论文题目：小型猪牙齿相关干细胞介导的实验性牙周炎骨缺损修复及生物牙根再生体内实验研究
作者简介：刘怡，女，1972年9月出生，2003年8月师从于首都医科大学口腔医学院王松灵教授，于2006年6月获博士学位
中文摘要
牙周炎很常见，常引起牙周骨缺损，是导致牙齿缺失的主要原因之一。目前临床上牙周炎致骨缺损的治疗是一个难题。牙齿缺失也很常见，目前临床上均是赝复体修复，缺乏真正意义上的生物修复。牙齿相关干细胞及组织工程技术为新的生物性修复再生牙周组织及其牙齿提供了可能。本研究利用与人类牙颌系统相似的小型猪作为大型动物模型，首先分离培养小型猪牙周膜干细胞及根尖牙乳头干细胞，研究其生物学特性，并建立稳定可靠的牙周炎骨缺损模型，探讨牙周膜干细胞修复实验性牙周炎骨缺损的能力；同时利用牙周膜干细胞及根尖牙乳头干细胞复合生物支架材料进行生物牙根再生。本研究旨在为利用牙齿相关干细胞结合组织工程技术进行牙周再生修复及生物性牙齿再生修复提供大型动物的实验依据。本研究包括以下三部分。
第一部分小型猪牙周膜干细胞及根尖牙乳头干细胞体外分离培养及生物学特性研究
目的：分离培养小型猪牙周膜干细胞及根尖牙乳头干细胞，研究其生物学特性，为利用干细胞进行牙周及牙根组织工程打下基础。方法：选取3只成年小型猪，无菌条件下拔除尖牙，剥离牙根外牙周组织及根尖牙乳头组织，参照以往关于人牙齿相关干细胞的培养方法及条件分离培养小型猪牙周膜干细胞及根尖牙乳头干细胞，并通过倒置显微镜、免疫组织化学、免疫荧光、流式细胞仪、透射电镜、扫描电镜等对其生长特性及在三维支架材料羟基磷灰石/磷酸三钙（HA/TCP）上的生长情况进行观察。结果：原代培养的小型猪牙周膜干细胞生长良好，呈多角形或梭性，克隆形成率为1～23个/105，根尖牙乳头干细胞克隆形成率为20～130个/105。免疫荧光
结果表明，分离培养的第3代牙周膜干细胞中部分细胞Stro-1、Nestin及ALP表达阳性，流式细胞仪结果表明牙周膜干细胞Stro-1表达阳性率为5.6%，Nestin为12.5%，ALP为15.0%。根尖牙乳头干细胞中约有7.6%的细胞抗Stro-1抗体阳性。第2代牙周膜干细胞及根尖牙乳头干细胞的倍增时间最快，生长曲线呈“S”型。透射电镜下可见，第1～3代牙周膜干细胞及根尖牙乳头干细胞生长良好，胞浆内线粒体、高尔基体和粗面内质网丰富，随着培养时间的延长，分泌的细胞外基质增多。并且牙周膜干细胞分泌的胶原纤维比相同条件下培养的根尖牙乳头干细胞更多，更厚。扫描电镜观察结果表明，牙周膜干细胞及根尖牙乳头干细胞在HA/TCP三维支架上生长良好，充分伸展，并分泌大量细胞外基质。结论：小型猪牙周膜干细胞及根尖牙乳头干细胞可被成功的分离培养，在体外表现出良好的生长状态，有望为牙周组织再生和生物牙根再生提供有用的细胞来源。本部分研究内容在Journal of Endodontics 发表论文两篇（2008, 34(2): 166-171；2008,34(6):645-651）。
第二部分牙周膜干细胞介导修复实验性牙周炎骨缺损的小型猪体内研究
目的：建立稳定可靠的牙周炎模型，探讨利用牙周膜干细胞在小型猪体内修复实验性牙周炎骨缺损的可行性。方法：采用4种骨缺损加结扎丝线的方法建立小型猪实验性牙周炎模型，分别在术后4周、12周和16周进行临床指标（菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度、附着丧失）和影像学观察，确定可靠的建立牙周炎骨缺损模型的方法。用分离培养的第3代牙周膜干细胞与HA/TCP混合后回植于小型猪实验性牙周炎骨缺损部位。用临床指标、影像学及组织病理学结果评价牙周组织修复效果。同时，为了追踪回植牙周膜干细胞在小型猪体内的转归，在体外采用RV-GFP标记牙周膜干细胞，回植于小型猪牙周炎骨缺损处，回植12周后取标本作硬组织切片，荧光显微镜下观察GFP阳性牙周膜干细胞的转归。结果：本研究所采用的骨缺损加结扎丝线的方法可形成稳定的小型猪实验性牙周炎模型。各组在实验前和建模后牙周状况基本相似，基线可比。治疗12周后，牙周膜干细胞组附着丧失为3.3+0.6mm，HA/TCP 组为5.3+0.3mm，对照组为6.3+0.5mm,单因素方差分析结果表明,附着丧失在三组有显著性差异（P<0.01）。两两比较结果表明，牙周膜干细胞组与HA/TCP组, 牙周膜干细胞组与对照组，HA/TCP组与对照组间均有显著性差异（均
为P=0.000）。CT薄层冠状扫描图显示治疗12周后，牙周膜干细胞组有明显的新生骨质影像，而HA/TCP组和对照组的骨再生不明显。正常牙周组织中，结合上皮位于釉牙骨质界处, 牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下约2 mm，龈沟上皮由扁平的复层上皮组成，上皮下结缔组织内没有明显炎症细胞浸润, 牙周膜间隙窄，Sharpey’s纤维是牙周膜内的典型结构。治疗12周后, 牙周膜干细胞组结合上皮位于釉牙骨质界下0.5～1 mm，牙周袋不深，牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下约3～4 mm，龈沟上皮也由复层上皮组成，但比正常龈沟上皮厚，上皮下结缔组织内也没有明显炎症细胞浸润, 牙周膜间隙比正常牙周膜略宽，仍可见Sharpey’s纤维结构。对照组可见结合上皮位于釉牙骨质界下约4 mm，牙槽嵴顶明显低于正常组和牙周膜干细胞组, 牙周袋的袋内上皮也由复层上皮组成，但上皮下结缔组织内有大量炎症细胞浸润，上皮钉突增生明显，并交织成网状, 牙周组织由大量无序排列的纤维组织组成，纤维组织附着在牙根表面，无Sharpey’s纤维样结构，形成纤维愈合。新骨形成高度在牙周膜干细胞组为3.5+0.7mm，HA/TCP组为1.6+0.4mm，对照组为0.4+0.7mm，统计学分析表明，牙周膜干细胞组明显高于HA/TCP 组和对照组（F=125.917, P=0.000)。GFP示踪结果表明部分GFP阳性牙周膜干细胞分化成为成骨细胞，参与牙周骨缺损的重建与再生。结论：利用牙周膜干细胞进行牙周组织再生可获得较好的效果，为临床应用提供大型动物的实验依据。本研究内容发表于Stem Cells 2008,26(4):1065-1073。
第三部分根尖牙乳头及牙周膜干细胞介导再生生物牙根小型猪体内实验研究目的：提出生物牙根再生的新理念，利用根尖牙乳头干细胞及牙周膜干细胞复合生物支架在小型猪体内探讨生物牙根再生的可行性。方法：选取5只成年小型猪，分离培养小型猪根尖牙乳头干细胞和牙周膜干细胞，将1×108培养至第3代的根尖牙乳头干细胞与牙根形三维支架材料HA/TCP复合，牙周膜干细胞与明胶海绵复合包裹其外，分别回植于小型猪上、下颌骨内，共回植生物牙根8个。观察3～9月，定期摄X线片和CT，观察回植物在体内的生长情况。在回植后9个月收集标本，组织学观察生物牙根牙齿硬组织形成、牙周膜结构、支架材料结构等。采用H5KS型压力测试系统测试再生生物牙根抗压强度。回植6月后，将再生的生物牙根取出，平均分成3等分，分别测定每部分的抗压强度，取平均值，以正常小型猪中切牙牙
根及HA/TCP生物支架材料作为对照。并在回植6月后，在再生生物牙根上制作人工牙冠，追踪观察人造牙冠的保留情况。结果：在回植初期，牙根材料表面可见到不规则的吸收影像，回植牙根轮廓尚清晰，周围牙槽骨的密度降低。回植3月时，牙根密度增加，与周围牙槽骨间有类似牙周膜影像的低密度透光区。在回植第9个月时，回植材料仍为类似牙根的形状，但尺寸比最初植入时减小。组织像显示再生的牙根组织有类似牙本质、牙骨质样结构，并有类似Sharpey’s纤维的结构插入正在形成的类似牙本质或牙骨质样结构。桩冠修复后，牙龈组织愈合良好，4周后牙龈组织的色、形、质基本恢复正常，人造牙冠与临牙基本协调。力学分析结果表明，正常小型猪中切牙牙根的抗压强度为44.66 MPa，再生生物牙根为31.87 MPa，HA/TCP 为4.12 MPa。统计学结果表明，正常牙根及再生牙根的抗压强度均与HA/TCP支架材料有显著差异，再生生物牙根的抗压强度达到正常牙根的70%，说明再生生物牙根的强度足够承受一定的压力，能够满足口腔临床修复的需要。结论：利用根尖牙乳头干细胞及牙周膜干细胞复合HA/TCP在小型猪体内能形成类似牙根形态的结构，生物牙根再生的理念可行，有望应用于临床。本研究内容在2006年第一期的PLoS ONE 发表2006,1(1):e79:1-8。
小结：本研究首次利用牙周膜干细胞介导牙周组织再生，并在大型动物上获得成功，为临床修复牙周炎骨缺损提供新思路及实验依据；提出“生物牙根再生”的新理念，并在大型动物上利用牙齿相关干细胞实现了生物牙根再生，为临床修复缺失牙提供了新的思路；首次成功分离培养小型猪牙齿相关干细胞，为在大型动物小型猪上研究干细胞介导的口腔组织工程打下基础；建立了稳定的小型猪牙周炎骨缺损模型，为研究牙周组织修复再生提供了基础。申请者以第一作者在Stem Cells发表论著一篇（影响因子为7.924）；以并列第一作者在PLoS ONE（为国际著名的医学新杂志）发表论著一篇；以第二、第三作者发表论著两篇（Stem Cells影响因子为7.924，Journal of Endodontics影响因子为3.369）；以第二、第三作者发表英文综述论文两篇（Oral Disease影响因子为1.945，Journal of Endodontics影响因子为3.369）。
关键词：小型猪，干细胞，组织工程，再生修复，牙周炎，牙根
Periodontal Bone Defect Regeneration and T ooth Root
Regeneration Mediated by T ooth Related Stem Cells in
Miniature Pig
Liu Yi
ABSTRACT
Periodontitis is a very common disease and often causes defects of periodontal bone, being one of major reasons of tooth loss. Currently, it is still very difficult to regenerate the periodontal bone defects. Tooth loss is very common, and the restoration methods in clinic are artificial and non-biological. The advances of tooth-related stem cells and tissue engineering technique make the new biological reparation methods possible. In present study, a large animal model, miniature pig (minipig) was used, and we tested regeneration of periodontal bone defects and tooth root mediated by tooth related stem cells including periodontal ligament stem cells (PDLSCs) and stem cells from apical papilla (SCAP). The results may provide the large animal experimental evidences for the periodontal bone defect regeneration and tooth root regeneration mediated by tooth related stem cells. This study includes three parts.
Part 1 Characterization of the PDLSCs and SCAP of miniature pig in vitro
Objective：To develop a culture model for PDLSCs and SCAP of miniature pig and investigate the biological characteristics in vitro. Methods：The developing cuspids of 3 miniature pigs were extracted, PDLSCs and SCAP were separated and cultured referring to t he methods of human’s related stem cells. The growth characteristics and ultrastructure of these stem cells were observed. Then, the 3rd passage cells were cultured on three-dimension scaffolds of HA/TCP, and the biological characteristics of the cells were observed through the scanning electron microscope. Results：The cultured PDLSCs and SCAP from single colonies showed typical fibroblast-like cells under light microscope. The colony forming units-fibroblasts of PDLSCs and SCAP were 1 to 23 units /105, 20 to 130 units/105 , respectively. Immunocytochemical staining using Stro-1, Nestin and ALP in PDLSCs showed positive staining. Approximately 5.6% of the third-passage PDLSCs
