替米沙坦是一种新型的降血压药物，是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂。替米沙坦替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）高亲和性结合。替米沙坦在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应，替米沙坦选择性与ATⅠ受体结合，该结合作用持久。
目录
1概述
2临床药效及特点
3专利及行政保护
1概述
替米沙坦是一种新型的降血压药物，是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂。替米沙坦替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）高亲和性结合。替米沙坦在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应，替米沙坦选择性与ATⅠ受体结合，该结合作用持久。替米沙坦对其他受体（包括AT2和其它特征更少的AT受体）无亲和力。上述其它受体的功能尚未可知，由于替米沙坦导致血管紧张素Ⅱ水平增高，从而可能引起的受体过度刺激效应亦不可知。替米沙坦不抑制人体血浆肾素，亦不阻断离子通道。替米沙坦不抑制血管紧张素转换酶Ⅱ，该酶亦可降解缓激肽作用增强导致的不良反应。在人体给予80mg替米沙坦几乎可完全抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高。抑制效应持续24小时，在48小时仍可测到。首剂替米沙坦后3小时内降压效应逐渐明显。在治疗开始后4周可获得最大降压效果，并可在长期治疗中维持。替米沙坦治疗如突然中断，数天后血压逐渐恢复到治疗前水平，而不出现反弹性高血压。在直接比较两种高血压药物的临床试验研究中，替米沙坦治疗组的患者干咳发生率显著低于血管紧张素转换酶抑制剂治疗组。
2临床药效及特点
1药代动力学显示：作用迅速(0.3h)，持续时间长(35.4h)，降压时对心率的影响小2同依那普利比较：降压效果优于依那普利，两者同利尿剂合用，效果仍为替米沙坦好，且咳嗽发生率少
3同赖诺普利比较：降压(收缩压和舒张压)效果更为明显，咳嗽发生率替米沙坦组（16%）明显低于赖诺普利组（60%）
4同阿替洛尔比较：降压效果相当，副作用(阳痿和疲劳)发生率低
5同氨氯地平比较：替米沙坦组在服药后的四小时内和早上六点到十二点显著性地降低心率
总之替米沙坦与其它类抗高血压药物相比有以下特点：
而且它在降压的同时还能抑制心脏的重构，对心血管也好。而且副作用相对来说还是比较少的
3专利及行政保护
1替米沙坦系由由德国Boehringer Ingelheim制药公司原研，1991年获准德国专利E P502,314，1998年11月首先批准在美国上市，而后有在德国、菲律宾、澳大利亚、比利时、英国等国上市
2没有在中国申请专利和行政保护
3开发本品不存在知识产权问题
高血压病(hypertension)是指成人(≥18岁)在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑(remodeling)为特征的全身性疾病。本病可能有多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液、内分泌、遗传、肾脏、血管压力感受器的功能异常，细胞膜离子转运异常，以及环境因素、生活习惯、社会因素等等均可能参与发病过程。
目录
1症状体征
2用药治疗
3饮食保健
4预防护理
5病理病因
6疾病诊断
7检查方法
8并发症
9预后
10发病机制
1症状体征
1.一般症状高血压按其临床表现特点和病程进展快慢，大致可分为缓进型(缓慢型)高血压和急进型(恶性)高血压。
绝大多数原发性高血压(占原发性高血压95%～99%)属于缓进型高血压，多见于中、老年，其特点是起病隐匿，进展缓慢，病程长达10多年至数十年，因此初期很少症状，约半数患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后，才偶然发现血压增高，不少病人一旦知道患
有高血压后，反而会产生各种各样神经症样症状，诸如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等等。1/3～1/2高血压患者因头痛、头胀或心悸而就医，也有不少病人直到出现高血压的严重并发症和靶器官功能性或器质性损害，出现相应临床表现时才就医。
2.靶器官损害症状
(1)心脏：高血压病的心脏损害症状主要与血压持续升高有关，后者可加重左心室后负荷，导致心肌肥厚，继之引起心腔扩大和反复心衰发作。此外，高血压是冠心病主要危险因子，常合并冠心病可出现心绞痛、心肌梗死等症状。高血压早期左室多无肥厚，且收缩功能正常，随病情进展可出现左室向心性肥厚，此时其收缩功能仍多属正常。随着高血压性心脏病变和病情加重，可出现心功能不全的症状，诸如心悸、劳力性呼吸困难，若血压和病情未能及时控制，可发生夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、肺底出现水泡音等急性左心衰和肺水肿的征象，心衰反复发作，左室可产生离心性肥厚，心腔扩大，此时，左室收缩舒张功能均明显损害，甚至可发生全心衰竭。
高血压性心脏病变心脏检查可表现为心尖搏动增强，呈抬举性并向左下移位，心浊音界向左下扩大，心尖部可有收缩期杂音(1/6～2/6级)，若并发左室扩大或乳头肌缺血和功能不全，则可出现二尖瓣关闭不全的征象，此时收缩期杂音可增强至3/6～4/6级。当心功能不全时心尖部常有第3心音奔马律或出现病理性第4心音，主动脉瓣区第2心音亢进，并主动脉硬化时可呈金属音，因主动脉扩张可出现收缩期杂音，甚至由于主动脉瓣相对性关闭不全产生轻度主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。此外，高血压性心脏病变也可产生各种心律失常，如频发期前收缩、阵发性室上性或室性心动过速、房颤等等，可出现相应的临床表现。
(2)肾脏：原发性高血压肾损害主要与肾小动脉硬化有关，此外，与肾脏自身调节紊乱也有关。早期无泌尿系症状，随病情进展可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加，表明肾脏浓缩功能已开始减退，继之可出现尿液检查异常，如出现蛋白尿、管型、红细胞，肾功能明显减退时尿相对密度(比重)常固定在1.010左右，由于肾小管受损使尿内β2微球蛋白增多。
高血压有严重肾损害时可出现慢性肾功能衰竭症状，患者可出现恶心、呕吐、厌食、代谢性酸中毒和电解质紊乱的症状，由于氮质潴留和尿毒症，患者常有贫血和神经系统症状，严重者可嗜睡、谵忘、昏迷、抽搐、口臭尿味、严重消化道出血等。但高血压病人死于尿毒症者在我国仅占高血压死亡病例的1.5%～5%，且多见于急进型高血压。
(3)脑：高血压可导致脑小动脉痉挛，产生头痛、眩晕、头胀、眼花等症状，当血压突然显著升高时可产生高血压脑病，出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等脑水肿和颅内高压症状，若不及时抢救可以致死。
高血压脑部最主要并发症是脑出血和脑梗死。持续性高血压可使脑小动脉硬化，微动脉瘤形成，常因血压波动、情绪激动、用力等情况下突然破裂出血，部分病例可在无先兆的情况下破裂出血。临床上以大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑的齿状动脉等动脉出血最常见，其可能原因是：①上述动脉在高血压时易形成微动脉瘤，动脉硬化多较
明显。②豆纹动脉和旁正中动脉都是由主干直接发出的小分支，它们承受的压力高，尤其在高血压时，当用力、激动或血压骤升时，这些薄弱的小动脉易破裂。③脑内动脉壁中层平滑肌细胞少，外膜结缔组织不发达，且无外弹力层，上述的解剖特点也是造成脑出血比其他脏器出血多见的原因。脑出血一旦发生，患者常表现为突然晕倒、呕吐和出现意识障碍，根据出血部位不同可出现偏瘫、口角歪斜、中枢性发热、瞳孔大小不等，若血液破入蛛网膜下腔时可出现颈项强直等脑膜刺激征象。目前脑出血诊断多无困难，CT检查多能确诊。
