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5 亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用

5 亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用
5 亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用

糖尿病足的护理措施

糖尿病足的护理措施 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】糖尿病足;护理;措施 糖尿病足是糖尿病病人因末梢神经病变失去感觉或微循环障碍所致,常合并感染。发病率约5%~10%。主要表现为足部溃疡、感染、坏疽,往往给患者带来严重的精神压力。因此,在整个病足的康复过程中,护理显得尤为重要。现将本病护理体会介绍如下。 1 加强健康宣教工作 遵循以病人为中心的原则,让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病,目前尚不能根治,必须终身治疗。指导患者掌握康复的自我护理措施,自觉克服不良习惯,积极主动与医护配合,促进康复。 2 积极治疗糖尿病 护士应向患者说明饮食治疗的重要性,使病人主动配合治疗,并指导病人正确服用降糖药或注射胰岛素,力求在较短时间内将血糖控制到接近正常水平。适当应用调脂药,降低血液高脂高凝状态。 3 预防和控制感染 应尽量避免外界因素的损伤如抓伤、烫伤等,搞好皮肤及足部的清洁卫生,防止感染。如果有感染应及时选择有效的抗菌治疗。

4 护理措施 4.1 心理护理由于本病病程长,难治愈、并发症多、支持率高等原因,易使病人产生焦虑、抑郁等情绪,对疾病缺乏信心,或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此,必须做到关心体贴病人,经常和病人谈心,使病人能坚持正确的治疗和饮食方法,树立信心,调动其积极性,增强与疾病作斗争的勇气。同时,不可忽视家属的工作,要求家属理解病人,从各方面帮助病人,使病人感受到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心。 4.2 饮食护理正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例,以保证总热量和各种营养成分的需要,进餐应定时、定量,三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5。 4.3 皮肤护理注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。每晚用温水泡脚,以不烫为度,因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低,痛、温觉减退,故保持洗脚水温度适宜尤为重要。不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过10min并避免用力搓揉,以防擦伤皮肤。 4.4 注意小腿及足部运动锻炼方法如甩腿:将一脚垫高2cm左右,手扶椅子靠背,前后甩动另一只脚,重复10次,换另一只脚,再做10次。做椅运动:双臂在胸前交叉,坐下,起立,重复10次。 4.5 患肢护理抬高患肢30°~40°,以利于静脉回流,防止下肢水肿。注意足跟和内外踝的保护,可用支架或海绵衬垫,避免压疮。每日进行被动锻炼,以免下肢肌肉萎缩。并进行下肢足部酒精按摩,

糖尿病足护理常规

糖尿病足护理常规 一.术前护理 1.常规检查:完善术前检查,了解机体的功能状态,如心血管功能的检测,肝肾功能的检测、呼吸功能 的检测、凝血功能的检测,其他常规化验如血、尿、便常规,血糖、尿糖等; 1.饮食护理:入院后请营养师护理,患者在医院的营养科订餐,一日三餐合理的完善搭配,尽量补充足 够的蛋白质及必要的热量以完善患者的营养状况。 2.用胰岛素调节血糖,每日三餐前后监测末梢血糖情况。 3.足部护理:保持足部清洁,每日用温水洗脚并擦干趾缝,保持干燥,足部注意保温,不受压。 4.疼痛护理:糖尿病患者由于足部坏疽,长期受病痛折磨,睡眠状态紊乱,在护理时应遵医嘱适时给与 镇痛剂,以保证病人充足的睡眠。 5.术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。 6.指导患者进行床上排便功能锻炼以适应术后床上生活。 7.心理准备:糖尿病患者由于足部坏疽,长期受病痛的折磨,多数患者对手术存有不同心理障碍,会产 生焦虑、恐惧、悲哀心理,这将影响患者神经内分泌的正常护理功能。降低机体免疫力及手术的耐受力。护理人员要适时的做好心理护理,及时把患者的检查报告告知患者,避免患者焦虑情绪的产生,对术后的注意事项要提前告知患者,并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心,使手术取得良好的预期效果。 8.皮肤准备:对坏疽感染的部位要经常换药,手术区的皮肤术前三日连续备皮,将皮肤上的污垢彻底清 洁。 9.血管造影的护理:造影前一天做好碘过敏实验。术后平卧8小时,嘱病人多饮水,护理人员要注意观 察穿刺部位有无渗血、血肿、肢体远端动脉搏动情况,皮肤色泽、温度及感觉情况。 二.术后护理 1.体位:术后平卧位,血压平稳后可太高床头15度成斜坡位。术后一周绝对卧床,7~10日可床上活 动。 2.引流管护理:术后常规放置伤口引流管用以观察有无吻合口漏血。护理人员要注意观察引流液颜色、 性状及引流量。

关于糖尿病足的预防与护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于糖尿病足的预防与护理 关于糖尿病足的预防与护理张新红张亚蕊(福海县人民 医院 836400)【摘要】目的糖尿病足是糖尿病严重的并发症 之一,一旦发生难以治愈,是造成患者截肢的主要原因,给患者带来 巨大的精神压力,严重影响生活质量。 所以,加深患者对本病的认知程度、积极预防和正确护理,是预 防本病发生的关键。 摘要目的探讨糖病尿足的早期预防及护理,对降低因糖尿病足部 溃疡、坏死而致截肢率的有效性。 方法在内科系统组织开展糖尿病患者联谊会,进行健康教育,发 放《糖尿病知识手册》。 教会他们合理控制饮食、适度锻炼、正确应用胰岛素治疗及早进 行足部护理等等。 结果治愈率高,住院时间短、费用低、患者满意。 【关键词】糖尿病足预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2019) 05-0228-02 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,可侵犯全身 各个系统的器官及组织。 目前,全球已有 1.5 亿以上糖尿病病人,我国糖尿病病人已超过 9 千万人,患病率居世界第一位,其中 25%的糖尿病患者患有糖尿病 足。 1 / 7

糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一,是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。 所以,加深患者对糖尿病足的认知程度、有效预防及护理,是控制因糖尿病足溃疡、坏死而致截肢的最有效方法。 一、发生机制糖尿病足的发生与糖尿病性血管病变继发肢体血管闭塞性缺血和糖尿病性神经病变导致下肢运动、感觉及自主神经的功能异常和关节畸形有关。 二、致病相关因素(1)糖尿病患者免疫力低下造成全身及局部防御机能减退,极易发生感染。 (2)长期使用抗生素造成二重真菌感染。 (3)摩擦、挤压等都可能引起局部皮肤损伤,造成感染。 (4)足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾患引起感染。 三、不良后果足部细菌感染是糖尿病患者截肢的主要原因。 这些感染很多都开始于轻微的表皮真菌感染,而真菌感染提供了细菌感染的有利环境,而感染一旦发生,常经久不愈,当感染难以控制时,不得不采取截肢手术,严重者可危及生命;给患者带来巨大的精神压力造成严重后果。 四、现将预防及护理经验介绍如下 1 临床资料 2006 年 1 月~2010 年 1 2 月,共收住糖尿病患者 660 例,并发糖尿病足的165 例(均为入院时带入)。 根据 Foster 等提出的简单易记的糖尿病足分类方法: 1 级为正常的足; 2 级为高危的足; 3 级为溃疡的足; 4 级为合

1例糖尿病足的伤口护理

1例糖尿病足的伤口护理 发表时间:2018-12-03T14:49:04.027Z 来源:《航空军医》2018年20期作者:许小红伊晓瑜 [导读] 下肢远端外周血管病变和下肢远端神经异常相关的足部感染,是由糖尿病足破坏深层组织和溃疡组织导致的。(解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院门诊部福建漳州363000) 下肢远端外周血管病变和下肢远端神经异常相关的足部感染,是由糖尿病足破坏深层组织和溃疡组织导致的[1]。慢性溃疡是糖尿病足最常见的后果,致残甚至截肢是糖尿病足最严重的结局,这使得患者的生存质量大大降低,给患者心理和生理带来极大的痛苦,给患者的家庭带来沉重的经济负担。大约有15% 的糖尿病(DM)患者的足溃疡是不同程度的,被截肢的糖尿病患者大约占1%。本文对该例糖尿病足疗患者的感染伤口采用银离子敷料联合普朗特凝胶进行伤口护理,取得了令人满意的治疗效果,现整理报告如下:1 病例介绍 患者,男,58岁,退休职工,右足跟部可见一大小约3.0cm×4.0cm的椭圆形伤口,皮肤破溃深达肌层,基底部分发黑坏死伴皮下波动感,足跟部红肿、皮温高。患者糖尿病肾病、尿素症10余年,因右足跟部溃疡于2017年3月16日来我科门诊换药中心行换药护理,数字疼痛评分3分,评估Wagner分级为2级。。 2 创面处理 控制感染、有效冲洗、清洁创面。3%过氧化氢清洗创面,生理盐水洗净创面,碘伏消毒创面及周边皮肤,无菌纱布擦干伤口后选用纳米银敷料联合应用普朗特凝胶,纳米银敷料的网状棉纤维结构特性,也使得其具有理想的渗透性,能够有效促进创面渗出引流,加快创面愈合速度。普朗物凝胶能够有效清除和预防细菌生物膜的革新,可清洁、清创和提供湿性愈合环境,纳米银敷料和普朗物凝胶联合应用,能起到有效控制感染和促进组织修复的作用,加快了创面的愈合。外层敷料选用纱布绷带固定。每日换药1次,感染控制后视渗出物的颜色、量、性状可隔天或3d换药1次。 伤口愈合过程: 伤口愈合的过程如图1A-D所示。 C.2017-03-25 D.2017-03-31 图1 病人伤口愈合过程 3 体会 3.1 针对该患者制定的综合性足部治疗包括积极控制血糖、营养干预、糖尿病足患教、局部清创换药、足部减压、足部皮肤护理等。临床上糖尿病足患者容易合并感染,渗出液较多,针对这样的糖尿病足伤口渗出液的管理和敷料的正确选择很重要,伤口过湿易导致肉芽水肿或周围皮肤浸渍;伤口过干,上皮细胞移行困难,故选择合适的清创换药方式对患者伤口的预后至关重要[2]。选用普朗物伤口凝胶,外层使用纳米银敷料覆盖以减少药液的蒸发及被外层绷带吸收的风险,从而保证药液的抗感染作用得到最大限度的发挥。本例患者临床实践也证明,普朗特伤口凝胶联合纳米银敷料在该患者身上取得了良好的抗感染效果,为感染控制后创面生长提供了良好的基础。 3.2 糖尿病教育在糖尿病足的诊治过程中占有重要地位,个体化的糖尿病教育可有效改善糖尿病足患者的伤口愈合情况和预后[4]。对患者做好健康宣教,包括饮食指导、血糖监测、足部护理等相关内容。包括:①糖尿病患者的高血糖抑制中性粒细胞功能,创面炎症反应弱,这直接导致了纤维母细胞生长和胶原合成减少。故血糖控制在空腹7 mmol/L 以内,餐后2 h 10mmol/L 以内,有利于伤口愈合。②告知患者正确的足部护理知识,患者依从性好,积极配合作好各项内容并按时换药,对伤口愈合起到促进作用。③告知患者伤口治疗期间足部减压的方法行走时使用轮椅、拐杖等助行器帮助行走,最好定做糖尿病足专用鞋,从而减少压力对伤口愈合的影响。参考文献 [1] 李茜.中医护理肾性水肿的临床体会[J].转化医学,2015,12(12):7147. [2] Martini J.Diabetic foot:detection and prevention[J].Rev Med Interne,2008,29(sl2):260-263. [3] Aragón-Sánchez J,Lázaro-Martínez JL,Quintana-Marrero Y,et al.Super-oxidized solution(Dermacyn Wound Care)as adjuvant treatmentin the postoperative management of complicated diabetic foot osteomyelitis:preliminary experience in a specialized department[J].Int J Low Extrem Wounds,2013,12(2):130-137. [4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2 型糖尿病防治指南(2013 版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-498.