stained positively for Stro-1, 12.5% for Nestin, and 15.0% for ALP through flow cytometric analysis. Positive staining of Stro-1 was found in 7.6% of SCAP. Morphologically, PDLSCs were fusiform-shaped, with many short and long ramifications under a scanning electron microscope, and the secreted extracellular matrix were around them. Both PDLSCs and SCAP contained abundant organelles, such as mitochondria, ribosome and rough endoplasm, as assessed by transmission electron microscopy. The miniature pig PDLSCs produced abundant collagen fibers. The quantity of collagens produced by PDLSCs was much greater than that produced by SCAP from the same animal under the same culture conditions. PDLSCs and SCAP grew very well on the scaffold of HA/TCP in vitro. Conclusion：The miniature pig PDLSCs and SCAP, which can be cultured successfully in vitro, may be useful cell sources for the regeneration of periodontal and tooth tissues. The related papers about this part were published in Journal of Endodontics（2008, 34(2): 166-171；2008,34(6):645-651）.
Part 2 Periodontal bone defect regeneration mediated by PDLSCs in miniature pig
Objective:To regenerate periodontal bone defect by using the PDLSCs in conjunction with HA/TCP in miniature pig. Methods: Four kinds of different methods were used and evaluated to establish the reliable experimental periodontitis model in miniature pig. Then, fourteen miniature pigs were used in the study. Two of them were chosen as normal control, and the other 12 miniature pigs were chosen as experimental groups. PDLSCs of the 12 miniature pigs were separated and cultured in vitro, and alveolar bone was removed using surgical bur to create experimental periodontal defects in the mesial region of the maxilla and mandibular first molars. The created alveolar bone defect was 3 mm in width, 7 mm in length, and 5 mm in depth, and notch-shaped marks were made on the root surface at the level of the top of the alveolar crest and the floor of defect. In total, 48 defects were created in 12 miniature pigs. After the operation, 4-0 silk ligament was sutured around the cervical portion of the first molars. After the generation of periodontitis models, the 48 defects were randomly assigned to three different treatment groups:(a) control group, no treatment; (b) HA/TCP group, flap surgery, transplantation of HA/TCP scaffolds, and covering of the defects with gelatin membranes; and (c) PDLSC
group, flap surgery, transplantation of approximately 2.0×107of the expanded third passage autologous PDLSCs combined with HA/TCP, and covering of the defects with gelatin membranes. In the following 12 week, the clinical examination, X-ray films and CT films were performed, and the histological structures of the regeneration periodontal tissues were observed through hematoxylin and eosin staining(HE) slides at the 3rd month. To trace directly the distribution and differentiation of PDLSCs in vivo, the recombinant retroviral vector with green fluorescent protein(GFP) was used to label the third-passage PDLSCs and transplanted into the periodontal bone defects. Results: All of the four methods established stable experimental periodontitis model in miniature pig. At 12 weeks post-transplantation, the attachment loss(AL) was 3.3+0.6 mm in the PDLSC-mediated group, 5.3+ 0.3 mm in the HA/TCP group, and 6.3+0.5 mm in the untreated control group. Statistical analysis indicated that PDLSC treatment significantly improved periodontal tissue regeneration in comparison with the HA/TCP and control groups. CT scan analyses showed that the height of periodontal alveolar bone in the PDLSC-mediated group recovered to approximately the normal levels. In contrast, the HA/TCP group and the control group showed very limited or no bone regeneration. Although the position of junctional epithelium was below the cemento-enamel junction in histopathological photomicrographs, the periodontal tissue regeneration in PDLSC-mediated group was much better than that in HA/TCP group. The sulcular epithelium in PDLSC-mediated group was thicker, and the epithelial pegs and dermal papillae were short and blunt, with fewer inflammatory cells in PDLSC-mediated group. New bone, cementum, and periodontal ligament were regenerated in the periodontal defect area in the PDLSC-mediated group, and the height of the new alveolar bone was much higher than that in HA/TCP group but still lower than the normal level. Histopathological photomicrograph showed that increased new bone and periodontal tissues, including cementum and periodontal ligament, were regenerated in the periodontal defect area, where newly formed Sharpey’s fibers anchored into the newly regenerated cementum in the PDLSC-mediated group. Typical periodontitis, including marked periodontal tissue reduction (GR and AL), and infiltration of inflammatory cells were still found in the HA/TCP group. The epithelial pegs and dermal papillae were long and slender, with
infiltration of inflammatory cells underlying connective tissue. Fibers lacking the typical structure of Sharpey’s fibers filled in the periodontal defect i n the HA/TCP group. Furthermore, the quantity of regenerated alveolar bone was assessed. At 12 weeks after transplantation, the height of regenerated alveolar bone was significantly higher in the PDLSC-mediated group than in the HA/TCP and control groups (P=0.000). The result of GFP trace showed that GFP-labeled PDLSCs had differentiated into osteoblasts in vivo. Conclusion:Periodontal bone defect caused by periodontitis can be effectively regenerated using PDLSCs in conjunction with HA/TCP carrier in miniature pig. The present study demonstrates the utility of using an autologous PDLSCs therapeutic approach to treat periodontitis in a miniature pig preclinical model. The related paper about this part was published in Stem Cells,2008,26(4):1065-1073.
