老年人合理用药 1. 指导老年人保管药物方法不妥的是（ B ） A. 定期整理药柜 B.暂时不用的药及时丢弃 C.内服药物与外用药物分开放置 D. 怕热药应置于冰箱冷藏 E.所有药物的标签、说明书都要随药放好 2. 药物代谢和解毒的主要场所是（ B ） A. 心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾 E.肺 3.60岁以上老年人应使用成人剂量的（D ） A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 4.因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A ) A.苯巴比妥 B.青霉素G C.乙醇 D.吗啡 E.对乙酰氨基酚 5. 错误的老年人用药原则是 ( E ) A . 应用最少药物治疗原则 B. 从最低有效剂量开始治疗原则 C. 选择最少不良反应药物治疗原则 D. 简化治疗方案原则 E. 最大剂量治疗原则 6. 当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时，应改选用（ C） A. 肝素 B.吩噻嗪类 C. 髓袢利尿药 D. 氯化钾 E.噻唑类 7. 老年人用庆大霉素时应谨慎，主要是因为老年人（A ） A. 肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加 B. 血浆蛋白含量降低，使游离性药物增加 C. 对药物处于高敏状态，影响中枢神经系统的功能 D. 肝功能降低，使血药浓度升高 E. 消化腺分泌减少，药物吸收增加 8. 以下对老年人用药，用法安全的是( A) A. 给糖尿病人输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素及钾盐 B. 前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C. 青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D.胆结石患者大量服用钙剂 E. 长期使用麻黄素滴鼻液 9. 老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项？(D) A.可随意用药 B.注意药物不良反应 C.注意需大剂量服药 D.警惕药物相互作用 10. 老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的（A ） A.20% B.50%～25% C.75%～50% D.75% E.80% 11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是（A ） A. 胃液PH 降低 B.胃肠道血流量减少 C.胃排空速度减慢 D. 肠蠕动减慢 E.胃肠道参与吸收的细胞减少 12.老年人常见慢性病病因包括：（ A ） A.以上都是 B.缺少运动、肥胖 C.高血压 D.高血脂 E.精神紧张 13.老年人用药后药理学特点包括：（ D ） A.药物相互作用增加 B.药物吸收、分布改变 C.发生ADR机会增大 D.以上都对 E.药物转化、代谢下降
老年人合理用药：从指南到实践100分 单选题：每道题只有一个答案。 1.中重度哮喘或COPD患者规律使用吸入的糖皮质激素类药物，其中第1秒用力呼气容积<50%预计值并且反复急性加重的患者需要口服糖素治激素治疗。（A) A.正确 B.错误 2.部分促凝血酶原激酶时间>100s,下列正确的是（A) A.使用肝素过量 B.使用致血小板减少的药物 C.使用致白细胞减少的药物 D.使用重组人促红素 3.跌倒引起貌部骨折，1年内死亡率约20%,致残率50%。（A) A.正确 B.错误 4.失能是指一个人在日常生活中基本活动能力或生活能力的丧失或受限。可从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。（A)
A.正确 B.错误 5.中国老年人口最多，占全球老年人口的1/5。以60岁作为人口老龄标准，平均每年将增长（)以上，2026年将达3.04亿，2039年将达4亿。B A.3% B.4% C.5% D.6% 6.根据国家指南，70岁后至少接受一次肺炎链球菌疫苗。（B) A.正确 B.错误 7.使用氟马西尼，下列正确的是（D) A.解救药物过敏或输血造成的过敏反应 B.解救华法林药物过量导致的出血
C.解救阿片类药物中毒 D.解救镇静药物导致的严重低血压和镇静时间过长 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.老年人疾病慢病与共病的特点是（ABCD) A.症状可以是由多种疾病因素造成而非单一因素 B.医疗决策复杂、困难：在现有专科诊治模式下，共病老年人往往要去多个专科就诊，经常会造成多重用药，治疗不连续、过度医疗等医源性问题 C.临床干预效果差：共病导致疾病不典型，诊断更复杂，治疗效果更差 D.易发生并发症或多个脏器功能衰竭，难以根据常用指南确定治疗目标 2.老年人疾病慢性病包括（ABCD) A.老年人常见疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等） B.老年人特有的老年综合征 C.老年问题（如抑郁、老年痴呆、尿失禁、衰弱、营养不良等） D.老年人精神心理问题和药物成糖 3.下列属于中枢神经系统和眼的是（ABCD)
老年人合理用药原则 关键字：老年人、合理用药、原则 引言 随着医疗保险制度深入实施和人口老龄化问题日益明显；老年人随着年龄的增长，各种生理功能的衰退，患病较多，而大多数疾病又为慢性病，需长期治疗。因此，老年患者自行购买使用药品的现象越来越普遍。如何才能安全、有效、经济适用地指导老年人合理用药，是当今药学服务的主要内容之一。要作好这个工作，首先要了解老年人常患疾病和患病特点。 老年人由于各器官贮备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退，因此，对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降。据有关资料统计，在41—50岁的病人中，药物不良反应（ADR）的发生率是12%，80岁以上的病人上升到25%。同时，老年人用药不仅出现ADR发生率较年轻人为高，而且一旦出现，其严重程度亦较年轻人为高，甚至导致死亡。因此，老年人用药，首先应掌握一定的用药原则，预防ADR的发生。 .一、老年人生理和心理特点 老年人的生理特点主要表现为各种脏器的衰老变化，出现脏器萎缩，重量减轻，其适应能力与机体抵抗力降低；其次，感受器和靶器官的衰老退行性变化会导致老年人行为与反应速度的改变，如老年性痴呆等；再者，老年人的记忆力减弱。 在心理方面，随着年龄的增长，老年人的体力下降，听觉和视觉等功能降低，动作迟缓等正常的衰老现象会引起一些老年人的不安与衰老感等心理变化。再加上老年性疾病的发生，老年人会产生越来越重的孤独感，觉得自己被社会隔离，性格和情绪的表现为孤僻、倔强、消沉等。60%以上的老年人患有心身疾病，也就是由心理因素引起的身体疾病。 二、老年人的药动学特点 1.吸收 老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸分泌减少，胃液的 PH 升高，一些酸性药物吸收面积减少。