西南政法大学法律硕士专业学位论文评阅提示
一、西南政法大学法律硕士专业的硕士学位论文类型分为：基础性理论研究、应用性专题、案例分析、调研报告。
二、论文的正文篇幅要求为：基础性理论研究论文不低于2万字，属于应用性专题，案例分析与调研报告的学位论文，不低于1.5万字。
三、应用性专题、案例分析、调研报告型的硕士学位论文必须要有案例材料作为支撑，案例材料计算在正文篇幅的字数内。
注（其余要求见网页）：
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提示：
《医疗服务合同违约损害赔偿若干问题探析——由陈子军诉南宁市第三人民医院案例谈起》
是案例分析论文
法律硕士学位论文评阅参考标准
法律硕士理论性研究论文评阅参考标准法律硕士调研报告、案例分析报告、应用性专题研究论文评阅参考标准
一、论文的选题意义
一、论题是否具有现实意义与司法实践价值
二、对文献资料掌握的程度二、所选案例及调研数据是否紧扣论题
三、论文所反映出的基础理论和专门知识水平
三、论述及论证方法是否反映了对基础理论和专门知识的掌握与运用
四、论文的创造性
四、是否针对特定的问题做出了独立思考，或提出了切实可行的解决方案、方法
五、写作的规范性和逻辑性等方面
五、不拘泥于理论性研究论文格式，具有与论文类型相适应的写作规范与逻辑
六、论文的不足六、论文的不足
论文所反映出的基础理论和专门知识水平
优（）良（）中（）差（）论文所反映的分析问题、解决问题的能力优（）良（）中（）差（）
论文写作水平
优（）良（）中（）差（）论文写作水平
优（）良（）中（）差（）
该论文是否达到硕士学位论文水平该论文是否达到硕士学位论文水平是否同意该硕士生参加论文答辩是否同意该硕士生参加论文答辩
硕士学位论文
医疗服务合同违约损害赔偿若干问题探析
——由陈子军诉南宁市第三人民医院案例谈起Research on Indemnity In Breach on the Contract of Medical Service ----Mr. Chen Zijun vs. the 3rd Hospital of Nanning
作者姓名：黄建
指导教师：蒙晓阳副教授
西南政法大学
Southwest University of Political Science and Law
内容摘要
医疗责任体现为侵权责任与违约责任的竞合，当事人可通过选择侵权之诉或违约之诉主张自己的权利。在当事人提起违约之诉的情形下，违约责任的认定是司法实践中的难点。本文拟从一起典型案例出发，分析医疗合同双方当事人的权利、义务，特别是医方的义务和责任，在此基础上对医疗服务合同违约损害赔偿的基本体系进行分析和探讨。本文共分为以下几个部分：
一是介绍案例。对文章引述的案例进行介绍，引出司法实践中本文论题所涉及的主要疑点和难点。
二是对医疗损害赔偿的相关概念予以界定。本文认为，医疗损害赔偿包括医疗事故性医疗损害赔偿和非医疗事故性医疗损害赔偿。即使按照《医疗事故处理条例》的规定不属于医疗事故的，只要医方构成违约，造成了损害，也应当负损害赔偿责任。
三是从医疗合同的角度探讨医患纠纷违约损害赔偿的若干问题。医方负有医疗义务、提供合格的医护人员及必备设备的义务等主给付义务，以及保存病历的义务、告知义务、转诊义务、填具转诊病历摘要及提供各种检查报告资料的义务等从给付义务。同时，还负有保护义务、保密义务、继续治疗义务、保护患者安全义务、疗养指导的说明义务等附随义务。当医方不履行、迟延履行或不适当履行这些义务时就构成了违约。本文认为，在医疗服务合同违约损害赔偿之诉中，应采取过错归责原则，法律适用是《民法通则》及《合同法》，赔偿的原则应该是全面赔偿原则，精神损害赔偿也应该予以积极地考虑。同时，不可抗力、医疗风险知情同意书和患者自身的过错应该属于医方的免责理由。
四是以上述理论分析为基础，对本文引述的案例进行法理分析，评述该案的处理在法律适用、责任分担等方面存在的不当之处，对类似案件审理提出若干基本思路。
五是提出立法建议。本文认为，对医疗服务合同予以立法具有积极的立法价值。医疗服务合同的立法应遵循平等、自由、诚信等合同法的原则，但特殊情况下赋予患者强制缔约的权利。立法应该对合同的内容尽量予以明确，同时，应建立强制保险制度，规避医疗风险。
关键词：医疗服务合同；违约损害赔偿；案例分析
1
Abstract
Medical liability reflects tort liability and liability for breach. The parties can advocate their own rights by choosing either the suit for tort or breach. The difficulties in judicial practice lie in the identification of liability for breach when the parties appeal to breach of contract. This paper analyzes a typical case to explore the rights and obligations that both parties possess in the medical contract, specially the obligations and responsibilities of the medical parties. In the paper, the author discusses the basic system of compensation for breach of contract in medical services. This article is divided into the following sections.
In the first section, the cases are presented. The article introduces the cases, and the main doubts and difficulties in judicial practice.
In the second section, the concepts related to medical damages are defined. This paper argues that medical malpractice damages include medical and non-medical ones. Even in those cases which do not belong to medical accidents under the "Regulations on Handling Medical Accidents”, the medical parties shall bear liability for damages as long as they conduct a breach of contract and cause the damage.
In the third section, from the perspective of medical contract, a research is made on a number of issues on compensation for damages because of the breach of contracts and doctor-patient disputes. The medical parties have the main obligations such as the medical obligation to provide qualified staff and necessary equipments, and subordinate obligations such as the preservation of medical records, disclosure, transfer, presentation of transferring records and a variety of inspection reports summary information. At the same time, the medical parties shall bear the obligation to protect the duty of confidentiality, further treatment obligation, the obligation to protect patients’ safety, and infirmary guidance obligations. While the medical side failing to perform, delaying in performance or improperly performing these obligations, they are considered to conduct a breach of contract. This paper argues that, in the suit for the compensation because of breach of contract in the medical services, we should adopt the principle of fault attributable to the law based on the "Civil Code" and "Contract Law". The principle of compensation should be the full compensation, and the compensation for moral damage should also be actively considered. Meanwhile, force
majeure, health risks of informed consent and patient's own fault should be the grounds for exemption of the medical side.
In the fourth section, based on the above theoretical analysis, the article cites the legal analysis of the cases, reviews on the inappropriateness in the legal application and liability-sharing in handling the cases and puts forward a number of the basic ideas of the similar cases.
Finally, this paper makes legislative recommendations. It argues that the legislative health care service contract is of the value of positive legislation. Medical service contracts should follow the principles of equality, freedom, and integrity. But under special circumstances patients shall be given the right to have compulsory contracting. Legislation should make the contents of the contract be clarified as far as possible, while a mandatory insurance system should be established, to avoid medical risks.
