.6.10。
1. 来自已经动物在畜群无牛结核病;
2. 遭到巴氏杀菌;
3. 受到控制措施相结合，作为在食品法典奶及奶制品卫生实践规范具有同等的性能。
《牛结核病防治技术规范》 牛结核病（Bovine Tuberculosis）是由牛结核分枝杆菌（Mycobacterium bovis）引起的一种人兽共患的慢性传染病。世界动物卫生组织（WORLD ORGANIZA TION FOR ANIMAL HEALTH，简称OIE）将其列为B类动物疫病，我国将其列为二类动物疫病。 为了预防、控制和净化牛结核病，根据《中华人民共和国动物防疫法》和其他相关的法律法规，制定本技术规范。 1. 适用范围 本规范适用于中华人民共和国境内一切从事牛、羊、猪、鹿、犬等易感动物的饲养、经营及其产品的生产、经营，以及从事动物防疫活动的单位和个人。 2.诊断 本病依据流行病学、临床症状、病理变化可做出初步诊断。确诊需进一步做病原分离鉴定或免疫学诊断。 2.1 流行特点 本病为人兽共患传染病，其中奶牛最易感，其次为水牛、黄牛、牦牛。结核病患牛是本病传染源，牛结核分枝杆菌随鼻汁、痰液、粪便和乳汁等排出体外，污染饲料、饮水、空气等周围环境。成年牛多因与病牛、病人直接接触，犊牛多因吃了病牛奶而感染。 2.2 临床症状： 潜伏期一般为10～45天，有的更长。 通常呈慢性经过。分为以下几种类型： 肺结核：以长期顽固的干咳为特征，且以清晨最明显。患畜容易疲劳，逐渐消瘦，病情严重者可见呼吸困难。 乳房结核：一般先是乳房淋巴节肿大，继而后方乳腺区发生局限性或弥漫性硬结，硬结无热无痛，表面凹凸不平。泌乳量下降，乳汁变稀，严重时乳腺萎缩，泌乳停止。肠结核：消瘦和持续下痢或与便秘交替出现，粪便常带血或脓汁。 2.3 病理变化：
病变是在肺脏形成特异性白色或黄白色结节。结节大小不一，切面干酪样坏死或钙化，有时坏死组织溶解和软化，排出后形成空洞。胸膜和肺膜可发生密集的结核结节，形如珍珠状。 2.4 实验室诊断 2.4.1病原分离鉴定 开放性牛结核病诊断，采取病牛的病灶、痰、尿、粪便、乳及其它分泌物样品，作抹片或集菌处理（见附件一）后抹片，用抗酸染色法染色镜检，以及分离培养和动物接种等。 2.4.2结核菌素皮内变态反应试验 牛型提纯结核菌素皮内变态反应试验（见附件二） 3．疫情报告 3.1 任何单位和个人发现患有本病或者疑似本病的动物，都应当及时向当地动物防疫监督机构报告。 3.2 当地动物防疫监督机构接到疫情报告后，按《动物疫情报告管理办法》及有关规定及时上报。 4．疫情处理 当发现牛结核病时要按下列要求处理： 4.1 扑杀病牛和阳性牛. 4.2 划定疫点、疫区、受威胁区 疫点：是指患病动物的同群畜所在的畜场（户）或其他有关屠宰、经营单位。 疫区：是指以疫点为中心，半径3～5公里范围内的区域。疫区划分时注意考虑当地的饲养环境和天然屏障（如河流、山脉等）。 受威胁区：是指疫区外顺延30公里范围内的区域。 4.3 封锁 呈暴发流行时（一个乡镇、场10天内检出阳性或发病10头以上），要对疫区实施封锁。在封锁期间，禁止染疫和疑似染疫动物、易感动物出入疫区疫区周围设置警示标志交通要道建立临时性检疫消毒站，对进出人员、车辆进行消毒；停止疫区
结核病防治管理工作制度 为了加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。 对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。 三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校侯立伟主任负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。 四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。 五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结
核病的感染和传播机会。 六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。 基本措施： 1.开展结核病健康教育。 通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。 核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。 2.创建良好的学校卫生环境。