胃肠血流量减少，粘膜有效吸收面积减少，这些胃肠道功能的变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如阿司匹林等。但对于按主动转运方式吸收的药物如维生素 B1等这些需要载体参与吸收的药物则吸收减少。 2.分布 老年人细胞内液减少和功能减退，脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，使药物分布容积减少。加上肌收缩无力，心血管灌注量减少，故影响药物分布。血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强。 3.代谢 肝脏是药物代谢和解毒的主要场所，老年人的肝脏比年轻人减轻15%，代谢分解及解毒能力明显降低，容易受到药物的损害，同时机体自身调节和免疫功能也低下，因而也影响药物的代谢。肝药酶的合成减少，酶的活性降低，药物转化速度减慢，半衰期延长。如利多卡因、苯巴比妥、咖啡因、哌唑嗪、氯丙嗪、哌替啶、普萘洛尔、阿司匹林等。由于老年人的肝功能低下，对于一些药物分解的首过效应能力减低。肝细胞合成白蛋白的能力降低，血浆白蛋白与药物结合能力也降低，游离型药物浓度增高，药物效力增强。老年人服用普萘洛尔要注意减量或延长间隔时间，利多卡因的首过效应也很强，老年人使用也应减量。
一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。 药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。 合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。 基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。 药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。 二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。 任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5—7天即可自愈。服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。 不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。 三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须
老年人合理用药的6个原则 老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊的生理、心理状况，疾病和药物已经成为和老年人最亲近的“危险朋友”。据调查显示，有85%的老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能，其中30%的人每天同时使用4种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治疗疾病，另一方面又可以对老年人的健康造成种种危害。所以说，老年人合理用药问题已日益受到关注。 老年人机体的耐受性降低，对药物的应激反应变弱、变迟缓，特别是参与药物代谢、转化、排泄的主要脏器肝、肾功能下降后，直接影响到药物在人体内的正常转化和排出，导致老年人更容易发生药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降，服用安定（地西泮）的半衰期可以比成年人（一般为20～40小时）延长4倍；肾功能下降，体内链霉素和庆大霉素的排泄时间可以延长2倍以上，使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上升。 由于很多老年人对医药知识了解相对较少，又容易受到不良信息的误导，对医嘱用药的依从性差，若再自行用药，更容易造成危险的用药事件，进而威胁到老年人的生命安全。 曾经有一位七旬老人，患有顽固的原发性高血压，由于服药不规律，长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时，发现血压已高达190/110毫米汞柱，由于急于降压，自行将10毫克的硝苯地平片嚼碎服用，1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱，4小时后血压又反跳至150/95毫米汞柱，老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用，服药不久就出现休克症状，幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救，才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释，他的家人才了解到，老人是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快，从而引发了心源性休克。 类似的老年人用药安全隐患应该引起我们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题呢？在此，我们送给您六道护身符，为您安全用药保驾护航。 第一道护身符：“切忌自行用药” 有些老年人因为患有慢性病，认为久病成医，所以每当身体出现不适时，总是凭借自己多年的“经验”，进行自我治疗。 药师提示：老年朋友进行自我治疗，说明有一定的保健意识，但是由于老年人的身体情况特殊，通常起病突然，病情进展迅速，后果难以预料，所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。 第二道护身符：“谨慎用药” 药物是一柄“双刃剑”，几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案，所以每位患者所使用的药物也不完全相同。 药师提示：在使用药物的过程中，患者应和医师或药师充分沟通，采用个体化给药方案，以便结合自身的病情特点和个人情况，选择最适合的给药时间、剂量和疗程。 第三道护身符：“遵医嘱用药”
合理用药制度及处罚标准 为加强药品使用管理效能，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，我院建立阳光用药制度，依据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》制定本实施办法 一、临床合理用药的基本原则 1、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。 2、医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，并根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析。 3、临床医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症，如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书。使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨症施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 4、具有相同或基本相同的药理作用的药物不得联用或长期交替使用（包括同类的抗菌药、具有活血化瘀作用的药物及肽类、蛋白水解物等） 、医师制定药物方案时要根据药物的作用特点，结合患者的病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，
