护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十二节药物疗法和过敏试验法
一、给药的基本知识
(一)药物的领取和保管
１.药物的领取
病区备有一定数目的常用药物，应有专人负责，并定期到医院中心药房领取；贵剧毒
药、麻醉药病区有固定数量，用后凭医生处方领取补充。
２.药物的保管
(１)药柜放于通风、干燥、明亮处，不宜阳光直射，由专人负责。
(２)药物应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，先领先用，剧毒药及麻醉药要加
锁保管、专人负责，专本登记，班班交换。
(３)药瓶标签明显，内服药蓝边，外用药红边，剧毒药黑边。药名中英文对照，标明
浓度和剂量。
(４)凡无标签或标签模糊，药物已过期、有变色、混浊、发霉和沉淀的均不可用。
(５)个人专用特种药物，应单独存放，注明床号、姓名。
(６)按药物的不同性质分类保存:①容易氧化和遇光变质药物，应装在深色密盖瓶中，
放阴凉处，如氨茶碱、维生素Ｃ、肾上腺素；②容易挥发、潮解或风化药物，须装瓶、盖紧，如乙醇、酵母片、糖衣片；③容易被热破坏的药物(疫苗、抗毒血清、白蛋白)，应分别置于干燥阴凉(约２０℃ )处或冷藏于２ ~ １０℃处保存；④容易燃烧药物，应放在远离明火处；⑤对有使用期限的药物，应定期检查，按有效期先后顺序使用。
(二)药疗原则
１.根据医嘱给药，对医嘱有疑问时，应及时向医生提出，不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱；一般不执行口头医嘱，如遇紧急情况，特别是抢救或手术过程中可接受口
头医嘱，抢救结束后及时补填医嘱。
２.严格执行查对制度:“三查”:操作前、操作中、操作后；“七对”:对床号、姓名、
药名、浓度、剂量、方法、时间。
３.准确给药:准确的药物；按准确的剂量；用准确的途径；在准确的时间内；给予准确的患者。
４.用药后注意观察药物的疗效和不良反应，并做好记录。
(三)给药的途径及吸收速度
１.给药途径选择:主要根据药物的性质、剂型；机体组织对药物的吸收情况和治疗需要
来选择合适的给药途径。
２.药物吸收的速度:除了动静脉给药是直接进入血液循环外，其他给药方式都要经过吸收的过程，由快至慢的顺序为吸入>舌下含服>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤。
(四)给药的次数和时间
给药的次数和时间取决于药物的半衰期，以维持血液中药物的有效浓度为最佳选择。
二、口服给药法
１.备药
一般先取固体药，再配液体药，同时用几种药液时，应分别放置。
(１)固体药(片、丸、胶囊)用药匙取药。
(２)水剂先将药水摇匀后，用量杯量取，更换药液品种时，应洗净量杯。
(３)药液不足１ｍｌ须用滴管吸取计量，１ｍｌ等于１５滴，油剂溶液或按滴计算的药液，应先在杯中加少量冷开水，以免药液附着杯壁，影响剂量。
(４)个人专用药应单独存放，注明床号、姓名、药名、剂量。
２.发药
待患者服下后方可离开，特别是麻醉药、抗肿瘤药、催眠药，若患者不在或因故暂不能服药者，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。危重及其他不能自行服药者应喂服，鼻饲患者须将药研碎、溶解后从胃管内灌入，再注入少量温开水冲净。
３.发药后处理
服药后应收回药杯，非一次性药杯先浸泡消毒，再冲洗、消毒后备用；一次性药杯应集中消毒再按规定处理。盛油剂的药杯应先用纸擦净后再消毒。同时注意观察药物的疗效及不良反应，发现异常，及时联系医生处理。
４.口服给药的注意事项
①用温开水服药，一般不用茶水。
②对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，可用饮水管吸入药液，服药后漱口。
③止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不宜立即饮水。同时服用多种药物，应最
后服用止咳糖浆。
④磺胺类药和退热药，服后多饮水。前者尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞；后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。
⑤刺激食欲的健胃药应在饭前服，因其刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，以增进食
欲；助消化药以及对胃黏膜有刺激性药物，在饭后服，以使药物和食物均匀混合，有利于食物消化或减少药物对胃壁的刺激。
⑥用强心苷类药物应先测量脉率(心率)及节律，如脉率低于６０次 / 分或节律异常，应停服并报告医生。
⑦缓释片、肠溶片、胶囊吞肠时不可嚼碎；
⑧舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化；
⑨抗生素及磺胺类药应准时服药。
１某消化性溃疡患者即将出院，责任护士指导其回家后应注意的问题不包括
Ａ.生活规律、劳逸结合Ｂ.避免进食刺激性食物
Ｃ.保护胃黏膜药宜在餐前１小时服用Ｄ.抗酸药物宜在饭前和睡前服用
Ｅ.上腹部疼痛时要及时服用去痛片之痛
三、雾化吸入疗法
应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由
呼吸道吸入的方法。
１.超声雾化吸入法
指应用超声波将药液变成细微的气雾，随患者吸气进入呼吸道，以达到治疗效果的
方法。
(１)目的及常用药物:
①控制呼吸道感染，消除炎症，常用抗生素类药物如庆大霉素等；一般用于胸部手术前后。
②解除支气管痉挛，常用药物氨茶碱。
③稀释痰液，帮助祛痰，常用药物α－糜蛋白酶、盐酸氨溴索，一般用于气管切开术后、痰液黏稠等。
④减轻呼吸道粘膜水肿，常用药物地塞米松类。
２患者，女，３４岁。车祸后并发血气胸，进行手术治疗后医嘱常规行沐舒坦(盐
酸氨溴索)雾化吸入，用该药的目的是
Ａ.解痉Ｂ.平喘
Ｃ.镇痛Ｄ.抑制腺体分泌
Ｅ.稀释痰液，促进排出
(２)特点:①雾量大小可以调节；②雾滴小而均匀(直径５μｍ以下)，药液可随吸气到
终末支气管及肺泡。
(３)操作步骤:①水槽内加冷蒸馏水约３ｃｍ高，浸没透声膜，雾化罐内放入稀释的
药液３０~ ５０ｍｌ；②检查并连接好各部件后，至床边，核对解释，先开电源开关，再调节雾量旋钮，将口含嘴放入患者口中，嘱紧闭口唇深吸气；③如水槽内水温超过
５０℃，需换冷蒸馏水，换水时要关闭机器；如雾化液体过少，可不必关机，从盖上的小孔内注入，每次治疗１５ ~ ２０ｍｉｎ；④治疗完毕先关雾化开关，再关电源开关，否则易损坏电子管；⑤整理用物，雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内１小时，洗净晾干备用。
(４)注意事项:①使用前先检查雾化器各部件有无松动、脱落等异常情况；②晶体换能
器和透声膜薄而质脆，不能用力过猛；③水槽和雾化罐中切忌加温水或热水，只能加
冷蒸馏水；④连续使用时，应间歇３０ｍｉｎ。
２.氧气雾化吸入法
(１) 原理:利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道。
(２)操作步骤:①用蒸馏水稀释药物５ｍｌ，注入雾化器；②至床边，核对患者床号、姓名；③嘱患者漱口，将雾化吸入器进气管接在氧气筒的橡胶管上，氧气湿化瓶内不
放水，调节氧流量达６~ ８Ｌ/ ｍｉｎ；④把吸气嘴放入口中，紧闭口唇，深吸气，用鼻呼气，如此反复至药液吸完；⑤吸入毕，先取出雾化器，再关闭氧气开关；
⑥雾化器浸泡于消毒液中１小时，清洗、擦干备用。
(３)注意事项:①使用前先检查雾化器，以确保各部件完好、无松动；②药液必须浸没
弯管的底部；③湿化瓶内勿放水，以免药液稀释；④注意安全用氧。
四、注射给药法
注射给药法是将一定量的无菌药液或生物制品用无菌注射器注入体内，使其达到预
防、诊断、治疗的目的。
１.注射原则
(１)严格遵守无菌操作原则:①注射前须洗手、戴口罩；②无菌注射器的空筒内面、活
塞、乳头及针梗、针尖均应无菌；③消毒时用棉签蘸取碘伏做两遍消毒，若用２％碘酊消毒，待碘酊干后用７０％乙醇脱碘，以注射点为中心，螺旋式由内向外旋转涂擦，直径应在５ｃｍ以上，干后方可注射。
(２)严格执行查对制度:①认真执行“三查七对”规则；②仔细检查药液质量，同时注
射几种药物时，应注意查对药物有无配伍禁忌。
(３)选择合适的注射器和针头:根据药物的量选择合适注射器型号；针头锐利、无勾、
无弯曲；根据药物刺激性选择合适针头，刺激性强或油剂如黄体酮时，针头宜粗长。
(４)选择合适的注射部位:避开神经、炎症、瘢痕、结节、皮肤破损等部位；除了动静
脉注射外，还应该避开血管。
(５)药液现配现用:以防药物效价降低或污染。
(６)注射前，应排尽注射器内空气，以防空气进入血管出现空气栓塞。
(７)推药前抽回血:动静脉注射须见有回血方可注入药液。皮下、肌内注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针。皮内注射因进针表浅一般不需要抽回血。
(８)运用无痛注射技术:①取合适体位，使肌肉松弛；②分散其注意力；③注射时做到
“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快、推药慢并匀速；④如需同时注射数种药物，
