社区康复护理
第一章概论
第一节康复医学概述
1. WHO对康复的定义：
综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业社会康复
3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。
4. 职业康复的内容
①职业评定；②职业训练；③选择、介绍职业；④就业后的随访。
5.康复医学的基本原则
功能康复、全面康复、重返社会
6.康复医学的目标
预防性康复、矫正或治疗、教育和再训练
预防性康复：是指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
7.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗
8.康复功能评定：是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
9.康复医学的对象
①急性病后的患者②手术后的患者
③各类残疾者④慢性病患者
⑤老年人
10.康复医学的服务方式（WHO)
①康复机构康复
②上门康复服务
③社区康复
11.康复医学的重要性：
1)社会和患者的迫切需要
社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果
人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，60%的老人患有多种慢性病；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争
各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生。
4)医学愈进步康复需求愈大
科技进步使得医学技能的提升，使许多疾病得到有效控制，死亡率降低，存活率提高，对康复治疗和护理的需求增加。
综上所述，这就是康复医学近年来得到迅速发展和
日益为社会重视的主要原因。
第二节社区康复
1.社区康复的概念
社区康复是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。
2.社区康复发展
①社区康复思想产生于20世纪40年代
②WHO倡导社区康复，得到许多国家和地区响应是1967年
3.社区康复的内容
残疾的预防: 依靠社区力量，积极开展预防病损工作；
残疾普查: 依靠社区力量，普查社区残疾人的基本情况，为制定残疾预防和康复计划提供资料；
康复训练: 依靠社区力量，在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者，开展必要的、可行的功能训练，以改善他们的生活自理能力；
健康教育: 依靠社区力量，帮助残疾儿童获得特殊教育；
职业康复: 依靠社区力量，对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人，提供就业咨询和辅导；
社会康复: 依靠社区力量，帮助残疾人参与社会各种活动，为残疾人重返社会创造各种条件；独立生活指导: 依靠社区力量，帮助残疾人提供独立生活的咨询、服务和指导。
4.社区康复的服务方式
社区服务保障模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综合康复服务模式。
5.社区康复的目的：是尽量减少因病、伤、残带来的后果，最大限度地恢复病、伤、残者的功能和能力。
第三节社区康复护理学
1.康复护理是以提高病、伤、残者生存质量，并最终回归社会为目标，紧密配合康复医师和康复治疗专业人员，针对病、伤、残者的功能障碍，护理人员在进行基础护理、心理护理的同时进行的功能康复护理。
2.康复护理的目标
①维持患者健侧部分的身体功能
②协助患者对伤残部分进行康复训练
③使家属了解患者的需要
④协助和促进患者完成独立自我照顾训练
3.社区康复护理的概念
是指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉的坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度的康复。
精髓：社区组织、参与、训练、依靠、受益。
4.社区康复护理的特点
①面向社区，依靠社区的人力、物力、财力开展工作
②对象主要是功能障碍者、伤残人员、老年人、慢性病者
③提供全面的康复护理，利用康复护理技术，对康复护理对象进行躯体、精神、教育、职业、社会生活等方面的康复护理。
④注重功能训练
⑤可建立良好的支持系统
⑥具有康复对象积极主动参与、康复费用少、社会收益面大、康复技术通俗易懂等特点。
5.社区康复护理的实施原则
①由全科医师领导配合康复专业人员从事康复医疗工作
②遵守医务人员守则，尊重患者
③规范各项康复技术操作，对患者负责
④将护理对象看作是一个完整的功能个体
⑤充分发挥康复对象的主动性
⑥定期进行业务活动，研讨康复方案，交流康复技巧，总结经验
6.社区康复护士的角色
照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、研
究者、康复对象的代言人
7.社区康复护师（士）应具备的条件
①具备全面的护理知识和熟练的护理技术
②了解相关知识和技术
③具有现代康复的思想和理念
④具备较强的人际沟通能力
⑤具备较强的敬业精神
8. 社区康复护士的工作流程：①建立社区被护人员的档案；②进行首次评估；③制定护理措施；④执行康复计划；⑤进行阶段性评估和总结。
9. 社区康复转介服务的重要环节工作：
确定社区康复的转介服务中心
掌握康复对象的需求
掌握转介服务的资源与信息
转介人员应具备有关知识
进行转介登记随访转介效果
第四节残疾的基本概念
1.残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成的明显、长期、持续或永久性的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。
2. 国际残疾分类（WHO,1980)：病损、失能和残障：是由于病损或失能，限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾。
3. 我国将残疾分为六类：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾和精神残疾。
4. 视力残疾：指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。
视力残疾分为盲及低视力。
标准：
盲：一级盲：最佳矫正视力＜0.02，或视野半径＜5°
二级盲：最佳矫正视力≥0.02；或视野半径＜10°
低视力：一级低视力：最佳矫正视力≥0.05,而＜0.1
二级低视力：最佳矫正视力≥0.1,而＜0.3
5. 听力残疾：是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与。
听力残疾的分级
听力残疾一级：患者听力损失在≥91dBHLdB
听力残疾二级：患者听力损失在81-90dBHL之间
听力残疾三级：患者听力损失在61-80dBHL之间
听力残疾四级：患者听力损失在41-60dBHL之间
6.言语残疾：指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。
言语残疾的分级
一级：只能简单发音，言语能力完全丧失者，语音清晰度≤10%。
二级: 具有一定的发声及语言能力，语音清晰度在11%-25%之间的。
三级：可进行部分言语交流，语言清晰度在26％-45％，言语能力等级测试未达三级测试水平。
四级：能简单会话，但用长句表达困难。语言清晰度在46％-65％，言语能力等级未达四级测试水平。
7. 残疾的预防
一级预防：是采取一切措施预防各种病损的发生。它最为有效，可以降低残疾发生率70%。这些措施包括；预防接种、避免各种交通事故、注意精神卫生等。
二级预防：是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗，限制或逆转由病损造成的残疾。它可以降低残疾发生率10-20%。这些措施包括：早期发现、早期治疗。
三级预防：是指通过康复措施防止残疾转化为残障。措施包括：康复治疗的常用方法，如(作业疗法)、心理治疗等。
第二章康复护理评定
第一节康复护理评定概述
1.康复护理评定：是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料，并与正常标准进行比较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据。
2.明确患者功能障碍的原因、部位、性质、程度及变化趋势所采用方法称康复评定
3. 康复护理评定的方法
①交谈②观察③调查④量表⑤体格检查
4. 社区康复护理评定的步骤
①收集资料
②分析资料
③确定康复护理诊断、目标和措施
④记录
5. 社区康复护理的评定分期
初级评定、中期评定、末期评定和随访
6. 康复评定的注意事项
①根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、恰当的评定方法和评定内容。
②进行评定时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查。
③首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。
④应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推广和普及的评定方法，尽量避免不必要的评定，以免浪费人力、物力和财力。
⑤尽量选择信度、效度和灵敏度高的评定工具，以及国际通用的标准化的评定方法。
第二节运动功能评定
1. 心功能评定：纽约心脏病协会的心功能分级评定；6分钟步行试验常用于(心功能评定) ；心电图和运动负荷试验。
2. 肺功能评定(呼吸功能评定)：呼吸功能徒手评定（0~5级）；肺功能评定包括肺容量male/female:5000/3500ml、和肺通气功能评定。
3. 肌力评定
肌肉收缩时所能产生的最大力量称为肌力
MMT肌力评级标准将肌力分为6级
4. 关节活动度评定
关节活动度或关节活动范围（ROM）：是指一个关节运动时所通过的运动弧，是衡量关节运动量的尺度，常以度数表示。
5. 步态分析
步行周期：指一侧下肢完成从足跟着地到再次足跟着地所经过的时间。根据下肢在步行时的位置分为支撑相（站立相）和摆动相（迈步相）。
常见异常步态：疼痛步态、肌无力步态和断腿、关节挛缩强直步态以及中枢神经损伤所致异常步态
6. 平衡功能评定
1.平衡功能评定的目的是了解被评定对象有无平衡功能障
人的平衡可分为：①静态平衡②动态平衡③反应性平衡
7. 协调功能评定
协调功能障碍包括：共济失调、不随意运动、运动徐缓和僵直等。
