血管活性药物剂量快速计算法
药名微量泵药液浓度配制数字显示输入剂量临床常用剂量
(mg/50ml) (ml/h)
多巴胺常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 5～20μg/(kg·min)特殊：体重（kg）×6 1 2.0μg/(kg·min)
体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min)
多巴酚丁胺常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min)5～20μg/(kg·min)特殊：体重（kg）×6 1 2.0μg/(kg·min)
体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min)
肾上腺素常用：体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min)0.01～0.2μg/(kg·min)特殊：体重（kg）×0.06 1 0.02μg/(kg·min)
异丙肾上腺素常用：体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min)0.01～0.1μg/(kg·min)
硝普钠常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min)0.5～8μg/(kg·min)
特殊：体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min)
硝酸甘油常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min)1～5μg/(kg·min)特殊：体重（kg）×0.6 1 0.2μg/(kg·min)最大剂量
体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min)10μg/(kg·min)
体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min)
苄胺唑啉常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min)0.5～10μg/(kg·min)体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min)
氨力农常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min)6～10μg/(kg·min)米力农常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min)0.25～0.75μg/(kg·min)
在危重病人的抢救过程中，血管活性药物-多巴胺是较常用的药物之一。但多巴胺的生物学效应与剂量大小有关，由于该药的上述特点，临床上应用起来比较麻烦，不易操作，尤其在基层医院没有静脉输液泵的情况下，经常因剂量计算有误，而影响疗效。针对这一问题，课题组进行了深入的研究，探索出一种快速、简易、准确，且不用动笔的计算法，从而提高了基层医院抢救危重病人的成功率，其主要技术性能指标如下：公式：体重（kg）×2=加入100ml液体中多巴胺的mg数。此时该液体每小时静滴3ml，或每分钟静滴1滴，即为1ug/kg.min。临床应用时，根据不同病情的需要，每分钟、每公斤体重静脉点滴的微克数乘以3，即为每小时静脉点滴的液体量；若无静脉输液泵，每分钟、每公斤体重静脉点滴的微克数，即为每分钟静脉输液的滴数。该项研究成果为基层医院抢救危重病患儿应用多巴胺，根据不同病情提供了较准确的剂量，从而提高了抢救的成功率，降低了病死率，所以其社会效益是十分明显的。由于该项研究成果可以在全国各级各类医院中推广应用，尤其更适用于广大的基层医院，所以其应用前景是十分可观的。
100ml液体中加多巴胺（mg）=体重（kg）*6,泵速为？ml/h,则多巴胺剂量就是?ug/kg/min.
换言之，50ml液体中加多巴胺（mg）=体重（kg）*3,泵速为？ml/h,则多巴胺剂量就是?ug/kg/min 这是最经典最方便的用法
输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血压过分升高为宜，例如去甲基肾上腺素滴速可维持在4～20μg/分，阿拉明维持在30～800μg/分等。为便于计算这些药物输入剂量，在配制液浓度时，使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。如滴管为
20gtt/ml，同500ml生理盐水配成每滴含阿拉明10μg时，需加入多少mg阿拉明？通过计算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100.00μg=100mg)。如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，则成每滴含20μg；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，则成每滴含5μg。可依次类推。
微量泵的使用以及危重病人换泵的操作程序
1．血管活性药物及血管扩张药的配置规则：
多巴胺kg×3/50ml GS/NS
多巴酚酊胺kg×3/50ml GS/NS
付肾kg×0.3/50ml GS/NS
异丙肾kg×0.03/50ml GS/NS
硝酸甘油kg×0.3/50ml GS/NS
硝普纳kg×0.3/50ml GS/NS
2．将所需药液提前配好，连接延长管，排气并在注射器上标明药物名称kg×系数常数，药名必须写中文名称，并于有经验的本院护士核对。
3．接通电源，打开微量泵开关，将配好的药液注射器至于泵上，遵医嘱调参数，启动。
4．泵入药液后观察工作是否正常，观察病人对泵入药物的反应，及时报告医生调整参数。5．更换药液时需注意：
①必须提前配好。