应先注射刺激性弱的药物，再注射刺激性强的，推药速度宜慢，以减轻疼痛。
３患者，女，２８岁。有习惯性流产史、妊娠８周，遵医嘱给予黄体酮肌肉注射，正确的操作是
Ａ.乙醇消毒皮肤Ｂ.消毒范围３ｃｍ
Ｃ.选择粗长针头注射Ｄ.进针角度为４５°
Ｅ.见回血后方可推药
２.各种注射法
(１)皮内注射法(ＩＤ):将少量无菌药液注入表皮和真皮之间，常用于各种药物的过敏
试验，预防接种，是局部麻醉的先驱步骤。
①部位:药敏实验选用前臂掌侧下段；预防接种常选用上臂三角肌下缘；局部麻醉时选
在需要部位。
②操作方法(以药物皮内试验为例):选择注射部位，７５％乙醇棉签消毒皮肤待干，左
手绷紧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈５°刺入皮内，然后用左手拇指固定针栓，右手注入药液０.１ｍｌ，使局部皮肤隆起成一皮丘。注射完毕后，迅速拔出针头，勿用棉签按压注射部位。嘱病人不要离开病房，２０ｍｉｎ后观察，如有不适及时告知。
③注意事项:ａ.严格执行查对制度和无菌操作制度；ｂ.做药物过敏试验前，护士应详
细询问患者的用药史、过敏史及家族史；ｃ.做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏；ｄ.进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜；ｅ.为患者做药物过敏试验前，要备好０.１％盐酸肾上腺素；ｆ.药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不
能再用该种药物，并记录在病历上。
(２)皮下注射法(Ｈ):常用于需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药，局部麻醉用
药，预防接种。
①部位:上臂三角肌下缘、腹壁皮下组织、大腿前侧及外侧。
②操作方法:选择注射部位，常规消毒皮肤待干后，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，
示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈３０° ~ ４０°，迅速刺入针梗的１ / ２ ~ ２
/ ３，抽无回血后缓慢推注药液。注射完毕，迅速拔针，用无菌干棉签按压片刻。
③注意事项:ａ.针头刺入角度不宜超过４５°，以免刺入肌层；ｂ.对皮肤有刺激作用的药物尽量避免做皮下注射；ｃ.经常注射者，应更换注射部位；ｄ.少于１ｍｌ的药液，用１ｍｌ注射器抽吸药液。
(３)肌内注射法(ＩＭ):常用于不宜或不能做静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生
疗效时；注射刺激性较强或药量较大的药物时。
①部位:ａ.臀大肌注射法:采用“十”字法(从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，从髂
嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角)或连线法(取髂
前上棘和尾骨连线的外上１ / ３处)；ｂ.臀中肌、臀小肌注射法:以示指尖和中指尖分
别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，注射部位在示指和中指构成的角内或者取髂前上棘外侧三横指处；ｃ.股外侧肌注射法:取大腿中段外侧，位于膝上１０ｃｍ、髋关节下１０ｃｍ，约７.５ｃｍ宽；ｄ.上臂
三角肌注射法:上臂外侧，自肩峰下２ ~ ３横指。
②体位:ａ.侧卧位:上腿伸直，下腿稍弯曲；ｂ.俯卧位:足尖相对，足跟分开；ｃ.仰卧位:臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重者；ｄ.坐位:座椅应稍高，以便于操作。
③操作方法:选择注射部位，常规消毒皮肤待干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注
射器，如握笔姿势，以中指固定针栓，将针头与皮肤呈９０°，迅速刺入针梗的２ / ３。抽无回血，然后缓慢推注药液。注射后，迅速拔针，并用无菌干棉签按压片刻。
④注意事项:ａ.两种药液同时注射应注意配伍禁忌；ｂ.２岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌
注射，因其臀部肌肉发育不完善，有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射；ｃ.需长期进行肌内注射的患者，应注意更换注射部位。
(４)静脉注射法( ＩＶ):常用于药物不宜口服、皮下或肌内注射，且需要迅速发生药效
时；做诊断性生化检查；静脉营养治疗；输液或输血。
①部位:四肢浅静脉，如贵要静脉；肘正中静脉；股静脉；小儿头皮静脉。
②操作方法:选择穿刺的静脉，在穿刺部位上方(近心端)约６ｃｍ处扎紧止血带，常规皮肤消毒待干后，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈１５° ~ ３０°自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。见回血后，松开止血带，缓慢推注药液。注射完毕，迅速拔针，用无菌干棉签按压片刻。
③注意事项:ａ.静脉注射时应选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉
瓣，需长期静脉给药者，有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管注射；ｂ.掌握注入药物的速度，观察注射局部以及病情变化，推药中定期试抽回血以检查针头是否在静脉内；ｃ.对组织有强烈刺激的药物，应备盛有０.９％的生理盐水的注射器和头皮针，注射时先做穿刺，证实针头在血管内，再取下注射器，更换抽有药液的注射器注射，以防药物外溢而发生组织坏死。
④静脉注射失败的常见原因:ａ.针头斜面一半在血管内，一半在血管外，可有回血，部
分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，患者有疼痛感；ｂ.针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织，患者有疼痛感，局部不一定有
隆起；ｃ.针头刺入太深，穿破对侧血管壁；ｄ.针头刺入过浅，抽吸虽有回血，但松解止血带时静脉回缩，针头滑出血管，药液注入皮下。
(５)股静脉注射法:常用于急救时加压输液、输血或采集血标本。
①部位:在股三角区，髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，连线中点为股动脉，股动脉
内侧０.５ｃｍ为股静脉。
②操作方法:患者仰卧位，下肢伸直，略外展，膝关节微屈。局部皮肤常规消毒，操作者洗手后用碘酊和乙醇消毒左手示指和中指或戴无菌手套，扪及股动脉搏动。用左手示指和中指固定，右手持注射器，针头和皮肤呈９０°或４５°，在股动脉内侧０.５
ｃｍ处刺入。抽动活塞见暗红色血液，提示针头已达股静脉，固定针头，缓慢推注药液。注射毕，迅速拔出针头，局部用无菌纱布加压止血３~５ｍｉｎ。
③注意事项:如抽动活塞，见鲜红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处５ ~ １０ｍｉｎ，至无出血后改另一侧静脉穿刺。
五、药物过敏试验法
１.青霉素过敏试验
(１)过敏反应的预防
①使用青霉素前须做过敏试验，对青霉素过敏的任何给药途径、任何剂量和任何类型
的制剂均可发生过敏反应。使用青霉素前应询问“三史”(用药史、过敏史、家族史)，还必须做过敏试验(首次用药者，停药３天以上，或在用药过程中药物批号更换时)；已知有青霉素过敏史者，禁止做过敏试验。
②正确实施药物过敏试验。
③试验结果阳性者禁用青霉素，同时在医疗护理文件上注明青霉素阳性反应，并告知
患者及其家属。
④青霉素应现配现用，因青霉素水溶液在室温下易产生降解产物，而发生过敏反应，
还可使药物效价降低，影响治疗效果。
⑤严格执行查对制度。注射前要做好急救准备工作，首次注射后应观察３０ｍｉｎ，以免发生迟缓过敏反应。
４再次使用同批号的青霉素时，免做过敏试验要求的间断时间是
Ａ.不超过１天Ｂ.不超过２天
Ｃ.不超过３天Ｄ不超过５天
Ｅ.不超过７天
(２)过敏试验法(皮内试验法)
①青霉素皮试液的配置
标准为每毫升含青霉素２００~５００Ｕ。配制方法见表(以青霉素８０万Ｕ为例)
②皮内注射:
在无过敏史的患者前臂掌侧下段注入青霉素皮试液０.１ｍｌ(含青霉素２０ ~ ５０Ｕ)，２０分钟后观察结果。嘱病人:不可离开病房，有任何不适及时呼叫，不可揉压注射部位。
③试验结果的判断如下:
(３)过敏反应的临床表现:最严重的是过敏性休克。
①过敏性休克:可发生在用药后数秒或数分钟之内，也可在半小时以后发生，临床表现