古浪县黑松驿镇卫生院结核病 防治知识培训考核试题 单位：姓名：得分： 一、填空题（本题共20个空，每空4分，共80分） 1、鉴于全球结核病流行的大回升，世界卫生组织（WHO）于1993年宣布结核病处于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 2、WHO制定和启动特别项目以积极推行全程督导短程化学治疗，简称＿＿＿＿＿＿＿＿＿，作为国家结核病控制规划的核心内容。 3、我国结核病疫情呈现的“五高一低”是指，一是高＿＿＿＿＿＿＿，二是高＿＿＿＿＿＿＿＿＿，三是高＿＿＿＿＿＿＿，四是高＿＿＿＿＿＿，五是农村疫情高于城市，一低是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、今年“3·24”世界防治结核病日宣传主题是“＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿”。 5、我县将实行新型农村合作医疗，肺结核病将纳入新型农村合作医疗项目，对结核病控制项目不能免费的费用可在新型农村合作医疗项目中按比例＿＿＿。 6、下列抗痨药物的英文代号为：异烟肼＿＿＿＿、利福平＿＿＿、吡嗪酰胺＿＿＿＿＿、乙胺丁醇＿＿＿＿＿、链毒素＿＿＿＿＿。 7、如果被确诊为肺结核病人，可享受如下免费项目（复治涂阴除外）：1、提供免费国家统一采购的抗结核病组合药物；2、治疗过程中免费查痰＿＿＿次；3、血、尿常规、肝功能检查费减免＿＿＿＿元； 4、6－8个月的治疗疗程结束，免费复查胸片＿＿＿＿张； 5、符合住院减免条件的病人，可享受一次最多30天，每天减免＿＿＿＿元的住院费。 8、在结核病防治工作中要切实提高“五率”，即医疗机构可疑肺结核病人＿＿＿＿＿＿＿率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人＿＿＿＿＿＿＿＿＿率。 二、单项选择题（每题4分，共20分） 1、在我国传染病疫情网络报告中，（）报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2、诊断耐药结核病以及指导结核病治疗有效手段是（）。 A.直接痰涂片检查 B.萋---尼氏染色法 C.药物敏感性实验 D.
晨光学校结核病防治工作制度 为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。 对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。 三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。
四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。 五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。 六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。 东莞市清溪晨光学校 2017年3月2日
肺结核患者健康管理规范培训测试卷 ___________乡__________村：姓名：________ 得分：_______ 一、填空题（共30分，每空2分） 1、服务机构接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在（72 ）小时内访视患者。 2、若72小时内（2次）访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 3、对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每（10 ）天随访1次，继续期或非注射期内每（ 1 ）个月随访1次。 4、对于患者转诊后，应（2 ）周内主动随访转诊情况。 5、结案评估时应收集和上报患者的（肺结核患者治疗记录卡）或（耐多药肺结核患者服药卡）。 6、一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为（6）个月，复治肺结核患者为（8）个月，耐多药肺结核患者（24）个月。 7、抗结核药物宜采用（空腹顿服）的服药方式。 8、应放在（阴凉干燥）、（孩子）接触不到的地方。 9、为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行（血常规）、（肝肾功能）复查。二、判断题（共20分，每题2分） 1、经规范管理且正规治疗的肺结核患者治疗过程中可以不复查痰液涂片或培养。 （X） 2、肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。 （√） 3、肺结核患者服药后不良反应时患者应立即停药。（X） 4、查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。 （√） 5、结核患者咯痰时可以将痰液咽下。（X） 6、结核患者不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。（√） 7、对于由医务人员督导的结核病患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果。 （√） 8、对出现药物不良反应、并发症或合并症的结核病患者，要立即转诊。 （√） 9、清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。 （√） 10、在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。 （√） 三、简答题（共50分，第1题30分，第2题20分） 1、管理肺结核患者时，哪几种情况需要转诊到结核病定点医疗机构？ 答：1、出现可疑症状时；2、存在危急情况则需要紧急转诊；3、不良反应引起的未按定点医疗机构的医嘱服药者；4、出现药物不良反应、并发症或合并症的患者；5、需结案停药者。 2、管理肺结核患者时，哪几种情况需要向上级专业机构报告？ 答：1、72小时内2次访视均未见到患者；2、漏服药次数超过1周及以上者；3、管理期间发现患者从本辖区居住地迁出者。
