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ICU病房护理人员职业相关腰背痛的研究

ICU病房护理人员职业相关腰背痛的研究
ICU病房护理人员职业相关腰背痛的研究

中国协和医科大学

硕士学位论文

ICU病房护理人员职业相关腰背痛的研究

姓名:孙静

申请学位级别:硕士

专业:护理学

指导教师:何仲;吴之明

20040901

中国协和医科人学硕J:学位论文

摘要

本研究旨在明确ICU病房护理人员职业相关腰背痛发生状况和职业危险因素,为制定防治措施提供理论依据和实践基础。

方法:①调查问卷:选取大连市三家综合性医院在ICU工作超过1个月的全日制注册护士78人,采用香港PeterFrench博士在调查香港注册护士腰背痛状况时应用的问卷。②将大连市中心医院ICU病房护理人员日常工作和常见护理操作拍成录像,用WinOWAS软件分析姿势负荷。③再将常见护理病人操作及其典型姿势拍照,用BlessPro软件计算生物力学负荷。结果:①调查问卷回收率92.3%,ICU病房护理人员职业性腰背痛发病率为87%,发生频率在一个月一次以上的占48%。98%的人认为护理人员职业性腰背痛与在床上搬抬病人有关,81%的人认为与弯腰工作有关。②WinOWAS分析结果:ICU病房护理人员日常规工作姿势负荷AC2占52%,AC3占11%。在17项姿势码中有4项达到AC2。ICU病房护理人员常见护理操作姿势负荷AC2以上所占频率百分比依次为观察引流(99%)、在床上搬抬病人(90%)、静脉操作(75%)、吸痰(75%)、调整输液量(6%)。(要)BlessPro计算结果:在床上搬抬病人腰椎间盘压力Fc最大为2205N。调整输液量、吸痰、观察引流量、静脉操作、在床上搬抬病人Fc的比值为100:155:199:301:418。结论:ICU病房护理人员普遍存在职业性腰背痛。弯腰频率高,在床上搬抬病人和观察引流姿势负荷和劳动负荷大,是引起ICU病房护理人员职业相关腰背痛的主要原因。关键词:职业性腰背痛工效学WinOWASBlessPro

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AStudyOilOccupationalLowBackPaininICUNurses

Abstract

Thisstudyaimsasdescribingtheprevalenceofoccupationallowbackpain(OLBP)andassessingwork-relatedriskfactorsofOLBPinICUnurses.TlaequestionnaireusedinthisresearchwasthatofPeterFrench(1997).Respondentswere78registerednursesadmittedtoICUforatleastonemonthinthreepolyclinicsinDalian.ErgonomictechniqueswereappliedtoassessworkingposturesandbiomechanicalloadinICUnursesinDalianCentralHospital.WorkingposturesandrelatedworkactivitieswererecordedbydigimlvidiconandevaluatedbyusingtheWinOWASsoftware.The

andS1werecalculatedbyusingtheBlessProcompressiveforceofthediscbetweenL5

softwareandsamplingistakenbydigitalcamera.1nherespondedratiotothequestionnairewas9213%.Of72nursingstaff63(87%)hadOLBPand48%withOLBP

consideredthatliftingexperiencedpainatleastonceamonth.98%oftherespondents

andtransferringpatientsinbedcontributedtOOLBPand81%regardedbendingcontributedtoOLBEAccordingtoWinOWASactioncategories(AC)assessment,52%oftheworkingposturesobservedwereclassifiedasAC2and11%asAC3.Fouroutof17observedposturesofpartsofthebodywereclassifiedasAC2.Thepercentageofharmfulpostures(reachingAC2)oftheobservingdrainage,liftingandtransferringpatientsinbed,injection,suctioningandadjustingdripwere99%,90%,75%,75%and6%,respectively.Themaximumcompressiveforce(FqofS5andUofthetypicalpostureofliftingandtransferringpatientsinbedhadwas2205N.The、ratiosofFcofadjustingdriprate(takenas100),sucfioning,injection,observingdrainageandliftingandtransferringpatientsinbedwere100:155:199:301:418.ResultsshowthatthereisallighprevalenceofOLBPinICUnurses.Hi曲frequencyofbendingandhighposture

andworkingloadof

liftingandtransferringpatientsinbedandobservingdrainagearethemaincausesofOLBPinICUnurses.

Keywords:occupationallowbackpainergonomicWinOWASBlessPro

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第一章前言

一、研究的背景和意义

腰背痛(Lowbackpain,LBP)是人类脊柱最常见的疾患Ill,约80%的成年人有过腰背痛经验f21。职业性腰背痛(OccupationalLowbackpain,OLBP)是指“职业性起因、与职业有因果关系的腰背痛。通过在工作场所采取对策、特别是预防措施防止发病,并能将病症引向好转”p1。职业性腰背痛主要与重体力劳动、弯腰扭转、限制性工作体位和其它因素(单调重复的工作、缺少业余活动、站立、行走以及经常变换体位)有关11】o而且现已明确一些职业性精神因素(例如压力等1也与腰背痛有关p4J。

研究表明护士职业较其它大多数职业发生腰背痛的可能性更大。护理人员腰背痛的发生率在43%~70%之间15】,ICU病房护理人员腰背痛发病率可达到100%161。有一半以上的护士由于腰背痛而不同程度的影响了日常生活【5J。100%的护士认为腰背痛影响工作效率和护理质量161。29%的护士由于腰背痛而用药。9%的护士由于腰背痛疾病而经常误工I”。有12%的护士由于背部损伤而离职【81。据文献报道,由于腰背痛,一年累计工作时间约要损失150万工作Fjl9J。可见腰背痛问题在护理人员中普遍存在,而且由此造成了很大的损失,因此认识护理队伍中的这一问题非常重要。

繁重的体力劳动是造成护士职业性腰背痛的主要原因嘲。由于特殊的管理制度和工作环境,ICU病房护理工作需要更高频度的处理病人,而大多数护理工作需要搬运、弯腰、扭转等动作。这些行为都很容易由于运动失衡和局部压力而造成腰部的损伤,而且,ICU护理工作也是一项精神压力很大的工作。因此,有必要明确ICU病房护理人员腰背痛的职业性相关因素,以便为进一步研究和采取适当的预防措施提供依据。

国外的研究者作了一些关于护理人员职业性腰背痛的流行病学调查,也分析了主要的职业性相关因素,但不同国家地区、不同医院的研究结果却不尽相同。这主要与研究者采用的操作性定义等不同有关。鉴于这种原因,在国内相关研究的基础上,本研究认为调查我国ICU病房护理人员职业性腰背痛情况很有意义。

工效学(Ergonomics)对解决人与工作环境之间的界面提供了方法和策略flol。在众多的腰背痛研究中,体力负荷(包括姿势负荷、力学负荷、心理负荷和生理负荷)是一致公认的危险因素l”。应用工效学原理分析、解决人群体力负荷问题已有很多报道【11小l。其在护理领域的研究表明临床护理工作中有20%f拘典型的工作姿势是需要改进的【15】,有17%的工作姿势高于美国国家职业安全与卫生研究所(NIOSH)的标准1161。调查表明有50%的ICU病房护理

±里塑塑垦型查兰堡:!兰垡堕苎一一人员不能准确回答在工作中如何应用力学原理的问题161’因此本研究除了对ICU病房护理人员职业性腰背痛进行调查之外,还包括对护理人员日常工作、常见护理病人行为及典型操作姿势工效学分析,从而为制定出合理的预防措施、提高护理人员的健康水平提供依据,以保证工作效率和护理质量,减少各项损失。

二、研究目的

①描述ICU病房护理人员职业相关腰背痛的状况

②分析ICU病房护理人员日常规工作中的姿势负荷

@分析ICU病房护理人员常见护理操作的姿势负荷

④分析ICU病房护理人员常见护理操作及其典型姿势中的生物力学问题

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第二章文献综述、概念框架及操作性定义

一、职业性腰背痛的相关概念

腰背痛(LBP)与肩、颈、臂及腿痛统称为肌肉骨骼疾患(musculoskeletaldisorder,MSD),其最基本的特点是疼痛和运动障碍【171。日本整形外科协会将职业性腰背痛定义为“由于不同职务或劳动工作而产生、恶化的腰背痛称为职业性腰背痛”118】。小灏奈褚美引用日本劳动基准调查会的定义为“职业性起因、与职业有因果关系的腰背痛。通过在工作场所采取对策、特别是预防措施防止发病,并能将病症引向好转”I”。美国卫生保健政策与研究协会(AHCPR)将LBP定义为:由于背部(位于1t—S1及臀部)症状所致的活动限制和不舒适,背部症状主要包括背部及与背部有关的疼痛(坐骨神经痛)[171。

不同研究者在职业相关腰背痛的研究中,对于LBP给出了不同的操作性定义。上海医科大学博士研究生金克峙在其博士论文中按AHCPR定义了LBP,同时排除其它内科急症所致的腰背痛,包括肿瘤、骨折、感染、马尾综合征、进行性神经缺陷、腹主动脉瘤、肾绞痛和后位阑尾等119l。香港的YibingYip在他的研究中将LBP定义为“在过去12个月内发生并至少持续一周,位于胸十二肋下缘至臀折之间的疼痛,伴随或不伴随下肢的放射痛。排除以往背部手术、肿瘤、血管性疾病、月经、怀孕、脊柱侧突、椎问盘突出、脊柱畸形、强直性脊柱炎和双下肢长度不等等原因引起的腰背痛”[s1.我国的邱丽红在研究中将腰背痛定义为“胸十二肋下缘至髂嵴连线之问的一倒或两侧的疼痛,或痛连腰骶脊柱的病症,并排除内脏器官牵涉痛,肿瘤和蓐染性疾病”例。而庄一渝在研究中则将腰背痛的概念定义为腰肌劳损16】a:、护理人员的职业性腰背痛

1研究方法

有关护理人员的职业性腰背痛的研究包括回顾性研究和前瞻性纵向研究,多为描述性研究。

收集资料的方法有调查问卷、临床观察记录和拍摄录像。问卷以计数资料为主。问卷的设计有在查阅文献的基础上自己设计的15】、有对其他学者所作调查问卷进行修改的川、也有直接用其他学者的现有问卷的f2l】。问卷的内容主要分三部分:①自然情况②腰背痛的发生情况③与腰背痛相关的职业性因素f51。l豳床观察记录以往多采用劳动姿势观测的常用方法一多瞬间调查法(Multimomentverfalaren)1221。现在由于计算机的发展,研究者多采用计算机软件进行分析?例如芬兰Ch'ako钢铁公司的Karhu等人开发的WinOWAS计算机软件可以计算工作