以下方面:ａ .呼吸道阻塞症状:为最早症状，由于喉头水肿和肺水肿所致，表现为胸闷、气急伴濒死感；ｂ.循环衰竭症状:表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等；ｃ.中枢神经系统症状:可能是脑组织缺氧所致，表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；ｄ.皮肤过敏症状:伴有瘙痒、荨麻疹等症状。②血清病型反应:一般于用药后７ ~ １２天内发生。临床表现和血清病相似，有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大和腹痛等。
③器官或组织的过敏反应:常见的有皮肤过敏反应、呼吸系统过敏反应和消化系统过
敏反应等。
５发生青霉素过敏性休克时，临床最早出现的症状是
Ａ.烦躁不安、血压下降Ｂ.四肢麻木、头晕眼花
Ｃ.腹痛、腹泻Ｄ.意识丧失、尿便失禁
Ｅ.喉头水肿、呼吸道症状
(４)过敏性休克的处理
①立即停药，协助患者平卧，就地抢救并报告医生。
②按医嘱立即皮下注射０.５~１ｍｌ的０.１％盐酸肾上腺素。此药具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用，是抢救过敏性
休克的首选药物。
③改善缺氧症状:实施氧气吸入；人工呼吸，肌内注射呼吸兴奋药；气管插管或行气管
切开术，维持呼吸道通畅等。
④按医嘱给药，地塞米松(５~１０ｍｇ静脉注射)或氢化可的松(２００ｍｇ溶于５％或１０％葡萄糖)具有抗过敏作用，可迅速缓解症状；给予血管活性药物、纠正酸中毒和抗组胺类药物等。
⑤发生心搏骤停时应立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。
⑥密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
２.链霉素过敏试验
链霉素过敏性休克的发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，应引起重视。使用
前应做皮肤过敏试验，并加强观察。
(１)试验液的配制:以每毫升试验液含链霉素２５００Ｕ为标准配制。
(２)皮内试验法:皮内注射链霉素试验液０.１ｍｌ(含链霉素２５０Ｕ)。注射２０ｍｉｎ后观察结果，共判断标准与青毒素相同。
(３)过敏反应的处理:其表现同青霉素过敏反应大致相同，处理方法也大致相同。因链
霉素可与钙离子络合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失，故可同时应用钙剂，以１０％葡萄糖酸钙或５％氯化钙的溶液静脉推注，若有肌肉无力、呼吸困难，宜用新斯的明皮下注射或静脉液射。
３.破伤风抗毒素(ＴＡＴ)过敏试验法
破伤风抗毒素是马的免疫血清，注射后易出现过敏反应，用药前应做过敏试验；曾用过破伤风抗毒素间隔超过１周者，如再使用需重做过敏试验。
(１)皮内试验法:按皮内注射法在前臂掌侧下段注入破伤风抗毒素试验液０.１ｍｌ(每毫升含１５０ＩＵ)。注射后２０ｍｉｎ观察结果。
(２)判断:阴性为局部无红肿；阳性局部反应为皮丘红肿，硬结大于１.５ｃｍ，红晕可超过４ｃｍ，有时出现伪足，主诉痒感。若试验结果不能肯定，应在对侧肢体的前臂内侧用生理盐水做对照试验。
６不符合破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现是
Ａ.局部皮丘红肿扩大Ｂ.硬结直径为１ｃｍ
Ｃ.红晕大于４ｃｍＤ.皮丘周围有伪足、痒感
Ｅ.病人出现气促、发绀、荨麻疹
(３)脱敏注射法:破伤风抗毒素过敏试验阳性者可用脱敏注射，即多次小剂量注射药
液，每隔２０ｍｉｎ注射一次，每次注射后均需密切观察。在脱敏过程中，如发现
患者有全身反应，如气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速
处理；如反应轻微，待症状消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利
注入所需的全量。
４余量稀释至１ｍｌ肌内注射
４.普鲁卡因及细胞色素Ｃ过敏试验法
(１)普鲁卡因:以一支１％普鲁卡因(１ｍｌ，１０ｍｇ)为例，取０.２５ｍｌ药液，加０.９％氯化钠溶液稀释到１ｍｌ，则每毫升含２.５ｍｇ。取０.２５％普鲁卡
因液０.１ｍｌ做皮内注射。注射后２０ｍｉｎ观察结果。
(２)细胞色素Ｃ:取细胞色素Ｃ试验液０.１ｍｌ(含０.０７５ｍｇ)做皮内注射。
注射后２０ｍｉｎ观察结果。
７下列药物的过敏试验的皮试浓度正确的是
Ａ.青霉素５００Ｕ / ０.１ｍｌＢ.链霉素２５００Ｕ / ０.１ｍｌ
Ｃ.普鲁卡因０.２５ｍｇ / ０.１ｍｌＤ.细胞色素Ｃ０.７５ｍｇ / ０.１ｍｌ
Ｅ.破伤风抗毒素１５０ＩＵ / ０.１ｍｌ
５.碘过敏试验法
临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、脑血管造影，在造
影前
１ ~ ２天应先作过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查。
(１)皮内试验法:取碘造影剂０.１ｍｌ做皮内注射，２０ｍｉｎ后观察结果。局部有红肿、硬块，直径大于１ｃｍ为阳性。
(２)静脉注射试验法:按静脉注射法将碘造影剂１ｍｌ缓慢注入静脉。注射后５ ~
１０ｍｉｎ观察结果。有血压、脉搏、呼吸和面色等改变者为阳性。在静脉注射
造影剂前，应先做皮内试验，结果阴性，再作静脉注射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影。
(３)口服法:口服５％ ~ １０％碘化钾５ｍｌ，每日３次，共３天，然后观
察结果。有眩晕、心慌、流泪、恶心、呕吐或荨麻疹等症状时为阳性。
★①容易氧化和遇光变质药物，应装在深色密盖瓶中，放阴凉处，如氨茶碱、维生
素Ｃ、肾上腺素；②容易挥发、潮解或风化药物，须装瓶、盖紧，如乙醇、酵母片、糖衣片；
③容易被热破坏的药物(疫苗、抗毒血清、白蛋白)，应分别置于干燥阴凉(约２０℃ )处或冷藏于２ ~ １０℃处保存。
★Ｑｄ每日一次；Ｂｉｄ每日两次；Ｔｉｄ每日三次；ｈｓ临睡前；ｓｔ立即；需要时(长期)ｐｒｎ；需要时(临时)ｓｏｓ。
★ｑｍ:６ａｍ；ｑｄ:８ａｍ；ｂｉｄ:８ａｍ，４ｐｍ；ｔｉｄ:８ａｍ，１２ｎ，４ｐｍ。
★若患者不在或因故暂不能服药者，应将药物带回保管，适时再发或进行交班；非
一次性药杯先浸泡消毒，再冲洗、清洁、消毒后备用；一次性药杯应集中消毒再按规定处理。盛油剂的药杯应先用纸擦净后再消毒。
★皮内注射法:前臂掌侧下段，与皮肤呈５°；皮下注射法:上臂三角肌下缘，与皮肤
呈３０°~４０°；肌内注射法:臀大肌、臂三角肌，将针头与皮肤呈９０°；静脉注射法:四肢浅静脉、儿头皮静脉，与皮肤呈１５°~３０°。
★２以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀部肌肉发育不完善，有损伤坐骨神
经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。
★黄体酮注射时采用粗长的针头。
★雾化吸入:控制呼吸道感染常用庆大霉素；减轻呼吸道粘膜水肿常用地塞米松；稀释痰液，帮助祛痰，常用药物α－糜蛋白酶、盐酸氨溴索；解除支气管痉挛，常用药物氨茶碱。
★青霉素皮试液每毫升含青霉素２００~５００Ｕ；链霉素每毫升试验液含链霉素２５００Ｕ；破伤风抗毒素每毫升含１５０ＩＵ。
★青霉素过敏性休克的首选抢救药物:盐酸肾上腺素。
★破伤风抗毒素过敏试验阳性者可用脱敏注射，即多次小剂量注射药液，每隔２０ｍｉｎ注射一次。
★碘造影剂造影前１~２天应先作过敏试验。
基础护理知识和技能 第一节护理程序 一、护理程序的概念 护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。 1.护理程序是一种 A.管理方法 B.工作技术 C.进展状况 D.工作方法 E.工作前提 『正确答案』D 护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架；层次需要论为估计病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据；信息论赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保护理程序的最佳运行；解决问题论为确认病人健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。各种理论相互关联，互相支持。 二、护理程序的步骤 护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。 （一）护理评估 评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程之中。 1.收集资料的目的 （1）为正确确立护理诊断提供依据。 （2）为制订合理护理计划提供依据。 （3）为评价护理效果提供依据。 （4）积累资料，供护理科研参考。 2.资料的类型根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。 （1）主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。 （2）客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。 3.资料的来源 （1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。