结核病防治工作制度 为了有效做好对结核病防治工作的有效管理，保障人体健康，需要制定并实施相应的管理制度。X为你带来了结核病防治管理制度范文，一起来看看吧。 结核病防治管理制度范文篇一 第一条为预防、控制结核病的传染和流行，保障人体健康，根据等有关法律、法规，结合四川实际，制定本办法。 第二条四川省行政区域内，结核病的预防、诊断、治疗和有关管理工作适用本办法。 第三条结核病防治工作实行预防为主、防治结合、归口管理的原则。 第四条各级人民政府应加强对结核病防治工作的领导和 结核病防治机构的建设，制定结核病防治规划并组织实施。 第五条卫生行政部门负责结核病防治的监督管理工作。指定具备条件的医疗机构作为归口管理定点医疗机构，组织开展结核病防治宣传和健康教育活动。 第六条各级人民政府财政部门应将必要的结核病防治经 费纳入财政预算予以安排。 第七条药品监督管理部门负责抗结核药品的监督管理工作，将抗结核药品纳入处方用药管理。
第八条劳动和社会保障行政管理部门应将符合条件的结 核病防治机构和归口管理定点医疗机构纳入基本医疗保险 定点医疗机构。 第九条结核病防治机构负责结核病人确诊、登记、报告、治疗、转诊和管理工作，对结核病进行监测、统计、分析和预测，掌握疫情动态，开展有关结核病防治的技术指导、人员培训、科学研究、健康教育以及预防性肺结核病体检。结核病防治机构对未愈出院的肺结核病人，实施全程督导化疗或全程管理化疗。 第十条结核病归口管理定点医疗机构负责登记、诊治需住院治疗的肺结核病人，并在肺结核病人出院24小时内提出向结核病防治机构转诊的报告。 第十一条城镇街道、乡村卫生组织发现可疑肺结核病人，应进行登记、报告、转诊;受结核病防治机构的委托，实施对肺结核病人的化疗管理。 第十二条实行肺结核病归口治疗原则。肺结核病人由结核病防治机构或归口管理定点医疗机构进行治疗。其他医疗机构发现肺结核病人应予登记并及时转诊，不得延误;但对危、急、重症肺结核病人应立即抢救，待无生命危险时再及时转诊。 第十三条实行有计划的预防接种制度。卫生行政部门制定
督导管理人员的职责 1.应根据患者实际情况确定服药地点和时间，面视患者服药。 2. 患者如未按时服药，应及时采取补救措施。 3. 每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。 4. 一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告结防所。 5. 督促患者定期复查，协助收集痰标本。 6. 患者完成全程治疗后，应将“肺结核患者治疗记录卡”上交至乡镇卫生院，转送至县结防机构归档保存。
结核病工作实施方案 为了进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结核本乡镇实际，制定本实施方案。 一、结核病流行与防治工作现状 结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位结核病已被国家列为重点控制点的重大疾病之一。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发病例的增加、管理难度加大；二是家庭经济困难无法完成疗程；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是结核病合并其他疾病的双重感染使结核病难以治愈。因此必须进一步加大结核病防治力度，全面有效的实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本市经济和社会发展的影响降到最低限度。 指导原则 政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。 坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强结核病人发现和结核病人定点治疗 工作 因地制宜、条块结合，落实病人的督导管理和健康教育。 全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。 加强结核病防治宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊意识。 （一）实行结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。 二、总体目标 （一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。 （二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到１００％，并不断提高内涵质量。