外科颈部疾病、乳腺疾病
1、女，45岁。间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑朦，眩晕等。查体：Bp：140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是
A.贫血
B.心率失常
C.低血糖症
D.急性心肌炎
E.甲状腺机能亢进症
『正确答案』E
脉压增大表现的疾病是
A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣狭窄
C.心包积液
D.严重心力衰竭
E.无特征疾病
『正确答案』A
甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
『正确答案』A
2、女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3.T4值高于参考值上限一倍。
该患者诊断是
A.Graves病B，高功能腺瘤 C.结节性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
『正确答案』A
对患者应尽早手术治疗，其适应症是
A.TsH 增高
B.T3.T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.重度眼突
『正确答案』D
该患者术前最适合的药物准备是
A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂
D.抗甲状腺药+普萘洛尔
E.普萘洛尔
『正确答案』C
该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是
A.口服钙剂
B.10％葡萄糖酸钙静脉点滴
C.口服镇静剂
D.口服碘剂
E.气管切开防室息
『正确答案』B
3、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次／分，血压128／90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
为明确诊断，首选检查是
A.甲状腺摄I131率
B.血TSH，T3.T4
C.T3抑制实验
D.TRH兴奋实验
E.抗甲状腺抗体
『正确答案』B
A.窦性心律不齐
B.阵发性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.二度房室传导阻滞『正确答案』C
本患治疗首选是
A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺大部分切除
C.核素I131
D.心得安
E.复方碘溶液
『正确答案』A
4、女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BPl20／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131I
E.甲状腺大部切除
『正确答案』C
5、女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3.T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
A.核素I 131治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素I 131治疗
『正确答案』C
6、治疗甲状腺危象时宜采用
A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β-肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.以上都不对
『正确答案』ABCD
『答案解析』大剂量抗甲状腺药物可抑制T3、T4合成和s由T4转化为T3；复方碘液可抑制T3、T4释放，β-肾上腺素能受体阻滞剂可降低周围组织对甲状腺激素的反应；肾上腺皮质激素可拮抗应激。以上四项都宜用于治疗甲状腺危象。
7、甲状腺功能亢进患者中，下列哪一项物质的浓度降低
A.氨基酸
B.葡萄糖
C.胆固醇
D.血钙
E.尿酸
『正确答案』C
8、女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3.T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是
A.Graves病
B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
『正确答案』A
对患者应尽早手术治疗，其适应症是
A.TsH 增高
B.T3.T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.重度眼突
『正确答案』D
该患者术前最适合的药物准备是
A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂
D.抗甲状腺药+普萘洛尔
E.普萘洛尔
『正确答案』C
9、该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是
A.口服钙剂
B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴
C.口服镇静剂
D.口服碘剂
E.气管切开防室息
『正确答案』B
10、甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是
A.结节性甲状腺肿
B.弥漫性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
『正确答案』B
11、Graves病甲亢甲状腺的特点是
A.症状越严重甲状腺越大
B.甲状腺质地较硬且有触痛
C.用碘剂可使甲状腺变软
D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E：大多为结节性甲状腺肿
『正确答案』D
12、诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是
A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
E.窦性心动过速
『正确答案』C
13、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次／分，血压128／90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
为明确诊断，首选检查是
A.甲状腺摄I131率
B.血TSH，T3.T4
C.T3抑制实验
D.TRH兴奋实验
E.抗甲状腺抗体
『正确答案』B
本例心率不齐最可能是
A.窦性心律不齐
B.阵发性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.二度房室传导阻滞
『正确答案』C
本患治疗首选是
A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺大部分切除
C.核素I131
D.心得安
E.复方碘溶液
『正确答案』A
14、女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约：3kg，查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突跟，甲状腺I°肿大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查
A.血TSH、FT3.FT4
B.甲状腺131I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
『正确答案』A
15、反应甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是
A.FT3
B.FT4
D.TRAb
E.TRH
『正确答案』C
16、原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
『正确答案』A
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3.T4升高
17、甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发
『正确答案』A
18、甲状腺高功能腺瘤
『正确答案』E
19、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3.T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
『正确答案』E
20、病人发生甲状腺机能亢进时，其131摄取率2小时至少超过
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
『正确答案』C
21、女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BPl20／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
E.甲状腺大部切除
『正确答案』C
22、硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用
A. 降低靶细胞对T3，T4 的敏感性