②当报警提示药液走完时，停止泵入，用蚊氏钳将管道夹紧，将注射器取下同时将配好的注射器换上，迅速接好药液通道，启动微量泵，打开蚊氏钳。
③观察是否引起循环波动
④使用大剂量正性肌力药物是必须用泵对泵的方法换药液，以免引起大的循环波动。
6．当停用微量泵时需将深静脉管道内的药液抽出，再用生理盐水冲洗管道方可静脉点滴，
如50kg体重，那多巴胺的量就是多巴胺150mg（50×3）然后用注射器化到总量50ml，这样微泵走得速度如果是Vml/h,那么表示药物进入体内的速度是Vug/kg/min
常用血管活性药物的应用 肾上腺素能受体分类 α受体 α1-R:主要分布在皮肤粘膜血管和内脏血管。 α2-R:主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜。 β受体 β1-R:主要分布在心脏。 β2-R:主要分布在骨骼肌血管和冠状血管、支气管、平滑肌。 β3-R:主要分布在脂肪组织中。 肾上腺素能受体药物 血管加压药 ◆儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺） ◆非儿茶酚胺类（间羟胺） 1.肾上腺素——药理作用 肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，直接兴奋α和β受体，其作用呈剂量依赖性，并随剂量增加效应增强。 小到中剂量（0.03-0.09ug/kg·min）引起β受体兴奋，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌做功，使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，从而提高心排量。（低血压、休克） 较大剂量时，兴奋α受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠脉血流量；兴奋β1-受体，使冠脉扩张，心肌供血供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。（心跳停止、心肺复苏） 兴奋β2-受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。 1.肾上腺素——临床应用 ●心脏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停 的抢救，主要治疗作用机制是其α受体兴奋作用，舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，可提高心脏复苏成功率。 ●过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状（降低毛细血管通透性、改善心 功能、减少过敏介质的释放）。一般0.5-1mg皮下或肌注，紧急情况下可稀释后静脉推注。 ●支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发 作。可采用0.5-1mg皮下或肌注。 ●粘膜出血：稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。 1.肾上腺素——注意事项 ●本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存于阴凉处保存。如被氧化变为粉红色或 棕色，药液失效不可再用。 ●本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。 ●不能与碱性药物同管，否则会失效。 ●给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的变化。 2.去甲肾上腺素（NE）——药理作用 为内源性儿茶酚胺； 主要兴奋α-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂，升高外周循环阻力；
血管活性药物的使用 传统意义上血管活性药物依其对血管的不同作用分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类，分别用于升降血压为主，随着药物细胞学机制研究的不断深入和危重病临床实践经验的积累，对血管活性药应用范围和价值的认识也在不断加深。血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面：（1）对血管紧张度的影响；（2）对心肌收缩力的影响；（3）心脏变时效应。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类，由于药物作用的多样性，血管活性药中不乏兼具升血压和增强心肌收缩力者。 1、多巴胺（Dopamine）：为体内合成去甲肾上腺素的前体，是一种内源性儿茶酚胺。 A、适应症：（1）各种类型休克，尤其适用于伴有肾功能不全、心排量低的患者。 感染性休克在充分的容量补充后仍持续低血压的主要原因是心功能不全和/或周 围血管扩张，常选用多巴胺改善血压，或联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）。目 前对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观点也不一致，以尿量为观察指标的临 床研究结果不一，但大多认为可对肾功能不全起到防治作用。（2）心肺复苏中 的应用限于症状性心动过缓和自主循环恢复后伴发的低血压。而在心脏复苏时合 用多巴胺（15mg/kg.min）并不能增加肾上腺素的加压作用。（3）心力衰竭：多 巴胺中等剂量使用时有正性肌力作用，同时无明显心率和血压的变化，可增加心 排量，降低肺和体动脉阻力，改善心功能。尚可用于心脏手术后低排高阻型心功 能不全。（4）机械通气时的辅助治疗。长时间机械通气治疗可反射性引起肾血 管收缩，肾皮质血流量减少，多巴胺治疗能逆转这一情况，故有良好的预防和治 疗肾功能不全的作用。 