（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。 三、工作指标 进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众讲课水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。 （一）村卫生室对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到９5％以上；新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到95％。 （二）新发现活动性肺结核病患者村负责督导管理的覆盖率达到８5％。 （三）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到８５％以上。 四、主要措施 （一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力 根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本辖区疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。 开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。 （二）积极发现和治疗肺结核患者
关于印发《学校结核病防控工作规范（试行）》的通知 卫办疾控发〔2010〕133号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局： 根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，为加强学校结核病防控工作，卫生部会同教育部制定了《学校结核病防控工作规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 二〇一〇年七月
学校结核病防控工作规范(试行) 为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本规范。 本规范所指的学校包括各级各类学校和托幼机构。 一、职责分工 依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，按照属地管理、联防联控的工作原则，在地方政府的领导下，卫生、教育等部门密切配合，共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作，形成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作格局。 (一) 卫生行政部门。 将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划，实行目标考核；会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施；组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导；制订本地区学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作；向教育行政部门通报辖区内学校结核病疫情信息；配合教育行政部门，对辖区内学校防控措施的落实情况进行督导检查。 （二）教育行政部门。 配合卫生等部门，制订符合本地区实际的学校结核病防控对策、措施；督促落实学校结核病疫情报告制度；检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施；配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/b81270030.html, 论牛结核病的防治措施 作者：付延平 来源：《农民致富之友》2017年第18期 牛结核病是在牛的成长过程中，常见的慢性传染病之一，它是由分枝杆菌引起。这类结核分枝杆菌主要有三个类型：这三个类型都属于分枝杆菌，只不过他们是发生在人、牛和禽类的病体上，把它们分成人型、牛型和禽型三种类型，牛型分枝杆菌感染后，使病牛日渐消瘦，并且这种结核病畜，可以传染与他接触的健康牛，因为这种结核杆菌，可以在牛的各个器官中分布，成为牛结核病的病灶，通过病畜的粪便、乳汁、尿及气管分泌物这些介质都可以带有病菌，由于这些病菌可以对牛生活的环境带来污染，因此会对牛的健康带来影响，当然，在这种污染环境下接触的人或其他禽类，也会受到传染。因此，这种牛结核病在世界范围都可能发生，对人、牛和其他禽类都会感染，这在公共卫生范围上具有重要的意义。 1 牛结核病的发病原因 牛结核病的发作与传染，主要由牛型结核杆菌引起，它的传染源，也可以通过人或禽类相互交叉感染，如果有的牛一旦受到结核杆菌的感染。这种结核病患牛，就成为本病的主要传染源，就会使它周围的牛群极易感染致病。