第三节言语、语言和吞咽功能评定
1.失语症
是由于脑部损伤使原来已经获的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合症。
2. 构音障碍表现为发音不准、吐字不清、语
调、语速和节奏异常。
3.言语失用症表现为说话费力、不灵活，语音拖长、脱落、置换或不清晰。
4.吞咽功能评定：吞咽反射、口腔反射活动、吞咽评定、饮水试验
第四节日常生活活动能力的评定
1.基础性日常生活活动是人们为了维持生活及适应生存环境最基本的、共性的、每天必须反复进行的基本活动，用以照料自己的衣、食、住、行、保持个人卫生整洁和进行交流。用Bathel指数评定。低于20分为极重度功能障碍；20-40分为重度功能障碍；40-60分为中度功能障碍；60分以上为轻度功能障碍。
2.工具性日常生活活动是指通过提供物质与服务，能够对社会、家庭做出贡献或对自己有益的活动，是体现个人价值的活动，包括工作、操持家务、照顾他人和学习等。用功能活动问卷（FAQ）评定。
3.生存质量：是个体生存的水平和体验，反映了病、伤、残患者在不同程度的伤残情况下，维持自身躯体、精神以及社会活动能够处于一种良好状态的能力和素质。其评定方法有：访谈法、自我报告、观察法和标准化量表法。
第五节心理评定
1.意识评定：Glasgow昏迷量表，包括睁眼、言语和运动三项
2.认知筛查量表：简易精神状态检查量表(MMSE)和认知能力筛查(CCSE)
3.焦虑自评量表(SAS)和抑郁状态问卷(DSI)
第六节营养和压疮的评定
1.营养素：能被活的有机体消耗以维持生命的化学物质。
当一种或多种营养素的摄入不能满足机体代谢需要称营养不良，摄入过多时称营养过剩。某些营养素摄入过多而另外一些营养素摄入过少时称营养不平衡。
2.营养素摄入评定：膳食日记和回忆；食物可得性评定。
3.标准体重=身长cm-（100或105或110）
BMI=体重kg÷身高m2 BMI大于30为肥胖，BMI小雨18为消瘦。
4. 压疮评定：用Braden评分法，小于16为参考值；用压疮等级评定。
第七节疼痛评定
1. 常用的疼痛强度评定的方法有
①视觉模拟评分法
②口述描绘评分法
③数字评分法
2. 癌痛最有效、最常用的治疗方法是三阶梯药物治疗
第三章社区康复治疗与护理
第一节物理治疗与护理
1. 物理疗法：是应用自然界及人工制造的各种物理因素（如力、电、光、声、磁、热及冷等）预防和治疗伤病的一种治疗方法。
2.运动疗法：是根据疾病特点和患者的功能情况，选用合适的功能活动和运动方法对患者进行训练，以防治疾病、促进身心功能恢复的一种治疗方法。包括肌力训练、关节活动度的训练、耐力训练、平衡训练、协调训练、步行训练、呼吸训练。
3.运动疗法的特点：患者积极参与、主动治疗；局部治疗和全身治疗结合；防治结合；简便易行。
4.运动疗法的作用：提高神经系统的调节能力、改善情趣；提高代谢能力、增强心肺功能；维持和恢复运动器官的形态和功能；发展代偿功能。
5.运动疗法基本类型：被动运动和主动运动（助力运动、主动运动和抗阻运动）
6.运动疗法的禁忌症
①发热②严重衰弱③有大出血倾向。
7.肌力训练的常用方法：助力运动、主动运动和抗阻运动
8.进行肌力训练时的注意事项
遵循超量恢复的规律，宜每天进行：间隔时间过长，易导致无效果或效果不明显。
应注意心血管反应，心血管疾病患者，禁忌在做等长抗阻练习时过分用力或憋气。
掌握好训练量
阻力的施加和调整对肌力练习的效果有影响：通常情况下，负荷应加在受训肌远端附着部位，方向总是与关节运动或可能运动方向相反，且应具有平稳性，非跳动性。
9.关节活动范围的基本原则是牵伸和松解挛缩与粘连的纤维组织。分为主动运动、助力运动和被动运动。
主动运动常用方法有各种体操、器械练习、下垂摆动练习、悬挂练习等。
助力运动有器械练习和悬吊练习。
被动运动包括关节松动术和关节牵引术。
10.运动处方：由治疗人员根据患者的病情、心血管和运动器官的功能状态、年龄、性别及运动史等，选择合适的运动种类，确定运动量、注意事项等。
靶心率=180或170-年龄
制定运动处方的程序：确定运动总量；确定每周活动次数；分解每次锻炼的运动量；确定活动强度；选择活动项目；确定各项活动的代谢当量分配值。
11.平衡训练：静态平衡、自动动态平衡和他动动态平衡。平衡练习的基本原则是从最稳定的体位逐步进展为最不稳定的体位，从静态平衡至动态平衡。
12.协调训练：从简到繁，由单个肢体到多个肢体的联合协调，从对称性协调到不对称性协调训练，从慢速协调到快速协调，从睁眼练习到闭眼练习；强调动作正确，以免形成错误的动作模式，并要反复练习，达到动作的自动化；练习时切忌过分用力，以免兴奋扩散而加重
不协调。
13.呼吸训练：呼吸运动是指通过各种控制性技术来纠正患者的异常呼吸模式，降低呼吸做功，提高肺泡通气量，从而改善呼吸功能的治疗方法。常用的呼吸运动有：腹式呼吸、缩唇呼吸和深呼吸。
腹式呼吸的注意事项：吸气时避免背部过伸；避免单纯活动腹部；放松上胸部；避免过度换气；鼓励患者常用膈肌做呼吸；知道患者在任何呼吸困难时，应用膈肌呼吸进行自我调整；严重慢性阻塞性肺气肿患者，膈肌呼吸方式应慎用。
缩唇呼吸的注意事项：吸气与呼气比为1：2；避免用力呼气，使胸腔内压增高，从而导致气道过早闭合。
14.物理因子治疗：是指借助电、声、光、磁、水、蜡、压力等物理因子的治疗，多属于被动治疗。
15.电疗法：利用电能作用于人体，以防治疾病的方法。主要包括调制中频电疗法和超短波疗法。调制中频电疗法主要治疗作用：止痛作用；促进炎症消散作用；有助于预防和减轻肌萎缩和骨质疏松；调节自主神经功能；提高平滑肌张力。
调制中频电疗法禁忌症：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、植有心脏起搏器、心区、孕妇下腹腰骶部、对电流不能耐受者。
16.超短波治疗量以主观热感觉作为主要判别。
17.光疗法：是应用人工光源或日光辐射能量防治疾病的方法。根据波长不同，可分为红外线疗法（最常用）、可见光疗法和紫外线疗法。
18. 红外线治疗注意事项：
患者要戴防护眼镜或以浸水棉花敷于患者眼部；
对于急性创伤，须待24-48H局部渗出和出血停止后方可做小剂量红外线照射；
肢体循环障碍和陈旧性瘢痕植皮术后，要注意有无循环不良，感觉障碍区照射时应特别注意，以免发生烫伤；
急性瘢痕不宜用红外线疗法；
红外线可加重某些皮肤病，应慎用。
19.磁疗法分为静磁疗和动磁疗法。
20.热传导疗法利用各种热源作为介体，接触体表将热直接传输给机体以治疗疾病的方法。热源常用：热水、泥、地蜡、砂、蒸气等。
石蜡疗法：一般50～60℃的石蜡。有蜡饼法、浸蜡法和刷蜡法。
21.冷疗法注意：保护非冷疗区皮肤，防治冻伤；严格掌握冷疗的时间和温度；皮肤出现瘙痒、潮红、荨麻疹等对冷过敏现象时应立即终止治疗；创伤早期应用冷疗，24H后可改为热疗。
第二节作业疗法与护理
1.作业治疗是一门指导患者参与选择性作业活动的治疗科学技术，目的是消除病态、保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。作业疗法主要适应于日常生活活动功能障碍、上肢精细功能障碍和认知功能障碍的患者。
作业治疗的原则是循序渐进, 从轻到重、从简到繁, 而且根据患者的不同情况，对作业活动及时进行调整，以适应患者需要。
2.作业治疗技术按作业的功能分为：日常生活活动能力训练：穿脱衣、吃饭、移动、个人卫生等；工作和职业技能训练：木工、粘土工训练；手工艺疗法：编绳、绘画、剪纸、智力拼图等。
3.自助具：是利用患者残存功能，在不需要借助外界能源的情况下，考患者自身力量就可以独立完成日常生活活动而设计的一类器械。
第三节语言治疗与护理
1.失语症的治疗原则
要有针对性；综合训练，注重口语；因人施治，循序渐进；配合心理治疗，方式灵活多样；创造适宜的语言环境，重视家庭训练；对有多种语言障碍的患者，要区别轻重缓急，分别进行处理。
2.失语症的治疗方法
基本训练，包括呼吸训练、唇舌控制训练、面部表情肌训练；循序教学法；刺激促进法。3.构音障碍的治疗方法：放松训练、呼吸训练、舌唇运动训练、发音训练、言语速度控制训练、语调训练和音辨。
第四节心理治疗与护理
1.心理治疗：是应用心理学的原则和方法，通过治疗者和被治疗者相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。
2.康复心理治疗原则
充分尊重患者，建立平等、和睦、协作的关系；
充分了解病情、注意其病态心理，注意发掘患者自身的积极因素，并尽可能地采取措施加以增强和扩展；了解患者与家庭、社会相处中存在的问题，对他们失去平衡的状态做客观的分析，并给予正确的指导；
引导患者积极介入心理康复的全过程，而不是被动地接受。
3.社区心理康复的目的：减轻心理创伤；重新适应；功能重建、重新塑造。
4.康复心理治疗的主要方法：
精神分析法：包括自由联系法和梦的解析法
支持心理治疗：是医务人员用治疗性语言，如劝导、启发、鼓励、积极暗示等方法，帮助患者表述情感和自己的认知问题，消除疑虑，增强康复信心。
认知疗法
行为治疗：系统脱敏法、厌恶疗法、行为塑造法、代币制疗法、暴露疗法和松弛反应训练询问中心疗法。
第四章社区康复护理基本技术
社区康复护理基本技术主要包括社区康复护理环境，基础护理技术，社区康复护理专业技术。
一、社区康复护理环境
1.为方便使用轮椅的患者出入，出入口的斜坡形、倾斜角度为5度左右。
2.供助性行器出入的门不应有门槛，有效宽度至少为85cm 。
3.社区康复类型：专科型、综合型、联合型、松散型。
4.社区康复环境包括社区设施环境、心理环境、社会环境。
5．心理康复环境是由社区康复医护人员和心理医生针对康复的需要，对康复对象采取一系列的心理相关措施而必须的环境。
二、日常生活能力的护理
1. 日常生活能力的护理包括：营养与饮食的护理、排泄的护理、个人卫生的护理、衣物的穿脱、体位的保持与转换及身体的转移
2.尿潴留的护理：1）调整姿势和体位；2）进行排尿训练；3）残余尿量的测定；4）间歇导尿；5）留置导尿
3.尿失禁的护理：
1）心理护理
2）排尿习惯护理
3）盆底肌肉放松
4）设法接尿
5）留置导尿
6）皮肤护理
4.在促进排便的护理中，使用手法按摩腹部的顺序为：右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。
5. 个人卫生护理，患者应具备的基本条件：
①患者血压、脉搏、体温等基本生命体征稳定
②患者具有坐位平衡和转移的能力，如在轮椅上坐位能坚持30min以上。
③健侧肢体肌力能恢复到可独立洗澡
④环境适宜，并有安全措施。
6. 穿衣训练属于日常生活活动能力训练。
7.根据体位转换中主动用力的程度，可分为①自动体位转换②助动体位转换③被动体位转换
8.助动体位转换：指患者在外力协助下，通过主动的努力而完成体位变换的动作，并保持身体的姿势和位置。
9.主动转移是指患者根据医疗护理及日常生活的需要，通过自己的能力转换移动，促使身体达到并保持一定的姿势。