同时考虑药物经济实用性，对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药，尽量减小药物对机体的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期目的。 5、药学专业技术人员要严格按照《处方的管理办法》的要求，对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况告知用药医师，情况严重的要拒绝调配并登记，定期向合理用药小组汇报。 二、处方的管理及评价标准 ㈠、合理用药小组定期或不定对门诊处方及病历医嘱进行检查。㈡、处方点评小组每月随机抽查门诊处方100张及病历医嘱不少于30份。并将不合理用药处方及医嘱上交医院质控小组进行评定。㈢、处方及病历医嘱的检查标准 1、按卫生部[2010]28号颁布的《医院处方点评管理规范(试行)》（附表1）的要求进行。 2、抗菌药物的合理使用 抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循卫生部印发的《抗菌药物临床应用指导原则》及《常见手术预防用抗菌药物表》（附表2） 三、不合理用药的处罚 将规范合理用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，与医德考评挂钩，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到相互监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。 ㈠、处方点评：
老年人合理用药的科普知识 健康问题，其中很多人深受各种慢性病、老年病的折磨，药品需求大，往往有乱投医、乱吃药的现象，由于年老体弱，行动不便，容易轻信游医、药贩和非法药品广告的宣传，因此上当受骗甚至危害身体健康的例子也屡见不鲜。针对老年人缺乏合理用药知识、急需用药指导的这种状况，特聘请我市第一人民医院家庭病床科李留长主任给社区老年朋讲解如何科学用药。 活动计划 一、活动安排： 时间：9月21日上午9;00---11:00 地点：人保财险社区 二、宣传内容： 通过显浅讲述老年人特殊的生理、生化特点、老年人独特的体内代谢特性、老年患者用药的原则，以及一些具体病例，让老人们了解安全用药常识、了解如何安全用药，帮助老年人按照正确方法储备和使用药物，并对家庭安全合理用药给予了温馨建议。 三、活动形式： 1、给社区居民讲解合理用药的知识。 2、回答现场居民的提问。
核心信息 老年人用药容易发生的误区常表现在以下几个方面： 一、自己点名用药： 老年人患慢性病者居多，有些老年人凭着自己“久病成医”的老经验，每当慢性病复发时，自己直接去药店买药来吃。 即使到医院看病，也是不顾自身所患疾病的具体情况，向医生盲目点名用药，否则，还会责备医生开的药“不管用”。其实，老年人这样随意用药，容易造成嗜药成癖，导致药物不良反应的发生，甚至由此导致“药源性疾病”的发生。 二、慕名吃药，跟着广告走： 不少老年人如果觉得某一种药对某种病疗效不错时，便对此药“情有独钟”，以后患上了症状类似的疾病时，都用这种药，一直用到药物的毒副作用出现时才去医院咨询，往往导致“亡羊补牢”的悲剧。 有些老年人则很迷信医药广告上介绍的新药和“特效药”，有些医药广告的过誉之词往往成了误导老年人用药“赶时髦”的教唆犯。
老年患者合理用药考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 下面哪种中成药中不含有西药成分？ ? A.感冒清片 ? B.珍菊降压片 ? C.新癀片 ? D.感冒清热颗粒 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 基于谷浓度调整万古霉素的维持剂量，在第（）次给药前采血？? A.1 ? B.2 ? C.3 ? D.5 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 目前推荐的万古霉素谷浓度治疗范围是 ? A.30-40 mg/L ? B.5-10 mg/L ? C.10-20 mg/L ? D.40-50 mg/L 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 肾功能不全患者需调整哪种抗菌药物的剂量 ? A.阿奇霉素 ? B.左氧氟沙星 ? C.头孢哌酮 ? D.多西环素 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无
5 . 以下哪种药物会通过抑制茶碱代谢，增加茶碱中毒风险？? A.环丙沙星 ? B.头孢曲松 ? C.阿莫西林 ? D.头孢哌酮 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 多重用药指的是同时使用≥（）种药物？ ? A.3 ? B.8 ? C.10 ? D.5 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 可以与氯吡格雷同时使用的质子泵抑制剂是 ? A.奥美拉唑 ? B.泮托拉唑 ? C.艾司奥美拉唑 ? D.兰索拉唑 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 8 . 氯吡格雷主要经哪个酶代谢为活性产物 ? A.CYP3A4 ? B.CYP2D6 ? C.CYP2C19 ? D.CYP2C9 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 9 . 哪种药物会发生双硫仑反应 ? A.阿莫西林 ? B.头孢哌酮 ? C.多西环素 ? D.阿奇霉素
合理用药培训材料 一、合理用药的定义及原则 1、什么是合理用药? 所谓合理用药就是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。它强调不仅要发挥药物的最大有效性，又要考虑群众的经济承受能力。 2、世界卫生组织提出合理用药的标准是什么? 1987年世界卫生组织提出合理用药标准有5条：（1）开具处方的药物应适宜；（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；（3）正确地调剂处方；（4）以准确的计量，正确的用法和用药时间服用药物；（5）确保药物质量安全有效。 3、合理用药应包括哪几方面? 因病情和病因是多变的，所以绝对的合理用药是难以达到的，一般指的合理用药是相对的，它包括1、安全性，它是合理用药的首要条件；2、有效性；3、经济性，是指尽可能降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品；4、适当性,适当性强调尊重客观现实，立足当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际地追求高水平的药物治疗。 4、合理用药原则有那些?