高血压引起脑梗死多见于60岁以上伴有脑动脉硬化的老人，常在安静或睡眠时发生，但也有例外，笔者曾见到不少患者白天发病，甚至在情绪激动时发生脑梗死。部分病人脑梗死发生前可有短暂性脑缺血发作(TIA)，表现为一过性肢体麻木、无力、轻瘫和感觉障碍。一般而言，脑梗死发病比脑出血相对缓慢，意识障碍和肢体瘫痪程度较轻，但病情较重和发展较快的病人有时单凭临床表现很难与脑出血鉴别，此时应作脑CT检查才能鉴别。
部分高血压病人脑出血与脑梗死可同时发生或相继发生，这种混合型的脑血管意外近年来似有增多趋势，可导致治疗上的困难。
(4)眼底改变：详见高血压眼底改变程度的分期(表4)。
2用药治疗
3饮食保健
一、原发性高血压食疗方
芹菜蜜汁
【配方】鲜芹菜500克，蜂蜜50毫升。
芹菜——平肝;清热;祛风;利水;止血;解毒。
蜂蜜——味甘、性平。入脾、胃、肺、大肠经。调补脾胃;缓急止痛;润肺止咳;润肠通便;润肤生肌;解毒。
【用法】鲜芹菜洗净捣烂绞汁，拌蜜微温服，每日分3次服完。
【功效】平肝;清热;祛风，降压。
【适应症】主治原发性高血压。
辩证食疗：
1、脾虚肝旺型
加味海蜇拌香芹
[原料] 海蜇皮100克，芹菜50克，陈皮3克，半夏6克，盐、糖、麻油、醋适量。
[制法] 将海蜇皮切丝，芹菜洗净，水焯后切丝，陈皮、半夏煎汁浓缩成30毫升。将海蜇皮、芹菜放盘中，加入煎汁及麻油、醋、少量盐糖，拌匀即食。
[特点] 海蜇皮性平味甘咸，归肝、肾经，治阴虚痰热，可化痰消积除湿。芹菜性味甘、凉，可平肝、清热、祛湿。陈皮、半夏为“二陈汤”主成分，具有燥湿化痰、理气和中功用。以上几味彼此相配，达到健脾疏肝、祛湿化痰。经常食用有利降压。
2、肝阳上亢型
菊楂钩藤决明饮
[原料] 杭白菊6克，钩藤6克，生山楂10克，决明子10克，冰糖适量。
[制法] 将钩藤、山楂煎汁，约500毫升，冲泡菊花，调入冰糖，代茶饮。
[特点] 本品中菊花、决明子清肝明目而降血压，山楂活血化瘀可降血脂，钩藤清热平肝，可治头目眩晕，对于肝阳上亢、头目眩晕者，最为适宜。
3、阴虚阳亢型
夏枯草煲猪肉
[原料] 夏枯草20克，桑椹20克，牡蛎20克，猪瘦肉250克，酱油、盐等适量。
[制法] 将夏枯草及牡蛎煎汁，猪肉切块，将煎汁与猪肉同入锅中，用文火煲汤，至七成熟时，加入桑椹、酱油、盐、糖等调料，继续煮至肉烂熟，汁液收浓即成，吃肉及桑椹。
[特点] 本品中夏枯草苦、辛，性寒，有清肝热、散郁结、降血压作用。牡蛎有益阴潜阳功用。桑椹甘寒，有滋阴补血作用，而猪肉甘咸性平，含有丰富动物蛋白，有平肝养血、滋阴补虚之功。诸味合用，具有育阴潜阳、养血益精的效用。对于老年高血压肝肾虚损、眩晕耳鸣者是食疗佳品。
4、阴阳两虚型
海参淡菜瘦肉汤
[原料] 淡菜(贻贝肉，又称海红)40克，海参(鲜)100克，瘦猪肉200克，海带(干品)10克。
[制法] 将淡菜洗净，海参切段，猪肉切小方块，海带泡发洗净切丝备用。将淡菜、猪肉放入锅内，加水，先用武火，沸后改用文火，炖至七成熟时，加海参、海带及盐适量，至全熟止。
4预防护理
高血压病的预防不仅要降低高血压病患病率，更重要的是减少或延缓心、脑血管并发症的出现。高血压病预防分为三级：一级预防即针对高血压病高危人群，也针对普通人群，是在存在危险因素而尚未发生高血压时采取预防措施。二级预防是针对已诊断高血压病患者进行系统地有计划地全面治疗，以防止病情加重或发生并发症，实质上就是动脉硬化、脑卒中、冠心病等的一级预防。三级预防是指高血压病危重患者的抢救，防止并发症的发生，减少死亡，同时也包括抢救成功后的康复治疗。显然，高血压病预防重点在一级预防和二级预防。
1.高血压的一级预防措施
(1)减轻体重：超重和肥胖是高血压的主要危险因子，按中国最近制定的标准，体重指数＞23时称为超重。减重的主要措施是限制过量进食、增加运动量。
(2)合理膳食：包括减少钠摄入，适当增加钾、钙、镁摄入，减少膳食中的脂肪。
(3)限制饮酒：有研究认为，饮酒与血压呈u型曲线关系，并存在阈值反应(40g酒精为阈值)，为预防高血压，最好不饮酒；有饮酒习惯者，应戒酒或尽量少饮酒(＜50m1/d＝。
(4)增加体力活动：体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.52倍，因此，提倡坚持经常性的体力活动，尤其是有氧运动。
(5)心理平衡：个人因素及环境因素造成的心理压力常使患者采取不良生活方式，后者与高血压及心血管病的危险性升高有关，因此应正确对待及设法缓解各种心理压力。
2.高血压的二级预防措施高血压的合理治疗包括：
(1)应用简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。
(2)保护靶器官。
(3)兼顾其他危险因素的治疗。
(4)提高生活质量。
总之，应采取综合性措施，因人而异的个体化治疗，以达最佳疗效。
3.开展高血压社区综合防治是根本途径
(1)医院健康教育：各级各类医疗保健机构及其工作人员，在临床实践中施行医疗保健的同时，实施健康教育，通过健康教育实现三级预防。
(2)社区综合防治：建立防治网络，并进行人员培训。进行流行病学调查，包括基线调查及前瞻性心、脑血管病调查。人群分组和实施干预措施，对参加防治的对象进行随机分组，对干预组实施三级预防措施。
4.心血管多种危险因素的联合干预几项人群研究表明，虽然随机临床试验已证实降低血压的益处，但是，经过治疗的高血压患者其冠心病、脑卒中发生率及总病死率仍明显高于非高血压患者。观察表明，经过治疗的高血压患者与非高血压病患者相比，前者动脉硬化程度更严重，LVN更明显。因此提出，在产生高血压病并发症过程中，有多种危险因素参与，在预防及治疗高血压的同时，应进行心血管多种危险因素的联合干预。
(1)戒烟：戒烟能降低多种疾病包括卒中的危险性，对中青年尤为明显，35岁之前戒烟者与不吸烟者预期寿命无差异。
(2)降低胆固醇：冠心病危险性下降幅度与胆固醇下降幅度成比例，采用HMG辅酶A 还原酶抑制剂使胆固醇下降1～1.5mmol/L(40～60mg/d)时，可使主要冠心病危险性下降l/ 5～1/3。此外，降低胆固醇也使脑卒中的危险性降低。
(3)治疗糖尿病：UKPDS试验随访10年的结果表明，胰岛素和磺酰脲类降糖药可使糖尿病微血管病事件发生率下降l/4。虽然冠心病有明显下降之趋势，但对大血管事件的影响尚不清楚。
(4)抗血小板治疗：对冠心病患者，应用阿司匹林等抗血小板药物能降低脑卒中病死率，对无心血管病史者，抗血小板治疗能降低冠心病危险性，但是否降低卒中或总心血管病死亡危险尚不清楚。HOT研究证实，每天服用阿司匹林75mg，冠心病事件下降1/3，但缺血性脑卒中或心血管病病死率均无明显下降。
(5)其他危险因素的干预：有证据显示，减轻体重、运动、降低纤维蛋白原可改善心血管病危险性，但尚未被大型临床试验所证实。补充抗氧化类维生素如维生素C、维生素E 和降低半胱氨酸的维生素如叶酸、维生素B12，降低尿酸水平可能有好处，但尚需大型临床试验证实。
5病理病因
血压升高与多种因素有关，主要包括以下因素：
1.性别和年龄世界上绝大多数地区，高血压患病率男性高于女性，尤其35岁之前；3 5岁之后女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性，可能与女性妊娠、孕期及产后饮食习惯和内分泌变化有关。无论男女，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增高比舒张压更明显。
2.职业从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村居民患病率高，且发病年龄早，其可能原因与生活紧张程度、精神因素、心理因素和社会职业有关。
3.饮食与血压业已证实，摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高。相反，饮食中有充足钾、钙、镁和优质蛋白，则可防止血压增高。素食为主者血压常比肉食为主者低，而经常食鱼地区血压水平也往往较低。由此可见，饮食和营养因素对血压调节具有十分重要的作用。
4.吸烟吸烟不仅对呼吸系统有不良影响，也是导致冠心病的危险因子，并可使血压升高，烟草中烟碱和微量元素镉含量较高，吸入过多的烟碱和镉可导致血压升高。