护士资格考试之基础护理知识与技能 1、客观资料体温39.1℃。 2、患者资料最金护子教育整理主要的来源是患者本人。 3、患者的心理社会状况评估内容不包括治疗方案。 4、护士观察患者病情的最佳方法是常与患者交谈，增加日常接触。 5、患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心里不舒服”。表明该患者存在爱与归属的需要。 6、患者在门诊候诊时出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应安排提前就诊。 7、手术室的室内温度应控制在22℃～24℃。 8、病室通风的目的,不恰当的是抑制细菌生长。 9、为达到置换病室内金护子教育整理空气的目的，每次通风的时间一般为30 分钟。 10、脑外伤患者术后的床单位应是麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单。 11、护士为右下肢开放性骨折准备麻醉床，应是床头和床中部各铺中单及橡胶单。 12、住院处办理入院手续的根据是住院证。 13、病人住院期间，病案中排列在最前面的是体温单。 14、“脾破裂”患者需入金护子教育整理院手术治疗，住院处护士首先应急速给予住院处置。 15、“脾破裂”患者需入院手术治疗，病房护士首先应铺麻醉床。 16、不符合特级护理的要求的是每2小时监测生命体征1次。 17、处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是诊断卡、治疗卡夹入病历内。 18、运送腰椎骨折患者时最佳的方式是平车四人搬运法。 19、护士护送车祸昏迷患者急行X金护子教育整理线检查时，不妥的做法是运送期间暂时停止输液。 20、护士应协助支气管哮金护子教育整理喘发作患者采取的体位是端坐位。
21、失血性休克患者最适宜的体位是中凹卧位。 22、车祸导致面部开放性伤口，经清创缝合后入院观察应采取的体位是半坐卧位。 23、护士协助胎膜早破患者采用的卧位应为头低足高位。 24、为保护因下肢瘫痪需长金护子教育整理期卧床患者双足功能，可选的保护具是支被架。 25、破伤风患者换下的敷料应集中焚烧。 26、高压蒸气灭菌锅进行灭菌时，锅内压力达到所需数值后，应维持30分钟。 27、烧伤病室进行空气消毒的最佳方法是过滤除菌。 28、用纯乳酸对换药室进行空气消毒，换药室长、宽、高分别为4米、5米、3米，需要乳酸的量为7.2ml。 29、在行纤维胃镜消毒时，宜选择的化学消毒方法是2%的戊二醛浸泡。 30、护士应对被患者血液金护子教育整理污染的床头柜进行消毒液擦拭。 31、长度为16cm的无菌镊子，存放于其浸泡容器中时，适宜的消毒液深度为8cm。 32、护士在护理操作过程中发现手套破损，应立即更换手套。 33、无菌包打开后，未用完的无菌用品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为24h。 34、铺好的无菌盘有效期不得超过4h。 35、戴无菌手套时，金护子教育整理错误的是戴上手套的手持手套的内面取出手套。 36、在传染病区中属于污染区的是病室。 37、传染病区护士中班结束后，脱下的隔离衣悬挂正确的是挂在走廊，清洁面朝外。 38、为昏迷患者进行口腔护理金护子教育整理时不需准备的用物是吸水管。 39、给昏迷患者口腔护理时，下列操作错误的是擦洗毕，协助患者漱口。 40、口腔护理时，开口器的应臼齿处放入。 41、患者的活动义齿的处理方法是先清洗后放入冷水中。
项目十五药物过敏试验 班级姓名成绩 选择题 1．为病人做药物过敏试验时，最重要的准备工作是（ D ）A．选择合适的注射部位 B．备好70％乙醇及无菌棉签 C．抽药剂量要准确 D．询问病人有无过敏史 2、青霉素引起血清病反应的临床表现是( D ) A、胸闷、气促、发绀 B、血压下降、四肢凉 C、头晕眼花、四肢麻木 D、发热、关节肿痛、淋巴肿大 3、过敏性休克时呼吸道阻塞症状呈( B ) A、头昏眼花 B、气促濒死感 C、四肢麻木 D、血压下降 4、青霉素过敏性休克，使用肾上腺素的目的下列哪项不妥( D ) A、松弛支气管平滑肌 B、收缩血管、减小外周阻力 C、兴奋心肌、增加心输出量 D、升高血压
5、王某，青霉素皮试呈阳性反应，下列措施哪项错误( B ) A、报告医生，修改治疗方案 B、告知病人、家属，以后要再用青霉素一定重做试敏 C、在体温单、床头卡或门诊卡醒目注明青霉素阳性标记 D、做好急救准备 6、禁做青霉素皮试的病人是( C ) A、对磺类药物过敏者 B、过敏体质者 C、8年前口服青霉素片出现皮疹者 D、父母有过敏史者 7、配制过敏试验液的溶媒是( A ) A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 8、接受破伤风抗毒素脱敏的病员出现气急、紫绀、头晕等时，应采取的措施是( D ) A、立即停止注射 B、立即通知医生 C、继续按计划注射 D、立即停止注射并从速处理 9、过敏性休克出现中枢神经系统症状的原因是( C ) A、肺水肿 B、脑组织充血 C、脑组织缺氧 D、毛细血管扩张 10、哪项除外，属于过敏性休克的临床表现( C )
基础护理知识与技能 1、属于客观资料的是(体温39.1℃) 2、患者资料最主要的来源是(患者本人) 3、患者的心理社会状况评估内容不包括(治疗方案) 4、护士观察患者病情的最佳方法是(经常与患者交谈，增加日常接触) 5、患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心里不舒服”。表明该患者存在(爱与归属的需要) 6、患者在门诊候诊时出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应(安排提前就诊) 7、手术室的室内温度应控制在(22℃～24℃) 8、病室通风的目的,不恰当的是(抑制细菌生长) 9、为达到置换病室内空气的目的，每次通风的时间一般为(30分钟) 10、脑外伤患者术后的床单位应是(麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单) 11、护士为右下肢开放性骨折准备麻醉床，应是(床头和床中部各铺中单及橡胶单) 12、住院处办理入院手续的根据是(住院证) 13、病人住院期间，病案中排列在最前面的是(体温单) 14、“脾破裂”患者需入院手术治疗，住院处护士首先应(急速给予住院处置) 15、“脾破裂”患者需入院手术治疗，病房护士首先应(铺麻醉床) 16、不符合特级护理的要求的是(每2小时监测生命体征1次) 17、处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是(诊断卡、治疗卡夹入病历内) 18、运送腰椎骨折患者时最佳的方式是(平车四人搬运法) 19、护士护送车祸昏迷患者急行X线检查时，不妥的做法是(运送期间暂时停止输液) 20、护士应协助支气管哮喘发作患者采取的体位是(端坐位) 21、失血性休克患者最适宜的体位是(中凹卧位)
22、车祸导致面部开放性伤口，经清创缝合后入院观察应采取的体位是(半坐卧位) 23、护士协助胎膜早破患者采用的卧位应为(头低足高位) 24、为保护因下肢瘫痪需长期卧床患者双足功能，可选的保护具是(支被架) 25、破伤风患者换下的敷料应(集中焚烧) 26、高压蒸气灭菌锅进行灭菌时，锅内压力达到所需数值后，应维持(30分钟) 27、烧伤病室进行空气消毒的最佳方法是(过滤除菌) 28、用纯乳酸对换药室进行空气消毒，换药室长、宽、高分别为4米、5米、3米，需要乳酸的量为(7.2ml) 29、在行纤维胃镜消毒时，宜选择的化学消毒方法是(2%的戊二醛浸泡) 30、护士应对被患者血液污染的床头柜进行(消毒液擦拭) 31、长度为16cm的无菌镊子，存放于其浸泡容器中时，适宜的消毒液深度为(8cm) 32、护士在护理操作过程中发现手套破损，应(立即更换手套) 33、无菌包打开后，未用完的无菌用品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为(24h) 34、铺好的无菌盘有效期不得超过(4h) 35、戴无菌手套时，错误的是(戴上手套的手持手套的内面取出手套) 36、在传染病区中属于污染区的是(病室) 37、传染病区护士中班结束后，脱下的隔离衣悬挂正确的是(挂在走廊，清洁面朝外) 38、为昏迷患者进行口腔护理时不需准备的用物是(吸水管) 39、给昏迷患者口腔护理时，下列操作错误的是(擦洗毕，协助患者漱口) 40、口腔护理时，开口器的应(臼齿处放入) 41、患者的活动义齿的处理方法是先清洗后(放入冷水中)