Key words: contract of medical services; compensation for breach of contract; case analysis
目录
前言 (1)
一、案情介绍 (2)
（一）案由 (2)
（二）案情 (2)
（三）本案的争议焦点 (4)
（四）该判例的意义 (4)
二、医疗损害赔偿概述 (5)
（一）医疗损害 (5)
（二）医疗损害赔偿的分类 (6)
1．医疗事故性医疗损害赔偿 (6)
2．非医疗事故性医疗损害赔偿 (7)
三、医疗服务合同违约损害赔偿 (8)
（一）医患关系的性质及其特点 (8)
（二）医疗服务合同中医疗机构的义务和违约的认定 (9)
1．医方的义务 (9)
2．医疗服务合同的违约构成 (10)
（三）医疗服务合同违约损害赔偿责任的归责原则 (13)
（四）医疗服务合同违约导致的损害赔偿的请求权竞合 (13)
（五）医疗服务合同违约损害赔偿的法律适用 (14)
（六）医疗服务合同违约损害赔偿的范围 (14)
（七）医疗违约责任的免除与抗辩 (16)
1．并发症问题 (16)
2．医疗风险知情同意书问题 (16)
3．患者自身过错问题 (17)
四、关于陈子军诉三医院等一案的案件分析 (17)
（一）本案所涉及的医疗损害赔偿的性质 (17)
（二）本案的法律适用问题 (18)
（三）本案中三家医院是否承担违约责任？ (18)
（四）责任的承担 (20)
五、医疗服务合同的立法建议 (21)
（一）医疗服务合同的立法价值 (21)
（二）对医疗服务合同立法调整的具体建议 (22)
1．立法的指导原则 (22)
2．立法例 (22)
3．立法的基本内容 (22)
结语 (24)
致谢 (25)
参考文献 (26)
医疗服务合同违约损害赔偿若干问题探析——由陈子军诉南宁市第三人民医院案例谈起
前言
2000年，最高人民法院《民事案件案由规定(试行)》首次将医患关系明确归结为医疗服务合同关系，这结束了法学界长期对医患关系法律属性的争论。之后，医疗服务合同理论得到了进一步的发展，医疗责任由以医疗事故鉴定分级为根基的侵权责任，发展为侵权责任和违约责任的竞合，这一发展也势必对司法实践中医疗责任的确定产生重要影响。
合同法颁布后，对于一般违约责任的研究，已经相当系统和完善。而医疗行为具有不同于一般违约责任的特殊性，医疗纠纷发生率高，社会影响大，理论界的研究相对薄弱，也直接导致了司法实务中，一些法官对医疗违约责任理论难以全面把握，特别是对患者以医疗违约而提起的诉讼，在损害事实、因果认定、赔偿依据、赔偿数额存在着诸多混乱之处，将过去沿用的侵权理论照搬到违约责任中去的现象尤为突出。这一问题亟待引起理论和实务两个层面的重视。
研究这一课题，如果简单地把医疗违约责任套用到一般违约责任中去分析，无疑抓不到问题的要害。本文拟结合司法实践中的具体判例另辟新径，着重分析医疗违约责任与一般违约责任的区别，同时力求做到两个协调：一是理论间的协调，包括医疗违约责任与一般违约责任理论之间的协调，以及医疗违约责任与侵权责任之间的协调；二是理论与实践的协调，即将得到协调的理论结合实际判例加以印证，并分析一些判例中存在的不当之处，从而对构建这一理论体系进行初步的探讨。
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一、案情介绍
（一）案由
陈子军诉南宁市第三人民医院等医院医疗损害赔偿案。
（二）案情
该案一审原告陈子军，被告为南宁市第三人民医院（以下简称三医院）、广西壮族自治区人民医院（以下简称区医院）和广西医科大学第一附属医院（以下简称医科大一附院）三方。南宁市中级人民法院、广西壮族自治区高级人民法院先后对本案做出一、二审判决。
2000年7月7日，陈子军感到腰背疼痛难忍，并伴有低热，遂于7月8日到三医院就诊。门诊诊断为扭伤腰部，给予消炎止痛处理，但陈子军服药后症状未减轻。经作双肾B超及胸腰椎x射线检查，均未见异常。7月12日，陈子军到医科大一附院急诊室就诊，要求作核磁共振(MRI)检查，值班医师经检查认为无症状体征而未予作MRI检查。当天下午，陈子军又到该院骨科就诊，诊断为：腰3横突综合症。尔后，陈子军到三医院住院治疗。入院后，三医院按照第三腰椎横突综合症给予卧床休息、消炎止痛及理疗等处理。7月17日，陈子军病情突然加重，不能平卧休息，双下肢麻木乏力，三医院检查后建议做腰穿及脊椎造影检查，因陈子军家属考虑出院，检查未能进行。当天下午4时许，陈子军由120急救中心救护车送到区医院急诊科就诊，随后入该院住院治疗，入院诊断：（1）脊髓炎，（2）脊髓肿瘤。期间，陈子军到医科大一附院做核磁共振检查，报告为椎管内硬膜外T5-8脂肪信号消失，考虑为T5-8硬膜外脓肿。7月21日下午，区医院给陈子军行T5-8椎板切除脊髓减压病灶清除术。出院诊断：（1）胸5-8硬膜外脓肿；（2）截瘫。
此后，陈子军母亲向三医院、南宁市医疗事故技术鉴定委员会、广西壮族自治区医疗事故技术鉴定委员会申请医疗事故鉴定。鉴定结论均为：三医院对陈子军的治疗方案和处理措施恰当，符合医疗常规，不存在原则性错误，不属于医疗事故。最高人民法院司法鉴定中心进行司法鉴定，结论为：（1）被鉴定人陈子军因患亚急性硬膜外脓肿压迫
医疗服务合同违约损害赔偿若干问题探析——由陈子军诉南宁市第三人民医院案例谈起
脊椎出现双下肢截瘫，其自身疾病是目前状况的基础；（2）南宁市第三人民医院门诊及住院中存在医疗疏忽，致使被鉴定人失去早期正确诊断与治疗的最佳时机；（3）广西医科大学第一附属医院门诊中存在医疗疏忽，致使被鉴定人失去及时诊断的机会。同时被鉴定人仅此就诊一次，自身也失去进一步确诊的机会。（4）广西壮族自治区人民医院住院治疗存在的医疗缺陷对被鉴定人现有结果具有轻度影响作用。广西区高级人民法院法医室对陈子军双下肢瘫痪的伤残等级进行鉴定，结论为：陈子军伤残等级为二级。北京华夏物证鉴定中心对陈子军伤残等级进行书证审查，结论为：陈子军伤残等级为I级。北京博爱医院作出《关于陈子军的康复治疗建议》，就陈子军的残疾人用品用具及康复检查的费用及年限提出建议：需配置轮椅、站立柜、防褥疮坐垫、防褥疮床垫、坐便轮椅等器具和需定期进行体检。
2004年12月15日，陈子军以医疗服务合同之诉向南宁市中级人民法院起诉。一审法院认为：陈子军因患亚急性硬膜外脓肿压迫脊髓导致截瘫，其自身原发疾病是其现有结果的基础。（1）三医院作为陈子军的首诊医院及主要接诊医院，对陈子军门诊时表现出的症状未能加以注意及重视，以至按照“第三腰椎横突综合症”实施封闭治疗，这在实质上不利于疾病治疗，也使陈子军失去了早期正确诊断与治疗的最佳时机。三医院对陈子军的医疗存在医疗疏忽，未尽到注意义务，就双方形成的医疗服务合同关系而言，已构成违约，应承担相应的赔偿责任。（2）区医院作为陈子军的最后接诊医院未能及时实施核磁共振检查并及早手术，存在医疗缺陷，未尽到注意义务，对陈子军现有结果具有轻度影响作用。就双方形成的医疗服务合同关系，已构成违约，因此，区医院应对造成陈子军的损失承担相应的赔偿责任。（3）医科大一附院亦存在医疗疏忽，构成违约，应承担相应的赔偿责任。（4）参照有关规定及标准，陈子军的损失为：医疗费、住院伙食补助费、20年的护理费、20年的残疾赔偿金、交通费、住宿费、鉴定费、20年残疾辅助器具费、20年后期康复体检费等。（5）由于陈子军自身原发疾病是造成其双下肢截瘫结果的基础，陈子军应自行承担部分损失。遂依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、第一百零七条、第一百一十三条的规定，判决三医院、区医院和医科大一附院合计承担陈子军损失的80%，分别赔偿398365元、44263元和265576元；陈子军自行承担20%的责任。
原被告均不服，上诉至广西区高级人民法院。二审法院审理认为，最高人民法院司法鉴定认为陈子军自身的疾病是其目前双下肢截瘫的基础，三医院、区医院、医科大一
附院在门诊及住院中均存在医疗疏忽，致使陈子军失去早期正确诊断与治疗的最佳时机，但没有据此认定三医院、区医院、医科大一附院的“疏忽”属违反医疗规范的行为，而该“疏忽”导致陈子军目前双下肢截瘫的结果，所以，最高人民法院司法鉴定结论不能支持陈子军的上诉主张。最高法法[2003]20号《关于参照(医疗事故处理条例)审理医疗纠纷民事案件的通知》规定“因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷的，适用民法通则的规定”，现陈子军以医疗服务合同提起诉讼，所以，本案应适用《中华人民共和国民法通则》第一百一十一条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的条件的，另一方有权要求履行或者采取补救措施，并有权要求赔偿损失”的规定。陈子军与三医院、区医院、医科大一附院之间的医疗服务合同是特殊服务合同，该合同没有具体条款约定双方的权利义务，没有具体的条款可对照，所以，三医院、区医院、医科大一附院的医疗行为是否违约，只能以其医疗行为是否符合医疗规范进行判断。三医院、区医院、医科大一附院在本案中的医疗行为已经南宁市、广西壮族自治区医疗事故技术委员会的两级医疗事故鉴定，认定不属医疗事故，说明三医院、区医院、医科大一附院的治疗方案、处理措施等医疗行为符合医疗规范，因此，三医院、区医院、医科大一附院在履行合同中没有违约，不应承担违约责任，陈子军的诉讼主张没有事实依据，不予支持，决定撤销南宁市中级人民法院一审判决，驳回陈子军的诉讼请求。
（三）本案的争议焦点
1.本案的医疗纠纷是属于医疗事故损害赔偿还是属于医疗服务合同违约损害赔偿？各家医院是否存在违约行为？是否应承担损害赔偿责任？
2.本案的法律适用问题是适用合同法、民法通则、消费者权益保护法还是适用侵权法？
3.医疗行为与损害结果之间的因果关系如何认定？
（四）该判例的意义
作为司法实践中的一个文本，本案具有两个突出特点：一是当事人诉求、一审判决、二审判决之间存在较大的落差，尤其是二审判决，直接驳回了原告的巨额诉讼请求，抛开法律问题，至少体现了社会层面和司法层面对医疗纠纷问题认识的巨大差异，在法理、
情理上值得商榷；二是本案的争议焦点囊括了当前医疗纠纷案件处理中存在的主要问题，包括医疗纠纷的定性问题（属于医疗事故损害赔偿抑或医疗服务合同违约损害赔偿）、法律适用问题（适用合同法、民法通则、消费者权益保护法抑或是侵权法）、医疗行为与损害结果之间的因果关系问题、损失的赔偿标准和赔偿年限问题，以及患者经过多家医院共同诊治产生的责任分担问题等，可以说具有相当的典型性。本文以下部分的法理分析及提出的若干认识及立法建议，也由判例中显现的问题出发展开论述。
