规范化查房：ICU质量持续改进的重要手段
一、规范化查房的价值
1、查访制度是临床的核心制度之一
2、急危重患者的诊治血药上级医师的查房知道
3、ICU主导的多学科查房是危重疑难患者救治成功的重要保障
4、每日查房是医护患者进行有效沟通的良机
二、规范化查房的实施
1、治疗计划的实施
（1）明确患者目前存在的主要问题
（2）讨论进一步诊疗计划
（3）明确患者短期的治疗目标
（4）针对患者超过16小时的长期的治疗项目进行讨论
（5）探讨患者潜在的最大风险
2、讨论过程的落实
（1）通过会诊讨论使问题更加清晰
（2）住院医师的参与
（3）护士的参与
（4）明确给出治疗计划
（5）任务分工明确
三、规范化查房的意义
明确患者的诊断治疗的重点，同护士良好的沟通，制定每日的患者治疗核查表可以使治疗得到更好的贯彻执行。规范性查房有利于对下级住院医师的培养示教，利于团队的培养。
判断液体反应性的新方法
ICU内血流动力学不稳定的患者中，只有50%左右的患者能够通过容量复苏增加搏出量。对容量无反应性的患者，增加容量负荷不但不能引起心输出量的增加，反而会加重组织水肿及缺氧。
一、脉搏压的变化判断液体反应性
Lakhal K的研究500ml液体复苏
结果发现，有创脉搏压升高>23%，无创脉搏压升高>35%可以作为液体复苏有效的可靠标志，而脉压增加少于4-5%提示无液体反应性。
二、被动抬腿试验与超声结合判断液体反应性
被动抬腿试验（PLR）：当下肢抬高时，大约300-500ml血液会回流到大循环中，“自体输血”
重症超声：无创方法测量每搏量或者左室流出道速度时间积分（VTI）。
Brun C等PLR时△VTI>12%能很好的预测患者的液体反应性。
三、呼气末二氧化碳分压（EtCO2）的变化判断液体反应性
EtCO2的影响因素：细胞代谢产生CO2多少
使CO2从外周循环运送到肺的血流量，即心输出量
肺清除CO2的能力
Monnet X等控制通气患者下肢抬高试验+EtCO2。
四、小剂量容量负荷试验
Muller L等研究：one minutes 100ml胶体△VTI100
结论：能够预测15分钟扩容500ml容量反应性的效应。
前提：准确测量每搏量和VTI，不适用于心律失常的患者。
五、微循环的变化判断液体反应性
微血管血流指数（MFI） 2.6为临界值，MFI较低的患者扩容500ml后MFI及器官灌注不足的临床征象改善明显，否则结果相反。同样适用于扩容后SV上升>10%的患者。
六、结语
判断液体反应性的新方法的两大趋势
一是无创性
二是从大循环走向微循环
重症患者的液体建议
复苏液体的使用必须和其他静脉液体一样谨慎
要考虑液体的种类、剂量、适应证、禁忌证、潜在毒性及费用
液体复苏是一个十分复杂的生理学过程
应评估决定液体丢失的量，并用相等的液体量来补充
复苏液体的选择要考虑血钠、渗透压以及体内的酸碱状态
选择复苏液体剂量时，要考虑液体累积净平衡以及患者的实际体重
考虑早期使用儿茶酚胺作为休克的辅助治疗
在重症患者中，液体需要量随时间发生变化
复苏液体的累计剂量及维持剂量与间质水肿相关
病理性水肿将导致不良反应
少尿是容量减少的正常生理反应，不应单独作为液体复苏的起始点或终点，尤其是在复苏后期
在复苏后期（≥24小时）进行液体挑战尚需商量
脱水得到纠正后，复苏维持期不应使用低渗溶液
不同的患者应使用个体化的液体复苏方案
出血的患者需要控制出血，并输注红细胞及其他血制品
对于大多数重症患者来说，等渗性平衡盐溶液是初始复苏较为合适的液体
血容量不足及碱中毒的患者考虑使用生理盐水复苏
重症脓毒症患者早期复苏应考虑使用白蛋白
脑外伤患者不应使用白蛋白复苏
羟乙基淀粉不应在脓毒症患者或者急性肾功能损伤高风险患者中使用
其他种类人工胶体液的安全性尚未证实，因此不推荐使用此类液体
高渗盐水的安全性尚未证实
烧伤患者复苏液体的种类及剂量尚不明确
重症患者复苏液体的选择
一、理想的复苏液体
理想的复苏液体特点1、能够持续提高血管内容量
2、尽可能与血管外液具有相同的化学构成
3、能够被完全代谢和排出体外
4、不渗入组织
5、不产生代谢性或全身性不良反应，同时能够改善患者的预后
二、临床常用复苏液体的比较
1、晶胶体比较
2013年CRISTAL研究比较不同胶体与晶体进行液体复苏的临床效果
结果：28天死亡率、90天死亡率无统计学差异
两组患者的肾脏替代治疗率也无统计学差异
胶体组平均机械通气率及血管活性药物使用率更低
2、白蛋白和晶体液比较
（1）白蛋白复苏的安全性更高
颅脑损伤患者不建议使用白蛋白复苏，因导致颅内压升高（尤其是颅脑损伤一周内）脓毒症使用白蛋白复苏可降低重症脓毒症患者的28天死亡率
（2）白蛋白可改善重症患者的肾脏功能
SAFE研究中对肝硬化患者的研究结果显示，白蛋白能够提高肝硬化及自发性细菌腹膜炎患者的肾功能。
（3）白蛋白复苏的速度与安全性
3、羟乙基淀粉与晶体液的比较
相关研究（CHEST研究、6S研究）证实HES提高病死率、急性肾损伤的发病率以及肾脏替代治疗的使用率。
4、明胶与晶体液比较
欧洲重症监护医学协会（ESICM）共识不建议在脓毒症、有AKI高危因素的患者使用明胶
5、平衡盐溶液与非平衡盐溶液
具有与细胞外液相同成分的晶体溶液被形容为“平衡”或“生理”溶液。但是没有任何溶液是真正平衡或者生理性的。
（1）生理盐水影响肾脏灌注
（2）生理盐水复苏易引发高氯性酸中毒
（3）平衡盐溶液进行液体复苏可能更有益
由于生理盐水的高钠及高氯特性，手术患者、创伤患者以及糖尿病酮症酸中毒患者推荐首选平衡盐溶液作为复苏液体。
总结：液体复苏是ICU最常用的治疗方法，临床尚不存在绝对理想的复苏液体。
外周循环灌注评估的临床进展
外周循环灌注的评估有利于发现早期的隐匿性休克，还可能是休克复苏的终点之一。
一、末梢体征对外周循环灌注评估进展
1、毛细血管充盈时间按（CRT）
影响因素：年龄、体温、观察环境的光线亮度，按压力度，不同人等
改进方法：电子可视化图像、蓝光发射示踪图像技术
应用：1）多用于评估儿科患者外周循环灌注以及容量负荷状态。
儿科感染性休克患者，CRT和每搏量指数呈负相关、与乳酸呈正相关，CRT延长多提示出现重症感染以及感染性休克。
2）成人中，一般CRT<2秒推荐为外周循环灌注良好的指标。
2006年NEMJ上的关于比较ARDS液体管理策略的研究中，CRT<2秒被作为可以继续脱水负平衡的参考指标之一。
CRT大于5秒，CRT评估的可重复性强、一致性好。
2、花斑：多见于肘关节、膝关节，是小血管异常强烈收缩导致。
Ait-Outfella等提出以下肢花斑面积大小为参考的临床评分系统
0分无花斑
1分花斑局限于膝部，硬币大小的面积
2分花斑面积不超过髌骨上缘