5.肥胖和超体量肥胖者高血压患病率是体重正常者的2～6倍。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在，而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病。因此减肥不仅可降低血压，对控制糖尿病和冠心病均有裨益。
6.遗传高血压与遗传有一定关系。多数学者认为高血压属多基因遗传。流行病学调查发现高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者；父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%。相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病。
7.地区差异不同地区人群血压水平不尽相同，我国北方地区人群收缩压平均数比南方地区高，高血压的患病率也相应增高，其可能原因与气候条件、饮食习惯、生活方式等有关外。不同种族人群之间血压水平的差异，除上述因素外，还可能与遗传因素有关。
8.精神心理因素精神紧张，不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪音、性格等均可能影响血压水平。
6疾病诊断
在诊断高血压病进行鉴别诊断时一定要牢记两个多数：一是高血压人群中多数为原发性高血压；二是继发性高血压患者中，多数病因与肾脏有关，包括肾实质(肾实质性高血压、肾素瘤等)、肾动脉(肾血管性高血压)，以及与肾上腺皮质有关的原发性醛固酮增多症、与肾上腺髓质有关的嗜铬细胞瘤。对高血压患者作鉴别诊断时，不可能也没有必要实施每一种继发性高血压的每项鉴别诊断措施。因此，应该有一定的思路和程序，也就是对具有不同临床特点的高血压患者，想到不同的引起高血压的病因，再采用某些特殊的检查方法加以排除或证实，从而使高血压的病因得以明确，同时减少病人不必要的痛苦和经济负担。
诊断继发性高血压的主要线索：
1.20岁前或60岁后出现的高血压。
2.血压水平＞180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。
3.动态血压继发性高血压患者无明显昼夜节律变化，而夜间SBP/日间SBP或夜间D BP/日间DBP＞90%，对继发性高血压得诊断敏感性更高。
4.提示有继发性高血压的特征性表现，如无诱因的低钾、腹部杂音、心动过速、出汗、震颤等。
5.常规降压治疗效果不佳。
根据以上的线索，通过综合分析，按继发性高血压有关原发病的临床特点加以组合，联想到继发性高血压的各种相关疾病，初步确定某种继发性高血压的可疑对象，再通过进一步的生化检验和特殊检查完成对某种继发性高血压疾病的排除和确诊。
7检查方法
实验室检查：
1.尿常规及肾功试验可为阴性或有少量蛋白和红细胞。急进型高血压患者尿中常有大量蛋白、红细胞和管型，肾功能减退时常有大量蛋白、红细胞和管型
2.肾功能减退时尿比重低而固定，酚红排泄率减低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或内生肌酐廓清率低于正常。
3.血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度,两者可正常,增高或降低。亦可测血浆心钠素浓度,常降低。
其他辅助检查：
1.X线检查左室肥厚扩大，主动脉增宽、延长和扭曲，心影可呈主动脉型改变。左心功能不全时可见肺淤血征象。
2.心电图检查主要表现为左室肥厚、劳损。此外，可出现各种心律失常、左右束支传导阻滞的图形。并发冠心病心绞痛或心肌梗死，则可出现相应心电图改变。
3.超声心动图二维超声显示早期左室壁搏动增强，合并高血压心脏病时，多见室间隔肥厚，左心室后壁肥厚及左心房轻度扩大，超声多普勒于二尖瓣上可测出舒张的早期血流速度减慢，舒张末期速度增快。
4.眼底检查可见视网膜动脉痉挛和(或)硬化，严重时出血及渗出，视盘水肿。
5.动脉血压监测近10多年来获得迅速发展的诊断新技术，有助于诊断高血压及判定治疗效果。
8并发症
高血压的并发症按受损的靶器官分为心脏、脑血管、肾脏、眼底、大动脉及周围动脉闭塞等。
1.左心室肥厚既往认为，高血压病并发的左心室肥厚是心脏的一种生理性、良性、适应性的代偿过程，然而近年研究发现，左心室肥厚是心血管病发病率及病死率的独立的、重要的预测因素，它已成为高血压病治疗与预防的新靶点。
高血压患者中左心室肥厚的确切发生率不明。Framingham心脏研究调查美国Framing ham地区1950～1989年高血压及左心室肥厚的流行趋势时发现，随着抗高血压药物的广泛应用，心电图检出左心室肥厚者明显减少，普通人群中男性自4.5%减至2.5%；女性自3. 6%减至1.1%。轻、中度高血压病患者左心室肥厚发生率20%～50%，重度高血压病患者左心室肥厚发生率高达90%。据推测，男性高血压病患者左心室肥厚发生率25%，女性高血压患者左心室肥厚发生率26%。
2.冠心病除2型糖尿病及吸烟之外，高血压是冠心病的最强危险因素。高血压病并发冠心病患者约为血压正常者的2倍。50%男性冠心病及75%女性冠心病有高血压。在西方国家，高血压导致冠心病的危险是脑血管病的2～3倍，多数高血压病患者死于冠心病。比较而言，收缩压对冠心病的易患影响比舒张压更大。例如，男性收缩压19.7～21.3kPa(14 8～160mmHg)与收缩压＜19.7kPa(148mmHg)者相比，前者冠心病危险是后者的2倍。
3.心力衰竭在Framingham心脏研究中，冠心病及高血压是充血性心力衰竭的最常见原因，约占90%。对普通人群的多变量分析表明，在男性，高血压占心力衰竭原因的39%，在女性，高血压占心力衰竭原因的59%。高血压病患者发生心力衰竭的危险是无高血压病患者2～3倍。对高血压病的长期(36年)研究表明，35～64岁男性高血压，心力衰竭的相对危险
4.0，65～94岁男性高血压，心力衰竭的相对危险1.9；35～64岁女性高血压，心力衰竭的相对危险3.0，65～94岁女性高血压，心力衰竭的相对危险1.9。由于降压药物的广泛应用，使高血压并发心力衰竭的比例大幅下降，目前占心力衰竭原因的10%～20%。
4.心律失常高血压病可并发各种心律失常，包括房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞及室内传导阻滞等。文献报道的心律失常发生率20%～90%，差异较大的原因是记录心律失常的方法不同。早期应用普通心电图，而近年多采用Hoher监测，在评价Hoh er结果时，采用的诊断标准也不尽一致。
5.心脏性猝死猝死(Sudden death)指自然发生、出乎意料的突然死亡。心脏性猝死指因心脏原因引起的猝死。心脏性猝死约占心血管病死亡原因的50%，主要由急性冠状动脉事件诱发的恶性室性心律失常所致，约占心脏性猝死原因的80%。高血压并发心脏性猝死并非少见，有人统计，至少1/3高血压患者的死亡是心脏性猝死。
6.短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(trasient ischemic attack，TIA)指局灶性脑缺血或视网膜缺血所致的短暂性神经功能障碍。发病突然，持续时间多在数分钟或数小时，2 4h内完全恢复，不留任何后遗症，但可反复发作。据估计，美国每年发生TIA者20万～5 0万人，约500万美国人曾被诊断为TIA。因为许多TIA并未引起医学关注，TIA发生率常常被低估。在TIA诸多危险因素中，高血压名列第一。据统计，40%的TIA伴高血压。
7.缺血性脑卒中在西方国家，高血压病的死亡原因中，心力衰竭占首位，卒中占第2位；在我国，卒中占第1位，心力衰竭占第2位。卒中发生率随增龄而上升，男性稍多见。在西方，由于对吸烟及其他危险因素的有效控制，以及降压药物的广泛使用，卒中发生率呈逐年下降趋势。但由于人口老化，卒中的绝对数仍在上升，预计于2015年达顶峰。目前，美国每年约70万人卒中。据统计，我国卒中病死率为男性228/10万，女性156/10万。8 0%～85%的卒中为缺血性卒中，15%左右为出血性卒中。
8.出血性脑卒中原发性出血性脑卒中包括原发性脑出血与原发性蛛网膜下腔出血。据统计，在脑出血患者中，94%有高血压病史，高血压是脑出血最重要的危险因素。全世界每10万普通人群中，发生脑出血者10～20人。发病率随增龄而上升。男性较女性多见。在我国，脑出血占高血压患者死因的首位。
9.