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姿势负荷∽12|。日本的BIess或BlessPro等软件对腰部负担进行生物力学评价㈤。这些都可以为改进工作姿势和工作条件提供参考依据。也有研究者用便携式多点积分肌电图(EMG)等做配合分析12l。

2护理人员职业性腰背痛的流行病学调查

2.1流行病学情况

研究表明腰背痛与职业有关。护士职业较其它大多数职业发生背部损伤的可能更大…。护理人员腰背痛的发生率在43%-70%之间,其差异主要与研究方法和对职业性腰背痛的定义不同有关【sl。德国Fdedrich的研究将护理人员与一般职员进行了比较,其闯卷调查结果表明护理人员腰背痛发病率要高【甜1。我国邱丽红研究表明护理人员腰背痛的发生率为61.13%,高于工业行业职工(11.53%)、飞行员(32.3%)、中学生(55.1%),以20--40岁年龄段为多见【加I。香港的YibingY砸研究表明有40.6%的护士在一年内发生过腰背痛,其中有94.8%病程在14天以内,大约有50%的人在一年内至少发生过5次【51。

2.2发病情况

有48.26%的患者艘背痛发病次数在5次以上,有20.43%的患者病程在一个月以上,7.83%的患者病程在十年以上,28.7%的患者腰背痛连及下肢,32.3%的患者不同程度地影响正常生活。李棉舫研究表明在卧床、手术病人多的科室,护士发生腰肌劳损及急性腰扭伤机率较高l矧。香港的YibingYip研究表明有60%的护士描述其疼痛为钝痛、30%为僵痛。有52%的护士VAS评分在5分以上。有41%的护士有放射痛,分别有20%和5%的护士有不同程度的肌无力和感觉障碍f51。

2.3损失和后果

香港的Ⅵb硒gⅥp研究表明有一半左右的护士由于腰背痛而不同程度的影响了睡眠、行走、工作和业余生活哆】。美国钓Deborah研究发现有宣12%的护士由于背部损伤而离职【81。

3护理人员腰背痛发生的职业性相关因素

”很多研究表明腰背痛的发生与职业存在相关关系【2j!]|。包括工作性质、工作环境、劳动条件和精神因烈2j。.Friedrich总结腰背痛发生的具体原因主要有①抬举或用力搬移重物②弯腰和扭转(姿势不当)③身体受震动④气候因素(冷、潮湿、通风)④重体力劳动⑤还有与工作相关的精神因素(例如压力、寂寞无聊、社会支持、工作满意度等)[2H。美国的William综述了职业性腰背痛的危险因素:工作环境、个人压力、工作不稳定、以往有过腰背痛经历、工作任务繁重而没有间休、不及时报告、疼痛的程度和基本的损伤因素、放射以及其它典型症状嘲。Smedley等研究表明护理人员腰背痛发生的职业性相关因素主要与重体力工作、搬抬和移动病人(在床上、在床和椅子之间、帮助病人洗澡)以及危险的姿势有关126】。我国的

中国协和医科人学碗二I:学位论义

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研究表明造成护士腰背痛的原因依次为弯腰动作太多阻捌、劳动强度太大、无足够时间休息、工作中不能正确运用力学原理等。最常导致腰背痛的操作依次为搬运病人16241、更换床单、翻身拍背、每小时纪录尿量、胸外心脏按压、穿刺注射等。病床高度与护士腰背痛的发生有密切关系刚。F1本的小灏奈褚美研究表明工作环境(包括照明不充分、工作场所狭小、室温不合适、环境吵闹、治疗台和工作床的高度不合适、人员不足、体假少、服装妨碍活动、工作中不能问休等)与职业性腰背痛有关121。希腊的Aspasia对407名护士的调查结果显示重体力劳动的病房要高于其它病房,移动重物、搬运病人、协助病人下床、弯腰取物品是主要的职业性相关因素I捌。香港的YibiⅡgYip研究了职业性相关精神因素,包括与同事的关系、与上级或监督管理人员的关系、对工作的整体满意度、感到压力、对工作的兴趣水平。另外,头痛和情绪低落也是与腰背痛发生有关的两个症状因素[51。HenaikGonge研究表明压力与腰背痛的发生呈正相关【4】。与腰背痛发生有关的其他因素还包括工作年限和经历、业余活动方式、肥胖等。【5’25】

三、护理人员职业性腰背痛的预防

庄一渝在研究中应用了更改外在因素(调整病床高度、与医生协商医嘱)、做人体力学原理知识讲课和做腰部锻炼的预防措施,实施半年后护士腰背痛的发生率明显下降,部分护士反映腰背痛消失且无因艘背痛造成工作日损失【6】。Steiler应用询证的方法总结了预防腰背痛的主要措施①去除危险因素(包括每天做腰部的适应性锻炼、筛选护理人员等)②机械控制(包括应用合适的护理病人的装置、预先制定出安全搬运病人的标准、制定安全护理病人的标准,t一或指南等)③管理控制(强调每一项护理操作都要注意使用器械和适当的帮助、每天做工作记录、对护理操作进行评估、报告以往的腰背痛史并进行总结和分析等)④普遍性的措施(包.二括教育。,审核、反馈等)刚。同时,研究者还给出了许多预防建议:、:训练正确护理病人的技术(在学校和医院)【^271。应用人类工程学方法进行干预。提供正确的搬拾环境和技术、正“母确使用各种辅助装置、一减轻工作压力的技术。,恰当增加肌肉强度和弹性的运动、建立腰背痛和损伤报告系统【5】。

综上所述,护理职业的腰背痛主要与高频率的处理病人的各种护理操作有关。预防方法主要集中在教育、管理和部分设备的改进等方面。

四、工效学研究

l工效学的基本概念

工效学(Ergonomics)是医学和工程学交叉的新兴边缘学科陋l。英国人类工效学研究协

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会认为,人类工效学是利用解剖学、生理学和工程学积累的知识和方法,来研究人和职业的相互关系,目的在于促进这种关系的和谐与统一f圳。也就是说工效学是研究人、机器和环境之间的关系,目的是实现人在劳动时的健康、安全、舒适和高效。其研究内容包括人机工程、工作环境、生物力学、人体测量和安全工效等【…。

由于工效学与劳动卫生学的关系十分密切,所以工效学的一些研究成果在劳动卫生工作中{;导以广泛应用。肌肉骨骼损伤是影响范围广、危害严重的一种职业病,随着机械化、自动化程度日新月异的进步,过高能量消耗的劳动负荷已不再重要,不良劳动姿势的负荷却成为一个突出的问题115l。所以在肌肉骨骼损伤方面,工效学对职业相关疾病有广泛的应用研究。

临床护理人员普遍存在由于工作原因所引发的肌肉骨骼疾病,且主要表现在腰背部。护理人员职业性腰背痛常用的工效学研究方法,是以姿势负荷和生物力学为主。相关的计算机支援软件主要有①工作姿势评价法如OWAS(OvakoWorkingPostureAnalysingSystem)②公式评价法如RevisedNIOSHLiftingEquation.③人体力学计算方法如Blees/BleesPro和2DSSPPTM,3DSSPPTM等。

2护理人员职业性腰背痛研究用的主要计算机支援软件

2.1Ovako工作姿势分析系统(OwAS)[30棚1

OWAS是由芬兰Ovako钢铁公司的Karhu等人开发的一种简单、常用的工作姿势评价方法,它以对工作姿势的编码为基础,包含姿势码录入和评价的全过程“4。姿势判定的一致性>90%,已在20多种职业中应用。最新版本称为WinOWAS。其使用范围包括:①改进工作环境和方法,减少骨骼肌肉系统的负荷,促进安全和高效②设计新的工作环境和方法③职业健康调查④工效学调查等“”。

姿势码(CodeNumbers).由四位数字组成:背部::上肢、’下肢三个部位的姿势以及荷重或受力(参见附录2表t1)一姿势码是根据主观评价≮不适感),缸姿势对健康的影响、实用性等综合考虑决定的。姿势码的示例见图1:

荷重或受力

上肢

姿势的码值

背部:2(前倾)

上肢:2(单臂比肩高)

下肢:4(两膝弯曲)

荷重:1(小于10kg)

以上四位数字组合得到

姿势码:2241

图2一l姿势码的编码示例

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WinOWAS要求每个观察周期为20’40分钟,按30’60秒的时间间隔记录姿势码。根据姿势码可以求出其Ac值(ActionCategory),上例姿势码2241的AC值=3(参见附录2表2)。

Ac值的大小表示某姿势对肌肉骨骼是否有害和损害的程度。ACI表示肌肉骨骼的负担没有问题。AC2表示对肌肉骨骼有害,近期内应改进。AC3表示对肌肉骨骼有害,应尽快改进。

AC4表示对肌肉骨骼非常有害,要立即改进。

AC值又分为两种不同的计算和使用方法:

(1)直接用于瞬间姿势的评价,着眼于高危动作(参见附录2表2)。

(2)全过程的评价,着眼于重复动作(参见附录2表3)。有些瞬间姿势虽然单独看来危害不大,但如果反复重复可能会造成肌肉骨骼损伤。分别对背部、上肢和下肢三个身体部位,在推荐动作(recommendationsforactions)棒图上,用各个姿势码出现次数的百分数求出其AC值,主要用于对全过程、或不同工序中的重复动作进行评价和比较。

OWAS的局限性在于①属于非连续观测法②其姿势分类方法较粗(同一姿势码包含多种姿态,难以把握它们的差别)③目前OWAS只能作到改变姿势降低AC3和AC4的程度,尚无AC3和AC4的腰痛判断基准。虽然如此,由于OWAS简便、可在现场观测等优点,所以一直得到广泛应用。

2.2NIOSH提举物体的评价软件132】

美国NIOSH(NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth)开发的RevisedNIOSH~GuideProgramForManualI.iftingTM软件,其原理是一项任务的劳动负担,可以用它的提举指数u(gm沁Index)评价:

LI=L/RWL(L≠0)

公式中L为进行一项工作任务时,实际搬取的物体重量(Loadwbigh),

一RWL(Recommcnded.Weight:,Limit)为与工作条件对应的推荐重量极限,;即u表示实际工作负荷L是极限重量RWL的多少倍。

RWL=LCxHMx、rMxDMxAMxFMxCS

其中I.C为负荷指数(以女性第75百分位数为基准,取常数值23kg)。HM

为水平系数、VM为垂直系数、DM为距离系数、AM为扭转系数、FM为频数系数、CM为组合系数,它们分别由物体移动的距离、频率、连续工作时间等工作条件由表查得,并且都小于1,所以RWL恒_4、于23kg。

详见图2:

中国协和医科大学颁。I‘学位论义

DM哪:由脚到物体重心的水平距离H决定

vM:由地面到提举物体的手的垂直距离V决定叫:由物体移动起点和终点霉直移动距离D决定AM:由物体与身体正面的扭转角A决定

FM:由提举频数F(跚分)、连续工作时间和V决定

CM:由容器或把手的设计是否合理和V决定

图2—2RWL各项系数的定义

LI>I表示发生鼹背痛的危险性增加,作业设计时要求LI<I.0。LI是连续量,可以进行详细的评估。但它不能用于荷重L=0的作业。

2.3BlessPro人体力学分析软件

(1)腰间盘压力和竖脊肌肌力的允许界限f33I

由于腰问盘压力是对腰问盘的物理压力、与骨骼损伤引起的腰背痛有直接的因果关系,所以就成了腰部负担评价的黄金标准。腰间盘不产生不可逆变化的最大压力称为腰间盘压力(作用于L5/Sl之间的椎间盘的压力Fc)的允许界限。Jager汇总的尸体实验结果为

4400-t-1880N。现在多采用3400N(’350kg)为腰间盘压力的允许界限,它相当于假设Jager得到的平均值和标准差为正态分布时,30%的人有发生腰痛的可能性。3.4kN的标准主要是对健康的正常年轻人而言,腰间盘压力的允许界限与年龄和性别的关系见表卜l。

表卜1Jager建议的Fc的允许界限值

年龄(岁)男性㈣、女性(聊

2060004400

3050()o3800

4041003200

5032002500

60以上23001800

另外,在长时间保持一种姿势时,由于肌肉的高度收缩,会造成由肌肉损伤引起的腰背痛,竖脊肌肌力Fm的允许界限可由背肌力(Lmax,一般取100kg。这时Fc将比Fm更早的达到m允许界限值)推算。性别、年龄、身高、体重对Fc和Fm允许界限值的影响关系见表2—2。

表2—2固定、Jager、Genaidy的Fc和Fm允许界限值(o有影响,X无影响)

中国协和医科人学硕J学位论』[

性别年龄身高体重

FcFmFcFinFcFmFcFm固定值3400419534004195340003400o

.Tager04195o4195XoXo

Genaidvo4195o4195Ooo0(2)决定腰间盘压力的因素

决定L5/S1处椎间盘压力Fc(compressiveforce)的因素由公式:

Fc=(Uw+Lw)×9.8×COS(Ra)一Fa+Fm

①上半身的体重UW和负荷h:直立时全部垂喜压迫腰椎,前倾姿势时只有这个力的分量作用于腰椎,使腰椎的受力下降。但是,为了维持前倾姿势要使用竖脊肌的肌力Fm,它也成为腰椎的压力,结果是前倾比直立时腰椎的受力要大。

②腹压Fa:腹压由腹壁肌、横膈膜的张力决定。腹腔内的空同受压后会产生一个反作用力,可以分散脊柱所受到的压力。在前屈、蜷腰等体千弯鼹时,腹壁松弛腹压Fa下降。

③关节面的倾斜角Ra:损害椎问盘的是垂直作用于椎间盘的力的分量。IJ5,S1关节面倾斜角由体干前倾角T和膝弯曲角K决定,上体的前倾越大,骨盘的倾斜也越大。

④工作速度:对要求快速动作的工作,为了得到速度或加速度,就必须使用更强的肌力。因此,速度越快腰间盘压力的增加越大。根据速度、姿势不同,动态条件下腰间盘承受的压力比静态条件高1.4倍。

(3)腰部椎问盘压力计算程序ml

、。日本研制的BlessPro。(‘预防腰痛用的腰部负担评价软件Bless’的扩展版)是用于计算椎间盘压力的免费计算机软件,主要通过计算瞬间、二维的椎问盘物理压力,进行腰部负担‘。的评价。‘它把作用于腰部和全身各关节、肌肉的负担,用关节压力、力矩、必须的肌力等数值化,并在一定程度上使姿势和工作条件的变化自动联动。,具有日文平台、数码摄像枫等软’硬件条件即可使用。计算参数如图3(计算示例详见附录3):

身体参数:

男,30岁,身高HTl70em、体重Bw65kg

姿势参数(按正侧方计):

颈前倾角Nk0度、体干前倾角T40度、

腰弯曲角RH130度、膝弯曲角K180度、

踝弯曲角V100度、(脚下小三角为重心位置1

荷重参数:

负荷量Lw25kg、水平距离k40cm、垂直距离Lb70cm

计算结果:L5愿1处椎间盘压力Fc=2752N

图2-3BlessPm计算参数

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计算结果L5/¥1处椎间盘压力Fc(compmssiveforce)=2752N<3400N,表明在此条件下工作,产生腰背痛的危险性不大。目前,2维静态椎间盘压力计算程序,不能用于扭转动作,也不能作全过程的连续解析。所以,要先通过预研(timestudy)或访谈(interview)找出腰部负担大的工作阶段,集中目标进行研究。

美国Michigan大学的2维静态程序2DssPP"(2DStaticStrengthPredictionProgram),也用L5/S1椎问盘压力<3.4kN(’350kg)作为安全界限。3维静态程序3DSSPP“可以分析带有扭转的姿势。它们都是商业软件,并需要特殊设备。

计算动态工作时椎问盘压力需要加速度(或角加速度)数据,要求专用的图象解析系统,在固定、没有障碍物的地方使用,目前还难以应用。

目前我国腰椎间盘压力的计算研究多采用Chaffin的背部力学模型“““’。

(4)腰部椎间盘压力计算主要的应用.

①对最大工作强度(工作负担的峰值)进行分析评价

②测算每种工作姿势出现的次数,再由此求出椎问盘压力的平均值,对总

体工作的强度进行评价

③用于改进工作方式,通过改变负荷的重量和尺寸、工作姿势、工作台的设

计等,利用试差法寻找减低椎问盘压力的方案。

3护理人员职业性腰背痛的主要工效学研究

OWAS分析系统在国外有广泛的应用。除重体力劳动岗位外,OWAS在护理领域也有应用。EngelsJA应用OWAS对18名整形夕}科和泌尿外科病房护理人员的工作行为/姿势进行分析,结果表明有20%的典型的临床护理工作姿势是危险的,并且这些姿势不仅局限于护理病人的行为还包括日常管理行为【30】。她还应用这种方法来判定并得出结论,经过工效学教育以后护理人员临床工作中=的姿势负荷和生物力学负担均有所改善11习。lKantⅢ用同样方法研究了手术宣不同工作人员的姿势负荷,并与EN【I耳鼻喉)病房护士进行比较,结果表明器械护士的姿势负荷最大【351。

Bless/BlessPro计算机软件由日本人研制,所以在日本得到广泛应用【纠。香城缝他用BlessProAki对帮助老年人翻身的方法进行比较【361。川口五杞等用BlcssPm计算腰椎间盘压力来分析厨师最适合的工作台的高度,结果表明【身高伦+5—10厘米】是最腰部负担最小的工作台高度l纠?宫寄朋浩还讨论了改进草莓栽培工作姿势、减轻工作负担的效果【卅。

很多研究者在做工效学研究时往往是将姿势负荷和生物力学方法相结合【12.1甜。LeeYH用OWAS和Chaffin的生物力学模型分析了16个病房64名护士,结果表明搬运病人、静脉注射等护理行为都存在危睑姿势,同时在她的研究中还应用了N10SH评价标准说明有17%的工

中国协和医科大学硕土学位论文

作姿势超过了标准116J。

国内工效学研究主要集中在重体力劳动者,未见护理人员职业性腰背痛的文献报告。台湾的KaiⅥ,av“将OWAS转换为Excel,成功地分析了建筑工地4个不同工种的工人的姿势负荷情况【IlJ。雷玲在用OWAB对铸造厂工人劳动姿势迸行分析后,将分析结果和数码摄像资料代入生物力学模型计算典型姿势的脊柱力学负荷。结果表明铸造工的脊柱力学负荷最大且其腰背痛的发生率也最高f13】。金克峙在他的博士论文中也采用同样方法比较了不同工种工作时的姿势负荷和生物力学负担1191。目前,国内尚没见应用Bless/BlessPro的报道。

4体能和人体参数

在进行工效学研究时,需要体能、人体各节段等测量参数。王辉测试了我国19—23岁大学生的最大静态肌力并与德国人进行了比较,结果见表3138】:

表2.3性别和种族的最大静态肌力比较

婴王量查尘Q婴至垫塑尘璺墨至堡塑鲤墨盔兰王堡垄螋中男252.7313.8337.6602

国女144.5178.2267.8267

德男800

国女400

我国女予的最大静态肌力约为男子的50%,而我国男女最大单手提力分别为德国的75%和67%,即体能与种族和性别有关,提示在安排提举等负重工作时,其卫生限值和工作量应依种族和性别而异。

虽然有我国人体各节段测量参数的数据f391,但人体力学分析软件都不允许用户修改其内部设置。采用日本的BlessPro进行计算时,由于中日两国人体的体格参数近似,结果会接近我国的实际。

BlessPro采用用欧美工人的数据计算关节力矩的承受率,结果可能有误差。关于腰部负‘_‘担的评价标准.(L5/S1:的压力、竖脊肌肌力等)是否与种族有关ii是今后研究应当注意的问题。

五、研究的局限性

Fredrich的研究样本量很大(N-3,332),且做了护士与一般职员的对照研究。

但该研究结果完全基于主观的问卷计数资料分析,其研究的客观性相对较差。而且并没有给出护理人员职业性腰背痛的职业相关因素。

Aspasia的研究作出了具体的护理人员职业性腰背痛与工作内容的相关关系,并将结果与美国的有关研究结果进行了比较,但研究中没有涉及心理、环境等其它职业性相关因素。

香港的,tip,Yinblng,的研究,其相关因素研究的比较具体,尤其是与工作有关的,C,理因素与腰背痛的关系a并将有腰背痛组与无腰背痛组进行了比较。但该研究忽略了工作环境和

!里堡塑墨型查兰竺主兰竺笙兰——————————————————一劳动条件这一重要因素。而且对于腰背痛程度的判定,作者仅用了VAS评分法,这对于腰背痛的测定不够充分。而且以上这些研究有关护理人员职业性腰背痛的相关因素的结果均来自被调查者的主观判定,没有给出科学的依据。

回顾国内关于护理人员职业性腰背痛的研究,报道较少、研究结果不尽相同,而且研究卤容也集中在流行病学上I驯。对于劳动姿势负荷的研究也仅限于观察,未作系统的姿势负荷或生物力学分析【柏l。

鉴于以上分析和实际可行的条件,本研究拟:

①通过现场观察和调查问卷(取3家大连市综合性医院的全日制、在ICU工作至少1个月的注册护士为对象),了解ICU病房护理人员职业性腰背痛状况。

②将ICU病房护理人员日常工作和常见护理病人行为拍成录像,等时间间隔分解,用

WinOWAS软件分析姿势负荷,为腰背痛的原因分析及预防提供量化的依据。

③将常见护理病人操作的典型姿势拍成照片,用BlessPro对LS/S1压力进行计算,为腰背痛的原因分析及预防提供数值化的数据依据。

六、概念框架

1腰背痛理论111

1.1病因

’引起腰背痛的原因很多,但与工作有关的腰背痛常与下列因素有关:

①积累性损伤腰部骨骼、肌肉、韧带的反复轻微损伤是与工作有关的慢性腰背痛的主要原因。

②创伤创伤可使腰部轻微骨折,肌肉、灞膜和韧带造成撕裂损伤,造成组织间隙出血、水肿,结果引起疼痛、功能障碍。创伤是急性腰背痛的最重要原因,‘也可转为慢性腰背痛。

⑧环境条件寒冷、、潮湿等亦是腰背痛发生中不可忽视的因素。

④社会精神因素社会精神心理压力大者易患腰背痛。

1.2发病机制

凡可破坏腰椎骨问稳定性的因素,皆可引起腰背痛。当椎骨间的稳定性遭到破坏后,椎间韧带、关节囊或肌肉发生过度牵拉,结果产生疼痛。反之,腰部肌肉、韧带损伤,除本身引起疼痛以外,亦可影响椎骨问的稳定性,加重原有的疼痛。

椎间盘内压力随体位改变而变化,从站位到无支撑座位,椎间盘内压力增加30%.50%。长时间椎间盘内压力增高,可使椎间盘受损,椎体的稳定性受到破坏,这是姿势负荷引起腰痛的潜在原因。

!里塑塑墨型查堂堡圭竺些堡兰一——腰骶部位于脊柱最低处,其稳定性较其他部位更易遭到破坏。

与工作有关疾病的慢性腰背痛,主要由腰部骨骼、肌肉、韧带的积累性损伤引起。一般而言,工作可分为静态作业和动态作业两类。静态作业时,由于工作时身体的姿势固定,肌肉不再收缩,维持身体姿势的力完全落在有关韧带上,韧带长时间绷紧,影响血液循环和营养,结果可导致慢性肌肉骨骼损伤。同样,不收缩的肌肉内的血管因受压使局部血流受阻、组织缺氧,结果亦可导致韧带、肌肉损伤,使椎骨的稳定性遭到破坏。动态作业时,受力大而活动频繁的肌肉、韧带可发生小的纤维断裂、出血、渗出,结果形成疤痕和组织粘连,从而牵拉和压迫神经,产生疼痛。

寒冷、潮湿在腰背痛发生中的作用是:寒冷使腰部肌肉中的血管收缩、局部乳酸增加,刺激神经引起疼痛。另外,寒冷使人对疼痛的耐受力降低。潮湿使传热速率加快(较干燥时大2.3倍),散热亦加速,导致冷刺激加重,使原有的疼痛加剧。

Sahalin发现重复性静态肌肉收缩后,游离肌酸含量上升,磷酸肌酸(CP)含量下降,后者反映ATP贮量减少,致细胞上Na+、K+一m、酶和Ca++泵功能受影响,细胞内Ca++浓度升高等改变,最终导致肌肉损伤。

2生物力学理论

赵定麟认为,从生物力学的观点来观察,腰部的任何活动均受力学关系

的制约与协调,在保持腰部内、外平衡的同时完成各种动作。【271不正确的姿势或劳动条件容易产生紧张、疲劳和肌肉骨骼损伤,影响人体健康。【23】护士在执行各项操作中正确运用力学原理,维持良好的姿势,可减轻自身肌肉紧张及疲劳,避免伤害,提高工作效率。

综合上述两理论,本研究的概念框架可以用下图来表示:

i…~反复不断的加剧损伤………………………。

◆腰椎负荷增加一一◆腰背部损伤…一◆痛疼、制动

合理的预防措旃截断损伤条件

注:……一卜表示加强腰背痛作用

-表示减轻腰背痛作用

主旦塑塑堕坠查堂堡!:竺堡笙塞

七、操作性定义

①腰背痛:由于背部(位于T7一sl及臀部)症状所致的活动限制和不舒适,背部症状主要包括背部及与背部有关的疼痛(坐骨神经痛)(美国卫生保健政策与研究协会,AHCPR),需除外其它内科急症所致的腰背痛,包括肿瘤、骨折、感染、马尾综合征、进行性神经缺陷、腹主动脉瘤、肾绞痛和后位阑尾等。

②护理人员职业性腰背痛:护理人员在参加lf益床护理工作后,由临床护理工作而引发的腰背痛,通过在工作场所采取对策、特别是预防措施可以防止其发病,并能将病症引向好转。

@ICO病房:在本研究中指普通重症监护病房。

④常见护理操作:在本研究中指在床上搬抬病人、静脉操作、观察引流量、吸痰和调整输液量。

⑤日常规工作:本研究中指病房白班护士上班时间从事的全部护理工作。

!曼堡塑堕型查兰堡兰竺堡堡兰一

第三章研究方法

一、研究设计

本研究为描述性研究。研究分三部分:

第一部分:问卷调查。使用护理人员职业性腰背痛调查问卷研究ICU病房护理人员职业相关艘背痛的发生状况。

第二部分:姿势负荷研究。采用Ovako工作姿势编码(OrakoWorkingPostureAnalyzingSystem。简称OWAS)软件的最新版本WinOWAS,将ICU病房护理人员日常规工作和常见护理操作拍成录像进行分析。

第三部分:生物力学研究。应用‘预防筋肉骨骼系统损害的工作负担评价软件BlcssPro’,将ICU病房常见护理病人操作及其典型姿势拍成照片计算腰部生物力学负荷。

二、总体与选样

研究的总体是我国综合性医院ICU病房护理人员。

采取目的抽样的原则。

研究对象:选取大连市三所综合性医院的,在ICU病房工作至少1个月的全日制注册护士共78人。

三、研究工具

l、收集资料工具:

1.1调查问卷(详见附录1),包括三部分。

a自然情况:年龄、身高、体重、工龄

b腰背痛的发生情况:初发情况

。d与腰背痛发生有关的护理病人的行为

动态:在床上搬抬病人

从地面将病人抬起

搬移病人(在床与床之间、在床与椅予之间)

协助病人行走

控制躁动病人

在病人将要摔倒时给予搀扶

静态:前倾(吸痰或调整输液量)

弯腰(静脉操作、整理床单元)

!旦塑塑堕型查兰堡!:鲎堡篓兰一一——

蹲踞(观察引流情况)

1.2Ovako工作姿势编码(OrakoWorkingPostureAnalyzingSystem,简称OWAS)软件的WinOWAS版本(详见附录2)。

1.3‘预防筋肉骨骼系统损害的工作负担评价BlessProver.2‘软件(详见附录4)?

2.收集资料设备

2.1PREMIERMDV-1数码相机(内存64M,共可摄像16分56秒,拍照182张)。

2.2NECPC.LM50H52DC笔记本电脑,Windows98操作系统。

3.收集资料方法:

3.1调查问卷

3.1.1质量控制

调查问卷采用香港PeterFrench博士在调查香港注册护士腰背痛状况时应用的问卷。问卷由研究者本人翻译,并经由大连大学医学院,大连医科大学,中国医科大学的五位护理专家进行修改,修改后的中文问卷又由中国医科大学的一位护理专家进行了回译,其一致性>90%。

内容效度:由大连大学医学院,大连医科大学,中国医科大学的四位护理专家和大连市中心医院的一位骨外科主管护师评价问卷的内容效度,评判这些问题能否测量ICU护士职业相关腰背痛的状况。需要添加或删除哪些问题,措辞是否清楚等。结果问卷去掉了一个问题,添加了一个问题,修改了一个问题。内容效度为0.86.

信度:用内在一致性测量工具的信度。计算Cronbach'scoefficientalpha来保证工具的同质性。邀请符合入选标准的护士10名进行预实验检验问卷的同质性,coefficientalpha为O.89。3.1.2问卷的发放与回收+

一一问卷定稿后”向医院护理部主任说明样本护士的入选条件i请ICU病房护士长协助发放闯卷,护士尽量在1s_-20分钟内完成问卷,完成后由护士长协助研究者当场回收问卷。3.1.3.将护理人员日常工作、,常见护理病人的行为和典型姿势拍成录像、照片,用WinOWAS软件和BlessPro软件进行分析,具体操作方法见流程图。

3.2摄像

由于WinOWAS软件要求等时间间隔采样,所以采用先摄像,后用时间等间隔分解的采样方式。经过与大连市中心医院护理部以及ICU病房护士长协商,根据临床工作情况、病人情况以及拍摄要求等方面考虑,选好拍摄病房。

3.2.1预实验

选符合标准的病房护士随机拍摄其护理病人姿势录像5人次(每次3分钟,共15分钟),

!旦丝竺堕壁叁兰堡.!:兰垡笙兰一一————

与护士长、一名主管护师分别作OWAS姿势编码,平均一致率93.2%。符合WinOWAS软件对姿势判定一致性的要求。

3.2.2ICU病房护理人员日常规工作的摄像

经过观察和访谈,选取上午9:00-11:00作为拍摄护理人员日常规工作的时问。每连续15分钟,休息5分钟(受数码摄象机内存的限制),共摄像85分钟。拍摄对象为指定拍摄病房当天的值班护士(附合在ICU病房工作超过一个月的注册护士)。

3.2.3ICU病房护理人员常见护理操作的摄像

经过观察和对医院护士、护士长的访谈,认为床上搬抬病人、静脉操作、吸痰、观察引流、调整药量为常见ICU病房护理病人操作。

对在床上搬抬病人、静脉操作、吸痰、观察引流、调整药量五种常见护理操作分别摄像,并分别用摄像机每5秒钟等时间间隔采样并用WinOWAS软件分析,直到没有新的危险姿势出现停止拍摄。

3.3拍照

3.3.1预实验

BlcssPro软件可以分析摄像和数码照片。由于研究所用的计算机系统不能识别摄像格式,需要拍照。根据BlessPro软件要求尽可能在操作者的正侧面拍照。研究者在病房摄像师的指导下选取拍摄角度,-直到与摄像师的拍摄角度误差在10度以下。本研究BlessPro软件姿势参数引起的计算结果误差小于5%。