因为这种牛结核病菌，可以通过牛的呼吸道和消化道，进行传染致病，病牛自身的结核杆菌，随着牛的鼻汁、唾液、粪尿排出体外，必然会污染牛的饲料、饮水、空气和环境。还有患有生殖道结核的病牛，这些病牛在交配时就会受到相互传染，新生的犊牛，吮吸带有牛结核的牛乳，也会受到感染。 2 牛结核病的发病症状 携带牛结核病的病牛，不是立即就会发病，通常的潜伏期是 16～45天，但有的病菌携带牛，几个月甚至数年都不发作，有很长的潜伏期，牛结核病的发病症状有以下几种类型： 2.1 患有肺结核的病牛症状 患有肺结核的病牛，在发病初期，会发现有短促的干咳声，慢慢这种干咳就加重为湿咳。随后，就会发现病牛开始加重咳嗽的病况、咳嗽发作的次数频繁、病牛的呼吸数增加，同时，还伴有气喘，并且牛还带有淡黄色粘液或脓性鼻液流出。用听诊器对牛的肺部听诊，可以发现肺部有口音或摩擦音。此时，患病的食欲下降并日渐消瘦，贫血，对哺乳期的母牛，就会发现病牛的产奶量开始减少，检查可以发现病牛的体表淋巴结肿大，体温一般正常或稍升高。 2.2 患有淋巴结核的病牛症状 患有淋巴结核的病牛，经检查病牛的各型结核病的淋巴结都可发生病变。当病牛的纵隔淋巴结，由于受到侵害肿大压迫食道时，就会使病牛出现慢性膨气症状，病牛的咽喉淋巴结核，可引起病牛的吞咽和嗳气困难。
内部管理制度系列 结核病防治管理制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-46939结核病防治管理制度 Tuberculosis prevention and management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 第一条为预防、控制结核病的传染和流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规，结合四川实际，制定本办法。 第二条四川省行政区域内，结核病的预防、诊断、治疗和有关管理工作适用本办法。 第三条结核病防治工作实行预防为主、防治结合、归口管理的原则。 第四条各级人民政府应加强对结核病防治工作的领导和结核病防治机构的建设，制定结核病防治规划并组织实施。 第五条卫生行政部门负责结核病防治的监督管理工作。指定具备条件的医疗机构作为归口管理定点医疗机构，组织开展结核病防治宣传和健康教育活动。 第六条各级人民政府财政部门应将必要的结核病防治
经费纳入财政预算予以安排。 第七条药品监督管理部门负责抗结核药品的监督管理工作，将抗结核药品纳入处方用药管理。 第八条劳动和社会保障行政管理部门应将符合条件的结核病防治机构和归口管理定点医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构。 第九条结核病防治机构负责结核病人确诊、登记、报告、治疗、转诊和管理工作，对结核病进行监测、统计、分析和预测，掌握疫情动态，开展有关结核病防治的技术指导、人员培训、科学研究、健康教育以及预防性肺结核病体检。结核病防治机构对未愈出院的肺结核病人，实施全程督导化疗或全程管理化疗。 第十条结核病归口管理定点医疗机构负责登记、诊治需住院治疗的肺结核病人，并在肺结核病人出院24小时内提出向结核病防治机构转诊的报告。 第十一条城镇街道、乡村卫生组织发现可疑肺结核病人，应进行登记、报告、转诊;受结核病防治机构的委托，实施对肺结核病人的化疗管理。
牛结核病是由分枝杆菌属牛分枝杆菌引起的一种慢性传染病，以组织器官的结核结节性肉芽肿和干酪样、钙化的坏死病灶为特征的一种人、畜共患的慢性传染病。该病分布很广，世界各地都有发生，严重影响畜牧业发展。OIE将其列为B类疫病。 1 病原学 结核杆菌不产生芽孢和荚膜，也不能运动，为革兰氏染色阳性菌。结核菌具有蜡质膜.结核杆菌为严格的需氧菌，生长最适pH为: 5.9～6.9,最适温度为37～38℃。结核杆菌的菌落、毒力及耐药性可发生变异。典型的菌落为粗糙型，毒力强，而变异菌株菌落则呈光滑型，毒力弱。 结核杆菌对外界的抵抗力很强，在土壤中可生存7个月，在粪便内可生存5个月，在奶中可存活90天。但对直射阳光和湿热的抵抗力较弱，60～70℃经10～15分钟、100℃水中立即死亡。常用消毒药经4小时可将其杀死，70％酒精、10％漂白粉、氯胺、石炭酸、3％甲醛等均有可靠的消毒作用。 2 流行特点 本病一年四季都可发生。一般说来，舍饲的牛发生较多。畜舍拥挤、阴暗、潮湿、污秽不洁，过度使役和挤乳，饲养不良等，均可促进本病的发生和传播。其呼吸道和消化道感染是主要的传播途径。结核菌可随呼出的气体、痰、粪便、尿、分泌物或奶排出体外，当易感染牛与病牛接触时，或食入被污染的饲料、饮水等后可引起感染。饲养管理不良，如厩舍阴暗、通风不良，牛群拥挤，密度过大，饲料营养缺乏和环境卫生差等，都可加快本病的传播。 3 诊断方法 牛结核菌素皮内试验是目前奶牛场所采用的主要诊断方法。已成为常规检疫制度，每年春秋各检疫一次。有老的牛型菌素和提纯牛型菌素试验两种。 3.1 结核菌素试验 3.1.1注射部位：成年牛在左侧颈中部上1/3处；3月龄以内犊牛在肩胛前部剪毛，面积约5厘米5厘米，在剪毛部中央，拇指与食指轻轻捏起皮肤，用卡尺量其皮肤皱褶厚度并记录。 3.1.2注射剂量：在剪毛处中央用酒精消毒，皮内注射结核菌素原液：3月龄内犊牛0．