B、剂量：（1）小剂量（2-5mg/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和肠系膜血管壁 上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿量可能增加；同时兴奋心脏b1-受体， 有轻度正性肌力作用，但心率和血压不变。（2）中等剂量（5-10mg/kg.min）主 要起b1-受体、b2-受体激动作用，其正性肌力作用通过提高心脏每搏输出量增加 心脏指数，尽管同时使心率加快，但不是主要因素。此剂量范围很少引起全身血 管阻力改变。但>2.5mg/kg.min的剂量可引起静脉收缩和肺动脉压增高。（3）大 剂量（>10mg/kg.min）使用时，a1-受体激动效应占主要地位，致体循环和内脏血 管床动、静脉收缩，全身血管阻力增高，静脉容积减少，血压升高；肾动脉开始 收缩后尿量逐步减少；随着剂量增加，a-受体强烈兴奋，可逆转其肾、肠系膜等 血管扩张作用，使其血流量减少，同时使心率加快，甚至引起心律失 常。>20mg/kg.min的剂量其血流动力学效应类似于去甲肾上腺素。 2、肾上腺素（Adrenaline）：为内源性儿茶酚胺。 A、适应症：（1）心搏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因 导致的心肺骤停的抢救，主要治疗作用机制是其a-AR兴奋作用，使冠脉灌注压增加，而其血流再分布效应保证了心肌和脑的优先供血，可提高心脏复苏成功率。但心脏复苏时的最佳应用剂量一直存有争议，研究表明初始大剂量静脉应用尽管可以增加CPR时的冠脉灌注压，提高自主循环的恢复率，但也可能导致复苏后心功能不全，并不能改善长期预后和神经系统副作用。（2）对有症状的心动过缓，当阿托品和经皮起搏失败后，紧急情况下可考虑应用。肾上腺素1mg加入500ml液体持续静滴，速率2-10mg/min（较少使用）。（3）过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状。一般0.5-1mg皮下或肌注，紧急情况下可稀释后静脉推注（不推荐）。（4）支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发作。可采用0.5-1mg皮下或肌注。（5）粘膜出血：稀释后局部应用
血管活性药的使用方法及注意事项 临床上常用的血管活性药有：肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺，硝酸甘油，硝普钠，酚妥拉明，间羟胺。血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。药物总量（mg）=kg体重×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则ug/kg.min=ml/h. 一．肾上腺素（儿茶酚胺类药），是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。用法：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3，则每小时输注1ml时肾上腺素的用量为0.1ug/kg.min。一般先从0.01ug/kg.min 开始输注，可逐渐增加至0.2-0.5ug/kg.min。体重（kg）×0.03等于肾上腺素总量的（mg），则每小时输注1ml肾上腺素用量：0.01ug/k g.min。 二．去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。配制同肾上腺素，用法：0.01-0.2ug/k g.min，用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。 三．多巴胺（儿茶酚胺类）是去甲肾上腺素的生物前体。临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。较大剂量（大于10ug/kg.min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。小剂量（小于5ug/kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。小剂量多巴胺也常用于创伤，休克等出现少尿时，对增加尿量有明显作用。但常规使用小剂量多巴胺并不能防止急功能衰竭成改变病程。相反，小剂量多巴胺可使内脏循环血流分布，从而引起内脏器官灌注不良，可能不利于氧供需平衡。配制及应用方法：病人体重（kg）×3为多巴胺的总剂量稀释至50ml用微泵给药，每小时推注的ml即病人应用多巴胺的量化数（ug/kg.min）.例如：体重50k g×3=150mg（多巴胺量），用50ml注射器将150mg多巴胺用ns或5%gs，稀释至50ml，则多巴胺用量为1ug/kg.min。 四．多巴酚丁胺（人工合成的儿茶酚类药）：主要兴奋心脏的受体。5-10ug/kg.min的多巴酚丁胺，有良好的增加心肌收缩力，增加心排血量呈正相关。适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症。对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合症的病人更适用。多巴酚丁胺使心肌收缩力和心输出量增加同时外周阻力下降，而更有利心肌氧供需平衡的维持和心脏功能恢复。在大剂量使用时可引起心率加快，甚至心律失常，心肌耗氧量大，不用于不合并心输出量下降的休克治疗。配制及应用方法同多巴胺。常用剂量：2-10ug/kg.min。一般剂量不超过15-20ug/kg.min。 五．异丙肾上腺素（人工合成的儿茶酚类药）：兴奋心脏，可使心肌收缩力增加，心率加快，传导加速，适用于心源性休克，血流动力学不稳定的心动过缓或心脏传导阻滞，用于伴心动过缓的低心排状态，也可用于严重支气管痉挛。用量.0.01-0.1ug/kg.min。 六．间羟胺（释放储存的儿茶酚胺间接产生作用。升血压作用持久，可靠比去甲肾上腺素较少出现心悸，适用于神经源性，心源性及感染性休克早期。用量50-100ug/min.
