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前置胎盘的孕妇须知的注意事项


正常的胎盘是附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘也是妊娠中、晚期出血的主要原因之一,如处理不当或不及时,会危及母婴生命。

前置胎盘的特点是无痛性阴道流血,常常会反复发作;出血前没有预兆,常可以发生于半夜睡梦中,病人会因阴道流血多而醒来发觉。一般第一次出血发生的时间越早(在妊娠28周左右或更早),则反复发作的次数越频繁,出血量也较大,有时一次大出血即可使病人陷入休克状态。

前置胎盘可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关,但还不确定其具体原因。预防前置胎盘的主要原则是:做好避孕,防止多产,避免不必要的刮宫,特别是避免多次刮宫或宫腔感染,更不要非法私自堕胎。孕中期,约高达30%的孕妇在B超中发现胎盘位置低而超过子宫颈内口,但随着妊娠进展,子宫下段形成,子宫体升高,胎盘跟着上移,所以,相当一部分人在孕晚期就不是前置胎盘了。若无出血症状,在妊娠34周前B超发现胎盘位置低者一般不作前置胎盘诊断。

前置胎盘有哪些危害?

怀孕时发生前置胎盘,不仅增加了准妈妈孕期发生严重出血的风险,还会造成分娩过程中和产后的出血机会。

首先,宝宝经剖腹产出生后,产科医生会把胎盘娩出,并给妈妈注射让子宫肌肉收缩催产素(或者其他促使子宫收缩的药物),以帮助胎盘附着部位止血。但如果胎盘的附着部位在子宫的下方的话,即前置胎盘,宫缩则不像子宫上部的宫缩那样强而有力,而这种较弱的宫缩还会引起产后出血。

其次,如果有前置的胎盘,胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入),因此在分娩时不容易剥离。胎盘植入在每2500次分娩中才会发生1次,但在每10例前置胎盘中,就会有1例是胎盘植入患者。胎盘植入会导致非常严重的出血,有时可能需要为止血而进行子宫切除术,并需要输血。

最后,有前置胎盘的孕妇,其宝宝的体重可能会偏低,多数是因为宝宝分娩的时间较早,但也有一部分是因为,如果准妈妈有前置胎盘,宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。

前置胎盘有哪些注意事项?

1、孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,应立即就医。

2、避免进行用力排便、频繁咳嗽、下蹲等增加腹压的活动,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。

3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。

4、饮食应营养丰富、全面,多

食枣、瘦肉、动物肝脏等含铁较高食物,可预防贫血。长期卧床为避免便秘,应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。

5、长期卧床者应适当进行肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。

6、进行胎儿自我监护——自数胎动。




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