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素的释放
D.抑制促甲状腺激素的释放
E.抑制甲状腺激素合成
『正确答案』E
23、女性，38岁，Craves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3.FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应
A.他巴唑加抗过敏药物
B.改用丙基硫氧嘧啶
C.改用B受体阻滞剂
D.再次手术治疗
E.用核素131I治疗
『正确答案』B
24、女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3.T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
A.核素I 131治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素I 131治疗
『正确答案』C
25、甲亢患者合并妊娠8个月宜采用治疗的措施
A. 大剂量硫脲类药物
B.手术治疗
C.大剂量B受体阻滞剂
D.大剂量丙基硫氧嘧啶
E.放射性核素治疗
『正确答案』D
26、甲亢治疗时粒细胞减少多见于
A.放射性核素131I治疗
B.复方碘溶液治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.甲状腺次全切除术
E.甲状腺素治疗
『正确答案』C
27、属于癌前病变的乳腺疾病为
B.纤维囊性乳腺病
C.腺瘤
D.乳头的乳头状腺瘤
E.乳腺脓肿
28、乳腺癌最常发生在乳腺的
A.外上象限
B.外下象限
C.内上象限
D.内下象限
E.中央部
29、在甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多、恶性度最低、5年生存率最高
A.滤泡性癌
B.乳头状癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.嗜酸细胞腺癌
30、甲状腺癌中，下列哪一种最常见
A.滤泡性腺癌
B.乳头状腺癌
C.髓样癌
D.梭形细胞癌
E.巨细胞癌
31、下列哪种甲状腺癌的预后最差
A.髓样癌
B.乳头状腺癌
C.滤泡性癌
D.巨细胞型未分化癌
E.嗜酸性细胞腺癌
32、关于乳腺小叶原位癌的叙述，下列哪项是错误的
A.肿瘤体积小，临床症状不明显
B.肉眼易与小叶增生区别
C.小叶轮廓仍存
D.癌细胞大小、形状一致
E.可发展为浸润性小叶癌
33、下列哪项与甲状腺滤泡性瘤和滤泡性腺癌的鉴别诊断无关
A.滤泡大小
B.被膜受侵犯
C.血管受侵犯
D.淋巴结转移
34、下列乳腺癌类型中，不发生浸润的的
A.髓样癌
B.胶样癌
C.浸润性小叶癌
D.浸润性导管内癌
E.小叶原位癌
X型题
35、乳腺癌的发生与下列哪些因素有关
A.雌激素紊乱
B.不育或少授乳
C.纤维囊性乳腺病
D.乳腺创伤
36、甲状腺乳头状癌的病理学特征，包括
A.肿瘤多呈圆形
B.包膜完整，无浸润性
C.光镜下以上皮增生、乳头形成为特征
D.肿瘤间质有钙化砂粒体
答案及解析
A型题
27.答案：B
评析：本题考点：纤维囊性乳腺病，纤维囊性乳腺病由内分泌失调引起的，常见于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生、大汗腺化生及导管囊性扩张，间质纤维组织也有增生，伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。
28.答案：A
评析：本题考点：乳腺癌的好发部位。乳腺癌约半数发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区，其他部位较少。
29.答案：B
评析：本题考点：甲状腺癌的类型和预后。甲状腺癌组织学上可分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%，青少年、女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好，5年生存率最高。
30.答案：B
评析：本题考点：甲状腺癌，甲状腺癌中，乳头状腺癌占40%~60%，滤泡状腺癌占10%~15%，未分化癌占15%，髓样癌占15%，因此选B。
31.答案：D
评析：本题考点：甲状腺癌的预后，在各型甲状腺癌中，未分化癌较少见，生长快，早期浸润和转移，恶性程度高，预后差，组织学上可分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合型。
32.答案：B
评析：本题考点：乳腺小叶原位癌。小叶原位癌临床上一般摸不到肿块，也无症状，标本肉眼观与
33.答案：A
评析：本题考点：甲状腺滤泡性瘤和滤泡性腺癌的区别甲状腺滤泡性腺癌的镜下可见不同分化程度的滤泡，与分化好的腺瘤难以区别，需多处取材，注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别，如果有淋巴结和远处器官的转移，则更容易鉴别。
34.答案：E
评析：本题考点：乳腺癌的类型。根据乳腺癌是否浸润，可将其分为非浸润性癌(原位癌)和浸润性癌，因此选E。
X型题
35.答案：ABC
评析：本题考点：乳腺癌的致病因素。乳腺癌的发病与雌激素的变化有很大关系，雌激素在乳腺癌的发病中有重要作用，通常认为乳腺癌发病的易感因素包括乳腺癌家族史，月经初潮早于12岁，绝经晚于52岁，40岁以上未孕，上皮增生活跃的乳腺囊性增生病等。所以选ABC。
36.答案：ACD
评析：本题考点：甲状腺乳头状癌的特点。甲状腺乳头状癌的肉眼可见肿瘤多呈圆形，无明显包膜，镜下可见乳头形成，间质内常见同心圆状的钙化小体即砂粒体，因此选ACD。
37、甲状腺癌的临床表现不包括
A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块
B.近甲状腺峡部活动度大的肿块
C.甲状腺肿块短期内迅速增大
D.甲状腺包块伴声嘶
E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大
答案：B 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。
38、关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是
A.病人年龄多在40岁以上
B.双侧甲状腺肿大多不对称
C.可发生眼球突出
D.容易并发心肌损害
E.有手术治疗指征
答案：C 题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。
39、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是
A.术后用冬眠合剂镇静
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
答案：E 题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。
40、Paget病是指
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺滤泡状癌
C.甲状腺肉瘤
D.乳腺肉瘤
E.乳头湿疹样癌
答案：E 题解：湿疹样乳癌（Paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。
41、关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70%
C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切
答案：B 题解：切除甲状腺组织80～90%。
42、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是
A.乳头状癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.以上答案都不对
答案：C 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。
43、急性乳腺炎最常见的致病菌是
A.溶血性链球菌
B.肺炎球菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：E 题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。
44、甲亢术前准备，脉率应降至每分钟
A.80次以下
B.90次以下
C.100次以下
D.110次以下
E.120次以下
答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
45、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是
A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）
C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D.一般约4周（不宜超过8周）
E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂
答案：D 题解：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。
46、甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