二、医疗损害赔偿概述
长期以来，法学界在理论讨论和实务研究中，对一些概念的理解颇不一致，有时还存在种种混乱。有些人对此不以为意，不仅在旧有概念的使用上充满随意性，还生造一些晦涩含混的新词新概念，以为这就是理论上的创新，也有些人认为概念的辨析没有多少实际意义。实际上，概念是逻辑思维的起点，任何判断、立论无不以概念的准确清晰为前提，概念混乱必然导致逻辑混乱以致整个理论表述的杂乱。许多概念的混乱归根到底关系到“医疗损害”这个基本概念的界定，不少人总是把“医疗损害”和“医疗事故”、“医疗纠纷”混淆起来，这是产生种种混乱的逻辑源头。重新审视和讨论“医疗损害”及相关概念的定义，确实很有必要。
（一）医疗损害
医疗损害是指医方在诊疗护理过程中，其医疗行为对患者所造成利益减少的事实。医方在医疗活动中，违反法律义务而造成患方损害，患方因此享有损害赔偿请求权，此种损害事实因医疗活动而产生，所以称为“医疗损害”。医疗损害可能是对患者生命健康权及身体权的损害，也有可能是对患方的财产损害，即增加的医疗费用、丧葬费、误工费、护理费、差旅费及收入的减损等。此外，也会对患方的名誉权、隐私权造成侵害。英美法认为“医疗损害是专业人士的不法行为，与其他侵权类型相同，属于侵权行为法的一部分。医疗损害当然涉及的是因医生及其他医疗专业人士的行为而遭受损害的患者(即其他的人)的损害赔偿请求权”。1
1唐德华主编:《<医疗事故处理条例>的理解与适用》，北京：中国社会科学出版社，2002年版，第32页。
因此，医疗损害赔偿责任应界定为医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规及医疗服务职业道德，过失造成患者人身损害时，医疗机构所应承担的民事赔偿责任。北京市高级人民法院2005年7月13日发布的《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见（试行）》，对医疗损害赔偿纠纷作出了这样的界定：“医疗损害赔偿纠纷，是指患者一方认为在医疗活动中因医疗侵权行为受到损害，要求医疗机构赔偿损失而引起的民事纠纷。医疗损害赔偿纠纷包括医疗事故损害赔偿纠纷和一般医疗损害赔偿纠纷。一般医疗损害赔偿纠纷指因医疗事故以外的原因引起的医疗损害赔偿纠纷，包括不申请进行医疗事故技术鉴定、经鉴定不构成医疗事故以及不涉及医疗事故争议的医疗损害赔偿纠纷。”实质上，这也为医疗损害赔偿的界定作了非常准确的表述，应当成为处理医疗侵权损害赔偿问题的法理共识。
（二）医疗损害赔偿的分类
理论界和实务界往往将医疗损害赔偿责任与医疗事故责任不加区分，视为同一码事。其实，二者并非同一概念，而是一种种属关系，前者包含后者，后者从属于前者。医疗损害赔偿案件，不仅仅限于医疗事故损害，还应包括不构成医疗事故，但依照法律规定，医疗机构应当承担责任的非事故性医疗损害。将医疗事故和其他医疗差错都纳入医疗损害赔偿范畴，有利于充分保护患者的民事权益，而且也符合民法的基本原理和立法精神。
1．医疗事故性医疗损害赔偿
医疗事故性医疗损害是指符合医疗事故构成要件的损害事实。根据《医疗事故处理条例》第二条的规定，医疗事故性医疗损害的构成要件包括以下几项：（1）损害须是发生在医疗活动中。（2）主体须是医疗机构及其医务人员。（3）须有给患者造成人身损害的事实，并达到法定的损害标准。未造成人身损害或未达到损害最低要求的患者不能主张医疗事故损害赔偿，但可依《民法通则》等法律、法规主张权利。（4）属于医疗事故的行为须有违法性。即须是违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规的行为。（5）行为人须有主观过失。（6）危害行为与损害后果之间须有因果关系，包括直接因果关系和间接因果关系。
医疗事故性医疗损害的表现形式主要有以下几类：（1）误诊误治。误诊误治是由于医务人员工作不负责或者专业技术水平没有达到应达到的标准而导致的诊断错误或治疗错误。误诊与误治分为有过失的误诊与误治和无过失的误诊与误治。有过失的误诊与误治是指在医疗护理过程中，由于医务人员的疏忽大意、过于自信或者技术水平不高等原因，而造成误诊与误治的事实，乃至对患者造成损害后果，这种损害后果是医务人员能够预见和克服的，因此有过失的误诊与误治构成医疗事故。无过失的误诊与误治是指在医疗护理过程中，造成误诊与误治导致患者产生不良后果的原因并非由于医务人员疏忽大意或过于自信的过失所致，而是其它因素所引起的，如个体差异、疾病进程的自然规律以及医学的局限性等。这种误诊与误治医务人员难以预料和防范，不以人们的主观意志为转移，受医学发展水平所限，并非医务人员主观上有过失，医方对此不承担责任。（2）医疗不作为。是指负有法定的医疗救治职责和义务的医疗单位及其工作人员不按照法律、法规的规定履行其职责和义务的行为。
2．非医疗事故性医疗损害赔偿
非医疗事故性医疗损害，是指由不构成医疗事故的，其他因医方的医疗活动对相对方所产生的不利益的事实。依据行为人主观心态和损害对象不同，可将非医疗事故性医疗损害分为三类。即：非医疗事故性医疗故意损害、非医疗事故性医疗过失损害、医疗无过失损害。
（1）医疗故意损害。医疗故意损害，是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，故意违反法律法规、规章给患者造成人身、财产和精神损害。
（2）非事故性医疗过失损害。即还没有达到医疗事故的构成要件，但因医疗机构和医务人员的过失行为已给患者造成人身实际损害的行为。它区别于医疗事故在于造成人身损害的程度达不到法定标准。此外，还包括未尽到特别注意义务的行为。如忽视患者知情同意权，未尽实施医疗行为前的告知义务、医疗过程中的转诊、转院的告知义务及实施医疗行为后的注意事项告知义务并造成患者不当医疗损害后果的行为，还表现为医生未尽到特别风险防范义务而给患者造成本来可以避免的医疗损害行为等。
在司法实践中，非医疗事故性的医疗损害赔偿一般变现为医疗服务合同违约损害赔偿，下面本文就此作出重点的阐述。鉴于医疗损害赔偿的特殊性质，本文所指的违约，若无特别说明，一般是指医疗机构的违约，患者一方的违约不是本文的研究重点。
三、医疗服务合同违约损害赔偿
司法实践中，对于医疗纠纷医方责任的认定主要是侵权责任，而很少涉及违约责任。《医疗事故处理条例》第四十九条第二款规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。此条规定把医疗纠纷仅限于构成医疗事故的侵权纠纷，导致患者在医疗过程中许多民事权利得不到应有的保护。关于医疗机构对不构成医疗事故的医疗纠纷是否应当赔偿及适用什么法来赔偿的问题，就成为司法实践中的一道难题。
2003年1月6日，最高人民法院发布的《关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》规定：《医疗事故处理条例》施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照《医疗事故处理条例》的有关规定办理；医疗事故以外原因引起的其它医疗赔偿纠纷，适用《民法通则》的规定。但具体如何适用《民法通则》还需要进一步进行探讨。
（一）医患关系的性质及其特点
医患关系，就是医疗机构与就医人之间的权利义务关系。医患关系是一种合同关系，具有主体地位的平等性、意思表示的一致性、双方权利与义务的对等性和具有合同的相对性等特征。按照合同关系的分类标准，医患合同属于诺成、双务、有偿的技术服务合同。
医疗服务合同关系是一种特殊的合同关系，具有以下五点特殊性：首先是缔约的强制性。强制缔约制度是合同法为了追求合同正义而对合同自由进行限制的一种法律机制，体现了合同正义的精神，是合同正义制度化的表现之一。医疗服务合同中医方强制缔约义务是基于对公民生命健康权的尊重和医疗资源的独占性。其次是医方的承诺与履行必须及时作出。特别是在急诊中，若不及时救治则有可能导致患者病情加重或者死亡。第三是内容的相对概括性。患者在大多数情况下对自身疾病的病因、治疗方案无法清楚地知晓，在要约时对医疗合同的内容，如医疗行为的治疗时间、治疗方式、医疗后果、医疗费用都不可能并且也无法做到具体明确的约定，而只能是概括的或模糊的。第四是合同内容的动态性。医疗行为是一种具备高度专业的技术性活动，并且由于病情的复杂性，导致在医疗合同成立之初，并不能准确地确定合同的具体内容，必须在医生对患者
进行完全诊断后才能逐步确定病情，选择治疗方案。由于病情的变化不定和患者个体的差异性，医疗方案也不是一成不变的。合同内容的动态性决定了医疗服务合同成立时的承诺只是一种接受医疗的初步承诺。在医疗合同履行过程中，在医方履行充分告知义务的情况下，患者选择医疗方案和医方对医疗合同的履行程度才是具备实质性的合同内容。第五是合同义务的履行完整性。在医疗服务合同中，医方尽到义务的标准是主要看其是否完全、恰当、切实地履行了法定或者约定的履行义务，而不是看是否达到了治愈的效果——特殊情况下（如合同明确约定的）例外。
（二）医疗服务合同中医疗机构的义务和违约的认定
1．医方的义务
一般来说，医疗合同中的医方义务分为：主给付义务，从给付义务和附随义务。
（1）主给付义务
主给付义务包括医疗义务和提供合格的医护人员及必备设备的义务。
医疗义务是医方所负有的最主要的义务，包括以下内容：一是强制缔约义务。即在特殊的紧急情况下，不得拒绝对患者进行医疗。二是对患者进行正确诊断的义务。主要包括全面详细询问患者、对患者进行全面检查、选择使用最及时、最直接、最有效的医疗方式三大义务。三是依据诊断结论对患者加以适当治疗的义务，包括对患者及时加以治疗的义务，严格按照相关要求使用药品的义务等。2四是医生自己治疗的义务。医生在诊治过程中负有独立治疗的义务，即应当根据自身的医学素养对患者的病情作出专业判断，不受病人、病人家属或其他第三人的指示影响或干扰。五是提供合格的医护人员及必备设备的义务。该义务是指医疗机构应当按照相关的法律法规的规定，必须拥有具备相应专业知识、技能的医务人员，并对这些人员的资质提供担保责任；必须提供相应医疗行为所必需的设备及安全设施，并对其进行安全管理，使患者免于来自医疗设备的不合理损害。
（2）从给付义务
2邹伟毅诉丹东铁路医院案：邹伟毅因腹泻被家人带到丹东铁路医院治疗，医生在未看到化验结果的情况下给患儿过量使用庆大霉素导致双耳耳聋。邹伟毅的家人向当地法院提起诉讼，辽宁省高级人民法院作出终审判决：丹东铁路医院赔偿邹伟毅包括精神损害赔偿等各项费用共计83.8764万元。该案便是违反该义务的例证。转引自：程啸：“论医疗损害民事纠纷中医方的义务”，https://www.doczj.com/doc/a315436314.html,/article/default.asp?id=8381，2009年8月4日访问。