由于药物的局限性，即品种有限及疗效有限，疾病的无限性，即疾病种类无限及严重度无限，因此不能简单以疾病是否治愈作为判断用药是否合理的标准。从理论上说合理用药是要求充分发挥药物的疗效而避免或减少可能发生的不良反应。当然这也不够具体，因此只能提出几条原则供临床用药参考。 （1）明确诊断：选药不仅要针对适应症还要排除禁忌症。 （2）根据药理学特点选药：尽量少用所谓的“撒网疗法”，即多种药物合用以防漏诊或误诊，这样不仅浪费而且容易相互产生作用。 （3）了解并掌握各种影响药效的因素:用药必须个体化，不能单纯公式化。（4）祛邪扶正并举：在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。 （5）对病人始终负责：开出处方仅是治疗的开始，必需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物。要认真分析每一病例的成因及失败的关键因素，总结经验教训，不断提高医
老年人用药特点及合理用药原则 （初晓艺林鑫） 第一部分概述 老年人一般指年龄超过65岁以上的人。随着社会经济的发展和医学的进步，人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高，人类的寿命也随之延长，人口老龄化日益明显。我国巳逐步进入老龄化社会，预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿，到2050年将达到峰值4.4亿，约占全国总人口的1/4。老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。老年人的合理用药应当引起特别重视。 一、老年人的生理特点 老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在： (一)身体形态的改变 老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。 （二）神经系统的改变 在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。 （三）心血管系统的改变 在心血管系统，老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩，逐渐发生纤
老年患者合理用药考试 单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 下面哪种中成药中不含有西药成分？ ? A.感冒清片 ? B.珍菊降压片 ? C.新癀片 ? D.感冒清热颗粒 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 基于谷浓度调整万古霉素的维持剂量，在第（）次给药前采血？ ? A.1 ? B.2 ? C.3 ? D.5 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 目前推荐的万古霉素谷浓度治疗范围是 ? A.30-40 mg/L ? B.5-10 mg/L ? C.10-20 mg/L ? D.40-50 mg/L 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 肾功能不全患者需调整哪种抗菌药物的剂量 ? A.阿奇霉素 ? B.左氧氟沙星 ? C.头孢哌酮 ? D.多西环素 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 以下哪种药物会通过抑制茶碱代谢，增加茶碱中毒风险？ ? A.环丙沙星 ? B.头孢曲松 ? C.阿莫西林 ? D.头孢哌酮 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 多重用药指的是同时使用≥（）种药物？
? A.3 ? B.8 ? C.10 ? D.5 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 可以与氯吡格雷同时使用的质子泵抑制剂是 ? A.奥美拉唑 ? B.泮托拉唑 ? C.艾司奥美拉唑 ? D.兰索拉唑 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 8 . 氯吡格雷主要经哪个酶代谢为活性产物 ? A.CYP3A4 ? B.CYP2D6 ? C.CYP2C19 ? D.CYP2C9 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 9 . 哪种药物会发生双硫仑反应 ? A.阿莫西林 ? B.头孢哌酮 ? C.多西环素 ? D.阿奇霉素 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 10 . 哪种药物具有抗胆碱作用，大剂量使用易引起尿潴留 ? A.对乙酰氨基酚 ? B.氯苯那敏 ? C.伪麻黄碱 ? D.氨茶碱 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无