正确答案：A 题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；
②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；
④吸痰解救无效时，做气管切开。
47、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
A.测定基础代谢率
B.喉镜检查
D.给予氢化可的松
E.测基础代谢率
答案：D 题解：术前必须的检查①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。
48、男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g／L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冰冻血浆400ml
D.继续观察，暂不输血
E.输注少白细胞的红细胞2个单位题解：检查都在正常范围内
49、女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
答案：C 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）乳癌40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40～500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好
50、女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
答案：B 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）乳癌40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40～500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者
E.少年儿童患者
答案：E 题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
52、关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是
A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种
B.是一种自身免疫性疾病
C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状
D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿
E.多见于20～40岁的男性
答案：E 题解：重点识记，一般多见于20～40岁的女性。
53、甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
A.+15%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
54、乳癌最多发生的部位在乳房的
A.外上象限
B.内上象限
C.外下象限
D.内下象限
E.乳晕区
答案：A 题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及内下象限最少。起病时无任何不适，常偶然发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
A.乳房钼靶X线摄片
B.红外线热图像检查
C.活组织切片检查
D.B超检查
E.乳头溢液涂片检查
答案：C 题解：通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用；对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。
56、确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法
A.局部切除术
B.根治切除术
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.激素治疗
答案：B 题解： 1 手术疗法以标准乳癌根治术为首选，（1）早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。（2）乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。（3）晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法
57、左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：
A.T1N1M0
B.T1N2M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N1M0
答案：C 题解：乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0期：T is N 0 M 0 ；Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ；Ⅱ期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2
患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%
58、最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
答案：D 题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40
岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
答案：B
题解：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。
60、甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
E.行甲状旁腺移植术
答案：D 题解：手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。
女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。
61、首先应该考虑什么疾病
A.炎性乳房癌
B.肋软骨炎
C.乳房皮肤感染
D.乳房囊性增生
E.急性乳腺炎
答案：E 题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感（浅表脓肿）或明显压痛（深处脓肿），穿刺抽出脓液，即可确定诊断。
62、根据以上情况应该采取下列哪种措施
A.手术切除右乳房
B.预防性应用抗生素
C.切开皮肤引流
D.排空乳汁消除乳汁淤积
E.局部热敷加物理治疗
答案：C 题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁；不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1次。适当休息，加强营养。
63、1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，
A.切开引流
B.单纯性右乳房切除
C.抗生素治疗
D.中药治疗
E.物理治疗
答案：A 题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.饮水呛咳
B.声音低钝
C.手足抽搐
D.声音嘶哑
E.失音
64喉返神经一侧损伤：
答案：D 题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。
65、喉返神经两侧损伤：答案：E
66、喉上神经内侧支被误伤：答案：A
67、喉上神经外侧支损伤：答案：B
四、名词解释
1、甲状腺危象
2、继发性甲状腺功能亢进
3、乳腺囊性增生症
4、急性乳腺炎
5、Cooper韧带
6、乳腺腺叶
五、问答题
1、简述基础代谢率的测定及其意义。
2、乳腺癌的手术适应症及禁忌症。
3、乳腺囊性增生症的病因是什么？
4、原发性甲状旁腺功能亢进的分型及其临床特点。
5、试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。
6、乳房的淋巴液输出途径有哪些？
7、乳腺癌的治疗有哪些手段？有哪些手术方式（简述切除范围）？
8、急性乳腺炎的临床表现有哪些？治疗原则是什么？
9、乳腺癌术后放疗的指征有哪些？
日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表 姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日—年月日 得6分；70～79分，得4分；60～69分，得2分；60分以下者为不及格。请在您认为合适的分数项中打“√”。 2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3～4分为表现良好；5分为表现优秀。请在您认为合适的分数项中打“√”。 考核小组（签名）组长：，组员：，组员： 科室负责人（签名） 年月日 填表说明