血管活性药物使用规范 概述： 一、定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。 二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。 2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。 三、作用机制、用途、不良反应 1、硝酸甘油 （1）作用机制：a：松弛平滑肌，特别是对血管平滑肌作用最明显，降低回心 血量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。 b：扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注，保护缺血心肌细胞， 减轻缺血损伤。 （2）用途：a：防治心绞痛、心力衰竭。 b：静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。 C：用于高血压危象及难治性高血压病。 （3）不良反应：a：搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。 b：长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。 C：使用时注意观察患者血压情况。 2、硝普钠 （1）作用机制：选择性的直接作用于血管平滑肌，能强烈扩张动静脉，并降低 心室前后负荷。 （2）用途：a：抗高血压危象首选药。 b：顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。 c：急性肺水肿。 （3）不良反应：a：使用应密切观察血压、心律等情况，硝普钠在体内半衰期 仅数分钟，一停用药物，药物代谢很快，作用迅速消失。 b：长期使用需监测血亚硝基铁氰化物。 c：停药时需逐渐减量。 d：配好的溶液需要避光，若溶液变则不能使用。 e：肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用，代偿性高血压、动 脉狭窄和孕妇禁用。 3、酚妥拉明 （1）作用机制：a：本品为α肾上腺素受体阻滞药，能拮抗血液循环中肾上腺 素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻 力。 b：拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或 原发性高血压患者的血压影响甚小。 c：能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期 压与肺动脉压下降，心博出量增加。 （2）用途：a：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手 术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于
最常用的血管活性药物输注的快速计算法 药名 微量泵药液浓度配制（mg/50ml）数字显示（ml/h）输入剂量临床常用剂量 g /(kg ? min) 多巴胺常用：体重（kg）x 3 1 1.0 1 特殊：体重（kg）X 6 1 2.0 ig/(kg ?min) 5 7 20 ig /(kg -min) ? 体重（kg）X 1.5 1 0.5 g /(kg ? min) 多巴酚丁胺常用：体重（kg）x 3 1 1.0 g /(kg ? min) 特殊：体重（kg）x 6 1 2.0 ig/(kg ?min) 5 7 20 ig /(kg -min) ? 体重（kg）x 1.5 1 0.5 1g /(kg ? min) 肾上腺素常用:体重（kg )x 0.03 1 0.01 ig/(kg ?min) 0.01 ?0.2 [ig /(kg ? min) 特殊：体重（kg）x 0.06 1 0.02 ig /(kg ? mi n) 去甲肾上腺素常用：体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg ? min)
0.1 ?2.0 [ig /(kg ? min) 异丙肾上腺素常用:体重(kg) x 0.03 1 0.01 ig /(kg ?m in) 0.01 ?0.1 ig /(kg ? min) 硝普钠常用:体重(kg) x 3 1 1.0 ig /(kg ?m in) 0.5 ?8 ig /(kg ? min) 特殊：体重（kg）x 1.5 1 0.5 i g /(kg ? min) 硝酸甘油常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg ?m in) 1 ?5 ig /(kg ? min) 特殊：体重（kg）x 0.6 1 0.2 ig /(kg ?m in) 最大剂量： 体重（kg）x 1.5 1 0.5 ig /(kg ?m in) 10 ig /(kg ? min) 体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg ? min) 苄胺唑啉常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg ?m in) 0.5 ?10 ig /(kg ? min) 特殊：体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg ? min)
常用血管活性药物得应用 肾上腺素能受体分类 α受体 α1—Ｒ:主要分布在皮肤粘膜血管与内脏血管。 α2－R:主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜。 β受体 β1-R:主要分布在心脏、 β2－R:主要分布在骨骼肌血管与冠状血管、支气管、平滑肌、 β３—Ｒ:主要分布在脂肪组织中。 肾上腺素能受体药物 血管加压药 ◆儿茶酚胺类(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺) ◆非儿茶酚胺类(间羟胺) 1.肾上腺素——药理作用 肾上腺髓质产生得儿茶酚胺,直接兴奋α与β受体,其作用呈剂量依赖性,并随剂量增加效应增强。 小到中剂量(0。03—０。09ｕg/kｇ·mｉｎ)引起β受体兴奋,扩张阻力血管,降低心脏后负荷,从而改善心肌做功,使静脉系统容量血管收缩,静脉回心血量增加,从而提高心排量、(低血压、休克) 较大剂量时,兴奋α受体,使阻力血管收缩,收缩压与舒张压均明显升高,改善冠脉血流量;兴奋β1－受体,使冠脉扩张,心肌供血供氧改善,从而提高心脏复苏成功率。(心跳停止、心肺复苏) 兴奋β2-受体,使支气管与肠道平滑肌舒张松弛,并抑制肥大细胞释放过敏性物质,具有抗过敏作用。 1.肾上腺素——临床应用 ●心脏骤停:肾上腺素就是心脏复苏得常规抢救用药,适用于任何原因导致得心肺骤停 得抢救,主要治疗作用机制就是其α受体兴奋作用,舒张冠状血管,改善心肌得血液供应,且作用迅速,可提高心脏复苏成功率。 ●过敏性休克:肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状(降低毛细血管通透性、改善心功 能、减少过敏介质得释放)、一般0。５—１mg皮下或肌注,紧急情况下可稀释后静脉推注。 ●支气管哮喘:肾上腺素较强得支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发 作。可采用0。５－1mｇ皮下或肌注、 ●粘膜出血:稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。 １。肾上腺素——注意事项 ●本药性质不稳定,遇光易分解,应避光贮存于阴凉处保存、如被氧化变为粉红色或棕 色,药液失效不可再用。 ●本药作用强,使用时需严格控制给药剂量及途径。 ●不能与碱性药物同管,否则会失效。 ●给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪得变化。 2、去甲肾上腺素(NE)——药理作用 为内源性儿茶酚胺; 主要兴奋α-受体,对阻力血管与容量血管均有强烈得收缩作用,就是一强效外周血管收缩剂,升高外周循环阻力;