糖尿病足的预防和护理

糖尿病足的预防和护理 一、控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施 定期监测血糖: –尽量将血糖在目标范围内,显著减少外周神经病变和血管病变的发生率,降低发生糖尿病足病的危险血糖监测频率:* –1型糖尿病患者:≥3-4次/天 –使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的2型糖尿病患者:≥1-4次/天 –血糖控制良好患者:1天-2天/周 血糖控制目标:* –空腹血糖:4.4-6.1mmol/L –非空腹血糖:4.4- 8.0mmol/L 血糖监测时间点 ?早餐前,早餐后2小时 ?午餐前,午餐后2小时 ?晚餐前,晚餐后2小时 ?睡前 ?必要时监测凌晨3点钟血糖 ?感冒等急性疾病或其他慢性疾病不稳定时监测随机血糖 二、足部护理要点: 足部清洁注意事项* ?用温水及中性肥皂洗脚,水温不可太冷或太热,先用手肘测温,不要用热水泡脚。 ?洗脚时不要用毛刷擦脚,以防皮肤破损。 ?洗净后要轻轻擦干双脚,包括脚趾缝也要擦干,不要过分用力,以防擦伤干燥的皮肤。

?看不到的部位用镜子帮助进行检查,或者请家人帮助。 ?如果皮肤干燥,清洗后应涂上润肤膏。 鞋子的选择* ?穿着合适的鞋子可以有效保护双脚。 ?最好在下午购买鞋子,此时脚部比早上略大,尺码的选择更为合适,如果左右脚的尺码不同,应以较大的尺码为准。 ?尽量选择柔软、厚底、系鞋带的鞋子,不要选择尖头鞋,防止脚趾受压。 ?高跟鞋会增加脚底受到的压力。 ?无论何时都不要穿凉鞋或拖鞋外出。 ?禁止赤脚走路,即使是在室内。 ?新鞋每次的穿着时间不宜过久,应慢慢延长穿着的时间。 ?每次穿鞋前都需检查鞋内是否有异物,如硬币、钉子或砂石等。 ?鞋子如有破损,应修补后再穿着。 袜子的选择 ?穿着一双合适的袜子不但能保护双脚,还具有吸汗和避免摩擦的作用。 ?应选择柔软的棉质袜,天气寒冷时可穿着柔软的羊毛袜。 ?不宜穿着过紧的弹性过强的袜子,以免影响血液循环。 ?不可穿着有破损的袜子,因破口如套住脚趾,会影响血液循环,破损的袜子应丢弃,否则修补的缝口会增加摩擦,损伤皮肤。 ?袜子应每天更换,保持清洁。 三、足部问题护理方法 ?修剪趾甲: –要用指甲钳将趾甲小心修剪平整,不要剪得太短,不能短过脚趾尖。 –如果视力欠佳,应请家人帮助。 –如果发生趾甲陷进肉里,应请足病医生或护士处理。 ?鸡眼与胼胝: –不可自行处理鸡眼或胼胝,应请足病医生或护士处理。

敷料使用说明书.doc

医用用脱脂绷带 使用说明 一、产品名称:医用脱脂绷带 二、产品的用途和适用范围: 产品用于病人的伤口包扎用。 三、产品的结构、性能、规格 1.产品结构:由医用脱脂纱片按规格要求单层收卷而成,用纸塑包装。 2.产品的性能:外观白色,质地柔软,边缘平整不拼接。 3.产品规格有: 600㎝×6㎝ 600㎝×8㎝ 600㎝×10㎝ 详见小包装标识 四、注意事项 1、产品变色、有异味、污染,不得使用。 2、未用完的绷带,应存放在清洁防霉变的箱盒中。 五、禁忌:产品未经消毒处理,不得直接接触伤口。 六、提示: 产品应存放在防潮、防尘、防虫、防鼠、空气流通、无腐蚀性气体,相对湿度不超过70%的库房里。 一次性使用卫生棉棒

使用说明书 一、产品名称:一次性使用卫生棉棒 二、产品的用途和适用范围: 用于常规伤口涂药,消毒,采集标本及家庭清洁卫生保健。 三、产品的结构、性能、规格 1、产品结构:由塑棒或竹棒牢固的卷上医用脱脂棉,脱脂棉应缠在棒管端 部。 2、产品性能:外观应圆整,光滑无毛刺,管棒不得外露,棉花有一定的吸 水性,无大肠菌群、致病菌落、真菌菌落,细菌菌数总数不大于20cfu/g,环氧乙烷残留量≤10μg/g。 3、产品规格有: 单头12 单头10 单头8 详见小包装标识 四、注意事项 1、本产品已消毒,开封就能使用。 2、本产品拆封使用后,剩余的卫生棉棒应存放在清洁卫生有盖盒内。 五、禁忌 本产品如有严重变色或有霉变的不能使用。 六、提示 本产品一次性使用,不得再次使用。 产品应存放在防潮、防尘、防鼠、防虫、空气流通、无腐蚀性气体,相对湿度不超过70%的库房里。 医用脱脂纱布 使用说明书 〖名称〗:医用脱脂纱布