Part 3 Tooth root regeneration mediated by the SCAP and PDLSCs in miniature pig
Objective：To regenerate tooth root by using SCAP and PDLSCs in miniature pig. Methods：Five miniature pigs were used and their SCAP and PDLSCs were separated and cultured in vitro. The amount of 1×108 the 3rd passage SCAP and PDLSCs were combined and cultured on three-dimension scaffolds of HA/TCP which have shape of tooth root of miniature pig. Then the 8 scaffolds of HA/TCP with SCAP and PDLSCs were transplanted back to the mandibular and maxillar bone, and the HA/TCP without any cells also were implanted into the bone as control. In the following 3 to 9 months, the X-ray films and CT films were taken, and the histological structures of the regeneration tooth root were observed through HE staining slides at the 9th month. Compressive stresses were measured, and an artificial crown was made into the regeneration tooth root. Results：In the early stage post- transplantation, the absorption on the surface of the HA/TCP carrier was found, and the density of the surrounding alveolar bones were decreased. Then, with the time prolonging, the density of the HA/TCP carrier was increased gradually. At the 9th month, the regeneration tissues were still shaped tooth root, but the sizes were smaller than the original scaffolds. A low density belt-like periodontal ligament space existed between the regeneration tooth root and alveolar bone. Under the histological slides, hard tissues of regeneration tooth root were made of dentin-like matrix, and a highly ordered
collagenous matrix could be observed around the hard tissues. In some place, Sharpey’s fiber-like tissues were plugged into the new formed hard tissues. Compressive stress in normal miniature pig tooth root was 44.66 MPa, regeneration tooth was 31.87 MPa and HA/TCP was 4.12 MPa. The artificial crown was harmonious with the adjacent teeth. Conclusion: A biological tooth root, whose structure are similar to the real tooth root, can be regenerated by the SCAP and PDLSCs in conjunction with HA/TCP. This study demonstrates the feasibility of using stem cell-mediated tissue engineering to restore the missing tooth. The related paper about this part were published in PLoS ONE 2006,1(1):e79:1-8.
In summary, PDLSCs and SCAP from the miniature pig, which can be cultured successfully in vitro, may be useful cell sources for the regeneration of periodontal tissues and tooth; periodontal bone defect caused by periodontitis can be effectively regenerated using PDLSCs in conjunction with HA/TCP carrier in miniature pig; a biological tooth root, whose structures are similar to the real tooth root, can be regenerated by the SCAP and PDLSCs in conjunction with HA/TCP; the miniature pig is a useful large animal model for dental and orofacial research. The applicant published an original article as the first author in Stem Cells (IF 7.924), as the equal first author in PLoS ONE (a new medical journal), two original articles as the second and third author in Journal of Endodontics and Stem Cells (IF 3.369 and 7.924) and published two English review articles as the second and third author in Journal of Endodontics and Oral Disease (IF 3.369 and 1.945).
Key words: miniature pig, stem cell, tissue engineering, regeneration, periodontitis, tooth root
干细胞标志物 胚胎干细胞的标志物 Oct-4: Oct-4（也叫Oct-3或Oct3/4）属POU转录因子一员，最初鉴定为DNA结合蛋白，可通过顺式元件活化基因转录。它在全能胚胎干细胞(ES)和生殖细胞表达。该表达对于维持干细胞的自我更新和多能性是必要的。4 ES的分化导致Oct-4的下调。5 Oct-4不仅是细胞系多能分化的主要调节因子，而且也是首要的作为鉴定全能ES细胞的标志物。 SSEAs: SSEAs 最初是用来鉴定识别糖脂表位的三个单抗。SSEA-1表达在前移植期的鼠胚表面（如八细胞期）并且也发现存在于畸胎瘤干细胞表面，但不存在分化的衍生细胞中。输卵管上皮、子宫内膜、附睾, 成年鼠脑和肾小管区域也发现和SSEA-1抗体反应。SSEA-3和4在卵子发生时合成，在卵母细胞、受精卵和早期卵裂球细胞膜上存在。这些与糖链相关的分子的生物学功能被认为是调控发育期的细胞膜间的相互作用。未分化的灵长类ES细胞，人的EC和ES细胞表达SSEA-3和SSEA-4,但不表达SSEA-1。未分化的小鼠ES细胞表达SSEA-1,但不表达SSEA-3或SSEA-4. 造血干细胞的标志物 CD34（细胞表面的唾液粘蛋白）：CD34自从被发现存在于少量人骨髓细胞以来就是兴趣的焦点。从骨髓和外周血来源的CD34阳性富集的细胞群体显出大部分的造血活性。CD34被认为是造血干细胞(HSCs). 的标志物。CD34在原始细胞分化为成熟细胞后表达下降.这点也发现在克隆的祖细胞和一些细胞系的干细胞。尽管CD34功能未知，但现在认为它参与早期造血CD34是HSCs的标志物的理论近年受到挑战。Osawa等人首先证明小鼠HSCs可以是CD34阴性。并且，人的CD34阴性细胞也有低水平的嫁接和造血能力。移植研究表明胎绵羊CD34阴性细胞有重新繁殖的能力。并且也表明人和鼠的CD34阳性细胞可能来源于CD34阴性细胞。