(一)肾上腺素 儿茶酚胺类药。是一种由肾上腺髓质产生的强效拟交感神经物质。对α1、α2、β1、β2受体产生较强的激动作用。小剂量主要兴奋β2受体，导致支气管扩张。特别是当支气管痉挛时更为明显，同时还可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。对心脏β1受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心排血量增加，心率增快，心肌耗氧量增加。其强效β1受体兴奋常导致心动过速性心律失常的不良反应，可发生房性或室性心律失常，在低钾血症、低镁血症、低氧血症、酸中毒或同时使用其他致心律失常药物时更易发生。对于α受体的兴奋可使皮肤粘膜血管及内脏血管收缩，而冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴
奋血管平滑肌β2受体而发生舒张。对血压的影响与剂量有关，小剂量开始时血压可不升高。对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩张。剂量过大可使血管过度收缩，心脏、肾脏和皮肤的血流减少，可引起心肌缺血和梗死。 肾上腺素是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合征的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压时下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。 肾上腺素的用法： 体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml后用微量注射泵进行推注，每小时输注l ml则肾上腺素的用量为0.01μｇ
/Kg·min。有时根据病人对肾上腺素的需要量，可以体重(kg)×0.3，则每小时输注lml时肾上腺素的用量为0.1μｇ/Kg·min。使用从小剂量开始，一般先从0.01μg/Kg·min开始输注，可逐渐增加至0.2～0.5μg/kg·min 。 (二)去甲肾上腺素 去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药。是由节后交感神经末梢产生的一种强效拟交感神经物质。对α受体有很强的兴奋作用，对β1受体的兴奋作用与肾上腺素相当。表现为较强的血管收缩作用和心脏正性肌力作用。血压升高、心肌收缩力增加。由于增加心脏的后负荷及对心脏α1受体的兴奋作用，应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果，也少发生心律失常。去甲肾上腺素可增加心室做功，收缩肾脏、
九、血管活性药物使用指引 【概念】 使用心血管活性药物安全 【护理目标】 使用血管活性药物疗效好，无发生渗漏、不良反应。 【护理指引】 1.血管活性药物尽量由深静脉置管中注入。外周静脉置管容易因药物外渗造成局部组织坏 死。 2.时使用血管活性药必须有单独通路，不能跟静脉输液一条通路，以免影响血管活性药物 注入恒定速度。 3.使用多种活性药物时选择双腔或三腔深静脉置管。 4.各种药物做好识别标志，防止更换、调节速度时浑淆。 5.及时观察各种药物的治疗效果及不良反应。 血管收缩药 1)肾上腺素用药后应有专门护理人员陪在旁边，观察血压、脉搏、患者面色及情绪。 2)多巴胺注入速度宜从慢速开始逐渐增加，尽量使用稀释液，速度过快引起心动过速、心 律失常、头痛等不良反应。在静滴过程中观察患者的反应并监测血压及尿量。在外周静脉使用中及时观察有无外渗，若发现水肿等可疑情况时应局部热敷或用酚妥拉明对抗。 3)去甲肾上腺素严格控制滴数，尿量＜25ml/h时，须向医生报告。外周静脉使用局部出 现水肿、皮肤苍白，可立即热敷或用酚妥拉明对抗。 4)多巴酚丁胺用药期间监测血压及心率，血压明显波动或心率过快应减慢滴熟，必要时报 告医生。与缩宫素合用可导致血压升高。 5)阿拉明用药期间严密监测血压及心率。 血管扩张药 1)硝普钠严格控制滴速，避光使用，严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药 物反应等。现配现用，4-6小时更换，药物变色不可使用；发生静脉炎，立即停止静滴，局部使用75%乙醇湿敷或湿热敷。 2)硝酸甘油平卧位时使用，并告知患者会出现搏动性头痛及颈面部皮肤潮红；避光使用； 用药过程中准确测量血压、脉搏。 【护理评价】 1.控制滴速准确，及时准确监测患者血压、心率、尿量。 2.用药后无发生渗漏及不良反应。
血管活性药使用规范 一、概述： 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。血管活性药是临床、特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。药物总量（mg）=kg体重×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则ug/kg.min=ml/h. 二、分类： 1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。 2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。 三、作用机制、用途、不良反应、用法 1.肾上腺素（儿茶酚胺类药）：是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。 用法配制：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3，则每小时输1ml时肾上腺素的用量为0.1ug/kg.min。一般先从0.01ug/kg.min开始输注，可逐渐增加至0.2-0.5ug/kg.min。体重（kg）×0.03等于肾上腺素总量（mg），则每小时输注1ml 肾上腺素用量：0.01ug/kg.min。 2.去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。 用法配制同肾上腺素，用法：0.01-0.2ug/kg.min，用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。 3.多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。较大剂量（大于10ug/kg.min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。小剂量（小于5ug/kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收