10.在无人帮助的情况下，患者独立完成转移动作称为主动转移技术。
11.体位是指人的身体位置，根据医疗、护理需要，采取能保持身体姿势的位置。
12.被动体位转换：是指在外力协助下或直接搬动摆放，使患者身体达到或保持一定的姿势。
13.主动转移技术：是指在无人帮助的情况下，患者独立完成转移动作，要求患者至少应具备一定的伸肘功能以完成支撑动作。
三、助行器使用的护理
1.手杖为一只手助行走的工具，有单足手杖、多足手杖两种。
2.常用的腋杖步行包括三点步行；四点步行；摆至步和摆过步。
3.在普通轮椅选择时要考虑的内容是①座位宽度②座位深度③座位高度④靠背高度
⑤扶手高度。
4.站立轮椅适用于截肢残疾人。
5. 轮椅治疗的适应证①脊髓损伤②下肢伤残③颅脑疾病④老年⑤体弱多病者
6.矫形器是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，增强其正常支持能力，治疗骨关节及其神经肌肉疾患，补偿其功能的支具、支架、夹板等器械的总称。
7. 矫形器的基本功能：稳定和支持、固定和保持、预防和矫正畸形、减轻轴向承重、改善生活独立功能。
8.矫形器的种类：上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱矫形器。
9.(膝关节离断假肢)可适用于大腿高位截肢患者。
10使用假肢的护理：
.截肢前的社区康复：
1）心理护理
2）消除患肢肿胀
3）增强残肢的耐受性
4）增强残肢近端肌力
5）防止残肢近端关节痉挛
6）改善全身营养状况
7）加强健肢的活动
截肢后的社区康复护理：
1）评估患者
2）防止残肢肿胀
3）保持正确的残肢位置
4）早期进行运动康复
装配假肢后的护理
1)假肢的穿戴
2）功能训练
3）使用训练
4）残端的保护
5）假肢的维修与保养
6）心理护理
11.早期使用临时性假肢的优点：
1）早期训练站立
2）减少残肢肿胀，加速残肢定型；
3）在临时假肢使用过程中，可以了解个人的装配特点，选择假肢装配的最佳方案，以保证永久性假肢的装配质量；
4）早期开始假肢使用训练，为永久性假肢的使用奠定基础。
12.助行器：辅助人体稳定站立和行走的工具和设备。
13.假肢处方是患者截肢后，经过一系列假肢装配前的准备性训练、临时性假肢安装残肢定型后，为了给患者安装上理想的永久性假肢而制定的要求规则。
第五章常见伤病的社区康复护理
第一节脑卒中的社区康复护理
1 . 脑卒中（stroke）：又称脑血管意外（CV A），是指脑血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍。
2. 脑卒中类型包括：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。
3.脑卒中运动功能评定方法有：Brunnstrom法、上田敏法、Fugl-Meyer法。
4.对脑卒中患者的社区康复护理主要包括脑卒中急性期、恢复期和其后遗症的社区康复护理措施。
5.脑卒中患者预防压疮和肺部感染的主要护理方法是体位变换。
6．脑卒中患者的社区康复护理
（1）脑卒中急性期的康复护理措施：
1）床上正确体位的摆放：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。
2）被动活动关节。
3）床上活动：上肢自助被动运动、桥式运动。
4）按摩。
5）感染的预防及护理。
6）压疮的预防及护理。
（2）脑卒中恢复期的康复护理措施：
1）床上活动：牵伸患者的躯干肌、髋控制能力的训练、仰卧及俯卧位屈膝运动、起立床训练。
2）翻身和起坐训练。
3）平衡训练：坐位平衡训练、站立的平衡训练。
4）坐-站立平衡训练：患肢负重训练、坐-站起训练。
5）步行训练：手杖和扶持下的步行、上下楼梯的训练、实施针对性的训练。
6）ADL训练：穿衣、进食、个人卫生、活动。
7）作业治疗：肩肘腕的训练、前臂旋前或旋后的训练、手指精细活动、改善协调平衡训练、认知功能的作业训练。
8）言语治疗：言语刺激疗法、构音障碍的训练、语句表达训练、书写阅读理解训练。
9）排泄障碍的社区康复护理：尿失禁、腹泻、便秘。
10）吞咽障碍的康复护理：进食的体位、食物的调整。
（3）脑卒中后遗症期的康复护理措施：
1）在社区护士及康复治疗师的指导下，继续进行维持性的康复训练。
2）适时使用必要的辅助器具。
3）对家庭环境作必要和可能的改造，以适应此期患者完成日常生活活动的需要。
4）要有意识地运用患肢完成各种日常生活，提高患肢实际操作能力。
5）对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用，必要时可加用自助器具。
（4）脑卒中的预防：
1）对35岁以上人群每半年至1年进行1次健康体检。
2）对已确诊为高血压的患者，必须进行规范的抗高血压治疗，避免不规则用药和血压高低波动。
3）对临界高血压者，参照其年龄、家族史及有无其他危险因素，加强随访，定期复查后再定治疗方案。
4）对已有短暂性脑缺血发作史、糖尿病、冠心病、高血压性心脏病的患者重点干预，并积极进行有关专科治疗：
5）对有烟酒嗜好或喜好偏咸、过腻饮食的人，应规劝其戒除不良嗜好，改变饮食结构。6）平时注意保持情绪稳定、心情舒畅，切忌激动、发怒。
7）避免发生便秘。
8）不从事重体力劳动。
9）注意保暖，预防感冒咳嗽等诱因。
7．ADL训练的主要内容
ADL训练包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。（1）穿衣：穿上衣时，一般先穿患肢的衣袖，将患肢放人袖中并穿过衣袖，将袖子拉到肩的位置，再将健手穿进袖中，扣好纽扣。脱衣时，先脱健肢的衣袖。患者应穿宽松、开胸式的上衣，扣子用拉链或尼龙搭扣。穿裤子先将患腿置于健腿上，先穿患腿，再穿健腿，然后将裤子上提至腰部，再系裤带或拉上拉链。
（2）进食：非利手侧偏瘫患者，可在饭碗下用防滑垫加以固定，利手用筷子将饭送到嘴里。利手侧偏瘫的患者可使用改进的筷子，如用1根小弹簧把2根筷子的顶端处连接起来，使患者便于操纵筷子。
（3）个人卫生：洗脸：固定脸盆，用健手往毛巾上擦香皂，完成洗脸动作。然后，患手贴脸盆边放置，擦过香皂后，健手在患手上擦洗，最后用清水冲洗干净。拧毛巾时，可借助水龙头或特制的钩子来钩毛巾，再用健手拧干。洗澡：开始几次洗澡应由家人协助，逐步练习独立洗澡，注意洗澡时的水温不宜过高，家中留人，浴室门不要反锁，以防意外的发生。洗澡的方法可用长把松毛刷，刷健侧上肢时，可将刷子夹在两腿之间，变换上肢方向来进行擦洗。如果患侧上肢肘关节以上有一定控制能力，可将毛巾一侧缝上布套，套在患臂上协助擦洗。
（4）活动：包括家务活动、户外活动、社交活动等。如整理房间、铺床叠洗菜，亲属应为患者提供有利条件，及时鼓励，增加患者对家务活动的兴趣，促进功能的恢复。户外活动应每天坚持，如外出散步，到老年人活动站参加娱乐活动，不仅有利于肢体功能的恢复，而且能大大提高患者的生活质量。
第二节帕金森病的社区康复护理
1.帕金森病临床表现：震颤、肌强直、运动障碍等，无偏瘫。
2.前冲或慌张步态常见于帕金森病。运动障碍包括写字过小征、慌张步态。
3．帕金森病的康复评定方法
（1）肌张力测定和肌肉硬度的定量测定。
（2）关节活动范围和运动执行能力评定。
（3）手臂稳定度评估。
（4）平衡性和协调性评估。
（5）视空间缺损评定。
（6）言语评定。
（7）步态分析。
（8）综合评定量表。
（9）日常生活活动能力评定。
4.“应用立方体临摹测验”，常用于评估帕金森病患者的视空间觉残损。
第三节小儿脑性瘫痪的社区康复护理
1.脑瘫：是指小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，是严重影响儿童生长发育及功能活动的疾患。
2.根据运动障碍的性质，小儿脑性瘫痪可分为痉挛型、共济失调型、手足徐动型和混合型；最常见的类型是痉挛性脑瘫。
3.小儿脑性瘫痪的患儿有语言障碍占70%~75%。
4.小儿脑性瘫痪的肌张力评定方法主要有：观察姿势、触摸四肢、抱起婴儿、被动运动。5．脑瘫患儿的主要社区康复护理措施
（1）康复训练。
（2）早期教育。
（3）培养自理能力。
（4）心理护理。
（5）重视家庭作用。
（6）加强营养供给。
6．小儿脑性瘫痪的社区康复训练方法
（1）上肢训练。
（2）翻身训练。
（3）下肢训练。
（4）爬行训练。
（5）站立训练。
（6）坐姿训练。
第四节心血管疾病
1．冠心病：指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死二引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
2.冠心病临床表现为心绞痛和心肌梗死；心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。
3．冠心病康复治疗第Ⅰ期：是指急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院期康复。冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉内支架置入术后早期康复也属于此列。
冠心病康复治疗第Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5-6周。
冠心病康复治疗第Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉内支架置入术后的康复也属于此期。
4．靶强度：运动训练所必须达到的基本训练强度。
5.确定运动量的基本要素包括：①强度②时间③频率
6．冠心病患者康复第Ⅲ期的注意事项
（1）选择适当的运动，避免竞技性运动。
（2）只在感觉良好时运动，注意周围环境因素对运动反应的影响。
（3）患者需要理解个人能力的限制。
（4）警惕症状。
（5）训练必须持之以恒。
7．冠心痛的社区康复护理
（1）康复第Ⅰ期方案：床上活动、呼吸训练、坐位训练、步行训练、大便、上楼、心理康复与常识宣教、康复方案调整与监护、出院前评估及治疗策略。
（2）康复第Ⅱ期方案：主要措施有室内外散步、医疗体操（如降压舒心操、太极拳），气功、家庭卫生、厨房活动、愿意活动或在邻近区域购物，作业治疗。活动强度为40%-50%最大心率，一般活动无需医护人员监测。
（3）康复第Ⅲ期的方案：①运动方式；②训练形式；③运动量；④训练实施；⑤注意事项；
⑥性功能障碍及康复。
（4）调整饮食结构：指导患者进行合理膳食，宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物，如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐。肥胖尤其是伴有冠心病危险因素。
要考虑减肥，但热量负平衡不超过500～1 000 kcal／d。但每周体重降低不要立0.5-l kg。（5）心理护理：心理护理主要办法有说理疏导法、认知疗法、暗示法、自我控制疗法、松弛疗法、音乐疗法和生物反馈治疗等。
