学习困难大学生内观认知疗法心理干预研究
指导老师：
天津医科大学心理学研究所毛富强教授
团队成员：
医学影像学院09级张彩
医学检验学院09级奚庆
目录
摘要 (5)
1.前言 (7)
1.1学习困难大学生心理研究的重要性 (7)
1.2国外对学习困难大学生心理研究现状 (8)
1.3内观认知疗法概况 (8)
1.4学习困难大学生心理研究的创新性 (9)
1.5内观认知疗法对学习困难大学生治疗的可行性 (9)
2对象与方法 (9)
2.1对象 (9)
2.2心理干预方法 (10)
2.3评估工具 (10)
2.4统计方法 (12)
3数据及分析 (12)
3.1大学生学习成绩与研究项目的相关性分析 (12)
3.2良好组、困难组治疗前各项目评分比较 (13)
3.3困难组内观治疗前、后各项目评分比较 (14)
3.3.1困难组网络相关项目内观治疗前、后评分比较 (14)
3.3.2困难组个人因素相关项目内观治疗前、后评分比较 (14)
3.3.3困难组社会因素相关项目内观治疗前、后评分比较 (15)
3.4良好组内观治疗前、后各项目评分比较 (15)
3.4.1良好组网络相关项目内观治疗前、后评分比较 (15)
3.4.2良好组个人因素相关项目内观治疗前、后评分比较 (16)
3.4.3良好组社会因素相关项目内观治疗前、后评分比较 (16)
3.5良好组、困难组内观治疗前、后各项目评分比较 (16)
3.5.1良好组、困难组网络相关项目内观治疗前、后评分比较 (16)
3.5.2良好组、困难组个人因素相关项目内观治疗前、后评分比较 (17)
3.5.3良好组、困难组社会因素相关项目内观治疗前、后评分比较 (18)
4结果及讨论 (18)
4.1学习困难大学生心理健康状况显著低于成绩优良大学生 (18)
4.2内观认知疗法对学习困难大学生心理干预的效果 (19)
4.3内观认知疗法对学习困难大学生心理干预有效的原因分析 (20)
4.4本研究的理论创新性和实际应用意义 (21)
参考文献 (22)
致谢 (25)
学习困难大学生内观认知疗法心理干预研究
作者：张彩，奚庆，南江，杨佳扬
指导老师：毛富强
【摘要】目的探讨内观认知疗法对大学生学习成绩的影响，研究出对学习困难大学生有效且可行的干预方法。方法对60名大学生进行内观认知疗法，根据学习成绩将其分为两组：良好组( n = 25)和困难组( n = 25)。治疗前后分别采用网络使用量表（IAD）、戴维斯在线认知量表、社会回避及苦恼量表（SAD）、自卑感量表（FIS）、自动思维问卷（ATQ）、网络依赖量表、人际关系量表（UCLA）、容纳他人和被他人容纳量表、领悟社会支持量表（PSSS）、个人评价问卷(PEI)进行评定，这是国内首次将内观认知疗法应用于学习干预中。结果十个量表中除个人评价外，其余量表都有阳性结果，且困难组较良好组效果更显著。结论经过本次试验分析出了影响大学生学习成绩的各种心理因素，以及在内观疗法的干预下这些因素对学习成绩的改善状况，从而得出内观认知疗法能通过改善大学生心理状态而提高学习成绩。
【关键词】学习困难大学生；内观认知疗法；心理干预
A research of Naikan-cognitive psychotherapy on college students
who are in learning difficulties
Authors: Zhang Cai, Xi Qing, Nan Jiang, Yang Jiayang
Instructor: Mao Fuqiang
【Abstract】Object To evaluate the effect of Naikan-cognitive psychotherapy on medical college students’academic performance, and research an effective and feasible intervention method which can be used to improve study conditions of college students who are in learning difficulties. Methods A total of 60 undergraduate students participated in the seven days of Naikan-cognitive therapy, and were divided into two groups according to the students’ grades: the better group (n = 25) and the difficult group( n = 25). Evaluate the two groups by IAD, Davis online cognitive scale, SAD, FIS, ATQ, Network depends- on scale, UCLA, Accommodate others and accommodate by others scale, PSSS, PEI before and after therapy. This is the first time to apply Naikan-cognitive psychotherapy into the research of study intervention in our country. Results In addition to PEI, other scales all have positive results, and compared with better group, the effect of difficult group is more significant. Conclusion Naikan -cognitive psychotherapy can increase college students’ academic performance by improving their psychological state. 【Key words】Learning difficulty college students; Naikan-cognitive
psychotherapy; psychological intervention.
1 前言
大学生的学习生活是人生中非常宝贵的一段时期，其中大部分时间是被紧张的课程学习所占据。学习成绩的好坏不仅直接影响大学生们能否顺利完成学业，而且对今后的求职和职业选择都有着重要的影响。然而，在相同的学习活动过程中，学生的学习成绩却存在着较大差异【1】。与此同时，在现代这个社会环境中，随着信息交换的加快、工作节奏的加快，人际关系的激烈竞争，面对巨大的待遇与生活反差以及人们的期望值的提高，大学生的心理压力也在不断的增加【2】。由于心理问题引发的大学生逃学、退学、厌学等事件也屡屡发生【3】。
1.1 学习困难大学生心理研究的重要性
在本次研究中，我们选择了心理学研究中较为热门的一个课题：大学生学习困难现状及解决方法，进行深入探讨和研究。所谓学习困难学生, 指的就是智力正常,但学习效果低下, 达不到国家规定的教育大纲要求的学生【4】；或是因为未能适应大学学习方式、环境等，懒于学习，不务正业，沉迷于网络等形成恶性循环，导致学习效率和学习成绩不断下降的现象。随着我国教育事业的不断发展，大学生逐渐成为社会主要群体之一，然而与此同时，因学习困难导致大学生退学的现象也随之愈发普遍。据报道，在退学和休学的大学生中约74%是由于学生的心理健康状况所致【5】。根据欧美的医学统计显示，我们每六个人之中就有一个会受到不同程度的学习困难所影响，其造成
的严重性后果也是越发突显。学习困难学生心理健康水平总体较低, 主要反映在以下五个方面: 1.学困生具有明显的强迫症状, 突出表现为明知没必要但又无法摆脱的思想冲动及行为; 2.学困生对人际关系更为敏感, 反映在他们与他人交往、与别人相比时不自在, 有自卑感;
3.学困生有较为严重的郁闷心情, 缺乏活动愿望, 有时甚至连完成基本学习任务的愿望也没有;
4.学困生的焦虑心情, 反映在他对客观情况做了过分严重的估计, 常有无名的恐惧感;
5.学困生在思想、感情及行为方面更具敌对性【6】。