一、量化的含义及方法:所谓量化就是首先明确治疗预达到的目标(指标)，再给治疗制定一个比较固定的模式和一个精确、恒定的用药量，最终达到治疗指标。具体地说，药物量化应用的剂量，一般要以μg／(kg·min)来计算。要达到这样的精确量，以传统静脉点滴是很难实现的。一般需要应用微量输液泵进行药物的输注，可以根据临床的需要选用微量滴注泵和微量推注泵，对心血管药物而言，最好选用微量推注泵。微量推注泵的精确度一般是0.1～99.9ml/h，所用注射器一般是50ml。那么，当你决定了病人需用药物的量化数[即μg／(kg·min)]后，应该如何计算每小时应输注的毫升数呢？首先要知道患者每小时需要的药物剂量应是：Kg体重×量化量[μg／(kg·min)]×60min,另外要明白50ml注射器溶有多少药物，即知道每毫升液体含有多少微克的药物。这样，用患者每小时需要的药物剂量除以每毫升液体含有的微克数，就得到每小时需要推注的毫升数。即：ml数/h ＝[Kg体重×60min×量化量[μg／(kg·min)]]/μg数/ml 这样的计算很容易理解，但如每次在50ml注射器加的药物量不同，所得到的推注速率(ml/h)也不同，即不同的药物、不同的稀释配制方法，算出的推注速率(ml/h)就不同。这样药物推注没有一个较为固定、统一的模式，会给临床工作带来麻烦。怎样才能做到使量化药物有一个较固定的推注模式呢？如果使药物的量化数与推注速率相等，即多少μg／(kg·min)就等于多少ml/h，那么药物量化与推注速率就较为固定、统一了。从上面的公式看：要使ml/h＝量化量[μg／(kg·min)]，只要使Kg体重×60＝μg数/ml即可。也就是说，只要掌
血管活性药的使用方法及注意事项 血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。药物总量（mg）=kg体重×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则ug/kg.min=ml/h. 一、临床上常用的血管活性药有： 1、血管收缩药（多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾） 2、正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类） 3、血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明） 二、血管活性药物的临床应用 1、肾上腺素（儿茶酚胺类药），是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作 为休克或治疗低心排综合症的首选药物， 2、去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。 3、多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升 高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。 4、多巴酚丁胺（人工合成的儿茶酚类药）：多巴酚丁胺有良好的增加心肌收缩力，增加心排血 量呈正相关。适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症。 5、异丙肾上腺素（人工合成的儿茶酚类药）：兴奋心脏，可使心肌收缩力增加，心率加快，传导加速，适用于心源性休克。 6、间羟胺（阿拉明）：升血压作用持久，可靠比去甲肾上腺素较少出现心悸，适用于神经源性， 心源性及感染性休克早期。 7、硝酸甘油（硝酸脂类药物）：血管扩张药，扩张静脉和动脉，以扩张静脉为主。创伤病人和 外科大手术后，如有心肌供血不足的表现（心排量下降，尿量减少，S-T段下降或T波倒置，心动过塑传导阻滞等）大血管术后，冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人可常规应用硝酸甘油，以保护和改善其心功能。也可用于高血压的控制及充血性心力衰竭。 8、硝普钠（硝酸脂类血管扩张药）：能直接松弛小动脉和小静脉平滑肌，常用于高血压脑病，脑出血等高血压危象。 9、酚妥拉明（立其丁）：临床治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭和心性心肌梗死。
常用血管活性药物使用要点 剂量转换：100μg/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h 硝酸甘油(5mg:1ml) （1）用法：5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达20μg/min仍无效时可以10μg/min递增，推荐量50μg/min，最大剂量200μg/min； （2）配制： 微泵注射：5%GS 40ml + NG 50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min） 静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip （30ml/h=100μg/min) 异舒吉(10mg:10ml) （1）用法：2～7mg/h （2）配制： 微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H） 静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip （30ml/H=2mg/H） 硝普纳（对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶）（50mg） （1）用法：0.5μg/kg.min起始，一般剂量为3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min，每6小时换药，避光使用，注意肾损 （2）配制： 微泵注射：5%GS 加至50 ml +硝普纳50 mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）1.5ml/h起静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min） 亚宁定：乌拉地尔(25mg) （1）用法：α受体阻滞剂，2～8μg/kg.min （2）配制： 微泵注射：5%GS加至50ml +亚宁定50 mg iv泵注（6ml/H=100μg/min） 静脉点滴：5%GS 250 ml +亚宁定50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min） 地尔硫卓（合贝爽）（10mg） （1）用法：不稳定型心绞痛——1～5μg/kg.min 高血压、心律失常——5～15μg/kg.min （2）配制： 微泵注射：5%GS 加至50 m l+ 合贝爽50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min） 静脉点滴：5% GS 250 ml +合贝爽50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）