8．慢性心力衰竭患者的社区康复护理
（1）日常生活活动的安排。
（2）运动训练。
（3）呼吸肌训练。包括主动过度呼吸、吸气阻力负荷和吸气阈负荷。
（4）饮食调护。
（5）提高对治疗的依从性。
第五节阻塞性肺疾病
1.慢性阻塞性肺疾病：是指肺部疾病引起的下呼吸道阻塞性通气障碍的一组疾病的总称。2．慢性阻塞性肺疾病的康复治疗原则
（1）积极控制感染。
（2）通畅气道，改善呼吸功能。
（3）纠正缺氧和二氧化碳潴留。
（4）纠正心力衰竭。
（5）防止并发症。
3．慢性阻塞性肺疾病的康复护理内容
（1）重建有效的呼吸模式。
（2）减轻呼吸道阻塞及控制感染。
（3）改善心功能、提高日常生活活动能力。
（4）心理行为矫正与教育。
（5）知道患者提高肌体的免疫力。
（6）日常生活指导。
4．慢性阻塞性肺疾病重建有效呼吸模式的方法
（1）放松。
（2）缩唇呼吸法。
（3）暗示呼吸法。
（4）缓慢呼吸。
（5）膈肌体外反搏呼吸法。
5.对于慢性阻塞性肺疾病患者，为减轻呼吸道阻塞及控制感染采用的排痰训练法有：体位引流、胸部叩击、震颤、直接咳嗽。
6.呼气训练方法有：腹肌训练、吹蜡烛法、吹瓶法。不包括颈部肌肉训练、胸肌训练。
第六节腰椎间盘突出症
1．腰椎间盘突出症：又称腰椎间盘纤维破裂症，主要是腰椎，尤其是L4-L5，L5-S1，L3-L4的纤维环劈裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧/双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。
2．腰椎间盘突出症多表现为下腰痛。腰痛是腰椎间盘突出症最先出现的、最常见的症状。3．腰椎间盘突出症患者应如何进行运动锻炼：
（1）急性期应卧床休息2-7天，为减轻脊柱的压力可垫高小腿。
（2）症状初步减退宜尽早开始卧位腰腹肌运动，避免腰椎明显屈曲／过伸动作。
（3）症状好转作进一步的腰腹肌训练。
（4）注意：①腰腹肌同时训练以求平衡增强；②每天1次，至少坚持3个月。
第七节颈椎病
1.颈椎病是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病多见于中老年人。
2. 颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。发病率最高的是神经根型。
3．颈椎病患者应该如何保持正确的工作体位
（1）定期改变头颈部的体位。
（2）定期远眺，消除眼睛疲劳。
（3）调整工作台面的高度与倾斜度，以保持头、颈、胸正常的生理曲线。
（4）开展工间活动应避免长时间固定于一种姿势，至少每2小时全身活动5分钟。
第八节恶性肿瘤的社区康复护理
1.恶性肿瘤患者在患病过程中需要治疗的癌症相关性疼痛的占70%。
2.疼痛是癌症患者最常见的症状。
3．癌痛种类的主要表现特征：
癌痛主要分为急性和慢性疼痛两类，急性疼痛多见于癌肿早期、进展期或手术切除后，主要表现为心跳呼吸加快和血压上升；慢性疼痛见于肿瘤侵犯骨髓、神经、脑和脊髓，或各种治疗引起的疼痛，主要表现为睡眠障碍、食欲不振、恶心、抑郁等。
4．对待社区内一名58岁的女性肝癌患者的护理
（1）做好心理护理：①建立良好的护患关系，耐心倾听患者诉说，表示理解，并予以鼓励，使其树立信心。同时协调好患者与家人的关系，让患者感到亲人的关爱，家庭的温暖；②指导患者进行放松训练：在安静舒适的房间，取舒适的坐或卧位，闭上双眼，深呼吸三次，按要求完成握拳→放松、皱眉咬牙→放松、抬腿→放松、拉紧全身肌肉→放松，以享受全身完全放松的乐趣；③按医嘱指导患者适当服用精神类药物。
（2）指导并督促家人做好生活护理，预防并发症的发生（口腔、皮肤、饮食等）。
（3）病情允许指导患者开展康复运动，以尽早恢复自主生活活动能力。
（4）如出现癌痛，做好三阶梯药物治疗及护理。
5．癌痛三阶梯药物治疗及护理
第一阶梯：口服非甾体类抗炎镇痛药用于可忍受，睡眠基本不受扰的轻度癌痛，此类药无依赖性，仅有反酸恶心等消化系统的症状，可适当指导患者用药。
第二阶梯：在应用非甾体类抗炎镇痛药同时加用弱阿片类镇痛药，用于引起食欲减退，睡眠已受干扰的持续性中度癌痛。
第三阶梯：使用阿片类镇痛药，用于饮食和睡眠受到严重干扰或难以忍受的剧烈癌痛者。
护理中要注意：①及时评价止痛效果；②定时给药，应避免疼痛出现再给药；③随时发现药物的不良反应减轻患者因耐药出现的疼痛。
第九节肩关节周围炎
1. 肩关节周围炎：由于肩关节的关节囊、肩周肌、肌腱和滑囊有慢性、损伤型无菌性炎症，导致关节周围软组织发生退行性变和粘连，引起活动时疼痛和活动障碍。因好发于五十岁左右的老年人，又称为“五十肩”。
2. 肩关节周围炎的临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。
3.早期肩周炎的主要功能障碍是因肩关节疼痛而致活动范围受限，最终致冻肩。
4.ROM（关节活动度评定）测定是肩关节周围炎功能评定的首要方法。
5.良姿位：为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期又发分离运动而设计的一种治疗体位。
6．左侧肩关节周围炎患者的功能锻炼及康复指导
（1）功能锻炼：爬墙练习每天3次，每次增加高度2-5 cm。
（2）康复指导：
1）良肢位：①选择10～12 cm高，40～60 cm长的软枕；②尽量保持仰卧位或健侧卧位；③仰卧时患肩下垫一软枕，使肩关节成水平位，头部自然颈伸位，胸腰自然屈曲，双髋双膝略成屈曲状；④健侧卧位时，患肢放于胸前，肩部垫一软枕。
2）保持良好心态坚持功能锻炼。
3）药物理疗治疗：疼痛厉害时可行封闭治疗。
4）预防指导：①可进择太极拳长期坚持练习，以增强肩部肌肉肌腱的强度；②避免肩关节劳损；③注意肩关节保暖。
第十节骨折的社区康复护理
1. 骨折：骨的完整性和连续性中断。
2.骨折的愈合分为血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造所塑型期三个阶段。
3.骨折患者的功能锻炼护理：
（1）尽早进行功能锻炼，尽可能缩小肢体制动范围和缩短制动时间。
（2）循序渐进，做到活动范围从小到大、活动时间从短到长、活动强度由弱到强。
（3）以恢复肢体生理功能为中心，上肢功能训练主要恢复手的功能，下肢功能训练主要恢复负重行走能力。
（4）功能锻炼不能妨碍骨折固定和愈合，活动强度应不引起骨折处疼痛和患者疲劳。（5）关节活动应先恢复关节活动范围和幅度，在关节活动没有阻碍时进行关节协调性、灵敏性和速度等训练。
（6）因骨折疼痛影响功能锻炼者应及时给予镇痛药物，或在理疗后进行功能锻炼。
第十一节截肢的社区康复护理
1.截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术。
2.包括截骨（将肢体截除）和关节离断（经关节的截肢）两种。
3.创伤、肿瘤、周围血管疾患和感染是截肢的最常见的原因。
4.截肢术后社区康复护理的目的
①促使残端组织的充分愈合②尽早成熟定型③为穿戴假肢创造条件
5．残肢护理的目的
（1）消除残端肿胀，争取早日定型。
（2）保持残端关节的活动范围和肌力。
（3）预防各种残肢并发症。
（4）为装配假肢创造良好条件，主要包括弹性绷带包扎和功能训练。
6．残肢痛：假肢接受腔的力量分布不均，导致肢体的保留部分由于软组织的过度受压引起的疼痛称残肢痛。
7．患者为一年轻女性，有一个很好的职业，进行了右下肢膝关节离断术。为此右下肢膝关节离断术后患者制定社区康复护理计划。
该患者为一年轻女性，有一个很好的职业，失去右腿对其打击很大，因此心理护理摆在首位，要尽快将她从困境中走出来。
（1）心理护理：帮助患者面对现实，树立生活信心；并对其进行健康教育，使其了解可能出现的并发症，假肢的选择，康复计划，训练方法，时间的安排及费用。
（2）残肢护理：正确使用弹性绷带包扎，预防残肢肿胀，脂肪沉积，以促使残肢早日定型。（3）功能训练：①尽早安装假肢和进行功能训练，防止关节挛缩，残肢肌肉萎缩，残肢、骨盆和脊柱的畸形；②保持合理残肢体位；③功能训练：股四头肌的肌力训练、健侧腿的训练（镜前站立、连续单腿跳，站立位的膝关节屈伸运动）。
（4）假肢的安装放训练（假肢的穿脱训练、站立平衡训练、重心转移训练、迈步、步行、过障碍物，地上拾物及跌倒爬起的训练等）。
（5）并发症的护理（重点为皮肤护理和残肢痛的护理）。
第十二节脊髓损伤的社区康复护理
1.脊髓损伤：是指由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，引起的脊髓或马尾神经结构和功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。
2. 脊髓损伤抢救的黄金时期是在伤后6小时内。
3．脊髓损伤水平评估的注意事项
（1）脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据。
（2）T2～L1节段运动损伤平面难以确定，故通过感觉损伤平面来确定。
（3）该平面关键肌肉的肌力必须≥3级，该平面以上关键肌肉的肌力必须≥4级。
（4）需同时对身体两侧的运动、感觉损伤平面进行评估，并分别记录。
4．脊髓休克是否结束的指征之一是阴茎球海绵体反射，反射消失为休克期，反射的再出现表示脊髓休克结束。
5.脊髓损伤的心理分期主要分为：否认沮丧期、冷静再认期、形象重塑期。
6.脊髓损伤的床边训练目的是防止废用综合症。
7.不完全性脊髓损伤患者肌力训练方法是
（1）肌力1级时，肌肉进行功能性电刺激训练
（2）肌力2级时，肌肉进行助力运动和主动运动训练
（3）肌力3级时，肌肉主要是主动运动训练。
全国2018年10月自考社区护理学一考试真题 2018年10月高等教育自学考试全国统一命题考试社区护理学(一) 试卷 (课程代码03004) 一、单项选择题：本大题共30小题，每小题1分。共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的。请将其选出。 1．公共卫生服务的对象是 A．个体B．家庭 C．社区D．群体 2．社区卫生服务是以 A. 人的健康为中心B．预防疾病为中心 C．治疗常见疾病患者为中心D．管理慢性疾病患者为中心 3．社区护理在其理论和技术上综合应用了护理学与 A．基础医学B．临床医学 C．社会医学D．公共卫生学 4．社区护理工作内容不包括 A．社区临终关怀B．社区传染病的预防 C．社区伤残者的康复护理D．社区危重患者的监护 5．流行病学重点研究疾病的 A．分布B．症状 C．治疗原则D．家庭护理方法 6．属于分析性研究的方法是 A．筛检B．现况调查