第一六九医院药物过敏性试验方法及注意事项 一、预防药物过敏须遵循以下原则： 1.减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前详细询问病人过敏史，药物使用过程中密切观察病人的反应，出现异常反应及早发现，及早处理。 2.过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭、休克等的危险，过敏试验过程中应严密观察病人反应，并做好急救准备。 3.过敏性试验结果具有临床参考价值，但存在假阳性或假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程中仍需要密切观察，并做好急救准备。 4.如发生过敏性休克，应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液0.5～1ml（小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素，应用升压药和其他必要的急救措施。 5、三类患者禁做皮试:（1）过去几年曾发生过强烈的过敏反应者,建议不用β-内酰胺类抗菌药。（2）正在使用β受体阻滞剂的患者,因这些药物可促发该患者发生非预期的过敏性休克反应。（3）患有广泛皮疹疾病的患者,因可混淆皮试结果。 二、国家药典规定需要皮试的药品 1
品名备注 1细胞色素C注射液 2010年版中国药典《临床用药须知》(85) 2降纤酶注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(513) 3青霉素钠注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(624) 4青霉素钾注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(628) 5青霉素v钾片剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(628) 6普鲁卡因青霉素注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(629) 7苄星青霉素注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(630) 8苯唑西林钠注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(630) 9氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒 2010年版中国药典《临床用药须知》(631) 10氨苄西林钠注射剂、胶囊 2010年版中国药典《临床用药须知》(632) 11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(634) 12哌拉西林钠注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(635) 13磺苄西林钠注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(637) 14胸腺素注射剂 2010年版中国药典《临床用药须知》(1137) 2
第十一章药物过敏试验法 临床上使用某些药物时，可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救，可危及生命，为了防止发生过敏反应，在使用某些药物前，除须详细询问过敏史外，还须做过敏试验，护士应正确掌握试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。 第一节青霉素过敏试验 青霉素具有杀菌力强、毒性低的特点，临床应用广泛。但青霉素易致过敏反应，人群中有5％－6％对青霉素过敏，而且任何年龄，任何剂型和剂量，任何给药途径，均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素前都应先做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。 一、过敏反应的机理 过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用后引起组织损伤和生理功能紊乱。青霉素属于药物的半抗原物质，进入机体后，其降解产物――青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋白结合成全抗原――青霉噻唑蛋白，刺激机体产生特异性抗体IgE.，由于IgE与组织细胞具有特殊的亲和力，故形成的抗体固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态，当具有过敏体质的人再次接受类似抗原刺激后，即与特异性抗体（IgE）结合，发生抗原抗体反应，导致细胞破裂，释放组织胺、缓激肽、5－羟色胺等血管活性物质。这些物质作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多。由于血管活性物质作用的部位不同及个体差异，故临床表现也是多种多样。 二、过敏反应的临床表现 （一）过敏性休克 一般在作青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。 1．呼吸道阻塞症状由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。 2．循环衰竭症状面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。 3．中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。
执业护士专业实务【基础护理知识和技能】-试卷43 (总分：52分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：8，score:16分) 1.需用抗凝管采血检查的项目是 【score:2分】 【A】甘油三酯的测定 【B】肝功能检查 【C】血清酶测定 【D】尿素氮测定【此项为本题正确答案】 【E】血钠测定 本题思路：取全血标本时，立即取下针头，将血液沿管壁注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固；全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。 2.采集粪便标本做隐血试验时应禁食 【score:2分】 【A】牛奶 【B】西红柿 【C】动物肝脏【此项为本题正确答案】
【D】豆制品 【E】土豆 本题思路：隐血标本，嘱患者在检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以避免出现假阳性。 3.使用电动吸引器吸痰时，储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的 【score:2分】 【A】3／4 【B】2／3 【此项为本题正确答案】 【C】1／2 【D】1／4 【E】1／5 本题思路：储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不超过2／3，以免痰液吸入损坏机器。 4.禁忌洗胃的患者是 【score:2分】 【A】幽门梗阻者 【B】昏迷者 【C】食管静脉曲张者【此项为本题正确答案】
【D】胆囊炎患者 【E】胃溃疡患者 本题思路：肝硬化伴食管胃底静脉曲张者禁忌洗胃，否则会引起曲张静脉破裂，导致上消化道大出血。 5.判断患者临床死亡期的主要指标是 【score:2分】 【A】肌张力减退 【B】瞳孔对光反射消失【此项为本题正确答案】【C】桡动脉搏动不可触及 【D】机体新陈代谢障碍 【E】身体温度接近室温 本题思路：临床死亡期表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。 6.临床上进行尸体料理的依据是 【score:2分】 【A】呼吸停止 【B】各种反射消失 【C】心跳停止 【D】意识丧失
2016年护士资格考试基础护理知识和技能练习题（1） 1 [A1/A2型题] 发生溶血反应后，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，常用 A.枸橼酸钠 B.氯化钠 C.碳酸氢钠 D.乳酸钠 E.葡萄糖酸钙 【答案】：C 【解析】：发生溶血反应后，为增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止肾小管阻塞，常需使尿液碱化，所以一般口服或静脉注射碳酸氢钠。 2 [A1/A2型题] 采集粪便标本检查阿米巴原虫前，将便盆加热的目的是 A.减少污染 B.保持原虫活力 C.降低假阳性率 D.降低假阴性率 E.使患者舒适 【答案】：B 【解析】：检查阿米巴原虫，采集标本前，应先将便盆加温，再嘱患者排便，并连同便盆立即送检，以保持阿米巴原虫的活动状态，因阿米巴原虫在低温环境中失去活力，而难以查找。