大学本来是造就人才的圣地，然而有很多大学生由于种种原因导致心理健康水平低下、学习状态不佳，最终荒废学业，一事无成，成为家庭的沉重包袱，影响了学校的声誉，非但没能成为社会先进的人才，反而成了累赘，加重了社会的负担。据不完全统计,全国每年因学习原因受到学籍处理的学生中有70%以上是因为网上耗费太多的时间导致学习成绩滑坡而造成的【7】。其次，因为环境不适、自卑、家庭或朋友支持减少等造成的自我封闭、不愿与周围同学交流，从而导致一系列的心理问题，学习状态欠佳抑或完全不想学习，导致学习成绩下降，出现严重的大学生学习困难现象。因此，对学习困难大学生心理进行研究十分迫切。
1.2 国外对学习困难大学生心理研究现状
中国对学习困难大学生的关注刚刚起步【8】。有不同程度学习困难的人数不容低估，急需提供应有的关注和特殊需要教育。相比之下，
国外对于学习困难的重视度要高很多。国外对学习困难大学生的早期研究主要集中于学业成绩、学习策略、学校提供的特殊教育帮助等方面的研究上。研究发现，无论是学业倾向测验得分和班级的学习成绩排名情况，学习困难大学生都要比普通学生更低【9】。随着研究的深入，更多研究开始关注学习困难大学生的学习成绩与其他因素之间的关系。学习困难学生会因为失败、遭排斥而感到挫折、生气和压力，【10】有证据证明学习困难学生的自杀风险正在增加。例如，Gregg 等人发现在有学习困难和没有学习困难大学生之间抑郁和焦虑程度不同【11】。教育机构中学习困难学生的辍学率升高。学习困难学生表现出低水平的从属关系和认同感，与社会中的非学习困难成员有不同的感受，并且其自尊水平会降低【12】。
1.3 内观认知疗法概况
本次研究，大胆地引进了近些年在我国较为流行的内观认知疗法，尝试用心理干预的方式来间接解决大学生学习困难问题。内观是“毗婆奢那”(巴利语：Vipas san a)的意译，是释迦牟尼佛传授的一种佛家禅修方法。往“内”去“观”察身心的实相，培育持续及稳固的觉知能力，体验到自我是由五蕴所组合而成的现象，其特征是无常、苦和无我。对实相的了知，将逐渐停止造作三毒的习性反应。印度内观法在隋唐时期从中国传到日本，吉本伊信(1916—1988年)在导师驹谷谛信的指导下于1953年确立具有特别操作环境与要求的日本内观法。其操作方法是个人通过对自己的人生经历中的基本人际关系的回
忆，回答内观三个项目(自己为对方做的、对方为自己做的、自己为对方添的麻烦)的提问，从而对自己的历史进行验证，所得到的结果可以彻底地洞察自己的人际关系，改变自我中心主义意识。内观法提出后，在日本于1954年被引入法务省矫正界，1962年被引入学校教育，1965年应用于临床，主要用于治疗心身障碍、神经症、酒和药物依赖等精神障碍。在用于临床治疗时，内观法被称为内观疗法【13】。内观认知疗法( NaiKan Cognitive Therapy) 是李振涛1995年提出，毛富强2007年确立的一种内观疗法改进法，它将来源于东方文化的内观疗法与来源于西方文化的Beck认知疗法进行整合，使前者对非理性认知的矫正被后者识别和强化，进一步提高心理治疗效果。多项应用研究表明，内观认知疗法对治疗品行障碍、网络成瘾障碍、精神分裂症(康复期)等精神障碍，维护和促进不同人群心理健康水平有肯定效果【14】。
1.4 学习困难大学生心理研究的创新性
学习困难是我国大学教育现今比较严重的问题之一，至今仍未找到合理有效的解决方法来改善这一现状，一旦能想到一种行之有效并符合大众的方法来很好地解决这个问题，将对我国当代大学生的全面发展，乃至我国全民素质的提高产生不可估量的积极作用。本次研究中我们将以往只能用于治疗品行障碍、网络成瘾障碍、精神分裂症(康复期)等精神障碍，维护和促进不同人群心理健康水平的内观认知疗法扩展到了学习困难的间接解决问题中去，这是国内首例。而且在实
验过程中我们是以在校学生为实验对象，结合实际，用一周的时间对他们进行严格正规的内观干预。在此基础上，运用SPSS 19.0统计软件包对数据进行统计分析，探讨内观认知疗法对学习困难大学生学习的改善情况。
1.5 内观认知疗法对学习困难大学生治疗的可行性
考虑到在本实验不但简单易行且没有任何风险，环境条件绝对允许，有已成型的学术著作作为指导，对同学们的合法权利没有任何侵犯，对同学们身心不会造成任何损伤。而且同学们都能积极参加，乐于配合我们的实验，更重要的是这个实验对于学习困难大学生有很大帮助，对于学习优秀大学生也有一定的治疗效果。所以本实验不但切实可行而且对改善大学生学习困难这一现状有深远意义。
2 对象与方法
2.1 对象
对志愿无偿参加内观认知疗法的60名天津医科大学在校大学生，进行为期7天的内观认知疗法心理干预，完成全部7天治疗者50人。完成者均为基本健康的大学生，完成者中男生22例，女生28例，年龄分布为17—22岁，平均年龄(19.6±1.3)岁。
2.2 心理干预方法
内观认知疗法：2012年5月12—18日对60名大学生进行为期1周
的内观认知心理干预。经过培训的3名青年教师4名研究生和5名本科生作为指导者，每人指导4—6名。首先向内观者介绍治疗安排，使其对内观认知疗法的原理和要求完全了解，并签署知情同意书。本研究以毛富强编写的《内观认知疗法指导手册》为蓝本，具体操作方法是将内观者随机置于3间实验室，内观者隔位而坐以免相互干扰，每个桌子之间用挡板隔开，保持实验环境安静，以保证内观者能够在遮蔽的环境中思考问题。要求内观者集中注意力围绕内观三主题即“对方为我做的、我为对方做的、我为对方添的麻烦”对自己以往的生活经历反复进行思考，并写下心得体会。内观对象依次为最亲近的人(如母亲)、次亲近的人(如父亲)、第三亲近的人(如朋友、恋人或其他亲人等)、次讨厌者、最讨厌者、自己。指导者每隔1～2 h与内观者进行沟通10—15 min，以了解内观者回忆和思考的情况并进行具体指导。上述形式为“集中内观”，按照约定内容自己在宿舍或其他适宜的地点进行思考是“分散内观”。第1—2天为周六日，进行集中内观，每天内观10h；第3～6天（周一至周四）由于学生作息时间的限制调整为集中内观和分散内观相结合，每天内观5小时（早上、中午各分散内观1小时，晚上集中内观3小时）；第7天为贝克认知心理治疗。借用内观方式和前6天得到的内观素材，在内观情境中多角度观察和感受已发生的各个事件，对自己存在的多种非理性认知进行察觉和矫正，改变执著的自我中心主义意识，并使自己心灵得到洗涤和升华，主观世界与客观世界趋于和谐，从而纠正异常行为并增进健康行为
【13】。
评估过程：在第1天内观认知治疗开始前，介绍治疗安排和签署知情同意后进行以10项评估工具为基础的初次心理测试。第7天全部治疗结束，通过交流体会后再进行以10项评估工具为基础的心理复试。
2.3 评估工具
（1）网络使用问卷（IAD）：包括8个项目，符合的打“√”，不符合的打“×”，打“√”的得1分，打“×”的得0分，总分为8个项目的得分之和，总分越高者，网络使用越多，总分越低者，网络使用越少。
（2）人际关系量表(UCLA)：是人们在人际关系中出现的一些感受，包括20个项目，采用4级计分法（1~4）来描述具有出现那种感觉的频度，1表示“从不”，2表示“很少”，3表示“有时”，4表示“一直”，得分越高，表示人际关系越好；得分越低，表示人际关系越差。
（3）戴维斯在线认知量表（DOCS）【15】：是对网络自控能力的测量量表，该量表包含5个因素：安全感，社会化，冲动性，压力应对，孤独-现实，共36个题项，是一种自陈量表，采用7级计分法（1~7），描述实际感受出现的频度，1表示“无”，2表示“几乎没有”，3表示“偶尔”，4表示“有时”，5表示“经常”，6表示“几乎总是”，7表示“总是”。总分为36个项目计分之和，总分越高，表示网络自控能力越差，得分越低，表示网络自控能力越好。
（4）容纳他人和被他人容纳量表（AOS）【16】:包括三种变量：
自我容纳、容纳他人及被他人容纳之程度的感受。共20个题目，采用5级记分（1~5），1表示“几乎总是”，5表示“几乎没有”，总分为20～100，总分越低容纳他人程度越低；总分越高，越容易与他人和睦相处。
（5）个人评价问卷（PEI）：根据自己最近二个月的实际情况，对自己做出评价，在每个项目后面最恰当的分数选项上打“√”。总共包括54个项目，采用4级计分（1~4），1表示“非常同意”，2表示“基本同意”，3表示“基本不同意”，4表示“极不同意”，总分为54个项目的得分之和，总分越高，表示对自己的评价越高，得分越低，表示对自己的评价越低。
（6）领悟社会支持量表（PSSS）【16】:该量表是一种强调个体自我理解和自我感受的社会支持量表，分为家庭支持、朋友支持和其他支持3个分量表,共12 个自评项目,每个项目采用7级计分法（1~7）,1表示“极不同意”，2表示“很不同意”，3表示“稍不同意”，4表示“中立”，5表示“稍同意”，6表示“很同意”，7表示“极同意”，根据自己的实际情况，在每个项目后面符合的选项上打“√”，总分12～84，由三个分量表的分数相加而成。分数越高,得到的社会支持程度越高，分数越低，得到的总的社会支持程度越低。