3分花斑面积没有超过大腿中部
4分花斑面积没有超过腹股沟边缘
5分花斑面积超过腹股沟之外
研究：60例感染性休克患者，研究发现14天死亡率与复苏后6小时尿量、乳酸、花斑评分相关，而与CVP、MAP、CI无关。
二、光学技术监测外周循环灌注评估进展
1、外周灌注指数（PI）目前主要根据脉氧波形计算获得。
PI能敏感地反映局部血流量的变化，可评价局部组织血流灌注。
PI预测外周灌注不足的阈值为1.4（CRT>2秒和核心-外周体温差>7℃定义为外周灌注不足）
2、组织血氧饱和度（StO2）
近红外光谱技术波长：680-800nm
StO2是近来评估外周循环灌注的热门指标，常结合血管阻断试验来反映微血管的功能应用：创伤患者休克的严重程度、是否需要输血治疗、指导低血容量性休克的复苏、评估脱机
三、其他评估外周循环灌注方法
1、VOT血管阻断试验
无创血压袖带加压（SBP+50mmHg）上臂肱动脉3-5分钟
VOT研究多限于评估微血管对液体、药物治疗的反应。
2、氧负荷试验（OCT）PtO2应用无创ClarK电极通过加热局部皮肤来监测皮肤组织内的氧分压，可作为反映组织水平氧代谢。PtO2结合氧负荷试验可进一步评价局部组织灌注和细胞氧代谢。
机械循环支持技术应用的变迁
急性心梗引起的心源性休克占急性心源性休克病例总数的80%，在PTCA和冠状动脉重建术广泛红，合并休克的急性心梗的死亡率仍高达40%。
机械循环支持技术（MCS）主要包括：主动脉球囊反搏（IABP）体外膜氧合（ECMO）、经皮心室辅助装置（pV AD）、全人工心脏（TAH）等。
一、机械循环支持技术的历史和变迁
MCS的历史，始于1953年Gibbon首次将体外循环技术应用于临床。
2002年HeartmateXVE经FDA批准用于终末期心衰的最终治疗，成为MCS历史上的一个重要里程碑。
心室辅助装置按照作用部位可以分为左心室、右心室和双侧心室辅助装置（LV AD，
RV AD,BiV AD）
二、机械循环支持的应用目的分类和意义
目前MCS的应用已经从最早的心脏手术后复苏、心脏移植过渡拓展至心肌功能的恢复乃至心力衰竭的永久性治疗。
MCS治疗的目的和相应的适应证
①心脏功能恢复的过渡（BTR）：目的是维持循环的稳定和保护脏器功能直到心脏功能的恢复。其中IABP和ECMO是目前较广泛应用于重症患者的，可快速建立短期MCS技术。
②心脏移植的过渡（BTT）和最终治疗（DT）：主要用于重度心衰患者。
重度心衰的客观指标：高峰氧耗<14ml/（kg.min），6分钟步行距离<300m，LVEF<30%。患者在药物治疗下的预计生存时间<2年。
三机械循环支持的常见并发症
感染：常发生在第2周至第二个月，可能与仪器来源、肠源性或血源性感染相关。
LV AD应用后出现出血并发症较多。
MCS相关的血栓栓塞并发症是患者致死和致残的重要原因。6-8%
少见的并发症包括装置失灵和连接装置的脱落。7.6%左右
四、机械循环支持技术的预后及疗效比较。
2013年的INTERMASCS报告中，来自145个医院6885名接受V AD治疗的患者1年生存率为80%，2年存活率为70%。不良的右心和肾脏功能与早期死亡率相关。研究显示更轻的心衰患者中评估V AD受益情况将会有价值。
儿童V AD技术开发滞后。
近10年的临床研究证实MCS技术能改善急性心肌梗死后心源性休克患者的循环指标，包括提高舒张期灌注压和心输出量，其中IABP是最常用和成熟的MCS技术。ECMO至今还没有在心源性休克患者中的大宗RCT研究。
五、机械循环支持相关的ICU的热点问题
ICU 治疗急性心源性休克最常用的MCS技术是IABP和ECMO
IABP是国际指南中对急性心梗后心源性休克患者I级推荐的治疗措施。
但是2013你那发表了多中心RCT研究IABP-SHOCKII的结果，和对照组相比IABP治疗不能降低心源性休克患者30天死亡率。
ECMO：使用与常规治疗下高死亡风险的机型严重心肺衰竭患者中选用包括ECMO在内的短期MCS技术，这些患者可以包括：终末器官功能损伤、有相对心脏移植禁忌症和需要MCS治疗改善血流动力学等情况。
文献报道，ECMO治疗中75.3%的差错来源于相关医护人员的误判和操作错误，而仅有19.5%的错误来源于机械故障。
不同机械循环支持的治疗时机
一、MCS仪器选择以及应用时机
（一）主动脉内球囊反搏（IABP）
大部分学者认为IABP的应用时机宁早勿晚（有研究显示，死亡率术前用18.2%，术中用33.3%，术后用58.3%）。IABP不能在患者已经达到心衰的终末期或者长期缺血的情况下应用，此时患者可能由于长时间的低灌注以及不可逆的心肌损伤而丧失了抢救机会。Thiele H研究提出异议，研究认为IABP的使用不能明显降低急性心肌梗死合并心源性休克患者30天死亡率。
（二）体外膜肺氧合（ECMO）
ECMO用于治疗伴有低氧合的难治性心源性休克，同时也可以作为紧急的双心室辅助措施。
严重的心衰患者，当经过常规治疗后仍有很大的死亡风险时，可考虑使用ECMO （三）心室辅助装置（V AD）
V AD适用于严重心力衰竭、IABP辅助无效或需要较长时间循环辅助的患者。同时最新研究发现也同时能作为心脏的一种康复治疗。
（四）全人工心脏（TAH）
适用于终末期双心室衰竭的设备，适用于可能需要全人工心脏来维持生命直到能够获得移植的心脏，或者不具备心脏移植的资格，但已经到了两个心室逐渐丧失功能的心力衰竭晚期。
TAH应用的时间取决于患者的状态以及得到心脏供体的时间。
二、MCS的适应证和禁忌症
适应证：反复心衰而住院
不耐受受体拮抗剂
优化药物治疗后NYHA心功能分级IIIb-IV
由于低心排量引起的终末期器官功能障碍
利尿需求增加
再同步化治疗无效
依赖强心药
最大摄氧量低（<14ml/kg.min）
绝对禁忌症：不可逆的肝病
不可逆的肾病
不可逆的神经系统疾病
医学不支持
严重的社会心理学限制
IABP究竟有无益处
对于合并心源性休克的急性心肌梗死患者，据统计其死亡率高达70-80%，治疗的关键是早期恢复梗死相关血管的血运。
1、IABP在心源性休克治疗中的争议
IABP自1962年Mouloupulosl报道其用于心肌梗死的治疗。
1968年Kantrowitz首次用于心源性休克的治疗并获得成功。
IABP被国内外指南推荐用于心源性休克的治疗。
2009年sjauw等在欧洲心脏杂志
题目：A systmatic review and meta-analysis of intra-aortic balloon pump therapy in ST-elevation myocardial infarction:should we change the guidelines?