合理用药基本原则 1 严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物 合理使用抗生素：各种原因的发热患者、病毒感染者；外科术前术后连续使用等属不合理使用。 合理使用肾上腺皮质激素：不合理使用是当作一般解热镇痛或消炎病药用。只能限用于重危患者作为综合治疗的组成部分，并应在有效抗菌药物治疗的基础上使用。 2 明确联合用药目的 增强疗效，降低毒性和副作用，延缓耐药性的发生。 增强疗效 （1）磺胺类药物+甲氧苄啶（TMP）：抗菌力增加，抗菌谱扩大； （2）青霉素类+氨基糖苷类抗生素：增加氨基糖苷类进入细胞内，增强杀菌作用； （3）棒酸+阿莫西林：使阿莫西林对耐药株仍有效； （4）氟尿嘧啶（5-氟）+醛氢叶酸：增强抗癌效果；抗癌药物只有在联合应用时才能获良效； （5）高血压治疗中，配伍利尿药可增强降压药的治疗效果； （6）急性哮喘时，沙丁胺醇与茶碱类合用收到相加的疗效。 降低毒性和减少副作用 （1）异烟肼与VB6合用可减少异烟肼的神经系统毒性； （2）氨茶碱与镇静催眠药合用减少氨茶碱的中枢兴奋作用等； （3）降压药与利尿药合用治疗高血压，既增强降压作用，又减少降压药引起水钠潴留；（4）在抗癌方面，大量甲氨蝶呤可增强疗效，并加用醛氢叶酸以减轻其骨髓抑制。 延缓耐药性的发生 结核菌对单药治疗时易产生耐药性，联合用药则可延缓细菌耐药性产生，临床上常采用异烟胺+链霉素+对氨基水杨酸盐（PAS）或利福平+乙胺丁醇联用。 3 充分考虑影响药物作用的各种因素，制定合理的用药方案。 影响药物作用的主要因素是药物因素及机体因素。
量效关系：剂量与效应的关系称为量效关系，恰当的剂量应该是使药物在最小的毒副反应下发挥最佳的疗效。 量效曲线表示①药物达到一定剂量才产生效应；②在一定范围内，剂量增加效应也增强； ③效应的增加有一定限度，这个极限称为最大效应或效能；④量效曲线的对称点在50%处，斜率最大，即对剂量变化的反映最灵敏。 剂型：注射剂给药吸收速度较快；口服溶液剂吸收最快，散剂其次，片剂较慢。控释制剂使药物近似恒速释放，不仅能避免血药浓度上下波动，而且能延长药效，有效性和安全性优越。靶向给药系统能把药物指向机体的特定部位，可增加靶组织中药物浓度很高，而在其他组织中药物浓度极低，故疗效高、不良反应少。 给药时间 一般分早、中、晚饭前、饭后、睡前等。临床一般根据药物的半衰期确定给药时间间隔，确保药物维持有效血药浓度。 给药途径 选择依据：⑴药物理化性质及药物剂型；⑵药物生物利用度，给药后血或组织的药物浓度能保持治疗范围；⑶疾病疗效与血药浓度关系；⑷病人的病情状态；⑸符合价廉、方便、易行要求。 制剂工艺 工艺不同，相同剂量和同样剂型的药物其生物利用度可能差异很大。 机体因素 3.6.1 年龄：其影响主要表现在婴幼儿和老年人。 老年人对药物反应性倾向于增加，不良反应发生率增多，其用药剂量应减少，约为成人剂量2/3。 小儿特别是幼儿的神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，对药物反应的差异性也包括药动学和药效学方面。 3.6.2 性别和围产期：除影响性特征和生育的药物外，一般性别在药物作用的性质上没有重要差别；主要影响发生在围产期。 药物对胎儿的影响主要为致畸、影响胎儿生长和某些器官功能、分娩后对新生儿的不良反应。 3.6.3 时辰和药物作用：节律是生物的基本特征，以“昼夜节律”研究得最多。实验和临床药物研究都已证明，药物作用强度与时间有定量关系。 精神因素和病理状态：医生的暗示及病人对医生的信任程度可对治疗产生深刻影响。评价
老年人合理用药 1老年人合理用药的必要性 1．1老年人用药现状 当下，在众多新药投入临床的情况下，老年人过度用药在不同程度上出现了心理、生理和社会问题，药物相互作用及不良反应也相应增多。据资料表示有近七分之一的死因是由不合理用药引起．老年人因不合理用药而引起不良反应的发生率为15％～20％。不仅导致了药源性疾病的增加。同时造成老年人生命质量的下降[1]。 1．2老年人用药安全隐患 随着年龄的增长，老年人的各器官功能发生了退行性变化，各种生理心理疾病不断出现。有的老年人甚至同时患有数种疾病，同时服用很多种药物，因而药物的毒副作用也不可避免地影响了老年人的生活，不合理用药的现象也随之增多，同时老年人用药存在不少误区，对其合理用药造成隐患。 1．2．1迷信广告宣传 当前，各种药品广告繁多，不少广告一味追求经济效益．只讲药的物治病效果，不谈药物的毒副作用，这使得人们特别是老年人，过分相信广告宣传，认为这些药对自己的身体有益。于是便点名要药，或自己到药店买药自服。其实，这种做法是很危险的。不但剂量不易把握，有时还可能用反了药，比如感冒有“风寒感冒”和“风热感冒”之分，用错了药反而适得其反。 1．2．2滥用补药 有些人认为补药是万能的，实际上，补药只适用于虚症患者。且有种类之分，实症用补药就如火上浇油。例如：有的人过多服用人参会出现过度兴奋、烦躁、失眠、咽干喉痛等症；而原来患有高血压的人服用人参后会血压骤升，甚至发生脑血管意外等严重后果。 1．2．3迷信新药贵药 有人认为价格贵的药以及新药肯定是好药。其实治疗效果与药品价格不一定总成正比。既便宜又对症的药才是好药。新药等于好药的看法也是不正确的，从安全有效的角度看。老药是经过长期使用证明确有疗效的，对于老药可能产生的不良反应也了解得更多些。