糖尿病足护理查房

入院时间:2017-8-5 入院诊断:中医:水火烫伤、热毒血瘀证西医:右足热姜水烫伤2%深n度查房日期:2017-9-20 查房地点:烧伤整形科医生办公室 主持人*** 主查者:*** 查房内容:一、责任护士汇报 1.现病史2.护理体检(生命特征、中医四诊内容、心理社会 评估)3.辨证分型4.主要护理问题5.护理措施(临证护理、饮食护理、用药护理、健康指导)二、讨论(按发言顺序、发言人姓名及职称)三、主持人提问(姓名、职称)四、护士长总结(最后评价:总体情况、护士仪表仪容、汇报病史、护理问题、是否体现病人及疾病特征、护理措施、护士参与度)五、反馈 一、责任护士汇报 1. 现病史:患者于入院前6天(2017.7.31 )不慎被热姜水烫伤右足,伴剧烈疼痛,即刻起疱,部分疱皮剥脱,当时未至我院就诊,自体药膏(具体不详),后创面肿胀疼痛明显,故 于周四至我科门诊就诊,予清创包扎,后门诊每日换药,现为进一步治疗,门诊拟“右足热 姜水烫伤2%n度-IV度”收治入院。入院时:神清,精神尚可,诉创面疼痛,口干喜饮、小便短赤,食欲欠佳,夜寐欠安,大便干结。专科检查:右足可见热姜水烫伤创面共约2% , 创面肿胀,创周红肿,疱皮剥脱,基底大部分苍白,部分干痂坏死,右足2、3趾完全坏死,触痛迟钝。患者舌红,苔黄,脉滑数。中医辨证为:热毒血瘀证。施治原则:清热解毒、活血化瘀。患者入院时否认糖尿病史,追问病史,患者近1年自觉口干、多饮、多尿,双足麻木,足趾重。化验患者空腹血糖15.97 mmol/L。辅助检查:2017-8-7临检检验报告:中间 细胞计数0.80*10A9/L f,白细胞数9.90 *10A9/L f,中性粒细胞%77.6 %f,淋巴细胞%14.3 % 中性粒细胞数7.68 *10A9/L f, C-反应蛋白46.76 mg/L f。总蛋白64.0 g/L J,白蛋白36.5 g/L J。患者入院后完善相关实验室检查,静脉补液,头孢硫脒抗炎,活血化瘀,通络止痛,服用四妙勇安汤合桃红四物汤清热解毒、活血化瘀,外用冬菊洗液创面浸浴熏洗,化腐清创,于

糖尿病足的护理措施

糖尿病足的护理措施 糖尿病足发病的三大因素是血管病变、神经病变和感染,糖尿病足的危害是比较大的,由于糖尿病足并不是单一的病变,而是全身性疾病,因此一定要做好预防糖尿病足的工作,那么糖尿病足怎么预防,下面就请济南糖尿病医院的专家们相许的给我们解释一下吧。 一、选合脚舒适鞋袜 糖尿病患者穿鞋袜宜合脚舒适,不宜过松过紧。由于重力作用,下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大,若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加,影响静脉回流量及速度; 但鞋袜过紧则压迫血管,致使血流阻力加大,对动静脉血流均不利,既不利于血供也不利于代谢产物的排泄。糖尿病患者需准备鞋尖宽大、尺码大小合适、透气性好、不挤脚的鞋。穿新鞋的第一天要检查足部有没有被挤压或摩擦。袜子选择纯羊毛或棉制品较好,袜口要松,以免影响血液循环。这些同样是有效糖尿病足怎么预防的方法。 以上是糖尿病足怎么预防的详细介绍,希望能够帮助大家,同时也希望大家加强做好预防糖尿病足的工作,从而远离疾病,享受美好的人生。 二、足部取暖适温是关键 防寒保暖是最常见糖尿病足怎么预防的有效方法。临近冬天,糖尿病患者比正常人更容易感到脚麻、脚凉。因此,很多人选择电热毯、热水袋等方法取暖。然而由于糖尿病患者足部保护性反射减弱,对热感反应迟钝,一些人在“浑然不觉”的情况下把脚烫伤了。糖尿病患者泡脚时,水温不宜过高,以37℃为宜。不要用刺激性药水泡脚,如果是中药泡脚,最好用木盆或搪瓷盆,以避免药物的疗效大打折扣;泡脚过程中要注意保暖,待全身热度缓缓降低后才可结束;洗完脚后用吸水毛巾轻揉并彻底擦干,保持足部温暖干爽,可对足部进行按摩,但动作要轻柔,对于预防糖尿病足病十分有效。 三、饮食调理 合理分配膳食,严格控制高血脂、高胆固醇、高血黏度醍各种导致动脉粥样硬化的不良因素 四、生活调理

糖尿病足的护理及健康宣教

目录 摘要............................................................... I 第一章绪论 (1) 第二章临床资料 (1) 2.1 一般资料 (1) 2.2治疗 (1) 第三章糖尿病足患者护理 (2) 3.1 足部护理 (2) 3.1.1 按摩 (2) 3.1.2 运动疗法 (2) 3.1.3中药治疗 (2) 3.1.4 观察局部皮肤 (2) 3.1.5 局部皮肤护理 (2) 3.1.6 艾灸保健 (3) 3.2 治疗方法 (3) 3.2.1 严格控制血糖 (3) 3.2.2 控制感染 (3) 3.2.3 改善血液循环 (3) 3.2.4 改善末稍神经功能障碍 (3) 3.3护理措施 (3) 第四章糖尿病足患者的健康教育 (4) 4.1 饮食指导 (4) 4.2 积极预防 (4) 4.3 强化保健 (4) 4.4 糖尿病足病分层管理 (5) 4.5 心理护理 (5) 4.6 提高专科医护人员对糖尿病足预防护理的重视 (5) 4.7 对糖尿病患者进行足病危险因素筛查及其重要性 (6) 4.8 糖尿病足护理要坚持四项原则 (7) 第五章结果 (7) 第六章结论 (7) 参考文献 (8) 致谢 (9)