总的说来，这些报告提示，HSCs可能是CD34+或CD34-。只选择表达CD34的细胞可能导致将更原始的干细胞排除在外。然而几乎所有的临床和实验流程包括体外培养、基因疗法和HSC抑制，目前都设计成收集富含CD34+的细胞。 CD133: CD133, 是120kDa糖基化蛋白，包括5个跨膜结构域，最初是通过AC133单抗鉴定的，它能识别人HSCs的CD34+亚类29,30。一种CD133异构体AC133-2, 最近已经被克隆并鉴定为可被AC133抗体识别的原始表面抗原。CD133可以作为用CD34筛选HSC和体外扩增的补充。CD133+富集的亚类可以以同CD34+ 富集的亚类扩增的方式扩增，从而可保留多系增殖的能力。最近的研究为CD133的表达不限于原始血细胞提供了证据，同时也确定了非造血组织中一类独特的细胞群体。来源于外周血的CD133+ 可被体外诱导分化为内皮细胞。并且，can be induced to differentiate into endothelial cells in vitro.并且，人的神经干细胞用抗CD133抗体可被直接分离。 ABCG2: ABCG2 (A TP-binding cassette superfamily G member 2) 广泛存在于各种干细胞上，并决定了SP细胞的Hoechst 阴性染色表型。ABCG2是ABC转运体家族的成员，并首先定位在乳腺癌细胞系上。ABCG2在CD34阴性细胞上出现的几率最大，但细胞表达CD34后，ABCG2下调。ABCG2的下调也表现在很多造血祖细胞上。因此在原始HSC分离鉴定上，ABCG2比CD34更有希望。ABCG2特异性的表达决定了猴骨髓细胞、小鼠骨骼肌细胞和ES细胞中的Hoechst SP表型。对心肌和骨骼肌细胞可以从移植的骨髓来源的SP细胞再生证明了SP细胞的潜在可塑性. ABCG2在SP细胞上的专一表达提示ABCG2可能成为是成体多能干细胞阳性筛选的潜在标志物。ABCG2在干细胞发育生物学里也扮演着一定的功能上的角色。 Sca-1: Sca-1 (stem cell antigen 1, Ly-6A/E), 是18kDa磷脂酰肌醇锚定蛋白，属Ly-6抗原家族成员。43 Sca-1被广泛认为和Ly-6 半抗原一起，是小鼠HSC标志分子，它在多能HSCs上表达。一种抗Sca-1抗体经常和一些细胞表面标志分子表达的阴性选择一起用来鉴定和分离
牙周炎及其治疗方法 【摘要】 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。 【关键词】 牙周炎、中医治疗、西医治疗 牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。 一、预防 1、根源及影响因素 为此，在上述对牙周病根源及影响因素的研究基础之上，总结如下： ●注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、 饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。 ●密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现 牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。 ●有效提高牙齿及口腔的免疫能力，将牙周病扼杀在萌芽状态；同时 可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化 ●养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、 蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。 ●定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成 人每年一次进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。 ●注意饮食方面的卫生预防意识。少吃辛辣食物，减少对牙龈的刺激； 切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害；尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间
高海拔地区中、重度慢性牙周炎非手术治疗的疗效观察 发表时间：2012-02-03T09:27:53.027Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第12期供稿作者：李燕 [导读] 研究证实牙周病与糖尿病、风湿病、血液病及冠心病还有一定的相关性。 李燕 （青海省西宁市第一人民医院口腔科青海西宁810000） 【摘要】目的：观察牙周炎非手术治疗（基础治疗）对中、重度慢性牙周炎的临床治疗效果，探索在高原地区对慢性牙周炎的控制、治疗及长期维护疗效。方法：将84例中、重度慢性牙周炎患者分为实验组和对照组，实验组采用牙周基础治疗，对照组仅采用龈上洁治，对疗效进行比较。结果：高海拔地区35-50岁年龄患者中以中度牙周病为主，占68%；51-65岁年龄患者中重度牙周病患者占79%。治疗后实验组与对照组PPD、CAL、SBI、PLI指标均较治疗前显著下降，差异有显著性（P<0.05），治疗后6个月与3个月比较无统计学意义（P>0.05）。结论：牙周基础治疗效果明显优于既往的单纯龈上治疗。在高海拔地区，非手术治疗配合定期维护，在较短时期内可使中重度牙周炎患者病情保持稳定甚至好转。 【关键词】高海拔地区；中、重度慢性牙周炎；非手术治疗 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0311-02 牙周病是目前人类最常见的口腔疾病之一，发病率很高，仅次于龋齿，因早期多无明显症状，病程发展慢而易被忽视。研究证实牙周病与糖尿病、风湿病、血液病及冠心病还有一定的相关性［1］，因此临床明确牙周病诊断后，应制定详细的治疗计划，进行系统性治疗。青藏高原地理环境特殊，大气中氧含量和氧分压低，长期生活在高海拔地区的机体各方面都会发现不同程度的改变。本文旨在研究高海拔地区中重度慢性牙周病临床疾病进展特征，系统治疗和术后维护等方法，力求做到早期防控，控制牙周病的发生，减少患者失牙率，提高高海拔地区人群的生活质量，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：2006年3月～2010年9月门诊治疗牙周炎患者84例，随机分为两组，实验组男23例，女19例，年龄36～64岁，平均年龄54.6±11.3岁，对照组男23例，女19例，年龄35～65岁，平均年龄53.7±1 2.4岁。患者均来自海拔2260 ～ 4000米地区。 1.2诊断及纳入标准：符合美国牙周病学会1999年分类制定的牙周病诊断标准，中、重度牙周炎［2］。纳入标准①口内余留牙数≥16颗，至少4颗磨牙（不含第三磨牙）；②无全冠修复者；③无妊娠及哺乳者；④无糖尿病、心血管疾病、甲亢系统疾病。 1.3分组治疗方法：实验组患者接受牙周基础治疗，首诊进行详细的口腔卫生宣教和龈上洁治，随后局麻下分4次行龈下刮治及根面平整，每周一次，每次约60分钟。每次治疗过程中不断强化口腔卫生知识，全口刮治结束后给予阿莫西林，甲硝唑口服一周。对照组仅做龈上洁治，给予阿莫西林，甲硝唑口服一周。 1.4疗效评价指标：治疗前及治疗后3个月、6个月，每颗牙分6个位点记录牙周状况。菌斑指数(plaque index, PLI):按Silness&L e标准分为0、1、2、3度。龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI):按Mazza标准分为0、1、2、3、4、5级。临床探诊深度(probing pocket depth, PPD) 用牙周探针测量牙周袋深度。探诊使用约25克的力量,测量牙周袋底至龈缘的深度,读取探针上最接近的刻度即为牙周袋深度，以毫米（mm）为单位。每个牙在颊(唇)、舌侧的远中、中央、近中测量六个位点的探诊深度。临床附着水平(clinical attachment lev-el, CAL): 牙周袋底(龈沟底)至釉牙骨质界的距离为牙周附着水平，以毫米（mm）为单位。 1.5统计学方法：使用SPSS11.5软件，对数据进行统计。检验方法采用X2检验、t检验和方差分析方法。 2结果 采用牙周基础治疗组和单纯龈上洁治的两组患者，在分组例数、性别和平均年龄间无统计学差异（P>0.05）。 2.1不同年龄组中重度牙周病患者所占比例不同（见表1）, 两组差异具有统计学意义（P <0.05）。 2.2对牙周基础治疗组患者进行治疗前后的临床疗效评价（见表2）。经牙周基础治疗的中重度牙周炎患者治疗前、治疗后3个月、6个月经统计学分析治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。将治疗前与治疗后3个月及治疗前与治疗后6个月的临床疗效的两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而治疗后3个月和6个月疗效无统计学差异（P>0.05）。 2.3 分析单纯采用龈上洁治治疗的患者治疗前后临床效果观察（见表3）。采用龈上洁治后患者治疗前，治疗后3个月、6个月的PPD、SBI和PLI指标差异有统计学意义（P<0.05），但CAL指标差异不具统计学意义（P>0.05）。对前三项指标将治疗前与治疗后3个月及治疗前与治疗后6个月两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而治疗后3个月和6个月疗效无统计学差异（P>0.05）。