从给付义务包括制作和保存真实、完整病历的义务、告知义务，转诊义务、填具转诊病历摘要及提供各种检查报告资料的义务。
制作和保存真实、完整的病历义务。医疗机构应当按照相关的法律法规，制作并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
告知义务包括两个方面：一是对患者病症的诊断结果和预定实施的医疗方案的内容、预想的成果、危险性以及不实施该项医疗行为可能带来的后果向患者及其近亲属进行全面详细说明的义务。3二是应当指导患者和其近亲属采取合适的疗养方法。违反此种义务，构成通常意义上的医疗过失。
转诊义务。医疗机构应当依据患者告知的病状以及过去的病历，经过科学的诊断后，发现限于本医疗机构客观的物质技术条件或者医疗水平无力治疗，应将告知患者转至有条件治疗的医疗机构。
（3）医疗服务合同的附随义务
医疗服务合同的附随义务包括保护义务、保密义务、继续治疗义务、保护患者安全等义务。
2．医疗服务合同的违约构成
（1）医疗行为的违约4
医疗行为的违约即是违反合同约定或者法定的义务。一是医方对合同义务不履行。不履行，指当事人根本没有履行合同义务的行为，主要为拒绝履行和履行不能两种情况。拒绝履行，指当事人能为而不为。履行不能，指当事人主观上愿意履行义务但客观上无能力履行而未能履行合同义务。二是迟延履行。迟延履行是指合同履行期限届满而未按约定或法定的时间履行债务的行为。三是不适当履行。是指义务人虽然履行了义务，但未严格按照合同的约定或者法定的义务予以履行。不适当履行包括瑕疵履行和加害履行
3李某诉北京市二七厂医院案：李女士因下腹痛到北京市二七厂医院就诊。经检查，医院认为李阑尾囊肿、妇科卵巢囊肿均不能排除，妇科医生会诊认为李保留正常卵巢组织可能性不大。此后二七医院实施手术，将李双侧卵巢、输卵管及左右侧肿物切除。后丰台医疗事故鉴定委员会鉴定，李双侧卵巢被切除，造成生理功能、包括性功能障碍，属二级甲等医疗事故。为此，李女士向北京市丰台区人民法院提起诉讼。法院经审理查明，医院未向李薇家属讲明手术对李生育及生理功能的影响，造成李生理功能障碍，需终身服药维持生理功能，同时造成李失去部分劳动能力，给李带来终生不可消除的心理和精神痛苦。因此，医院除赔偿医疗费、误工费、护理费1万元外，还需赔偿李薇伤残生活费13.8万元及精神损失费5万元。转引自：程啸：“论医疗损害民事纠纷中医方的义务”，
https://www.doczj.com/doc/a315436314.html,/article/default.asp?id=8381，2009年8月4日访问。
4医疗行为的违约包括医方的违约和患者的违约。患者的违约比较易于认定，且本文主要的内容是研究医方违约，因此，患者的违约种类和认定不予以重点阐述。
两种情况。
判断医疗行为是否存在违约行为，只需要判定医方是否违反了其应尽的法定和约定的义务。这其中需要考量医疗水准、地区性原则、“容许性危险”法则、医疗的紧急性与医疗尝试等因素。
医疗水准是指一定时期内临床医学实践中医疗的一般水准与标准。这是判断是否违约的主要标准。医疗纠纷发生时，如果该医疗行为依照当时的医疗水准并无不当时，就不构成违约；如果该医疗行为的医疗水平低于一般水准时或行为中存在依一般水准判断为不应有的错误时即可认定他违反注意义务，构成违约。在判定医生的过错时，应该本着既不可纵容，又不可过苛的态度。医疗水准的选择要综合考虑地域、环境等地区性的差别因素，以相同地区或类似地区的医疗专业水准为依据，万不能东西部地区一个标准，城乡一个标准，更不可全国一律机械地适用同一医疗水准。
“容许性危险”法则是指损害事实并不必然导致加害方承担赔偿责任，在特殊情况，为追求医疗技术的进步，应考虑给予医疗行为一定限度的风险性，允许威胁合法权益的活动的存在。5毕竟，任何活动都存在一定的风险，特别是在对一些疑难病例的治疗过程中，治疗本身就带有某种试验的性质，不可能百分百地达到预定的效果，应该允许合理的以外发生。
医疗的紧急性，是指在病人患有急症或者生命垂危，需要紧急抢救的情况时，由于病情紧急，医疗判断的时间紧促，对患者的病情及病状无法与平时一样地详细地检查、观察、诊断，在技术上不可能做出十分全面的考虑及安排，要求医生当即做出决断，否则会对患者造成更大的损失。6这时，也就无法要求医生与平常时的所具有的注意能力等同。
医疗尝试是指对一些新型病例或者疑难杂症由于没有成熟的医疗经验由此进行试验性的治疗方案，或者一些新的药物进行临床试验。医生在进行尝试或试验时，应当负高度的注意义务，并且对患者予以告知。
（2）损害事实
损害事实包括物质损失和精神损害。按照损害额赔偿的理论，只有存在损害结果的情况下，加害方才承担相应的赔偿责任。损害事实是违约方承担赔偿损失责任的必要条5关淑芳：“论医疗过错的认定”，《清华大学学报》，2002年第5期，第53页。
6同上，第56页。
件。如果当事人一方虽然有违约行为，但未造成他方损失时，并不承担赔偿责任。即所谓的“有损害，有赔偿；无损害，无赔偿”。但如果合同当事人在合同中约定违约金责任时，则不要求损害事实这一要件。
（3）因果关系
因果关系是指行为与损害结果之间引起与被引起的关系。由此因造成此果，此果是由此因所引起。现代民法理论将因果关系分为事实上的因果关系和法律上的因果关系。事实上的因果关系，亦称为责任成立的因果关系，是指行为与侵害之间具有因果关系。法律上的因果关系，也称责任范围的因果关系，指侵害与损害之间的因果关系。事实上因果关系解决的是责任是否成立的问题；法律上因果关系解决的是责任范围的问题。
判断是否存在因果关系，首先要看加害行为与权利受侵害之间是否具有事实上的因果关系，其次要看权利受侵害与损害之间是否存在因果关系。
对事实上因果关系的判断，主要有必要条件理论、实质要素理论、相当因果关系理论等理论。必要条件理论采取的是“若无损害行为，则无损害结果”的认定规则，损害行为是损害结果的必要条件。在必要条件理论的基础上又发展出剔除法与代换法，即如将行为从事实序列中剔除或换成另外一种合理合法的行为，若损害结果仍会发生，则损害行为与损害事实之间无事实上因果关系。7实质要素理论是对必要条件理论的补充。该理论认为“只要有该侵害行为的发生，就必然导致损害结果的发生”，则该损害行为就可认为与损害结果有事实上的因果关系。8相当因果关系理论是大陆法上的理论，该理论认为因果关系的认定须由两个阶段构成，第一阶段认定“条件关系”，即“无此行为，必不生此种损害”；第二阶段认定“相当性”，即“有此行为，通常足生此种损害”。9（4）过错与过错推定
无论是按照违约责任的理论还是侵权法上的理论，在医疗纠纷中认定致害方承担责任，必须确定致害方存在过错。如果不存在过错，损害的发生完全是不可抗力或者是意外，则不承担损害赔偿责任。在医疗行为中，医方的过错在一般情况下应根据其是否已
7王家福主编：《中国民法学》，北京：法律出版社，1991年版，第476页。英国Bamett v。Chelsea and Kensington HosPital案中，原告系砒霜中毒，纵然医生为正确判断，因病情严重已无法救治，难免一死，因而法院判决医生误诊与原告死亡之间并无因果关系。此案例即是对本规则的应用。参见王泽鉴著：《侵权行为法》，北京：中国政法大学出版社，2001年版，第193页。
8龚赛红著：《医疗损害赔偿立法研究》，北京：法律出版社，2000年版，第238页。
9王泽鉴著：《侵权行为法》，北京：中国政法大学出版社，2001年版，第204页。
XX省县级医院综合服务能力提升项目之县域医疗服务技术平台建设方案 为提升县医院综合能力，加快推进分级诊疗制度建设，根据《中共XX省委办公厅XX省人民政府办公厅印发〈关于深化基层医疗卫生体制综合改革的意见〉》和《XX省人民政府办公厅关于印发XX省“十三五”卫生计生事业发展专项规划的通知》结合我省实际，制定本方案。 一、建设目标 2017-2019年，通过支持69所县（市、区）综合医院加强消毒供应室、心电诊断室、检验科、病理科、医学影像科（超声诊断）建设，逐步建设成县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、病理诊断中心、医学影像中心（超声诊断），成为县域医疗服务技术平台。县级综合医院通过该平台与县域其他医疗机构，实现医疗资源共享，更好的发挥县域医疗服务龙头作用，辐射带动基层医疗卫生机构能力提升。 二、建设单位 69所县（市、区）综合医院，分别是福州市9所，漳州市10所，泉州市9所，三明市10所，莆田市4所，南平市10所，龙岩市7所，宁德市9所，平潭综合实验区1所。具体名单见附件1。 1
三、建设标准 省卫生健康委依据国家卫生健康委印发的《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》，结合我省实际，制定我省县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、病理检查中心、医学影像中心（超声诊断）等5个中心的基本配置要求（详见附件2～6）。 四、建设内容 各建设单位按照省卫生健康委制定5个中心的基本配置要求，在医院现有设施设备的基础上，按照“填平补齐”的原则，分年度组织建设，自行采购设备、改造设施。 2017年至少实施2个中心建设。2019年上半年完成全部建设任务。 五、建设经费 每个建设单位项目建设资金通过世界银行贷款医疗卫生改革促进项目资金、各级财政补助资金和医院投入等多渠道筹集。其中世界银行贷款医疗卫生改革促进项目资金和省级财政补助资金由我委和省财政厅另行下文安排。 根据《XX省财政厅、XX省卫生健康委关于下达2017年县医院综合服务能力提升项目经费的通知》（闽财社指〔2017〕39号），2017年省级财政安排1.81亿元已预拨至各县（市、区）财政金融局，另有泉州台商投资区医院补助资金154.7万元由省 2