摘要 目的:探讨糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会,提高糖尿病的治疗效果。方法:总结11例糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会,采用对糖尿病高危人群进行监测、控制血糖、血脂和体重、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮因子等的交替换药,以及患者心理、饮食和局部皮肤护理、健康教育。结果:11例糖尿病足患者中,痊愈10例,1例因感染坏疽严重截肢。结论:防治糖尿病足,除了积极控制血糖和创面感染,局部创面的处理及正确的预防、足部护理、健康教育等能显著提高治疗效果,降低糖尿病足的截肢率。 关键词:糖尿病足;健康教育;护理

浅谈糖尿病足的防治与护理论文

单位代码:007 分类号: 延安大学西安创新学院 本科毕业论文(设计) 题目:浅谈糖尿病足的防治与护理专业:护理学 姓名: 学号:1047234002 指导教师: 职称: 毕业时间:2014年6月

浅谈糖尿病足的防治与护理 摘要:目的:总结糖尿病足的防治的临床经验,探讨提高糖尿病足治疗效果的护理方法。方法:回顾性总结我院2013年7月到2014年4月46例糖尿病足的临床资料,对46例糖尿病足病人的护理经验进行分析,对病人进行心理护理,消除患者的恐惧、紧张心理,采取了将已溶的坏死组织锐性剥离去除,锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合。结果:46例糖尿病足44例痊愈,1例出院时创面结痂干燥,1人行局部足趾切除。结论:早期干预、对患者有效的健康教育及正确的足部护理措施,对提高治疗效果。达到了增进健康、提高糖尿病足的治愈率,提高患者的生存质量、降低致残率的好处。 关键词:糖尿病足;血糖;防治;护理

目录 绪论 (3) 1临床资料 (4) 2.护理方法 (4) 2.1心理护理 (4) 2.2皮肤护理 (4) 2.3局部溃疡护理 (5) 2.4适当锻炼 (5) 2.5健康宣教 (5) 2.5.1严格控制血糖 (5) 2.5.2饮食护理 (6) 2.5.3足外伤的预防 (6) 3.护理效果 (6) 4.讨论 (6) 4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键 (6) 4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证 (7) 4.3加强对足部皮肤的护理,对糖尿病足的预防尤为重要 (7) 5.结论 (7) 参考文献 (8)

绪论 糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的主要因素之一。由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,而且由于供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。

糖尿病足溃疡伤口评估及护理干预研究

糖尿病足溃疡伤口评估及护理干预研究1糖尿病足溃疡概述 1.1概念 根据世界卫生组织(WHO)的定义,糖尿病足(diabeticfoot,DF)是 指发生于糖尿病病人的下肢远端神经异常和不同水准的周围血管病变 相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏1。它是一组足部的综合征,而非单一症状,可累及足部从皮肤到骨与关节的各层组织,严重者可发 生局部或全足坏疽,甚至需要截肢。 1.2分型 糖尿病足一般分为神经型、缺血型和神经缺血型(混合型)。以往多认为糖尿病足以神经型为主;不过有研究发现,糖尿病足以混合型为主,其次为缺血型,而单纯神经型比较少2。1.3发病机制糖尿病足的发病机制尚未明确,可能与神经保护性因素减弱(消失)或损害性因素增强及神经滋养血管相关3。糖尿病微血管和大血管病变、神经改变和感染

共同构成糖尿病足的病理生理改变4。 1.4糖尿病足溃疡的发病率情况 糖尿病足作为糖尿病病人最为严重并发症之一,其中12%~25%的糖尿病病人会在其生命的某个时段发生足部溃疡5。据国外数据统计,糖尿病足的发生率为1.0%~4.0%,足溃疡的患病率为5.3%~10.5%6。而国 内尚缺乏全国性的统计数据,但能够预测随着糖尿病发病率的持续攀升,糖尿病足溃疡发生情况也将日趋严重。 1.5糖尿病足溃疡的影响 据统计,糖尿病病人的截肢率是非糖尿病病人的40倍,且85%的截肢是由糖尿病足溃疡导致7。糖尿病足溃疡的发生不但会导致病人住院时间延长,降低糖尿病病人的生活质量,并且医疗花费巨大。有研究称 糖尿病足溃疡和截肢所消耗的费用几乎等同于其他糖尿病并发症医疗 费用的总和8。我国一项多中心调查显示,糖尿病足截肢占2010年全部截肢病人的比例近30%,住院费用平均为26138元,住院时间平均为 33d9,显著高于2004年我国14家医院调查的糖尿病足溃疡病人的人均住院费用(14906元)及平均住院日(26d)2。在美国,治疗糖尿病及其并发症的医疗费用至少为1160亿美元,其中至少约33%的费用与足部溃疡