3 [A1/A2型题] 需用抗凝管采血检查的项目是 A.甘油三酯的测定 B.肝功能检查 C.血清酶测定 D.尿素氮测定 E.血钠测定 【答案】：D 【解析】：取全血标本时，立即取下针头，将血液沿管壁注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固；全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。 4 [A1/A2型题] 采集粪便标本做隐血试验时应禁食 A.牛奶 B.西红柿 C.动物肝脏 D.豆制品 E.土豆 【答案】：C 【解析】：隐血标本，嘱患者在检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以避免出现假阳性。 5 [A1/A2型题] 使用电动吸引器吸痰时，储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的
A.3/4 B.2/3 C.1/2 D.1/4 E.1/5 【答案】：B 【解析】：储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不超过2/3，以免痰液吸入损坏机器。 6 [A1/A2型题] 禁忌洗胃的患者是 A.幽门梗阻者 B.昏迷者 C.食管静脉曲张者 D.胆囊炎患者 E.胃溃疡患者 【答案】：C 【解析】：肝硬化伴食管胃底静脉曲张者禁忌洗胃，否则会引起曲张静脉破裂，导致上消化道大出血。 7 [A1/A2型题] 判断患者临床死亡期的主要指标是 A.肌张力减退 B.瞳孔对光反射消失
tp1.患者，23岁，男性，因腹泻入院，诊断为阿米巴痢疾。为该患者灌肠时应采取的卧位是 A.膝胸卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.俯卧位 E.仰卧位 【答案】:C 【解析】:考查常用卧位，阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。 2.病人李某，胃大部切除术后采取半卧位的目的是 A.减少静脉回流血量 B.利于腹腔引流，使炎症局限 C.减少术后出血 D.防止呕吐 E.减轻伤口缝合处的张力 【答案】:E 【解析】:考查常用卧位，胃大部切除术后采用半坐卧位可以是腹部松弛，减轻伤口缝合处的张力，有利于伤口恢复。 3.病人男性，39岁，因车祸致脾破裂急诊入院.病人面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压60/40mmHg.护士应为病人安置 A.去枕平卧位 B.中凹卧位 C.头低脚高位
D.半坐卧位 E.平卧位 【答案】:B 【解析】:考查常用卧位，根据病情，为防止患者发生休克，护士应为病人安置中凹卧位，其要求是抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°，头胸部抬高，有利于保持呼吸通畅，改善缺氧；下肢抬高，有利于静脉回流，增加心排出量，缓解休克症状. 4.病人男性，56岁，甲状腺手术后，该病人取半坐卧位的目的是 A.减少局部出血 B.使感染局限化 C.减少静脉回流量 D.有利于呼吸 E.减轻伤口缝合处的张力 【答案】:A 【解析】:考查常用卧位。面部及颈部手术后病人，采用半坐卧位，可减少局部出血。 5.胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取 A.仰卧位 B.侧卧位 C.头高足低位 D.端坐位 E.膝胸位 【答案】:D
药物过敏试验管理制 度
药物过敏试验管理制度 一、总则 1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。 2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验，试验结果记入病历（包括门诊病历、住院病历），并于处方医嘱上显示；药物过敏试验阳性者，禁用或慎用该试验药物。 3、不同药物过敏试验的方法按“药品说明书”或“临床用药须知”具体制定。 4、在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药学部。 5、凡证实病人对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。 二、适用范围 1、《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）必须做皮试的药物：细胞色素C注射液注射剂、降纤酶注射剂、青霉素钠注射剂、青霉素钾注射剂、青霉素v钾片剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、苯唑西林钠注射剂、氯唑西林钠（注射剂、胶囊、颗粒）、氨苄西林钠（注射剂、胶囊）、阿莫西林（片剂、胶囊、注射剂）、羧苄西林钠注射剂、哌拉西林钠注射剂、磺苄西林钠注射剂、胸腺素注射剂、白喉抗毒素注射剂、破伤风抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗蛇毒血清注射剂、抗炭疽血清注射
剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、青霉胺片片剂、玻璃酸酶注射剂、α-靡蛋白酶注射剂、鱼肝油酸钠注射剂 2、药品说明书有规定必须做过敏试验的。 三、预防药物过敏须遵循以下原则 1、减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前仔细阅读药品说明书，详细询问病人过敏史，药物使用过程中密切观察病人的反应，出现异常反应及早发现，及早处理。 2、过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭、休克等的危险，试验过程中应严密观察病人反应，并做好急救准备。 3、过敏性试验结果具有临床参考价值，但存在假阳性或假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程中仍需密切观察，并做好急救准备。 4、如发生过敏性休克，应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液0.5～1ml（小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素、应用升压药和其他必要的急救措施。 四、医院内注射β-内酰胺类抗生素皮试原则 （一）凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试： （1）皮试阴性者：可以应用所有青霉素类抗生素； （2）皮试阳性者：禁用青霉素类药物。 （二）凡使用除青霉素类外的其它β-内酰胺类抗生素，应询问有无以下两种情况： （1）青霉素类及以外药物过敏史； （2）高敏体质。
第一章基础护理知识和技能 第一节护理程序 一、护理程序的概念 护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。 1.护理程序是一种 A.管理方法 B.工作技术 C.进展状况 D.工作方法 E.工作前提 『正确答案』D 护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架；层次需要论为估计病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据；信息论赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保护理程序的最佳运行；解决问题论为确认病人健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。各种理论相互关联，互相支持。 二、护理程序的步骤 护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。 （一）护理评估 评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程之中。 1.收集资料的目的 （1）为正确确立护理诊断提供依据。 （2）为制订合理护理计划提供依据。 （3）为评价护理效果提供依据。 （4）积累资料，供护理科研参考。 2.资料的类型根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。 （1）主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。 （2）客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。 3.资料的来源 （1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。
[模拟] 基础护理知识和技能52 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 为阿米巴痢疾患者留取粪便标本时，应使用 A.防水的蜡纸盒 B.保温容器 C.无菌容器 D.玻璃瓶 E.普通硬纸盒 参考答案：B 为提高阿米巴原虫的检出率，应留全便，保温送检。 第2题： 行口腔真菌培养，采集分泌物的部位宜在 A.两侧腭弓 B.咽部 C.悬腭垂 D.溃疡面 E.口腔黏膜 参考答案：D 采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面采集分泌物。 第3题： 做血气分析的血标本应放置于 A.干燥试管中密封 B.肝素抗凝注射器中密封 C.无菌试管中密封 D.枸橼酸钠试管中密封 E.草酸钾抗凝试管中密封 参考答案：B 做血气分析的血标本应放置于肝素抗凝注射器中密封。 第4题： 对清除肠内毒物有积极意义的洗胃时限是
