附录血净中心采样方法和监测
一医院室内空气采样方法
? 1 采样时间
?在室内空气消毒处理后、医疗操作前进行采样。采样前应关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟再进行采样。
? 2 采样方法
? a 布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1米处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙壁1米处。
? b 采样高度：与地面垂直高度80～150cm。
?
? c 采样方法：
?使用方便，首先把无菌培养基条插入空气微生物（浮游菌）采样器头部的涡壳内，启动采样，自动定时(采样时间短,最短半分钟)采样完毕后将培养基条放入恒温箱中进行培养，然后计数，最后根据公式计算。
二物体表面采样及检查方法
1采样时间
?选择消毒处理后4h内进行采样。
?2采样面积
?被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。
?3采样方法
?用浸有无菌生理盐水采样液的棉签1支，被检物体表面，并随之转
?动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管中送检。
?采样结果计算方法：
?
?平板上菌落数×稀释倍数
?细菌总数(cfu/cm2)＝────────────────
?
?采样面积(cm2)
?
三医护人员手采样及检查方法
?1采样时间
?在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
?2采样面积及方法
?被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手
?指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随
?之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL采样液的试
?管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。
?采样结果计算方法：
?平板上菌落数×稀释倍数
?细菌总数(cfu/cm2)＝────────────────
?采样面积(cm2)
四血液和腹膜透析所用的水及透析液的微生物学监测
?（1）标本采集：透析液的采集应采进入透析器的透析液和离开
?透析器的透析液
?(2)监测时间：每月对出入透析器的透析液送检。疑有透析液污染或发生严重感染病时，应增加采样点，如原水口，反渗水出口，储水罐出口，透析液配比机，浓缩透析液等。
?注意：怀疑或确定病人在透析中热源反应和菌血症时，应随时监测。
?（3）细菌菌落总数检查：取透析用水或透析液1ml放入灭菌试管内，用普
?通营养琼脂作倾注培养，放37℃温箱内培养24~48 h计数菌落。
?细菌菌落数（cfu/ ml）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数×所取液体的容
?积（ml）
五、紫外线消毒效果的监测
?我们医院是用紫外线强度指示卡（紫外线测试卡是通过卡的颜色的深浅来检测紫外线的强与弱。）检测，每季度一次
?1、检测方法: 开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。
?2、结果判定: 普通30w 直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格；
使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2 为合格；30W 高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2 为合格。
?
?3、注意事项：
?1）因指示卡光敏色块会随时间发生变化，放置时间过久，指示卡会变淡，应及时记录判断结果。
?2）指示卡应用黑色纸包装，置4℃冰箱内储存，以免光敏色块遇日光照射不稳定变色，而影响监测结果。
?3）指示卡应获得卫生部的卫生许可批件，并在有效期内使用。
?4）紫外线的直接照射会对皮肤灼伤，常时间照射会产生皮肤黑斑，继而引发皮肤癌的发生。进行紫外线消毒的时候应该是下班没人的时候进行的
交叉配血（凝聚胺法） 1、检验目的： 规范操作程序，保证受血者用血安全。 2、实验原理： 聚凝胺（ploybreene）,一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后能产生很多正电荷，使红细胞之间距离减少，能引起正常红细胞可逆性的非特异性凝集。如果是抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集，则凝集不可逆。在检测抗体活性的聚凝胺试验中，红细胞与血清首先在低离子介质中孵育，来促进抗体与红细胞结合，然后加入聚凝胺来凝集细胞。离心后，凝集的细胞不再悬浮，加入重新悬浮液，聚凝胺的凝集作用可通过加入椽酸钠而中和，使正常红细胞的凝集解散，而抗体引起的凝集仍存在。 3、样本要求： 输血前3天内抽取的抗凝静脉血，禁止使用溶血或已污染的血样，标签不全者拒收。 4、材料： 试剂（聚凝胺测定配套试剂盒） （1）低离子介质溶液 （2）聚凝胺试剂 （3）重新悬浮液 （4）阳性对照溶液 5、仪器：
5.1 白洋80C自动平衡离心机 5.2 电热恒温水箱 5.3 光学显微镜 6、操作步骤： 6.1. 取玻璃试管，标记主次侧及对照管，以生理盐水洗涤受者红细胞三次，配成3-5%红细胞悬液。主侧加受血者血清（浆）2滴，加献血者3-5%红细胞悬液1滴；次侧加献血者血清（浆）2滴，加受血者3-5%红细胞悬液1滴。对照管加入阳性对照血清2滴，再加入供 （献）者5%红细胞悬液1滴。 6.2．每管各加低离子介质溶液2滴，混合均匀，室温浮育一分钟。 6.3．每管各加2滴0.05%聚凝胺溶液，混合后静置15秒。 6.4．3000rpm离心30-60秒，检查上清有无溶血反应，若无，倾去上清液。轻轻摇动试管，观察有无凝集，如无凝集，必须重做。 6.5．加入2滴重新悬浮液，并轻轻混合，肉眼或显微镜观察结果。 6.6．结果判断：如凝集散开，则为聚凝胺引起的非特异性凝集，为配血相合；如凝集不散开，则为抗原抗体结合的特异性反应，为配血不相合，结果须在3分钟内判读。 7、影响因素和药物干扰： 7.1在室温较低时，某些病人血清中含有冷凝集素而导致交叉配血假阳性。遇此现象可用37℃-40℃生理盐水洗涤红细胞并置37℃水溶中轻轻摇动，观察结果。 7.2若病人血清(血浆)含有肝素，如洗肾患者能影响配血，须多