糖尿病足的治疗与护理

糖尿病足的治疗与护理 发表时间:2013-07-23T17:08:12.327Z 来源:《医药前沿》2013年第16期供稿作者:颜英玲唐知音[导读] 随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率在快速增长,由此所致的糖尿病足的发生率也越来越高。 颜英玲唐知音(广西柳州市人民医院 545006) 【摘要】目的总结糖尿病足患者的护理体会。方法对26例糖尿病患者采取综合治疗与护理。结果除一例截肢外,其余患者均达到了满意的疗效。结论有效地护理是防止发生严重足部病发症,提高糖尿病患者生活质量。【关键词】糖尿病足部护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)16-0268-02 随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率在快速增长,由此所致的糖尿病足的发生率也越来越高[1]。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,其主要表现为间断性跛行,足部疼痛,神经性水肿,皮肤溃疡,皮温减低,足背脉搏微弱。其病理变化是糖尿病病人因合并神经病变致使足部感觉障碍,或因合并周围血管病变致使下肢缺血失去活力,严重者在此基础上因足部外伤合并感染可导致溃疡,坏疽甚至截肢,是糖尿病患者致残的主要原因之一。随着糖尿病发病的逐渐增多,且呈年轻化趋势,及早进行护理干预可预防和减少糖尿病足的发生、发展、减少截肢率。糖尿病足的治疗是控制血糖抗感染改善循环营养神经等综合治疗,降低伤残率,提高患者生活质量。 1 资料与方法 1.1一般资料:2006年2月自2007年9月我科共收治糖尿病足26例,其中男15例,女11例,年龄50-78岁,平均年龄63岁,符合WHO确定的糖尿病诊断标准。 1.2治疗方法:①应用胰岛素或适宜的降糖药,尽量使血糖控制在正常范围。②糖尿病足皮肤水泡的处理:糖尿病足的皮肤水泡易诱发感染及坏疽,要积极处理,保持水泡清洁,避免受压,微循环改善后可自行吸收。对紧张性大的水泡应在无菌操作下抽出渗液③糖尿病足溃疡面的处理:入院当日使用抗生素之前,取病灶分泌物做细菌培养及药物敏感试验,合理选用有效的抗生素,保证足够的剂量和疗程。局部坏死组织表浅分泌物少的患者,应用生理盐水250毫升+庆大霉素8万u+胰岛素4u 湿敷、清洗,将坏死组织予以清除,深部脓肿在低位处切开引流。局部坏死恶臭且分泌物多的患者可用2%的双氧水清洗创面,采取蚕食的办法清除坏死组织,再用生理盐水250毫升+庆大霉素8万u +胰岛素4u 清洗,用烤灯进行烘烤20分钟以减少渗出,促进创面干燥,用生肌膏祛腐生肌敷在伤口表面,每日换药1到2次。④改善患肢血液循环,扩张外周血管:应用红花注射液、前列腺素E1、丹参注射液等药物,应用B族维生素,弥可保等药物营养神经,促进周围神经的恢复。⑤按摩足部可以改善微循环并可经常观察足背动脉的波动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各一次,每次30min,动作轻柔,从趾间开始向上按摩,血液循环明显改善,有利于糖尿病的恢复,患者行动不便可以让家属协助按摩。适当作下肢运动如甩腿运动,提脚跟、脚尖、下蹲运动。⑥若发现足部皮肤变红、疼痛、肿胀、水泡、磨伤、甲沟炎时应及时到医院就诊,防止感染扩散。⑦养成良好的生活方式:戒烟,吸烟会引起血管收缩,减少足部的血液供应,并延缓足部伤口愈合。⑨糖尿病患者注意控制饮食和适当增加运动量,注意监测血糖,及时根据病情变化,在医生指导下调整药物治疗方案。 2 护理 2.1健康教育精心护理足部皮肤①每天仔细检查双脚,特别是检查所有脚趾之间的部位,水肿和感染会在脚趾间的部位开始。②每晚用温水(20-40°C)洗脚,每次泡脚的时间不宜过长,10-20分钟即可,洗完脚后立刻擦干,轻轻擦干所有脚趾间的部位,另外糖尿病神经病变会造成患者下肢干燥,可以抹一些软膏或者是油类,比如鱼肝油软膏。③修剪趾甲不要过短,趾甲剪成直线以防止趾甲两侧往内长。并且用锉刀以垂直方向把趾甲磨平。④选择一双鞋头宽大,透气性好的鞋子。不要穿过紧过小的鞋子,以免与脚部产生摩擦。袜子应选择纯棉制品,每日更换。对待鸡眼和老茧要轻柔,不要自行用刀片切刮或鸡眼膏治疗⑤寒冷时注意足部保暖,冬天睡觉可用棉织护脚套,不要使用热水袋或热水瓶暖脚,以免烫伤足部。对任何小的损伤都要重视,及时对症处理[2]。⑥按摩足部可以改善微循环并可经常观察足背动脉的波动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各一次,每次30min,动作轻柔,从趾间开始向上按摩,血液循环明显改善,有利于糖尿病的恢复,患者行动不便可以让家属协助按摩。适当作下肢运动如甩腿运动,提脚跟、脚尖、下蹲运动。⑦若发现足部皮肤变红、疼痛、肿胀、水泡、磨伤、甲沟炎时应及时到医院就诊,防止感染扩散。⑧养成良好的生活方式:戒烟,吸烟会引起血管收缩,减少足部的血液供应,并延缓足部伤口愈合。⑨糖尿病患者注意控制饮食和适当增加运动量,注意监测血糖,及时根据病情变化,在医生指导下调整药物治疗方案。 2.2心理护理糖尿病为慢性终生疾病,糖尿病足患者因经济压力和面对截肢的危险往往会有不同程度的恐惧紧张心理,糖尿病足感染坏疽,伴有恶臭,使患者自尊心下降,对其实施行之有效的健康教育很重要。让患者了解糖尿病足的危险因素以及其自身存在的危险因素。就如何来控制或消除这些危险因素,护士应与患者及家属加强沟通,耐心解释病情,帮助患者树立战胜疾病信心。 3 讨论 加强对糖尿病患者的健康教育,糖尿病足防治知识教育[3]是重要的基本治疗措施之一。通过健康宣教,使患者明白控制血糖的重要性,平时严格控制饮食,坚持用药,定期测血糖的变化,防此或延缓血管病变和神经病变的发生和发展,帮助患者树立正确的健康理念,改变不良生活方式,做到早发现早预防早治疗降低糖尿病足的致残率,病死率,减轻经济和社会负担,提高患者生活质量,一定要让病人相信的是糖尿病足是可以防治的,严格控制血糖,是避免糖尿病足发生的关键,而局部的创面处理及心理护理也至关重要,护理质量直接影响糖尿病足的治疗成效,护理人员必须具备良好的护理素质和丰富的专业知识,还必须要有耐心,信心和恒心,才能做好此项护理。参考文献 [1]张红妹,陈育群.糖尿病足患者延误就医原因的质性研究[J].护理学报,2011,18(2B):25—27. [2]刘志明.高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察[J].中国全科医学,2000,3(1):43. [3]周佩如.58例糖尿病足护理体会[J].现代医院,2002,2(2):28.