编号：_____________定点医疗机构服务合同 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方： 乙方： 上述各方经平等自愿协商，签订本合同以共同遵守。 第一章总则 第1条根据《市新型农村合作医疗实施办法》第章第条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。 第2条甲方聘请乙方为市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。 第3条双方应认真遵守国家的有关规定及《市新型农村合作医疗实施办法》（试行）及有关规定。 第4条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。 第5条乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。 第二章医疗服务管理 第6条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《某某省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。 第7条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核（报）销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。
第8条乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。 第9条乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询；对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。 第10条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。 第11条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。 第12条《市新型农村合作医疗实施办法》第章第条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。 第13条乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。 第14条乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。 第15条乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意（由患者或亲属签字认可）。 第三章诊疗项目管理 第16条合作医疗基金不予支付项目： 16.1医疗服务项目类： （1）院外会诊费、病历工本费等。 （2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 16.2非疾病治疗项目： （1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。 （2）各种减肥、增胖、增高项目。 （3）各种预防、保健性的诊疗项目。 （4）各种医疗咨询、医疗鉴定。 16.3诊疗设备及医用材料类： （1）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
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编号：_____________医疗服务合同 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
模板 医疗服务合同，是指双方当事人约定的由一方当事人提供医疗服务，另一方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。提供医疗服务的一方当事人通常是医疗机构或医务工作人员，我们称为医方;接受医疗服务的一方当事人是病人，在此称为患方。以下是关于医疗服务合同模板，欢迎阅读! 医疗服务合同模板【1】 甲方：_________________________________ (医疗机构) 乙方：___________________________________ (患方) 关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 第一条、患者基本情况： 姓名：______________住址：____________________________ 身份证号： ____________________________ 电话：____________________________ 第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。 第四条、付款时间为本协议签订之日起____日内，乙方收到款项后另行出具收据。 第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。 第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向 第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。 第七条、违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给 第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约， 乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的`一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。 第八条、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：_____
医疗服务合同 随着市场经济体制的逐步建立以及卫生体制改革的不断深入,医疗服务行业已经成为我国国民经济一个重要产业,对于医疗服务合同你了解多少呢?以下是小编为大家整理的医疗服务合同范文，欢迎参考阅读。 医疗服务合同范文1 甲方： 乙方： 为充分发挥****医院卫生资源优势，确保乙方员工诊疗、抢救及时有效，经双方共同协商，达成如下协议： 一、乙方确定甲方为医疗挂靠单位，甲方为乙方人员的门诊、住院、紧急救治和体检等提供便利条件。
二、乙方人员到甲方就诊，可根据需要选择在普通门诊、专家门诊就诊，或致电预约特需门诊和住院治疗。专家门诊(特需门诊)挂号处电话******。 三、乙方人员若需要紧急抢救，可直接拨打甲方电话*****;甲方急诊科接电话后按**市120急救规定派出人员及救护车进行急诊急救工作(如有特殊情况应与致电人联系)，急诊出车费用按规定收费标准执行。无生命危险的伤员，乙方自送时，应与甲方急诊科联系，便于做好急救的准备。 四、为了伤员能得到及时、有效地救治，甲方根据乙方的需要派专家给有关人员传授常规的急救常识，授课劳务费由乙方支付，乙方在每次急救时安排好救护车的进出路线。 五、甲方在诊疗中应坚持合理检查，合理用药，执行**省物价局和**省卫生厅共同定制的医疗服务价格标准，协助乙方控制非必需的医疗费用开支，并提供相应的资料以共报销。 六、费用结算方式。双方以人民币形式结算。乙方每发生一例医疗费用(门诊/住院)即以现付的形式结清。 七、以上如有不尽事宜，由双方协商解决。 八、本协议一式两份，双方各持一份，自甲方乙双方法定代表或授权代表签字盖章之日起生效。有效期三年。
三级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次 1基本设置 1.1床位规模 1.2诊疗科目 1.3医疗设备 1.4人力资源 2运行绩效 2.1工作负荷 2.2工作效率 2.3服务质量 3 临床专科医疗服务能力 3.1内科 3.1.1心血管内科 3.1.2呼吸内科 3.1.3消化内科 3.1.4神经内科 3.1.5内分泌科 3.1.6肾病学 3.1.7血液内科 3.1.8免疫学 3.2外科 3.2.1普通外科 3.2.2骨科 3.2.3神经外科 3.2.4泌尿外科 3.2.5胸外 3.2.6心脏大血管外科 3.3妇产科 3.3.1妇科 3.3.2产科 3.5儿科 3.5.1新生儿 3.5.2儿科其他 3.6眼科 3.7耳鼻咽喉科 3.8口腔科 3.9皮肤科 3.10感染科 3.11肿瘤科 3.12急诊医学科 3.13康复医学科 3.14麻醉科 3.15重症医学科
3.16中医学科 4医技科室医疗服务能力 4.1药剂科 4.2检验科 4.3病理科 4.4医学影像科 5临床路径单病种平均住院日列表6 疾病病种/手术及操作覆盖
1基本设置 三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。 1.1床位规模 1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。 1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。 1.2诊疗科目 1.2.1一级诊疗科目 必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。 可选一级诊疗科目：小儿外科。 1.2.2二级诊疗科目 1.2.2.1内科 必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。 可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。 1.2.2.2外科 必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。 可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。 1.2.2.3妇产科 必设二级诊疗科目：妇科、产科。 可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。 1.2.2.4儿科 必设二级诊疗科目：新生儿科 可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。 1.2.2.5医学检验科 必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。 1.2.2.6医学影像科 必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。 1.3医疗设备 1.3.1必设医疗设备