2018年血透室医院感染知识考试试题及答 案64427
2018年血透室医院感染知识考试试题及答案 姓名：成绩： 一、填空题（每空1.5分，共30分） 1、普通30W直管型紫外线灯，新灯辐射强度不得低于( )uw/cm2，使用中灯管不得辐射强度低于（）uw/cm2。 2、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（）；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 3、抽出的注射药液须注明时间，超过（）不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过（）不得使用。 4、医院对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，（）清洗、消毒、灭菌和供应。 5、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（）消毒剂。 6、（）是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 7、暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过（）传播，与（）密切相关。 8、三种隔离标示中，蓝色表示（）隔离，黄色表示（）隔离，粉红色表示（）隔离。 9、保护性隔离是指为（）患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种（）的感染而采取的隔离措施 二、判断题（每题2分，共20分） 1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感属于医疗 废 物。（） 2、使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，属于医疗废物，应按照医疗废物进行管理。（） 3、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（） 4、针刺伤时用流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，报告。（）
血透室医院感染预防与控制培训试题姓名得分 一、填空题 1．血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培 养细菌应小于 cfu/m3,物品表面细菌数小于 cfu/m2,医护人员 细菌应小于 cfu/m2。 2．新入血液透析患者要进行病毒、病 毒、及感染的相关检查。 3．每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消 毒，采用的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染到透析机， 应立即用浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后， 再用浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。 4．水处理反渗透膜每年更换1次。 5．透析用水的细菌培养应 1次，要求细菌数小于 cfu/ml, 内度素检测至少 1次，内毒素 eu/ml。 二、选择题 1、配液间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 2、水处理间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 3、患者的候诊室应设在：（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 4、透析准备室（治疗室）应设在：（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是 5、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（） A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境 6、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（） A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍 7、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（）
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境 8、血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心）应遵循及制定的规章制度包括：（） A 医疗制度 B 护理制度 C 库房制度 D 以上都是 9、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：（） A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3 10、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：（） A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是 11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：（） A 护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 B 护理人员无需专门固定 C 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 D 只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 12、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（） A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、 C 干手物品或设备 D 以上都是 13、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。