（7）社交回避及苦恼量表（SAD）【17】:是用于测量社交焦虑状态的量表, 用于评估回避社会交往的倾向以及身临其境时的苦恼感受，包含社交苦恼与社交回避两个因子。这两个分量表各含14 道测
题, 采用“是否”答题方式，答“是”得1分，答“否”得0分，总分为两个分量表28道测题的得分之和，得分越高，表示越有回避社会交往的倾向及社会交往时的苦恼。
（8）自卑感量表（FIS）:该量表主要用来评定被试者的自卑感, 分为五个分量表, 即自我价值感、社交自信、学习能力自信、外貌自信和体能自信。总共36道题目,采用7级评分法（1~7分）, 1表示“从来没有”，7表示“总是如此”，测试者根据自己的实际情况，在每个项目后面符合的选项上打“√”，总分为36道题目的得分之和，得分越高，表示自卑感越强，得分越低，表示自卑感越弱。
（9）自动思维问卷（ATQ）：该问卷是为评价自动出现的消极思想的频度而设计的, 用以找出表达认知体验的内在自我描写。涉及四个层面: ?个体适应不良及对改变的渴求; ?消极的自我概念与消极的期望; ?自信不足; ?无助感。引用《心理卫生评定量表手册》上刊登的自动思维问卷中文版，该问卷包括30个条目，问卷中各种想法出现的频度分五级评分: ?无; ?偶尔; ?有时; ?经常; ?持续存在。总分越高, 表明消极、负性的自动思维出现频率越高【16】。
(10)网络依赖：该量表主要用来评定被试者对网络的依赖程度，共26道题目，采用4级计分法（1~4分），1表示“极不符合”，2表示“不符合”，3表示“符合”，4表示“非常符合”。被试者根据自己的实际情况在每道题目后面相应的选项上打“√”，总分为26道题目得分之和（26~104分），总分越高，表示对网络的依赖程度越大，总分越低，则表示对
网络的依赖程度越小。
2.4 统计方法
对50名完成者进行跟踪调查，根据他们内观认知疗法之后的期末智育成绩对他们进行分组，80分以上者为学习优秀设为良好组，80分以下者为学习困难设为困难组。经分组，良好组、困难组人数均为25人。根据P<0.05为差异有统计学意义，使用SPSS19.0数据统计软件，对内观认知疗法统计数据进行配对样本t检验及person相关分析。
3 数据及分析
3.1大学生学习成绩与研究项目的相关性分析
表1 大学生学习成绩与研究项目的相关性分析
(n=50)
项目r值P值
网络使用－0.404 0.004**
人际关系0.450 0.001**
认知量表－0.535 0.000**
容纳与被容纳0.586 0.000**
个人评价－0.154 －0.297
领悟支持0.666 0.000**
社交回避－0.498 0.000**
自卑量－0.639 0.000**
自动思维－0.589 0.000**
网络依赖－0.789 0.000**
注：*P<0.05, **P<0.01
由表1可知，网络使用、认知量表、社交回避、自卑量、自动思维、网络依赖与学习成绩呈负相关，差异有显著性(P<0.01)。人际关系、容纳与被容纳、领悟支持与学习成绩呈正相关，差异有显著性(P<0.01)。个人评价与学习成绩无明显相关性，无显著性差异(P>0.05) 3.2良好组、困难组治疗前各项目评分比较
表2 良好组、困难组治疗前各项目评分比较
(n=50)
注：*P<0.05, **P<0.01
项目良好组（n=25）困难组（n=25）t值P值
网络使用 1.21±1.444 2.75±1.260 －3.941 0.000**
人际关系58.54±3.514 50.88±5.245 5.950 0.000**
认知量表82.04±8.390 102.88±11.965 －6.984 0.000**
容纳与被容纳79.79±3.217 62.83±3.332 17.939 0.000**
个人评价137.42±6.213 139.96±9.029 －1.136 0.262
领悟支持77.75±4.099 62.55±5.771 10.525 0.000**
社交回避7.04±2.758 12.67±4.156 －5.524 0.000**
自卑量116.63±5.686 138.50±10.426 －9.024 0.000**
自动思维52.33±6.767 69.17±9.020 －7.313 0.000**
网络依赖46.08±3.694 64.67±2.200 －21.175 0.000** 由表2可知，困难组网络使用量表IAD、戴维斯在线认知量表、社会回避及苦恼量表SAD、自卑感量表FIS、自动思维问卷ATQ、网络依赖量表总分均高于良好组，差异有显著性（P<0.01）；人际关系量表UCLA、容纳他人和被他人容纳量表、领悟社会支持量表PSSS总分困难组均低于良好组，差异有显著性（P<0.01）；个人评价问卷PEI 分值无显著变化，（P>0.05）。
3.3困难组内观治疗前、后各项目评分比较
3.3.1困难组网络相关项目内观治疗前、后评分比较
表3困难组网络相关项目内观治疗前、后评分比较
(n=50)
项目（n=25）治疗前治疗后t值P值
网络使用 2.75±1.260 0.46±0.588 8.215 0.000**
认知量表102.88±11.965 65.08±7.627 16.926 0.000**
网络依赖64.67±2.200 37.58±4.481 26.290 0.000**
注：*P<0.05, **P<0.01
由表3可知，困难组经治疗后网络使用评分由2.75±1.260降低为0.46±0.588，差异有显著性（P<0.01）；戴维斯在线认知量表评分由102.88±11.965降低为65.08±7.627，差异有显著性（P<0.01）；网络依赖量表评分由64.67±2.200降低为37.58±4.481，差异有显著性（P<0.01）。
3.3.2困难组个人因素相关项目内观治疗前、后评分比较
表4困难组个人因素相关项目内观治疗前、后评分比较
(n=50)
项目（n=25）治疗前治疗后t值P值
人际关系50.88±5.245 65.00±4.065 —18.769 0.000**
个人评价139.96±9.029 138.71±10.984 0.689 0.497
自卑量138.50±10.426 107.00±7.443 13.539 0.000**
自动思维69.17±9.020 47.33±4.229 12.900 0.000**
注：*P<0.05, **P<0.01
由表4可知，困难组经治疗后人际关系量表评分由50.88±5.245升高到65.00±4.065，差异有显著性（P<0.01）；个人评价问卷PEI 评分由139.96±9.029降低为138.71±10.984，差异无显著性（P>0.05）；自卑感量表FIS评分由138.50±10.426降低为107.00±7.443，差异有显著性（P<0.01）；自动思维问卷ATQ评分由69.17±9.020降低为47.33±4.229，差异有显著性（P<0.01）。
3.3.3困难组社会因素相关项目内观治疗前、后评分比较
表5困难组社会因素相关项目内观治疗前、后评分比较
(n=50)
项目（n=25）治疗前治疗后t值P值
容纳与被容纳62.83±3.332 92.63±4.547 －23.229 0.000**
领悟支持62.55±5.771 84.21±3.476 －17.850 0.000**
社交回避12.67±4.156 4.00±2.670 9.300 0.000**
抑郁症的治疗——简里里（心理科普，值得一读） 2014-02-28 简里里心方向心灵成长工作室 小编注：春季是抑郁症的高发期，请大家多了解抑郁症的相关知识，当朋友遇到类似的问题时可以知道如何科学的去帮助他，更重要的，也要关注我们自己。 之前发过简里里写的一篇《什么是抑郁症》，想查看的同学可以回复“63”或者点击文末的“阅读原文”查看。 抑郁症并非患者自身不想振作 Ruby Wax说，身体其他部位出了问题，大家会来关心你；但是当大脑出问题的时候，大家就只会说，振作一下！好像是我们自己不想振作似的。真实的情形是，我们的大脑生病了，它需要系统的、专业的关心。 我们还是回去到上个世纪50、60年代。科学家们研究发现，抑郁症患者大脑里面的神经递质水平不均，血清素浓度降低。 什么意思呢。我们大脑里面神经细胞产生化学物质，相互传递，以使大脑各个机能运转。这就需要大脑中有一些神经递质，比如能让我们感受到快乐的“多巴胺”便是这些神经递质中的一种。 但是在抑郁症患者大脑中，用多巴胺打个比方，抑郁症的患者遇见令TA高兴的事情，脑袋里面分泌了多巴胺，但大脑却无法维持它们的水平，或者其水平被抑制。由于这些生理上的功能受损，人就无法感受到“快乐”的感觉（最新的研究亦有谈及血清素浓度可能影响大脑中神经的增长，或是形成新的回路，修复海马体的功能。 这就是为什么说，抑郁症和感冒发烧一样，是有生理基础的，并非“意志力”“积极与否”的问题。