造血干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞。越来越多的证据表明，从细胞增殖、分化、自我更新及寿命等多个角度来看，HSC是一个具有异质性特征的细胞群体。HSC异质性的存在增加了我们了解HSC功能及其在疾病中作用的难度。因此，本文讲述HSC异质性的特征、检测方法与技术、与疾病发生的关系和在治疗中的应用。 一、HSC异质性 1.HSC表型异质性：HSC表型异质性主要表现在其纯化方案的局限性与非特异性。自20世纪50年代FORD等发现移植的供体骨髓在致死剂量照射的受体上具有重要的造血重建作用起，骨髓HSC的活性和功能开始受到广泛关注。20世纪80年代，Spangrude等根据细胞表面标志表达，利用荧光激活细胞分选（FACS）技术，首次从小鼠骨髓中富集得到HSC（Thy-1loLin-Sca-l+）。此后，其他实验室也开始用不同的表面标志组合对HSC的纯化方法进行改良和优化。Okada 等于1992年提出经典的c-Kit+Sca-1+Lin-（KSL）富集HSC的方案，KSL细胞约占全骨髓有核细胞的0.1%。至此，HSC已可被相对富集。但通过移植实验发现，在该群体中具有自我更新能力的长周期HSC（LT-HSC）仅占20%，仍是一个非常异质性的群体，其中包括多能祖细胞（multipotent progenitor，MPP）、短周期HSC（ST-HSC）和LT-HSC。因此，研究人员不断增添一些附加标志以排除分化的祖细胞，降低HSC异质性。Morrison和Weissman于1994年在KSL的基础上附加Thy1.1阴性表达，该标志在B6背景小鼠品系骨髓HSC上多不表达，即用KSL Thy1.1-（KTSL）组合纯化小鼠HSC。接着，Krause等提出附加CD34-表达纯化小鼠HSC，即KSL CD34-；2001年Christensen和Weissman又在之前的组合上附加了Flk-2-表 达，即KSL Thy1.1loFlk-2-。CD34和Flk-2标志通常与KSL联用，分选LT-HSC （CD34-Flk-2-KSL）、ST-HSC（CD34+Flk-2-KSL）和MPP（CD34+Flk-2+KSL）。ST-HSC和LT-HSC是对HSC分型最经典的认识。ST-HSC和LT-HSC不仅可以从表型区分，也可从维持重建受体的时间分型。传统对ST-HSC的定义是维持重建受体时间在6周左右的HSC，LT-HSC为超过16周的HSC。而Ema等建议根据粒细胞重建状态对HSC重新分类，ST-HSC定义为可以维持重建6个月的HSC， LT-HSC为超过12个月的HSC。 另外，新的HSC表面标志也被不断发现，如Tie-2和Endoglin （CD105）。此外，Morrison及其同事用SLAM家族，即CD150+CD244-CD48-可以将HSC富集率提高到接近50%。值得注意的是，不同品系和发育不同阶段小鼠表面标志的表达也有变化。人类HSC的表面标志与小鼠的也不太相同，例如，CD34表达于人的HSC上而不表达于小鼠的HSC上。除了表面标志，还有其他纯化方案。1996年，Goodell等在小鼠骨髓中发现侧群细胞（side population,SP），
治疗牙周炎的七种食物 牙周炎引起牙痛，很要人命，面对牙周炎的发作，怎样才能治疗好牙周炎呢，下文为大家介绍治疗牙周炎的七种食物。 1、取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。 2、取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。 3、取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。 4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。 5、把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。 6、取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3-5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。 牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因，那么牙周炎可以吃什么。 1、供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织；维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。 2、注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系，锌可以抗感染，增强愈合。 3、补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。 4、少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。 5、中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。 6、可用高质量的动物性蛋白质，多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净，放适量水煮烂，再用纱布绞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天为一疗程，有消炎解毒功效。
牙痛_牙敏感_牙松动_牙龈炎_牙周炎 中医辩证治疗 牙痛是临床常见的一种口腔疾病症状，多因牙齿与牙周局部组织疾患所引起。祖国医学认为，“齿为骨之余”，“肾主骨”，足阳明胃之经脉络于龈中，所以齿与肾、龈与胃关系最为密切。从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与不重视自我保健有关。一般而言，急性牙痛、牙龈红肿者，多从胃治；而慢性牙痛、齿松、齿痛隐隐、红肿不甚者，宜从肾治。 【牙疼偏方】 1、鲜姜1片或用花椒2粒，或切半瓣大蒜咬在牙洞处，有迅速缓解牙痛的效果。 2、牙痛时，以75%的酒精棉球擦涂局部，然后另用一个酒精棉球压于牙痛部位。本法对龋齿及牙髓炎引起的牙痛收效颇佳，轻者1次止痛，重者可重复2至4次。 3、将浸有75%的酒精棉球塞入耳中，3至5分钟后疼痛即止，若牙痛严重，可两耳均塞。 4、食醋50毫升，加入开水50毫升，混匀含漱，每日2次，连续2周，可治疗牙周炎引起的牙痛。 5、白酒50毫升，置碗中点燃后，倒入2只鸡蛋清，以火自灭为度，牙痛时1次服下。该法对炎症性的风火牙痛疗效较好。 6、皂矾(绿矾)15克，溶于50毫升白酒内，点燃白酒约1分钟左右时将火吹灭，含药酒于患部。若效果不好，可在2小时后重复一次。 7、按以下穴位:夹车、耳前三穴、合谷 1、中医治疗口腔疾病有独到的疗效，着重于辨证治疗。不局限于口腔局部，它更强调局部与整体的联系，如与腑脏、经络的联系等。 祖国医学认为，“齿为骨之余”，“肾主骨”，属足少阴肾经；足阳明胃之经脉络于龈中、上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。 从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与虫蚀牙齿不重视自我保健有关。 外感风邪：因风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病；
２００９年第３６卷第６期中国肿瘤临床?３５３? ?综述。肿瘤相关循环内皮细胞的分类标志物及其功能研究进展：ｌ： 摘要经典肿瘤新生血管的形成主要包括血管生成（ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ）和血管发生（ｖａｓｅｕｌｏｇｅｎｅｓｉｓ）、均依赖循环内皮细胞（ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ，ＣＥＣｓ）的增殖、迁移、黏附而形成管腔。ＣＥＣｓ不仅与血管新生和肿瘤生长、播散有关，还可能作为抗血管生成药物的靶点和反映疗效的标志物。循环内皮细胞膜上可表达多种表面分子，在从幼稚到成熟及活化过程要经历不同的阶段，而不同阶段细胞表达的表面分子有所不同。各表面分子在肿瘤血管新生过程中发挥重要作用。监测可靠的分子标志物量化ＣＥＣｓ尤其是活化血管内皮细胞（ａｃｔｉｖａｔｅｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ。ａＣＥＣｓ），来判定肿瘤新生血管和血管靶向治疗的疗效具有重要意义且已成为临床上的迫切需要。 本文就肿瘤相关循环内皮细胞的分类、标志物及其功能做一综述。 关键词血管生成血管发生循环内皮细胞内皮祖细胞 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－８１７９．２００９．０６．０１４ ＲｅｃｅｎｔＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．ＭａｒｋｅｒｓａｎｄＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＴｕｍｏｒ－ｒｅｌａｔｅｄ ＣｉｒｃｕｌａｔｉｎｇＥｎｄｏｔｈｅｌｉａｌＣｅｌｌｓ ＸＵＷｅｎｊｉｎｇ，ＬＩＫａｉ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＫａｉ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｋａｉ５＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００６０，Ｃｈｉｎａ Ｇｒａｎｔｓｕｐｐｏｒｔ：ＷＵＪｉｅｐｉｎｇ’ｓＦｏｕｎｄａｔｉｏｎＳｐｅｃｉａｌｆｏｒＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ（Ｎｏ．０４１０１００２） ＡｂｓｔｒａｃｔＴｗｏｍａｊｏｒｐｒｏｃｅｓｓｅｓｂｙｗｈｉｃｈｔｕｍｏｒｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓａｒｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｎｄｒｅｍｏｄｅｌｅｄａｒｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ，ｍｉｇｒａｔｉｏｎ，ａｎｄａｄｈｅｓｉｏｎｏｆｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃａｌｌｓ（ＣＥＣｓ）．ＣＥＣｓｔｈｅｒｅｆｏｒｅｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏｔｕｍｏｒｎｅｏｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｐｏｓｓｉｂｌｙｔｏｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｔｕｍｏｒｓ．ＣＥＣｓａｒｅｐｏｓｓｉｂｌｅｔａｒ－ｇｅｔｓ ｆｏｒａｎｔｉａｎｇｉｏｇｅｎｉｃｔｈｅｒａｐｙａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｉｎｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗ。ｗｅｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａ－ｔｉｏｎ．ｍａｒｋｅｒｓａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒ－ｒｅｌａｔｅｄＣＥＣｓ． ＫｅｙｗｏｒｄｓＡｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ；Ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｅｓｉｓ；Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ（ＣＥＣｓ）； Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒｃａｌｌｓ（ＥＰＣｓ） 外周血巾的血管内皮细胞称为循环内皮细胞（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ，ＣＥＣｓ），包括源于现有血管壁的成熟内皮细胞和源于骨髓的内皮祖细胞或内皮前体细胞（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒｃｅｌｌｓ，ＥＰＣｓ）。成熟ＣＥＣｓ由正常组织血管的内皮细胞经肿瘤分泌的促血管生成凶子激活后进入循环中形成，转变为“活化内皮细胞”（ａｃｔｉｖａｔｅｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉＭｃｅｌｌｓ，ａＣＥＣｓ），脱落到皿中并迁移到肿瘤部位，参与形成新生血管。另一部分ＣＥＣｓ从ＥＰＣｓ分化而来，经历了从幼稚到成熟、活化的不同阶段，表达不同标志。ａＣＥＣｓ是形成新生血管的主要成分，在肿瘤生长中起重要作用。故了解其特异标志，以监测血管内皮细胞水平可能有助于反映新生血管生成状态及预测抗血管生成疗效，已成为临床之亟需。 １成熟ＣＥＣｓ标志物 ‘成熟ＣＥＣｓ呈ＣＤ４５、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤｌ４、ＣＤｌｌｈ、ＣＤｌｌ７、ＣＤｌ３３等阴性表达和ＣＤｌ４６、ＣＤｌ０５、ＣＤ３１、ＣＤ３４、ＣＤｌ４４、ＣＤ５４、ＣＤｌ０６、ｖＷＦ、ＣＤ６２Ｅ、ＶＥＧ－－ＦＲ一２等阳性表达¨－ｓ］。其中活化的血管内皮细胞（ａＣＥＣｓ）呈ＣＤ４５一、ＣＤｌ４６＋、ＣＤ５４＋、ＣＤ６２Ｅ＋、ＣＤｌ０５＋或ＣＤｌ０６＋等表达¨’４】。 １．１共有标志 １．１．１ＣＤｌ４６又名Ｐ１Ｈ１２、Ｓ—Ｅｎｄｏ一１，是粘附分子，表达于所有【ｆｆＬ管内皮细胞、内皮祖细胞、脐血前体细胞和内皮细胞、活化的Ｔ淋巴细胞和间充质干细胞等ｆ５Ｊ】。尽管其无特异性，但可与ＣＤ３１等阳性表达及泛白细胞标志物、造血干细胞标志物等阴性 ?本文课题受吴阶平基金会临床科研专项基金资助（编号：０４１０１００２）通讯作者：李凯ｌｉｋａｉ５＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ｃｎ
国外牙周炎的治疗方法 国外牙周炎的治疗方法1、基础治疗：口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。 2、手术：牙周手术治疗和松动牙固定。 3、修复：永久性修复治疗，手术后2~3个月进行。 4、复查：每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。 牙周炎患者注意事项 1.牙周炎是一种慢性炎症，因为目前无法治愈，只能控制病情发展。 2.注意饮食营养。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒。 3.加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯。 4.适当补充维生素c。 引起牙周炎的四个诱因1、刷牙或咬硬物时牙龈出血 正常的牙龈是不应当出血的，许多人认为牙龈出血是身体“火”太大了，买个败火的牙膏刷牙或吃点败火的药就可以了。实际上，牙龈出血是牙周炎最早期的症状之一，是机体发出的信号，告诉你牙龈发炎了，如果你不重视这个信号，那么牙周炎就会继续发
展下去。 2、感觉牙缝越来越大 这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。牙周病的临床表现还有很多，出现这些症状时，应当及时到牙周科就诊，阻止病变进一步发展。 3、有持续性的口臭 引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血，组织发炎，致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。 4、牙齿松动 牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力，这是因为牙周病造成牙周组织的破坏，牙齿的支持力不足，引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现。
牙周炎牙齿松动怎么办？ 牙齿松动是一种很严重的口腔问题，每个人的症状可能大不相同，但不正确治疗造成的后果就不堪设想。引起牙齿松动大部分的原因是牙周炎，牙周炎其中一种症状就是牙齿松动。牙周炎牙齿松动怎么办？要怎样医治？或许你对牙齿松动有很多疑问，那么洁灵牙膏在这里为你解决你的疑惑。 牙齿松动，指牙齿松动程度超过正常生理范围。牙齿在健康状态有一定的活动度，主要是水平方向的，垂直方向更是非常微小，不超过0.02mm，不易被察觉。当由于某些疾病因素或其他因素造成牙齿的活动度大于这个范围时，就称作牙齿松动。 发病的原因 牙齿松动可由多种原因引起。主要由两大方面的原因，一是牙根周围组织的改变，二是牙根本身的吸收变短。 牙齿松动牙根周围组织改变 1.慢性进展性的牙齿松动多由于牙周炎引起，这种松动多不伴有牙齿明显的疼痛不适，多会有咬物无力的症状。需要引起大家重视的是，我国的多数成年人，尤其是35岁以上的成年人患有慢性牙周炎。牙齿是靠牙根周围的骨组织和软组织包绕连接支持才能稳定地存在 于口腔内的固定位置并发挥功能。慢性牙周炎是一种慢性进行性的疾病，主要是牙周支持组织的慢性炎症，在疾病的早期并不引起牙齿松
动，但随着疾病的进展，包绕牙根的牙槽骨发生慢性吸收，当吸收的程度超过牙根长度的1/2时，牙齿的支持力量减弱，会使牙齿的松动度增大。可以理解的是，后牙多有多个牙根，包绕牙根的牙周支持组织也更多，前牙多是单根的，所以在牙槽骨吸收到相同的程度时，前牙多比后牙更加松动。另外，不容忽视的是，除慢性牙周炎外，侵袭性牙周炎也是一种特殊类型的牙周炎，患有侵袭性牙周炎的病人多在比较年轻时即出现了牙齿松动的症状，程度更重，进展更快，多在青春期或20岁左右发病，女性比男性更易发病。 2.如果牙齿的咬合状况不良，或有夜磨牙、紧咬牙的不良习惯，对牙齿的咬合造成了创伤，长期也会造成牙齿的松动。是不是因为咬合造成的创伤，还需要由口腔科大夫的专业检查来确定。同时需要注意的是，如果本身患有牙周炎的人，对咬合创伤也更加敏感，对相同的咬合创伤造成牙齿松动的程度也更加严重。 3.突发的牙齿松动多有明确的病因，如突然咬硬物、受外伤等。这种情况造成的牙齿松动多会伴有疼痛不适，并可能有牙齿的移位，即偏离原来正常的位置，重者会造成牙齿的脱落。这种情况应当尽早去医院治疗。 4.如果牙齿松动的情况伴有牙齿咬合疼痛或牙龈疼痛后发生，多是牙周膜组织的急性炎症水肿，从而造成了牙齿的松动。而造成牙周膜炎症水肿又可能有多个病因，若先前有牙齿对冷热刺激疼痛，或者自发的牙齿剧烈疼痛，可能是由于牙髓炎症的进展造成了牙根尖周组