（） A 对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测 B 对于 HCV 抗体阳性的患者无需进一步行 HCV-RNA 及肝功能指标的检测 C HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗 D 对于 HBV 抗原阳性患者无需进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测 14、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: （） A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本 C 处理插管及通路部位 D以上都是 15、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物 1 次；保留原始记录并登记：（） A 6 个月 B 3 个月 C 2 个月 D 12 个月 16、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（） A 1～3 月 B 1 个月 C 半年 D 1 年
血透室常规与规章 血透室要求 一、室温：透析室的温度一般在25℃－28℃比较适合。进口机器要求恒温，室温过冷过热影响机器温度，使病人在透析时由于温度高低而引起发热发冷。 二、水源：血液透析需要大量的水，透析液是浓缩液和净水按比例1：34的比例混合而成，经处理后净水是目前最好的水质。 1、蒸馏水 2、去离子水 3、反渗水 三、细菌监测： 1、透析室空气、细菌培养每月一次。 2、血路导管、人工肾透析器，细菌培养每月一次。 3、紫外线强度测定美季一次。 血透室消毒隔离细则 一、血透室应划分清洁、半污染、污染区，每区门口设置浸湿消毒液的擦脚垫，并经常保持湿润。工作人员出血透室换外出鞋，病人进血透室换拖鞋。污染区、清洁区拖把、抹布分开，污染区拖把用后以1％消毒灵浸泡2小时后再清洗。 二、空气：每天下午通风15分钟后紫外线灯照射30分钟，紫外线灯管保持清洁。 三、体温表：浸沉于1％消毒灵溶液中30分钟，流水冲洗，甩下擦干后浸沉于1％消毒灵溶液中30分钟后取出流水冲洗，擦干，浸沉于75％酒精中备用。每天更换消毒灵溶液，每周一、四更换酒精溶液，每周四体温表总消毒一次，将体温表放在肥皂水中浸泡30分钟，用清水冲洗净按常规消毒。 四、持物钳、罐每天一次高压消毒，6小时更换。 五、血压计、听诊器每周用0.5％消毒灵擦一次，血压计袖布带每月用肥皂粉煮沸、清洗一次。 六、吸氧装置、湿化瓶每周二浸沉于0.5％消毒灵溶液中30分钟，冲洗、凉干，接氧气的内芯管同时取下消毒，使用时湿化瓶内盛用蒸馏水、每日更换，长皮条每周二浸沉于0.5％消毒灵溶液中30分钟，用汽油擦去胶布痕迹，清洗煮沸消毒后备用。 七、血路管及透析器专人使用，用后以0.2％－0.5％过氧乙酸溶液进入充满消毒，6小时后可使用。医务人员清洗管路时需穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套。 八、机器每天按消毒键消毒一次。 九、一次性用品、污染物须破坏后消毒、焚烧等处理。 十、被服类先煮20分钟或福尔马林箱蒸熏12小时后送被服室清洗。 十一、血透室所有污水须经污水处理后排放。 十二、必须每月对入出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口，软化水出口，反渗水出口，透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过标准时，须再复查。标准值为，透析器入口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml。出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml并不得检出致病性微生物。 十三、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行。固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。 十四、加强透析液制备输入过程的质量监测。 十五、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。十六、一次性针筒输液器、输血器由供应室固定基数，每天由用过的毁形后并消毒过的去换干净的。用多少还多少。 十七、透析器、血路管、双腔插管等物品由科室申请器械科订货，然后领到本科，专人专用，严格消毒、灭菌、不可多人混用。
1.目的：检查受血者与献血者的抗原及抗体成分是否相容，以保证安全输血。 2.要求： 要求全科人员能够熟练掌握原理及操作。 3.原理： 交叉配血试验分“主侧”交叉配血试验即病人血清与献血者红细胞相容性试验；“次侧”交叉配血试验即献血者血清与病人红细胞的相容性试验。只用盐水介质进行交叉配血是有危险性,因为不完全抗体（多是IgG类不规则的血型抗体），所导致的受血者和献血员血型不相容，只是用盐水交叉配血试验检测不出来，而临床中遇到的这类血型不完全抗体所导致的血型不相容输血反应，可能是严重的甚至是致死性的，在临床交叉配血试验中，必须常规地应用能够检测出这类抗体的方法，如聚凝胺；抗人球蛋白等方法。 4.仪器试剂和材料 4.1 抗A、抗B、抗D血清 4.2 病人血样，供血者血样 4.3 聚凝胺试剂 4.4 抗人球蛋白试剂 5.操作方法 5.1 首先查看输血申请单，核对姓名、科室、床号等内容，无误后方可进行配血。★ 5.2盐水介质配血法 （1）首先对患者血样充分离心后，吸出血清于另一试管中并标记。 （2）取试管12支,分别标记患者细胞、患者抗A、抗B、抗D、A C、BC、O C、主侧、次侧、献血者抗A、抗B、献血者细胞管。对患者血样进行ABO血型（正反定性）和Rh血型检定，主侧管加受血者血清2滴，献血者2%~5%红细胞悬液1滴；次侧管加献血者血清2滴，受血者2%~5%红细胞悬液1滴，对献血者血辫进行ABO血型
复查，以1000g离心15秒，观察结果