1毫升，3月龄～12月龄牛0．15毫升，成年牛0．2毫升。 3.1.3观察反应：于注射后第72小时及120小时两次观察反应。检查注射局部温度、疼痛反应及肿胀性质；用卡尺测量注射部皮肤皱褶厚度及肿胀面积，并做好记录；在72小时观察的同时，须在第1次注射的同一部位，以同一剂量进行第2次注射；第2次注射后48小时(即第1次注射后120小时)再观察一次并测量其皮厚。 3.1.4判定标准：阳性反应(+)：皮肤皱褶比原皮厚增加8毫米以上者：或局部发热、有痛感并呈现界限不明显的弥漫性肿胀，硬软度似如面团，其肿胀面积在35毫米45毫米以上。可疑反应()：炎性肿胀面积在35毫米45毫米以下，皮肤皱褶厚度增加5毫米～8毫米。阴性反应(-)：无炎性肿胀，皮肤皱褶厚度不超过5毫米，或仅有坚实、冷硬、界限明显的硬结者。 3.2 提纯牛型菌类试验 在牛颈部一侧中部剪毛，量皮厚后，皮内注射菌素0.1毫升，72小时观察结果。当注射部位红肿，皮厚增加4毫米以上为阳性；皮厚增加2毫米～3.9毫米，红肿不明显为可疑；皮厚增加在2毫米以下者为阴性。可疑牛须经2个月后在同一部位，用同样方法复检。两次可疑者可判为阳性。 为了准确，试验时，可在颈部的另一侧同时注射禽结核菌素做对比，若对禽型结核菌素的反应大于牛型菌素，则认为被检牛不是牛结核。 4 临床症状 因病菌侵入机体后，由于毒力、机体抵抗力和受害器官不同，症状亦不一样。在牛中本菌多侵害肺、乳房、生殖道和淋巴结等。 4.1 肺结核初期病牛呈渐进性消瘦、贫血。咳嗽短粗、干咳，继之咳嗽频繁，呈湿咳带痛，鼻漏呈黏性或脓性，呼吸次数增加，听诊有干性或湿性罗音，叩诊胸部呈浊音或半浊音区。 4.2 乳房结核乳上淋巴结肿大，无热无痛，后乳区可发生无痛性硬固肿大，乳量减少，乳汁稀薄，有的病牛乳房发生萎缩。 4.3 生殖道结核从阴道内排出白色或黄色混浊黏性、脓性液体，内含絮状物，子宫角增大，母牛发情频繁，性欲增强，屡配不孕或孕牛发生流产。 4.4 肠结核肠系膜淋巴结肿胀，疝痛，病畜食欲不振，病初腹泻或与便秘交替，后呈持续性腹泻，粪呈稀粥状，混有黏液或脓液。 4.5 淋巴结核不是一个独立病型，各种结核病的附近淋巴结都可能发生病变。淋巴结肿大，无热痛。常见于下颌、咽颈及腹股沟等淋巴结。 4.6 肠结核多见于犊牛，以便秘与下痢交替出现或顽固性下痢为特征。 4.7神经结核中枢神经系统受侵害时，在脑和脑膜等可发生粟粒状或干酪样结核，常引起神经症状，如癫痫样发作，运动障碍等。 5 综合防治 对此病的防治，目前尚无理想疫苗。针对奶牛结核病，只有加强防疫、定期检疫才是防治的有效措施。大致从以下个方面进行： 5.1 加强检测净化每年需要对牛群进行普检，通常每隔三个月进行一次，连续3次检疫均为阴性反应者为健康牛，阳性为结核病牛。普检应按照前边讲过的牛型提纯结核菌素皮内变态反应试验来进行。 5.2 做好定期消毒工作每个奶牛场都要严格执行兽医防疫制度，牧场和牛舍入口处应设置消毒池。每季度要进行一次全场消毒。消毒时，要先把牛赶到运动场，然后用3‰的灭毒威对牛舍进行全面的喷洒消毒。每个角落都要喷到。运动场最好也要每月喷洒消毒一次。每周都要用刷子将水槽清洗一遍，把里边的陈水换掉，换成新水。饲养用具，如铁锨或饲料推车等也要每周用5％的来苏尔溶液消毒一次。倘若检验出了阳性牛，除了要临时增加消毒次数外，还要对阳性牛所在的牛群定期进行检疫。 5.3 要完善隔离措施对疑似结核病牛须隔离复检，隔离牛舍处在下风口，并与健康牛舍相隔50米以上。 5.4 要加强饲养环节的管理牛饲养场生产区应与生活区严格分开；奶牛场内不应饲养猫、狗、猪、鸡、鸭等动物，并应禁止其它动物出入；消灭鼠、蝇等传播媒介。 关于牛结核病诊断与防治 骆丽燕1戴彩红2 （1.龙川县动物疫病防控中心517300） （2.龙川县动物卫生监督所517300） XUMUSHOUYI畜牧兽医 https://www.doczj.com/doc/b81270030.html,/ https://www.doczj.com/doc/b81270030.html,/yanggou/ https://www.doczj.com/doc/b81270030.html,/ https://www.doczj.com/doc/b81270030.html,/yangniujishu/ https://www.doczj.com/doc/b81270030.html,/nongyedianzishu/yangzhidianzishu/yange/ 234 新农村New Countryside 03/2014
结核病防治管理工作制度 为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。 三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学，非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。