血管活性及高渗透压药物外渗的应急预案 1、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。 2、及时报告值班医生及护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程。 (1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。 (2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。 （3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 （4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg 局部环封。 （5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。 6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。 7、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 8、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 9、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。作好记录，加强交班，及时上报。 10、安慰病人，做好心理疏导。
(一)肾上腺素 儿茶酚胺类药。就是一种由肾上腺髓质产生得强效拟交感神经物质。对α1、α2、β1、β2受体产生较强得激动作用。小剂量主要兴奋β2受体,导致支气管扩张。特别就是当支气管痉挛时更为明显,同时还可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体,使粘膜血管收缩,消除哮喘时粘膜水肿而改善病人得通气状态。对心脏β1受体得兴奋,可使心肌收缩力增强,心排血量增加,心率增快,心肌耗氧量增加。其强效β1受体兴奋常导致心动过速性心律失常得不良反应,可发生房性或室性心律失常,在低钾血症、低镁血症、低氧血症、酸中毒或同时使用其她致心律失常药物时更易发生。对于α受体得兴奋可使皮肤粘膜血管及内脏血管收缩,而冠状动脉与骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌β2受体而发生舒张。对血压得影响与剂量有关,小剂量开始时血压可不升高。对脑与肺血管收缩作用较弱,有时由于血压升高可被动扩张。剂量过大可使血管过度收缩,心脏、肾脏与皮肤得血流减少,可引起心肌缺血与梗死。 肾上腺素就是心搏骤停得首选药物。除过敏性休克外,一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合征得首选药物,仅在应用了多巴胺与多巴酚丁胺而升血压效果仍不好得顽固性严重低血压时下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。 肾上腺素得用法: 体重(kg)×0、03等于肾上腺素总量得毫克数,稀释为50ml 后用微量注射泵进行推注,每小时输注l ml则肾上腺素得用量为0、01μｇ/Kg·min。有时根据病人对肾上腺素得需要量,可以体重(kg)×0、
3,则每小时输注lml时肾上腺素得用量为0、1μｇ/Kg·min。使用从小剂量开始,一般先从0、01μg/Kg·min开始输注,可逐渐增加至0、2～0、5μg/kg·min 。 (二)去甲肾上腺素 去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药。就是由节后交感神经末梢产生得一种强效拟交感神经物质。对α受体有很强得兴奋作用,对β1受体得兴奋作用与肾上腺素相当。表现为较强得血管收缩作用与心脏正性肌力作用。血压升高、心肌收缩力增加。由于增加心脏得后负荷及对心脏α1受体得兴奋作用,应用去甲肾上腺素并不表现出明显得增加心输出量与加快心率得效果,也少发生心律失常。去甲肾上腺素可增加心室做功,收缩肾脏、肠系膜等内脏及外周血管系统。 多年前,去甲肾上腺素被认为就是升高血压得有效药物。但人们逐渐发现,这种血压升高就是由于外周血管收缩,循环阻力增加所致,它将引起组织灌注不足,缺氧进一步恶化。且增加心脏得后负荷。因而去甲肾上腺素在休克治疗中得应用受到了明显限制。近年来,对休克理解程度及对药物作用有了进一步得认识,且随着监测技术得进步,可以监测休克时循环系统得变化规律,明了去甲肾上腺素对循环得作用效果,使去甲肾上腺素可以较准确地用于改善休克时某些血流动力学指标。在分布性休克时,如果休克得主要原因就是循环阻力降低,为了增加外周阻力,便有很强得应用去甲肾上腺素得指征。但如果休克就是因为心输出量得减少,外周阻力已明显升高,则不应使用去甲肾上腺素。还有一些报道提出,在感染性休克时,去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧
血管活性药物使用指引 一、认真落实“医嘱执行制度”、“医嘱查对制度”和“交接班制度”。 二、使用全过程必须有“防外渗”和“高危”标识。 三、做好巡视，积极预防、及时发现、正确处理药物外渗。 四、根据每一种药物的特性观察病人用药后效果与反应，按医嘱减量和停用，做好记录和汇报。 五、保证用药安全。接班后根据实际情况尽快安排时间计算、核实正在使用的药物剂量是否准确。 六、现配现用，瓶签必须有执行者签名、日期、时间。 七、新开医嘱使用血管活性药物 1、核实医嘱——请求发药——打印瓶签——配制药液。 2、根据剂量、浓度、体重准确计算输入速度(ml/h)。 3调整恒速泵正确输入药液。 4根据浓度、速度、体重复核并确认剂量是否准确。 5电脑签名。 八、持续使用血管活性药物 1责任班护士（或当班护士）获知药物需要持续使用时，即计算当时至第二天9点内所需药量，提醒医师录入临时医嘱、以各药物。 2主班（或当班护士）核实医嘱——请求发药——打印瓶签。 （瓶签按规定放置好，跟进药物是否依时送回） 3需要接加药物时，再次核对瓶签与医嘱相符——准确配制药液。 4按原速度调整恒速泵正确输入药液。 5根据浓度、速度、体重确认剂量是否准确——签名
