一、OCT 的成像原理 光学相干断层成像术(optical coherence tomography)是一种高分辨率的生物组织成像技术。是继放射诊断、超声诊断、血管造
影诊断后又一全新的影像学诊断技术。OCT 集光学技术、超灵敏探测技术和计算机图像处理技术之大成，能够获得生物组织内部微观结构的高分辨图像。
二、OCT 的临床应用 OCT 的应用可以揭示冠脉斑块形态及性质，区分钙化、纤维双脂质斑块。并发现造成ACS 的元凶——易损斑块，测量薄纤维帽厚度；发现斑块破口。OCT 可评价支架术后的扩张、贴壁情况和手术后随访，了解支架内皮修复、内膜增生情况。
1．将PIU 放在消毒的PIU 罩内，保持罩外的无菌环境;
2．打开包装，轻柔地取出导管;
3．用湿纱布擦拭导管，激活亲水涂层，更易过病变;
4．用装有3ml 造影剂的注射器从侧孔推注，有3滴造影剂从导管头端滴出保留注射器，以便后面术中再次操作;
5．打开Dragonfly 保护帽，不要触摸里面的光纤，成像导管的4个突起和DOC 的4个凹槽对准，插入导管，顺时针旋转1/8圈，在连接过程中DOC 上的5个灯依次全部亮起。系统会自动进行连接校准;
6．显示成像导管已成功连接校准，可以使用。成像导管成功连接后，点击下方功能键Start Scanning ，再点击Auto Calibrate ，自动校准; 1.仪器 OCTC7XR 探针连接单元（PIU ）；高压注射器及耐高压连接管；
2.导管 Dragonfly 成像导丝；guiding 导管；PTCA 钢丝 ;
3.其他部件 消毒PIU 罩；Y 接头；环柄注射器；三联三通等冠脉造影配件；5ml 、10ml 注射器若干;
四、OCT 检查的准备
三、检查需要的器材 六、护理注意事项 五、OCT 成像的准备 1.可兼容PCI 工作导丝，导丝入口在成像导管蓝色头端，出口在近端Marker 的远端，进入导丝时，弯曲30o ，避免损伤光学透镜。 2.Dragonfly 导管的定位取决于造影狭窄的位置，建议远端Marker 过病变30mm ，近端Marker 过病变10mm 。 3.导引导管同轴非常重要！用注射器经过导引导管推注造影剂评估血液清除效果,可以在回撤时得到理想的图像，避免多次回撤，减
少造影剂的用量。
4.注射造影剂后，系统识别图像清晰自动回撤，如果开始冲洗15秒内未发现清晰图像，自动返回上一菜单(自动回撤模式)
1.术前护士对患者做好解释工作，以便配合好医生操作。
2.给予患者低流量Ⅱ及氧。
3.备好各种急救药品（同冠脉造影）。 4．在测量过成中密切观察患者命体征（血压、心率、呼吸、神智），
特别是心电图和动脉压力的变化。
5．注意备好除颤器，必要时专人看护病人。
6.术后护理（同PCI ） OCT 检查的相关技术及护理配合
无痛胃镜检查术的配合与护理 发表时间：2012-09-27T14:18:24.623Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：李永红徐立（通讯作者）刘克[导读] 只要准备充分，观察细致，护理到位，就可以避免各种意外的发生，使患者检查安全成功。李永红徐立（通讯作者）刘克（山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000）胃镜检查是消化道疾病常用的诊疗方法，其作为侵入性检查，使患者在诊疗过程中出现不同程度的不适(如恐惧、恶心、呕吐、疼痛等)，因此而拒绝检查，错过早期诊断和治疗的最佳时机。因此，本院将监护下麻醉管理技术应用于胃镜检查，取得了显著效果现将检查期的护理总结如下： 1 资料与方法 按自愿原则选择500例患者实施无痛胃镜检查，ASAI～II级，年龄12岁以上，经相关检查未合并严重心脑血管疾病及肝肾功能不全患者。患者胃镜检查前常规禁食、禁饮6h。全部患者检查前用丁卡因行咽喉部表面麻醉3次。取左侧屈膝位，颈部自然放松，头稍后仰，鼻导管吸氧，放置固定牙垫。常规方法监测血压(BP)、心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)，开放静脉通路，静脉注入丙泊酚1～2mg/kg，老人及小儿酌减。待患者入睡，睫毛反射消失，下颌松弛，心率(HR)、BP、SpO2平稳后即行胃镜检查。若手术麻醉深度不满足检查要求时，再予丙泊芬0.5-1mg/kg静脉注射以维持麻醉，在检查过程中，护理人员协助麻醉师根据患者反应情况随时处理。 2 结果 患者麻醉后血压较注药前下降20-30mmHg，血氧饱和度下降2%-8%术毕均恢复正常，其中进行对症处理10例，检查过程中诉产生梦幻2例，头晕5例，留院观察后自行缓解。检查过程中均安静无痛，检查后无不良记忆，患者均非常满意。 3 术前准备及护理 心理护理多数患者对静脉麻醉消化胃镜检查存有疑虑，害怕既花钱又检查不好，因此做好其心理护理十分必要首先向其讲解静脉麻醉下胃镜检查的优点效果及操作方法，告知其术中有多功能监护仪监测，以减轻其焦虑，并让检查好的患者现身说教，增加其对检查的信心，使其以良好的心态接受检查。 患者准备嘱胃镜检查者术前8h嘱禁食、禁饮。 器械及急救物品的准备胃镜1套、吸引器、多功能监护仪、人工呼吸囊及氧气装置1套，另配各种急救药品。 4 术中配合及护理 一般护理患者取左侧卧位于麻醉观察床上，建立静脉通道，予鼻导管吸氧，胃镜检查者置好口垫，连接好多功能监护仪麻醉护理。