为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。 一、培训过程考核内容和合格标准。 （一）培训时间 1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。 2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。 （二）医德医风评价 有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。 （三）临床实践指标完成情况 1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。 2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。 （四）临床综合能力评价 1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。 2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。 3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。 4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。 5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。 6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。 （五）业务学习 参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。 （六）出科考核 是指每一个轮转科室培训结束时，进行的理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得10分；90~94分，得8分；80~89分，得6分；70~79分，得4分；60~69分，得2分；60分以下者为不及格。理论考试和临床技能考核有1项不合格均不能通过。 二、以上六项内容，必须合格。有一项不合格者，均不能通过培训过程考核。不合格者须顺延培训时间，继续完成未完成项目。 三、《出科考核表》的使用办法 轮转科室负责人、带教老师应成立“考核小组”。在每一个轮转科室培训结束时，“考核小组”须按《出科考核表》中考核内容的要求，按照《住院医师培训登记手册》记录的内容，组织对申请考试的住院医师根据其工作表现（包括医德医风、轮转科室完成情况、考勤、临床实践指标完成情况、综合能力评价和参加学习情况等指标）进行综合评分，并认真、如实地填写培训轮转出科考核表的评语，评分标准：1分为不合格；2分为合格；3~4分为表现良好；5分为表现优秀。轮转科室负责人必须签字认可。
2016年全国医师定期考核试题及答案解析 医师定期考核的内容是什么？ 医师定期考核包括工作成绩、职业道德和业务水平测评。 工作成绩评定的基本内容包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。医师工作成绩由所在卫生机构进行评定，考核机构进行复核。 职业道德评定的基本内容包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。职业道德评定以医务人员医德考评结果为依据，由所在卫生机构进行考核，考核机构进行复核。业务水平测评的主要内容包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章，人文医学知识和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。业务水平测评的总体规划分三步走，第一阶段按类别考基础，关注制度建设和基础执业能力，统称为普通考核；第二阶段按专业考认证，关注医师从事岗位专业的执业水平和能力，统称为专业考核；第三阶段由医师自主上网自学自测，实现高度自律的考核管理。 2016年全国医师定期考核试题及答案解析 1.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱中至少应保存多少天（） A.3天 B.4天 C.5天 D.6天 E.7天 2.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有蛋黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属（） 于A.二级医疗事故 B.三级医疗事故 C.四级医疗事故 D.因患者体质特殊而发生的医疗意外 E.因不可抗力而造成的不良后果 3.医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形之一是A.受罚款行政处罚（） B.受警告行政处罚 C.受责令暂停六个月执业活动的行政处罚 D.中止医师执业活动满一年的 E.受吊销执业证书行政处罚的 4.下列有关医疗事故鉴定错误的是A.医疗事故鉴定由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织（） B.省级地方医学会负责医疗事故的再次鉴定工作 C.医疗事故技术鉴定，实行合议制，鉴定组人数应为单数 D.医疗事故鉴定可以由卫生行政部门提起 E.当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以申请复议
住院医师规范化培训急诊科出科理论考核A卷
住院医师规范化培训急诊科出科理论考核A卷 考试时间：60分钟满分：100分 姓名得分 一．单选题（共40题，每题2分） 1．急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应行：( ) A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管 C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤 2．心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳：( ) A. 急性心肌梗死 B. 急性心包炎 C. 变异型心绞痛 D. 陈旧心肌梗死并心绞痛 E. 以上都可能 3．高血压危象治疗，下列哪种药物首选：( ) A. 硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服 C. 开搏通口服 D. 双氢克尿噻注射 E. 心得安口服
4．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：( ) A. 频发室性早搏---利多卡因 B. 室颤---非同步直流电除颤 C. 阵发室速---洋地黄 D. 窦性心动过缓---阿托品 E. Ⅲ度房室传导阻滞---临时起搏器 5．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确：( ) A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B. 先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊 E. 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。 6．下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗？：( ) A．扩张血管，减轻心脏负荷 B．应
公共卫生医师定期考核试题 1. 目前《中华人民共和国传染病防治法》规定的法定管理传染病共有( )种D A、35 B、37 C、36 D、39 2、医疗卫生机构对于甲类、乙类、丙类传染病的报告时限分别为( ) C A、2小时、6小时、24小时 B、6小时、24小时、48小时 C、2小时、24小时、24小时 D、6小时、24小时、24小时 3、对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前应( ) D A、置之不理 B、在家中隔离 C、可以多人同住一病房 D、指定场所单独隔离治疗 4．新《公共场所卫生管理条例实施细则》自( )起施行。A A．2011年5月1日 B．2011年5月21日 C．2011年2月14日 D．2011年6月1日 5．新细则规定公共场所卫生安全第一责任人是( ) A A．场所经营者法定代表人或负责人 B．卫生监督部门 C．场所经营者卫生管理员 D．疾控部门 6．公共场所卫生许可证有效期为多少年( ) D A．一年 B．二年 C．三年 D．四年 7、根据卫生部发布的《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》，医疗机构及其医务人员发现SARS病人或疑似病人时，城镇应于（）小时内以电话或传真向当地县疾控机构报告。A A、2 B、6 C、12 D、24 8、医疗机构应当在校验期届满前( )个月向原登记机构申请办理校验手续C A、1 B、2 C、3 D、4 9.以下哪种情况视为非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 ( )C A、医科大学毕业学生在上级医师带教下工作 B、获得医师资格并经执业注册的人员独立执业 C、获得医师资格但尚未注册的人员独立执业 D在校大学生在医师指导下抄处方 10. 医师变更执业地点时 , 应当到（）办理变更手续。A
科室轮转医师考核手册 姓名： 性别： 年龄： 开始日期： 联系电话： 填表日期：