外科纱布敷料产品技术审评规范

外科纱布敷料(第二类)产品注册技术审查指导原 则 本指导原则旨在指导和规范外科纱布敷料(第二类)产品的技术审评工作,帮助审评人员理解和掌握该类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容,把握技术审评工作基本要求和尺度,对产品安全性、有效性做出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的,因此,审评人员应注意其适宜性,密切关注适用标准及相关技术的最新进展,考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行,不包括行政审批要求。但是,审评人员需密切关注相关法规的变化,以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则适用于YY0594-2006《外科纱布敷料通用要求》中的腹巾、纱布拭子(卷或球)、纱布块等第二类外科纱布敷料产品,在《医疗器械分类目录》中类代号为6864。 二、技术审评要点 (一)产品名称的要求 产品名称应以产品结构或预期用途为依据命名,并应与YY0594-2006《外科纱布敷料通用要求》中产品名称一致,如腹巾、纱布拭子、纱布块等,加有X射线可探测组件的外科纱布敷料产品可在产品型号内区分标出。 (二)产品的结构和组成 腹巾:是由纱布折成长方形或方形,无切边外露,四周缝合,角部可缝制一根腹巾带。

纱布拭子:是由纱布制成的纱布卷或纱布球。 纱布块:是由纱布折叠成无切边外露的长方形或方形敷料。 X射线可探测组件:是由含量不小于55%的硫酸钡材料或其他具有同等X射线不透性的材料,粘于或织于外科纱布敷料上的对X射线有一定阻挡作用的线状或带状材料。 产品图示举例: 纱布拭子腹巾(绿色带X线)腹巾(不带X线) 纱 布块(不带X线)纱布块(绿色)纱布块(带X线)(三)工作原理 脱脂棉纱布或脱脂棉与粘胶混纺纱布是制造外科纱布敷料产品的原材料,在临床上要求有较好的吸水性能。该原材料经脱脂、漂白处理后,去除了影响其吸水性能的物质,增强了纤维内部微细孔和纤维之间缝隙所形成的毛细管作用,与水接触后纤维膨胀,水分被吸进纱线与纱线的间隙中。 在同等条件下,纱布的层数越多,所用纱支越细,织物结构中所形成的毛细空间越稳定,吸水性能越好。 (四)产品适用的相关标准 GB 15980-1995 一次性使用医疗用品卫生标准

糖尿病足患者的护理

一例糖尿病足患者的护理分析 北京军区总医院肝病科某某某【摘要】世界卫生组织(WHO)将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下)感染,溃疡和(或)深层组织破坏.糖尿病足是糖尿病周围血管病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因。因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭社会造成沉重负担。近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高。糖尿病足的危险因素为:血糖控制不佳;吸烟者;周围神经和自主神经病变;周围血管病变;以往有足部溃疡史;足畸形;脚垫;失明或者视力严重减退;合并肾脏病变;独立生活的老年人;糖尿病知识缺乏而不能进行足保护者。糖尿病足发病主要与糖尿病的神经病变,血管病变和感染有关。主要表现为:足部麻木变凉,出现肿胀和紫觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢,因此,糖尿病足的护理非常重要,可减轻患者的痛苦,改善生存质量。现以一例糖尿病足患者为例分析糖尿病足患者的护理。 【关键词】糖尿病足护理 1、临床资料:患者,男性,64岁,北京籍居民,与201112年7月31日中午11时排黑便一次,于14时出现呕血,呈咖啡色,量约400ml,伴意识障碍。护理查体:体温35.5℃,脉搏98次/分, 呼吸20次/分, 血压100/60mmHg,消瘦,慢性肝病病容,神志昏迷,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿,扑翼样震

颤测试无法配合。急诊检查结果:血糖24.01mmol/L、尿素氮20.44 mmol/L、肌酐66.2 mmol/L、血钾5.42 mmol/L、血钠144.75 mmol/L、血氯117.53 mmol/L、血CO2 结合力16.27 mmol/L、血氨测定645N-ug/dl、白细胞总数11.89*10~9/L、粒细胞百分比86.3%、红细胞计数2.6*10~12/L、血红蛋白83g/L、血小板计数119*10~9/ L。尿常规:尿酮体5.0 mmol/L 、白细胞8.9HPF、细菌66.8*10~5/ml;凝血酶原时间测定13.8s;生化:ALT 18U/L 、总胆红素43.90umol/L、白蛋白24.4g/L;血气分析:PH值7.39、PCO2 15mmHg、PO2 169mmHg、K+4.2 mmol/L、Glu27.9 mmol/L。入院诊断:肝炎肝硬化失代偿期、消化道大出血、肝性脑病、糖尿病酸中毒、肺部感染、泌尿系感染,处于重度昏迷,入院予以一级护理,报病危,禁食、水,住急救室,止血、降门脉压、抗感染、脱氨、控制血糖、纠正糖尿病酸中毒;8月1日患者意识由重度昏迷转为意识模糊,出现躁动,复查血常规白细胞总数20.16*10~9/L、粒细胞百分比90.0%,加强抗感染力度。8月3日双足出现压力性水泡,给予抬高患肢,当日晚在患者睡眠中因摩擦水泡破溃,双足均有大量渗出,继而破溃处皮肤坏死,医生及时给予每日常规紫外线照射、清创、换药以及对症处理,最大破溃范围:右侧足跟14cm×20cm,左侧足掌5cm×5cm、足跟5cm×10cm及小指1cm×2cm。8月15日再次上消化道出血,胃镜示:二度食管静脉曲张,胃内较多暗红色血液,十二指肠球巨大溃疡,行十二指肠钛夹治疗。予积极止血、降低门脉压、抗酸、保护胃黏膜、脱氨、抗感染、输注血浆补充凝血因子、及静脉