6.结果判断 ABO同型配血，主侧和次侧均无凝集及溶血现象。为盐水介质配血结果阴性，可将原标本接着做聚凝胺法或抗人球蛋白法配血。 6.1聚凝胺法：具体方法见聚凝胺法。 6.2 抗人球蛋白法：具体方法见抗人球法。 7.附注 7.1冬季室温较低，应将试管保温以防止冷凝集引起的凝集反应。 7.2献血者血型因初复检已确定，可只做正定型，但务必要做。 7.3患者血清中纤维蛋白没完全析出时，要放置到37℃水浴箱中15分钟，然后再离心。以防未完全析出的纤维蛋白影响判断结果。 7.4 交叉配血试验中发现不配合时，首先应考虑受血者和献血者的ABO定型是否错误，必要时进行抗体筛选，注意有无特异性同种抗体。或者病人的血清在室温，37℃或抗人球蛋白血清中凝集所有的其它红细胞，造成交叉配血的困难，应进一步作有关试验进行鉴定。 7.5 在每次输血之后，受血者和献血者样本应在2℃~6℃保存10天。如果病人在输血中发生不良反应或在输血后数天内发生迟发性溶血性反应时，保存的病人和献血员的血样就有可能要重新或追加试验，必要时从发生溶血性输血反应的病人重新采取血样与输血前病人血样同时检查以资比较。 7.6 各医院前来配血时，要有输血申请单方可配血。 8.相关文件 8.1《中国输血技术操作规程》 9.相关表单 9.1 CB—004血型参比室实验记录单 9.2 CB—005青海省血液中心交叉配血报告单
2015年血透室医院感染预防与控制培训试题 姓名分数 一、名词解释 1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 3、多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 4、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 二、单选题 1、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的（C ）环境。 A.Ⅰ类 B.Ⅱ类 C.Ⅲ类 D.Ⅳ类 2、明显被污染的物品表面应使用含有至少（ A ）的含氯消毒剂消毒。 A.500mg/L B.1000mg/L C.2000mg/L D.以上都不对 3、乙型和丙型肝炎患者必须（ A ）进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。 A.分区分机 B.可以同室 C.分区同机 D.以上都不对 4、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测，每次冲洗消毒后均应（ B ）确保安全。 A.监测水中细菌量 B.测定管路中消毒液残留量 C.测定管路压力 D.不需要测定任何项目 5、透析管路预充后必须（ C ）内使用，否则要重新预充。 A.2小时 B.3小时 C.4小时 D.5小时 6、血透患者至少多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志，多长时间复查梅毒和HIV感染指标，下列选项中正确的是（ D ） A.每年，每年 B.3个月，每年 C.每3个月，每6个月 D.每6个月，每年 7、水处理系统复用应采用（ D ）
落石出
交叉配血试验标准化操作规程（盐水法） 一、目的 为保证临床输血的相容性，确保临床输血安全，对全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、浓缩红细胞、少白细胞红细胞、冰冻红细胞、机采浓缩白细胞悬液等血液成分进行交叉配血试验。 二、方法 采用盐水介质试管法； 三、原理 交叉配血试验也称配合性试验,只是检查不配合性,使受、供者血液间没有可测的不相配合的抗原、抗体成分。盐水介质交叉配血试验常称立即离心配血试验，将人红细胞血型抗原与相应的抗体发生的凝集反应在盐水介质中进行，只有在任何步骤中不产生溶液血或凝集时方可将供血者的血液或血液成分给受血者输注。试验通常包括：主侧交叉配血试验：受血者血清对供血者红细胞，是检测受血者血清中是否存在与供血者红细胞发生反应的抗体； 次侧交叉配血试验：受血者红细胞对供血者血清，是检测供血者血清中是否存在与受血者红细胞发生反应的抗体； 自身对照试验：受血者红细胞对受血者血清，是检测受血者血清中是否存在抗自身红细胞抗体、直接抗球蛋白试验阳性及红细胞缗钱状假阳性的存在。 四、适用范围 适用于输血前需进行交叉配血试验的血液及血液成分。
五、仪器设备 普通离心机；血型专用离心机； 六、试剂 1、试剂名称：0.9%氯化钠注射液 2、试剂生产厂家：湖南科伦制药有限公司； 3、批准文号：国药准字H2005006143020455； 4、包装规格：500ml/瓶； 5、贮藏条件；18-25℃避光保存。 6、有效期：自检定合格之日起二年； 七、检测样本要求 1、标本类型：静脉血(EDTA抗凝剂:血液=1:10)。 2、标本采集：见输血科标本管理标准化操作规程。 3、标本储存和运输：新鲜血2～8℃贮存时间不超过72小时。 4、标本拒收状态：标识不准确、标本稀释、细菌污染，严重溶血等不能测定。 八、操作步骤 1、将受血者与献血者的红细胞血清分离； 2、分别配制受血者与献血者红细胞配成2%盐水悬液； 3、取洁净小试管（10mmx60mm）2支，1支标明主侧：受血者血清（PS）+供血者细胞（DC）；另1支标明次侧：供血者血清（DS）+受血者细胞（PC）。 4、按标记主侧管加受血者血清1滴和供血者红细胞悬液1滴。次侧
血液净化管理试题（156题） 一、单项选择（35题） 二、多项选择（25题） 三、填空题 (41题) 四、判断题（42题） 五、简答题（13题） 一、单项选择（35题） 1、三级医院血液透析室的负责人应当由具备何种级别以上专业技术职务任职资格 的执业医师担任。（C） A 初级 B 中级 C 副高 D 正高 2、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的何种级别以上专 业技术职务任职资格的注册护士担任。（B） A 初级 B 中级 C 副高 D 正高 3、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，每位护士负责病人数不超过 多少。（C） A 3名 B 4名 C 5名 D 6名 4、医疗机构设置血液透析室，应当经何部门批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（A） A 地方卫生行政部门 B 工商部门 C 税务部门 D 医学会 5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行 水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（B） A 监测水中细菌量 B 测定管路中消毒液残留量 C 测定管路压力 D 不需要测定任何项目 6、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎 病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，多长时间复查1 次。（C） A 月 B 季度 C 半年 D 年 7、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规 定。