牙周炎用药指南 【概述】 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。 【诊断要点】 1、牙龈的炎症牙龈色红、水肿、刷牙时出血、牙周探诊栓查时出血、牙龈松软。 2、牙周袋形成、附着丧失，探诊深度大于3mm，袋底在釉牙骨质界的根方，可有牙周袋溢脓。 3、牙槽骨吸收，X线片上可显示牙槽骨高度降低，呈水平或垂直吸收。 4、牙齿松动、移位、甚至脱落，导致咀嚼无力。 5、可伴发根分叉病变，牙周脓肿，牙龈退缩所导致的牙根面暴露、敏感、根面龋，食物嵌塞，口臭，咬合不适或咬合疼痛。 【药物治疗】 1、以局部治疗为主可用3%过氧化氢溶液或氯已定溶液局部冲洗。 2、重度牙周炎患者或伴有全身系统病的牙周炎患者可选用全身药物治： （1）甲硝唑：200mg，一日3-4次，连续服用5-7天。不良反应：恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，也可有头
痛、眩晕等；孕妇、哺乳期妇女、有活动性神经系统疾病、血液病者禁用。 （2）阿莫西林：500mg，一日3次；连服7天。不良反应：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，青霉素过敏者禁用，与头孢菌素类药物之间存在部分交叉过敏。 （3）阿莫西林/克拉维酸钾：625mg，一日3次口服。不良反应：胃肠道反应较常见，恶心、呕吐、腹泻等；传染性单核细胞增多症患者可出现皮疹。 【注意事项】 1、牙周炎的治疗应当以局部治疗为主，采用洁治术、龈下括治和根面平整术清除局部致病因素，治疗后可以局部用药冲洗。 2、要指导患者采用正确的方法刷牙、使用牙线或牙签或牙间隙刷，以长期控制菌斑，保持口腔卫生。 3、重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需辅助全身用药和局部药物治疗。
牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症,多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来,形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。民间的一些偏方对治疗牙周炎也会有一定的疗效。在刷牙方法上忌用横刷法。但是横刷法是群众习惯的刷牙法，许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷，以致造成刷伤性的牙龈退缩，牙根暴露，牙颈楔状缺损等疾病。因此，正确的做法应用两排十二束毛的牙刷，采用竖刷法，即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷；刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些，在同一部位上反复数次，让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物，对牙龈也有按摩作用。出现牙周炎时，可以通过以下偏方来进行治疗： 1、鸡蛋 一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日两次，2-3天消炎止痛。 2、热姜水 先用热姜水清洗牙石，然后用热姜水代茶饮用，每日1-2次，一般6次左右可消除炎症。 3、米醋 米醋30克，加冷开水60克，频频含漱。 为了预防牙周炎的发生，刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次10～15分钟。但是，在炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。 治疗牙痛、牙周炎、牙龈炎、牙出血实用偏方大全 一：取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。 二：把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。 三：牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。 四：取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。 五：取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。 六：冰糖水治牙痛：取冰糖100-150克放入碗内，用沸水冲溶，晾凉后一次饮完。 七：陈醋茶治牙痛：茶叶3克，陈醋一杯。先将茶叶用开水冲泡5分钟，滤出茶加醋服之。 九：鸭蛋韭菜汤治牙痛：咸鸭蛋2只，韭菜100克，盐9克，放入锅中加水同煮，空腹时饮用。 十：云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。 十一：取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。 十二：樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。 十三：荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。 十四：独头蒜2－3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。 十五：葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。 十六：甜瓜(香瓜)皮6克，水煎，冷后含漱，治风火牙痛。 十七：白矾3克，水煎后取药液漱口，用于齿问出血疼痛。 十八：针对风火牙痛患者：可以用伤湿止痛膏贴在两腮痛处，一般情况下4-5个小时后就可以消肿止痛！当然对于这种火牙来说，中医认为是火气上行导致的，可以吃点中药彻底把火泻掉！ 二百二十九大蒜敷齿防牙周病 可将大蒜洗净捣烂，加少许水调成糊状，敷在牙龈上，每次约10分钟，或用带辣味的鲜萝卜代替，既有杀菌消毒、保护牙床、预防牙周病的作用，又能促进牙龈的再生 二百三十治牙龈出血方 慢性牙龈出血，久治难愈者，可取地骨皮150克，大黄炭90克先加水1000毫升，浸泡2小时，加热至沸15分钟后取出药液；再加水500毫升，煮沸15分钟取药液，合并两次药液过滤去渣，再加食醋200毫升，混匀装瓶每天含漱25至50毫升，每日3至5次，连续用完即可 二百三十一南瓜根治牙龈萎缩 取南瓜根30克，绿豆60克，加水煎服，每日1剂，日服2次，于饭后1小时服用 二百三十二治牙周炎 食醋50毫升，加凉开水100毫升，含漱，治牙周炎有较好的效果
正畸与牙周夹板联合治疗牙周炎牙齿松动移位 本文接下来要讲述的是一种牙科类的疾病。这是一种牙周炎而导致出现牙齿松动的情况。我们在本文中给要讲述如何利用正畸与牙周夹板的方法来联合治疗牙周炎牙齿松动移位的这种症状。本科应用方丝弓矫治技术治疗牙周炎松动移位引起的错位畸形，在经过一定的效果后，再利用尼龙丝加复合树脂牙周炎夹板固定。有关例子表明，经过治疗后，在1～3年的临床观察期间，有很好的治疗效果，治疗患者都取得了比较满意的效果。这些例子的成功反应了用正畸与牙周夹板联合的方法治疗牙周炎牙齿松动移位是比较有效的。 标签：牙周炎；牙齿松动；正畸与牙周夹板 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文将会举出一些临床资料来进行一些比对和说明。这些临床资料均取自2002年12月份来到我市市医院进行就诊的32位因牙周炎而导致的牙齿松动移位的病人。这些患者中有男18例，女14例。患者32位中的病例归纳标准有3条，分别是：（1）临床诊断症状为慢性牙周炎并引起牙齿松动移位，牙齿松动一至两度，有个别牙齿松动度达到三度以上，并且这些患者都伴有明显的前牙扇形移位的症状，牙槽骨吸收1～2°。（2）牙列基本完整没有损害，或有个别牙齿缺失。（3）病人的依从性和服从性良好，情绪不易激动，能很好的控制情绪。 1.2 方法 我们在进行医学实验的时候，首先要先准备好材料。这次医学实验需要准备的工具和材料有带环，方丝弓托槽，镍钛牙弓丝及其附件，除此之外，还需要直径0.235 mm的尼龙丝，及Dentspil光固化复合树脂，树脂抛光系统。 在准备完医学实验所需要的材料之后，我们便要进行方法的确认和矫正，保证在实验过程中，能够为病人采取有效的治疗，并且能够完美的得到数据统计，做好这次医学实验。 首先，我们要先对病人进行口腔卫生的教学和宣讲，让病人在治疗牙周病的阶段中能够有一份健康的心态，并且能够妥善的对待牙周病的治疗，保证病人在治疗时期能够听从医生的判断以及要求，树立病人对治疗牙周病的信心。然后，在患牙周炎的牙龈上，和牙龈下进行洁治术，利用医学方法清洁患病牙龈处的的细菌和有害物质，让患病牙龈在治疗期间能有好的恢复效果，治疗牙周袋。在个别牙周袋比较深的位置施行内壁挂治术，为其进行有效的治疗。并对患者利用X 线片进行观察，在X线片观察到显示根尖周有稀疏区情况的发生后施行根管治疗术。