抑郁症需要打针吃药，需要生理治疗 所以科学家们就研制出药物来，或是刺激大脑中神经递质的产生，或是抑制大脑对于 神经递质的吸收。总之，增加大脑中神经递质的水平，以让抑郁症患者能够重新拥有 感受快乐的能力（比如说：百忧解和帕罗西汀这些抗抑郁药物是被认为提高血清素水 平的，以此来强化神经细胞之间的信号水平——就像在两者之间加了一个扩音器）。 你看，这跟你摔断了腿，你会去吃药、打石膏一样。抑郁症也需要生理上的治疗。 心理治疗对抑郁症治疗的积极推动作用 有趣的是，和现在大家普遍认为抑郁症单纯只是情绪问题恰好相反，上个世纪五六十 年代，人们认为抑郁症完全是生理性的疾病，只能靠药物治疗。而各种研究数据显示，抗抑郁药物大概对于60%左右的人群有作用。而关于抑郁症的治疗，也都专注于对大脑的研究和药物的开发【1】。 用药物治疗抑郁症，这样的传统一直延续到1990年左右。然后人们发现，这是一种慢性的、复发率极高的疾病【2】。就像小时候你打魂斗罗，打了小妖，还有小妖。 于是，人们开始回头看，这个影响人们心情的疾病，用心理治疗，是否会有帮助,尤其是它是否可以维持治疗效果，抵抗抑郁的复发？ 这期间有两个关键的节点。一个是上个世纪六、七十年代，MartinSeligman 偶然发现“习得性无助”（Learnt Helpless），大意为人们在面对自己无法控制的情形面前，会放弃努力，进而人们由此经验习得到：自己在相似情形下（即便实际可以控制的情形下）必会无能为力【3】。 进而Seligman在此基础上，发展出了一套关于抑郁症的认知理论【4】。但是仍然没 有人知道如何对此进行心理治疗。人们当时认为心理治疗对焦虑、惊恐障碍等有效， 而对于抑郁症无能为力。
中药熏蒸疗法操作规程 The manuscript was revised on the evening of 2021
中药熏蒸疗法操作规程 一、简介 根据中医理论，利用中医中药与现代高科技熏蒸器的完美结合，借热力和药力的双向作用，实现“皮肤吃药”的物理疗法。用热的药液蒸气熏蒸眼部，使之起到局部用药，扩张血管，使药物直达病灶，帮助机体恢复功能，药借热力，热助药力，相得益彰，熏蒸面部皮肤,可起到气血流畅，排毒养颜，提高人体的免疫力。由于湿润的热气能加速皮肤对药物的吸收，同时皮肤温度的升高，可导致皮肤微小血管扩张，增加汗腺的分泌，促进血液和淋巴液的循环，因此有利于症状的缓解和病灶的消失。 二、适应症 睑板腺口阻塞引起的一系列疾病（睑板腺囊肿、睑板腺功能退化等）、结膜炎、角膜炎、睑缘炎、泪囊炎、视疲劳、急慢性咽炎、过敏性鼻炎等。 三、禁忌症 重症高血压、重症贫血、高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病（如肝炎、性病等）、皮肤破溃、外伤、血肿、心血管疾病代偿功能障碍、青光眼、严重肝肾疾病、孕妇及经期妇女等禁用。四、用物准备
中药熏蒸仪一套（眼科多功能熏蒸仪）、中药协定方、特制药袋、毛巾等。 五、操作步骤 1、先将准备好的药物装入药袋，并用绳子把药袋口扎紧（防止药渣外漏，堵塞蒸气孔）放入塑料盆内加温水浸泡半小时后，将药袋和水一同放入熏蒸仪内，再加适当的水，盖紧锅盖避免输气管扭曲。 2、接通电源，打开总开关，根据要求在控制面板上设定各参数。 3、当听到电脑语音提示舱内温度达到稳定后，请患者去除眼镜等面部物品，坐姿状态于熏蒸仪旁，然后缓缓的调节到自感舒适的卧姿状态下接受治疗。 4、熏蒸仪内温度应自动控制在95～100℃之间，病人通过体感温度调节距离来调节温度，治疗时间不宜超过30分钟。每日1—2次，一周为一个疗程。在治疗中，温度和时间可根据病人的体质、耐受程度而定。 5、治疗过程中要加强巡视，密切注意观察患者的身体状况，如有头晕、心慌、胸闷等不适感觉，应停止熏蒸，让患者卧床休息。对初次使用者，尤其是老人、体弱者，在治疗时间和温度上应循序渐进，护士要每隔5～10分钟观察询问一次。
小学数学教材教法培训心得体会为进一步优化和整合教育教学资源，了解人教版教材的编写特点及使用方法，促进各单位、各学段教师的教学水平的平衡，每学期开学前都会组织各年级段的数学教材教法培训，这次培训包括教师对单元教学的解读、专家团队的专题报告、视频对专题知识探讨、分组讨论等环节，通过培训我深深感受到了教育局及教研员老师对我们教师的教学水平与个人综合素质的关注。本次学习不仅澄清了我对一些数学问题的一些模糊认识，而且对我今后如何实践新课改理念，实现数学课堂教学的最优化起到了很好的指导作用。现将自己的点滴体会总结如下： 一、对教材有了更加深刻的整体认识。 人教版教材的总体特点是情境串引发问题串，让学生在解决现实情境中问题的过程中引发学生对数学知识的学习，然后把学到的新知识又作为解决新问题的工具，让学生把解决问题与知识学习融合在同一过程中。同时在情境图的解读过程中渗透对学生的思想教育和情感教育。尽管每学期我们都对所教教材进行了解读，但我们对教材的认识仅停留在本册教材上，只是对教学内容、教学重难点、教材处理等进行浅层次理解。对其他年级各册教材与本册教材之间的关系，知识结构，目标体系知之甚微。通过学习，对人教版教材有了新的认识，新的理解，每单元的知识基础是什么，在教材中的地位是什么，通过学习都已经做到了心中有数。这样为我在今后每单元的教学中，如何
做好与前面知识的衔接，如何向后续知识延伸和拓展。起到了很好的指导作用。 二、明确了每单元、每课教材的教学策略 1、每一个单元的教学，要树立单元教学思想，抓住关键，突出重点。关注学生已有的知识经验，弄清学生每一个单元已经学习了哪些知识，要学习哪些知识，为哪些后续知识做准备。 2、每一课的教学要读懂图中故事和图中信息，在读懂信息的基础上提出有价值的数学问题。并且一定要把问题写在黑板上。在解决问题的过程中让学生经历操作观察——形象感受——抽象概括等过程，培养学生的抽象概括能力。重视解题方法和解决问题策略的比较和提升。 教师要加大对学生的解决问题思维方式的引领和指导力度，给学生留下自主探索的时间和空间，进一步拓宽学生解决问题的渠道，提高学生的解决问题的能力，提高学生的自主探索能力，提高学生的知识迁移学习能力，渗透数学思想方法，培养学生的数学素养。充分发挥教师的作用，帮助学生有效地开展探究活动，培养学生的创新能力和实践能力。重视自主练习的处理，对每一道练习题目，不仅要能正确解答，而且要更深层次的挖掘练习的含义，有些新知识的学习就放在一些练习题目中。 三、知道特殊版块的的教学方向。 这里的特殊版块指的是实践活动、我学会了吗、总复习、教材总体分析、丰收园等，这些板块是教师在平常教学中容易忽视或者说教
中药熏蒸疗法 熏蒸疗法应用范围相当广泛，涉及内科、外科、妇科、男科、儿科、皮肤科、五官科、骨伤科和肛肠科等数百种疾病。熏蒸疗法既是治疗慢性疾病的好方法，又适用于急性病的辅助治疗；既可治病，又可防病，是治未病的一种重要手段。 中药熏蒸疗法是传统中医的一种外治方法。中药熏蒸使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。并能使体内五脏六腑的“毒气”、“邪气”、“寒气”通过汗腺迅速排出体外，能疏通经络、益气养血，调节机体阴阳平衡，从而达到治疗疾病之目的。 中药熏蒸疗法，是用中草药煎煮产生的药汽熏蒸肌体，以达到治疗疾病、养生保健的一种中医外治方法。中药熏蒸疗法，因蒸汽熏蒸的热能与对症使用的药物，具有显著、强大、持久的生理、药理效应。治疗过程中，热与药这一对治疗因子是相互影响、共同作用于机体产生协同增效作用的。 热是一种物理因子，热疗属物理疗法的范畴。熏蒸过程的热效应是由源源不断的热药蒸汽以对流和传导的方式直接作用于人体的。而药疗效应或是由熏蒸药物中逸出的中药粒子（为分子或离子，下同）作用于体表直接产生杀虫、杀菌、消炎、止痒、治痛等作用，或是经透皮吸收进入人体，通过激动组织细胞受体的生物化学过程发挥药疗作用。中药熏蒸过程中，丰富热能和大量药物持续作用于人体，使身体出现以下一系列生理、药理效应。 一、促进气血循环。