科室轮转医师管理规定 为进一步加强轮转医师的规范管理，培养和训练青年医师分析和解决问题的能力，培养青年医师良好的医德医风，结合住院医师规范化培训的具体要求，特制定医师轮转管理规定。 一、新入职的临床员工（含初级职称及未取得执业医师的所有新员工，在试用期间及转正后一年内）要进行科室轮转培训，加强学习，熟悉各科业务情况。轮转医师实行院、科两级负责制，科主任负责对轮转医师实施管理和考核，出科考核质量与科主任挂钩。 二、临床轮转安排：各轮转医师严格按照人力资源部及医务科安排进行轮转，不服从者，按旷工处理。 三、进入科室轮转人员完成临床轮转培训，经考核合格后定科，院、科考核成绩作为定科的重要依据。 四、所有轮转医师在轮转期间必须认真贯彻执行“三基三严”，努力学习专业知识，严格执行各项技术操作规程，及时完成上级医师交给的各项医疗任务。 五、参加医院、职能科室及轮转科室组织的各类培训考试。 六、轮转医师必须严格遵守医院及轮转科室的各项规章制度，严格遵守医院的劳动纪律，轮转时间及内容不得任意
减少或延长，不得任意变更科室，实施住院医师24小时负责制，参加轮转科室值班，完成所轮转科室相应医疗任务。 七、掌握相关诊疗规范，在上级医师的指导下分管病床不少于3张，严格按《中医病历书写基本规范》完成分管病床的病历书写，努力提高病历书写质量，未按规定完成者其出科考核定为不合格。 八、加强轮转医师的出科考核：当医师轮转完一个科室时，由科室对轮转医师进行考核，并将考核结果记录在《轮转医师出科考核表》（附件一）中。对于超过三个月未转科者，每三个月由科室对轮转医师进行阶段考核，并将考核结果记录在《轮转医师阶段考核表》（附件二）中。 九、轮转期间不准请事假，如有特殊情况，按医院请销假制度执行，假满后应立即到批假部门办理销假手续。不得委托他人请假；不得未请假(含未批准)离开医院；不得无故或借故超假，未履行请假手续或续假手续超假者，一律按旷工论处。
宁夏医科大学总医院住院医师规范化培训基地 出科考核标准 住院医师规范化培训的出科考核工作是培训过程考核的重要组成内容， 是对住院医师规范化培训过程的综合评价，也是保证培训质量的重要关节之一。为此，必须加以规范并认真落实。 一、出科考核的内容 出科考核的内容包括：医德医风、出勤情况、培训细则落实情况（临床 实践的指标）、临床综合服务能力等。 二、出科考核的组织与实施 各专业基地是出科考核的组织和实施机构，二级学科专业基地是出科考核的监督检查机构。住院医师规范化培训的出科考核由基地办公室组织专家小组进行抽查。各专业基地要审核《住院医师规范化培训培训手册》的真实性和有效性，按照《住院医师规范化培训的培训细则》的要求对住院医师进行综合评价和考核，所有材料应归档备查，并作为住院医师申请结业考核和评先选优的依据。 （1）出科考核实行各基地主任负责制，由各专业基地考核小组负责实施。考核小组包括考核小组组长（1 名，至少副主任医师及以上）和成员（2 名，至少主治医师及以上）。各专业基地应在考核前将考核具体时间、地点
报基 地办公室，以便于督查。每月25 日前将出科考核表报考培办公室。 （2）出科考核由各专业基地组卷，报基地办公室组织专家审核，每次出 科考核试卷的重复率不得高于50%。 （3）临床实践技能应采用床旁考核，由考核小组执行。 （4）考核完毕，必须认真阅卷评分，结果评定必须有客观依据和考核小 组的签名。 （5）所有出科考核的原始资料（病历复印、理论试卷、病历分析、临床 操作的评分等）均应归档。以备上级部门的检查和住院医师申请结业考核和评先选优的依据。 二、出科考核的细则 （一）手写规范化的入院大病历（含诊断依据、鉴别诊断）2 份/ 轮转基地。（轮转时间少于2 月者，写1 份）。（10分） （二）医师执业道德考核。（10 分） （三）出勤情况。（10 分） （四）完成轮转计划并填写《住院医师规范化培训培训手册》。（10分） （五）临床综合服务能力考核。（60 分）
1.实施脑死亡的动机和直接目的是（E ） E．维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡 2.下列哪句话最适合共同参与型关系中的病人（D ） D．医患处于平等地位 3.有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的机构是（C ） C．公安机关 4.提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”名言的是我国（B ） B．晋代杨泉 5.关于心理护理的概念叙述不正确的是（ D） D．心理护理需要由专业的心理工作者去完成 6.心理治疗关系的建立原则包括（ A） A．单向性、系统性、时限性 7.医务人员“有作为”的实施安乐死，称为（B ） B．主动安乐死 8.下列关于我国涉及人的生物医学研究伦理审查的一些内容中，不应包括（ D） D．受试者有哪些隐私的审查 9.《执业医师法》规定了若干不予注册执业医师及助理医师的条件，下列几项中哪一项是法中没有规定的（A ） A．年龄小于18岁或大于60岁的 10.《传染病防治法》中没有规定其法律责任的部门或机构是（ C） C．社会劳动保障部门 11.《医疗机构管理条例》规定了医疗机构的执业规则，下列各项中哪一项在该《条例》中没有规定，但在《执业医师法》执业规则中有规定（ C） C．必须承担卫生宣传教育工作 12.《艾滋病防治条例》第三十九条明确规定了对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人及其家属的有关信息应当予以保密的范围。下列各项中正确的规定是（D ） D．姓名、住址、肖像、病史资料 13.心理测验的信度和效度的关系是（D ） D．效度受信度的制约
B．在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试 16.下列各项中，精子库的医务人员不应该（E ） E．让供精者查阅受者及其后代的一切身份信息资料 17.医疗机构对发现的甲类传染病应采取相应的防控措施。下列各项中错误的提法是（ D） D．隔离期未满、不想继续隔离治疗的，应尊重个人意见，写一保证书后可出院 18.下列各项中，属于医学道德基本原则的是（B ） B．有益原则 的主要内容不包括（ E） E．心理发展 20.在心理治疗中尊重病人的隐私，不得泄露病人的病情和病历资料属于（B ） B．保密原则 21.大脑两侧半球的关系是（ C） C．协同的关系 22.下列关于医师考试与注册的说法，其中错误的是（ D） D．医师资格统一考试办法由省级以上人民政府卫生行政部门制定 23.以下关于动机，叙述错误的是（D ） D．动机是一种先天遗传，稳定不易变化的心理特征 24.心理咨询最突出的问题是（A ） A．情绪问题 25.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（B） B．隐私权 26.与认知疗法相对应的是（A ） A．寻找来访者对发生事件的信念和态度 27.对病人造成的下列伤害中，与医务人员主观意志有关的是（C ） C．可控伤害 29.不属于用问卷法进行测验的为（B ） B．主题统觉测验 30.在控制条件下观察、测量和记录个体行为的研究方法是（D ）
人民医院 住院医师规范化培训出科考核制度 住院医师在医院各科室轮转结束时，均应进行出科考核，即对住院医师的思想品德、临床技能、理论知识三个方面进行综合测试和评定。 一、思想品德严格的组织纪律，严谨的工作作风，良好的学习方法，高尚的医德医风，是培养一名合格临床医师的基本素质和必备条件，在培训中应始终贯彻执行，从严要求，学会沟通，处理好科室的各种人际关系。 1、组织纪律 （1）遵守各项规章制度； （2）积极参加集体活动； （3）不迟到、不早退、不缺席； （4）严格遵守学习纪律。 2、学习态度 （1）工作积极，责任心强，较好地完成工作： （2）虚心求教，刻苦钻研，能深入病房了解病情； （3）积极参加医院和科室安排的各种讲座、病例讨论和公益活动。 3、医德医风 （1）医德良好，关心病人，服务热情； （2）医风严谨，诚实守信； （3）礼貌尊师，虚心好学： （4）作风正派，团结互助。 二、临床技能 1．病案书写掌握本科完整病历书写及各种医疗文书的基本能力，能独立思考和分析问题，具有一定的初步诊断能力。 （1）按要求完成住院病历、病程记录等医疗文件的书写； （2）体格检查熟练、阳性体征不遗漏； （3）完成规定的住院病历的书写份数。 2．技能操作在带教医师指导下能掌握常用操作技能，有无菌观念，掌握其适应症、禁忌症，术后观察仔细。 （1）掌握本科常用诊疗技术操作规范； （2）掌握常用技能操作的适应症和禁忌症； （3）有无菌观念，能仔细观察病人的术后反应。 3．医嘱与处方
掌握医嘱、处方的书写规范及药物剂型、剂量和用法，是临床住院医师日常工作的基本能力。 （1）掌握该科医嘱、处方书写规范和特点； （2）掌握该科常用药物剂型、剂量和用法； （3）掌握该科常用辅助检查的结果和意义，能结合病史进行分析。 4．自学与表达 培养住院医师大胆发言，语言精练、逻辑性强，独立思考和分析问题的能力。 （1）能完整系统地汇报病史； （2）大胆发言，口齿清楚； （3）能自律自学，求知欲强，不懂就问。 三、理论测试加强理论联系实际，巩固所学的基础理论和专业知识。理论测试分为两种形式进行，内、外、妇、儿主要科室培训结束，由医院统一组织考试；其他科室培训结束，由所在科室组织考试。 （1）医院统考：考试科目为内科、外科、妇产科、儿科，每当住院医师在上述科室轮转结束时，由医院科教科负责命题、准备试卷，医务科负责考务管理工作，并组织相关人员协助科教科进行考试，考试成绩占60%。 （2）科室测试：由住院医师所在科室组织带教老师结合具体病例，提出若干相关问题，根据学生回答问题的情况进行评分；或拟定若干道多选题让学生进行笔试，考试成绩占40%。考核成绩不与学生本人见面（实行背靠背考核），填写完整的考评表并交科教科存档。