该文章认为，目前的随机试验不支持IABP用于ST段抬高急性心肌梗死，但在接受溶栓治疗的患者可考虑使用。
2、IABP的地位究竟有无动摇。
2013年IABP-SHOCK II研究发表于Lancet上一项前瞻、随机、开放性、多中心临床研究
结论：1）急性心肌梗死合并心源性休克应用IABP并没有明显提高患者生存率。
2）亚组分析显示，IABP在PCI前与PCI后立刻进行对比，前者并未减少梗死面积和改善死亡率。
3）远期随访，得出补充结论，合并心源性休克的急性心肌梗死患者，IABP并未改善12个月的生存率。
Romeo对1986年1月-2012年12月期间合并心源性休克的急性心肌梗死的14186例患者，包括17篇RCT进行了meta分析。
结论：IABP组和对照组的住院死亡风险、总体远期预后均无明显差异，但是亚组分析，在住院死亡率方面，溶栓+IABP组的死亡风险比PCI+IABP组明显要低（P<0.05）。
该研究证实，在心源性休克中以溶栓作为再灌注辅以IABP的治疗效果比PCI为再灌注方法好。
ALKK PCI研究，急性冠脉综合征IABP治疗的前瞻性研究。
结论：IABP对合并心源性休克经PCI再灌注的急性心肌梗死患者无明显益处。
3、总结
IABP可以改善急性心梗合并心源性休克患者的血流动力学，为血运重建治疗或者转运争取时间。但是PCI、溶栓等再灌注手段还是急性心梗合并心源性休克的根本治疗方法。
SSC脓毒症指南的变迁：告诉我们什么？
2002年巴塞罗那宣言倡导了全球的拯救脓毒症运动
2004年SSC公布了第一版《严重脓毒症/脓毒症休克治疗指南》，2008年、2012年更新
推荐及更新焦点主要集中在脓毒症治疗领域的热点问题，包括：早期复苏、感染控制、液体治疗、血管活性药物、机械通气、集束化治疗等。
一、早期复苏（EGDT）
3次的SSC指南，EGDT始终是整个脓毒症治疗指南的核心。其推荐级别始终为1C。2012指南再次强调了检测乳酸水平的重要性，并首次提议对存在乳酸水平升高为标志的组织低灌注者，复苏目标为尽快达到乳酸正常（2C）。
二、感染控制
主要包括一下几个方面：
第一、早期筛查及诊断
第二、抗菌药物治疗
增加了应用PCT及生物标志物知道抗生素应用的推荐
增加了病毒治疗的相关推荐
第三、感染源控制
第四、感染预防
2012年SSC指南中，提议采用或者探讨选择性口腔或者肠道区污染以降低呼吸机机相关性好、肺炎。（1B）
三、液体治疗
2012年SSC指南中建议严重脓毒症/脓毒症休克的初始复苏用晶体液进行（1A）；建议在严重脓毒症/脓毒症休克初始液体复苏组合中加入白蛋白（2C）；反对严重脓毒症/脓毒症休克患者使用羟乙基淀粉进行液体复苏。（1B）
建议对脓毒症导致的组织低灌注患者，初始液体量以输注晶体液大于等于1000ml开始（最初4-6小时至少30ml/kg）；部分患者可能需要更大剂量更快的输液（1B）。
液体反应性概念：指南建议只要血流动力学改善，就继续采用分次递增方法进行液体负荷式样。指标分动态（脉压变化、每搏输出量变异）或静态（动脉血压、心率）指标（1C）。
四、血管活性药物
2012年SSC指南包括：建议去甲肾上腺素最为首选的缩血管药物；如需要更多缩血管药物才能维持适当血压时，可用肾上腺素（加用或者替代）（2B）；建议可增加血管加压素0.03U/min，与去甲肾上腺素同时应用或者作为后续替代（2A）；提议在高选择病例［心律失常风险极小、心输出量低或（和）心率慢］，多巴胺可以作为去甲肾上腺素的替代（2C）。
五、糖皮质激素
2012年SSC指南中对激素应用指征限制严格。
指南建议对成人感染性休克患者，若充分液体复苏和缩血管治疗可恢复血流动力学稳定，不需要使用糖皮质激素治疗；若血流动力学不能恢复稳定，则建议给予氢化可的松（非其它皮质激素）200mg/d静脉持续输注（2C）。
六、脓毒症所致ARDS的机械通气
ARDS患者潮气量目标6ml/kg（理想公斤体重）（1A）
建议对重症ARDS顽固性低氧血症患者采用肺复张手法（2C）
新推荐意见：推荐对重症ARDS患者实施肺复张后仍然PaO2/FiO2<100,采用俯卧位通气
（2C）。
2012年SSC指南首次明确提出对已有ALI且无组织低灌注证据的患者，推荐使用限制性补液策略，以减少机械通气和ICU 住院天数（1C）；并提出应避免应用β2-受体激动剂（1B）。
七、肾脏替代治疗
08和12年指南无变化推荐仅有两条
①对重症脓毒症合并急性肾衰竭患者，持续肾脏替代治疗与间断血液透析等效（2B）。
②对血流动力学不稳定者，建议给予持续肾脏替代治疗维持液体平衡（2D）
八、SSC集束化治疗的更新
2012年SSC指南将过去6小时和24小时集束化治疗方案更改为3小时（bundle4条：乳酸、感染源、抗生素及晶体液）和6小时（bundle4条：血管活性药物、CVP、ScvO2及乳酸）集束化治疗方案。强调白金3小时和黄金6小时
其中乳酸要求3小时内监测，并强调尽快使血乳酸降至正常；而对于血糖控制、糖皮质激素应用及机械通气患者平台压的限定均未纳入新bundle。
就制定治疗目标
包括：推荐与患者及家属讨论治疗目标和预后（1B）；推荐将治疗目标与治疗方案和临终关怀计划相结合，适当的时候采取姑息性治疗原则（1B）等。
脓毒症的集束化治疗：依从性是关键
脓毒症集束化治疗（SSCB），包括6h和24hSSCB，最新2012年指南改为3小时和6小时SSCB
一、提高集束化治疗的依从性显著降低病死率
从2005年开始首次集束化治疗研究至今，集束化治疗的有效性已经得到广泛仍可。
多项研究均提示提高SSCB所有措施的依从性能够显著降低脓毒症患者的病死率，但是不容忽视的是全球范围内SSCB的依从性仍然较低。
二、影响集束化治疗依从性的原因以及对策
依从性不高的原因：
第一、临床医师对于SSCB的认知与重视程度不足。
第二、不同地区医疗条件和人力条件影响集束化治疗的依从性。
第三、SSCB措施的证据质量影响临床医生的接受程度。
总之，集束化治疗作为脓毒症的综合治疗手段虽然仍存在争议，循证医学证据证实集束化治疗改善脓毒症及感染性休克患者的预后。
计划编号：YT-FS-5267-24 业务学习培训工作计划范 本(完整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart
业务学习培训工作计划范本(完整 版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 为了进一步加强全体医护人员的业务水平，不断提高服务能力和服务水平，更好地为残疾患者提供优质的康复服务，根据工作实际和业务需求，特制定业务学习培训计划。 一、学习目的： 规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床医疗护理的基础知识和基本理论。 二、业务培训计划与安排 (一)培训学习方法： 1、医务科结合工作实际和业务需求，发放相关业务书籍和资料，全院医生护士自学各项基础医疗、护理操作规程。
2、不定期邀请省内外专家来我院授课，对全院医护技人员实行分层次培训。 3、根据外出培训人员学习内容，医务科组织相关人员传达学习。 4、科室制定学习计划，每月自学“三基”，另组织不少于一次的科内学习交流，包括小型讲座、科内查房、院外培训交流经验等。 5、根据卫生厅、省残联的要求，在我院网站及时上传相关文件精神，各部室通过网站学习专栏下载学习。 (二)学习内容： 1、根据各科专业特点，开展各种形式的业务学习活动，以学习“三基”为基础。 2、学习《侵权责任法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《传染病防治法》等相关法律法规知识，医务科提供学习材料。 3、卫生部、卫生厅及省残联下发的涉及我院业务的最新医护知识。
妇产科业务学习计划 篇一：妇产科业务学习计划 篇二：妇产一科XX年业务学习计划 妇产一科XX年业务学习培训计划 为了不断提高各位护士的专业技术水平,加强专科知识的学习，强化护理的重要性必要性,为病人提供更高效更便捷的服务,从而提高工作质量和服务水平，特制定本科业务学习和培训计划,内容如下. 一加强基础知识和专业知识的学习,每月科内组织一次业务学习,每位护士轮流准备，用ppt形式展示，内容以专科知识为主,紧紧围绕临床，突出重点，对新开展的手术或疑难危重病人采取临时讲课的形式，组织大家学习，使大家掌握护理的重点要点，并要求每位护士做好学习笔记,把学到的知识运用到工作中去。 二每月组织护理查房一次,对科内开展的新手术,疑难危重病人，病情复杂的病人，开展业务查房,提前通知每位护士,要求每位护士认真准备并发言,对病人的特殊情况进行讨论,制定切实可行的护理计划并实施到病人身上去,从而更好的服务于病人，也达到提高自己的目的.内容视科内的实际情况而定.