3.3.2ICU病房护理人员常见护理操作中典型姿势的拍照

i。。。将ICU。病房护理人员常见护理操作按5秒等时间间隔拍照,用BlessProver.2软件计算,结果取平均值。拍照对象为符合入选标准的女护士,身高164厘米,体重58公斤,年龄27周岁(为研究对象的平均值,附合在ICU病房工作超过一个月的注册护士)。

通过观察和访谈,确定常见操作中的典型姿势,用BlessProver.2软件讨论姿势参数与生物力学计算结果之间的关系。

icu护士工作心得体会(精选3篇)

icu护士工作心得体会(精选3篇) icu护士工作心得体会一:icu护士工作心得有人说,icu是一个很有成就感的科室,可以亲身鉴证生命的奇迹;有人说,icu是一个又脏又臭,死气沉沉的科室,肩上的压力比任何一个科室重;又有人说,icu是个精英部队,医务人员的素质非比寻常…… 5月11号是调到icu工作的第一天,跟着晓勤老师上护理班。从最基础的护理做起,学会看呼吸机参数,记病人生命体征,做一些简单的治疗。观察icu病人的病情动态变化是十分严格的,而这些动态变化都在监护单上体现出来,所以监护单的书写规范也非常严格,下笔需十分谨慎,一写错就要好多人一起重新写过。在icu的第一天我体会到了细心谨慎的重要性。 五月中旬,icu很忙,最多的一次加床加到10床。晓勤老师带我的第一个前夜班让我记忆犹新。那晚八点多一下子来了3个病人,其中一个是10楼转下来的,心律失常,另外两个是车祸病人。科室忙的一团糟,护士长叫来了秋仙一起帮忙。安置、抢救病人争分夺秒地进行着,病情维持稳定状态后正点抄生命体征,发现2床病人双侧瞳孔散大,光反应无。立即汇报值班医生,联系麻醉科插管,上呼吸机。病人生命体征渐渐稳定下来,大家终于可以歇下缓口气时,不想看到的事情发生了,2床自发抽搐,监护仪心律显示室颤,马上准备除颤,选择能量,充电,放电一气喝成,胸外持续心脏按压,病人虽然短暂恢复窦性心律,但仍反复出现室颤,昏迷程度逐渐加重,频繁抽搐,尿便失禁,瞳孔散大,潮式呼吸,在静脉给予肾上腺素、利多卡因等抢救药品,同时先后进行了2个电击复律,最后抢救无效,死亡。 生命很脆弱,病人的病情随时会发生变化,所以在平常工作中我们要加大巡视病情,一旦发现异常及时汇报及处理,绝不允许抢救的最佳时机从我们手中流失,我们也要严格要求自己,不断提高业务水平。 icu工作已一个月了,总的来说,自己还是一只“菜鸟”,好多东西还要慢慢学起。变压力为动力,努力适应环境,提升自我素质。 icu护士工作心得体会二:icu护士工作心得(943字) 时间过得飞快,我离开学习、生活了五年的校园,到icu工作已经快一年了。这里,是我人生的一次蜕变;这里,是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这一年时间里,我亲身感受到icu全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心,以及什么是奉献和敬业,而那些真的不是思想课、口号。作为新护士,我更感受到前辈护士们对我的无限关怀与帮助。 初到icu的我身上还带着学生身上的那份青涩与稚气,对一切充满好奇也充满了恐惧。来到这里的每一天都过得很充实,在宽敞明亮干净整洁的环境中,icu护理团队每天都在忙而有序的工作着,每次遇到接收新病人、抢救时,医护间的配合是那么的默契,正是这支出色的医护队伍使得一个个珍贵的生命一次次的转危为安。这一幕幕都让我惊叹医护工作的神圣,而此时

2018年护理工作计划ICU

2018年护理工作计划 重症医学科 依照护理部2018年工作计划提出的工作方向与要求,切合我科室护理工作实际,进一步调整科室护理发展思路,全面完成重症医学科各项护理指标及护理部下达的各项护理任务。坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念,围绕2017年优质护理要求,结合2017年度各级护理质量检查不足,不断总结经验教训,持续改进,夯实基础护理,丰富服务内涵,提高服务质量,为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务,现将2018年重症医学科护理工作计划如下。 一、加强护理管理与持续质量改进,全面提升科室护理质量 目标:各项护理质量指标达标,科室护理管理进一步规范化、制度化、标准化。 2018年重症医学科护理质量安全管理目标

实施措施: (一)实施科学护理管理,进一步优化科室管理制度 1、继续保持柔性管理方式:严宽结合,时刻体现科室人性化管理,树立科室护理人员归宿感及主人翁意识,改善科室工作氛围; 2、细化科室护理管理小组:明确落实护理管理职责,将科室管理细分分病区管理组、患者安全组、仪器设备管理组、药品安全组、继续教育组、感染管理组,每季度轮换小组成员,人人参与科室管理,做到全员能力提升; 3、护理绩效考核精细化:在护理部优质护理绩效方案指引下不

断优化我科室特色的护理优质绩效考核细则,明确奖励与处罚规则,做到多劳多得,优质高效,提升护理人员工作积极性; 4、根据责任制整体护理要求,培训二甲复审修订的护理工作制度、疾病护理常规和临床护理服务规范,重新修订科室专科护理常规与护理人员岗位职责。 5、科学设置护理岗位,合理配置并弹性调配护理人力资源,保证特殊时段与紧急情况下科室工作需求,保障护理安全。实行弹性排班,增加高峰期上班人数,达到人力资源的合理使用。 (二)建立护理管理目标体系,实施护理目标管理责任制。 1、认真落实《护士条例》等相关法律常规,护理核心制度,落实各级护理人员岗位职责,加强护理人员目标管理考核。 2、根据护理部制定的目标管理指标,结合本科室具体情况制定科室目标管理指标,签订目标管理责任书,将护士月考评与年终考评相结合,个人护理质效情况与年终考评挂钩。 3、强化科室人员成本管理意识,认真做好开源节流工作。积极探索住院费用结构比,加强有效费用监管和分析,认真执行各项收费和医保政策,有效管控费用,防止违规扣款发生,积极配合科室主任工作,积极完成各项考核指标。 (三)完善护理质量与安全管理组织。 1、定期召开护理质量管理小组会议,按照医院护理质量委员会相关要求,结合科室实际情况,实时反馈各项护理质控情况,积极开展讨论,跟踪检查、对实施情况进行效果评价,持续改进护理质量。 2、每月对科室护理质量与安全存在的问题进行分析、以护理质量、安全管理难点及重复出现的质量安全问题为重点进行讨论,增强各级护理人员对质量管理的预见性,持续改进护理质量。 (四)加强护理质量管理,对医疗质量反馈问题进行持续整改。

护理学职业生涯规划书

职业生涯规划书 活出精彩 姓名:性别: 出生日期: 学校院系: 专业班级: 电话: 手机: 电子邮箱: 撰写时间:年月日

职业规划是要依据个人的特殊情况、特殊才能,考虑社会背景等多方面主客观因素,结合职业发展的阶段,提出相应的发展目标、拟定实现目标的工作和教育的一个综合体系。做一个适合自己的、合乎现实的职业规划,不仅能帮助我们学生在进入职场时省时省力,还能帮助我们能健康发展职业能力。 人生如同一本书,一本自传。不同的人他书中的内容也有着不同的内容。书中可能有彩色的,黑白的图片;有繁华的,纯朴的文章;有快乐的,痛苦的情绪,等等。 在书中,我们的经历就是那书中的书页,辞去了旧的一天,页码就会相应的增加了一页;迎来了新一天的同时,一张空白的纸也在等着我们去填写。而且每本书的开头都标明目录,以方便我们去查找所需要的内容。那我们人生之书的目录又是什么呢?是我们的计划。出版社一般都是根据内容去制作目录,而我们的“书”则是根据目录去填写后面的内容。在不同的时期,可以根据自己的计划去完成预定的目标。古语曰:“凡事预则立,不预则废。” 想要自己人生之书内容变得丰富多彩就的先把目录写好。

前言 (2) 一、自我认知 1.个性特征 (5) 2.职业兴趣 (5) 3.职业能力 (6) 4.职业价值观 (7) 二、职业认知 1、社会整体经济形势、就业形势 (8) 2、社会就业趋势和大学生就业现状、特点 (9) 3、目标职业的行业现状 (9) 4、目标职业一 (10) 5、目标职业二 (12) 三、职业决策 1.首选职业目标 (13) 2.备选职业目标一 (14) 3.行动计划(路径选择) (14) 四、自我监控

icu护士实习心得体会

icu护士实习心得体会 icu护士实习心得体会1 在平凡而忙碌的生活工作中,已经不知不觉来院三年多了,在这三年的工作中,日常护理工作的繁忙和紧张,使我有些自顾不暇,但我还是坚持了下来,坚持了再一次的理论考试、再一次的操作考试、再一次的自我检查、再一次的科内学习、院内学习。正常的基础护理工作和专科护理操作每一步我都小心翼翼、踏踏实实、仔仔细细干好我的每一份工作,上班时间不早退、不迟到,不干工作以外的事,上班兢兢业业,认真执行各项技术操作,严格无菌操作和各项护理常规,熟知工作制度和职责,认真负责的对待每一位病儿。回顾短暂的三年护理工作,感触颇深,现将心得体会总结如下: 所谓“三分治疗,七分护理。”在护理工作中我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?护理工作是一门精细的世术。护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。要懂得用自己的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛。 因此,我们要充分地利用自己的一双手两条腿一张嘴和一个大脑。一双灵活的手做起事来总会让人觉得舒服,也会让病人及家属更加放心,因此我总想让自己的双手动起来,熟练各项操作,雾化,抽血,肌注,输液等,只有动作熟练了,才会把危险因素排除。 两条勤劳的腿也显得尤为重要。有时候不止一个病人叫你,家属当然希望有需要找护士时,我们能随叫随到,甚至一点都不能耽搁。所以常常觉得两条腿不够用的,因此我们要经常巡视病房,尽量满足病人的需求。 一张会说话的嘴在护患关系中有着很重要的作用,往往祸从口出就是说话没注意引起的。我们需要面对的不仅仅是病人,还有家属,她们关心自己的亲人,甚至很紧张护士操作会不会给病人带来痛苦,这时候就需要我们跟家属好好沟通,解释操作的必要性,方法以及意义,希望得到她们的配合,操作才能顺利进行。

ICU护理工作流程(1)

ICU护理工作流程 一、预防压疮护理流程 (02) 二、血管活性药物使用流程 (03) 三、入出MRSA病人隔离房程序 (04) 四、特殊感染病人被服处理流程 (05) 五、约束带使用操作流程 (06) 六、口服给药操作流程 (08) 七、白班(T)工作流程 (09) 八、夜班(N)工作流程 (10) 九、轴线翻身操作流程 (11) 十、咽拭子标本采集操作流程 (12) 十一、病人身份识别流程 (13) 十二、抢救医嘱执行流程 (14) 十三、患者安全转运流程 (15) 十四、消毒班工作流程 (16) 十五、主治班工作流程 (17)

操作者准备着装规范,洗手 评估:使用压疮危险因素评估表 用物准备:中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备:室温适宜,遮挡患者,松盖被 皮肤营养状况:皮肤弹性、颜色、温度、感觉 受压皮肤状况:潮湿、压红、压红消退时间、水泡、 破溃、感染 压疮判断:淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(浅度溃疡期、坏死溃疡期) 皮肤保护:温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液;肛周涂达克宁散,防止大小便刺激 淤血红润期:防止局部继续受压,使用气垫床等,有 条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保 护; 炎症浸润期:保持压疮创面清洁,可用0.5%碘伏消毒; 有水泡者:先用0.5%碘伏消毒后用无菌 注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包 扎。 溃疡期:定时换药,清除坏死组织,促进创面愈合 告知患者及家属皮肤评估的结果,讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求 帮助患者、家属选择适当的预防措施 指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼 指导患者饮食、加强营养,增加皮肤抵抗力和创面愈合能力 教会患者及家属预防压疮的措施 感觉障碍者慎用热水袋或冰袋 整理床单位 整理用物、分类放置 洗手 记录

神经外科护士职业性腰背痛的研究进展

神经外科护士职业性腰背痛的研究进展 发表时间:2016-08-10T13:58:20.633Z 来源:《心理医生》2016年7期作者:王丹丹 [导读] 搬抬和移动患者(在床和椅子之间、在床和推车之间),帮助患者在床上重新安放体位翻身,在散步或者行走锻炼时扶住患者。王丹丹 (湖北省荆州市中心医院神经外科湖北荆州 434020) 【摘要】职业性腰背痛(the occupational low back pain, OLBP)是人类脊柱最常见的疾病,是一种职业相关性疾病,最基本的特点就是腰背疼痛和运动受限,是造成职业人员作业能力下降各职业生命质量降低的重要原因之一。作为神经外科的护士OLBP发病率更高,因为神经外科患者病情较重、病情长、肢体功能障碍、生活不能自理,护士面临的工作压力大,护理多、翻身、扣背、吸痰等。现在提倡责任整体护理、什么护理都是护士亲自亲为,因此OLBP引起人们广泛关注。 【关键词】神经外科;职业性腰背痛;影响因素 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)07-0222-02 1.护士职业性腰背痛的影响因素 1.1 工作相关因素 搬抬和移动患者(在床和椅子之间、在床和推车之间),帮助患者在床上重新安放体位翻身,在散步或者行走锻炼时扶住患者。研究认为,最常导致腰背痛的操作依次为搬运患者、更换床单、翻身拍背、每小时记录尿量、胸外心脏按压、穿刺注射等。Hofmann等认为,抬举或用力搬移重物及重体力劳动都会导致腰肌的慢性积累性损伤和椎间盘突出,形成腰背痛,而缺少搬抬患者的辅助设备(如翻身床、滑单等)更增加了发生腰背痛的危险性。 1.2 不良的工作姿势 重复或静态的不良姿势,如弯腰或身体扭贡会增加脊柱压力并且造成脊柱受力不均,是发生OLBP的主要原因。在临床护理工作中,由于护士的任务比较繁重,护士常常没有时间考虑自己的工作姿势规范与否,而只是希望能够尽快地完成任务。如此一天下来,就会有腰背痛的感觉。导致护士工作姿势不规范的原因主要在于:治疗场所的空间过于狭窄、光线不充足、工作难度较大、室内温度不适、护理人员太少、护士服穿着不适、休息时间不足等。据我们调查,护士每天的工作中,有25%左右的时间都是在腰部活动受限或弯腰活动中度过的,护士长时间地采取不佳姿势进行护理活动,无疑会大大增加患有腰背痛的概率。 1.3 自我防护意识 神经外科护士工作量较大,护士由于工作繁忙和任务繁重,经常无暇顾及自己的感受,只求尽快将工作完成,经常一天工作结束后才会发现自己腰酸背痛。对于临床工作来就,铺床、执行各项治疗、搬运患者、往返于各病室巡视患者等,都过度劳累,腰肌扭伤后,若再劳累过度、用力过量,则易造成腰肌的慢性积累性损伤,甚至发生腰肌组织粘连及纤维性病变。夜班不注意保暖,只求完成工作,自我防护意识不足也是引起腰背痛的原因之一。 1.4 组织管理因素 我们知道一个医院护患比少,意味着护士的工作量将大大增加,而护患比的多少是与管理决策部门的决策密切相关的。此外护士1天的工作任务分配不合理、无足够的工间休息时间、工作进度安排任务分配不合理,如床间距过窄、床的高度不适、设备不够、需长距离行走等也与OLBP的发生密切相关。 2.OLBP的预防 2.1 (1)站立姿势:站立劳动较好的姿势应是膝微屈,臀大肌轻度收缩,腹肌自然收缩。(2)行走的姿势:俗话说:“医生的嘴,护士的腿”。护士每天上班后就要往返于各病室执行护理任务,行走的机会较多,因此要重视采用的行走姿势。走路应该“抬头,挺胸,收腹”,也就是眼睛平视前方,腰背挺直微收腹部,腰后部稍向前凸。这样就不易造成腰背劳损而影响健康。(3)坐姿:腰背坐直,双脚平放地面,使髋关节屈曲成直角,尽量坐有靠背的椅子,也可腰后加一软垫,保持腰部的生理前凸。(4)工作姿势:在工作中搬运及提取重物时也应采用正确的姿势。有学者认为如能做到搬抬病人时使受力点不集中在腰部,而分散到脊柱、髋、膝关节等多个部位,即髋膝屈曲或下蹲位搬法,可使腰部受力减少40%。例如搬运送重病人时,先将病人移近病床边,使自己腰部垂直,收腹,微屈髋,屈膝。视病人的体重而进行两人以上搬抬时,应同时齐用力才抬起病人。需转身时,应当转动双脚而不扭动腰部,因在负重时扭动腰部极易损伤腰肌及腰椎间盘。 2.2 加强腰背肌的锻炼 锻炼肌肉不仅能增加肌力,还能增加韧带的弹性,这样对维持脊柱平衡,减少肌肉韧带损伤,对预防腰痛起重要的作用。腰背肌锻炼的方法:(1)仰卧,双腿屈曲,双肩贴地,慢慢地分别向两侧转动双膝;仰卧,双手抱膝,尽量贴近胸口,上身向上抬起;手膝位,胸部向下拗,然后向上抬起;俯卧,用上臂或者手掌支撑抬胸,使胸部向后拗。(2)挺胸,仰卧抬起胸部和肩部,吸气,放下,呼气;仰卧位两腿屈曲,抬臀的同时挺胸,吸气,放下,呼气;俯卧抬腿,俯卧双腿伸直轮流抬高;俯卧双上肢伸直后抬,双下肢伸直用力后抬,形如飞燕。适当运用上述方法,长期坚持锻炼,对预防腰背痛十分有益。 2.3 改造护士的工作环境,提供可调高低度的病床、保证床与床之间留有1m的床间距,提供足够的护理操作空间,王丽等认为,营造医院安全文化的氛围能增加护士的工作满意度,减少职业性损伤的发生,因此改善护士的工作环境,既能保护患者的安全,保证护理的质量,也能保障护士安全。劳逸结合,注意保暖;护士在工作后需要有充分的休息及睡眠,才能消防疲劳。平时应注意保暖,尤其要注意腰背及四肢大关节保暖。 2.4 适当的组织管理调整 医院管理层在强调提高临床护理质量的同时,应重视护理人员的腰背痛问题,建立总体的医护人员职业损伤上报体系,对于上报的不良事件进行总结和分析,提出预防和改进的措施。同时有必要合理调配护理人力资源、改变人员结构不合理现象,加强临床护理人员的配备,尽可能做到床护比例为1∶0.6,将已有腰背痛疾病、身体健康状态较差且年龄大于45岁的护士适当调整工作岗位。改善设施,根据生物力学原理设计科学合理的工作台及病床的高度,设置翻身床,放置肢体支架等,充分考虑工作空间物品的摆放对医护人员的保护作用。并可尝试实行弹性排班制度,根据工作特色和各时段的工作量来搭配人力和班次,合理安排护士的工作时间,缓解护士的超负荷工作,营造

护理学职业生涯规划[详细]

护理学职业生涯规划 护理学职业生涯规划(一) 一、个人评估 1、自我评估:从事的职业,就要更好的了解自身的能力,制定将来要改善和保留的计划.我认为我善于与人沟通,富有同情心,而且注重自身动手能力的培养.我现在还是一名在校就读护理专业的中专生, 学校注重的就是实际操作能力的培养,而我也受益良多.我认为我会 学到更多的护理知识.但是,我的理论知识欠缺,还需要阅读大量的课外书籍,丰富自身理论知识,以更好的适应市场竞争. 2、评估结果: 自我评价优点:善于与人交往,个性开朗,容易感染他人. 缺点:办事不够细心,个性直率,带点冲动. 家人评价优点:关心他人,有善心,动手能力较强. 缺点:做的总比想的快,往往做无用功,有时脾气太暴躁. 老师评价优点:关心集体,善于与同学交流,喜欢帮助人. 缺点:做事不够细心,发起火来脾气有点烦躁. 同学评价优点:很好的聊天对象,很可爱善良. 缺点:不喜欢麻烦事,有时候性子太急. 小结:通过各项的分析,我了解了自己职业能力上的优点与不足;语言表达能力优秀,但细心程度不够,记忆能力不足,应多读书多记忆,

增强记忆能力,并不断补充知识的不足. 3、自身发展条件 家庭分析:家里主要是以父母做小生意来维持生活,属于中下等 经济水平、生活条件一般,但全家人过得很开心,因为是一个团结和谐的家庭.爸爸是一个大男人主义,但很通情达理的一个人;妈妈从不唠叨. 学习基础:中上水平.对于所有科目来说,除了英语科,其他科目 都比较好.因此,为了克服英语的难点,可以给自己设置一个英语环境,坚持“多听”、“多读”、“多写”,那么英语在不断的确努力下, 肯定会很好,并且会很出色的. 学校环境分析:学校是以悠久的历史和良好的校风、教风和学风.优美的生活学习环境,有丰富多彩的校园文化氛围,有优美的校园环境. 二、职业分析 1、社会一般环境: 中国政治稳定,经济持续发展.在全球卫生事业发展迅速的形势下,中国卫生事业也在突飞猛进的发展,所以我国高素质的医学人才 也层层辈出. 2、卫生职业特殊社会环境: 由于中国的卫生事业的发展需要更多的高素质,高技术,高能力 的医学人才,特别是临床经验丰富的老师,老师是培育`青出于蓝,而 胜于蓝`的使者.中国卫生事业的发展,必须要适合中国的国情,这就