医院医疗服务合同案 葛岚案情 2000年11月11日，记者张鸿昭因误咽鱼刺到南京市第一医院就诊，医生予食道钡餐检查 后，初步诊断：“食道损伤？”给予抗感染等治疗。11月13日张鸿昭到该院复诊，医生建议其做食道镜检查，检查见“食道下段近贲门处有一扁细鱼刺样异物，予取出异物滑脱”，拟再次检查时，遭拒绝。医生嘱继续服用消炎药、随诊。 11月18日19： 50张鸿昭由其妻邓燕涛陪同又到该院“五官科”急诊，20： 00时被转至外科就诊，外科给予外用“好得快”1支。因前几次治疗效果不显著，11月23日张鸿昭再次到该院门诊，医生建议张鸿昭行“纤维喉镜检查，摄X线全胸片，食道镜检查”，但食道镜检查遭张鸿昭拒绝，医生遂嘱其住院治疗。11月24 日张鸿昭入住该院，入院时体格检查尚好。11月25日经医生再三动员，张鸿昭做了纤维喉镜 检查，当医生准备将纤维支气管镜伸入其食道检查时，遭张鸿昭拒绝，医生拟向其家属交待病情，亦被拒绝。11月26日晨，张鸿昭在做雾化吸入治疗时突然口吐鲜血倒地，经抢救无效死亡。11月28日南京市公安局法医中心出具张鸿昭尸检报告，病理诊断为：食道第二狭窄左前壁急性出血性溃疡伴出血和血栓样物形成——符合食道穿孔,,。2001年6月11日江苏省医 疗事故技术鉴定委员会出具了张鸿昭医疗事件技术鉴定报告书，报告分析意见：,,食道异物 致食道炎，继发穿孔、纵膈炎（主动脉炎）、食道-主动脉痿，大出血死亡。,,医院对首诊钡透报告未引起足够重视，处理不充分，治疗中未禁食，对病情发展潜在的凶险性认识不足；未作出进一步确诊检查，病历书写也欠规范。诊疗中存在严重医疗缺陷。鉴定结论：本事件不构成医疗事故。
驻马店市基本医疗保险定点 医疗机构医疗服务协议 （征求意见稿） 甲方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 邮政编码：463000 联系电话： 乙方： ________________________________________ 法定代表人或委托代理人： ______________________ 地址：_________________________________________ 邮政编码：_____________________________________ 联系电话：_____________________________________ 驻马店市城镇职工医疗保险处制订 2017年元月 为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《驻马店市城镇基本医疗保险市级统筹实施细则》、《驻马店市城乡居
民基本医疗保险实施办法》、《驻马店市基本医疗保险费用结算办法》等法律法规及相关政策，甲乙双方经过协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。 第一章总则 第一条甲乙双方应当认真贯彻国家、省、市以及本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。 第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，异地就医的参保人员以及其他保障人员。 第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围，包括：门诊、住院、门诊特殊病（重症慢性病）等医疗服务，乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门许可并经甲方同意的项目、服务范围。 第四条甲乙双方应当依照国家、省、市及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权，有权监督双方执行有关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。 第五条甲方应当履行以下业务： （一）及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作 流程的变化情况，并接受乙方咨询。 （二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。 （三）组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。 第六条乙方应当履行以下业务： （一）建立健全医疗保险管理服务部分，由一名院级领导分管医疗保险工作，配备专（兼）职管理人员，明确并履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作。
（医疗质量及标准）附件县中医医院医疗服务能力推 荐标准(征求意见稿)
附件2 县级中医医院服务能力推荐标准 （征求意见稿） 一、部门设置 在基本标准基础上，增设以下专业组或科室： （一）临床科室 1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。 2.外科内可设置普通外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。 3.儿科。设置新生儿专业组或科室。 4.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。（二）医技科室 1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。 2.病理科。 3.药剂科内设置制剂室。 二、人员配置 在基本标准基础上，满足以下要求： （一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。
（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。 三、医疗技术水平 在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下： （一）临床科室 1.内科 （1）呼吸内科（肺病科） 1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。 2）大咯血的规范化诊疗。 3）间质性肺疾病的规范化诊疗 4）急性肺栓塞的治疗。 5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。 6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。（2）消化内科（脾胃病科） 1）急性胰腺炎的规范化诊疗。
二0 一六年度城镇基本医疗、生育 保险定点医院医疗服务协议书 甲方：绥德县医疗保险基金管理中心 乙方：医院 为保证参保职工、居民享受基本医疗保险服务，按照〈〈榆林市城镇职 工基本医疗保险制度实施方案》和〈〈榆林市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（榆政办发[2008]6号）、榆林市卫生局榆林市人力资源和社会保障局〈〈关于配合分级诊疗制度推行调整全市各类基本医疗保障报销政策的通 知》（榆政卫发[2015]383号）及其配套政策的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医院，为了明确责任和义务，现签订如下协议。 第一章总则 第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定和市政府及社会保障 行政部门制定的城镇职工、居民基本医疗保险管理办法及各项配套规定。 第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者白觉遵守医疗保险 的各项规定；甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。 第三条乙方依据国家有关法律、法规及协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便；乙方要成立医疗保险科配备专职管理人员，设立医疗保险服务窗口，并有一名院级领导负责基本医疗保险工作，在医保定点医疗服务工作中接受甲方指导和管理；乙方不得对外承包科室，承包
科室发生的费用，统筹基金不予支付；乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的真实材料和票据，甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应积极配合并按甲方要求实施网络信息化建设和管理。 第四条甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操 作规程的变化情况。 第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医院标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。每年年终甲方将按〈〈榆林市城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核办法》（榆市医保发[2012]7号）和本协议内容进行考核，考核结果将在全市范围内通报。对严重违反本协议，造成不良后果的定点医疗机构，甲方有权单方面解除本协议，停止其定点资格。 第二章就诊 第六条乙方在诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务。 第七条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应白事故发生之日起24小时内通知甲方。年度内乙方发生两次以上医疗事故并造成严重后果的甲方可单方面解除协议。 第八条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份（患者本人）和证 件识别，其中身份证、医保证、IC卡是患者就医时必须提供的有效证件。发现就诊者与所持身份证、医保证、IC卡不符时应拒绝以医保患者身份收治住院或实施特殊慢性病治疗，否则造成的后果由定点医院承担。
合同编号：YT-FS-7741-40 医疗服务合同范本(完整 版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