三科内每月组织理论考试一次,考试内容以业务学习内容为主,主要是巩固大家的业务学习内容.让大家更好的将学到的知识运用到工作中去,并对大家闭卷考试,80分以下者补考. 四每月科内对在职护士及新护士进行分层次操作培训,考核,内容主要为专科技能,并积极配合护理部完成对各位护士的操作抽考和培训. 五组织科内护士积极参加医院及护理部举行的各项业务学习及讲座.操作及理论考试. 六鼓励大家通过各种途径加强专业知识的学习,学习本专业的先进操作技术和新的研究进展,并鼓励大家积极书写论文,本年度争取完成论文1篇以上. 妇产一科护理部 XX-12-30 篇三：XX年医院业务学习计划 楚雄现代妇产医院业务学习培训计划 一、培训及考核内容： （1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论以及护理基础理论。
科室业务培训管理目录 一、科室业务培训管理小组及职责 二、业务培训相关制度 三、年度业务培训计划 四、业务培训记录 1月份：月培训内容 签到表 :成绩单 2月份：月培训内容 签到表 :成绩单 ……………………………………………………… 五、业务培训分析总结 六、主管部门督导检查、科室自查表 七、考试题（每位考试人的试题）按时间顺序排列
一、科室业务培训管理小组及职责 组长： 副组长： 组员： 科室业务培训管理小组职责： 1.制定年度科室业务学习、三基三严培训及考核计 划、培训目标。确定重点培训内容、培训方法、参 加培训人员。 2.具体安排培训时间、地点、讲课人，及时通知科室人员参加培训。 3.按照考核计划，确定考核具体内容、方式，严格考核纪律。 4.严格监督培训及考核计划落实情况，并及时听取科室人员对培训及考核内容、方法的意见、建议，不断改进。 5.对考核不合格人员，需强化培训，确保其达到本年度培训要求、通过考核。 工作计划及方案：
二、业务培训相关制度 1、业务学习制度 2、三基三严培训考核制度
业务学习制度 一、临床、医技科室的业务学习，一般以科室为单位进行组织，原则上每周一次或每月2次。具体时间根据各科室具体情况进行安排，但要报主管单位或部门，以备检查落实。 二、各科的业务学习计划及执行情况包括学习内容、地点、主持人应详细登记在科室工作手册上，医务科定期检查并抽查个人学习笔记，根据各科执行情况记分。 三、全院的业务学习由主管职能科室统一安排，被安排讲课的老师认真备课，因故不能讲课，要提前一周通知主管科室。 四、参加业务学习要进行签到，并参加相应的考核，考核资料要进行留存，列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。
科室学习培训计划 篇一：XX年科室培训计划 XX年科室培训计划 加强我科医疗质量管理，全面提高我科医务人员医疗素质及专业技术水平，更好的为广大患友服务，特制定本计划。 一、新毕业医生的培训 （一）培训目标 1、遵守医院及科室的规章制度，坚守岗位，做好本职工作。理论与实践相结合，熟练掌握基本技能和基础知识。 2、熟悉本科各亚专业基本知识和技能。 3、加强专业理论与实践相结合。 4、通过医师执业证书考试。 （二）培训方法 1、新员工入科时，科室应进行入科培训和指导，介绍科室情况。包括医院和科室的规章制度，医生职业道德学习，医疗文件书写，礼仪规范，职称评定及继续教育管理相关规定等，帮助新员工树立良好的人生观，鼓励努力工作。 2、科室指派经验丰富的老师带教，对新员工讲解专科知识和示范各种技术操作，说明各班职责及规章制度，带领新员工熟悉科室工作程序。 3、鼓励不断学习，提高知识水平，参加全国执业医师
考试，为独立从事医疗工作打下基础。 4、在相关的临床和医技科室轮转1年，巩固基础知识 熟悉医院各相关科室的业务和工作程序。 二、毕业1-3年的医生的培训 （一）培训目标 1、具有较强本专科知识和基本技能。 2、熟悉专科疾病治疗及诊断要点，满足病人身、心需求。 3、正确开具医嘱，准确、及时完成各项医疗工作，严格执行查对及交班制度，严防差错事故，熟练专科病人的抢救。 4、掌握常用药的给药方法、剂量和药物的毒副作用。 5、具有一定的计算机理论和运用知识及基础英语水平加强英语的学习。 6、加强基础理论学习，将自己的学业提高一个水平逐步达到医师任职水平。 （二）培训方法 1、以临床医疗为主，适当参与质控工作。 2、在医院培训和自学的基础上，不断巩固“三基”知识，参加学习，提高医学理论知识水平。参加科内业务查房及业务学习，认真对待科内各种考试。 3、在高年资医师的带领下对病人实施诊治及住院指导，
科室业务学习与培训登记本 科室: 20 年度
使用说明 1、本登记本内容将作为对科室业务学习与培训工作的考核依据，必须按时如实填写。 2、登记本由科室主任指定专门人员负责，由参加学习或培训的人员填写，注意保管，人员变更时及时移交。 3、登记本按年度编制，每年一册，已填写的登记本由科室妥善保存备查，保存期限2年。 4、如遇业务学习与培训的特殊情况需记录，可另加附页。 5、登记本记录内容及要求： （1）科室业务学习，至少每月一次； （2）科室各种操作、技能培训及考核情况，及时记录； （3）医院组织的学习或培训，以及根据三级眼科医院评审标准的要求所进行的各项应知应会的培训，及时记录； 6、本登记本由医务部负责督导、检查。 7、每月均需要进行相关医疗制度和本专业知识的学习与培训，每次培训均需要学习签到、课件（主讲人签名和时间）、照片、考核成绩（每月）和理论试卷（可以根据培训内容每月或每季度一次）。培训内容按月份依次排列。
目录 1、科室业务学习与培训年度计划 2、科室业务学习与培训记录(1月) 3、科室业务学习与培训记录(2月) 4、科室业务学习与培训记录(3月) 5、科室业务学习与培训记录(4月) 6、科室业务学习与培训记录(5月) 7、科室业务学习与培训记录(6月) 8、科室业务学习与培训记录(7月) 9、科室业务学习与培训记录(8月) 10、科室业务学习与培训记录(9月) 11、科室业务学习与培训记录(10月) 12、科室业务学习与培训记录(11月) 13、科室业务学习与培训记录(12月) 14、医院业务学习与培训记录 15、科室人员外出参加学术会议/进修登记表 16、科室接受进修人员登记表 17、科室业务学习与培训考核记录
精品文档 **科室业务学习与培训说明 一、各科室要制定年度业务学习和培训计划并严格落实，在岗人员参加“三基”培训覆盖率达100%。 二、各科室年度业务学习及培训内容主要包括： 1．专业技术类培训：包括三基三严项目和本科室诊疗指南与操作规范培训（科室必备技术、新技术新项目。非计划再次手术、高风险诊疗技术等） 2．医疗质最与医疗安全管理培训：包括医患沟通与医疗纠纷防范、医疗核心制度、病历书写规范、不良事件报告、危急值报告等：3．科室管理类培训：临床科室主任等管理人员能运用PDCA.追踪方法学、根本原因分析等方法持续改进科室医疗质量管理（临床路径管理、抗菌药物分级分线管理、住院日超30天患者管理）、4．各种应急类培训：各类应急培训（临时停电、网络故障、临时替换主刀医生、 危急重病人的处理与抢救等）。 三、每项培训均要留有工作记录，包括培训计划、培训课件、照片、培训人员签名、培训效果总结，最好有试卷存档。 四、科室每年度对本科室的业务学习与培训进行总结、成效分析，对不足之处分析原因并提出改进措施。在每个季度末以电子文档上报医务处(ayfyylrc@163．com)
业务学习与培训记录 科室：肿瘤内科地点：西区病房楼九楼 培训时问；2012.1. 10 主持人：孙国平 参会人员：孙国平、顾康生、潘跃银、郝吉庆、熊福星、彭西仁、刘虎、吴红阳、张从军、仲飞、焦洋、杜瀛瀛、h丽佳、^笪钱勇、刘萍萍、宁洁、马泰、李敏、黄玮、赵陈琛、全体进修生和研究生培训主题：NCCN癌痛指南、医院核心制度培训、科室应急预案的相关培训 主要内容： 1．疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。 2．癌痛病理生理学分类：伤害感受性，神经病理性。 精品文档． 精品文档 3．世界卫组织（WHO）确立的三阶梯镇痛原则：按阶梯给药，尽量口服，按时给药，个体化，注意具体细节。NCCN指南：按阶梯给药，二阶梯弱化，尽量口服，按时给药，短效阿片滴定灵活，个体化，注意具体细节。 4．NCCN成人癌痛临床实践指南：具有独树一帜的观点，疼痛强度必须量化，必须进行正规的疼痛评估，必须每隔一定时间进行疼痛强度再评估；必须提供社会心理支持；必须向患者提供有关的教育材料。