(完整版)护理护士职业生涯规划书

护理护士职业生涯规划书 护理护士职业生涯规范书 前言:现今的社会是一个职业竞争相当激烈的时代,我们必须使具备更加强大的竞争优势。这就需要我们对未来有一个长久的规划,对现有的资源和时间有一个合理的统筹规划,以提前适应市场的竞争力度。因此,我们必须撰写一份职业生涯规划书,并在以后的学习和工作中不断的将它落到实处。当然,生活充满了变化,我们必须不断的更新和修改,以助于我们更好的完成它。 一、个人评估 1、自我评估:要更好地做好将来从事的职业,就要更好的了解自身的能力,制定将来要改善和保留的计划。我认为我善于与人沟通,富有同情心,而且注重自身动手能力的培养。我现在还是一名在校就读护理专业的中专生,学校注重的就是实际操作能力的培养,而我也受益良多。我认为我会学到更多的护理知识。但是,我的理论知识欠缺,还需要阅读大量的课外书籍,丰富自身理论知识,以更好的适应市场竞争。 2、评估结果: 自我评价优点:善于与人交往,个性开朗,容易感染他人。 缺点:办事不够细心,个性直率,带点冲动。

家人评价优点:关心他人,有善心,动手能力较强。 缺点:做的总比想的快,往往做无用功,有时脾气太暴躁。 老师评价优点:关心集体,善于与同学交流,喜欢帮助人。 缺点:做事不够细心,发起火来脾气有点烦躁。 同学评价优点:很好的聊天对象,很可爱善良。 缺点:不喜欢麻烦事,有时候性子太急。 小结:通过各项的分析,我了解了自己职业能力上的优点与不足;语言表达能力优秀,但细心程度不够,记忆能力不足,应多读书多记忆,增强记忆能力,并不断补充知识的不足。 3、自身发展条件 家庭分析:家里主要是以父母做小生意来维持生活,属于中下等经济水平、生活条件一般,但全家人过得很开心,因为是一个团结和谐的家庭。爸爸是一个大男人主义,但很通情达理的一个人;妈妈从不唠叨。 学习基础:中上水平。对于所有科目来说,除了英语科,其他科目都比较好。因此,为了克服英语的难点,可以给自己设置一个英语环境,坚持“多听”、“多读”、“多写”,那么英语在不断的确努力下,肯定会很好,并且会很出色的。 学校环境分析:学校是以悠久的历史和良好的校风、教

icu轮转护士工作总结范文【5篇】

icu轮转护士工作总结范文【5篇】 护士工作总结1 为进一步适应医疗市场形势,围绕医院的发展规划,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提升急危重病人的护理水平,提高社会满意度,并为ICU护士创造轻松___的工作、学习环境,制定新的一年护理工作计划如下: 一、巩固ICU危重病人基储特级护理质量,实现持续改进、不断提高的根本目标。 科内根据上年度业绩量化考核得分,结合专科工作年限及职称,选出1~2名护理质量督导员,日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察,并以指导改进为主要目的,不与护士业绩量化考核挂钩,督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次,提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。 继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作,质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量,并记录存在问题,提出改进措施。 完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准,每月护士长力求跟班一轮,按标准对当班护士进行督查和指导,并及时改进和完善。确定每月最后一日作为护士质量标准学习日,确保人人掌握和执行标准。每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次,指出科内质量薄弱环节,共同商讨改进方法,不断提高科内

护理质量。继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法,并形成规范,不断提高基础护理技巧,提高病人的舒适感及满意度。 二、改进学习方法,有效加强常见并危重病及疑难病的相关理论知识学习,并继续强化基础和专科操作训练,提高疾病护理技能。利用晨会每日选择在院的.一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习,有效提高当日护理内涵质量。每月组织一次护理查房,分别针对一般、疑难危重等不同病种。全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录,纳入考核内容。制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划,将三基和专科理论按内容分篇,每月每篇人人考核过关,并设立奖励制度进行鼓励。每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见并疑难杂症的治疗护理新动向与体会,并讨论、记录、总结提高。成立操作考核小组,以临床随机考核为主,将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容,每人每月3项培训并考核,提高操作水平和护理内涵质量。科内继续每季度分组集中床边操练各种ICU监护技术一次,做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护,并能熟练配合各种抢救。联合脑外科、心内科年底举行ICU专科理论及操作技能竞赛。根据科室工作情况,继续分批选送科内护士去胸外科、神经内、神经外科院内进修专科护理技术1周。 三、强化护理安全意识,加强全员安全教育,继续倡导ICU内的“慎独”精神和爱伤观念。 坚持现行的制度,每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责

ICU护理工作流程

操作者准备着装规范,洗手 评估:使用压疮危险因素评估表 用物准备:中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备:室温适宜,遮挡患者,松盖被 皮肤营养状况:皮肤弹性、颜色、温度、感觉 受压皮肤状况:潮湿、压红、压红消退时间、水泡、 破溃、感染 压疮判断:淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(浅度溃疡期、坏死溃疡期) 皮肤保护:温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液;肛周涂达克宁散,防止大小便刺激 淤血红润期:防止局部继续受压,使用气垫床等,有 条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保 护; 炎症浸润期:保持压疮创面清洁,可用0.5%碘伏消毒; 有水泡者:先用0.5%碘伏消毒后用无菌 注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包 扎。 溃疡期:定时换药,清除坏死组织,促进创面愈合 告知患者及家属皮肤评估的结果,讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求 帮助患者、家属选择适当的预防措施 指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼 指导患者饮食、加强营养,增加皮肤抵抗力和创面愈合能力 教会患者及家属预防压疮的措施 感觉障碍者慎用热水袋或冰袋 整理床单位 整理用物、分类放置 洗手 记录

入出

操作者着装:戴手套、标准外科口罩、圆帽及隔离衣。 注:此流程只适于非传染病区

操作者准备着装规范、洗手 评估:患者病情、意识状态、、肢体活动度;约束部位皮肤色泽、温度及完整性;需要使用保护具的 种类和时间 用物准备:全身约束法:凡能包裹患儿全身的物品皆可使用,如大毛巾、毛毯、大单等 肢体、肩部约束法:约束工具(约束带或约束 背心、约束衣)、保护垫(棉垫等) 病人准备:核对患者,将患者肢体摆放于功能位,告知病人及家属。征得病人或家属的同意(必要 时签同意书) 携带用物至床旁 肢体约束法:暴露患者腕部或者踝部;用棉垫包裹腕部或者踝部;将约束带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧,使之不松脱;将约束带系于两侧床缘;为患者盖好被整理床单位及用物 肩部约束带:暴露患者双肩;将患者双侧腋下垫棉垫;将约束带置于患者双肩下。双侧分别穿过患者腋下,在背部交叉后分别固定于床头;为患者盖好被整理床单位及用物 全身约束法:多用于患儿的约束。将大单折成自患儿肩部至踝部的长度,将患儿放于中间;用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧,自患儿腋窝下腋于身下,再将大单的另一侧包裹手臂及身体后,靠护士一侧身下;如患儿过分活动,可用绷带系好 观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情况 观察患者的呼吸和面色 询问患者的感受 记录约束原因、方法和部位,起止、松解和间隔时间记录患者全身和约束部位皮肤情况 记录约束相关并发症的处理措施及效果

护理职业生涯规划

我的职业生涯规划 “在前进的路上,只要我们敢走,路就在脚下”。这是我的座右铭。随着社会进步与经济发展,人们对医疗卫生保健需求增加,并且提出了更高的要求。这给护理专业人员带来了更大的挑战。 职业生涯规划的制定就益发显得必要。 顾名思义,职业生涯是一个人从职业学习开始到职业劳动最后结束的一个过程。为了能最大限度地减少理想与现实之间的矛盾所带来的职业冲突,更好的去理清这一生将会有什么样的职业工作经历,我们必须要对自己职业生涯进行有效地规划。它能够好好帮助像我这样的一个学习护理专业的学生去更好地探寻职业理想,进行有效地自我评估。做好职业生涯的规划与管理将对我的思想和职业道路有着很好的指引,让我能够有效地整合个人资源,确定职业目标,找准突破,快速成长。 知己知彼,百战不殆。先让我做个简要的自我评估。 我的优势:性格乐观豁达;做事目标明确;学历层次较高;有很强的责任感;有很大的自信心和美好的职业向往;有强烈的团队精神和协作能力;有较强的创新意识;有较强的自学能力。 但“金无足赤,人无完人”,我的劣势也同样明显:不够客观,较主观;缺乏临床实践经验;技术操作不太熟练。 我想我在成长的过程中首先要克服自己的缺点,同时认真向经验丰富的前辈学习,近一步完善自己。

短期目标(本科期间) (1)在校期间多与老师、同学交流讨论学业。充分利用校园环境及条件优势,认真学好扎实的基础理论知识。 (2)实习期间精通各项护理的技能的操作,并做到出色的临床实习期工作,以能够顺利的考过职业资格护士证。 (3)要培养学习、工作、生活能力,全面提高个人综合素质,为就业做好准备。 长期目标(职业阶段) (1)在走出学校之后,我要找一个适合自己的科室,在前辈护士的指导下努力充实自己,不断提高自己的专业知识,让自己能很快适应科室的工作。 (2)在工作中不断探索自己的而职业深度,研究自己的职业背景和要点重点,努力在专业刊物上发表属于自己的专业性论文。 (3)不断提升自己的职称。从护士慢慢的向护师迈进,在工作中不断努力,向主管护师、副主任护师、主任护师努力。 理想依据 一、我所学的专业符合我的理想的前提。 二、我有行信心和能力为我的理想而努力。