9预后
高血压病是遗传易感性与环境因素相互作用的异质性疾病，不同个体的风险因子及致病因子强度不一，不同个体一生中何时发病因人而异。同时，高血压病早期缺少临床症状，因此，很难确定一个高血压病患者病程“起点”。另一方面，高血压病自然病程或预后受其他多种危险因素的影响，因此，准确描述高血压病程较困难。一般来说，高血压病患者平均寿命较正常人缩短15～20年，但不同个体情况各异。
临界高血压是一种不稳定的血压状态，长期随访发现，1/3将转为确诊高血压，1/3继续保持临界状态，1/3转为正常血压。临界高血压转为确诊高血压的预测指标是：高血压家族史，初始血压水平，体重，心率，种族等。
缓进型(良性)高血压症状隐匿，进展缓慢，病程可常达20～30年。轻度高血压为脆性高血压阶段，在劳累、精神紧张、情绪波动时血压升高，祛除上述因素后血压可降至正常。轻度高血压预后取决于血压之外的其他危险因子，不存在其他危险因子者病程较长，预后较好。随着病情发展，患者血压逐步升高，并呈持续性。如果有心血管疾病家族史，血压升高时年龄较轻，出现心、脑、肾等并发症，可致劳动力减退或丧失，预后较差。死亡原因：在西方国家，心力衰竭占首位，其次是脑血管意外及尿毒症。有报道，高血压不经治疗，约5 0%死于冠心病或心力衰竭，33%死于脑血管意外，10%～15%肾功能衰竭。中国则以脑血管意外最多见，其次为心力衰竭及尿毒症。陶恒乐分析1947～1954年高血压主要死因，代
表未广泛采用降压治疗时代的自然病史，结果表明，77.3%死于脑血管意外，21.2%死于心力衰竭及心肌梗死，1.5%死于肾功能衰竭。
原发性高血压是指不明原因的！一般与生活习惯和遗传因素有关！继发性高血压一般是由某种疾病导致的血压升高！常见于肾病！原发性高血压治疗以控制血压为主！继发性高血压以治疗原发病为主！
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素I经血管紧张素Ⅰ转化酶剪切C-末端两个氨基酸残基而形成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素II是一种可通过内分泌、自分泌/旁分泌以及胞内分泌发挥作用的激素。
目录
1基本介绍
2临床应用
1基本介绍
血管紧张素Ⅱ是由血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶的作用下，水解产生的多肽（八肽）物质。
血管紧张素Ⅱ是血管紧张素中最重要的组成部分。人体的血管平滑机、肾上腺皮质球状带细胞以及脑的一些部位、心脏和肾脏器官的细胞上存在有血管紧张素受体。血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应。血管紧张素作用于血管平滑肌，可使全身微动脉收缩，动脉血压升高。血管紧张素Ⅱ是已知最强的缩血管活性物质之一。作用于外周血管，使静脉收缩，回心血量增加，作用于中枢，引起渴觉。
2临床应用
（一）用于外伤或手术后休克和全身麻醉或腰麻时所致的低血压症等。
1、用法及用量：静滴：每次1～1.25mg，溶解于5%葡萄糖液或等渗盐水500ml中，滴速一般为每分钟3～10μg。应经常测定血压，随时调整滴速。
2、不良反应和注意：有时可引起眩晕、头痛，偶可引起心绞痛。
（二）特殊制剂的血管紧张素Ⅱ可以选择性的增加肿瘤组织的血流量，从而增加肿瘤组织中抗肿瘤药物。由于肿瘤组织中抗肿瘤药物增多，而使药效增强。对胃癌的阿霉素、5-
氟脲嘧啶、丝裂霉素C三种药物并用疗法，可直接增强疗效。
什么是导入期和清洗期？
导入期是指在开始试验药物治疗前,受试者不服用试验用药品，或服用安慰剂的一段时间。设计导入期的目的是：
?使机体清除可能影响对试验结果的既往治疗用药。如果患者在入组前服用了与试验用药品相似的药物，为保证不影响对试验结果的评估，应设计一段时间的导入期使既往用药排出体外。
?可用来确定患者的入组资格。一些检查（如为确诊原发性高血压须间隔一定时间多次测量血压，又如检查患者可否按时服药以确保试验开始生良好的依从性）须要一定的时间才能得出结果用以确定患者是否符合入组标准。
?给予对患者进行基线检查所须的时间。例如计数导入期中心绞痛或哮喘的发作次数以便与试验治疗开始后的发作次数想比较。
导入期和清洗期经常被混淆。清洗期是指在交叉设计的试验中，在第一阶段治疗与第二阶段治疗中间一段不服用试验用药品，或者服用安慰剂的时期。清洗期可使患者在服用第二阶段的试验治疗开始前使机体排除第一阶段服用的试验用药品产生的影响。换言之，导入期是为了清洗试验前可能服用的其他药物，清冼期是为了清洗前后两试验阶段间的药物
依从性
目录
1非依从性的后果
2改善依从性的途径
依从性(Patient compliance/Treatment compliance)也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类,在
实际治疗中这三类依从性各占1/3。病人对于具体用药的依从性，即为该具体药物的依从性。
病人的依从性即病人依从治疗计划的程度。
在研究病人的行为时发现,只有一半病人按照医生开写处方所指示的服药方法用药.服
药非依从性的最常见理由是"遗忘",也许这种遗忘更适宜描述为病人否认疾病的存在.而服药则是经常提醒疾病的存在.其他理由列举在表301-3中。
儿童可能比成人更少依从治疗计划,有一研究发现儿童患链球菌感染,医生开写青霉素1 0天疗法的处方,到第3天有50%的病人停止用药,到第6天,第9天停药的病例数分别达到7 1%和82%.需要用多种药物长期治疗的慢性病(青少年糖尿病,哮喘)用药依从性更差.父母亲可能不清楚处方所指示的用药方法.研究表明,15分钟后医生所给予的医嘱已被遗忘约一半。
老年人可能服用几种药,治疗方案可能更复杂而且难于记忆及遵从,也可能增加不良的
药物相互作用。
非依从性，顾名思义，相对依从性地。
1非依从性的后果
即使是最好的治疗计划,病人不依从也会失败.非依从性最明显的后果是疾病没有减轻
或治愈.据美国监察总局办公室的估计,每年有125000例心血管病人由于用药非依从性导致死亡.如果病人按医嘱服药,则高达23%的养老院病人,10%的住院病人能够避免许多的医生出诊次数,许多的诊断性试验和许多的不必要的治疗。
非依从性除了增加医疗费用外,还能降低生命质量.例如,漏用治疗白内障药物可导致视
神经损害或致盲；漏用心脏病药物能导致心律失常和心脏停搏；漏用抗高血压药能导致脑卒中；不服用处方药物的抗生素能引起感染再次复发并能导致耐药菌的出现。
2改善依从性的途径
如果病人与医生之间具有良好的关系,其中包括作出的决策以及医生对病人主诉的关心,病人会按医生的医嘱去做.处方中用药方法必须清楚明了,以及为何要进行这种治疗都必须
加以解释,还有告知预期的情况(如好转需较长时间,一般的药物不良反应)也有助于保证依从性.对医生的信任也是至关重要的。
鼓励病人提出问题,尤其是对病情有关的问题,这有助于理解疾病严重性,能理智地权衡
治疗方案的优点和缺点.讨论否认疾病的潜意识机制和为什么导致"遗忘"及未按规定用药,这样能使病人避免重犯错误.医生应当鼓励病人报告不良的或未预期的药物反应,不要擅自停
止用药及改变治疗.病人未按治疗方案用药常会有很好的理由.医生在与病人坦率地讨论该问题后,医生能作出适当的调整用药方案。
药剂师和护士也能查出和帮助解决依从性问题.例如,药剂师可能注意到病人没有再来配方,还可发现医生开的不合理或不正确的处方.在与病人一起检查处方中用药方法时,药剂师或护士可以发现病人的误解和畏惧,就可解释使之减轻.所有保健医生之间有关病人情况的信息交流也是重要的。
某种疾患病人的赞助小组常能增强执行治疗计划并能提出处理这类问题的建议。
美卡素被普遍认可为基础药治疗高血压的疗效
美卡素作为是惟一一种证实具有有效降压作用和心血管保护作用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。当今世界范围内多项研究表明，美卡素能够有效降低心血管性带来的死亡风险、并且减少心肌梗死以及脑卒中和由于充血性心力衰竭带来的入院率，其疗效取得与雷米普利相当，但耐受性方面叫后者更佳。
德国柏林大学夏里特医学院药理学主席和药理学研究所所长Thomas Unger教授对这一研究结果评价说：“目前在广大心血管疾病的高风险患者中，美卡素已经提供了经过证实的有效降血压和心血管保护的作用。现在这些新的降压研究结果表明，美卡素联合不同作用机制的其他降血压药物(氨氯地平和氢氯噻嗪)进行治疗，可以进一步降低心脏病发作或脑卒中的风险”。
一项有关美卡素联合氨氯地平治疗的临床研究中，将1461例受试
者随机分组，分别接受美卡素0(安慰剂)、20、40或80mg+氨氯地平0(安慰剂)、2.5、5或10mg联合用药治疗。8周后，接受适用于临床的联合方案(美卡素40或80mg+氨氯地平5或10mg)的各组均观察到血压显著
降低，其中血压降低幅度最大(-26．4／-20．1mmHg)和血压控制率最高(76．5％的患者)的是美卡素80mg加氨氯地平10mg联合用药。所有联
合用药的耐受性均良好。一项入选562例患者的亚组研究结果证实，美卡素和氨氯地平联合用药24h的血压控制率(通过便携式血压监测)可达以上化合物单独用药时的控制率的2倍，包括血压未受控制患者。
在另外一项长期研究中，之前血压未受到充分控制的原发性高血压患者接受了美卡素80mg／氢氯噻嗪25mg(n=321)或美卡素40mg／氢氯
噻嗪12．5mg(n=318)治疗。经过24周美卡素80mg／氢氯噻嗪25mg治
疗之后，血压受到控制[舒张压DBP<90mmHg]的患者从研究开始时的52．4％上升到了71．4％。对于血压控制的增强在治疗4周时就已观察到，并且维持到研究结束。此时大部分患者(85．6％)不需要另外的抗高血压
药治疗。治疗的耐受性良好。最近欧盟委员会已经批准美卡素80mg／氢氯噻嗪25mg固定剂量复方制剂可用于治疗美卡素／氢氯噻嗪较低剂量
血压未受到充分控制的难治性患者。
洛格乐(替米沙坦片) 【药品名称】 商品名称：洛格乐 通用名称：替米沙坦片 英文名称：Telmisartan T ablets 【成份】 本品主要成分为替米沙坦。 【适应症】 治疗原发性高血压。 【用法用量】 1.成人：应个体化给药，常用初始剂量为1片，本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦在用药4至8周后才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应对此予以考虑。 2.肾功能不全的病人：轻或中度肾功能损害的病人，服用本品不需调整剂量。替米沙坦不能通过血液透析消除。 3.肝功能不全的病人：轻或中度肝功能不全的病人，本品每日用量不应超过1片。 4.老年人：服用本品不需调整剂量。 5.儿童和青少年：对于儿童和18岁以下的青少年，本品的安全性及有效性数据尚未建立。【不良反应】 不良反应按发生频率分为：非常常见(>1/10);常见(>1/100，1/1000，>1/100);罕见(>1/10000，>1/1000);非常罕见(>1/10000)。 1.全身反应。常见：后背痛(如坐骨神经痛)、胸痛、流感样症状、感染症状(如泌尿道感染包