合理用药的基本原则 合理用药的基本原则概括地讲就是安全、有效、经济、方便地使用药物，首先在安全的前提下确保用药有效，其次在安全有效的前提下要经济和方便地使用药物。具体包括以下9条： （1）正确的诊断：只有诊断正确，用药才能有的放矢，特别对急症和重症的早期诊断尤为重要，一旦误诊误治，可能会出现不良反应，甚至造成不可逆转的后果。如感染性疾病，首先应鉴别是细菌还是病毒感染，就是细菌感染亦应分清是何种致病菌，否则，选用抗菌谱与致病菌不符的再新再好的抗菌药亦难奏效，如中枢神经系统感染引起的脑膜炎，可分为细菌感染引起的化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎四大类。再如药物过敏性休克与感染中毒性休克，“药物肝”与“病毒肝”，地高辛治疗中出现的心律失常，是地高辛的中毒反应还是心脏病加重等，若不注意鉴别而盲目用药，可延误治疗而危及生命。 （2）注意病史和用药史。 （3）注意个体化用药：近年来，随着临床药学工作的深入开展和血药液度监测技术的应用，发现相同剂量的药物在不同个体可产生不同的药物效应，即药物剂量的等值而作用上的不等效，如按常规剂量应用苯妥英钠（每天300mg）、氨茶碱（每天300mg）、地高辛（每天0.25mg），对有些患者无效，但亦有引起中毒者，而且有些药物的中毒症状与疾病本身所引起的症状极易混淆，很难鉴别。若不进行血药浓度监测而盲目加大剂量可导致药物中毒而死亡。所以用药时应注意加强对病情变化的观察，给药方案应逐步由常规化、经验化转向个体化、科学化，必要时还应监测血药浓度。 （4）严格掌握适应证：大量的调查资料表明，目前国内滥用药物（无明确用药指征或适应证掌握不严），尤其滥用三素（激素、抗生素、维生素）的现象仍很普遍，由此而导致的药源事故时有报道。 （5）注意药物相互作用：因忽视药物相互作用而盲目联合用药所引起的药源事故亦时有报道。 （6）注意不良反应 （7）全面深入地了解药物的药动学和药效学特点，注意药物的选择（疗效高、毒性低）和用法（合理的疗程和合理的停药）。 （8）注意方便用药：口服和外用给药不仅方便，而且较肌肉和静脉注射给药安全性高。因此，除非病情需要，在一般情况下，凡能口服和外用给药就不要肌内注射，能肌内注射就不要静脉给药。 （9）注意药物经济学（pharmacoeconomi-cs）：药物经济学就是研究人们对健康水平需求的无限性与国民经济及自然资源的有效性的矛盾问题。随着人口老龄化的进展，医药费用亦急剧增长，因而严重影响国民经济的发展，这已成为人们面临的严重社会问题。药物经济学现已被国内外列入合理用药的范畴。简而言之，就是用最低的医药费用保证用药的有效性和安全性。
老年人合理用药：从指南到实践！ 1、中国老年人口最多, 占全球老年人口的1/5。以60岁作为人口老龄标准，平均每年将增长为（）以上，2026年将达3.04亿，2039年将达4亿。（单项选择）B A.3% B.4% C.5% D.6% 2、老年人疾病慢病与共病的特点是（多项选择）ABCD A.症状可以是由多种疾病因素造成而非单一因素 B.医疗决策复杂、困难: 在现有专科诊治模式下, 共病老年人往往要去多个专科就诊，经常会造成多重用药, 治疗不连续、过度医疗等医源性问题 C.临床干预效果差：共病导致疾病不典型，诊断更复杂，治疗效果更差 D.易发生并发症或多个脏器功能衰竭，难以根据常用指南确定治疗目标 3、跌倒引起髋部骨折，1年内死亡率约20%，致残率50%。（单项选择）A A.正确 B.错误 4、老年人疾病慢性病包括（多项选择）ABCD A.老年人常见疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等） B.老年人特有的老年综合征 C.老年问题（如抑郁、老年痴呆、尿失禁、衰弱、营养不良等） D.老年人精神心理问题和药物成瘾 5、失能是指一个人在日常生活中基本活动能力或生活能力的丧失或受限。可从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。（单项选择）A A.正确 B.错误 6、下列属于中枢神经系统和眼的是（多项选择）ABCD A.伴有功能障碍和残疾的特发性帕金森病患者使用左旋多巴或多巴胺受体激动剂。 B.持续性重度抑郁症患者使用非三环类抗抑郁药。 C.轻中度阿尔兹海默痴呆症或路易体痴呆患者使用乙酰胆碱酯酶抑制剂（例如多奈哌齐、卡巴拉汀、或加兰他敏）。 D.原发性开角型青光眼患者局部使用前列腺素、前列腺酰胺或β受体阻滞剂。 7、中重度哮喘或COPD患者规律使用吸入的糖皮质激素类药物，其中第1 秒用力呼气容积<50%预计值并且反复急性加重的患者需要口服糖皮质激素治疗。（单项选择）A A.正确 B.错误 8、部分促凝血酶原激酶时间＞100s，下列正确的是（单项选择）A A.使用肝素过量 B.使用致血小板减少的药物 C.使用致白细胞减少的药物 D.使用重组人促红素 9、根据国家指南，70岁后至少接受一次肺炎链球菌疫苗。（单项选择）B A.正确 B.错误 10、使用氟马西尼，下列正确的是（单项选择）D A.解救药物过敏或输血造成的过敏反应 B.解救华法林药物过量导致的出血 C.解救阿片类药物中毒 D.解救镇静药物导致的严重低血压和镇静时间过长