C．队列研究D．生态学研究 7．青少年的健康教育应侧重于 A．性教育B. 生活教育 C．保健教育D．遵医行为教育 8．陈先生夫妇有两个孩子，女儿12岁，儿子5岁。陈先生家庭处于家庭生活周期的 A．生育期家庭B．有学龄前期儿童家庭 C. 有学龄期儿童家庭D．有青少年家庭 9．家系图绘制过程中，应遵循的原则是 A．晚辈在上B．幼者在右 C. 男性在右D．患病者在左 10．常用于表示病程较长的慢性疾病发生、流行情况的测量指标是 A．发病率B．患病率 C．罹患率D．感染率 11．下列属于社区护理诊断构成的是 A．主要表现B．治疗原则 C．护理原则D. 护理措施 12．正确的肺炎患儿饮食护理方法不包括进食 A．高纤维食物B．高蛋白食物 C. 高热量食物D．高维生素食物 13．乙肝疫苗接种的时间分别是婴儿 A．出生时、1个月、3个月B．出生时、1个月、6个月
社区护理学(一)专升本自考真题及答案题库
全国2012年4月高等教育自学考试社区护理学（一）试题答案 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.社区护理具有的特点是（ D ） A.护士对慢病管理有决定权 B.以病人为主要服务对象 C.主要目标是疾病治疗 D.个案管理时间长 2.执行护理程序对社区健康进行管理，缘于护理程序是一种（ A ） A.工作方法 B.社区理论 C.护理模式 D.护理理念 3.加强社区健康人群保健及危险因素的预防，称为疾病的（ B ） A.原级预防 B.一级预防 C.二级预防 D.三级预防 4.在社区应用护理程序的第一步称为（ C ） A.社会系统评价 B.发现社区问题 C.社区健康评估 D.制定健康计划 5.护士执行护理程序的第一步骤时，主要工作内容是（ C ） A.提出问题 B.制定计划 C.收集资料 D.拟定措施 6.对高血压高危人群的管理，重点在于（ B ） A.提高血压的控制率 B.监测血压的变化 C.减少并发症 D.提高服药率 7.冠心病的主要致病危险因素是（ D ） A.缺乏运动 B.吸烟 C.增龄 D.肥胖 8.属于糖尿病基础治疗的一项是（ A ） A.饮食治疗 B.药物治疗 C.自我监测 D.健康教育 9.食品交换份是指将每种食物按一定热量算出重量，1份食物的热量为（ C ） A.30kcal B.60kcal C.90kcal D.120kcal 10.属于不可干预的脑血管意外危险因素是（ C ） A.短暂性脑缺血发作 B.高脂血症 C.遗传因素 D.肥胖 11.细菌性痢疾的流行病学特点是（B） A.儿童及老年人多见 B.发病后免疫力短暂 C.秋冬季节发病率高 D.不发生重复感染 12.肺结核的传染源主要来源于（ A ） A.排菌的肺结核病人 B.病原携带者 C.隐性感染者 D.高危人群 13.处理艾滋病病人伤口的敷料，应（ D ） A.次氯酸浸泡30分钟后倒掉 B.放入垃圾袋内并消毒处理 C.直接倒掉 D.焚烧
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1、属于社区预防服务内容的是 A.现场救护 B.健康档案管理 C.慢性病病例管理 D.计划生育咨询指导 2、社区护理的最终目的是促进和维护 A.环境健康 B.社区健康 C.家庭健康 D.人群健康 3、了解社区卫生工作人员的数量、种类是评估社区 A.卫生保健资源 B.人口群体特征 C.教育系统 D.福利资源 4、实地考察指社区护士直接深入到社区，观察居民的生活方式和 A.健康知识 B.学习态度 C.健康信念 D.互动方式 5、实现健康档案管理现代化、规范化的有效途径是建立 A.健康档案信息卡 B.健康档案记录单 C.纸质健康档案 D.电子健康档案 6、我国现阶段建立居民健康档案的重点对象是 A.孕产妇 B.更年期妇女 C.育龄妇女 D.贫困妇女 7、在有医嘱的前提下，社区护士对出院后的病人或有护理需求的居家慢性病病人提供的护理称为 A.家庭健康护理 B.居家护理 C.阶段护理 D.连续护理 8、家庭访视的主要对象是存在健康问题或潜在健康问题的个人及其 A.其他亲属 B.家庭成员 C.近邻 D.保姆 9、潘德健康促进模式主张一个人的健康促进生活方式取决于修正因素和 A.感觉-知觉因素 B.感觉-情感因素 C.认知-知觉因素 D.认知-情感因素 10、家属发现冠心病病人心绞痛发作频繁，时间长，且硝酸甘油疗效差，应警惕发生 A.肺心病 B.心肌炎 C.心肌梗死 D.高脂血症 11、乙型肝炎病人解除隔离的条件是 A.肝功能正常 B.抗原、抗体均消失 C.肝功能正常、抗体消失 D.肝功能正常、抗原消失 12、急性肝炎早期的病人应 A.卧床休息 B.全休6个月 C.适当从事轻型工作 D.适当增加运动量 13、肺结核的主要传播方式是 A.伤口接触传播 B.母婴垂直传播 C.飞沫传播 D.血液传播 14、以下肺结核接触者疾病监测及预防措施，正确的是 A.家庭成员无需检查 B.儿童及成人都需接种卡介苗 C.结核菌素试验强阳性者接种疫苗 D.结核菌素试验强阳性者进行预防性化疗 15、常用的日常生活活动能力评定的方法，一共分为 A.四级 B.五级 C.六级 D.七级 16、为病人选择轮椅时，其座位的宽度是两侧股骨大转子之间的最大距离 A.减1cm B.加2cm C.加3cm D.加5cm 17、3岁幼儿每日钙质需要量为 A.200mg B.400mg C.600mg D.800mg
社区康复护理 1、关于康复医学之所以成为独立的医学体系的描述，下列哪项不妥： A、有明确的特征○ B、其他学科的延伸 C、明确的范畴 D、专门的知识结构 E、 专门的诊疗技术 2、关于社区康复的描述，下列哪项不妥： A、是整个社会康复医疗网络的基层终端，是整个康复的重要组成部分 B、具有转诊中心的功能 C、以社区为本，体现“人人健康”的卫生工作的根本宗旨 D、有利于营造助残的良好社会风气 ○E、以物理治疗师为最基本的康复实话形式 3、康复护理的主要对象： A、残疾人○ B、残疾人和有各种功能障碍而影响正常生活和工作的慢性病和老年病患者 C、各种功能障碍者 D、神经科和骨科手术后肢体功能障碍者 E、慢性病和老年病患者 4、下列哪一项不是体位转移的作用 A、预防压疮 B、预防关节挛缩 C、预防深静脉血栓○ D、预防体位性低血压 E、预防便秘 5、护士一人协助一人协助病人移向床头时，错误的操作是： A、视病情放平靠背架○ B、取下枕头置床尾 C、病人仰卧屈膝 D、请病人双手握位床头栏杆，双脚蹬床面 E、护士病人协作配合，同时上移 6、预防关节疮挛缩的护理下列哪项是错误的： A、缓慢、轻柔的关节活动 B、牵伸练习 C、蜡疗 D、踝关节保持90°○ E、患肩后伸，肘伸直 7、压疮炎性浸润期病人出现小水疱，正确的处理是： A、剪去表皮○ B、减少摩让其自行吸收 C、抽出水疱内液体 D、揭去表面贴新鲜蛋膜 E、按压创面，作离心方向按摩 8、产生压疮的主要原因： ○A、局部组织受压过久B、皮肤受潮擦等刺激C、营养不良D、年老、体弱E、石膏固定的衬垫不当 9、日常生活能力是指： A、人们反复进行的一些基本动作和技能 B、人们必须反复进行的最基本的劳动技能 ○C、人们为达到独立的生活而必须而反复进行的最基本的包括衣、食、住、行和个人卫生等基本动作和技能 D、人们为达到独立的生活而进行的特殊的训练 E、人们为活着而必须反复进行的个人基本动作和技能 10、停止间歇性清洁导尿的指标是： A、两次导尿之间自动排尿100ml，残余尿量＜300ml B、两次导尿之间自动排尿150ml，残余尿量＜250ml
全国2008年4月自考社区护理学（一）真 题 全国2008年4月自考社区护理学（一）真题试卷内容预览网站收集有1万多套自考试卷，答案已超过2000多套。我相信没有其他网站能比此处更全、更方便的了。 全国2008年4月自考社区护理学（一）真题 课程代码：03004 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1．乙型肝炎的主要传播途径是（） A．食物B．水污染 C．血浆D．蚊虫叮咬 E．日常生活接触 2．比较理想和稳定的家庭形式是（） A．单亲家庭B．主干家庭 C．核心家庭D．联合家庭 E．重组家庭 3．患有子宫或乳房肿块的育龄妇女不宜采用的避孕措施是（） A．安全期避孕B．药物避孕
C．宫内放置节育器D．使用阴茎套 E．阴道隔膜 4．家庭的外在结构包括（） A．家庭价值观B．休闲娱乐 C．沟通过程D．角色 E．权力 5．在Neuman系统模式中能起调节压力源、维持机体健康的稳定状态作用的称为（） A．正常防御线B．抵抗防御线 C．弹性防御线D．核心结构 E．护理干预 6．符合青少年心理发育变化特点的是（） A．独立性和自制力增强B．自我评价能力较差 C．有理想和明显的前途D．对师长的信任胜于伙伴 E．对社会认识趋于成熟 7．行为者真正改变健康行为的前提是（） A．自愿B．学习 C．增强意识D．转变态度 E．社会支持 8．轻度智力低下者的智商为（） A．70以上B．50～69 C．35～49D．20～34
E．0～19 9．间歇热常见于（） A．流感B．败血症 C．大叶性肺炎D．重症肺结核 E．急性肾盂肾炎 10．发生呕血常见的原因是患者患有（） A．肺结核B．支气管扩张 C．支气管肺癌D．应激性溃疡 E．重症大叶性肺炎 11．针对护理问题制定目标时应遵循的原则是以（）A．护士为主语B．医嘱为依据 C．问题为核心D．服务对象为中心 E．护理措施为主导 12．婴幼儿前囟和后囟闭合时间分别为（） A．6个月以内1个月B．6～10个月1～2个月C．10～12个月2～3个月D．12～18个月2～3个月E．18～24个月3～4个月 13．为患者采取呼吸道隔离是因其患有（） A．麻疹B．艾滋病 C．球菌性脑膜炎D．传染性肝炎 E．粒细胞减少症 14．护士教糖尿病患者自行注射胰岛素采用的是健康教育方
2019年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 社区护理学（一） （课程代码03004） 一、单项选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。 1.以下属于公共卫生基本特征的是（B） A.其功能是永恒的 B.以群体为服务对象 c.其本质是一门自然科学 D.以恢复居民健康为目的 2.在社区卫生服务质量评价体系中，反映服务质量的一级指标不包括（A） A.服务模式 B.服务质量 C.服务能力 D.机构管理 3.社区护理以（C） A.教育为中心 B.指导为中心 C.服务为中心 D.医疗为中心 4.用于对疾病进行连续数年乃至数十年动态观察的时间分布术语是（D） A.季节性 B.周期性 C.短期波动 D.长期趋势 5.社区护理伦理规范不包括（B） A.尊重服务对象 B.服从服务对象 C.公平对待服务对象 D.所有行为对服务对象有利 6.儿童健康教育的内容重在（A） A.生活教育 B.道德教育 C.性格培养 D.学习习惯养成 7.陈述社区护理诊断的要素不包括（C） A.健康问题 B.相关因素 C.家庭环境 D.主要表现 8.在不同类型家庭中，结构简单、关系单纯、易于沟通的家庭是（D） A.联合家庭 B.主干家庭 C.旁系家庭 D.核心家庭 9.初次进行家庭访视时的主要任务是（A） A.建立信任关系