牙周病的分级判断及治疗方法 牙周病分级： 牙龈炎：牙龈有炎症和出血，无牙周袋，无骨吸收。 轻度牙周炎：牙龈有炎症和出血，牙周袋＜4mm，骨吸收不超过根长的1/3。 中度牙周炎：牙周袋＜6mm，骨吸收超过根长1/3但不到1/2。 重度牙周炎：牙周袋＞6mm，骨吸收超过跟长1/2。骨吸收越多则牙松动越明显。 牙周炎治疗的成功于否，一方面在于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗，另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制，两者缺一不可，否则任何治疗都不能维持长久的疗效。 牙周治疗分为四阶段阶段 1、牙周基础治疗：消除牙周疾病的致病因素、控制炎症、终止疾病的进展。（牙周基础治疗是最基本的治疗，适用每一位牙周病患者。无论牙周炎的严重程度，此为必须。） 方法：1.建立正确的刷牙方法和习惯，保持口腔卫生。 2.通过洁治术、根面平整消除龈上和龈下的菌斑、牙石。 3.消除其他一些局部刺激因素。 4.无保留价值的牙齿拔除。 5.炎症控制后调整牙齿的咬合使之形成平衡的咬合关系。 6.药物治疗。 7.纠正全身性或环境因素，比如吸烟。 复诊、术后评估：A、炎症仍未消除，则继续基础治疗 B、致病因素已消除，
炎症被控制，可转入维护期。 C、若仍有5mm以上牙周袋且探诊出血或骨形态不良，需行牙周手术。 2、牙周手术治疗：为了能在直视下进行彻底的根面平整和清楚感染的组织，而且纠正牙龈和骨外形。 3、修复治疗：如果有牙齿已经缺失（掉了），在这个阶段可以进行修复，就是装假牙。如果仍有松动的牙齿，进行固定。 4、维护期（此为牙周疗效得以长期保持的先决条件） 要求患者定期复诊，再根据复诊发现的问题制定新的治疗计划。并进行基础治疗，维护牙周健康。 以上4个阶段要根据不同病人的具体情况而定，第1和第4阶段对每个病人都是必须的，第2，3酌情安排。
牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效比较研究 发表时间：2018-05-30T11:29:52.747Z 来源：《世界复合医学》2018年第03期作者：唐建新 [导读] 牙周-牙髓联合治疗相比于单纯牙周治疗重度牙周炎的效果更佳，更适宜临床推广应用。 广西桂林全州县石塘镇中心卫生院 5401504 摘要：目的：比较牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效。方法：将我院收治的100例重度牙周炎患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年5月，按照硬币法将其均分为两组，将采取牙周—牙髓联合治疗的50例患者设为分析组，将采取单纯牙周治疗的50例患者设为对照组，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：分析组患者治疗总有效率（94.0%）明显高于对照组（76.0%），两组比较P＜0.05。结论：牙周-牙髓联合治疗相比于单纯牙周治疗重度牙周炎的效果更佳，更适宜临床推广应用。 关键词：重度牙周炎；牙周-牙髓联合治疗；单纯牙周治疗 牙周炎是一类常见的口腔疾病，是造成牙齿缺失的主要诱因，会给患者日常生活造成较大的负面影响，需尽早进行治疗[1]。本次实验选取我院在2016年1月至2017年5月收治的100例重度牙周炎患者为研究对象，就牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的疗效进行分析、对比，现作如下阐述。 1，资料和方法 1.1一般资料 将我院收治的100例重度牙周炎患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年5月，按照硬币法将其分为分析组（50例）与对照组（50例）。分析组中男性21例，女性29例；年龄25—70岁，平均（34.8±5.5）岁。对照组中男性23例，女性27例；年龄23—71岁，平均（35.1±5.7）岁。经分析，以上两组患者基线资料的差异无显著性，P＞0.05，实验可行。 1.2方法 分析组患者采取牙周—牙髓联合治疗，指导患者取仰卧体位，对口腔进行仔细检查，分析全口曲面断层面，详细记录患者患牙相关基线指标，实行全口超声波龈上清洁术。在给予局部麻醉后行开髓、揭顶、拔髓，并对根管长度进行测量。采取17%EDTA和2.5%NaCl各10毫升对患牙进行交替清洗10分钟，在干燥后采取Ca（OH）2封闭冠部一周，在一周后给予牙胶尖和根管糊剂填充。之后实行龈下刮治术和根面平整术。 对照组患者采取单纯牙周治疗，无根管治疗，其他方法和步骤与分析组一致。 1.3疗效判定标准 显效：患者在治疗后各项症状、体征改善达75%以上；有效：患者在治疗后症状、体征改善30%至75%；无效：患者在治疗后症状、体征改善低于30%。治疗总有效率为显效率和有效率之和。 1.4统计学方法 在本次实验完成后，对分析组和对照组患者相关实验资料采取SPSS19.0软件进行处理，其中计量资料采取标准差（)标示，行t值检验，计数资料采取百分率（%）标示，行卡方检验，以95%为可信区对数据进行处理，但需保证所有数据真实、客观，根据得出的P值大小判定组间差异，在P＜0.05时两组差异可见统计学意义。 2，结果 分析组患者治疗总有效率为94.0%，明显高于对照组的76.0%，组间差异显著，统计学分析显示P＜0.05，详见表1。 表1 分析组与对照组患者治疗效果对比[n（%）] 3，讨论 牙周炎是因局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，多发于35岁以上中老年人。该病在初期无明显症状，极易被忽视，在出现明显症状时病情已较为严重，可能导致牙齿无法保留。牙周炎的发生一般与牙菌斑、牙结石、创伤性咬合、食物嵌塞、口呼吸、不良修复体等密切相关，其典型的临床表现为牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动等。牙周炎的治疗原则为消除炎症和病因，临床中可采取手术或保守疗法两种方式对患者进行治疗，保守治疗主要是通过药物治疗、龈下刮治、控制菌斑等方式进行治疗，其疗效尚不理想，且有研究显示在压槽嵴吸收达2/3根长时，牙髓出现病变的概率会显著上升，如果采取龈下刮治治疗则会加速牙周病变，甚至累及牙髓[2]。而诸多临床研究证实牙周—牙髓联合治疗较单纯牙周治疗更具优势，能通过根管治疗有效降低牙髓组织发生感染的几率，利于保存活髓，其远期疗效更佳。牙周炎患者处理需进行必要的治疗外，还需做好口腔清洁工作，戒烟酒，改变单侧咀嚼等危害牙周组织的习惯，注意补充营养，提升机体免疫力。相关医疗机构也要做好口腔卫生宣教工作，增进人们对牙周炎等口腔疾病的认知，自觉改善不良行为习惯，注意口腔卫生，进而预防口腔疾病的发生。本次实验表明，对重度牙周炎患者给予牙周—牙髓联合治疗可取得满意的效果，其治疗总有效率高达94.0%，明显高
牙周炎的中医治疗方法 牙周炎被称为牙宣，是以牙龈疼痛，龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗血溢脓为特征。那么，有什么中医治疗的方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、气血不足型 症见牙龈萎缩色淡，牙齿疏豁松动，牙根宣露，咀嚼无力，牙龈经常渗血，刷牙及吸吮时易出血，口中发酸，伴有面色灰白，畏寒倦怠，气短懒言，头晕眼花，失眠多梦，胃呆纳少，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗以补养气血、养龈健齿为原则。方选八珍汤加减，党参15g，白茯苓10g，当归10g，川芎9g，白芍10g，熟地黄9g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚，阿胶(烊化)6g，血余炭6g。 2、胃火上蒸型 症见牙龈红肿疼痛，日久牙龈渗血出脓，龈肉渐渐腐颓，积垢如烂骨状(牙石)，牙根宣露，烦渴多饮，多食易饥，口臭，胃脘嘈杂，便秘，尿黄，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数。治疗以清胃泻火，消肿止痛为原则。方选清胃散加减，黄连9g，生地黄9g，丹皮9g，升麻6g，生石膏(先煎)24g，蒲公英15g，桔梗12g，旱莲草9g，牛蒡子9g。若便秘甚者加大黄、芒硝以泄热通便。 3、肾阴亏虚型
症见牙齿疏豁松动，牙龈溃烂萎缩，牙周盲袋深，易渗血，牙根宣露，咀嚼时疼痛无力，伴有头晕耳鸣，手足心热，腰酸痛，舌质微红，少苔，脉细数。治疗以滋阴补肾、益髓坚齿为原则。方选六味地黄汤加减，熟地黄12g，山萸肉18g，山药18g，泽泻12g，丹皮12g，枸杞子12g，龟板9g，菟丝子9g，黄柏9g。 二： 1鲜菊花汁 用料：鲜菊花叶一把。 制法：将鲜菊花叶洗净捣烂，绞汁服下，连服2至3次。 功效：消炎止痛。用治齿龈炎红肿疼痛。 2桃柳树皮 用料：桃树皮4g，柳树皮4g，白酒适量。 制法：沙锅放入白酒，以文火煎煮桃柳树皮，趁热含酒液漱口。当酒液含在口中凉后即吐出，日漱数次。 功效：清热止痛，祛风散肿。用治风火牙痛和牙周发炎。 3天花粉、蒲公英 用料：天花粉、蒲公英各12g。 制法：水煎取汁，含漱，每日2至3次。 功效：用治齿龈脓肿，流脓。 4郁李酒 用料：郁李根、细辛、椒各半两，槐白皮、柳白皮各一两。 制法：上细锉，每用药一两，酒半斤，煎三五沸，去滓。热漱冷吐。