老年人合理用药 【入院评估及病情分析】 （一）病人的一般情况 性别、年龄、身高、体重与病人基础代谢水平有关，与药物的选择应用也有关。 （二）病人所患疾病及用药情况 要明确病人是否患病，是患有一种疾病还是几种疾病并存，目前哪种疾病对病人的生命危险最大，这要依赖与对病人的全面的病史了解、体格检查及客观的辅助检查。应当详细了解病人既往所有药物名称、用量、疗效不良反应的发生情况，以及药物过敏史。本次病人现有用药情况（即药物名称、用量、疗效及有无不良发生）。 【老年人的病理生理学特点】 随着年龄的增长，老年人生理、生化功能发生改变：（1）脑细胞逐年减少，脑血流下降，脑血管阻力增加，中枢单胺类递质减少及单胺氧化酶活增加，故神经冲动传递速度减慢。（2）更年期主要变化为分泌功能衰退和紊乱，特别是性激素分泌量明显减少，激素受体素量也减少，且反应性低，其对葡萄糖及胰岛素耐受力下降。（3）老年人心肌收缩力减弱，心输出量降低，易发生体位性低血压，血管弹性减少，易引起心、脑、肝、肾血流量减少。（4）肾功能减退，膀胱松弛，前列腺增加，而产生尿频、尿急、夜尿增多等症状。（5）免疫功能下降，感染性和免疫性疾病也随之增加。呼吸道及消化道功能也随年龄增长而减退。 【老年人体内药代动力学特征及药效学改变】 （一）吸收 吸收过程及药物通过生物膜的过程。老年人消化道黏膜上皮细胞减少，胃肠蠕动和括约肌活动减弱，胃畅黏膜血流量减少导致药物吸收速率常数K和血药峰下降，而吸收半衰期和血药浓度达峰时间延长。同时老年人胃酸分泌减少，也改变了药物的溶解和解离度，影响吸收，增加不良反应发生率。 （二）分布 分布系指药物被吸收进入体循环后，向组织器官体液转运的过程。 1．老年人体重减轻，使药物血浆浓度增加，增加了药物的不良反应。老年人总的体液减少，细胞内水份减少，药物表现分布容积减少，使血药浓度升高，从而增加不良反应。 2．老年人心脏血流量变化，心输出量下降，血管弹性及血管通透性降低，导致药物吸收速率减慢，分布延缓，表观分布容积下降，不良反应上升引起缺氧。 3．老年人脑动脉、冠状动脉、主动脉硬化、血管内腔变小，阻力增大，血流量减少，使用强效降压药，易引起心脑供血不足。老年人体内脂肪增多，使药物表观分布容积下降，使脂容性药物消除减慢，易造成药物过量，长期应用易引起药物累计中毒。老年人血浆蛋白减少，药物与血浆蛋白结合是药物体内分布和储存的重要形式，特别是与药物结合的白蛋白减少，使结合型药物减少，而游离型增加，药物的生理活性增加，作用也加强，同时也容易发生毒副反应。 （三）代谢 药物代谢是指药物进入机体后在体液、PH、酶系统和肠道菌丛的作用下发生结构转化的过程。药物代谢几乎在体内任何部位进行。肝脏是药物代谢的重要场所，老年人肝脏结构和功能发生衰退，肝脏微粒体药物氧化酶活性降低，结果引起肝脏内药物代谢减少，使药物消除减慢，半衰期延长，导致药物蓄积、不良反应增加。
合理用药原则包括什么 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《合理用药原则包括什么》的内容，具体内容：我相信你对合理用药原则可能了解的不多，下面我给你整理了合理用药原则，一起来了解吧!合理用药原则是什么?一、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面... 我相信你对合理用药原则可能了解的不多，下面我给你整理了合理用药原则，一起来了解吧! 合理用药原则是什么? 一、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。 妊娠期的妇女服用有些药物后不但对自己有影响，而且还可透过胎盘影响胎儿，因为胎盘屏障并不能阻挡所有的药物进入胎儿的血液循环。原则上，孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为好，包括中药及外用药物。有些在孕前或孕期罹患的疾病(如甲状腺疾病、糖尿病等)必须在医师指导下使用药物治疗，如擅自停止治疗，会对母婴造成严重危害。哺乳期妇女用药后，某些药物可以通过乳汁进入婴儿体内。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。 儿童正处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物的耐受性和反应与成人有所不同。因此，儿童用药的选择从品种、剂型和剂量都需考虑不同年龄段人体发育的特点，不能随意参照成人用药。处方药必须遵医嘱使