四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。 五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。 六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。 2013年4月10日本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
六、牛结核病防治技术规范 牛结核病（Bovine Tuberculosis）是由牛型结核分枝杆菌（Mycobacterium bovis）引起的一种人兽共患的慢性传染病，我国将其列为二类动物疫病。 为了预防、控制和净化牛结核病，根据《中华人民共和国动物防疫法》及有关的法律法规，特制定本规范。 1 适用范围 本规范规定了牛结核病的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施、控制和净化标准。 本规范适用于中华人民共和国境内从事饲养、生产、经营牛及其产品，以及从事相关动物防疫活动的单位和个人。 2 2.1 流行特点 本病奶牛最易感，其次为水牛、黄牛、牦牛。人也可被感染。结核病病牛是本病的主要传染源。牛型结核分枝杆菌随鼻汁、痰液、粪便和乳汁等排出体外，健康牛可通过被污染的空气、饲料、饮水等经呼吸道、消化道等途径感染。 2.2 临床特征： 潜伏期一般为3～6周，有的可长达数月或数年。 临床通常呈慢性经过，以肺结核、乳房结核和肠结核最为常见。 肺结核：以长期顽固性干咳为特征，且以清晨最为明显。患畜容
易疲劳，逐渐消瘦，病情严重者可见呼吸困难。 乳房结核：一般先是乳房淋巴结肿大，继而后方乳腺区发生局限性或弥漫性硬结，硬结无热无痛，表面凹凸不平。泌乳量下降，乳汁变稀，严重时乳腺萎缩，泌乳停止。 肠结核：消瘦,持续下痢与便秘交替出现，粪便常带血或脓汁。 2.3 病理变化： 在肺脏、乳房和胃肠粘膜等处形成特异性白色或黄白色结节。结节大小不一，切面干酪样坏死或钙化，有时坏死组织溶解和软化，排出后形成空洞。胸膜和肺膜可发生密集的结核结节，形如珍珠状。 2.4 实验室诊断 2.4.1 病原学诊断 采集病牛的病灶、痰、尿、粪便、乳及其它分泌物样品，作抹片或集菌处理（见附件）后抹片，用抗酸染色法染色镜检，并进行病原分离培养和动物接种等试验。 2.4.2 免疫学试验 牛型结核分枝杆菌PPD（提纯蛋白衍生物）皮内变态反应试验（即牛提纯结核菌素皮内变态反应试验）（见GB/T 18646）。 2.5 结果判定 本病依据流行病学特点、临床特征、病理变化可做出初步诊断。确诊需进一步做病原学诊断或免疫学诊断。 2.5.1 分离出结核分枝杆菌（包括牛结核分枝杆菌、结核分枝杆菌）判为结核病牛。
肺结核的管理与疫情报告要求 一、肺结核管理要求 肺结核是法定乙类传染病之一，我国每年新发结核病人数占全球的17%，位居世界第二位。为了加强肺结核的管理，根据北京市卫生局结核病防治管理办法，制定了肺结核归口管理制度和转院要求，全院各科室凡疑似或确诊的活动性肺结核病（陈旧性肺结核除外）均应及时转往辖区（西城区）结核病防治专业机构进行查治。 二、哪些结核病需要疫情报告 根据中华人民共和国国家标准结核病分类标准，为适应当前结核病控制和临床工作的需要，特别制订报告标准。 Ⅰ原发型肺结核：原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合症及胸内淋巴结核。 Ⅱ血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性慢性血行播散型肺结核。 Ⅲ继发型肺结核：继发型肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。 Ⅳ结核性胸膜炎：临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。包括结核干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。 Ⅴ其它肺外结核：其它肺外结核按部位及脏器命名，如骨关节结核，结核性脑膜炎，肾结核，肠结核等。 前四种均按肺结核进行传染病疫性报告，并填写转诊单，转院诊治。
三、肺结核疫卡报告要求 肺结核属乙类传染病，根据传染病疫情报告管理办法规定，报告时限为：诊断后24小时内填写好传染卡，同时由专人通过传染病疫情监测信息系统进行报告。填写传染病卡片时，同时填写转诊单，转诊单一式两份，交患者一份，为转往就诊医院时使用，另一份与传染卡放在一起，由专人转往结防所。传染卡填写字迹要清楚，项目齐全，住址要详细，尽量填写好能与患者联系的通迅方式，卡片备注栏内应填写患者诊断分型及转往医院地址和外地病人原籍地址。 以上要求希望各科临床医生认真执行，不得迟报、漏报，这也是每位责任疫情报告人应履行的法律规定的义务。 冯玉荣 2005．10．18