A.食物中毒3小时内 B.食物中毒4小时内 C.食物中毒6小时内 D.食物中毒8小时内 E.食物中毒10小时内 参考答案：B 洗胃时间以中毒6小时内为好，超过6小时毒物已吸收入血，洗胃意义不大。但患者中毒超过6小时仍应积极洗胃。 第5题： 清醒的口服毒物中毒者，洗胃首选的方法是 A.口服催吐法 B.漏斗胃管洗胃法 C.注洗器胃管洗胃法 D.自动洗胃机洗胃法 E.灌肠法 参考答案：A 口服催吐法适用于清醒且能合作的患者，与胃管法相比，操作简单、痛苦小、效果迅速。 第6题： 有机磷农药中毒后，导泻禁用的药物是 A.山梨醇 B.番泻叶 C.硫酸镁 D.琼脂 E.液状石蜡 参考答案：E 有机磷农药为磷酸酯类化合物，除敌百虫外，一般不溶于水，易溶于有机溶剂和植物油。因此，有机磷农药中毒时，严禁使用油类泻剂，以免加速毒物的溶解吸收。 第7题： 误服强酸后，不宜进行的治疗是 A.洗胃 B.口服镁乳60ml导泻 C.灌肠 D.补液
[模拟] 基础护理知识和技能35 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 膀胱刺激征的主要症状有 A.高热、尿频、尿急 B.高热、尿少、尿急 C.尿频、尿急、尿痛 D.尿频、尿急、腹痛 E.血尿、尿急、尿痛 参考答案：C 第2题： 易氧化和遇光变质须装在有色密盖瓶中保存的药物是 A.糖衣片 B.巴比妥 C.地西泮 D.氨茶碱 E.胃复安 参考答案：D 第3题： 对严重烧伤、大出血、休克患者采用静脉输液治疗的目的是 A.补充水分及电解质 B.补充营养，供给热量 C.输入药物，治疗疾病 D.增加循环血量，改善微循环 E.改善心脏功能 参考答案：D 第4题： 某患者正在行氧气疗法，其流量表指示流量为4L／min，该患者的吸入氧浓度
A.21% B.26% C.49% D.37% E.41% 参考答案：D 吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L／min)。 第5题： 心肺复苏作为最主要的急救技术之一，主要包括 A.胸外心脏按压，开放气道，人工呼吸 B.人工呼吸，胸外心脏按压，电除颤 C.胸外心脏按压，静脉输液，电除颤 D.吸痰，人工呼吸，胸外心脏按压 E.心电图检查，人工呼吸，电除颤 参考答案：A 第6题： 长期留置导尿管的患者，出现尿液混浊、沉淀或结晶时应 A.经常清洁尿道 B.膀胱内用药 C.热敷下腹部 D.多饮水，并定时进行膀胱冲洗 E.经常更换体位 参考答案：D 第7题： 按照药物保管要求，应放置在2～10℃冰箱内的药品是 A.白蛋白 B.氨茶碱 C.维生素C D.酵母片 E.苯巴比妥钠 参考答案：A
1．基本知识 1 2．技术14-1青霉素过敏试验法 1 3．技术14-2链霉素过敏试验法 技术14-3破伤风过敏试验法 1 4．技术14-4细胞色素C 过敏试验法 技术14-5普鲁卡因过敏试验法 技术14-5碘过敏试验法 1 5．本章小结 基本知识 一、常见药物过敏反应的发生机制
二、过敏反应的临床表现 （一）过敏性休克（allergic shock） 对机体威胁最大的反应 发生率约为5-10/万 发生于用药数秒或数分钟内，或半小时后，但大多发生在注射后30min内 主要表现有胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降，甚至意识丧失，大小便失禁等。 （二）血清病型反应 一般于用药后7～14天发生， 临床表现和血清病型相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等。 （三）器官或组织的过敏反应 1.皮肤反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。 2.呼吸道反应哮喘或促使原有的哮喘发作。 3.消化系统反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 三、过敏性休克的急救 （一）立即停药，使病人平卧、保暖。 （二）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 （三）吸氧及对症处理立即氧气吸入2～4L/min。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合施行气管切开。 （四）立即根据医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200～400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注；给予抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。 （五）扩充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，如血压仍不回升，可按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等静脉滴注。 （六）若发生心脏停搏，立即行心肺（气管内插管）复苏抢救。 （七）密切观察病情包括呼吸、脉博、血压、神志和尿量等变化，并认真做好记录。病人未脱离危险以前，不能搬运就诊。
1.患者，女性，35岁，因脑部外伤而入院手术，术后患者神志不清，呼吸机辅助呼吸。请问在应用呼吸机时，患者通气过度的表现是 A.皮肤潮红、多汗 B.表浅静脉充盈消失 C.出现抽搐、昏迷 D.呼吸音清晰，胸部起伏规律 E.烦躁、血压升高、脉搏加快 【答案】:C 【解析】:考察呼吸机通气的注意事项。通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。 2.患者男性，53岁。诊断为“幽门梗阻”，为其洗胃的适宜时间是 A.饭前0.5小时 B.饭后0.5小时 C.饭前2小时 D.饭后2小时 E.空腹时 【答案】:E 【解析】:考察洗胃法的应用。为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4～6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。如灌入量为2000ml，抽出量为2500ml，则表示胃潴留量为500ml。 3.患者女性，40岁。突然倒地，无意识、无呼吸，应用简易呼吸器抢救患者。正确的是 A.就地抢救，使患者头尽量后仰，固定好活动义齿 B.将面罩紧扣患者的鼻部，使不漏气 C.挤压呼吸气囊，每次至少挤压500ml气体 D.如患者有自主呼吸，在患者吸气时，放松气囊 E.每分钟规律挤压呼吸气囊12次 【答案】:C
【解析】:考察简易呼吸器的使用。协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下；将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气；挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体；如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊。 4.病人林某，女性，78岁，虚弱无力将痰液咳出，下列使用电动吸引器吸痰法的操作哪项错误 A.操作前先检查吸引器性能 B.调节负压小于40.0kPa C.痰液黏稠可叩拍胸背部 D.每次吸痰时间小于15秒 E.治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次 【答案】:B 【解析】:考察电动吸引器吸痰法的应用，一般成人为40.0～53.3kPa，小儿小于40.0kPa。 5.患者，女性，62岁，肺源性心脏病，痰液粘稠，无力咳出，需采用负压吸引器吸痰。请问患者治疗桌上的治疗盘内的吸痰用物应多长时间更换一次 A.1天1次 B.1天1～2次 C.1天3次 D.1周1次 E.1周2次 【答案】:B 【解析】:记忆性题目，考察吸痰法注意事项，需掌握。吸痰时，应严格执行无菌操作，吸痰用物每日更换1～2次，吸痰管每次更换。 6.患者，男，58岁，持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，以下哪一种处理妥善 A.动脉血氧分压<8kPa时给予吸氧 B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 C.可用体位引流