一次性使用的医疗器械、器具（ A ） A 不得重复使用 B 可以重复使用 C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D 应进行可回收利用 8、透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的哪部分（D） A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分 9、血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在何处进行水质检测（D） A 血液透析器 B 复用系统处 C 排水管处 D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处 10、血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为（C） A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml 11、透析器复用用水内毒素含量不得超过多少？（B） A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml
血透医生进修自我鉴定范文三篇 篇一：血透室进修工作总结 我于20X5年x月x日至201X年x月x日在南通大学附属医院血液透析室进修、学习。首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。六个月来的进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报： 南通大学附属医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，床位之间配备感应洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽
略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床(根据医嘱)认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度。透析机做到人次消毒，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。南通市疾控中心省疾控中心采样合格率100%。 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际 上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。
附录血净中心采样方法和监测 一医院室内空气采样方法 ? 1 采样时间 ?在室内空气消毒处理后、医疗操作前进行采样。采样前应关好门、窗,在无人走动的情况下，静止10分钟再进行采样。.。.。.. 文档交流 ? 2 采样方法 ? a 布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点,内、外点布点部位距墙壁1米处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央5 点,4 角的布点部位距墙壁1米处...。..。文档交流 ? b 采样高度:与地面垂直高度80～150cm。 ? c 采样方法： ?使用方便，首先把无菌培养基条插入空气微生物（浮游菌）采样器头部的涡壳内，启动采样，自动定时（采样时间短,最短半分钟)采样完毕后将培养基条放入恒温箱中进行培养,然后计数，最后根据公式计算. 。.。.。.文档交流 二物体表面采样及检查方法 1采样时间 ?选择消毒处理后4h内进行采样. ?2采样面积 ?被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。
?3采样方法 ?用浸有无菌生理盐水采样液的棉签1支，被检物体表面,并随之转 ?动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管中送检。 ?采样结果计算方法: ?平板上菌落数×稀释倍数?细菌总数(cfu/cm2)＝──────────────── ?采样面积（cm2） 三医护人员手采样及检查方法 ?1采样时间 ?在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 ?2采样面积及方法 ?被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手 ?指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随 ?之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL 采样液的试 ?管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。 ?采样结果计算方法:
2018年血透室医院感染知识考试试题及答案 姓名：成绩： 一、填空题（每空1.5分，共30分） 1、普通30W直管型紫外线灯，新灯辐射强度不得低于( )uw/cm2，使用中灯管不得辐射强度低于（）uw/cm2。 2、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（）；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 3、抽出的注射药液须注明时间，超过（）不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过（）不得使用。 4、医院对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，（）清洗、消毒、灭菌和供应。 5、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（）消毒剂。 6、（）是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 7、暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过（）传播，与（）密切相关。 8、三种隔离标示中，蓝色表示（）隔离，黄色表示（）隔离，粉红色表示 （）隔离。 