B.核实访视家庭 C.修改护理计划 D.整理访视记录 10.新生儿期婴儿的生长发育特点是（D） A.调节功能较好 B.免疫功能较完善 C.呼吸系统发育较成熟 D.消化系统发育不成熟 11.婴儿期的合理营养指导是（C） A.以高蛋白、低能量的乳类为主 B.7个月内提倡纯母乳喂养 C.10-12个月可逐步断母乳 D.8-9个月开始添加辅助食品 12.计划免疫的最终目的是（B） A.治愈传染病 B.控制、消灭传染病 C.使人体获得免疫力 D.有计划地给人群接种疫苗 13.对妊娠末期妇女的生理变化描述正确的是（C） A.恶心、呕吐等消化道症状明显 B.子宫增大超出盆腔但极少右旋 C.挤压乳房可有初乳 D.心脏上移，心率减慢 14.孕产期保健是为女性提供的一-系列保健服务，时间范围是（D） A.择偶到婚后受孕前 B.怀孕开始至产后28天 C.怀孕12周至产后30天 D.怀孕开始至产后42天 15.女性分娩后常见的心理障碍是（A） A.产后抑郁症 B.精神分裂症 C.适应性困难 D.焦虑 16.老年人居住在养老设施较为完善的养老社区，由专业人员为老年人提供规范和多样化护理服务的养老模式称为（B） A.家庭养老模式 B.机构养老模式 C.驿站式养老模式 D.社区居家养老模式 17.阿尔兹海默病患者可出现认知功能下降，表现为（C） A.幻觉 B.妄想 C.记忆力减退 D.生活不能自理 18.高血压患者在直立性低血压发生时应采取的体位是（C） A.中凹位 B.左侧卧位
第一章概述 1.社区（community）：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 2.一个有代表性的社区人口数约在10万—30万之间。 3.社区的特点：地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度（我国社区基层管理机构为居委会和派出所）。 4.社区的功能： （1）生产、消费、分配、协调和利用资源； （2）社会化； （3）社会控制； （4）社会参与； （5）相互支援。 5.健康（health）：健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力、良好的人际交往能力以及道德健康。 6.初级卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和途径。初级卫生保健的基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。 7.社区卫生服务：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 8.社区卫生服务的特点： （1）服务对象的广泛性； （2）服务内容的综合性； （3）贯穿生命全程的连续性；
（4）满足社区居民卫生服务需求的可及性。 9.发展社区卫生服务的必要性： （1）医学模式的转变； （2）人口结构的变化； （3）疾病谱的改变； （4）医疗卫生费用高涨。 10.社区卫生服务的六项功能：健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、慢性病的诊疗服务。 11.社区卫生服务的机构设置： （1）范围：原则上要求每3万—10万居民或街道所管辖范围规划设置一个社区卫生服务中心； （2）床位：至少设观察床5张；以护理康复为主要功能的病房不得超过50张； （3）人员：至少有6名执业医师和9名注册护士； （4）房屋：建筑面积不少于1000㎡。 12.社区护理（community health nursing）：综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续的、动态的和综合的护理服务。 13.社区护士的基本条件： （1）具有国家护士执业资格并经注册； （2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训； （3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。 14.社区护理主要工作方法：护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学调查、健康教育、健康普查、保健指导以及组织社区活动等。
社区康复服务的内容 社区康复为基础康复服务，基础康复服务的主要内容为：（一）基础康复医疗护理服务：主要为残疾人提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理、家庭康复病床和转诊服务等。 （二）训练指导服务：主要包括为需要进行康复训练的残疾人制订训练计划，传授训练方法，指导使用矫形器和制作简易训练器具，评估训练效果。 此项工作重点是开展肢体残疾人、脑瘫儿童和智力残疾儿童的康复训练。具体内容： 1、肢体残疾人康复训练的对象为偏瘫、截瘫、截肢、儿麻后遗症、骨关节疾病等运动功能障碍者。训练内容包括：运动功能、生活自理能力和社会适应能力训练三个方面。 2、脑瘫儿童康复训练的对象为14周岁以下，由于脑损伤或脑发育障碍所致的，以运动障碍和姿势异常为主要表现的残疾儿童。训练内容包括：运动功能、姿势矫正、语言交往和生活活动能力训练四个方面。 3、智力残疾儿童康复训练的对象为14周岁以下，由于各种原因所致的智力发育低于同龄儿童平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。训练内容包括：运动、感知、认知、语言交往、生活自理和社会适应能力训练六个方面。 （三）心理疏导服务：通过了解、分析、劝说、鼓励和指导等方法，帮助残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾；鼓励残疾人亲友
理解、关心残疾人，支持、配合康复训练。 （四）知识普及服务：为残疾人、亲友及健全人举办基础知识讲座，开展康复咨询活动，发放普及读物，传授残疾预防知识和康复训练方法，增强残疾预防和康复的自我意识和群体意识。 （五）用品用具服务：根据残疾人的需要，提供用品用具的信息，代购、租赁、出借、使用指导等服务。 （六）咨询转介服务：掌握当地康复资源，根据残疾人在康复医疗护理、康复训练、心理疏导、知识普及和用品用具等方面存在的不同需求，联系有关康复机构和人员，提供有针对性的转介服务。并做好登记和跟踪服务。 （七）社区无障碍环境建设和维护。
2018年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 社区护理学(一) 试卷 (课程代码03004) 本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。 考生答题注意事项： 1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。 2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。 3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0.5毫米黑色字迹签字笔作答。4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。 第一部分选择题 一、单项选择题：本大题共30小题，每小题l分。共30分。在每小题列出的餐选项中只有一项是最符合题目要求的。请将其选出。 1．公共卫生服务的对象是 A．个体 B．家庭 C．社区 D．群体 2．社区卫生服务是以 A. 人的健康为中心 B．预防疾病为中心 C．治疗常见疾病患者为中心 D．管理慢性疾病患者为中心 3．社区护理在其理论和技术上综合应用了护理学与 A. 基础医学 B．临床医学 C．社会医学 D．公共卫生学 4．社区护理工作内容不包括 A．社区临终关怀 B．社区传染病的预防 C．社区伤残者的康复护理 D．社区危重患者的监护 5.流行病学重点研究疾病的 A．分布 B．症状 C．治疗原则 D．家庭护理方法 6．属于分析性研究的方法是 A. 筛检 B．现况调查 C．队列研究 D．生态学研究 7．青少年的健康教育应侧重于 A．性教育 B. 生活教育 C．保健教育 D．遵医行为教育 8．陈先生夫妇有两个孩子，女儿l2岁，儿子5岁。陈先生家庭处于家庭生活周期的 A. 生育期家庭 B．有学龄前期儿童家庭 C. 有学龄期儿童家庭 D．有青少年家庭 9．家系图绘制过程中，应遵循的原则是 A．晚辈在上 B．幼者在右
社区康复护理 第一章概论 一、康复 1. WHO对康复的定义：是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。 2. 康复的四个工作领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复。并熟悉每个领域的涵义。 3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。 4. 职业康复的内容包括：①职业评定 ②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访 二、康复医学 1.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。 2.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。 3.预防性康复的定义：是指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。 4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。 5.康复功能评定 客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。 6.康复医学的对象主要包括①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人 7.康复医学的服务方式（WHO) ①康复机构康复②上门康复服务 ③社区康复（是参与人群最多的服务方式） 8.康复医学的重要性（如何理解近十年来康复医学得到迅速发展并日益为社会重视）： 1)社会和患者的迫切需要 随着社会的进步和经济的发展，人们 的健康观发生改变；医学的进步使各种 传染病得到有效控制，疾病谱发生改 变；威胁人类健康的慢性病，需要长时 间的康复治疗。 2)经济发展的必然结果 人口的平均期望寿命延长，老年人口 增加，随着年纪增加，身体功能进行性 衰变，60%的老人患有多种慢性病，需 要长期康复治疗；工业、交通、文体活 动等导致残疾者比例增加，需要长期康 复治疗的人数增加。 3)应对严重自然灾害和战争 人类在目前还不可能控制各种自然 灾害和战争，各种自然灾害和战争都有 导致人类许多残疾的发生，这些残疾者 就迫切需要得到积极的康复治疗。 