中药熏蒸时，周身体表毛细血管网被充分扩张、开放，外周血容迅速增多，导致体内储血和内脏血液重新分布，进而促进全身血液大循环。这种因热能因子疏通腠理及产生的舒张血管、通达血脉、促进血液大循环的结果，同时也促进了熏蒸时所加中药的渗透与吸收。如熏蒸时添加舒筋活血类中药：当归、川芍、丹参、益母草等，随着这些活血化瘀药物的吸收并发挥药效，会使因热效应产生的活血化瘀作用更加突出，更加持久。 生命的特征在于机体能从所处的环境中吸取营养进行合成代谢，以实现细胞和组织的生理功能，同时还要进行分解代谢以排除对机体的有害物质以维持机体内环境的稳定，保持机体正常功能及物质与能量的平衡。 上述过程的正常进行必须依赖畅通无阻和时刻不停的体液循环来保证，尤以血液循环为突出。现代微循环研究清楚地揭示了血液循环状况与人的健康及疾病的发生、发展密切相关。中医理论亦明确指出：“气血不畅，百病乃变化而生”。活血化瘀的治则在祖国传统医学和临床的医疗实践中始终具有举足轻重的地位。其对慢性病的治疗，对老年病康复，对养生保健更是意义深远。 二、促进发汗，祛风、除湿、驱寒、解毒。中药熏蒸时，低密度、易流动、热量高、传热效果好的熟药蒸汽作用于人体产生的“发汗”效应。发汗为中医治病基本手法之一，具有解表去邪，祛风除湿，利水消肿，排泄体内有毒有害物质的功能，可有效清洁机体内环境、维护机体健康。由于发汗可有效调节体内水液输布、运行和排泄，而机体组织的水份又高达65％，所以，发汗手段的灵活、辨证运用，其生理效应和对体液的调节作用具有重要的临床价值。其意义之一为：可迅速排出体内多余水份及代谢废物，这对肾功能不全或其它原因导致的水肿或尿潴留病人显得尤为重要。据临床研究得知：肾功能不全时，皮肤的代偿性排泄尿素氮、肌酐和尿酸的功能明显增强，可有效缓解尿毒症状，减轻肾脏的排尿负担。如发汗
艾灸法操作流程 我现在进行的操作是艾灸法，首先用物的准备：棉签，沙快，酒精灯，灭火的小瓶，还有艾条，打火机，一个小枕，治疗巾，洗手液，温开水，下面是医疗垃圾桶和生活垃圾桶。 我刚才接到的医嘱是为901床小李进行艾灸法。患者主述是胃脘痛，遵医嘱予足三里的艾灸 已经为病人进行了评估，901床小李，女，35岁，主诉是胃脘痛，患者足三里部位皮肤干燥清洁无破损，患者为初次艾灸，已将艾灸的方法，目的，注意事项告知患者，患者表示明白，患者不在月经期，没有操作的禁忌症。已嘱患者排二便，现在可以经行操作。 回到治疗室洗手，带口罩，准备用物到床前，对床号姓名 小李，你好，我是你的主管护士小陈，请你说出你的名字，好吗？那请问一下现在可以进行操作了吗
打开垃圾桶盖，洗手 摆体位，卷裤到大腿，弯曲一侧下肢，取足三里，定位：这个位置胀吗？翻开垃圾桶盖，洗手，垫小枕，铺治疗巾，放弯盘，点着艾条，给患者做饮食，艾灸的目的，注意事项的宣教。 用拇指或用两只手指旁开感受患者热感，告知患者太烫要告知护士 足三里：外膝眼下三寸，胫骨前外一寸 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。 令患者将食指、中指、无名指和小指，并拢，以中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。 温和灸：距离皮肤2-3厘米经行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感为宜。 一般每穴灸5-7分钟，至皮肤红晕为 度。对昏迷或局部知觉减退者，操 作者要将食指、中指分开后置于施 灸部位两侧，通过操作者的手指来 测量患者局部的受热温度，以利随 时调节施灸的距离，掌握施灸的时
间，防止灼伤。 特点：温度恒定和持续，对局部气血阻滞有散开的作用，主要用于局部疼痛的艾疗。例如：痔疮 雀啄灸：艾条于施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一 般，一上一下。用左手托住右手， 多随呼吸的节奏进行雀啄，一般可 灸5min。 特点：温度突凉突温，对唤起穴位和经络 的功能有较强的作用。适用于 艾治远端的疼痛和内脏疾病。 例如膝骨性关节炎，术后腹胀回旋灸：艾条于施灸部位的皮肤虽保持一定的就离，但不固定，而是向左右方 向移动或反复旋转地施救转动艾 条弹灰右三圈，左三圈，一般灸 20-30min。 特点：温度程渐凉渐温互相转化，除对局 部疼痛的气血阻滞有消散作用 外，还能对经络气血的运行起到 促进作用，故对艾点远端的病痛
心得三:教材教法培训心得体会我于20XX年9月25日参加了由孝义市教研室组织的小学数学教师教材教法培训。此次培训由教研室张孝萍老师做了一节生动的课即《生活中的比》与相应的课例研究《如何帮助学生理解比的意义》的汇报。 这节课对我来说深受启迪、很有帮助。因为张孝萍老师对这节课课前进行了周密的思考、精心的设计、反复的研究，收集了大量的生活中的比呈现于学生面前，让学生充分认识比、理解比、掌握比。张孝平老师这节课上的非常成功。报告也讲的特别精彩。为期一上午的培训，使我受益匪浅，回味无穷。以下是我的几点体会: 一、教材研究深、细。 张孝萍老师的这节引领课时间酝酿长，内容研究精深细密，思路明晰，她的这种钻研精神令我很佩服，从她的课例《如何帮助学生理解比的意义》中便可得知。她从八个方面研究了比的意义，由学生对问题的提出引发驱使她来研究，研究前的反复思索，文献的综合中她查阅了辞海、内地材料、台湾材料等对于比的意义的理解和阐述，她还对课本的版本进行了对比研究。真可是下功夫、精研究。我想如果我们每个教师都像张老师那样。学生的课堂都能趣于生活化、趣味化。虽然我们都提倡数学要来源于学生生活、选题要选取学生生活中的习题，但我们大部分老师上课例题、习题一般都选自课本内容。 而张老师这节课的习题还搜索了北师大版第四版教材上的题，新旧有机结合使的学生对比的意义更有进一步的透彻的理解。也从中开拓了我的教学视野，我深深的感到一个优学老师不仅要有渊博的知识，还要有浓厚的文化底蕴以及驾驭教材提炼教材的能力。只有深钻细研才能使教材用活。 二、课堂设计新、活 1、生活情境揭示比。 张老师利用了5幅生活照，让学生对比那幅照片与照片A相似，使学生从对比中揭示比。使数学趋于
不敢看别人眼睛的男孩 2007年07月01日星期日上午 00:24 1.病情介绍 患者:男性20岁，其个性内向、敏感、好担心、有疑病倾向、缺乏主动、追求完美。二年前读高中时，有一天路上与老师相遇，感到紧张，没有抬头和老师说话，低着头匆匆走过。旁边有一同学看到这一情形，对他说：“你不和老师说话，老师直用眼睛看你。”听后深感内疚，第二天到学校时，不敢抬头看那位老师的眼睛。后来逐渐加重，连别的老师的眼睛也不敢看，进而扩展到连普通人的眼睛也不敢看。偶尔与人的目光相遇，便感到特别紧张，并认为自己的表情肯定很尴尬，会引起别人的耻笑。从此，在路上骑自行车或走路，总是低着头，惟恐看到别人的目光。由于对人紧张，心情不安，上课无法专心听讲，学习成绩下降，没有考上大学。后来症状越加严重，以致不敢出门，甚至连家人的目光也不敢看，感到非常痛苦。自己认为害怕别人的目光可能与自己的生殖器短小有关。曾到当地精神病医院治疗，服用阿米替林等药物治疗，无明显效果。 诊断：社交恐怖症。主要症状为对人紧张，害怕别人目光，自己表情恐怖。 2.致病机制的分析 患者病前个性内向、敏感、好担心、有疑病倾向、缺乏主动、追求完美，是森田所说的疑病素质，这是患者发病的基础。没有与老师打招呼，自认为对老师失礼，从而内心愧疚，诱发对这位老师的紧张与恐怖情绪，是其发病的诱因。当患者回避老师的目光，想克制自己的紧张感后，就引起了对自己的感觉的特别关注，通过精神交互作用和自我束缚机制，使症状逐渐泛化，恐怖对象的范围扩大到对所有的人，甚至对自己家人的目光也感到紧张，从而影响了患者的正常交往与学习. 3.治疗经过 （1）绝对卧床期 治疗者向患者说明卧床中的要求，预先告诉患者，在卧床中思考什么、感受到什么都没有关系，即使出现令自己不安的思想或症状，也都要顺其自然。治疗者每日进行短时的查房，了解患者的心身状况。卧床第5天，患者自诉非常烦闷，嘱其服从精神的自然状态。卧床第7天，感到躺不住，非常无聊，盼望起床做点什么。此后进入轻作业期。 （2）轻作业期 此期主要让患者每日整理个人室内卫生，在住院所在地小范围的散步；且督促他开始写日记，进行日记指导。日记中谈到在路上与人相遇仍然不敢抬头看人，偶尔抬头，感到自己的表情很尴尬。嘱其不要急于求成，只管带着尴尬表情看人就行。四天后进入重作业期。 （3）重作业期 上午在病房劳动，主要是擦走廊的地板和墙壁，下午到北京大学校