9、保护性隔离是指为（）患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病 区环境中各种（）的感染而采取的隔离措施 二、判断题（每题2分，共20分） 1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感属于医疗废物。（） 2、使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，属于医疗废物，应按照医疗废物进行管理。（） 3、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（） 4、针刺伤时用流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，报告。（） 5、接触传播是指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。（） 6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。（） 7、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（）
血液透析中心各种采样方法 空气采样标准流程 1 ·采样时间要求。在室内空气消毒处理后，医疗操作前进行采样，采样前应关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟再进行采样。 2·采样方法要求 (1)布点方面：室内面积30m2，设内、中、外对角线3点，内、外布点部位距墙壁1m处；室内面积>30m2，设四角及中央5点，四角的布点距墙壁1m处； 采样高度：与地面垂直高度80——150cm 方法：将直径为9cm事先标记好的平皿放置在布点部位采样高度，打开平皿盖子，盖子搭于平皿边缘，放置5分钟，采样完成按规定送检。 4·采样器皿摆放要求 (1) 用 9cm直径普通琼脂平皿，琼脂平皿盖朝下，盖在底盘边沿上（图1 · 10·3）； 琼脂平皿底盘 琼脂平皿盖 （2）在采样点准确暴露5、10分钟，将器皿盖用推盖法盖紧，然后两人核对无误后立即送检培养。5·化验结果要求 I类区域：细菌总数<10cfu/m；Il类区域：细菌总数<200cfu/m3；Ill类区域：细菌总数<500cfu/m · 6．空气采样的规范要求 (1)空气培养每个月采样培养一次； （2）化验单报告结果要粘贴在粘贴单上并记录备查，如果结果有异常，要重新整改后再重新采样进行培养。
物体表而采样方法的规范 1．物体表面采样物品准备要求 (1)化验单、试管、试管架、无菌剪刀、无菌棉签、酒精灯、签字笔、打火机或火柴； （2）核对化验单和试管上填写物体表面的名称，从试管上撕下条形码粘贴在化验单上。 2．物体表面采样标准方法要求 (1)点燃酒精灯； ）采样时间：将物体（护士站、治疗室操作台、过床桌）等，用500mg/L 含氯消毒剂小毛巾擦拭干净后，20一30分钟内进行采样； （3）采样面积：被采样物体面积< 100cm2取全部表面；被采样本表面积 ≧100cm2，即5cmx5cm规格板，采4个不同部位； （4）取浸泡在含相应中和剂的无菌洗脱液中棉拭子1支，打开试管盖取出棉拭子， （5）用棉拭子在规格板内横竖反复均匀涂擦5次并随之转动棉拭子，连续采样4个点，再将棉拭子 剪去操作者手接触的地方，将棉拭子投人10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，将试管口和瓶塞管口在火焰上烧，将瓶塞塞紧，立即送检。 3．结果判断致病性微生物 不得检出异型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及其他致病性微生物，或者物体表面不得检出沙门菌手表面采样方法的规范 ·医护人员手表面采样方法的规范要求 (1)随意抽查1名医师、1名护士； （2）化验单、试管、试管架、无菌剪刀、无菌棉签、酒精灯、签字笔、打火机或火柴； （3）核对化验单和试管上填写医护人员姓名，从试管上撕下条形码粘贴在化验单上。 2·手表面采样方法 (1)点燃酒精灯； (2)被查医护人员要用流动水洗手（七步洗手法）后，双手上举五指并拢； (3)棉拭子浸泡在含相应中和剂的无菌洗脱液中，打开试管盖取出棉拭子； 用棉拭子从双手拇指指面开始，从大拇指指根到指端往返涂擦2 次，5个手指均要涂抹均匀（一次进行涂抹擦拭面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子； 5）将试管口在酒精灯上烧一下，再用无菌剪刀剪去操作者手接触的地方，将棉拭子投人含相应中和剂的无菌洗脱液试管内立即送检。 3．结果判断 (1) I、Il类区域医护人员细菌总数5cfu/cm2'并且未检查出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌 为合格；
交叉配血（凝聚胺法） 1.原理 凝聚胺（polymatching）法首先利用低离子介质降低溶液的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进血清（浆）中的抗体与红细胞相应抗原结合，再加入带亚电荷的高价阳离子多聚物-凝聚胺溶液，中和红细胞表面的负电荷，缩短细胞间距，形成可逆的非特异性聚集，并使IgG型抗体直接凝集红细胞。加入中和液后，仅由凝聚胺引起的非特异性聚集，会因电荷中和而分散，而由抗体介导的特异性凝集则不会分散。 2.标本采集： 2.1标本种类：抽取静脉血3-4ml待凝固后分离血清，将细胞配成5％盐水悬液将供血者血样以同样方法分离血清(浆)和红细胞悬液。 2.2标本要求：抗凝和干燥管均可，如用抗凝血主张用EDTAK2（mg/dz）抗凝标本应无溶血，切标签齐全。 3.标本储存：急诊标本30分钟内完成操作，标本应至4℃冰箱保存7天。 4.标本运输：室温运输。 5.标本拒收标准：细菌污染。溶血标本，标签不齐全不能作测定。 6.试剂： 6.1试剂名称：凝聚胺试剂(polymatching) 6.2试剂生产厂家：(台资)珠海贝索生物技术有限公司。 6.3试剂组成： 试剂1.低离子介质(LowLonicMedium，LIM).试剂打开使用后，可置室温贮存，未开封者2-25度贮存，有效期为2年。 试剂2.凝聚胺溶液(PolybreneSolution).贮存及有效期同上。 试剂3.重悬液(ResuspendingSolution).贮存及有效期同上。 试剂4.8.5％生理盐水。 7.仪器：