医疗服务合同范本(完整版) 备注：该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款，并根据当事人一致协商达成协议，同时也明确各方的权利和义务，对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。 甲方：____ 乙方：____ 第一章总则 第一条根据《____市新型农村合作医疗实施办法》第_____章第_____条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。 第二条甲方聘请乙方为____市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。 第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《____市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。 第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、
操作规程的变化情况。 第五条乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。 第二章医疗服务管理 第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《____省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。 第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。 第八条乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改
XXXX公司 定点医院医疗服务协议书 （范文） 一、甲方权利和义务 1.甲方发生工伤的员工凭甲方出具的证明信（需加盖专用章）到乙 方就诊，乙方及时给予处置；重症患者应立即进入“绿色通道” 抢救，所发生费用由收费处记账后即可做检查、治疗、用药、住院等一切与伤情有关的医疗服务。 2.甲方发生工伤的员工需住院治疗时，乙方予以优先办理入院手续。 （急诊入院可两日内补足押金）如出现住院押金补足时，病人可先行出院，甲方须七日内结算费用。 3.乙方提供病房按工伤保险的价格以普通病房为标准结算。 4.甲方受伤员工住院治疗时，乙方应提供最好的专家或专科医生予 以治疗，如因病情需要可提供科内会诊，院内会诊或请院外专家会诊服务。 5.乙方在保证医疗质量的前提下，承诺严格执行河北省医疗服务价 格《河北省医疗保险药品目录》合理检查、用药及收费。如病情需要用《河北省医疗保险药品目录》以外的药品及特殊检查时，需双方协商签字后方可进行（紧急抢救除外）。如发生滥用药、大处方乱收费现象，一经查实严肃处理。 6.甲方如遇有急、危、重患者而有使用救护车需要时，乙方应及时 提供便捷、优质服务、可免收救护车费用。 7.甲方工伤职工在治疗期间发生与此次工伤病情无关的其他疾病， 乙方应及时通知工伤职工及甲方。乙方对工伤职工其他疾病治疗的费用必须单独列项并单独结算。此项费用由工伤职工本人负责，甲方对此费用不予承担。
二、乙方的权利和义务 1.甲方应向乙方预交押金贰万元整，用于紧急医药费用储备。 2.乙方为甲方提供优质、便捷、便利的医疗服务，并接受甲方关于 医疗服务及费用的相关查询和确认监督。 3.在出现重大工伤事故时，乙方有义务为甲方提供必要的医疗建议 或适当的采取必要的防治措施，以维护甲方的利益。 4.乙方负责为工伤职工救治建立门诊、住院病历、诊断证明等一切 就诊治疗记录，此记录应清晰、准确、完整。妥善保存备查。5.乙方因限于技术或设备条件下不能诊治的工伤职工，应及时通知 甲方代理人。并为该工伤职工及时、快速的办理转诊、转院或外请专家等手续，并全力配合甲方办理转诊转院手续。 本协议自签字之日起生效，同具有法律效力。有效期一年。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议内容如有变更时，由甲、乙双方共同协商处理。任何一方擅自改变协议内容，都将视为无效，任何一方违背以上约定，双方应本着友好协商的态度协商解决，如协商不成，双方同意由滦县仲裁委员会仲裁。 甲方：乙方： 代表：代表： 电话：电话： 指定联系人：指定联系人： 手机：手机：
精心整理县第一人民医院医疗服务能力自评报告 市县卫计委： 一、基本情况 县第一人民医院基本情况：医院占地面积73亩（现辖县惠民医院15亩），建 20 8.皮肤科门诊。? 9.拟开设精神科，准备中。? 10.感染性疾病科。? 11.急诊医学科。? 12.麻醉科。? 13.重症医学科。?
14.康复医学科。? 15.中医科门诊。? （二）医技科室。? 1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。? 2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断； 现有干部职工972人，其中高级职称88人（正高10人）。
三、医疗技术水平? 我院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。具体掌握以下基本医疗技术：? （一）临床科室。? 1）消化系统常见病、多发病的规范化诊疗。? 2）急性胰腺炎的规范化诊疗。? 3）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。? 4）功能性胃肠道疾病的规范化诊疗。? 5）肝硬化并发症的规范化诊疗。?
6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。? 7）胃镜、结肠镜检查。? 8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。? （3）心血管内科。? 1）心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。? 2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊 高渗性非酮症昏迷的规范化诊疗。? 5）代谢综合征的规范化诊疗。? 6）可开展内分泌相关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定。? （5）神经内科。?
医疗服务协议书 甲方：XX （以下简称甲方） 乙方：XX （以下简称乙方） 为保障XX所有五保老人均能就近享受基本医疗服务，本着公平合理、友好合作的原则，经甲乙双方协商一致，就具体事宜签订如下协议。 第一章总则 第一条甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市、县基本医疗保险政策及其相关规定。 第二条乙方依据国家有关法律、法规及本协议有关规定为甲方老人提供基本医疗服务，制定执行基本医疗服务的相应内容及措施，为甲方老人就医提供便利；乙方必须有一名院级领导负责甲方基本医疗服务工作，并成立协调小组，配备2名以上有临床经验的专职管理人员，协助甲方做好老年人的基本医疗服务、健康档案及健康追踪等相关工作。 第三条乙方有责任为甲方提供与基本医疗服务相关的资料和数据；甲方如需查看相关人员病历及有关资料，乙方应予以合作。 第四条本协议签订后，乙方有义务向甲方负责人提供：基本医疗服务的主要政策规定、门诊和住院流程、主要服务收费项目、药品价格等相关信息；甲方负责向乙方提供老人个人信息等相关工作。 第二章就诊
第五条老人须持甲方开具的有效证明在乙方就诊，乙方收治甲方患者住院必须严格入院准入标准，认真核对身份，甲方经核实乙方有收治冒名顶替行为者，将追究乙方相关责任。 第六条甲方老人在就诊、就医期间在住院及治疗方面应给予适当优惠、优待。 第七条乙方不得以任何理由拒收或者推诿甲方老人前来就诊，由此造成病人病情加重、致残、致死等后果的,由乙方承担全部责任。 第八条乙方应依病开药，不得开具与患者病情无关的药品，开具药品必须符合规定。 第九条甲方老人因病住院治疗时，乙方应及时登记，从登记之日起承担相关的医疗费用，登记之前发生的医疗费用甲方不予支付。 第十条乙方对住院甲方老人的医疗费用，必须实行一日清单制，并由患者、家属或护理员每天签字认可。一日清单作为乙方结算的必备依据，甲方应按规定存档，无一日清单的医疗费用，甲方不予支付。 第十一条乙方不得诱导甲方老人接受基本医疗服务范围外的服务。如病情确实需要，须征得甲方相关负责人同意并签字认可。 第十二条乙方要按甲方规定按时、准确交接有关业务数据，保证信息的准确与完整。因乙方未按规定及时有效交接数据而造成的一切损失，全部由乙方承担。 第十三条甲方老人有急性病或其他病症引起行动不便情况下，乙方有义务派专人出诊，对老人的情况进行紧急处理。 第三章诊疗项目管理
基本医疗保险定点医疗机构 医疗服务协议范本 (试行） 人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心制订 2014年月
为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《XX省（自治区、直辖市）基本医疗保险管理办法》等法律法规及相关政策，甲乙双方经过协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。 第一章总则 第一条甲乙双方应当认真贯彻囯家、省（自治区、直辖市）以及本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。 第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区城镇职工基本医疗保险、 〔1〕 第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围,包括：门诊、住院、 科目。 第四条甲乙双方应当依照国家、省（自治区、直辖市）及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权，有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。 第五条甲方应当履行以下义务： （一）及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询。 (二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。 (三）组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。