内科业务学习计划内容篇一：内科护理业务学习计划安排[1] 内科护理业务学习计划安排三月份: 一、入院与出院病人的护理 1、入院病人的护理 2、分级护理 3、出院病人的护理 二、医疗与护理文件记录、书写四月份： 1、褥疮的预防和护理 2、无菌技术 3、隔离技术 五月份： 生命体征的观察与护理 1、体温的观察与护理 2、脉搏的观察与护理 3、血压的观察与护理 4、呼吸的观察与护理六月份：
1、导尿术 2、吸痰法 七月份： 1、雾化吸入法 2、下胃管法 八月份： 药物疗法与过敏试验法 1、口服给药 2、注射给药 3、药物过敏试验及过敏反应处理九月份： 1、静脉输液 2、静脉输血 十月份： 病情观察及危重病人的抢救 1、病情观察 2、危重病人的抢救 十一月份：
1、冷热疗法 2、有机磷农药中毒病人的护理十二月份： 1、高血压病人的护理 2、急性上呼吸道感染病人的护理 篇二：内科护理业务学习计划安排 内科护理业务学习计划安排三月份: 一、入院与出院病人的护理 1、入院病人的护理 2、分级护理 3、出院病人的护理 二、医疗与护理文件记录、书写四月份： 1、褥疮的预防和护理 2、无菌技术 3、隔离技术 五月份： 生命体征的观察与护理 1、体温的观察与护理
2、脉搏的观察与护理 3、血压的观察与护理 4、呼吸的观察与护理六月份： 1、导尿术 2、吸痰法 七月份： 1、雾化吸入法 2、下胃管法 八月份： 药物疗法与过敏试验法 1、口服给药 2、注射给药 3、药物过敏试验及过敏反应处理九月份： 1、静脉输液 2、静脉输血 十月份： 病情观察及危重病人的抢救
目录 心内科业务学习与培训考核小组成员 (2) 心内科业务学习与培训考核小组职责 (3) 2014年业务学习与培训年度计划 (4) 2014年三基三严培训记录 (8) 2014年三基三严考核记录 (10) 2014年病历书写规范培训记录 (12) 2014年病历书写规范考核记录 (13) 2013年业务学习与培训年度计划 (15) 2013年三基三严培训记录 (19) 2013年三基三严考核记录 (21) 2013年病历书写规范培训记录 (23) 2013年病历书写规范考核记录 (24)
组长：副组长：成员：
1.制定本年度科室三基三严培训及考核计划、培训目标。确定重点培训内容、培训方法、参加培训人员。根据科室及医院实际情况，可适时调整培训及考核内容。 2.具体安排培训时间、地点、讲者，及时通知科室人员参加培训。 3.按照考核计划，确定考核具体内容、方式，严格考核纪律。 4.严格监督培训及考核计划落实情况，并及时听取科室人员对培训及考核内容、方法的意见、建议，不断改进。 5.对考核不合格人员，需强化培训，确保其达到本年度培训要求、通过考核。
2014年业务学习与培训年度计划 2014年是我院接受等级评审的关键年。而医疗质量又是其重中之重。为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大本科医务人员“三基三严”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能）理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功，最终使我科的专业技术人员达到“三个培养”（培养爱岗敬业、吃苦耐劳的工作作风；培养严谨治学、求真务实的学风；强化三基培训，培养一支基本功扎实、操作规范的医疗队伍。）的目的，特制定2014年我科三基三严培训及考核计划。 一、培训时间： 每月第4周周五晚上19:00 二、培训地点： 除特殊情况外培训在心内科医生办公室进行。 三、培训人员： 培训人员包括：本院相关科室专家、本科室高年资医师。 四、培训对象： 培训对象为本科室40岁以下的中青年医师。 五、培训内容
科室护士分层次培训计划内容 轮转护士（每月4次）≤5年护士（每月1次）6年及以上护士（每季度1次）第一个月 （一）规章制度（护理部下发的所有制度每月有计划进行培训） 1、查对制度 2、交接班制度 3、执行医嘱制度 4、用药安全管理制度 （二）基本知识 1、基础护理相关知识（如异常生命体征的观察、护理、各种引流管的应用及护理） 2、科室常见疾病的基础知识 3、抢救物品的种类及放置位置 （三）基本技能 1、生命体征的测量技术 2、静脉输液技术 3、静脉采血技术及各类标本的留取 4、各种特检的配合 （四）专科知识 1、科室常见疾病的护理常规 2、科室常用药物的应用方法及不良反应的观察 3、专科技能
（五）应急预案（根据下发的应急预案及科室特点进行培训） 1、患者发生病情变化时的应急程序 2、患者发生猝死时的应急程序 3、患者有自杀倾向时的应急程序 4、患者发生坠床或跌倒时的应急程序 5、患者外出或外出不归时的应急程序 （六）抢救程序 科室常见的抢救程序 （七）医院感染知识 1、手卫生执行 第二月起（同第一月，培训内容循序渐进，逐步提升) 护师及高年资护士6----10年N3级护士主管护师N4级护士培训计划 1、培训内容侧重于新业务、新技术应用，护理管理、护理科研、突发事件处理、人文关怀等。 2、担任下级护士的培训。 护士分层次培训要求及目标 1、护士长选定总带教老师及分带教老师；护士长负责教学及护士分层次培训的管理与督导。 2、总带教老师在护士长指导下，负责科室分层次培训计划的制定、实施、及考核及修订工作。 3、护士长负责督导N4（主管）级护师自学，总带教老师负责N3级护士培训，分带教老师负责N1、N2级护士培训，另一名分带教老师负责轮转护士、实
竭诚为您提供优质文档/双击可除医院科室业务学习计划 篇一：20XX年医院业务学习计划 楚雄现代妇产医院业务学习培训计划 一、培训及考核内容： （1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论以及护理基础理论。 （2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 （3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查
报告能力等）。 （4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。 （5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与维护技术； 二、培训方式方法： 采用集中学习及科室培训相两结合的方式方法。要求医护人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练，定期举行急救模拟演练。 四、集中培训计划： 三月份：抗菌药物季度考核，彩超、医院智能管理平台操作使用。 四月份：安排全院医护人员学习功能性内窥镜鼻窦手术专题讲座。 三月份：安排全院医疗人员进行急救知识的培训。 由周红梅主任主持讲座1次，并进行现场操作演示。 四月份：安排全院医护人员学习临床输血技术规范专题讲座，由化验室主任何玲主讲。