精神科病房康复护理中内观认知疗法的作用研究 发表时间：2018-11-28T10:44:06.037Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：王秋香1 石园园2 茹立君1 [导读] 内观认知疗法能有效改善患者社会功能、社会兴趣和个人卫生，促进其病情和社会基本功能恢复，值得在临床治疗中应用推广。 1.宁夏民政厅民康医院社工康复科 750011； 2.宁夏民政厅民康医院临床二科 750011 摘要：目的：探究内观认知疗法在精神科病房康复护理中的疗效。方法：选取2017年1月~2018年2月之间我院精神科病房收治的130例康复期患者作为主要研究对象，患者除按常规护理和治疗方法进行康复治疗外，额外采取内观认知疗法。结果：患者在接受内观认知疗法干预治疗后，社会功能、社会兴趣、个人卫生等指标均出现明显好转，差异显著（P＜0.05）。结论：内观认知疗法能有效改善患者社会功能、社会兴趣和个人卫生，促进其病情和社会基本功能恢复，值得在临床治疗中应用推广。 关键词：精神科；康复护理；内观认知疗法 精神科病房康复护理的主要服务对象是精神科疾病患者，目的在于帮助患者恢复和改善基本社会功能，提高生活质量[1]。这部分患者多数表现出程度不同的心理问题和情绪障碍症状，对其回归社会后的正常生活交际造成了一定的影响，必须通过一定的手段加以治疗，才能帮助患者真正痊愈并能够回归社会。临床研究表明，内观认知疗法对康复期精神分裂症等多种精神障碍有着一定的治疗效果，也能够有效缓解患者情绪障碍和心理问题[2]。为探究内观认知疗法在精神科病房康复护理中的疗效，本文将选取2017年1月~2018年2月之间我院精神科病房收治的130例康复期患者作为主要研究对象，开展实验。具体研究报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 1.1.1纳入标准（1）符合ICD-10中对于双相情感障碍、器质性障碍以及精神分裂症的诊断标准；（2）病情稳定且正处于康复期；（3）排除含物质依赖、其他躯体疾病、妊娠期或哺乳期妇女等特殊状况的患者；（4）能够配合护理人员完成调查量表的填写[3]。 1.1.2对象选取2017年1月~2018年2月之间我院精神科病房收治的130例康复期患者作为主要研究对象，其中男性患者72例，女性58例，年龄在20~67岁之间，平均年龄（34.6± 2.3）岁，文化程度在初中及以下46例，高中61例，大专及以上23例，康复期精神分裂症患者113例，双向情感障碍患者14例，人格障碍患者3例。 1.2治疗方法 患者除按常规护理和治疗方法进行康复治疗外，额外采取内观认知疗法，具体操作方法如下： （1）布置环境实施内观认知疗法需要患者处于一个相对封闭、独立的房间内，并且保持环境舒适和安静，房间内不应悬挂任何装饰物，患者也不能将与治疗无关的物品带入治疗室，如手机、书本、报纸等。护理人员需提前准备好纸笔、桌椅、水杯等治疗道具。 （2）治疗阶段内观治疗法主要分为四个阶段，在正式开始前应由专职治疗师向患者讲解治疗过程，要求患者积极配合治疗工作。第一阶段，通过量表和绘画等方式评估患者各项心理指标，让患者回忆自己成长过程中从父亲和母亲处得到了什么，又给予了什么，以及自己给双亲添了什么麻烦；第二阶段，让患者回忆自己的爷爷奶奶、外公外婆、兄弟姐妹、爱人等亲属，思考自己从他们身上得到了什么，又给予了什么，以及自己给他们添了什么麻烦；第三阶段，让患者回忆自己的朋友、同事、老师和邻居等关系较密切的人，思考自己从他们身上得到了什么，又给予了什么，以及自己给他们添了什么麻烦；回忆自己成长过程中遇到的其他重要人物，考自己从他们身上得到了什么，又给予了什么，以及自己给他们添了什么麻烦[4]。在上述操作步骤结束后，需要再次对患者各项心理指标进行评估。 1.3评价标准 通过护士用住院病人观察量表（Nurse Observation Scale for Inpatient，以下简称NOSIE）评价患者干预前后心理状态。该量表包括3个社会功能、社会兴趣、个人卫生三个维度，每个维度中包含10项，每一项分值为0~4分。 1.4统计学分析 选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（x±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。 2.结果 2.1干预前后患者NOSIE评分 经比较，患者在接受内观认知疗法干预治疗后，社会功能、社会兴趣、个人卫生等指标均出现明显好转，差异显著（P＜0.05）。 表一干预前后患者NOSIE评分 3.讨论 内观认知疗法是一种通过改变患者信念、思维和行为模式，从而纠正患者不良认知，消除情绪障碍和行为的心理干预方法。该方法实际应用时间较长，适用领域也比较广，除用于精神障碍患者治疗中外，也广泛应用于一般人群的心理健康维护和情绪调整中，经临床实践验证，治疗效果比较明显，且不同文化层次的治疗对象都能很好地配合完成治疗[5]。 本次实验在精神病房康复护理中应用内观认知疗法。实验数据分析显示，患者在接受内观认知疗法干预治疗后，社会功能、社会兴趣、个人卫生等指标均出现明显好转，差异显著（P＜0.05）。这表明，内观认知疗法能有效改善患者社会功能、社会兴趣和个人卫生，促进其病情和社会基本功能恢复，值得在临床治疗中应用推广。 参考文献： [1]陶彩霞，陆萍华.内观认知疗法在精神科病房康复护理中的作用[J].护理研究，2016，30（22）：2784-2785.
中药熏蒸疗法 熏蒸疗法应用范围相当广泛,涉及内科、外科、妇科、男科、儿科、皮肤科、五官科、骨伤科与肛肠科等数百种疾病。熏蒸疗法既就是治疗慢性疾病的好方法,又适用于急性病的辅助治疗;既可治病,又可防病,就是治未病的一种重要手段。 中药熏蒸疗法就是传统中医的一种外治方法。中药熏蒸使药物通过皮肤表层吸收,角质层渗透与真皮层转运进入血液循环而发挥药效。并能使体内五脏六腑的“毒气”、“邪气”、“寒气”通过汗腺迅速排出体外,能疏通经络、益气养血,调节机体阴阳平衡,从而达到治疗疾病之目的。 中药熏蒸疗法,就是用中草药煎煮产生的药汽熏蒸肌体,以达到治疗疾病、养生保健的一种中医外治方法。中药熏蒸疗法,因蒸汽熏蒸的热能与对症使用的药物,具有显著、强大、持久的生理、药理效应。治疗过程中,热与药这一对治疗因子就是相互影响、共同作用于机体产生协同增效作用的。 热就是一种物理因子,热疗属物理疗法的范畴。熏蒸过程的热效应就是由源源不断的热药蒸汽以对流与传导的方式直接作用于人体的。而药疗效应或就是由熏蒸药物中逸出的中药粒子(为分子或离子,下同)作用于体表直接产生杀虫、杀菌、消炎、止痒、治痛等作用,或就是经透皮吸收进入人体,通过激动组织细胞受体的生物化学过程发挥药疗作用。中药熏蒸过程中,丰富热能与大量药物持续作用于人体,使身体出现以下一系列生理、药理效应。 一、促进气血循环。中药熏蒸时,周身体表毛细血管网被充分扩张、开放,外周血容迅速增多,导致体内储血与内脏血液重新分布,进而促进全身血液大循环。这种因热能因子疏通腠理及产生的舒张血管、通达血脉、促进血液大循环的结果,同时也促进了熏蒸时所加中药的渗透与吸收。如熏蒸时添加舒筋活血类中药:当归、川芍、丹参、益母草等,随着这些活血化瘀药物的吸收并发挥药效,会使因热效应产生的活血化瘀作用更加突出,更加持久。 生命的特征在于机体能从所处的环境中吸取营养进行合成代谢,以实现细胞与组织的生理功能,同时还要进行分解代谢以排除对机体的有害物质以维持机体内环境的稳定,保持机体正常功能及物质与能量的平衡。 上述过程的正常进行必须依赖畅通无阻与时刻不停的体液循环来保证,尤以血液循环为突出。现代微循环研究清楚地揭示了血液循环状况与人的健康及疾病的发生、发展密切相关。中医理论亦明确指出:“气血不畅,百病乃变化而生”。活血化瘀的治则在祖国传统医学与临床的医疗实践中始终具有举足轻重的地位。其对慢性病的治疗,对老年病康复,对养生保健更就是意义深远。 二、促进发汗,祛风、除湿、驱寒、解毒。中药熏蒸时,低密度、易流动、热量高、传热效果好的熟药蒸汽作用于人体产生的“发汗”效应。发汗为中医治病基本手法之一,具有解表去邪,祛风除湿,利水消肿,排泄体内有毒有害物质的功能,可有效清洁机体内环境、维护机体健康。由于发汗可有效调节体内水液输布、运行与排泄,而机体组织的水份又高达65％,所以,发汗手段的灵活、辨证运用,其生理效应与对体液的调节作用具有重要的临床价值。其意义之一为:可迅速排出体内多余水份及代谢废物,这对肾功能不全或其它原因导致的水肿或尿潴留病人显得尤为重要。据临床研究得知:肾功能不全时,皮肤的代偿性排泄尿素氮、肌酐与尿酸的功能明显增强,可有效缓解尿毒症状,减轻肾脏的排尿负担。如发汗过程设计准确、操作得当,可替代或部分替代临床常用的血液透折或腹膜透析,有学者称这种熏蒸发汗排毒的方法为“皮肤透析”,有良好应用前景。其意义之二为:发汗启动、引导了体内水按由内向外的运行与排泄。局部熏蒸可造成局部组织的水液加速流动与排泄,全身熏蒸可造成大范围的水液流动与排泄.根据不同的治疗目的,通过准确设定熏蒸强度,控制好熏蒸部位与发汗量,就可造成相应区域或全身不同程度的缺水状态,此时,有针对性地经口服途径给机体补充汤药,根据