第六条乙方应当履行以下义务： (一）建立健全医疗保险管理服务部门，由一名院级领导分管医疗保险工作,配备专（兼）职管理人员，明确并履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作。 (二）为参保人员提供合理、必要的医疗服务，合规收费。采取有效措施控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员个人负担。 (三）向甲方提供与基本医疗保险有关的材料，即时传输参保人员就医、结算及其他相关信息，保证材料和信息的真实、准确、完整。 *第七条甲方建立并及时维护本统筹地区为参保人员服务的医生库，对纳入医生库的医务人员所发生的符合规定的医疗费用，甲方予以支付。乙方应向甲方提供医生信息，并对医务人员开展医疗保险政策培训。〔2〕 第八条甲方结合对乙方的年度考核实行分级评价与分级管理。评级结果与放宽参保人员定点就医选择限制、提高预付比例、适当提高总额控制指标、简化费用审核与结算程序等激励措施挂钩。 第九条甲方应当通过媒体、政府网站、服务场所等向社会开展医疗保险宣传。乙方应当在本机构的显要位置悬挂由甲方制发的“基本医疗保险定点医疗机构”标牌，并通过宣传栏、电子屏等向就医的参保人员宣传基本医疗保险主要政策、就医流程等。 甲乙双方应当为参保人员提供相关的咨询服务。 第十条*甲方通过医疗保险信息监控系统对乙方的医疗服务行为及医疗费用进行实时监控。 甲方定期或不定期开展监督检查，并将监控和监督检查情况及时反馈给乙方。 乙方应当对甲方在监督检查中查阅参保人员病历及有关资料、询问当事人等予以配合。对乙方提供的资料，甲方应当予以保密。
县医院服务能力调查表 填报单位：省（区、市）县（县级市）医院 填表人：_____________ 联系电话： 填报日期：年月日 一、县医院基本信息 1县2013年常住人口数量_____________万人，县国民生产总值_____________万元。2医院类型：□综合；□专科，请填写专科类型___________ 3医院级别：□二甲；□二乙；□三甲；□三乙；□三级综合 4医院性质：□公立医院；□民营医院；□合资医院 5本机构营利性质□营利性；□非营利性 6本医院是否是县医院改革试点机构？□是；□否 7本医院实行了下列哪些改革： □岗位聘用制；□人员绩效工资制；□药品零差率；□政府购买服务；□收支两条线；□药品零差率销售；□社区首诊制；□其他_________ 8本医院是否有城市三级医院对口支援？□是；□否，支援医院名称: ___________
二、县医院基本业务情况 序号指标2013年2014年至今年1.1 编制人数 1.2 年平均在岗职工数 1.2.1 其中：执业（助理）医师数 1.2.1.1 其中：高级职称数 1.2.1.2 本科及以上学历数 1.2.2 注册护士数 1.2.2.1 其中：大专及以上学历数 1.3 平均离退休职工数 2.1 医院建筑面积 2.1.1 医疗业务用房面积（平方米） 2.2 编制床位数 2.3 年平均开放床位数 3 诊疗人次数（万人） 3.1 门急诊人次数（万人） 4 出院人数（人） 4.1 住院总天数 4.2 住院患者死亡人数 4.3 住院患者感染人次 5 年手术量 5.1 其中：住院手术例数 5.2 无菌手术感染例数 6.1 入出院诊断符合率（%） 6.2 手术前后诊断符合率（%） 6.3 病理诊断与临床诊断的符合率（%） 7.1.1 接收从上级医院转诊病人数 7.1.2 接收从下级医疗机构转诊病人数 7.2.1 向上级医院转诊病人数
编号：_____________定点医院医疗服务合同 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方： 乙方： 一、甲方权利和义务 1.甲方发生工伤的员工凭甲方出具的证明信（需加盖专用章）到乙方就诊，乙方及时给予处置；重症患者应立即进入“绿色通道”抢救，所发生费用由收费处记账后即可做检查、治疗、用药、住院等一切与伤情有关的医疗服务。 2.甲方发生工伤的员工需住院治疗时，乙方予以优先办理入院手续。（急诊入院可两日内补足押金）如出现住院押金补足时，病人可先行出院，甲方须七日内结算费用。 3.乙方提供病房按工伤保险的价格以普通病房为标准结算。 4.甲方受伤员工住院治疗时，乙方应提供最好的专家或专科医生予以治疗，如因病情需要可提供科内会诊，院内会诊或请院外专家会诊服务。 5.乙方在保证医疗质量的前提下，承诺严格执行河北省医疗服务价格《河北省医疗保险药品目录》合理检查、用药及收费。如病情需要用《河北省医疗保险药品目录》以外的药品及特殊检查时，需双方协商签字后方可进行（紧急抢救除外）。如发生滥用药、大处方乱收费现象，一经查实严肃处理。 6.甲方如遇有急、危、重患者而有使用救护车需要时，乙方应及时提供便捷、优质服务、可免收救护车费用。 7.甲方工伤职工在治疗期间发生与此次工伤病情无关的其他疾病，乙方应及时通知工伤职工及甲方。乙方对工伤职工其他疾病治疗的费用必须单独列项并单独结算。此项费用由工伤职工本人负责，甲方对此费用不予承担。 二、乙方的权利和义务 1.甲方应向乙方预交押金元整，用于紧急医药费用储备。 2.乙方为甲方提供优质、便捷、便利的医疗服务，并接受甲方关于医疗服务及费用的相关查询和确认监督。
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 (合同范本)医疗服务委托协议书 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
甲方：温州市XX公司（委托方） 乙方：温州市XX医院（受托方） 为了保证本公司员工的身体健康和更好的享受基本医疗服务，本着互惠互利，友好 合作的原则，经平等协商，甲乙双方就相关事宜签订如下协议： 一、双方约定合作范围 （一）合作进行医疗服务方面的宣传： 1、乙方可利用甲方公司向甲方员工进行医疗服务的宣传，乙方可在甲方公司内进行宣 传布展、发放宣传册、与甲方合作举办针对甲方公司员工的健康讲座等进行自身宣传。 2、乙方可利用甲方的各种企业文化宣传活动做医疗服务的宣传。 3、甲方在各项对公司员工的服务宣传中义务为乙方进行医疗服务产品方面的推介。 （二）乙方为甲方提供的医疗服务内容 1、乙方每季度一次定期为甲方员工进行常规血压、心肺肝脾检查等常规健康体检服务。 2、乙方为甲方员工提供医疗服务方面的优待； 3、甲方员工在乙方就诊享受优先和乙方的优惠价格，具体事宜按乙方对外承诺处理。 3、方定期或不定期为甲方进行员工的医疗急救知识和卫生常识方面的义务培训。 4、发生各种公共卫生紧急情况如“非典”“甲型H1N1流感”等疫情时，乙方应及时、优先地为甲方进行防范业务指导和技术支持，优先为甲方员工提供相应的医疗服务。 （三）双方约定的其它合作范围： 1、双方约定在甲方公司区域内合作推广各种基本医疗服务产品，比如针对公司员工的 健康体检、上门集中免疫防保接种等。由乙方提供的服务同等条件下乙方应予以相应优 待；具体服务类别和形式由双方另行协商。 2、甲方选定乙方为定点医疗单位，向乙方转送需就医的本单位员工等；在企业经营和 管理中，优先采用乙方的各种医疗服务资源，具体合作办法按国家、省市或各自的规定 处理。 3、双方约定：乙方对甲方急救医药箱药品配置内容予以指导，以便甲方员工需要。 4、双方开展各种友谊的联谊活动，加强往来与联系。互可邀请和选派人员参加对方的 各种文体娱乐和企业文化活动，互可利用对方的相关设施设备和人力资源进行类似活
订立医疗服务合同范文 Model of signing medical service contract 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日 合同编号：XX-2020-01
订立医疗服务合同范文 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据服务合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 一、普通门诊医疗服务合同的订立 医院的开业、广告招牌为要约邀请，表明我是医院，我正在营业，如果需要诊疗服务，我愿意提供服务。患者的挂号行为为要约，表明患者向医院发出希望与医院订立医疗服务合同的意思表示。医院接受患者交付的挂号费，向患者交付挂号单的行为是承诺，从这一时刻起，普通门诊医疗服务合同即告成立。 二、住院医疗服务合同的订立 门诊医师向患者提出住院治疗的建议并开具住院单的行为为要约，即希望与患者订立住院医疗服务合同的意思表示。且表明已经患者的承诺，医院受该意思表示约束。患者办理住院手续，并交付住院治疗费押金的行为是承诺，即患者愿意与医院订立住院医疗服务合同，从办理住院手续时起，住院医疗服务合同便告成立。
需要说明的是，医疗机构在履行突发公共卫生事件所负 的“防疫”义务时，医患双方当事人的意思表示受到较大限制，缔约的方式、过程主要依据法律的规定。我国《执业医师法》第28条规定：“遇有自然灾害，传染病流行、突发重大伤亡 事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当 服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。” 三、120急诊医疗服务合同的订立 120是免费公益电话号码，通过120形成的急救合同仍属于医疗服务合同。但它具有不同于一般合同关系的两个特点。其一，这类合同是患方在危难时刻与医疗机构签订的。其二，患方对于合同的内容没有机会和能力讨价还价，处于弱势地位。因此，接到120呼叫的医疗机构负有强制救治义务，并不得以任何借口拒绝出诊救治。 有人认为，拨打120电话求救行为是要约，急救中心和 医院接到电话后出车急救是承诺。但这一观点值得商榷，因为120急救合同不是一般的合同，它关系患者生命安危。如果将 拨打120求救行为作为要约，急救中心或医院就有权利拒绝出诊且无需通知求救者。这样的结果有悖于120的宗旨。医疗机构设置120急救电话或者与120急救网络联网的行为是要约，表明该医疗机构有接诊急救患者的能力、技术及设施条件，并