科室（部门）工作总结写作要点 科室（部门）作为一个单位的职能部门，是一个单位的组成部分，因此，跟整个大单位有所不同，大单位的工作是一个综合的运作过程，其涉及面广，而科室（部门）侧是更多的侧重于某方面的职能任用，因此，写科室总结不可能象单位总结那样洋洋洒洒，面面俱到，而是重点表现该科室（部门）是本职工作 的完成情况以及完成本职工作过程中的组织过程，以及其中的主要亮点。 科室总结的写作可大致分四个部分： 一是开头部分： 这部分的内容主是是对一个时段（如一年来）的工作做个简要的综述，如 2009年度，财务科在管理局的正确领导下，以科学发展观为指导，紧紧围绕管理局年初制定的目标和任务，紧紧围绕“增收节支、从严把关、效益第一”这一工作宗旨。创新思路，不断开拓，在资金紧缺，负担压力不断加大，科室全体人员团结一致，齐心协力，迎难而上，较好完成了债务重组、各种坏帐的处理、承包方欠款的催收以及各项资金的管理，确实了全局的正常的资金动作，为局的建设和发展发挥了重 要作用。 现将一年的工作总结如下： 二是以分点的方式反映单位所作的主要工作： 这一部分往往是科室总结的重点，点据比较大的篇幅，大家可以在这部分多花点心思，把科学一年来所作的工作进行疏理，归纳出若干条。一般来说，不同科室的工作性质千差万别，我们很难用一个统一的格式来供大家参考，但是，有些内容是共通的，如加强思想学习、加强加制度建设、开展员工业务培训等， 都是许多科室工作的主要内容，大家可以照套，以下是其中的几个范例： —、认真组织学习，不断加强员工的思想教育，组织广大科室人员认真学习党的“十七大”精神、省委市政府（市委市政府）的xxx会议精神，不断提高员工的政治理论水平，加强员工的思想建设，树立正确的人生观，世界观和价值观；组织员工学习总局（总公司/部厂、等）的有关指示精神，树立爱岗敬业、甘于奉献的思想意识，做到目标明确，形成合力，扎实工作，确保了管理局下达的各项目标和任务顺利完 成 二、不管建立和完善各项规章制度化，实现管理的制度化，规范化 一年来，财务科不断加强和深化制度化建设，结合自身实际，建立和完善各项制度，做到制度上墙，同时，我科还根据工作发展的需要，对部分旧的制度进行充实和修编，使我科的管理不断适应形势的需要，如年初市下达了关于严格在公务活动中超标开支的通知后，我科及时对《资金报销制度》内容进行了及时进行了调整，对干部职工外出办事所涉及的公务开支报销办法及标准制定了更加严格的规定，杜绝了公务活动中的超标开支行为，进一步加强了资金的管理。在执行制度过程中，我们切实做到从严把关，自觉执 行，确保了科室各项工作的有序开展。 三，加强业务学习，提高员工的业务技能 我们坚持以人为本，把员工的业务培训放在首位，鼓励员工高度树立忧患意识和竞争意识，不断加强自身建设，自觉学习业务知识，通过请进来，走出去的办法，开展多种形式的学习培训，如上半年我们专门邀请了xxx的老师前来讲授计算机技术在财务管理工作中的应用等专业知识，大大提高了员工的计算机应用技术，同时，我们还采取走出去的办法组织科室员工
2017年疏附县人民医院业务学习培训计划 （疏附县人民医院医务科 2017.1.9） 一、培训及考核内容： （1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。 （2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 （3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术）。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。 （4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
（5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与维护技术； 二、培训方式方法： 采用集中学习及科室培训相两结合的方式方法。要求医护人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练，定期举行急救模拟演练。 四、集中培训计划： 详见附表1 （一）、培训对象 全体医务人员，包括医技科室及临床科室所有实习和进修人员。（二）、培训目的 通过对医务人员进行相关专业知识培训，达到提高其专业素质能力，巩固扎实的基础知识，并将所学的理论知识与实际临床工作相结合，提高为病人服务的质量。 （三）、培训方式 通过学术会议和科内业务学习的形式进行全员培训。
医院各部门科室岗位职责 院长职责 一、在集团董事长的领导下，全面负责医院工作。 二、组织制定医院工作计划和发展规划，布置、检查、总结医院工作 三、领导临床教学、科研和业务技术培训工作，制定教学、科研、培训计划并组织实施，不断提高医院的教学、科研和技术水平。 四、组织领导医疗护理工作，定期深入门诊、病房了解业务开展情况，并采取积极有效措施，不断地提高医疗质量。 五、组织领导本院承担的预防保健工作，完成政府和业务主管部门交给的预防保健工作任务。 六、加强医德医风建设，教育员工树立以病人为中心的服务宗旨，不断改善服务态度，改进医疗作风和工作作风。 七、督促检查规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。 八、根据集团董事长授权，组织领导医院工作人员的招聘、任免、奖惩、调动及提升等工作。 九、加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，保证医疗工作的需要。
十、负责医院经营管理和财务管理工作，制定科学的绩效考核制度，加强财务预决算，调动全院工作积极性，不断提高医院经济效益。 业务副院长职责 一、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技、信息、科研、教育、培训等医疗业务工作。 二、督促检查医疗制度、医疗护理常规和技术操作规程的贯彻于落实。 三、深入科室，了解病人的诊断、治疗和护理情况，组织危、重症病人的会诊、抢救工作。定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。 四、组织全院医务人员的业务技术学习、知识更新和医学院校实习生的临床教学工作。 五、领导医疗业务、统计、病案、计量等项工作。 六、负责医院的学科建设和新技术引进工作。 七、组织领导门诊、急诊工作，掌握危重病员的入院情况。 八、监督检查转诊、会诊、疫情报告、院内感染及医院预防保健和卫生宣教等工作。 九、负责医院信息工作，组织制定信息工作计划规划，推进数字化医院建设进程。
2012年脑病科病房护理基础知识与技能培训 01.04 心肺复苏 徒手心肺复苏术的操作流程分为以下五步： 第一步：评估意识：轻拍患者双肩、在双耳边呼唤（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）。如果清醒（对呼唤有反应,对痛刺激有反应），要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程。 第二步：求救：高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了.” 第三步:检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。 第四步：人工呼吸：判断是否有呼吸：一看二听三感觉,如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。 第五步:胸外心脏按压：心脏按压部位—胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。按压与人工呼吸比例为30：2。 02.08消毒隔离相关知识 一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。 二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。 三、病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。 四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换。 五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。 六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求分类进行进行处理，专人负责回收。 七、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 八、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。 九、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。 03.07中医护理常规—头痛 1、房间设施应安静、整洁、空气新鲜、避免对流风，充足的光线。 2、注意观察头痛的性质。 3、观察体温与头痛的关系。 4、注意保持心情舒畅，使气血流通。避免情绪激动。 5、饮食以清淡、疏散、化湿、易消化为原则，食勿过饱。忌食肥腻 6、中药宜温热服，身体偶有微汗，服后休息1小时。 7、保证充足的睡眠，以利正气的恢复。 8、给予听舒缓的轻音乐，以便放松自身，减轻头痛。 9、每晚热水泡脚20-30分钟，按摩双脚。放松身体，缓解疲劳，从而减轻头痛。