黔西南州人民医院住院医生规范化培训入、出科（专业）评价表 带教老师日期年月日 培训学员单位 轮转科室 注：本表一式3份（复写或复印），1份基地保管存档，1份科室保管，1份交科教科。
黔西南州人民医院住院医师规范化培训出科考核成绩登记表 注：本表一式3份（复写或复印），1份基地保管，1份科室保管，1份交科教科。
住院医师规范化培训出科考核成绩登记表考核内容和合格标准说明： （一)培训时间 1、科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的80%为合格。 2、培训出勤率：病事假应小于平均5天/月（除法定节假日以外)。 （二)医德医风评价 有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。 （三)临床实践指标完成情况 1、病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。 2、带教质量：有带教实习生和研究生或低年住院医师的过程，并无下级医生投诉。无带教过程不给分。 3、管理病种数：达到要求病种总数的80%为合格。 4、管理病例数：达到要求病例总数的80%为合格。 5、操作或手术：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人；手术第一操作者必须为本人，应在上级医师指导下进行)。 （四)临床综合能力评价 1、体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。 2、理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。 3、处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。 4、处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。 5、实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。 6、临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。 （五)业务学习 参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、业务学习和学术活动等，达到科室当月总数的60%以上，应有记录。 （六)出科考核 是指每轮转一个科室，上级医师对其的评价；或每一个轮转科室培训结束时，进行的理论考试和临床技能考核，评分标准：95-100分，得5分；90-94分，得4分；80-89分，得3分；70-79分，得2分；60-69分，得1分。有1项不合格均不能通过。
人民医院 住院医师规范化培训考核制度（一）日常考核及记录 （ ）住院医师工作日的安排：工作日每年为 ?? 天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理相关规定执行）。 （ ）请假 天以下（含 天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上； 天以上，由科教科签字后生效；年度假期安排，根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由科教科通知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理，旷工超过 天以上者，视情节终止培训。 （ ）住院医师应当将当天完成的工作内容，如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。 （二）轮转考核 住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师规范化培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊．成绩全部无效。
各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目评分表并有监考老师两人签名（备案）。 （三）年度考核 年度考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。 第一年的住院医师参加省组织的执业医师考核； 第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形武及项目）。 第三年的住院医师参加省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。 （一）阶段考核 第一阶段轮转 年、第二阶段轮转 年培训结束后，考核项目如下： 、参加省组织的理论考核。 、参加医院组织的技能考核。 外科方向：学员以本科实际病例为手术操作项目（手术录像），专家根据手术病例进行相关理论问题提问。 内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等）。
住院医师规培出科考核评分 表 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日—年月日 分；80～89分，得6分；70～79分，得4分；60～69分，得2分；60分以下者为不及格。请在您认为合适的分数项中打“√”。 2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3～4分为表现良好；5分为表现优秀。请在您认为合适的分数项中打“√”。
考核小组（签名）组长：，组员：，组员： 科室负责人（签名） 年月日 填表说明 为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。 一、培训过程考核内容和合格标准。 （一）培训时间 1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。 2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。 （二）医德医风评价 有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。 （三）临床实践指标完成情况 1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。 2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。 （四）临床综合能力评价 1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。 2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。 3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。 4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。 5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。 6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。（五）业务学习 参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。 （六）出科考核 是指每一个轮转科室培训结束时，进行的理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得10分；90~94分，得8分；80~89分，得6分；70~79分，得4分； 60~69分，得2分；60分以下者为不及格。理论考试和临床技能考核有1项不合格均不能通过。 二、以上六项内容，必须合格。有一项不合格者，均不能通过培训过程考核。不合格者须顺延培训时间，继续完成未完成项目。 三、《出科考核表》的使用办法 轮转科室负责人、带教老师应成立“考核小组”。在每一个轮转科室培训结束时，“考核小组”须按《出科考核表》中考核内容的要求，按照《住院医师培训登记手册》记录的内容，组织对申请考试的住院医师根据其工作表现（包括医德医风、轮转科室完成情况、考勤、临床实践指标完成情况、综合能力评价和参加学习情况等指
住院医师规培出科考核评 分表 Prepared on 22 November 2020
日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日—年月日