艾条灸法操作流程 胃痛 护士仪表大方，举止端庄，态度和蔼；服装、鞋帽整齐，符合要求。 ——各位评委老师好，我是1号选手，我参加的项目是艾条灸，病症是胃痛，物品准备完毕，请求开始。 ——开始 ——核对医嘱、执行单。 走至病床尾，核对床尾卡。 ——你好，请问您叫什么名字？ ——王丽 ——王老师，您好，我是你的责任护士，由于你胃痛，医生下医嘱要为你进行艾条灸。请问您做过艾条灸吗？ ——没做过 ——那我给您介绍一下，艾条灸是我国的一种传统的中医治疗方法，就是用艾绒做成的艾条，点燃后在身体相应的穴位或患处的上方进行熏烤，通过温热刺激经络传导的作用以达到治疗疾病、缓解症状的目的。通过艾灸可缓解您的胃部疼痛，在操作的过程中施灸局部皮肤会有温热的感觉，皮肤会稍有发红；点燃的艾条后由于个人的耐受程度不一样，有可能会有皮肤灼痛或形成水疱；请不要紧张，点燃的艾条与皮肤是间隔一定距离的，操作中会根据皮肤的感觉随时调整施灸的距离，避免疼痛或水疱；若形成水疱可通过消毒处理后可自行吸收的。通过我刚才的介绍，请问您能接受这项治疗吗？ ——能 ——请问您有发热吗？ ——没有 ——过度疲劳、月经期不适宜做艾条灸，请问您适合做吗？ ——适合 ——您看由我来为您做这项治疗可以吗？ ——可以 ——因为进行艾条灸的部位在腹部和手，我可以看一下局部皮肤情况吗？ ——好的 ——整个操作过程大约需要20分钟左右，请问你需要去洗手间吗？ ——不需要 ——请您稍等，我回去准备一下用物。 周围环境温度、湿度适宜，光线充足，有通风条件，符合操作要求。 核对用物，洗手，戴口罩。 推治疗车至病床尾，核对床尾卡，核对腕带信息。 ——您好，王老师，请问你准备好了吗？ ——准备好了 ——那我们现在开始好吗？ 协助病人取舒适体位。屏风遮挡。 ——王老师，我现在要为您选取穴位。（口述定位，用同身寸选取） 中脘：前正中线上，脐上4寸或脐于胸剑联合连线的中点处。 天枢：在肚脐旁开2寸处。（肚脐）
学习教师教学方法培训心得体会 怀着别样的情感去学习初中语文整本书阅读教学，在这里讲师用独特的理念和开放的布局，给我么生动形象的上了一课，让我们感到了名著阅读也是可以讲好的。下面是小编带来的学习教师教学方法培训心得体会，快来看一看吧。 叶圣陶先生曾经说过：“教学当然须教，而尤宜致力于导。”而名著导读就是一项宏大的语文教学工程。初秋九月，我怀着虔诚的学习态度，随同几位同事一起前往市二中参加了初中语文整本书阅读教学交流展示会。 会上，市二中曾丽老师做了《格列佛游记》的名著导读课，为名著阅读教学带来了一股清流。课上，曾丽老师春风化雨，用儒雅的风范，诗化的语言，精准巧妙的点拨轻轻叩击着台下每位师生的心门。尤其是她对名著导读独特的解读理念和开放灵活的板块布局，让我为之深深折服！面对有无限可能的经典名著，曾老师巧妙抓住“童话”“游记”“讽刺小说”这一全新的阅读视角，即符合学生的兴趣，又符合小说文本的核心价值，引导学生从宏观和微观角度充分沉浸名著，师生互动，小组互动，品评细节，分享阅读经验，实现了学生与名著之间的和谐对接。平常我们面对鸿篇巨著通常会产生手足无措感，但是曾老师却用她的才识和智慧轻松地化解了这一难题，为我们呈现了一堂精彩绝伦的名著导读引领课！ 第二节课是由北京教育学院陈琳教授给我们展示的《骆驼祥子——名著阅读初始课导读》，陈教授学识渊博，功底
深厚，令在场所有的语文同行惊叹不已！她带领学生走走停停，讲讲读读，评评说说。课至酣畅处，她干脆化身学生的“读友”，一起探讨故事情节，字斟句酌,眉批旁注,对文本的细枝末节赏阅玩味。学生也乐于交流敢于表达，课堂流程看似常规无奇，实则蕴含巨大能量。在文本逐段细读分析的同时，充分揭示整本书丰富的内涵和深刻的历史背景。这节课使学生们对即将开始的阅读课旅程充满期待，兴趣高涨，并化作名著后续阅读的巨大精神力量。同时也使学生掌握了语文学习方面的诸多因素：诸如读书方法的积累，语言运用的技巧，篇章结构的布局等等。陈教授的课让我们看到，名著阅读在课内也可以“大有作为”，正是这些暂时看不见摸不着的阅读因子，却可以长久融入学生的血液里，深深地沉淀在学生心灵中，对学生的终身阅读产生长远的影响。 两位老师的名著导读课行云流水，各具特色。但有一共性，那就是共同为学生阅读“打底”，让名著阅读真正变成了学生甘之如饴的精神大餐。今日相约名著，只觉情韵悠长、满目美好！课堂上教师高屋建瓴的精准引导，学生意犹未尽的赏读，沉浸经典的愉悦，开放而又灵活的课堂互动，都令人悦心滋神，感慨良深，似高山流水欣遇知音。两位老师用智慧烛照了我今后的名著阅读教学之路，我会踏着名师的足迹，用心打磨，潜心修行，在教学中一路引领学生共赏语文的旖旎风景！
中药熏蒸疗法的适应症禁 忌症 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
中药熏蒸疗法的适应症禁忌症 中药熏蒸又叫中药汽疗，古称“淋渫”、“淋拓”，西周时期就盛行于宫廷王室，用来洁身、辟邪，也是相互招待的一种礼仪。从晋唐起，开始应用到临床各科，到明清，进入鼎盛阶段。 中药熏蒸的特点是经皮肤给药，避免药物对口腔粘膜、消化道及胃肠的刺激，减轻肝脏、肾脏负担，从而提高药物利用度；应用的是天然的中药材，绿色环保，安全可靠；有内服药物所不能发挥的独特作用；在养生康复、强身健体、消除疲劳、克服亚健康、美肤美体等方面独特效果。 熏洗疗法的目的：通过熏、蒸将药力和热力有机地结合在一起，药汽的温度刺激使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴的循环，促进新陈代谢，增强免疫功能，药汽的温热刺激还使毛孔开放，让体内“邪毒”随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，给人以舒畅之感，药汽在由下至上循行的途径上，还同时渗透穴位、疏通经络，故能益气养血，调节机体阴阳平衡，增强机体的抗病能力。针对颈\肩\腰\腿痛类诸多病症进行辨证施治、保健养生。 适应症：（1）脊柱和四肢等各种软组织损伤；颈椎病；颈腰椎间盘突出症；椎管狭窄症；肩周炎；骨质疏松症；骨质增生症；风湿性、类风湿性关节炎；急慢性腰、腿痛；各类骨折、脱位后功能恢复；（2）脊柱和四肢有明确的疼痛症状和功能障碍；（3）有胃病不能口服止痛药物者。 禁忌症：（1）重症高血压、心脏病、急性脑血管意外、急慢性心功能不全者，重度贫血、动脉硬化症等；（2）饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳；（3）妇女妊娠及月
今年年后，我很荣幸的参加了我县国际计划中关于积极教育方法的培训。通过培训，让我也掌握了一些在与孩子沟通，管理孩子的一些方法。在此，我将本次培训的内容，以及我自己对于积极教育方法的一些理解同各位老师一起分享。 一个儿童经历着从不成熟到成熟的变化和发展，他们的发展不仅仅是身体的发展，而是身体、情感、社会、认知四大方面的全面发展，他们互相渗透、互相支持。儿童的发展需要经过很多年的时间，每个孩子都有各自的发展速度、发展方式和发展水平。不同年龄段的儿童他们发展的基本特点和积极回应方法都不同同。比如说0-1 岁的儿童需要建立安全的依恋关系，获得信任感和安全感，父母就应该多给予拥抱，交谈，微笑等； 2-4 岁的儿童开始形成思维能力开始学习站在别人的角度看待问题； 4-6 岁的儿童能够自己组织游戏，通过游戏帮助他们掌握“规则”等。那么对于我们小学老师而言，我们来看一看 7-12 岁的儿童年龄发展特点和积极回应的基本方法： 1、是相对稳定的阶段，也是儿童个性形成和发展的阶段 2、儿童身体发展比较快 3、儿童能更好地控制自己 4、在情感方面，这个阶段的儿童仍然是可塑的、适应性强的，非常需要成年人的鼓 励和支持。如果体验失败多于成功就会不断地认为自己无法满足承认期望，从而丧失信心甚至形成自卑的人格。通过积极地强化办法，可以形成和发展儿童良好的学习和生活习惯，儿童体验和感觉到擅长于做某些事是非常重要的，如果体验到的成功大于失败，就会养成勤奋的人格。 5、在认知方面，看问题有绝对的倾向化，具体表现为非黑即白、非对即错。