由麻醉医师给予丙泊酚1～2mg/kg缓慢静脉推注，用药时因患者个体差异调整，待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平稳后，即可停止推注，开始行胃镜检查。 术中配合密切观察患者，若术中出现呼吸抑制，应立即配合麻醉医师予面罩加压给氧，行人工呼吸，待患者自主呼吸恢复，血氧饱和度恢复正常后再行胃镜检查;如出现上呼吸道梗阻，先托起下颌，无效侧置入口咽通气道;若反流误吸，应配合吸引器彻底吸清口腔内咽喉部胃道及食道残渣;若出现心动过缓及低血压，给予阿托品0.5mg，无效时可追加。 5 术后护理 从麻醉至苏醒需一定时间，胃镜检查结束后，仍需密切观察患者的生命体征及术后不良反应，预防并发症。发生术后3h患者可能出现轻微的头昏、记忆力受抑、注意力减弱，故术后1d内需有人陪伴，以防意外。另嘱患者出院要注意安全，术后2h禁骑车、坐车或开车，行病理检查的患者后方可进食。 胃镜检查对消化系统疾病治疗极为重要，随着生活水平的提高，多数患者选择无痛胃镜检查。但是检查配合前护理人员一定要做好三查七对，详细了解患者情况，做好术前准备，这是保证检查成功的关键;在检查配合中，护理人员一定要掌握及保证各种仪器及急救物品(包括药品)的性能良好，急用时得心应手，这是保证患者术中安全的关键总之，只要准备充分，观察细致，护理到位，就可以避免各种意外的发生，使患者检查安全成功。
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1. 备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2. 向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3. 测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4. 入院告知：向患者/ 家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/ 家属表达自己的需要及顾虑。 5. 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6. 完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1. 物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救 治。
2. 患者/ 家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意 、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/ 家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识 （二）工作规范要点。 1. 告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方 2. 听取患者住院期间的意见和建议。 3. 做好出院登记，整理出院病历。 4. 对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1. 患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满 2. 床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 一）工作目标
惯用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目的 热情接待患者，协助其尽快熟悉环境；观测和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒服需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。依照患者病情做好准备工作，并告知医师。 2.向患者进行自我简介，妥善安顿患者于病床。 3.测量患者生命体征，理解患者主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院有关资料。 4.入院告知：向患者/家属简介主管医师、护士、病区护士长。简介病区环境、作息时间、探视制度及关于管理规定等。勉励患者/家属表达自己需要及顾虑。 5.完毕入院护理评估，与医师沟通拟定护理级别，遵医嘱实行有关治疗及护理。 6.完毕患者清洁护理。 （三）成果原则 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目的 患者/家属知晓出院指引内容，掌握必要康复知识。 （二）工作规范要点