**大学文件 校办〔2009〕14号 关于印发《**大学 结核病防治管理办法》的通知 校属各单位： 《**大学结核病防治管理办法》，已经学校讨论通过，现予发布并正式实施。请各单位认真贯彻，切实做好预防结核病防治工作，维护和保障全校师生的身体健康。 二○○九年五月二十八日 **大学结核病防治管理办法 第一章总则 第一条结核病是严重危害人类身体健康的法定乙类传染病，目前在我国其发病率位居传染病发病的首位。为预防和控制结核病的传播与流行, 加强结核病防治和管理，提高发现率和治愈率，保障全校师生员工的身体健康, 维护学校的正常教学科研秩序，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等有关法律法规的规定,结合我校实际,制定本办法。
第二条全校各单位和全体师生员工均应接受本办法管理。 第二章相关部门职责 第三条校医院作为结核病防治的监督管理部门，履行以下责任： （一）对南北两个校区结核病防治工作进行定期或不定期的监督指导； （二）对全校师生员工进行结核病防治知识的宣传教育工作； （三）在结核病防治机构的业务技术指导下，加强对学校卫生技术人员和学生管理人员的结核病防治知识培训，提高相关人员对结核病的诊断和监督管理水平。 第四条校医院及医务人员作为结核病防治具体实施单位和个人，履行以下职责： （一）校医院负责完成新生入学查体中结核病的筛查工作； （二）校医院负责做好疫情发生后对确诊病人和疑似病人的密切接触者进行查体以及对相关场所消毒灭菌的技术指导工作； （三）校医院负责对患病学生提出休（退）学、请假隔离治疗的建议；对申请复学学生的病情复查及相关病情资料审查，提出复学建议；对在校服药病人的督导治疗； （四）加强自身业务建设，提高对结核病的检查、诊断水平； （五）校医院医务人员必须按照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病管理的要求，积极认真地承担发现、报告、转诊结核病人并通知病人所在单位的责任和义务； （六）校医院医务人员实行首诊负责制。首诊发现结核病病人或疑似病人后，必须认真地完成病人转诊、病人情况报告等相关工作，不得有延误转诊或随意处理病人的情况发生； （七）校医院医务人员对病员转诊时必须填写结核病转诊单一式两份，一份给病人到结防机构就诊；另一份留校医院备查。 第五条学工部、研究生处、团委、各院（系）等单位和社团组织配合校医院对学生进行结核病预防知识的宣传教育、开展爱国卫生运动、倡导健康卫生的生活方式和卫生习惯。 第六条各院（系）认真落实学校关于传染病预防控制及管理的各项规定和措施；负责做好学生日常健康状况监测，一旦发现本院学生传染病发病应立即报告校医院，并认真配合校医院按照指定范围组织学生按时参加结核病筛查。及时掌握患病学生住院治疗、康复情况；协助学生办理休（退）学、请假、复学等手续，并及时与校医院保持联系，避免转诊病人的流失。 第七条教职工及学生应认真学习结核病等传染病防治知识，养成良好卫生习惯。出现结核病可疑症状应及时就诊，一旦诊断为疑似结核病，应立即向所在单位及校医院报告，以便及时采取相应的隔离等措施。 第三章预防 第八条结核病的防治坚持预防为主的原则，学校要千方百计采取各种有效措施，预防结核病的发生和传播流行。 —9—
小学结核病防控工作制度 为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 二、建立师生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。对检查发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。 三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。 四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。 五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强
校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。 六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。
学校结核病防治工作制度 为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。 对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。 三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。 四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。 五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，
加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。 六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。
结核病防治知识题及答案 “控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率
B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。