编号：市（县）建安字（200 ）第号河南省建设工程安全施工措施审查备案表
工程名称：平顶山市京华金域蓝湾6#、7#楼
工程地址：平顶山湛河区，湛河路以南，光明路以西建设单位（盖章）：河南京华置业有限公司
监理单位（盖章）：平顶山市工程建设监理公司
施工单位（盖章）：河南科兴建设有限公司
河南省建设厅监制
二○一○年月日
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一、基本情况
2
二、安全施工措施有关情况
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三、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单
施工单位特种作业人员名单
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五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单
六、工程监理单位人员名单
5
七、起重机械设备及施工机具一览表
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建设单位项目负责人及安全管理人员名单
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