注：1.理论考试和技能考核指标评分标准：95～100分，得10分；90～94分，得8分；80～89分，得6分；70～79分，得4分；60～69分，得2分；60分以下者为不及格。请在您认为合适的分数项中打“√”。 2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3～4分为表现良好；5分为表现优秀。请在您认为合适的分数项中打“√”。 考核小组（签名）组长：，组员：，组员： 科室负责人（签名） 年月日 填表说明 为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。 一、培训过程考核内容和合格标准。 （一）培训时间 1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。 2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。 （二）医德医风评价 有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。 （三）临床实践指标完成情况 1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。 2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。 （四）临床综合能力评价 1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。 2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。 3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。 4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。 5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。 6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。（五）业务学习 参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。 （六）出科考核 是指每一个轮转科室培训结束时，进行的理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得10分；90~94分，得8分；80~89分，得6分；70~79分，得4分； 60~69分，得2分；60分以下者为不及格。理论考试和临床技能考核有1项不合格均不能通过。 二、以上六项内容，必须合格。有一项不合格者，均不能通过培训过程考核。不合格者须顺延培训时间，继续完成未完成项目。 三、《出科考核表》的使用办法
2021 年全国医师定期考核临床医学类知识考试题库 300 题及答案（一） ◆关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的 A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮 B.难免流产可选择适宜方式清除子宫内容物 C.不全流产应尽快行刮宫术 D.一般感染性流产出血不多时，抗感染和刮宫可以同时进行 E.宫颈内口松弛症应在妊娠16～22 周时行宫颈内口环扎术 答案：E 解析：宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕12～18 周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。所以 E 选项错误。 ◆关于多囊卵巢综合征的临床特点和病理表现的描述，下列哪项是错误的 A.月经失调 B.双侧卵巢略小于正常 C.不孕 D.黑棘皮症 E.肥胖 答案：B 解析：多囊卵巢综合征临床表现为：1.月经失调2.不孕3.多毛、痤疮4.肥胖5.黑棘皮症。病理检查：双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2 到5 倍。 ◆念珠菌阴道炎的治疗，错误的是 A.积极治疗糖尿病 B.咪康唑栓剂放置阴道
C.1％龙胆紫液涂擦阴道 D.克霉唑栓剂放置阴道 E.口服氟康唑 答案：C 解析：对于念珠菌阴道炎的治疗应消除诱因，若有糖尿病应给予积极治疗。对于单纯性念珠菌阴道炎可将咪康唑栓剂或克霉唑栓剂放置于阴道内，全身用药可口服氟康唑。对于复发性念珠菌阴道炎也可口服氟康唑治疗。如需使用龙胆紫液治疗应选用1：5000 龙胆紫溶液灌注 阴道，每日1～2 次。 ◆女性的月经期，体内各种激素的情况为 A.雌激素水平更低，无孕激素 B.雌激素水平更低，孕激素水平亦低 C.雌激素水平更高，孕激素水平亦高 D.无雌激素，孕激素水平高 E.雌激素水平更低，孕激素水平高 答案：A 解析：黄体萎缩后，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。孕激素在月经期降到卵泡期水平，卵泡期卵泡不分泌孕酮，无孕激素，因此女性月经期也无孕激素。 ◆女性生殖器最常见的良性肿瘤是 A.卵巢皮样囊肿 B.阴道腺病 C.输卵管内膜异位症 D.卵巢浆液性囊腺瘤 E.子宫肌瘤 答案：E 解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多无明显症状，无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。
住院医师规范化培训考核制度 考核的目的是完成培训细则的内容要求，保证培训质量。包括日常考核、出科考核、年度考核及阶段考核。除日常考核外，出科考核、年度考核和阶段考核均以百分制计算，80分为及格，可以进入下一学科或下一阶段培训。 1、出科考核 住院医师完成一个科室轮转，由科室教学及培训管理小组对住院医师进行考核，并将考核成绩填在《住院（专科）医师规范化培训手册》中。考核内容包括以下五个方面：（1）考勤情况：住院医师完成规定的轮转时间，以带教老师的评价为采分点。 （2）工作态度：勤奋好学，团结同事，尊敬师长，关心集体。以带教老师及全科同事的评价为采分点。 （3）医德医风：以病人为中心，仁爱之心为病人服务。以带教老师和科室同事的评价为采分点。 （4）专业理论：各科考核小组进行专科理论考核，可为笔试或面试。 （5）临床能力（面试）：临床能力分三种，即详细询问病史及正确专科查体的能力；病例分析能力，包括诊断、鉴别诊断、病情变化分析、正确处理方案、预后转归估计等；实际操作能力，非手术科室考腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、或专科检查操作的某一项，手术科室考无菌操作、常见病的手术步骤、注意事项、应急处理等。辅助科室的能力考核略有不同。 2、年度考核 培训满一年，各轮转科室出科考核均合格者允许参加年度考核。由教育培训处、医务部、临床专家共同完成考核。将结果记入住院医师规范化培训档案并列入医师定期考核。考核内容包括五个方面，其中专业理论、专业外语由教育培训处、医务部组织出题。临床能力部分，由教育培训处、医务部组织专家统一考核。 3、阶段考核 由江苏省毕业后医学教育委员会组织一、二阶段理论考试，由南通市卫计委组织一、二阶段临床技能考核。理论、技能考试合格后，一阶段发江苏省毕业后医学教育委员会印制的《江苏省住院医师规范化培养阶段培训合格证书》，二阶段发国家卫计委印制的《中华人民共和国卫计委住院医师规范化培训合格证书》。 随着培训工作的开展，考核办法会逐渐得到完善，更合理、更能反应真实水平和能力的考核形式将在各种考核中得以运用。
住院医师规范化培训轮转日常考核表（）科室专业组考评日期： 受训医师指导老师培训时间月缺勤时间天 确切项目考核主要内容等级 得分 优秀22-25分以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,工作责任心强，热爱本 医德 医风25 分职工作，坚守岗位，尽职尽责。在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财 物。不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、 良好 合格 较差 18-21分 15-17分 15 分以下回扣以及其他不正当利益，关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。 优秀 22-25分 基础良好 18-21分知识精读全国高校统编教材结合临床实践，撰写读书心得；阅读中医杂志等做好文摘卡或合格 15-17分25 分笔记。能熟练掌握上学期间所学各科知识并将其运用到临床中，入科考试合格。较差 15 分以下 能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉本科室诊疗常规，掌握本科中医常 优秀 22-25分见病的诊断、鉴别诊断辩证分型、发病机制、治疗原则及常用方剂、掌握本科门、急 临床良好 18-21分诊常见病的诊断及处理掌握本科基本操作技能，独立操作本科的检仪器。能完成培训 技能合格 15-17分细则要求掌握和了解各类疾病。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理 25 分较差 15 分以下 治疗、合理用药。对疑难病例的诊断与处理，能提出初步的见解，在上级医师指导下， 提高会诊能力和水平；急诊抢救处理能力。出科考试合格。 遵守医院和科室规章制度，严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道优秀 22-25分工作德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安良好 18-21分表现全。积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技合格 15-17分25 分术水平。增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。正确处理同行、同事间的较差 15 分以下