医院各科室职责 三、临床科室职责 1、组织安排医务人员轮换、值班、会诊、门诊、出诊等工作。 2、主治医师收集新入院患者的信息（如详细地址、亲属姓名、电话等），认真、及时完成各类医疗文书的书写。 3、各级医师均参加科内查房，主治医师在患者入院第二天进行查房指导，如诊断不明，主任必须在三天内查房指导。 4、各级主管医师掌握患者的病情变化，患者发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报，科主任组织临床病历讨论，共同解决危重、疑难病例诊治上的问题，主任或副主任医师参加指导危重、疑难病例的抢救处理与讨论会诊。 5、负责对医疗器械、药品等的临床应用提出信息反馈。 四、医院办公室职责
1、拟定医院的工作打算，总结及各种文件等,并负责监督执行；编写大事记；主管全院往来行政文件的收发登记、转递传阅，催办督办、立卷归档；办理上报或下发的有关文件。 2、对来自各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析，及时反馈，为领导决策提供信息依据和咨询。通过调查研究，向领导提供可行性方案和建议，起到参谋作用。 3、安排各种行政会议，记好会议记录。 4、负责保管和正确使用医院的公章、介绍信及正、副院长的名章。 5、负责公布院行政会议通过的决定、决议和规章制度，传达上级指示或院长批示，并督促检查。 6、做好外勤公关、通讯联络、人员接待及群众来信来访等工作。 7、负责院通讯工作，包括信件、文件和传真等的转送、邮递、拍发等工作。 8、依照院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。
9、负责处理党总支布署的各项党务工作。组织行政科人员的政治学习。 10、负责医院的档案治理工作，以及打字室、收发室工作。 11、负责行政、抢救车辆的调度、检修、保养并保证使用。 12、负责处理医院党政领导临时交办的其它工作。 五、医教科职责 1、拟定医疗工作打算和进行医疗工作总结。 2、协助分管院长对诊疗工作打算组织实施和检查各级医技人员执行规章制度，技术操作规程等工作情况。 3、教育与组织各级诊疗人员认真贯彻执行国家政策和法律法规，提高职业道德水准和服务质量。
科室业务学习制度 医院科室业务学习制度 (2014) 各科室: 为加强专业知识学习，提高业务水平，2014年度决定加强科室业务学习。具体规定如下(本规定适用于临床医师、医技、三药，护理人员业务学习按照年前所发《护理培训计划》实施): 1、各科室至少每2周举行1次、每月至少2次业务学习，时间科室灵活掌握。每次学习时间不得少于40分钟。 2、临床科室科教干事在科主任领导下，总体负责科室业务学习的规划、设计、登记。医技、三药由科主任负责。 3、各临床科室每个季度至少举行1次中医知识方面的培训，内容也必须与本专业临床相关。 4、临床科室年度内至少安排2次外科室专家讲课。除本专业知识外，根据临床实际情况，需要学习其他专业知识的，由科教干事向科教科提出申请，科教科组织相关科室高年资医师，选择合适的时间到申请科室讲课。 5、每次学习后，科主任或高年资医师、技师要对学习内容进行总结、点评，各医师、技师可积极发表意见。各医师、技师对学习内容必须进行回顾、复习，以巩固学习效果。 6、业务学习必须要有笔记。笔记要求字迹较为清楚，书写较为规范，要有时间、题目、主要内容等关键性条目。科室业务学习要有学习签到表，学习人员必须签字。临床科室由科教干事负责管理。医 技、三药设专人管理。
7、手术科室以及有特殊诊疗操作的科室，高年资医师至少每季度进行1次关于手术技巧、操作规范、风险防范方面的培训，鼓励进行现场操作演示、讲解。 8、各科室科主任和科教干事要针对学习内容，每季度至少举行1次笔试。考试前需要提前通知科室人员，并上报科教科。 9、各科室业务学习登记本、签到表、学习笔记、讲课原始材料等集中专项存放，科教干事负责管理。幻灯、视频设立专用文件夹。 各科室必须认真对待，高度重视，对科室业务学习要有总体规划，统筹安排。必须保证参加人数、次数和时间，学习内容必须紧密结合本专业、本学科。 检查评分表另附。 济宁市中西医结合医院 学术管理委员会 2014-02-08
2017年医务科业务学习培训计划为提高医务人员整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全，医务科将以“三基三严”、“临床专业技术”“医疗突发事件应急能力”“医疗法律法规”“临床路径”等培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作。具体培训计划如下: 1、培训内容: (1)基础理论： 包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。 (2)基本知识： 包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：临床路径、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 (3)基本技能： 包括医疗人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。如各种穿刺技术、心肺复苏技术、手术的基本操作方法包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等和能根据掌握的理论知识和实践经验结合病人的病情，拟定出诊断、治疗、计划思维判断能力如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力、抗菌药物合理使用等等。 （4）医疗卫生相关法律法规： 《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
（5）技能培训与考核内容： 徒手心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。 2、培训方式： 采用集中培训,医务科具体负责组织全院的培训工作，由医务科负责每月举办1～2次全院医护人员的业务培训。 3、具体培训计划 时间主要内容培训人员 培训负责 事项 3月份医疗保险、工伤保险、生育保险政策及法规等 全院医务 人员 医务科 4月份医疗保险、工伤保险、生育保险政策及法规等 全院医务 人员 医务科 5月份服务理念、医疗管理制度、职责、医疗规范等 全院医务 人员 医务科 6月份 医疗核心制度、各科室制度、岗位职责及其他 规章制度等全院医务 人员 医务科 7月份 医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《传 染病防治法》全院医务 人员 医务科 8月份 医疗卫生相关法律法规：《医疗事故防范及处 理条例》、《病历管理规定》全院医务 人员 医务科 9月份各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用全院医务医务科