括膀胱炎)。少见：视觉异常、多汗。 2.中枢和外周神经系统：常见：眩晕。 3.胃肠道系统：常见：腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱。少见：视觉异常、多汗。 4.肌肉骨骼系统：常见：关节痛、腿痉挛或腿痛、肌痛。 5.神经系统：少见：焦虑。 6.呼吸系统：常见：上呼吸道感染包括咽炎和鼻炎。 7.皮肤和附件系统：常见：皮肤异常如湿疹。 8.另外，自替米沙坦上市后，个别病例报告发生红斑、瘙痒、晕厥、失眠、抑郁、胃部不适、呕吐、低血压、心动过缓、心动过速、呼吸困难、嗜酸粒细胞增多症、血小板减少症、虚弱、工作效率下降。与其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂相似，极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻症和其它相关不良反应。 【禁忌】 1.对本品活性成分及任一种赋形剂成分过敏者。 2.妊娠中末期及哺乳者。 3.胆道阻塞性疾病患者。 4.严重肝功能不全患者。 5.严重肾功能不良患者(肌酐清除率 【注意事项】 1.本品使用过量时若发生症状性低血压应进行支持性治疗，本品不能通过血液透析清除; 2.本品可能会增加抗高血压药物的降压作用; 3.与某些药物合用时应监测血清锂水平。
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等，是临床常用的一类降压药物。虽同属ARB，但不同品种之间也有所区别。 一、医保情况降压药需要长期服用，建议选择《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的品种。 二、适应症药品说明书和临床诊疗指南均是医生开具处方的依据。1.氯沙坦在ARB（沙坦类）降压药物中，迄今为止仅发现氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。2.缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦ACEI/ARB能降低慢性心力衰竭（HFrEF）患者的住院风险和死亡率，并能改善症状和运动能力。无禁忌症和可耐受者首选ACEI（普利类），不能耐受ACEI者推荐选用ARB（沙坦类）。在ARB的使用上，为避免类推效应扩大化，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》仅推荐有明确试验证据的ARB类药物，如坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦。 三、用法用量和服药时间 1.缬沙坦进餐时服用可使生物利用度减少48%。如果患者可耐受，建议早晨空腹服用。2.坎地沙坦酯坎地沙坦酯可能引起低血糖症（易发生在糖尿病患者中），建议早餐后服用。
温馨提示：1.高血压合并糖尿病：首选ACEI/ARB。如需联合用药，应以ACEI/ARB为基础，加用其他降压药。2.慢性心力衰竭（HFrEF）：首选ACEI/ARB。从小剂量开始，逐步增加至目标剂量或可耐受剂量（见下表）。注意：起始剂量、目标剂量、用药频次，与用于降压时的区别。四、相互作用不同点：1.替米沙坦替米沙坦可升高地高辛的谷浓度（约20%），当与地高辛合用时须监测地高辛血药浓度。 2.氯沙坦氯沙坦及代谢产物（E-3174）均有降压作用，利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平，但临床意义不明确。 四、共同点： 1.与非甾体抗炎药合用：非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等），一是降低ARB的降压作用，二是增加肾损害风险。 2.与噻嗪类利尿剂合用：利尿药可以刺激肾素分泌，正在使用利尿剂的患者初次使用ARB时，应从小剂量开始，否则可能引起严重的低血压。
在第十七届欧洲卒中会议上公布的PRoFESS?研究结果 研究概述 PRoFESS研究是为预防脑卒中复发而进行的有史以来最大规模的临床试验。欧洲东部时间5月14日在法国尼斯举行的第十七届欧洲卒中会议（EStC）上正式公布了这项研究的结果。PRoFESS?是在35个国家的695个临床试验中心进行的一项双盲、安慰剂对照研究，有20,332例患者被随机分组接受了Aggrenox ?（缓释潘生丁（200mg）+阿司匹林（25 mg），每天两次）或氯吡格雷（75 mg）每天一次，并同时随机选择性给予80mg美卡素?（替米沙坦）或安慰剂。 研究结果 关于Aggrenox?（中文商品名：艾诺思?）vs 氯吡格雷 尽管两种抗血小板治疗方案的主要及次要研究结果事件发生率均几乎相同，但本研究未能达到非劣效性标准。换言之，艾诺思没有被证实与氯吡格雷疗效相当，但也未被证实疗效劣于氯吡格雷。 关于替米沙坦（美卡素?）vs 安慰剂 在经过平均2.5年的随访后，替米沙坦组与安慰剂组发生卒中的患者比例无显著差别（两组分别为8.7％及9.2％；风险比[HR] 0.95，95％可信区间[CI] 0.86-1.04，p= 0.23）。 替米沙坦与安慰剂相比，两个次要研究结果均未出现显著减少：1）主要血管事件（心血管死亡、心肌梗死、卒中以及新出现的心力衰竭或心力衰竭恶化）（两组分别为13.5 ％及14.4 ％，HR 0.94，95％CI 0.87-1.01，p=0.11 ）; 2）新发糖尿病发生例数（替米沙坦组为125 例，而安慰剂组为151；HR 0.82，95％CI 0.65 - 1.04，p=0.10） 但是，探索性分析提示：在研究的最初6个月内，两组患者脑卒中或主要血管事件的复发率不存在差异（脑卒中：替米沙坦组3.4％vs. 安慰剂组3.2％；HR 1.07，95％CI 0.92-1.25，p=0.38；主要血管事件：替米沙坦组4.7％vs. 安慰剂组4.3％；HR 1.10，95％CI 0.97-1.26，p= 0.14）。然而6个月后，替米沙坦组的两项复发率均显著低于安慰剂组（脑卒中：替米沙坦组5.3％vs. 安慰剂组6.0％；HR 0.88，95％CI 0.78-0.99，p=0.029 ；主要血管事件：替米沙坦组8.8％vs. 安慰剂组10.1 ％；HR 0.87，CI 0.80-0.95，P= 0.0029）。 专家意见 Salim Yusuf教授（本试验的三个主要研究者之一）：“试验表明：在卒中后早期仅以平均3.5 mmHg的中度血压下降幅度治疗约2.5年，这样的治疗强度和持续时间可能并不足以用来可靠地评价降低血压是否对于卒中后患者具有临床应用价值。” Hans-Christoph Diener教授（本试验的三个主要研究者之一）：“我们需要进行血压降幅更大、疗程更长的临床试验来对这一假设进行检验”。
欧美宁(替米沙坦片) 【药品名称】 商品名称：欧美宁 通用名称：替米沙坦片 英文名称：Telmisartan T ablets 【成份】 替米沙坦 【适应症】 用于原发性高血压的治疗。 【用法用量】 成人: 应个体化给药。常用初始剂量为每次一片(40mg),每日一次。在20～80 mg的剂量范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关。若用药后未达到理想血压可加大剂量，最大剂量为80 mg，每日1次。本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦在疗程开始后四至八周本品才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应对此予以考虑。肾功能不全的病人轻或中度肾功能不良的病人，服用本品不需调整剂量。替米沙坦不通过血过滤消除。肝功能不全的病人轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过40mg。老年人服用本品不需调整剂量。儿童和青少年对于儿童和18岁以下的青少年，本品的安全性及有效性数据尚未建立。 【不良反应】 在安慰剂对照试验中，替米沙坦(41.4%)的不良事件总发生率和安慰剂(43.9%)相似。不良事件的发生和剂量无相关性，与患者性别、年龄和种族亦无关。以下所列的不良反应是从临床试验中接受替米沙坦治疗的5788名高血压患者累计得到的。不良反应按发生频率分
为：非常常见(>1/10);常见(>1/100,1/1000,1/10000, 【禁忌】 对本品活性成分及任一种赋形剂成分过敏者妊娠中末期及哺乳者胆道阻塞性疾病患者严重肝功能不全患者严重肾功能不良患者(肌酐清除率﹤30ml/分钟) 【注意事项】 肝功能不全本品不得用于胆汁淤积、胆道阻塞性疾病或严重肝功能障碍的患者，因为替米沙坦绝大部分通过胆汁排泄，而这些患者对本品的清除率可能降低。本品应慎用于轻中度肝功能不全患者。肾血管性高血压对于双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄的病例，使用可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物而导致严重的低血压和肾功能不全的危险性增高。肾功能不全和肾移植患者本品不得用于严重肾功能不全患者(肌酐清除率﹤30 mL/分钟，参见禁忌症)。对于肾功能不全的患者，使用本品期间，应定期检测血钾水平及血肌酐值。尚无新近进行肾移植后短期内的患者使用本品的资料。血容量不足患者对于因使用强利尿剂治疗、限盐饮食、恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低的患者，服用本品，特别是初次服用后，可能导致症状性低血压。因而，在使用本品之前，应先纠正血钠及血容量水平。与刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关的其它情况对于血管张力以及肾功能主要依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的病人(如严重充血性心力衰竭或包括肾动脉狭窄的潜在肾脏疾病的患者)，使用可影响该系统的药品，可引起急性低血压、高氮血症、少尿，或罕见急性肾功能衰竭。原发性醛固酮增多症抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抗高血压药物通常对原发性醛固酮增多症的患者无效，因此本品不推荐用于该类患者。主动脉瓣或二尖瓣狭窄、阻塞性肥厚性心肌病与使用其它血管扩张剂相同，主动脉瓣或二尖瓣狭窄、阻塞性肥厚性心肌病患者使用本品应特别注意。电解质不平衡：高钾血症使用可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药品，可能引起高钾血症，尤其对于肾功能不良和/或心衰