?2019年执业医师定期考核试题及答案 ?（1-400题完整版） ? ?(1)关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确(单选题(A1))(1分)? A.年龄大于50岁 ? B.颞动脉有压痛，搏动增强 ? C.明显头痛 ? D.血沉增快 ? E.颞动脉病理检查提示血管炎 ?答案解析:(答案:B) 巨细胞动脉炎的患者查体示：颞动脉有压痛，搏动应减弱，而不是增强。 ?(2)不属于小细胞性贫血的是(单选题(A1))(1分) ? A.缺铁性贫血 ? B.海洋性贫血 ? C.慢性感染性贫血 ? D.铁粒幼细胞性贫血 ? E.再生障碍性贫血 答案解析:(答案:E) 小细胞性贫血的常见病因包括缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性病性贫血及铁粒幼细胞性贫血等，故本题选E。 ?(3)糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是(单选题(A1))(1分) ? A.昏迷 ? B.皮肤黏膜干燥 ? C.呼气有烂苹果味 ? D.二氧化碳结合力下降 ? E.呼吸深大 答案解析:(答案:C) 糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，余均不是。 ?(4)可经母婴途径传播的疾病是(单选题(A1))(1分) ? A.细菌性痢疾 ? B.流行性脑脊髓膜炎
? C.霍乱 ? D.乙型肝炎 ? E.伤寒 答案解析:(答案:D) 乙型肝炎的传播途径有：①母婴传播；②经皮传播（血液传播或医源性传播）；③性接触传；④除以上3种传播途径外，当口腔黏膜（包括牙龈）破损时有可能经口感染。通过昆虫也可能传播。 ?(5)肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是(单选题(A1))(1分) ? A.近端小管 ? B.髓襻降支细段 ? C.髓襻升支粗段 ? D.远端小管 ? E.髓襻升支细段 答案解析:(答案:A) 无解析 ?(6)新月体性肾小球肾炎的主要病变是(单选题(A1))(1分) ? A.单核细胞渗出于肾球囊内 ? B.中性粒细胞渗出于肾球囊内 ? C.肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润 ? D.血管内皮细胞坏死 ? E.毛细血管壁玻璃样变性 答案解析:(答案:C) 无解析 ?(7)医院获得性肺炎，最常见的致病菌是(单选题(A1))(1分)? A.病毒 ? B.厌氧菌 ? C.真菌 ? D.革兰阳性球菌 ? E.革兰阴性杆菌 答案解析:(答案:E) 无解析 ?(8)下述有关痛风病的非药物治疗中，不正确的是(单选题(A1))(1分) ? A.禁酒
上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行） 本市住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。为进一步加强本市住院医师规范化培训质量管理，有效保障本市临床医师的专业技能素质，制定本办法。 一、培训和考核对象 住院医师规范化培训和考核对象为已被本市各住院医师规范化培训医院招录的接受规范化培训的住院医师。 二、培训科目设置 住院医师规范化培训按卫生部和国家中医药管理局规定，在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科、肿瘤学等19个临床学科和中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医针灸推拿、中医五官科、中医骨伤和中医全科等8个中医学科开展。住院医师选择的培训学科应与其已取得的或将要考取的《医师资格证书》的类别相一致。 上海市住院医师规范化培训工作联席会议（以下简称“市联席会议”）办公室可根据实际需要，在报请卫生部同意后，增设或调整部分培训学科。 三、培训时间 本科毕业生培训时间为三年，毕业研究生须经培训医院进行临床能力测评，根据测评结果和既往参加临床实践的经历，可相应减少培训时间。 四、培训内容与要求 （一）政治思想和职业道德：坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。 （二）公共科目：有关卫生法律法规12学时，循证医学8学时，临床思维与人际沟通8学时，重点传染病防治知识50学时，职业病诊断知识8学时（限于内科等相关学科）。市联席会议办公室可根据实际需要，调整公共科目及课时。 （三）专业理论知识：根据住院医师培训标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。
河北省人民医院住院医师规范化培训 轮转出科考核评分表（试行） 姓名培训专业 考核科室轮转时间 考核指标分值实际得分 第一部分得分（表1） 大纲完成情况 10 职业道德劳动纪律 10 理论学习 10 外语能力 10 第二部分得分（表2）临床实践能力考核 30 第三部分得分（表3）技能操作考核 20 第四部分得分（表4）病历质量 10 总得分 核分人签名考核日期
轮转出科考核注意事项 1.住院医师出科前5天，住院医师和三级学科培训考核组通知规范化培训管理办公室 考试时间，共同对住院医师进行轮转出科考核。考核结束后，考核材料随同《住院医师月工作量报表》一道于下月5日前交科教处。 2.出科考核满分100分，具体考核内容：（1）住院医师专科培训大纲完成情况10分， （2）职业道德与劳动纪律考核10分，（3）临床理论学习考核10分，（4）外语能力考核10分，（5）临床实践能力考核30分，（6）临床操作技能考核20分，（7）病历书写质量考核10 3.专科培训大纲完成情况：病种种类及数量、临床技能操作数量。 4.临床实践能力考核：由考核负责人在病房随机抽取病例，考核住院医师病史采集、 体格检查、病例分析、诊断、治疗水平及相关临床专业知识掌握情况。 5.临床操作技能考核：抽考一项专科常规操作或手术。 6.病历书写质量考核：指导老师查阅住院医师书写的住院病历2份，根据河北省人民 医院病历书写要求考核评分。 7.外语能力考核：考核小组对住院医师译文水平进行评价，要求住院医师能够用外语 回答专科知识问题。 8.职业道德考核：考核小组对住院医师在本科工作期间的职业道德规范、劳动纪律、 出勤率考核。 9.临床理论学习：要求住院医师参加院级和二级学科举办的各类学术讲座，并要签到， 考核出勤率，出科前需将专科读书笔记（或综述）1篇，国外医学文献译文1篇上交考核小组。
德清县中医院中医住院医师规范化培训出科考核评分表 注：（1）评分标准：1分为不合格；2分为合格；3~4分为表现良好；5分为表现优秀。请在您认为合适的分数项中打“√”。 （2）业务学习是指科室组织的各种形式的业务学习。 （3）理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得5分；90~94分，得4分； 80~89分，得3分；70~79分，得2分；60~69分，得1分。 考核小组（签名）组长，组员 科主任（签名）
年月日 填表说明 为了不断提高专科医师培训工作质量，加强培训过程管理，对住院医师是否完成培训过程进行考核评定，根据《卫生部专科医师培训考核手册》的要求，结合我院住院医师/专科医师培训考核实际情况，特定制《复旦大学附属中山医院住院医师/专科医师培训出科考核评分表》（简称《培训出科考核评分表》）。 一、考核范围： 1、《培训出科考核评分表》涵盖的普通专科为： 内科、外科、妇产科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科、全科医学科。 2、《培训出科考核评分表》涵盖的亚专科为： 心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、血液内科、肾脏内科、风湿免疫科、普通外科、骨科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、神经外科、整形外科。 3、《培训出科考核评分表》涵盖的其他专科为： 肝内科、肝外科、血管外科、老年科、放疗科、肿瘤内科、药剂科、心电图、心超、中医、药剂等。 二、培训过程考核内容和合格标准 （一）培训时间 1、科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的80%为合格（其中著名*项科室轮转必须达到100%）。 2、培训出勤率：病事假应小于平均2天/月（除法定节假日以外），女性住院医师产假见相关规定。 （二）医德医风评价 有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。 （三）临床实践指标完成情况 1、病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。 2、带教质量：有带教实习生和研究生或低年住院医师的过程，并无下级医生投诉。无带教过程不给分。 3、管理病种数：达到要求病种总数的80%为合格（其中注明*项为必须管理达到最低例数）。 4、管理病例数：达到要求病例总数的80%为合格（其中注明*项为必须管理达到最低例数）。 5、操作或手术：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人；著名*项为必须完成最低例数；手术第一操作者必须为本人，应在上级医师指导下进行；其中注明*项为必须完成最低例数）。 （四）临床综合能力评价 1、体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。 2、理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。 3、处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。