用，非处方药应用前，家长要认真阅读药品说明书的各项内容，必要时咨询医师或药师。 老年人各组织器官功能都有不同程度的退化，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄;同时老年人往往伴有多种疾病，用药品种多。因此，要针对病情优化治疗方案(包括品种选择和剂量调整)，联合用药时要注意规避药物的不良相互作用。老年人在用药期间应注意观察用药后的反应，及时和家人沟通，让家人了解自己的用药情况，以确保用药安全有效。 肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。有肝、肾疾病的患者就医时要主动告知医师，用药前要认真阅读药品说明书，或向医师、药师咨询，避免或减少使用对肝脏和肾脏有毒性的药物，适当减少用药剂量，用药期间注意观察，发现问题应及时停药并咨询医师或药师。 在从事驾驶、操纵机器和高空作业前避免使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药物。因为服用这类药物后易出现嗜睡、眩晕、反应迟钝、注意力分散等症状，严重影响工作，危害人身安全。从事上述工作的人员就医时应主动告知医师。
抗菌药物临床合理用药指导原则考试试题 与答案
《抗菌药物临床应用指导原则》 培训考试 姓名成绩 一．单项选择题（20分） 1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β-内酰胺类 D. 氯霉素类 2.肾功能减退时可按原治疗剂量应用的抗菌药是（） A. 阿奇霉素 B. 阿莫西林 C. 头孢氨苄 D. 阿米卡星 3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗菌药 A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 4.可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童的抗菌药是 （）A. 氨基糖苷类 B.四环素类 C. 喹诺酮类 D. 糖肽类 5.主经肝脏清除，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应发生的抗菌药不包括（） A. 氯霉素 B. 利福平 C. 红霉素酯化物 D. 头孢他啶 6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（） A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.下列关于妊娠期和哺乳期妇女抗菌药应用错误的是（） A. 妊娠期禁用利巴韦林 B.氨基糖苷类和四环素类对母体及胎儿均有毒性 C. 头孢菌素类对母体和胎儿无明显影响 D.β-内酰胺类抗菌药对胎儿有致畸作用 8.关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（） A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用 C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案
临床合理用药应遵循四大原则 从理论上来说，临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反应。但这一要求还不够具体，医师开具处方和药师调剂处方时要做到合理用药，应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。 安全性用药的安全性是指要求使用的药品质量合格、毒性低、副作用小、风险小。用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈到合理的用药。安全用药的目的在于用最小的治疗风险使患者获得最佳的治疗效果。为保证用药安全性，可以依据国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》及各医疗机构的药品不良反应报告等进行选择，慎用药品不良反应报告较多、临床毒副作用较大的品种。 如小儿用中成药中的小儿化毒散（含有雄黄）和一捻金（含有朱砂），可能引起患儿砷中毒或汞中毒，因此儿童使用时应该注意其毒性。如果长期或过量服用影响其安全性，就属于不合理用药了。 此外，在需要联合使用多种药物的情况下，还必须注意联合用药时的配伍禁忌，避免毒、副作用的叠加，如两类都对肾脏有毒性的药物应尽量避免同时使用。 有效性用药的有效性是指治疗疾病时，应有针对性地选择药物，做到辨明病症、对症下药、因病施治。药物的有效性是选择药物的关键。临床上，药物的有效性可分为：消除致病原，治愈疾病；延缓疾病的进程；缓解疾病的临床症状；预防疾病的发生；调节人体生理功能；避免不良反应的发生。临床判断药物有效性包括治愈、显效、好转、无效等。 目前，由于药品说明书的适应证过多，用药后疗效不突出或不确切的情况不在少数，应注意避免由此引起的临床药物滥用问题，不能只凭自我感觉、经验或医药代表的宣传。如选择抗菌药物抗感染治疗