糖尿病足常见的护理措施

糖尿病足常见的护理措施 糖尿病患者在生活中要高度警惕糖尿病的各种并发症,糖尿病足的护理是糖尿病患者们在生活中应积极掌握的。糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症,及早的进行糖尿病足的护理很关键。下面就让济南糖尿病医院的专家给大家介绍糖尿病足常见的护理措施有哪些。 糖尿病足常见的护理措施一: 鞋袜要透气性好,糖尿病足病人的鞋袜首选透气性好的,质地松软,大小合适。建议病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋,因为皮肤裸露在外容易碰伤。也不要穿过紧的鞋或高跟鞋,以免给足部增加负担。建议使用专为糖尿病人而设计的减压的鞋子,穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物,不要压迫脚。 糖尿病足常见的护理措施二: 注意保持皮肤润滑,糖尿病患者由于植物神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部容易出现皮裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚,并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚,出汗过多也容易引起真菌感染,建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝,还可以在洗脚水中加少量醋,因为酸性环境不利于真菌生长。 糖尿病足常见的护理措施三: 坚持每天温水泡脚,糖尿病足患者每天要洗脚,用39℃~40℃温水泡脚,有利于血液循环。要注意的是,水温不能太高,以免烫伤皮肤。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底擦干,因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色,以便及时发现是否有血迹或者脓迹。 糖尿病足常见的护理措施四: 糖尿病足护理还应注意切忌赤脚走路,糖尿病患者切忌赤脚走路,即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋,因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知,等到脚发烂发臭都搞不

浅谈糖尿病足病的预防和护理

浅谈糖尿病足病的预防和护理 发表时间:2011-12-21T14:30:37.160Z 来源:《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者:杨侠鲁侠 [导读] 糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一,是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力。 杨侠鲁侠(永城市人民医院河南永城 476600) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)35-0244-01 糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一,是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患,具有很强的致残性和致死性,即糖尿病发病的三部曲:溃疡、截肢、死亡,随着糖尿病发病率逐年增多,甚至已达到糖尿病患者的49.15%。随着研究的不断深入,糖尿病足病的预防、治疗和护理取得了重大进展。 预防 (1)积极控制糖尿病,严格控制高血糖; (2)合理分配饮食,严格控制高血脂; (3)积极预防动脉硬化、肢端缺血、神经病变、感染及诱发因素; (4)改善肢端循环,适当运动,禁止吸烟,可服用改善微循环,活血化瘀药物; (5)保持足部卫生,鞋袜要合脚,清洁,通气良好,穿软底布鞋,棉织袜,禁止赤脚行走; (6)对鸡眼、胼胝、脚癣及时治疗,防止感染化脓; (7)注意保暖,洗脚水不宜超过患者体表温度,禁用热水袋、电毯、理疗、火炉取暖,以防烫伤; (8)不宜剧烈运动,避免双足过度负重,预防外伤; (9)经常检查足部有无危险因素,并妥善处理。 护理 (1)皮肤处理。 ①注意观察下肢,尤其是足趾皮肤色泽温度、足背动脉搏动、弹性等表现,如有搏动减弱,皮肤发冷,苍白或变紫,应及时采用皮肤保暖、按摩; ②每晚用温水洗脚,用吸水性强的毛巾轻柔并彻底擦干; ③用植物油充分摩擦,使皮肤柔软,清除鳞屑,防止干裂; ④修剪趾甲不要过短,以免损伤甲沟,引起感染。 (2)鸡眼及胼胝的护理。 ①穿合脚的鞋袜,避免脚受摩擦和挤压; ②处理鸡眼时应小心切去角化层,一直切到活组织层; ③治疗胼胝,每晚用温水泡脚20min,用纱布擦去表皮。 (3)下肢循环保障的护理。 ①禁止吸烟,吸烟可引起血管收缩,减少血液供应; ②保暖,寒冷使血管收缩,组织供血减少,所以病人穿保暖的袜子和衣服; ③坐位时不要一只腿压在另一只腿上以免压迫封闭下肢血管; ④睡眠或卧位时,若盖被很重,应在足旁放一枕头; ⑤有些外用药物刺激性太强,必须经医生同意方可足部涂用; ⑥禁止在足部放置热水袋或热垫以免烫伤。血液循环不良时即可损伤皮肤 (4)皮肤摩擦伤的护理 ①对任何很小的损伤都应十分重视。皮肤变红、生疮,疼痛、肿胀均应到医院就诊。皮肤的小裂口得不到及时治疗,就会形成溃疡和坏疽。 ②禁止用刺激性消毒药水如碘酒等。 (5)预防和治疗足部霉菌感染,每次洗脚或洗澡后,保持局部干燥,若已患足癣,可用克霉唑软膏,有继发感染的足癣患者应用1/8000高锰酸钾溶液洗脚,1~2次/d,擦干后外用消炎药膏及纱布包裹,必要时应口服抗生素。 (6)坏疽的局疗处理。对湿性坏疽要保持深部窦道引流通畅。且不宜过分冲洗,以免细菌沿肌腱、肌肉间隔蔓延扩大。对感性坏疽的处理,在常规消毒下切除坏死组织,局部选用654-2、金因肽、苯妥英钠等局部贴敷,促进肉芽生长。

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