[模拟] 基础护理知识和技能41 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 护士为昏迷患者进行口腔护理，操作不正确的是 A.擦拭口腔后要漱口 B.开口器应从臼齿放入 C.1次只夹1个棉球 D.棉球不可过湿，以免溶液吸入气道 E.将活动性义齿取下 参考答案：A 昏迷患者吞咽反应消失，故禁忌漱口，以防液体误入呼吸道。 第2题： 为昏迷患者护理口腔，防止误吸的措施是 A.使用开口器时从臼齿放入 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，并挤出多蘸的液体 D.长期应用抗生素的患者，注意口腔黏膜有无真菌感染 E.取下的活动性假牙浸泡在冷开水中 参考答案：C 第3题： 护士为卧床患者洗发时，操作不正确的是 A.病室温度在24℃左右 B.及时询问患者的感受 C.用指甲揉搓患者的头发和头皮 D.观察患者面色及呼吸有无改变 E.洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼 参考答案：C 用指甲揉搓患者的头发和头皮易造成损伤，护士亦不可留长指甲。 第4题： 护士拟为头虱患者配制百部酊药液，其正确的方法是
A.百部30g+50%乙醇100ml+100%乙酸1ml B.百部100g+50%乙醇300ml+100%乙酸1ml C.百部50g+50%乙醇100ml+100%乙酸10ml D.百部30g+50%乙醇100ml+10%乙酸10ml E.百部100g+50%乙醇100ml+l%乙酸10ml 参考答案：A 百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100ml，纯乙酸1ml，浸泡48小时。 第5题： 配制百部酊需装入加盖瓶中，浸泡的时间是 A.6小时 B.20小时 C.36小时 D.48小时 E.72小时 参考答案：D 第6题： 不属于皮肤护理目的的是 A.改善皮肤血液循环 B.减轻皮肤的天然屏障作用 C.维持皮肤正常功能 D.清洁皮肤，预防压疮等并发症 E.增强患者舒适度 参考答案：B 皮肤是机体的最大器官，具有分泌、吸收、免疫等功能，是机体天然的保护屏障。皮肤护理的目的是保护和加强其生理功能。 第7题： 不能促进局部组织血液循环，预防压疮的措施是 A.定时用50%乙醇按摩受压处 B.经常用温水擦澡，保持皮肤清洁 C.为虚弱者在受压部位垫气圈 D.定时翻身、拍背 E.保持床单干燥、无褶 参考答案：C
[模拟] 基础护理知识和技能42 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 触诊能够补充 A.视诊所不能确定的体征 B.叩诊不能确定的体征 C.听诊不能确定的体征 D.嗅诊不能确定的体征 E.问诊不能确定的体征 参考答案：A 触诊可进一步补充视诊不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动等情况。 第2题： 护理体检的重点是 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.问诊 参考答案：A 视诊可观察患者一般状态和许多全身性的体征，应作为护理体检的重点。 第3题： 临床触诊检查的注意事项，不正确的是 A.加强保暖，防止患者着凉 B.检查者手部温度应适宜，不可过凉 C.检查者的手指甲应剪短 D.压力适当，由浅入深 E.先触患侧，再触诊健侧 参考答案：E 第4题： 会导致体温调节中枢直接受损而引起发热的疾病是
A.脑卒中 B.病毒性脑炎 C.化脓性脑膜炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎 参考答案：B 病毒性脑炎是指病毒感染引起的脑实质炎症，可造成中枢神经系统直接受损。 第5题： 皮肤明显干燥、弹性差见于 A.虚脱 B.糖尿病 C.甲状腺功能亢进 D.维生素K缺乏 E.脱水 参考答案：E 脱水可引起皮肤异常干燥。 第6题： 不会出现发绀的疾病是 A.肺炎 B.严重贫血 C.气胸 D.急性左心衰竭 E.慢性阻塞性肺气肿 参考答案：B 发绀是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不出现发绀。 第7题： 房室传导阻滞时，脉搏常为 A.间歇脉 B.缓脉 C.交替脉 D.短绌脉 E.速脉 参考答案：B
药物过敏试验方法 ⑴青霉素G钠（钾） ①皮试溶液得配制 a.用山1注射器取每毫升含20万u得青霉素溶液0. 1ml,加注射用水或生理盐水至山1,摇匀即成（含青霉素2万U）。 b.取上液0. 1ml &上法稀释至1ml （含青霉素2000u）。 c.取每毫升含青霉素2000U得溶液0. 5ml按上法稀释至2ml,摇匀即成（含青霉素500u） o ②皮试方法及结果观察（皮内试验） a.用75%酒精消毒前臂屈侧关节上6. 6cm处皮肤。 b.抽取皮试液0. 1ml （合青霉素50u）,作皮内注射成一皮丘（小儿注射 0. 02—0. 03ml） o c.等20min后，如局部出现红肿，直径大丁? 1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 ③注意事项 a.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5m in 内开始。先就是皮肤蜃痒、四肢麻木,气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备,如盐酸签上腺素肌注；氢化可得松静滴;及10%葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药与抗过敏药。 b.试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过24h,注射器应用lml
刻度者。 C.更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。（2）头胞菌素（先锋霉 素） ①皮试溶液得配制 取头抱菌素0. 5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0. lml稀释至5ml 后，再抽取0. 15ml稀释至5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。 ②应试方法及结果观察 每次取应试液0.1ml做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素 试验。 注:也有得医疗单位采用每毫升含0、25、0、3、0、5mg 浓度得头泡菌素为皮试液。每次抽取0. 05-0. lml作皮试。 （3）链霉素 ①皮试溶液得配制 a.取链霉素lg（100万u）加生理盐水3. sml溶液后即成4ml （每毫升含25万u）。 b.取a液0. lml加生理盐水稀释至lml （每毫升含2. 5万U）。 c.取b液0. lml加生理盐水稀释至lml （每毫升含2500U）。 d.取c液0. Zml加生理盐水稀释至lml （每毫升含500u）即得。 ②皮试方法及结果观察 取度试液0.1ml做皮内试验，观察15-20min.具体皮试方法及结果 观察均同青霉素试验。 ③注意事项
B 1．患者入院后护士收集相关资料，以下不需要收集的资料是 A．患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态 B．患者家庭成员的生活方式 C．患者的年龄、民族、职业、宗教信仰 D．患者的现病史 E．患者的手术、过敏史 A 2．护士给患者进行护理评估，下列属于观方面健康资料的是 A头昏脑胀 B膝关节部皮肤破损lcm×2cm C肌力3级 D肘关节红肿、压痛 E血压120/80mmHg E3．患者，男，68岁。因发热待查入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于 A．专科护理 B．护理管理 C．身体评估 D．健康教育 E．基础护理 E4．患者，女，68岁。因病情危重入住ICU。第2日病情平稳后，对护士说：“我想见孩子，老伴，心里憋得慌。”该患者存在 A．安全需要 B．自我实现的需要 C．自尊的需要 D．生理需要 E．爱与归属的需要 C5．手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是 A．腹痛 B．恶心 C．血压 D．瘙痒 E．恐惧D6．以下关于健康性护理诊断的陈述形式，正确的是 A．有感染的危险 B．体液过多 C．潜在并发症：心力衰竭 D．母乳喂养有效 E．营养失调，低于机体需要量 B7．护士对出院患者进行出院指导属于 A辅助性护理措施 B独立性护理措施 C协作性护理措施 D依赖性护理措施 E参与性护理措施 C9．护理病案不包括的内容是 A．医嘱单 B．护理计划单 C．患者出院护理评估单 D．住院患者护理评估单 E．患者入院护理评估单 A10．患者，男，40岁。胆结石，次日于硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。患者病情稳定，术前准备已完成，但患者仍焦虑不安，忧郁不定。提示患者未被满足的需要是 A．安全的需要 B．爱与归属的需要 C．自我实现的需要 D．被医生护士尊重的需要 E．基本生理的需要 A11．患者，女，68岁。因“高血压、冠心病7年，加重3天”入院，在对患者进行健康评估时，属于主观健康资料的是 A．胸闷、头晕 B．体温36.5℃ C．心电图示V4～V6ST-T水平下移 D．心率72次／分 E．血压160/110mmHg C12．收集健康资料，不包括的信息是 A．患者的家庭经济情况