替米沙坦不同给药时间治疗高血压的疗效研究 目的研究不同给药时间使用替米沙坦治疗高血压的疗效。方法选取2013年1月～2015年1月我院收治的高血压患者86例作为研究对象，统一对其实施替米沙坦进行治疗，按照各自服药时间的不同分为晨起服药组与晚间服药组，各43例。分析两种服药时间的疗效差异。结果治疗后两组患者血压水平均得到控制，大部分患者血压水平稳定至正常范围内，其中晚间服药组患者血压下降程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者均为非杓型高血压，经治疗，晨起服药组患者有13例转为杓型高血压，转变率为30.23%；晚间服药组患者中有29例转为杓型高血压，转变率为67.44%。晚间服药组转变率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论晨起或晚间对患者实施替米沙坦治疗高血压均可以起到较好的降压作用，但晚间服药更利于患者血压类型的转变，临床应根据患者实际情况，合理选择用药时间。 标签：不同给药时间；高血压；替米沙坦；疗效 高血压发病率较高，且会引发多种并发症，给人们的生命健康带来严重威胁。由高血压引发的并发症主要是靶器官受损，其损伤程度与血压水平的高低紧密相联，因此有学者认为，高血压治疗的目的是对相关重要靶器官进行保护。目前高血压以药物治疗为主，而掌握最佳用药时间是提高疗效必不可少的环节[1]。本文主要在不同给药时间对高血压患者实施替米沙坦进行治疗，并分析疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月～2015年1月我院收治的高血压患者86例的临床资料，入院后对患者进行统一常规检查，检查结果符合《中国高血压防治指南》（2010年版）中所规定的相关诊断标准[2]。入院前两周患者无相关降压药物使用史，本次研究排除有心衰或心梗症状、呼吸暂停综合征、血糖水平过高等患者。按照各自服药时间的不同分为晨起服药组与晚间服药组，各43例。晨起服药组男27例，女16例，平均年龄（69.57±2.8）岁，平均病程（5.42±1.31）年； 晚间服药组男28例，女15例，平均年龄（68.93±2.9）岁，平均病程（5.39±1.29）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者知晓并签订相关知情同意书，报医院伦理委员会批准。 1.2 方法 本次所用药物为替米沙坦（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，批准文号H20090063），晨起服药组患者于8：00口服80 mg；晚间服药组患者于20：00口服80 mg，持续治疗12周。
药品“替米沙坦片”市场推广报告 报告区域： 报告类型： 委托人： 受托人： 版本号： 2020年XX月XX日发布
公司简介 【公司名称】：常州亚邦制药有限公司 【成立时间】：2002年10月 【地址】：位于江苏省常州市金坛区经济开发区良常东路6号， 【注册资本】：7000万元， 【经营范围】：化学原料药的生产和销售。 公司占地面积8万平方米，建筑面积14000平方米，总投资超1亿，拥有符合药品GMP要求的6条精烘包生产线、5个合成车间、1个加氢车间、1个化验中心和1个研发中心，一套污水处理装置及环保设施，绿 化占地面积≥40%以上，形成500吨/年原料药及医药中间体的专业公司。 公司现拥有国家注册批准文号产品49个，其中通过药品GMP认证 的品种有：呋塞米、丙谷胺、盐酸普萘洛尔、细辛脑、肾上腺色腙、 氯雷他定、苯磺酸氨氯地平、替米沙坦、盐酸小檗碱等32个。 公司实现年销售2亿元以上，近年来先后被评为金坛市“环保先进企业”、“江苏省先进节水型企业”；2007年度通过ISO14000审核认证；2009年度被认定为“江苏省高新技术企业”并已通过复审；“盐 酸小檗碱”被认定为江苏省高新技术产品；2010年通过江苏省“强制 性清洁生产”审核，2013年再次通过ISO14000体系审核认证,2015年获得“安全生产标准化二级企业（危化）”。 公司现有员工285余人，其中大专以上科技人员占40%以上，并拥有药物研发、原料药合成的教授、博士、硕士等高科技人才十几人，拥有自主申请专利十几项。亚邦制药公司发扬“团结、奋进、严谨、
高效”的企业精神，遵循“人才为本，科技为先、品质为上、信义为重”的经营理念，努力创建良好队伍，良好管理，致力于科技关爱健康，向社会奉献质优产品。
替米沙坦不同给药时间治疗高血压的疗效分析研究 摘要目的探究替米沙坦不同给药时间治疗高血压的临床效果。方法120例高血压患者，随机分为实验组与对照组，各60例。两组患者均通过替米沙坦进行治疗，其中，对照组于早晨给药，实验组于夜间给药，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗后，实验组杓型血压比例为61.7%，对照组杓型血压比例为26.7%，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后血压控制情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对高血压患者，替米沙坦临床治疗效果显著，且夜间给药更有利于改善患者血压异常波动情况，增加杓型血压比例，值得临床广泛推广应用。 关键词替米沙坦；给药时间；高血压；临床效果 高血压，属于心脑血管疾病范畴，在临床上较为常见，易导致患者生活质量受到影响[1，2]。替米沙坦，是一种降压药物，在高血压疾病治疗中得到广泛应用[2，3]。为探究替米沙坦不同给药时间治疗高血压的临床效果，本院以2014年9月～ 2015年9月期间到本院参与治疗的120例高血压患者为对象，通过夜间和早晨给药，取得了一定成效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年9月～2015年9月期间到本院参与治疗的高血压患者120例，所有患者均符合高血压诊断标准，采用随机分组方式将其分为实验组与对照组，各60例。对照组男34例、女26例，年龄35～80岁，平均年龄（54.2±8.6）岁， 病程1～15年，平均病程（6.5±2.9）年。实验组男31例、女29例，年龄37～78岁，平均年龄（56.1±8.3）岁，病程2～13年，平均病程（7.3±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组：早晨给药，即晨起8：00时给替米沙坦，以80 mg/次为标准，坚持1次/d。实验组：夜间给药，即晚上8：00时给替米沙坦，以80 mg/次为标准，坚持1次/d。两组患者均以1个月为治疗时间[3，4]。 1. 3 观察指标及判定标准①（dSBP-nSBP）/dSBP10%，即标志着杓型血压，（dSBP-nSBP）/dSBP＜10%，则标志着非杓型血压。②详细记录患者24 h 收缩压（SBP）和舒张压（DBP），并对比分析。 1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用
替米沙坦片联合硝苯地平缓释片（Ⅰ）治疗原发性高血压临床观察 高血压病是严重危害人类健康最常见的疾病之一，是我国老年人最常见的心脑血管疾病的主要危险因素。按照2012年社区慢性病成人血压普查材料估计，我国成人高血压患病率约成人总数的20.4%。但治疗状况不能令人满意。原发性高血压目前尚无根治方法。大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病病死率与冠心病事件可分别减少38.0%、20.0%与16.0%，从而奠定了降压治疗的临床地位，特别是老年或有合并症的高危患者能获得更大的益处[1]。我们用替米沙坦片联合硝苯地平缓释片（Ⅰ）治疗老年原发性高血压疗效较好，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料通过我院对社区居民体检发现的55岁以上血压升高者中，筛选90例符合WHO/ISH关于高血压诊断标准的患者，并排除伴有严重心、脑、肾并发症和继发性高血压患者。90例患者分成A、B、C三组，每组各30例。A 组男性15例，女15例，1级3例（10.0%），2级25例（83.3%），3级2例（6.7%）。B组男性16例，女14例，1级4例（13.4%），2级25例（83.3%），3级1例（3.3%）。C组男性15例，女15例，1级2例（6.7%），2级27例（90.0%），3级1例（3.3%）。伴或不伴分数异常。三组患者在年龄、性别、高血压程度方面基本一致。 1.2方法A组口服替米沙坦片，40mg，1次/d；B组口服硝苯地平缓释片（Ⅰ），10mg～20mg，2次/d；C组口服替米沙坦片，40mg，1次/d、硝苯地平缓释片（Ⅰ），10mg，2次/d。三组疗程均为4w，由专人测定血压，第1w 1次/d，第2w起测2～3次/w。 1.3疗效评定标准①显效：舒张压下降>10mmHg并降至正常，或收缩压下降>20mmHg；②有效：舒张压下降30mmHg；③无效：血压下降未达有效标准。 总有效=显效+有效。 2结果 2.1三组疗效比较，见表1。 由表1可以看出，三组患者治疗4w后，C组显效率略高于A、B两组。但三组差异无统计学意义（χ2=0.69，P>0.05），C组总有效率明显高于A、B两组，三组差异有统计学意义（χ2=10.08，P＜0.01）。 2.2不良反应B组有5例（16.7%），C组有2例（6.7%）出现轻微头痛、颜面潮红发热，但均能忍受，坚持到疗程结束。 3讨论
不同时间段给予替米沙坦治疗高血压的临 床疗效及安全性分析 【摘要】目的：探究与分析不同时间段给予替米沙坦治疗高血压的临床疗效及安全性。方法：选取本院2012年12月-2014年12月收治的60例高血压患者，采取随机数字表法分为早间服药组与晚间服药组，每组各30例，早间服药组于每天早8∶00点服用替米沙坦，晚间服药组于每天晚20∶00点服用替米沙坦，对比两组患者的临床疗效。结果：早间服药组总有效率为90.00%，晚间服药组总有效率为93.33%，两组比较差异无统计学意义（字2=1.78，P>0.05）。早间服药组与晚间服药组白天收缩压与舒张压平均值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但夜间比较差异有统计学意义（P0.05）。早间服药组恶心、头晕、头痛发生率分别为10.00%、16.67%、13.33%，晚间服药组恶心、头晕、头痛发生率分别为6.67%、13.33%、10.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两种服用方法均可对高血压患者的血压产生影响，但晚间服药疗效明显优于早间服药，值得推广与应用。 【关键词】替米沙坦；高血压；疗效；安全性；不同时间 【Abstract】 Objective： To explore and analyze
different time periods given telmisartan treatment of hypertension clinical efficacy and safety. Method： In our hospital from December 2012 to December 2014 60 cases hypertensive patients were selected and divided into morning medication group and evening medication group， 30 cases in each group. Morning medication group took telmisartan at 8∶00 am， and evening medication group took telmisartan at 8∶00 pm. To compare curative effect between the two groups. Result：The total effective rate of the morning medication group was 90.00%， and that of the evening medication group was 93.33%， with no significant difference between the two groups （字2=1.78，P>0.05）. Systolic and diastolic blood pressure between the two groups showed no significant difference during daytime and 24 h， but had at night. Nausea， dizziness， headache rate of the morning medication group was 10.00%， 16.67%， 13.33%，and that of the evening medication group was 6.67%，13.33%， 10.00%， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Both methods can take effect on blood pressure in hypertensive patients， but clinical efficacy in the