4)医学愈进步康复需求愈大 科技进步使得医学技能的提升，是许 多疾病得到有效控制，死亡率降低，存 活率提高，对康复治疗和护理的需求增 加。 综上所述，这就是康复医学近年来得到 迅速发展和日益为社会重视的主要原 因。 三、社区康复 1.社区康复的概念社区康复是指病、 伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少 他们的身心功能障碍，由社区提供有 效、可行、经济的全面康复服务，使病、 伤、残者能重返社会。 2.社区康复发展 社区康复思想产生于20世纪40年 代；1967年世界卫生组织倡导社区康 复，得到许多国家和地区响应。 3.社区康复的组织结构 第一级——区（县）级社区康复领导小 组 第二级——街道（乡）级社区康复工作 指导站 第三级——居委会（村）级社区康基层 康复站 4.社区主要康复的内容 ①残疾的预防: 依靠社区力 量，积极开展预防病损工 作； ②残疾普查: 依靠社区力量， 普及社区残疾人的基本情 况，为制定残疾预防和康复 计划提供资料； ③康复训练: 依靠社区力量， 在家庭或社区康复站对需 要进行功能训练的残疾者， 开展必要的、可行的功能训 练，以改善他们的生活自理 能力； ④健康教育: 依靠社区力量， 帮助残疾儿童获得特殊教 育； ⑤职业康复: 依靠社区力量， 对有一定劳动能力和有就 业潜能的青壮年残疾人，提 供就业咨询和辅导； ⑥社会康复: 依靠社区力量， 帮助残疾人参与社会各种 活动，为残疾人重返社会创 造各种条件； ⑦独立生活指导: 依靠社区力 量，帮助残疾人提供独立生 活的咨询、服务和指导。 5.社区康复的服务方式 社区服务保障模式、社区卫生服务模 式、家庭病床模式、社会化综合康复服 务模式。 四、社区康复护理学 1康复护理学 是一门旨在研究病、伤、残者身心康复 的护理理论、知识和技能的科学。 2.康复护理的目标 1)维持患者健侧部分的身体功能 2)协助患者对伤残部分进行康复 训练 3)使家属了解患者的需要 4)协助和促进患者完成独立自我 照顾训练 3.社区康复护理的概念 是指在社区康复过程中，根据总的 康复医疗计划，围绕全面康复目标，针 对病、伤、残者的整体进行生理、心理、 社会诸方面的康复指导，使他们自觉的 坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防 继发性残疾，以达到最大限度的康复。 精髓：社区组织、参与、训练、依 靠、受益。 4.社区康复护士的角色： 照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、 研究者、康复对象的代言人 5.社区康复护师（士）应具备哪些的条 件 ①具备全面的护理知识和熟 练的护理技术 ②了解相关知识和技术 ③具有现代康复的思想和理 念 ④具备较强的人际沟通能力 ⑤具备较强的敬业精神 6.社区康复护师（士）应具备的工作流 程 ①建立社区被护人员的档案；②进行 首次评估；③制定护理措施；④执行康 复计划； ⑤进行阶段性评估和总结。 7.社区康复转介服务应注意的重要环节 工作 ①确定社区康复的转介服务 中心 ②掌握康复对象的需求 ③掌握转介服务的资源与信 息 ④转介人员应具备有关知识 ⑤进行转介登记随访转介效 果 五、残疾的基本概念 1残疾： .是指先天缺陷或各种伤病所致的不同 程度地丧失正常生活、工作和学习的状 态。 2国际残疾分类（WHO,1980)，残损、 残疾和残障。 3生活自理失能属于个体或者整体水平 的残疾。
2018 年 10 月自考《社区护理学(一)》真题 一、单项选择题：本大题共30 小题，每小题 1 分。共30 分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的。请将其选出。 1.公共卫生服务的对象是 A. 个体 B. 家庭 C. 社区 D. 群体 2.社区卫生服务是以 A. 人的健康为中心 B. 预防疾病为中心 C. 治疗常见疾病患者为中心 D. 管理慢性疾病患者为中心 3.社区护理在其理论和技术上综合应用了护理学与 A. 基础医学 B. 临床医学 C. 社会医学 D.公共卫生学 4.社区护理工作内容不包括 A. 社区临终关怀 B. 社区传染病的预防 C. 社区伤残者的康复护理 D. 社区危重患者的监护 5.流行病学重点研究疾病的 A. 分布 B. 症状 C. 治疗原则 D.家庭护理方法 6.属于分析性研究的方法是 A. 筛检 B. 现况调查 C. 队列研究 D.生态学研究 7.青少年的健康教育应侧重于 A. 性教育 B. 生活教育 C. 保健教育 D.遵医行为教育 8.陈先生夫妇有两个孩子，女儿12 岁，儿子 5 岁。陈先生家庭处于家庭生活周期的 A. 生育期家庭 B. 有学龄前期儿童家庭 C. 有学龄期儿童家庭 D. 有青少年家庭 9.家系图绘制过程中，应遵循的原则是 A. 晚辈在上 B. 幼者在右 C. 男性在右 D. 患病者在左 10.常用于表示病程较长的慢性疾病发生、流行情况的测量指标是 A. 发病率 B. 患病率 C. 罹患率 D. 感染率 11.下列属于社区护理诊断构成的是 A. 主要表现 B. 治疗原则 C. 护理原则 D. 护理措施 12.正确的肺炎患儿饮食护理方法不包括进食 A. 高纤维食物 B. 高蛋白食物 C. 高热量食物 D.高维生素食物 13.乙肝疫苗接种的时间分别是婴儿 A. 出生时、 1 个月、 3 个月 B. 出生时、 1 个月、 6 个月
构成社区的基本要素：人口、地域、生活服务设施、文化背景和生活方式、生活制度及管理机构。 社区卫生服务的主要内容：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育。 社区护理的特点：①以健康为中心②以群众为重点③自主性与独立性④长期性与连续性⑤合作性与协调性 社区护理的工作范围：①健康教育②家庭护理③保健服务④传染病和慢性病病人的身心护理⑤急、重症病人的转诊服务⑥康复护理 影响社区护理发展的主要因素：①组织管理系统不健全②经费来源受限③社区护理人才缺乏④居民保健意识不成熟⑤社会对社区护理工作的不理解和缺乏信任⑥缺乏相应的护理法规和质量控制标准 社区护理程序：是社区护士在工作中，为增进和恢复社区人群的健康而进行的一系列有目的、有计划的护理活动，包括社区护理评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤。 社区资料的收集方法：阅读、观察、交谈、护理体格检查。社区护理模式：是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架。 社区护理评估的内容：①社区：地理环境特征、人口群体构成、社会系统②家庭：基本资料、相互作用及交流、支持、家庭结构和生活周期、应对及适应、健康管理、居住环境③个人：护理对象、家属、健康档案及辅助检查结果、保健人员、文献。 社区护理诊断与家庭、个人健康护理诊断有哪些区别：①社区护理诊断：对收集的社区资料进行分析，推断个人、家庭、社区现存的会潜在的健康问题的过程。②个人健康护理诊断：个人健康护理诊断是以患者挥着有健康问题的个人为中心提出的。③家庭方式健康护理诊断：以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康状态。 结合实例解说流行病学在社区护理程序中的应用：①社区诊断②发现高危人群③了解疾病危险因素④了解导致疾病流行的原因⑤评价防制措施的效果。 社区健康教育的方法：语言、文字、形象、示范、电化、综合教育法。 健康教育的程序：评估、诊断、计划、实施、评价 社区健康教育计划包括：①选择内容②确定目标③确定实施的时间和地点④确定方法方法⑤选择教育者⑥选择教育资料⑦制订评价计划。 社区健康教育评价方法：形成、过程、效应、结局、总结 社区健康教育评价的因素：时间、测定或观察、回归、选择、失访。 社区护士应了解的家庭功能是：情感、社会化、养育、经济、健康照顾。 家庭对个人健康有哪些影响：遗传、生长发育、疾病的传播、发病和死亡、康复。 健康家庭应具备的条件是：①良好的交流氛围②增进家庭成员的发展③能积极地面对矛盾和解决问题④有健康的居住环境和生活方式⑤与社会保持联系 家庭访视的意义是：①资源利用②提供照护③健康教育④协助家庭联络⑤健康促进⑥与方式对象建立良好的信赖关系⑦家庭支持系统与资源利用 社区护士在进行家访时应注意哪些安全问题：①访视前：与家庭联系、着装得体、携带证件、提前做好计划、家访权②家访时：做好安全准备、遵守交通、家访安全感、保持联络、安全护理、按计划访视③访视后：消毒及物品的补充、做记录和写总结、修改护理计划、与其他社区护理人员交流访视对象的情况④家访注意事项：着装、态度、预约、加收、结石、原则、倾听、综合服务、临时更改计划、记录、时间、不接受礼金。 社区护士在儿童和青少年保健中的作用：①一级预防中：积极开展健康教育，知道合理营养、体格锻炼、心理卫生、环境卫生、计划免疫、安全教育，消除一切可能致病的因素。 ②二级预防中：在机体各系统的功能障碍未发生之前，早期发现健康偏离或异常，早期实施干预措施。③及时、彻底治疗疾病，防止并发症、后遗症，早日康复。 如何开展青春期健康教育：供给充足营养、体格锻炼、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外、防治常见的心理行为问题。 如何对社区儿童开展预防龋齿工作：培养良好卫生习惯、定期进行口腔检查、填充补洞。 简述我国儿童预防接种的一般程序及注意事项：①程序：选择疫苗的接种对象、起始年龄、针次、剂量、途径、间隔时间、复种时间及联合免疫②注意事项：登记接种疫苗名称及日期，观察小儿15~20min，无反应可离开现场；对已启封但未用完的疫苗焚烧处理；告知家属接种当日不洗澡，2日内避免剧烈活动；如出现高热、痉挛应及时与社区医务人员联系，及时处理。 简述妇女生命周期的划分及各期的身心特点：①青春期：生殖器官逐渐成熟，求知欲、独立性情绪；独立意向发展和认识能力不足、心理发育不成熟，加之学习压力所造成的紧张心态，易产生心理、精神问题。②围婚期：性成熟；在婚前要经历择偶、恋爱、结婚的过程，婚后双方都应承担婚姻和家庭的责任，由于各自缺点的暴露，可能出现感情危机。③围生期：怀孕开始经历妊娠、分娩、产褥、哺乳。④围绝经期：卵巢功能逐渐消失；焦虑、紧张，感情失控。 社区护士应如何指导孕期妇女的自我保健：①早期：及早明确妊娠、及早进行第一次产前检查并建卡、饮食指导、心理保健。②中期：产前检查、营养指导、胎教、生活指导。③晚期：产前检查、孕妇自我监护、卫生指导、分娩准备教育围绝经期妇女的保健和护理措施有哪些：健康教育、自我保健、定期体检、指导正确用药。 社区妇女保健工作的主要内容有哪些：①研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、心理特点及保健需求②研究影响妇女将抗的遗传、环境、生活方式及医疗卫生保健③研究危害妇女见的各种常见病、多发病的流行病学特点及防治措施④研究有利于TIGA妇女防治和监护质量的事宜技术，做好妇女各期保健。 亚健康形成的因素有哪些：①不良生活方式和行为习惯②社会心理③环境④生物学