干部处各科室工作职责 干部管理科工作职责 1、建立健全干部管理工作制度和管理制度，积极探索干部人事制度改革办法。 2、协助处长做好油田处级领导班子建设和考核工作，做好领导班子的配备、充实和调整工作。 3、负责组织油田公司年度干部考核、任免工作。 4、负责油田局级、处级后备干部建设。 5、负责油田专业技术干部队伍建设及管理工作。 6、负责研究制定油田职称评定政策，完成年度职称评审工作。 7、负责组织油田员工参加的全国资格考试和职业资格考试及外语、计算机等水平考试。 8、建立健全员工培训制度，制定分公司员工中长期培训规划和国外年度培训计划，并组织实施。 9、负责油田公司员工学历教育管理工作；负责油田公司对外合作人员选拔。出国员工政审工作。 10、负责油田公司新增员工试用期考核、定级、职称初审工作。 11、负责油田公司各直属单位科级干部任免的归口管理工作；负责油田公司机关科级干部任免工作；负责油田公司专业技术人员聘任工作。 12、负责人事处公文处理、会议记录及处室印章管理等综合工作。维护油田干部管理信息系统。 13、完成领导交办的其他工作。 劳动组织科工作职责 1、负责拟定并组织实施油田公司劳动组织工作计划。 2、负责油田公司体制改革及机构编制管理工作。 3、负责油田公司劳动“五定”管理工作，研究制定、修订和颁布塔里木油田劳动定额定员有关标准。 4、负责拟定油田公司劳动力年度控制计划和需求计划，并监督实施。 5、负责油田公司人事劳资信息和人事档案管理，编制劳动人事统计月报表。 6、负责塔里木油田职业技能鉴定及技师、高级技师评聘管理工作，负责协调组织油田特种作业人员培训、考核、取证、复审验证工作。
医务科业务学习培训计 划 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2017年医务科业务学习培训计划为提高医务人员整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全，医务科将以“三基三严”、“临床专业技术”“医疗突发事件应急能力”“医疗法律法规”“临床路径”等培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作。具体培训计划如下: 1、培训内容: (1)基础理论： 包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。 (2)基本知识： 包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：临床路径、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 (3)基本技能： 包括医疗人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。如各种穿刺技术、心肺复苏技术、手术的基本操作方法包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等和能根据掌握的理论知识和实践经验结合病人的病情，拟定出诊断、治疗、计划思维判断能力如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力、抗菌药物合理使用等等。 （4）医疗卫生相关法律法规： 《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
（5）技能培训与考核内容： 徒手心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。 2、培训方式： 采用集中培训,医务科具体负责组织全院的培训工作，由医务科负责每月举办1～2次全院医护人员的业务培训。 3、具体培训计划 医务科 时间 主要内容 培训人员 培训负责 事项 3月份 医疗保险、工伤保险、生育保险政策及法规等 全院医务 人员 医务科 4月份 医疗保险、工伤保险、生育保险政策及法规等 全院医务 人员 医务科 5月份 服务理念、医疗管理制度、职责、医疗规范等 全院医务 人员 医务科 6月份 医疗核心制度、各科室制度、岗位职责及其他规章制度等 全院医务 人员 医务科 7月份 医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《传染病防治法》 全院医务 人员 医务科 8月份 医疗卫生相关法律法规：《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》 全院医务 人员 医务科 9月份 各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 全院医务 人员 医务科 10月份 操作技能：各种穿刺技术、洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等 全院医务 人员 医务科 11月份 技能：徒手心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术 全院医务 人员 医务科 12月份 各种检验检查的标本采取方法及临床意义 全院医务 人员 医务科
职能科室岗位职责 【篇一：等级医院评审——职能科室工作职责与人员岗 位职责汇编】 职能科室工作职责与人员岗位职责 汇编苏州大学附属第一医院 2013年5月 目录 一、职能科室工作职 责 ....................................................................................................... (1) 1、院长办公室工作职 责 (1) 2、创建发展办公室工作职 责 ......................................................................................... .. 1 3、党委办公室工作职 责 (2) 4、人事处工作职 责 ....................................................................................................... . (3) 5、组织处工作职 责 ....................................................................................................... . (4) 6、纪监审办公室工作职 责 (4) 7、医务处工作职 责 ....................................................................................................... . (5) 8、医患沟通办公室工作职 责 (6) 9、社区卫生处工作职 责 (6) 10、应急办公室工作职 责 (6)
**科室业务学习与培训说明 一、各科室要制定年度业务学习和培训计划并严格落实，在岗人员参加“三基”培训覆盖率达100%。 二、各科室年度业务学习及培训内容主要包括： 1．专业技术类培训：包括三基三严项目和本科室诊疗指南与操作规范培训（科室必备技术、新技术新项目。非计划再次手术、高风险诊疗技术等） 2．医疗质最与医疗安全管理培训：包括医患沟通与医疗纠纷防范、医疗核心制度、病历书写规范、不良事件报告、危急值报告等：3．科室管理类培训：临床科室主任等管理人员能运用PDCA.追踪方法学、根本原因分析等方法持续改进科室医疗质量管理（临床路径管理、抗菌药物分级分线管理、住院日超30天患者管理）、4．各种应急类培训：各类应急培训（临时停电、网络故障、临时替换主刀医生、 危急重病人的处理与抢救等）。 三、每项培训均要留有工作记录，包括培训计划、培训课件、照片、培训人员签名、培训效果总结，最好有试卷存档。 四、科室每年度对本科室的业务学习与培训进行总结、成效分析，对不足之处分析原因并提出改进措施。在每个季度末以电子文档上报医务处(ayfyylrc@163．com) 业务学习与培训记录 科室：肿瘤内科地点：西区病房楼九楼 培训时问；2012.1. 10 主持人：孙国平 参会人员：孙国平、顾康生、潘跃银、郝吉庆、熊福星、彭西仁、刘虎、吴红阳、张从军、仲飞、焦洋、杜瀛瀛、h丽佳、^笪钱勇、刘萍萍、宁洁、马泰、李敏、黄玮、赵陈琛、全体进修生和研究生培训主题：NCCN癌痛指南、医院核心制度培训、科室应急预案的相关培训 主要内容： 1．疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。 2．癌痛病理生理学分类：伤害感受性，神经病理性。