7.1血型血清离心机：80-2型离心机江苏金坛市大地自动仪器厂 7.2离心机：江苏金坛市大地自动仪器厂 7.3电热恒温水箱：江苏金坛市医疗器械厂 7.4显微镜：XSZ-H3(中国） 8.操作步骤及结果判断： 8.1供受者红细胞用生理盐水配成3-5％的细胞悬液。加样量均为：血清2滴，红细胞悬液1滴。主管：受血者血清+供者红细胞悬液;次管：受者红细胞悬液+供者血清;(阴阳对照管另设)。 8.2各管分别加低离子介质0.65ml混匀置室温1分钟。加凝聚胺溶液2滴，混匀，置室温15秒。 8.31000g(3400rpm)，离心10秒，弃上清液，管底保留约0.1ml液体。轻 摇 试管，目测红细胞有无凝集。如无凝集，则重做前面试验。 8.4加入2滴重悬液，轻轻混合，肉眼或显微镜下观察结果。 8.5凝块在1分钟内分散，试验结果为阴性，供受者血液配合;反之，如依照为不同强度的凝块，试验结果判为阳性，供受者血液不配合。实验结果必须在3分钟内判读。 9.操作性能：快速简便，特异性强，灵敏度较高，重复性好。 10.超出范围结果处理： 10.1细胞自凝：在冬天气温较低时，某些病人血清中含有冷凝集素而导致交叉配血假阳性;遇此现象可用37℃-40℃生理盐水洗涤红细胞并置37℃水溶中轻轻摇动，观察结果。 10.2若病人血清(血浆)含有肝素，如洗肾患者能影响配血，须多加4-6滴polybrene溶液以中和肝素。 10.3红细胞悬液为5％为宜，过浓或过淡可使抗原抗体比例不适当，反应不明显易误判。 10.4各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集，部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体。
血透室试卷三 Prepared on 22 November 2020
试卷三 一、选择题 1. 与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是 ( ) A 避免透析中进食 B 高温透析 C 调整降压药剂量 D 采用碳酸氢盐透析液 2. 每次透析超滤总量建议不超过体重的（） A 3% B 4.% C 5% D 6% 3. 密闭式预冲生理盐水的流向为（） A. 动脉端→透析器→静脉端 B. 动脉端→静脉端→透析器 C. 静脉端→透析器→动脉端 D. 透析器→动脉端→静脉端 4. 内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（ C ）以上为宜。 5. 血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（）为宜。 ～ Kg 体重～ Kg 体重～ Kg 体重～ Kg 体重 6. 在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（）来调整。 A 静脉压 B 血流速度 C 透析液流速 D 动脉压 7. 为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（） A. 铁剂 B. 脂肪乳 C. 白蛋白 D. 生理盐水 8. 在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（） A. 最小 B. 最大 D. 不改变 9. 密闭式回血下机血液流量应调为（） A. 20 ～ 50ml/min ～ 100ml/min C. 100 ～ 150ml/min D. 150 ～ 180ml/min 10. 血液透析滤过（ HDF ）的透析液流速为（）
A. 300 ～ 400ml/min ～ 500ml/min C. 500 ～ 800ml/min D. 800 ～ 1000ml/min 11. 下列有关 HDF 的说法错误的是（） A 指血液透析滤过 B 弥散和对流的原理 C 清除大分子 D 清除中小分子 12 、血透过程中需密切观察患者，内容包括（） A 生命体征 B 穿刺部位有无渗血 C 穿刺针有无脱落 D 以上都是 13 、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（） A 头低仰卧位 B 头低侧卧位 C 头高仰卧位 D 头高侧卧位 14 、血浆置换是一种用来清除（）物质的血液净化方法 A 小分子 B 大分子 C 中分子 D 中大分子 15 、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管 ( ) A 充血性心衰 B 劲部大肿块 C 呼吸困难 D 以上都是 16 、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（） A 病人喜欢 B 医生习惯 C 医疗或护理时方便 D 解剖结构好 17 、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（） A 感染 B 气胸 C 血栓 D 空气栓塞 18 、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（） A 心律失常 B 血气胸 C 心包填塞 D 右心房穿孔 19 、动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（） A 前臂腕部桡动脉 - 头静脉内瘘 B 腕部尺动脉 - 贵要静脉内瘘 C 贵要静脉 - 桡动脉 D 肘部内瘘 20 、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环 ( )
交叉配血试验（凝聚胺方法） 一、试剂储存条件及有效期 未开封试剂应贮存于2～25℃、相对湿度不大于80%，无腐蚀性气体的室内；已开封试剂应贮存于相对湿度不大于80%，无腐蚀性气体和通风良好的室温环境，试剂用后应及时拧紧瓶盖保存；未开封试剂的有效期为二年，在有效期内的已开封试剂应在开封后的6个月内使用完。 二、样本要求 1、新鲜血清、含EDTA抗凝血浆、3%-5%的红细胞悬液。 2、不能使用溶血标本及含枸橼酸钠、肝素抗凝血浆标本。 三、检验方法 1、取试管二支，标主次侧，主侧管加病人血清（血浆）2滴，加供血者 3-5%红细胞悬液（洗涤或不洗涤均可）1 滴，次侧管反之。 2、各加 LIM0.7ml,混合均匀后，再各加 Polybrene2 滴，并混合均匀。 3、用血库离心机 3400 转/分离心 10 秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml 液体。 4、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重做。 5、最后加入 Resuspending2 滴，轻轻转动试管混合并涂片，显微镜下观察结果：在 30 秒-1 分钟内凝集散开，代表是由 Polybrene 引起的非特异性聚集，配血结果相合；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。 四、注意事项 1、可以用含EDTA之血浆代替血清使用。 2、若病人血清（血浆）含肝素，如洗肾患者，须多加4-6滴Polybrene溶液以中和肝素。 3、本试剂盒的操作方法也适用于抗体鉴定。 4、若试剂使用前为低温贮存，请恢复室温再行操作。 5、加做辅助性抗球蛋白试验，目的是增加检测抗-K的敏感性，对检测其他红细胞抗体无帮助。 6、在冬天室温极低的情况下，操作交叉配血试验，某些病人血清中可能含有寒冷凝集素等因素，面导致假阳性的结果出现。若有此怀疑，建议在最后滴入Resuspending时，将试管立即置入37摄氏度水浴中，轻轻转动试管混合，并在60秒内观察结果。 7、红细胞抗原检测步骤同抗体筛检试验，其检测标准血清用已知标准血清。 8、可使用IgG抗D抗体（效价≥64）与RhD阳性红细胞反应做阳性对照试验，测试本试剂的有效性。