化疗工作指引 一、化疗病人体液、分泌物、呕吐物的处理指引 1．处理化疗病人体液、分泌物、呕吐物时，护士必须戴有隔离作用的口罩、帽子、手套等，做好个人防护 2．化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。 3．化疗病人用后的被服更换后用单独污衣袋装好后标志为化疗病人用后被服，由专人负责收集后送往洗衣房出洗。 4．清理时需戴手套、穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。 二、化疗药物静脉给药的指引 1．静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。 2．静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以便防止操作时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且利于液体输入后污染物品处理。 3．操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手。 化疗药物外溅后的防护指引 三、抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触。 1．护士必须戴有隔离作用的口罩、帽子、手套等，做好个人防护后方可处理污染区。 2、如果药液溢到桌面或地面上，应用纱布吸附药液：若为药粉则利用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理。 3、用肥皂和水擦洗污染表面，再用75%酒精擦拭。 4、在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或者生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。 四、化疗药物外渗的处理指引 1、发生化疗药物外渗时，必须立即停止输注。 2、先不要拔除穿刺针，用5 ml注射器连接穿刺针，缓慢回抽，尽可能抽吸出刚渗出的药液，使渗出的药液量尽量减少，然后拔出针头，而后立即通知医生和护士长。及时评估外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 3、根据药物性质，采取渗出部位药物封闭治疗。先消毒外渗区域，将配好的溶液沿外渗边缘的周围由外向内多点注射，但要注意一个穿
血管活性药物使用规范 概述: 一、定义:血管活性药物通过改变血管平滑肌张力,调控血压,影响心脏前负荷、后负荷,主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。 二、分类:1、血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。 2、血管收缩剂:去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。 三、作用机制、用途、不良反应 1、硝酸甘油 (1)作用机制:a:松弛平滑肌,特别就是对血管平滑肌作用最明显,降低回心血量与 心脏前后负荷,减少心肌耗氧量。 b:扩张冠状动脉,增加缺血区血流灌注,保护缺血心肌细胞,减轻 缺血损伤。 (2)用途:a:防治心绞痛、心力衰竭。 b:静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。 C:用于高血压危象及难治性高血压病。 (3)不良反应:a:搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。 b:长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。 C:使用时注意观察患者血压情况。 2、硝普钠 (1)作用机制:选择性得直接作用于血管平滑肌,能强烈扩张动静脉,并降低心室前 后负荷。 (2)用途:a:抗高血压危象首选药。 b:顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死得治疗。 c:急性肺水肿。 (3)不良反应:a:使用应密切观察血压、心律等情况,硝普钠在体内半衰期仅数分钟, 一停用药物,药物代谢很快,作用迅速消失。 b:长期使用需监测血亚硝基铁氰化物。 c:停药时需逐渐减量。 d:配好得溶液需要避光,若溶液变则不能使用。 e:肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用,代偿性高血压、动脉狭 窄与孕妇禁用。 3、酚妥拉明 (1)作用机制:a:本品为α肾上腺素受体阻滞药,能拮抗血液循环中肾上腺素与去甲 肾上腺素得作用,使血管扩张而降低周围血管阻力。 b:拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜铬细胞瘤,但对正常人或原发 性高血压患者得血压影响甚小。 c:能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左室舒张末期压与肺 动脉压下降,心博出量增加。 (2)用途:a:用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致得高血压发作,包括手术切除时 出现得高血压,也可根据血压对本品得反应用于协助诊断嗜 铬细胞瘤。
心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法 1、硝普钠（50mg/支，粉剂） 生理盐水50ml+硝普钠50mg 常用速度：3–9ml/h(不超过24ml/h) （50kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍） 一般从0.5ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。 2、硝酸甘油（5mg/支，每支1ml） 生理盐水36ml+硝酸甘油20mg IV(1ml=0.5mg)50kg体重 常用速度：0.6-1.2ml/h-6ml/h(相当于5-10-50ug/min/kg) 3、多巴胺（20mg/支，2ml/支） 多巴胺量=体重（kg）*3如60kg则用180mg多巴胺 生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml 即32ml生理盐水+180mg多巴胺 泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg 常用速度：5-15ml/h（相当于5-15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg） 4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺 5、肝素（100mg/12500U/2ml/支） 生理盐水48ml+肝素12500U 常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h） 监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-3 7、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支 静脉：负荷量 静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。 静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。 维持量 静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。 （静脉最高剂量不超过1200mg/天） 口服：负荷量：200mg/次3/日连续8-10天 维持量：100-400mg/天 8、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或1mg/支，1ml/支） 生理盐水250ml+重酒石酸去甲肾上腺素4mg 常用速度：15-45ml/h(相当于4-12ug/min，极量为25ug/min)