HIGHLIGHTS OF PRESCRIBING INFORMATION These highlights do not include all the information needed to use TWYNSTA safely and effectively. See full prescribing information for TWYNSTA. TWYNSTA? (telmisartan/amlodipine) Tablets Initial U.S. Approval: 2009 WARNING: AVOID USE IN PREGNANCY See full prescribing information for complete boxed warning. When pregnancy is detected, discontinue TWYNSTA as soon as possible. Drugs that act directly on the renin-angiotensin system can cause injury and even death to the developing fetus (5.1) ----------------------------RECENT MAJOR CHANGES-------------------------- Contraindications (4) 2/2011 ----------------------------INDICATIONS AND USAGE--------------------------- ?TWYNSTA is an angiotensin II receptor blocker (ARB) and a dihydropyridine calcium channel blocker (DHP-CCB) combination product indicated for the treatment of hypertension alone or with other antihypertensive agents (1) ?TWYNSTA tablets are indicated as initial therapy in patients likely to need multiple antihypertensive agents to achieve their blood pressure goals (1) ----------------------DOSAGE AND ADMINISTRATION----------------------- ?Substitute TWYNSTA for its individually titrated components for patients on amlodipine and telmisartan. TWYNSTA may also be given with increased amounts of amlodipine, telmisartan, or both, as needed. (2.2, 2.3) ?Use TWYNSTA tablets to provide additional blood pressure lowering for patients not adequately controlled with amlodipine (or another dihydropyridine calcium channel blocker) alone or with telmisartan (or another angiotensin receptor blocker) alone (2.3) ?Dosage may be increased after at least 2 weeks to a maximum dose of 80/10 mg once daily, usually by increasing one component at a time but both components can be raised to achieve more rapid control (2.1, 2.2) ?Majority of antihypertensive effect is attained within 2 weeks (2.1) ?Initiate with 40/5 mg or 80/5 mg once daily (2.4) ?Switch patients who experience dose-limiting adverse reactions on amlodipine to TWYNSTA tablets containing a lower dose of that component (2.3) ---------------------DOSAGE FORMS AND STRENGTHS---------------------- ?Tablets: 40/5 mg, 40/10 mg, 80/5 mg, 80/10 mg (3) -------------------------------CONTRAINDICATIONS------------------------------ ?Known hypersensitivity (e.g., anaphylaxis or angioedema) to telmisartan, amlodipine or any other component of this product (4) -----------------------WARNINGS AND PRECAUTIONS------------------------ ?Avoid fetal or neonatal exposure (5.1) ?Hypotension: Correct any volume or salt depletion before initiating therapy. Observe for signs and symptoms of hypotension. (5.2) ?Titrate slowly in patients with hepatic (5.4) or severe renal impairment (5.5) ?Heart failure: Monitor for worsening (5.8) ?Avoid concomitant use of an ACE inhibitor and angiotensin receptor blocker (5.6) ?Myocardial infarction: Uncommonly, initiating a CCB in patients with severe obstructive coronary artery disease may precipitate myocardial infarction or increased angina (5.7) ------------------------------ADVERSE REACTIONS------------------------------- ?In the placebo-controlled factorial design study, the most common reasons for discontinuation of therapy with TWYNSTA tablets were peripheral edema, dizziness, and hypotension, each leading to discontinuation of ≤0.5% of TWYNSTA-treated patients. Adverse reactions that occurred at a ≥2% higher incidence on TWYNSTA tablets than placebo were peripheral edema (4.8% vs 0%), dizziness (3.0% vs 2.2%), and back pain (2.2% vs 0%). (6.1) To report SUSPECTED ADVERSE REACTIONS, contact Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. at (800) 542-6257 or (800) 459-9906 TTY, or FDA at 1-800-FDA-1088 or https://www.doczj.com/doc/a412663419.html,/medwatch. ------------------------------DRUG INTERACTIONS-------------------------------?NSAIDS: Increased risk of renal impairment and loss of anti- hypertensive effect (7) -----------------------USE IN SPECIFIC POPULATIONS------------------------ ?Patients ≥75 years of age or hepatically impaired patients: Start with amlodipine or add amlodipine 2.5 mg to telmisartan (2.5, 8.5, 8.6)?Nursing Mothers: Choose to discontinue nursing or drug (8.3) See 17 for PATIENT COUNSELING INFORMATION and FDA- Approved patient labeling. Revised: 6/2011 _______________________________________________________________________________________________________________________________________ FULL PRESCRIBING INFORMATION: CONTENTS* WARNING: AVOID USE IN PREGNANCY 1INDICATIONS AND USAGE 2DOSAGE AND ADMINISTRATION 2.1General Considerations 2.2Replacement Therapy 2.3Add-on Therapy for Patients with Hypertension Not Adequately Controlled on Antihypertensive Monotherapy 2.4Initial Therapy 2.5Dosing in Specific Populations 3DOSAGE FORMS AND STRENGTHS 4CONTRAINDICATIONS 5WARNINGS AND PRECAUTIONS 5.1Fetal/Neonatal Morbidity and Mortality 5.2Hypotension 5.3Hyperkalemia 5.4Patients with Impaired Hepatic Function 5.5Renal Function Impairment 5.6Dual Blockade of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System 5.7Risk of Myocardial Infarction or Increased Angina 5.8Heart Failure 6ADVERSE REACTIONS 6.1Clinical Trials Experience 6.2Postmarketing Experience 7DRUG INTERACTIONS 7.1Drug Interactions with TWYNSTA Tablets 7.2Drug Interactions with Telmisartan 7.3Drug Interactions with Amlodipine 8USE IN SPECIFIC POPULATIONS 8.1Pregnancy 8.3Nursing Mothers 8.4Pediatric Use 8.5Geriatric Use 8.6Hepatic Insufficiency 8.7Race 10 OVERDOSAGE 11 DESCRIPTION 12 CLINICAL PHARMACOLOGY 12.1 Mechanism of Action 12.2 Pharmacodynamics 12.3 Pharmacokinetics 13 NONCLINICAL TOXICOLOGY 13.1 Carcinogenesis, Mutagenesis, Impairment of Fertility 13.3 Developmental Toxicity 14 CLINICAL STUDIES 14.1 TWYNSTA Tablets 14.2 Telmisartan 14.3 Amlodipine 16 HOW SUPPLIED/STORAGE AND HANDLING 17 PATIENT COUNSELING INFORMATION 17.1 Pregnancy 17.2 Potential Interference with Mental Alertness, Motor Performance, or Visual Acuity
迪赛平(替米沙坦片) 【药品名称】 商品名称：迪赛平 通用名称：替米沙坦片 英文名称：Telmisartan T ablets 【成份】 本品主要成分为替米沙坦。 【适应症】 用于原发性高血压的治疗。 【用法用量】 1.成人：应个体化给药，常用初始剂量为1片，本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦在用药4至8周后才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应对此予以考虑。 2.肾功能不全的病人：轻或中度肾功能损害的病人，服用本品不需调整剂量。替米沙坦不能通过血液透析消除。 3.肝功能不全的病人：轻或中度肝功能不全的病人，本品每日用量不应超过1片。 4.老年人：服用本品不需调整剂量。 5.儿童和青少年：对于儿童和18岁以下的青少年，本品的安全性及有效性数据尚未建立。【不良反应】 不良反应按发生频率分为：非常常见(>1/10);常见(>1/100，1/1000，>1/100);罕见(>1/10000，>1/1000);非常罕见(>1/10000)。 1.全身反应。常见：后背痛(如坐骨神经痛)、胸痛、流感样症状、感染症状(如泌尿道感染包
括膀胱炎)。少见：视觉异常、多汗。 2.中枢和外周神经系统：常见：眩晕。 3.胃肠道系统：常见：腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱。少见：视觉异常、多汗。 4.肌肉骨骼系统：常见：关节痛、腿痉挛或腿痛、肌痛。 5.神经系统：少见：焦虑。 6.呼吸系统：常见：上呼吸道感染包括咽炎和鼻炎。 7.皮肤和附件系统：常见：皮肤异常如湿疹。 8.另外，自替米沙坦上市后，个别病例报告发生红斑、瘙痒、晕厥、失眠、抑郁、胃部不适、呕吐、低血压、心动过缓、心动过速、呼吸困难、嗜酸粒细胞增多症、血小板减少症、虚弱、工作效率下降。与其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂相似，极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻症和其它相关不良反应。 【禁忌】 1.对本品活性成分及任一种赋形剂成分过敏者。 2.妊娠中末期及哺乳者。 3.胆道阻塞性疾病患者。 4.严重肝功能不全患者。 5.严重肾功能不良患者(肌酐清除率 【注意事项】 1.肝功能不全：本品不得用于胆汁淤积、胆道阻塞性疾病或严重肝功能障碍的患者，因为替米沙坦绝大部分通过胆汁排泄，而这些患者对本品的清除率可能降低。本品应慎用于轻中度肝功能不全患者。 2.肾血管性高血压：对于双侧肾动脉狭窄或单例功能肾肾动脉狭窄的病例，使用可影响肾素
替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型疗效探讨 目的探讨替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型疗效。方法选取我院于2012年4月～2014年11月收治，符合诊断标准的高血压患者有96例为研究对象，所有患者均接受替米沙坦治疗，根据患者服药时间将其分为甲组与乙组，各48例。甲组患者晨起时服药，乙组患者晚间服药，观察两组患者用药后的效果。结果甲组患者治疗后收缩压、舒张压均显著降低，与乙组比较（P＜0.05）；在治疗评价方面，乙组患者满意度高于甲组（P＜0.05）。结论针对不同高血压类型患者，在晚上8点给予替米沙坦治疗，能够有效控制血压水平，改善临床症状，值得推荐。 标签：替米沙坦；给药时间；高血压；效果 高血压属于一种常见的慢性心血管疾病，该病在中老年群体中具有较高的发病率，而且致死率较高[1]。高血压分为两种原发性高血压、继发性高血压，原发性高血压发病率高于继发性高血压。遗传、肥胖、环境、年龄都均是诱发高血压发生的危险因素[2]。高血压患者需要长期服药，合适的给药时间能够改善患者血压水平。为了比较不同时间给予高血压患者替米沙坦治疗的效果，本次选取高血压患者96例作为研究对象，以期能够为临床合理用药提供依据，其报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2012年4月～2014年11月收治，符合诊断标准的高血压患者有96例为研究对象，所有患者均排除严重脏器损害，排除精神障碍患者，所有患者在入院前1周内未实施降压治疗。根据临床给药时间分为甲组和乙组，各48例。甲组男26例，女22例，男女性别比例为13：11，年龄43～68岁，平均年龄为（55.6±11.3）岁；乙组男27例，女21例，男女性别比例为9：7，年龄44～69岁，平均年龄（56.2±11.6）岁。所有患者均接受手术治疗，知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。将两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 甲组医护人员让患者晨起8点服用替米沙坦片（上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041043）80 mg，14天为1个疗程。 乙组患者8 h点/晚服用替米沙坦片，用药剂量、疗程与对照组一致。医护人员随访患者3个月，观察两种给药方式的效果。 1.3 统计学方法
（医疗药品管理）沙坦类药物还有缬沙坦厄贝沙坦替 米沙坦等
影响血压的生理节律，安慰剂校正后谷峰比值为80-100% 2、坎地沙坦的疗效优和ACEI 壹项多中心、双盲、随机、平行分组实验对照395名20-80岁的轻中度高血压患者进行了坎地沙坦（8-16mg）和依那普利（10-20mg）降压疗效和安全性的动态血压（ABP）评价。治疗8周后，结果显示，坎地沙坦和依那普利相比，降压幅度大，降压作用持久。俩组耐受性均较好，但就咳嗽的发生氯而言，搏力高的耐受性更好。 平均坐位血压变化（mmHg） 3.坎地沙坦和长效CCB相当 壹项双盲研究对照了坎地沙坦和氨氯地平的降压疗效，工入选247名轻中度高血压，结果显示坎地沙坦（８mg）和氨氯地平（５mg）疗效相当。另外发现，俩药联合使用的降压效果优于任何壹种药物单壹治疗。 平均坐位血压变化（mmHg） 4、坎地沙坦联合用药 对于单药治疗效果不理想的患者，能够用坎地沙坦联合用药方案 和氢氯噻嗪联用 壹项对轻中度高血压患者（坐位舒张压95-110mmHg）的多中心、双盲研究表明，坎地沙坦4-16mg联合氢氯噻嗪12.5mg或25mg每日壹次降压效果显著优于二者单壹用药的疗效，其中坎地沙坦16mg联合氢氯噻嗪12.5mg的降压效果最大。 和安慰剂比较P<0.05P<0.001 有效率：治疗8周后，坐位舒张压下降下降幅度≥10mmHg 或坐位舒张压降低至90mmHg以下的患者比例 和氨氯地平联用 壹项对于179例轻中度高血压患者的双盲研究表明，坎地沙坦8mg和氨氯地平5mg联用的降压效果显著优于二者单壹用药的疗效，而且患者的耐受性良好。 降压效果比较图 坎地沙坦的安全性 1、坎地沙坦和AT受体的高度选择性 坎地沙坦特异性作用于AT受体，而对AT受体没有作用。AT受体的亲和力比对AT受体强10000倍之上。 2、耐受性 新近的临床研究表明，多数原发性高血压患者能够很好地耐受口服坎地沙坦。而且坎地沙坦且不产生氢氨噻嗪常见于老年人的低血钾症和高尿酸症以及ACE抑制常见的咳嗽等副作用。 不良反应 坎地沙坦的不良反应发生情况和安慰剂相似，且且不受年龄、性别及剂量的影响。对欧洲进行的涉及到4147名轻到中度高血压患者的开放式双盲Ⅱ期或Ⅲ期临床试验结果进行分析发现，坎地沙坦8或16mg/日的耐受性和安慰剂类似。