《社区护理学》试题库及答案 一、单选题（每题2分，共50分） 1．指导社区妇女定期体检，属于( B )。 A．一级预防B．二级预防 C．三级预防D．临床期预防 E．病因预防 2．下列不属于社区护士职责的是( B )。 A．参与社区诊断工作B．承担就诊病人的诊断工作C．参与对社区人群的健康教育与咨询 D．参与社区传染病预防与控制工作 E．参与完成社区儿童计划免疫任务 3．关于知一信一行模式，描述错误的是( E )。 A．知识是建立积极信念和态度的基础B．知识和信念是行为产生的必要条件C．具有积极的信念，才能主动形成健康行为 D．知识转化为行为的过程受多种因素影响 E．有了正确的知识和信念，行为必然会改变 4．最简练和最富于宣传性的一种健康教育形式是( B )。 A．宣传画B．标语 C．宣传册D．宣传单 E．宣传栏 5．排列社区健康问题的优先顺序依据的原则不包括( C )。 A．紧迫性B．普遍性 C．重要性D．严重性E．可干预性 6．下列城市健康指标中属于“工作指标”的是( B )。 A．期望寿命 B．疫苗接种率C．克山病的患病率 D．婴儿死亡率E．制定初级卫生保健发展规划 7．关于健康档案记录与保管，下列叙述不正确的是( D )。 A．记录真实准确B．书写规范、清楚C．档案保存防盗、防晒 D．要强制全民建档E．基础内容无缺失 8．刘先生夫妇与父母、15岁的女儿一起生活，刘先生是家中的经济支柱，也是该家庭中的权威人物，该家庭的权力结构类型是( B )。 A．传统权威型B．工具权威型C．分享权威型D．民主权威型 E．感情权威型 9．表示怀孕的符号是( A )。 10．下列有关访视顺序的安排不恰当的是( D )。 A．先群体后个体B．先重症后轻症 C．先新生儿后传染性病人 D．先慢性病后急性病E．先经济损失小后经济损失大 11.儿童死亡率最高的时期，下列说法最准确的是( A )。
全国 2018 年 7 月自考社区护理学（一）真题 课程代码： 03004 一、单项选择题 (本大题共 20 小题，每小题 1 分。共 20 分 ) 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.预防褥疮发生的关键是鼓励卧床病人() A. 观察皮肤变化 B.避免皮肤干燥 C.自主翻身活动 D.保持床铺整洁 E.用酒精按摩皮肤 2.最先提出“社区护理”一词的国家及年代是() A. 德国1859 年 B.英国1860 年 C.日本1920年 D.中国1925 年 E.美国1970年 3.为社区适龄儿童预防接种属于疾病预防中的() A. 发病学预防 B.临床期预防 C.病因预防 D.三早预防 E.病残预防 4.中国公共卫生护理教育开始的时间和地点分别是() A.1888 年福州 B.1925年北京 C.1928 年上海 D.1935年湖南 E.1950 年山东 5.社区护士进行家庭访视前首先应做的工作是() A. 整理访视用物 B.确定访视对象 1
C.制定访视计划 D.分析访视对象问题 E.记录访视对象情况 6.下列护理问题中护士首先应解决的是() A. 褥疮 B.活动无耐力 C.有感染的危险 D.个人应对无效 E.清理呼吸道无效 7.对初次接受药物治疗的肺结核病人进行家庭访视的次数为() A. 每周一次 B.每 2 周一次 C.每 3 周一次 D.每月一次 E.每 3 个月一次 8.疾病具有下列特征，即疾病是() A. 机体某系统的单一反应过程 B. 生长过程中必然发生的现象 C.机体动态平衡协调发生障碍 D. 人主观因素作用的结果 E.与个人心理状态无关 9.临终病人病情趋于加重，经常表现为斥责医护人员和家属，这表明病人处于心理改变的 () A. 否认期 B.协议期 C.愤怒期 D.抑郁期 E.接受期 10.社区护士收集到的下列资料中属于客观资料的是() A. 病人对疼痛的描述 B.病人对健康的认识 C.病人告诉的体温值 D.病人血糖结果报告 E.病人对疾病预后的担忧 11.老年人随着增龄而出现的一种普遍现象是() A. 身高缩短体重下降 B.身高缩短体重不变 2
全国2012年4月高等教育自学考试 社区护理学（一）试题答案 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.社区护理具有的特点是（ D ） A.护士对慢病管理有决定权 B.以病人为主要服务对象 C.主要目标是疾病治疗 D.个案管理时间长 2.执行护理程序对社区健康进行管理，缘于护理程序是一种（A ） A.工作方法 B.社区理论 C.护理模式 D.护理理念 3.加强社区健康人群保健及危险因素的预防，称为疾病的（B ） A.原级预防 B.一级预防 C.二级预防 D.三级预防 4.在社区应用护理程序的第一步称为（ C ） A.社会系统评价 B.发现社区问题 C.社区健康评估 D.制定健康计划 5.护士执行护理程序的第一步骤时，主要工作内容是（C ） A.提出问题 B.制定计划 C.收集资料 D.拟定措施 6.对高血压高危人群的管理，重点在于（B ） A.提高血压的控制率 B.监测血压的变化 C.减少并发症 D.提高服药率 7.冠心病的主要致病危险因素是（ D ） A.缺乏运动 B.吸烟 C.增龄 D.肥胖 8.属于糖尿病基础治疗的一项是（A ） A.饮食治疗 B.药物治疗 C.自我监测 D.健康教育 9.食品交换份是指将每种食物按一定热量算出重量，1份食物的热量为（ C ） A.30kcal B.60kcal C.90kcal D.120kcal 10.属于不可干预的脑血管意外危险因素是（C ） A.短暂性脑缺血发作 B.高脂血症 C.遗传因素 D.肥胖 11.细菌性痢疾的流行病学特点是（ B ） A.儿童及老年人多见 B.发病后免疫力短暂 C.秋冬季节发病率高 D.不发生重复感染 12.肺结核的传染源主要来源于（A ） A.排菌的肺结核病人 B.病原携带者 C.隐性感染者 D.高危人群 13.处理艾滋病病人伤口的敷料，应（D ） A.次氯酸浸泡30分钟后倒掉 B.放入垃圾袋内并消毒处理 C.直接倒掉 D.焚烧 14.婴儿期常发生的意外伤害是（ D ） A.腹泻 B.高热 C.呛咳 D.坠床 15.3岁幼儿每日所需的钙量是（ C ） A.400mg B.600mg C.800mg D.1000mg 16.新生儿脐炎发生时最初的表现是（ A ） A.脐轮发红 B.脐部流脓 C.四周皮肤肿胀 D.脐部引流臭味液体 17.孕妇睡眠时宜采取左侧卧位，目的是（D ） A.减慢胃肠蠕动 B.减轻下肢水肿 C.减轻对肝脏压迫 D.保证胎盘血液灌流量 18.社区护士的基本条件是（ C ） A.具有国家护士执业资格 B.专业院校毕业并取得证书
全国2014年10月自学考试社区护理学(一)试题答案 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1、常用于描述食物中毒、传染病暴发和流行情况的流行病学统计指标是C A.感染率 B.发病率 C.罹患率 D.患病率 2、某社区人口为20000人，2010年筛查发现肺结核病人50人，经过治疗后，35人治愈，12人未愈，3人死亡。该社区2010年肺结核的死亡（专）率是C A.6% B.20% C.1.5/万 D.7.5/万 3、作为社区护理特点之一，社区护理的主要目标是疾病预防与A A.健康促进 B.健康恢复 C.健康保健 D.健康管理 4、社区护理综合应用的理论和技术是护理学与B A.预防医学 B.公共卫生学 C.临床医学 D.基础医学 5、社区护理的对象只包括D A.社区病人 B.健康人群 C.高危人群 D.社区人群 6、记录与社区居民健康有关的文件资料称为居民的A A.健康档案 B.健康记录卡 C.健康管理记录 D.健康信息卡 7、社区健康评估的目的是为社区健康诊断提供B A.可测性目标 B.资源的保障 C.可行性措施 D.可靠性依据 8、家庭访视的具体时间通常由护士C A.根据自身情况而定 B.根据被访家庭远近而定 C.事先与访视家庭预约 D.临时性决定 9、根据行为改变的“知信行”模式，改变行为的动力是D A.知识 B.学习 C.信息 D.信念 10、某社区护士在家庭访视中，为服务对象提供健康咨询服务。此类健康咨询属于C A.社区咨询 B.主动咨询 C.个别咨询 D.访视咨询 11、脑血管意外难以干预的危险因素是B A.心脏病 B.年龄 C.肥胖 D.吸烟 12、2型糖尿病的主要危险因素是D A.吸烟 B.低龄 C.精神紧张 D.体重超重 13、因怀疑环境中有被污染的病原体存在而施行的消毒措施，称为D A.终末消毒 B.随时消毒 C.疫源地消毒 D.预防性消毒 14、需要接种乙肝疫苗的人员是D A.肝硬化病人 B.抗HBs阳性者 C.抗HBc阳性者 D.HBsAg阴性者 15、社区内开办残疾儿童特殊教育学习班，属于A A.教育康复 B.残疾预防 C.社会康复 D.独立生活指导 16、对社区康复护理描述正确的是D A.在临床医师的指导下进行 B.由社区护士独自完成 C.以个体为单位实施 D.依靠社区内各种力量进行护理 17、用于婴儿湿疹治疗的溶液有D A.肥皂水 B.3%过氧化氢 C.75%酒精 D.3%硼酸水
绝密★考试结束前 全国2013年4月高等教育自学考试 社区护理学（一）试题 课程代码：03004 请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。 选择题部分 注意事项： 1．答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。 2．每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1．属于社区医疗服务内容的是 A．艾滋病的预防 B.孕期保健 C.精神病病人的管理 D.脑卒中病人的康复训练指导 2．制定家庭健康护理计划应考虑时间和资源限制以及家庭结构，社区护士遵循的原则是 A．互动性 B.可行性 C.合作性 D.意愿性 3．某社区人口数为30000人，2010年筛查发现脑卒中病人250人，年内有5位脑卒中病人死亡。该社区脑卒中的病死率是 A．0.83% B.1.67/万 C.2% D.2.89/万 4．威胁知觉和行为评估是健康信念模式的 A．目标 B.目的 C.条件 D.核心 5．社区护士到社区观察居民的生活方式和互动方式的资料收集方法称为 A．查阅文献 B.问卷调查 C.实地考察 D.社区讨论会 6．我国现阶段儿童建档的重点对象是 A.0-36个月的儿童 B.学龄前期儿童 C.学龄期儿童 D.青少年 7．由父母和未婚子女组成的家庭属于 A．核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.扩展家庭 8．高血压的三级预防措施是 A．坚持锻炼 B.定期监测血压