血透室培训试题 Last updated on the afternoon of January 3, 2021
2015年血透室医院感染预防与控制培训试题 姓名分数 一、名词解释 1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 3、多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 4、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 二、单选题 1、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的（C）环境。 A.Ⅰ类 B.Ⅱ类 C.Ⅲ类 D.Ⅳ类 2、明显被污染的物品表面应使用含有至少（A）的含氯消毒剂消毒。 LD.以上都不对 3、乙型和丙型肝炎患者必须（A）进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。 A.分区分机 B.可以同室 C.分区同机 D.以上都不对 4、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测，每次冲洗消毒后均应（B）确保安全。 A.监测水中细菌量 B.测定管路中消毒液残留量 C.测定管路压力 D.不需要测定任何项目 5、透析管路预充后必须（C）内使用，否则要重新预充。 小时小时小时小时 6、血透患者至少多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志，多长时间复查梅毒和HIV感染指标，下列选项中正确的是（D） A.每年，每年个月，每年 C.每3个月，每6个月 D.每6个月，每年
7、水处理系统复用应采用（D） A.自来水 B.蒸馏水 C.软水 D.反渗水 8、浓缩B液应在配置后（A）内使用。 小时小时小时天 9、透析用水的细菌培养应（B）1次。 A.每周 B.每月 C.每3个月 D.每年 10、透析用水的内毒素检测至少（C）1次。 A.每周 B.每月 C.每3个月 D.每年 11、卫生消毒监测的细菌菌落数应达到（B） A.≤15cfu/cm2 B.≤10cfu/cm2 C.≤5cfu/cm2 D.≤8cfu/cm2 12、为防止交叉感染（A）对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒。 A.每次透析结束 B.每日透析结束 C.每周透析结束 D.每月透析结束 三、多选题 1、《医疗机构血液透析室管理规范》是根据（ABC）制定的。 A.《医疗机构管理条例》 B.《医院感染管理办法》 C.《医疗技术临床应用办法》 D.《医院感染管理规范》 2、中心静脉导管拔除指征包括（ABCD） A.导管有严重感染，不能控制 B.导管失去功能，如血流量低 B. C.导管内有血栓形成并不能抽出 D.导管周围出血不止，压迫也不能止血 3、造成透析发热的原因包括（ABCD） A.致热源进入血液 B.透析时无菌操作不严 C.急性溶血 D.高温透析 4、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行的检查包括（ABCD） A.乙型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒 C.梅毒 D.艾滋病病毒
血透室基本操作常规 一、物体和环境表面监测 1、时间：每月1次。 2、方法：消毒处理后采样，用棉签在治疗室桌面上横竖涂擦5次，将手接触部位剪去，将棉签投入试管内送检。 3、正常值：细菌数W 10cfu / c m2o 二、手卫生监测 1、时间：每月1次。 2、方法：洗手后，用棉签从指屈面的指根到指端往返涂擦2次，剪去手接触部位，将棉签投入试管内送检。 3、正常值：细菌数W 10cfu / c m2o 三、空气培养 1、时间：每月1次。 2、方法：在消毒后，无人走动情况下，关闭门窗，静止10分钟后采样。透析大厅采用5点采样法，四角及中央。四角的布点部位距墙壁1米; 治疗室采用3点法：内、中、外，对角线3点，内、外点布点部位距墙壁 1米。把培养皿打开5分钟，盖好送检。 3、正常值：细菌数W 4cfu /（5min、直径9cm平皿）。 四、处理水监测 1、时间：每月1次。 2、方法：在输水管路末端先放净管路内水（3000ml）,用5ml无菌注射器取水样3—5ml送检，取水样时注意避免注射器的触及管口，以免污染。 3、正常值：细菌数v 200cfu /ml。 五、透析机透析液监测（细菌） 1、时间：每月1次。 2、方法：在机器正常运行中，消毒采样口2遍，用无菌5ml注射器在米样口米样3 —5ml,米后及时送检，避免污染。
3、正常值：细菌数v 200cfu /ml,未查出致病菌。 六、内毒素监测 1、时间：每3个月1次。 2、方法：透析用水和透析机透析液内毒素米样方法同细菌检测米样方法相同。 3、正常值：内毒素v 2Eu/ml。 七、水质监测 1、时间：每年1次。 2、方法：在输水管路末端，先放出3000ml后，取水1000ml，分装在两个容器内送检。 3、正常值：符合国家标准。 八、紫外线灯监测 1、时间：每半年1次，每周酒精擦拭1次。 2、开紫外线灯5min后，把指示卡垂直照射，距离灯1米，照射1分钟。 3、正常值：强度》70U*c川为合格。 九、水处理机监测 1、机器监测 (1)时间：每日监测I级、H级导电和透析机电导度并记录。 (2)正常值：I级导电v 15us/c m H级导电v 5us/cm,透析机电导度：13.9。 2、水含氯和水软硬度监测 (1)时间：每周1次。 (2)方法：氯监测为白色试剂，取处理水15ml，滴10滴试剂，放置3分钟，自上而下观察，如黄色表示含氯。软化水监测：取水25ml，加试剂1滴，显蓝色为正常，紫色为异常。 十、盐桶加盐 1、时间：每周1次.