因此， 在这个阶段经历的暴力性惩罚会对他们的心理发展产生较大的影响 6、能明确地分辨公共和私密的生活，有了保护隐私的需要 7、在社会发展方面，儿童开始形成社会交往能力，能够自己组织、安排、开展教育 和娱乐活动 8、逐渐形成了世界观和价值观 9、强烈地意识到有些人有权利，如老师和父母从这些年龄发展特点上可以看出，儿童的发展特征会受到父母和老师不同管教方式的积极或者消极的影响。 现在请老师们想一想，你在教育教学中常对孩子们说的是哪些话呢？是消极的话多还是积极的话多？当你说完之后有作用吗？我们来看看“儿童最不喜欢老师、家长常说的十句话”和“儿童最喜欢老师、家长常说的十句话” ，看完之后我们发现，一个是对儿童的否定，一个是对儿童的肯定，在两种不同的态度下，会对儿童的人格产生不同的影响。经常得到否定的儿童会怀疑自己，从而否定自己产生自卑的心理，反之经常得到肯定的儿童会更加自信， 多年来，我们还常看到一些苦口婆心的说教，而换来孩子们的不理解和反感；以爱孩子为名所采取的种种教育措施，到头来却发现效果适得其反；更有甚者，因为方法或沟通不得当，导致严重的冲突甚至酿成流血悲剧的情况，也并不鲜见。这种明明是为了孩子好，反到不被孩子接受的窘境，究竟是如何造成的？究其根源，就是理念不足、方法偏颇。因此，基于种种现实情况的考量，如何巧妙地运用教育方法，让孩子们自觉自愿地接受正确的价值观，远离暴力与疏离，培养积极健全的人格，便显得尤为必要了。而积极教育方法就是在这样的背景下，由植根于社区的儿童工作者们开发出来，并予以积极地探索与推行。在我们现在教育中引进了很多先进的教育理念与方法，如平等、赋权、优势视角、参与等。然而，与传统教育方法相比，这些方法有时由于过于追求和强调儿童的权利，却忽略了儿童的责任，
中药熏药治疗的技术操 作规程 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
中药熏药治疗的技术操作规程 【目的】 中药熏药治疗是使用熏蒸治疗仪，借助药力和热力的作用，使药气渗透穴位，疏通经络，活血化瘀，调节机体阴阳平衡；在物理湿热的间接辅助刺激作用下，不仅加快了药物的渗透，而且由表及里，可使毛细血管扩张，促进局部和周围血液及淋巴循环，促进新陈代谢。适用于治疗腰椎间盘突出症。 【物品准备】 中药汽疗仪一套（汽疗熏蒸舱体、底座、操作控制盒）、中药协定方、特制药袋、专用衣裤一套、大毛巾、冲淋室、冲淋物品一套、拖鞋、毛巾等。 【操作流程】 1. 先将药物装入药袋，并用绳子把药袋口扎紧（防止药渣外漏，堵塞蒸气孔）放入塑料盆内加温水浸泡半小时后，将药袋和水一同放入蒸锅内，再加适当的水，盖紧锅盖避免输气管扭曲。 2. 接通电源，打开总开关，根据要求在控制面板上设定各参数。 3. 当听到电脑语音提示舱内温度达到37℃后，请患者脱去外衣，换上专用衣裤，将治疗舱体立姿，患者在立姿状态进入治疗熏蒸舱，双下肢放在舱体两侧，合上治疗舱盖，头部暴露于治疗舱外，颈部用毛巾围裹，以防气雾外漏。然后缓缓的调节到自感舒适的卧姿状态下接受治疗。 4. 舱内温度应自动控制在39～42℃之间，治疗时间不宜超过30分钟。每日一次，二周为一个疗程。在治疗中，温度和时间可根据病人的体质、耐受程度而定。
5. 治疗过程中要加强巡视，密切注意观察患者的身体状况，如有头晕、心慌、胸闷等不适感觉，应停止熏蒸，让患者卧床休息。对初次使用者，尤其是老人、体弱者，在治疗时间和温度上应循序渐进，护士要每隔5～10分钟观察询问一次。 6. 治疗完毕提示病人走出熏蒸舱，并及时冲淋清洗皮肤表面残留的药物，更换衣服，并饮用约300ml温开水或果汁等液体食物。 7. 每次熏蒸治疗完毕后，均应按“消毒键”对治疗舱内腔进行喷淋消毒（一般常规用1：100的84消毒液），再用清水和纱布擦去消毒液残留。 8. 整理用物，物归原处。 【注意事项】 1. 压力锅一定要放在加热器的中央，使锅底红灯亮。 2. 锅盖要拧紧，避免药液烧干及舱温不升。 3. 病人初次使用应缩短熏蒸时间，进出舱时注意保暖。 4. 未婚男、女熏蒸时温度不宜过高，以免影响生育。
教学法培训心得体会 （精选3篇） -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
教学法培训心得体会（精选3篇） 教学法培训心得体会1 一、转变理念，切实以学生为关注焦点 德国的职业教育目标表述为：独立、负责任的在团队条件下有效完成工作任务。这一目标描述很具体，有较强的操作性。针对我国高职教育的现状，应转变理念，从教学和管理两大方面都切实以学生为关注焦点，真正为培养学生的能力服务。作为一线老师来讲，即使再能讲课的老师，也都要认识到学生到底学到了什么，而不是自己表演得多精彩。我们不仅仅是在教人，更是在育人。对于管理者而言，应该帮助老师和学生完成高质量的教学工作进而达到学生能力的培养目标。举办这样的培训活动足以说明我们的理念正在转变。 二、配套政策，强化长效机制引导行动 教育质量的保证和持续提升需要长效机制作为保证，这需要一系列配套政策，并且政策要不断完善，对于科学合理的部分应保持其长期的稳定性。特别对于教育教学改革，及时、匹配的政策引导必不可少。另外，好的政策出台后，要宣传到位，特别是一线老师和基层管理人员，一些一线老师和基层管理人员对一些政策不太关心，对一些例行事务的办事程序可能都不太了解，严重影响办事效
率和双方的相互认可。有了好的政策，重点在于不折不扣地落到实处。 三、打造团队，创建持续改进的学习型组织 无数现实的例子证明，如今“单打独斗”最多能做好事情，而无法成就事业。教书育人是一个系统工程，需要所有教职员工一起团结协作、各尽其能才能做好。所以，持续改进的学习型组织的创建意义深远。通过课程教学团队、教科研项目团队、专业教学团队以及各层级的行政管理团队的不断精心建设和打造，将我院建成“持续改进的学习型高职院校”。 四、推进改革，领导要顶住压力 教育体制、机制和方法的革新，都可能会触及原有的利益均势，对于既得利者可能形成的阻力应充分认识，需要各级领导，特别是上层领导思想统一并顶住压力。 最后，非常感谢学院领为我们组织这次培训，感谢台前幕后为这次培训服务的所有人员。 教学法培训心得体会2 最近，学校组织我们观看了教学技能视频，我被其中那些真实的案例深深感染，被先进的理念深深折服，感触颇深，下面就与大家进行一下交流。
一、简介 根据中医理论，利用中医中药与现代高科技熏蒸器的完美结合，借热力和药力的双向作用，实现“皮肤吃药”的物理疗法。用热的药液蒸气熏蒸眼部，使之起到局部用药，扩张血管，使药物直达病灶，帮助机体恢复功能，药借热力，热助药力，相得益彰，熏蒸面部皮肤,可起到气血流畅，排毒养颜，提高人体的免疫力。由于湿润的热气能加速皮肤对药物的吸收，同时皮肤温度的升高，可导致皮肤微小血管扩张，增加汗腺的分泌，促进血液和淋巴液的循环，因此有利于症状的缓解和病灶的消失。 二、适应症 睑板腺口阻塞引起的一系列疾病（睑板腺囊肿、睑板腺功能退化等）、结膜炎、角膜炎、睑缘炎、泪囊炎、视疲劳、急慢性咽炎、过敏性鼻炎等。 三、禁忌症 重症高血压、重症贫血、高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病（如肝炎、性病等）、皮肤破溃、外伤、血肿、心血管疾病代偿功能障碍、青光眼、严重肝肾疾病、孕妇及经期妇女等禁用。四、用物准备 中药熏蒸仪一套（眼科多功能熏蒸仪）、中药协定方、特制药袋、毛巾等。
五、操作步骤 1、先将准备好的药物装入药袋，并用绳子把药袋口扎紧（防止药渣外漏，堵塞蒸气孔）放入塑料盆内加温水浸泡半小时后，将药袋和水一同放入熏蒸仪内，再加适当的水，盖紧锅盖避免输气管扭曲。 2、接通电源，打开总开关，根据要求在控制面板上设定各参数。 3、当听到电脑语音提示舱内温度达到稳定后，请患者去除眼镜等面部物品，坐姿状态于熏蒸仪旁，然后缓缓的调节到自感舒适的卧姿状态下接受治疗。 4、熏蒸仪内温度应自动控制在95～100℃之间，病人通过体感温度调节距离来调节温度，治疗时间不宜超过30分钟。每日1—2次，一周为一个疗程。在治疗中，温度和时间可根据病人的体质、耐受程度而定。 5、治疗过程中要加强巡视，密切注意观察患者的身体状况，如有头晕、心慌、胸闷等不适感觉，应停止熏蒸，让患者卧床休息。对初次使用者，尤其是老人、体弱者，在治疗时间和温度上应循序渐进，护士要每隔5～10分钟观察询问一次。 6、治疗完毕提示病人离开熏蒸仪，并及时冲洗皮肤表面残留的药物，擦净面部。 7、每次熏蒸治疗完毕后，均应及时清洗熏蒸仪，处理药包及掉残留药渣，保持周围环境卫生。