护士个人职业生涯规划

护士个人职业生涯规划 篇一 一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质 (一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。 2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。 4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。 (二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。 (三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。 二:加强护理管理,提高护士长管理水平 (一)、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 (二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

icu护士个人总结

icu护士个人总结 篇一:XX年ICU护士工作总结 工作总结 斗转星移,寒来暑往。如今我在护士工作岗位上已耕耘了整整十年。从开始到现在,我都始终保持一种心态去工作,那就是既然做了就要用心做好每一件事,做到尽职尽责。 在学习上,严格要求自己,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。 在ICU工作期间,在科主任及护士长的领导下,做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务,做到举止、态度和蔼,急病人所急,想病人所想,从患者的角度,用患者的观点,把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所难作为护理工作的基本出发点和最终落脚点,做到“来有迎声、问有答声、走有送声。经常与患者沟通,及时了解他们的动态心理,并做好健康宣教。除了ICU特有操作及基础操作外还掌握了血液净化、胎心监护等精密仪器的使用及相关护理并做好带教工作,把自己所学毫不保留的传授给组员及进修、实习生们。

在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和睦相处;积极参加各项科外活动,从而不断的丰富自己的阅历。 随着护士角色范围的扩展,护士不仅仅是病人的照顾者,而且是病人及其家属的教育者、咨询者和健康行为的倡导者。对护士提出了更高的要求。在今后的工作中,我要不断的学习,用知识充实自己,研究新技能,努力提高自己的技术水平。加强自身业务建设,提高自己的理论水平,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。做一名优秀的护士,无愧于白衣天使的光荣称号。 篇二:ICU护士个人工作总结 ICU护士个人工作总结 从心做起,听似简单,其实不简单,如何才能够从心出发把我们的工作护士做得更好呢?好,即完美,完美的工作就要求我们全心投入,真诚相待。记得在我的孩提时代有着这样的记忆:因为生病,心急如焚的父母把我送进了医院,本来就对医院有恐惧感,刚一进医院大门,就一直哭嚷着要回家,医生还说需要打针,于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下,来到了打针的地方,就见有位阿姨穿立脚点白大褂,戴着白口罩,头上还戴着一顶白色的帽子,全身上下都是白色,

ICU护理工作流程

I C U护理工作流程 文档编制序号:[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

ICU护理工作流程

目录

一、护理操作规范服务流程 1、了解患者情况,评估病情。 2、根据医嘱、病情,操作项目要求准备好药物。 3、携用物至床前,严格执行“三查七对”制度。 4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。 5、注意观察患者的反应,询问患者感受,给予患者安慰和鼓励。 6、严格执行各项操作规程及无菌原则。 7、再次核对,询问病人总体感受,交代注意事项。 8、整理好用物,谢谢患者配合。 9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受,并做好护理记录。 10、治疗操作完成后,物品按消毒技术规范处理。

二、ICU与其他科患者交接管理流程 一、接收病人 1、护士接到接收患者的电话通知后,必须询问清楚患者的病情,做好接收患者的准备,如病情危重者,做好抢救准备工作,并通知医生。 2、患者到达科室后,护士应在10秒内回应,30秒内交接。 3、交接内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带不情况、患者治疗情况等。 4、对于昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力的重症患者及患儿、高龄、语言及听力障碍的患者必须执行两种以上(含两种)识别患者方法(如腕带、病历等) 5、做好相关记录,双方在“患者交接班时病人情况”记录表上签名认可。 二、转出病人 1、医生决定转出病人后,当班护士电话通知接收科室准备,并联系病人家属。 2、转出前对病人按“危重病人安全转运评估标准”进行评估,依据评分结果转运者,决定是否需携带抢救物品,此评估要求在转运前10分钟完成。 3、完善护理记录单、三测单。 4、清点病人生活用品、病历、X光片、CT、MRI片及特殊物品。 5、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。 6、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入情况、患者治疗情况。 7、做好相关记录,双方“交接班时病人情况”记录表上签名认可。

护理学专业职业生涯规划书范文(6篇).doc

护理学专业职业生涯规划书范文(6篇) 护理学专业职业生涯规划书范文(6篇) 对进入大学学习的学子来说,给自己一个未来的职业生涯规划很重要!那么护理学专业的大学生一般有哪些职业生涯规划呢,本文小编整理了多篇关于护理学专业职业生涯规划书范文。 1、 一、引言 职业生涯规划是对自己一生职业发展道路的设想和谋划,是对职业前途的瞻望,是实现职业生涯的前题。正确的生涯规划可以帮助我们目标正确的发展自己,只有不断追求和改善自己才会成为成功者;可以帮助我们扬长补短,了解自己的短处,才能改进自己、提高学习的针对性、实效性。只有制定出符合自己发展的职业生涯规划,才能把命运把握在自己手中,才能实现自己的职业理想。 二、自我分析 1、自我介绍 我是李zz,10级的一名学生,就读于青岛卫校,学习护理专业。 2、性格分析 性格是一个人对事物的稳定态度与其相适应的习惯化了的行为方式。我的性格属于中间型,具有现实性,适应性,安全性,

计划性,缜密性的特征。 A我喜欢计划自己的活动并指导别人活动,喜欢对将要发生的事情做出决定。 B我善于与人合作,并期望得到合作伙伴的认同。 3、职业兴趣 职业兴趣是一个人对工作的态度,对工作的适应能力,表现为有从事相关工作的愿望和兴趣,拥有职业兴趣才会增加个人的工作满意度、职业稳定性和职业成就性。 A我喜欢安稳有秩序的工作,做事方面细心有条理,还喜欢乐于助人,有责任心、耐心,重视社会义务和社会道德,并追求社会地位。 B家人主要从事医疗工作,对家中长辈的职业比较熟悉,最后在家人共同协商下选择了这个职业。 C当今社会的经济迅速发展,人们对医疗的需求原来越多,政府实行医疗改革,各大各小的医疗机构广泛招医疗岗位的人才。 4、价值观 价值决定人的就业方向和职业行为,是人在从业过程中的驱动力。 A我追求成就感,希望得到社会的认同,重视别人对我的评价。 B我重视我所从事的职业在社会发展中的作用,希望为社会和他人贡献一份力量。 C重视所从事的职业能明显、有效的增强自己的收入,重视收入不断增长。 D重视所从事的职业对家庭的影响。

护士的职业生涯规划书范文2篇

护士的职业生涯规划书范文2篇 护士的职业生涯规划书范文2篇篇一 一、做成功护士的理由 做一位成功的护士,首先要对我们所从事的职业熟悉、热爱并充满激情,这就是事业容易成功的一个理由和原因。我们护士在职业过程中需要有专业知识,有良好的职业素质,还要有非常好的沟通能力、文笔书写能力及外语能力,这样才容易创造自己的职业业绩。人的一生当中大家都会忙碌的生活和工作,如果只是为了生活而忙碌,那我们可能生活在一个低等的生活状态。如果是为了享受生活而奔波,我们就会生活在一个中等的生活状态。如果为了发展自己体现自己的职业价值而呕心沥血的工作,那我们就会享受高级的人生生活。人生真正的快乐是发展自己的潜力,追求卓越,取得成绩。让自己的生命充实而有意义,这才是让护士的职业更有价值的唯一的源泉。 二、护士职业发展之路 世界排名前四位的职业为:律师、医生、教师、护士,护士在世界许多国家和许多行业中是一个非常受尊重和受欢迎的也是比较稳定的一个职业。我们在自己的护士职业发展的过程中应如何的发展自己呢?总体来说有5条: 1、临床职称系列护士职称由低到高分别是:护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师和知名专科专家。

2、护理管理系列护理的管理岗位逐渐提升的过程如下:负责人(如专业组或者护理组的组长)、护士长、科护士长、高级护理干事、护理部主任、护理管理院长。 3、国际护士系列成为中国注册护士后,经过3~5年的努力和实践,可以申请境外注册护士资格到美国、英国或其他国家去做注册护士,通过境外护士的资格考试,取得相应国家的注册护士的资格。 4、专科护士方向责任护士不断积累经验使自己不断完善,可担任护理小组的组长,负责对下属护士的指导,然后再发展再提高可以成为一位专科护士,还有的人可以承担一些专项的护理专家,比如说造口护士、糖尿病护士或者是导管护士等,在这些基础上经过深造或者专业的学习也可以成为专科的护理专家。在临床工作中,要衡量自己适合成为哪个目标,提高自己的核心竞争力,做个有准备的人,做个让职业的每一天不虚度的人。 5、边缘职业医院内的边缘岗位有康复、理疗、麻醉、导管等,这些岗位除了需要护士的本职工作外,还需要学习和掌握相应的专科、专业的理论知识和技能。医院外的边缘岗位有保险公司、医药公司、医疗器械公司、妇儿保健、健康管理、营养和心理咨询等,这些都是护士可以通过专业学习从事的职业,也是非常适合成年或有一定年资的护士去尝试的。选择了护士职业,就选择了奉献;选择了护士职业,就选择了博爱;选择了护士职业,就选择了终生学习;选择了护士职业,就选择了爱心与责任。那么,护士职业需要什么样的人来从事?在南丁格尔护士学校,选择护士的条件是要具有专业知识、性格

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icu护士工作总结ppt xx年ICU年终护理 新年将至,回顾过去一年,我科护理工作总结如下: 一.护理质量与安全 过去一年,我科在护理部、科护士长的督促下严抓护理质量与安全管理,科室认真落实护理部的护理质量管理,每周、每月坚持自查、抽查,对自查及抽查的结果及时反馈,及时主动向护理部上报护理不良事件,在护理部的整改下,及时改进了护理措施,大大降低了护理不良事件的发生率。此外,根据科室具体情况实行科学的弹性排班,根据护士能级合理排班,并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度,保证了护理安全。 二、加强三基培训,提高护理服务水平 针对科室常见病、多发病每月定期组织业务学习,并不断完善科内护理常规,加强基础理论知识的学习,大大提高了护理人员的理论知识水平。同时加强技术操作的练习,每月有计划的对科内护士进行护理技能考核均合格,另外还加强护理科研和新技术新业务的开展。

三、加强临床带教 实习生由具备资格的护士带教,并由带教负责人和科内骨干护士定期开展教学讲座、教学查房和技术操作标准示范,加强专科理论知识与技能的学习,出科前进行理论和操作考核,圆满完成了带教计划。对我科今年新定科护士针对个人素质不同制定了培训计划,使新定科的护士在初次进科的一个月目标性强,尽快的融入到科室工作中,同时每月重点检查低年资护士自我学习的情况,督促低年资护士加强专科学习。 四、危重病人的护理质量 针对科室护理疑难病例、危重症病例,开展查房,全科护士展开讨论,各抒己见,提高了护士对疑难危重病人的护理水平,同时又将可能发生的护理问题想在前头,提高了对护理问题的预见性和应对能力。 五、开展优质护理服务,提升服务质量,塑造医院形象 我科成为优质护理服务示范病房以来,认真开展优质护理服务,科室还召开了会议,将相关的精神传达到每一名护士,向大家说明,为什么要开展这项工作,取得科室护士的认可。同时,科室也积极组

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