1.告知患者。针对患者病情及恢复状况进行出院指引，涉及出院后注意事项、带药指引、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间意见和建议。 3.做好出院登记，整顿出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）成果原则 1.患者/家属可以知晓护士告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合规定。 三、生命体征监测技术 （一）工作目的 安全、精确、及时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊断和制定护理办法提供根据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合伙者，护士应在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取
骨科常用诊疗技术护理配合 （一）骨筋膜室综合征封闭式负压引流 [临床表现] 1、疼痛：患肢持续性剧烈疼痛且进行性加剧，足骨筋 2、膜室内神经受压和缺血。 3、患侧趾成屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸趾时可引起剧烈疼痛，为肌缺血的表现。 4、患处皮肤略红、温度稍高、肿胀，有严重压痛。 5、远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。 6缺血性肌痉挛缩和坏疽： ①由疼痛转为无痛；②苍白或发绀；③感觉异常；④麻痹；⑤无脉。 [术前护理] 1、见骨科一般护理。 2、骨筋膜室综合征（VSD）易在创伤后72h内发生。一旦怀疑VSD，应立即松解所有的外固定物，将肢体放平。避免抬高患肢，以免加重组织缺血。禁热敷、烤灯，避免温度增加，加快组织代谢和渗出，加重损伤。必要时予冷敷。 3、向患者介绍VSD的相关知识，展示负压引流材料。针对性地进行疏导，使患者树立信心，积极配合治疗。 [术中护理] 1、麻醉根据不同部位选择全身麻醉或硬膜外隙阻滞麻醉或臂丛神经
阻滞麻醉。 2、体位仰卧位。 3、术中配合 （1）见骨科一般护理之术中护理。 （2）V SD多为急诊手术，应在短时间内准备好手术用品及手术室。[术后护理] 1、见骨科手术一般护理和麻醉后护理。 2、将患肢用一软枕10－30cm，以保证硅胶管多孔端处于最低位，同时利于静脉回流与患肢末梢血运观察。 3、观察全身情况，因创面较大、渗液较多，鼓励患者多饮水，给予高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食。 4、注意观察患肢动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、活动及皮肤温度，如发现末梢温度降低、发绀、麻木、疼痛等逐渐加重，及时通知医师。 5、负压引流过程中，瘪陷的膜恢复原状，薄膜凸起，下有积液或有液体渗出，提示负压失效，应及时通知医师。 6、在固定时，引流管保持足够的长度。翻身时需防止因牵拉脱落，引流管受压卷折使负压吸引中断。每天观察引流液的性质和量，保持负压吸引通畅。如人工皮下有积液、积血，引流不畅，适当转动硅胶管或向远心端稍挤压引流管。同时可适当调整患者体位，检测负压情况。 7、保持创面清洁与干燥，加强基础护理，减少感染发生。冬季注意
常用临床护理技术服务规范考试题 1. 常用临床护理技术服务规范包括哪些？ 答：1）、患者入院护理2）、患者出院护理3）生命体征监测技术4）导尿技术 5）胃肠减压技术6）灌肠技术 7）氧气吸入技术8）雾化吸入技术 9）血糖监测10）口服给药技术 11）密闭式输液技术12）密闭式静脉输血技术 13）静脉留置针技术14）静脉血标本的采集技术 15）静脉注射技术16）肌内注射技术 17）皮内注射技术18）皮下注射技术 19）物理降温法20）经鼻/口腔吸痰法 21）经气管插管/气管切开吸痰法22）心电监测技术 23）输液泵/微量注射泵的使用技术 2、基础护理服务工作规范包括哪些？ 1）整理床单位2）面部清洁和梳头 3）口腔护理4）会阴护理 5）足部清洁6）协助患者进食 7)协助患者翻身及有效咳嗽8)协助患者床上移动 9）压疮预防及护理10）失禁护理 11）床上使用便器12）留置尿管的护理 13）温水擦浴14）协助更衣 15）床上洗头16）指/趾甲护理 17）安全管理 3.、特级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1）晨间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）晚间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）对非禁食患者协助进食/水 4）卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防及护理 5）排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时
③、留置尿管护理2次/日 6）床上温水擦浴1次/2-3日 7）其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）患者安全管理 4 、生活不能自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？1）、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）、晚间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）、对非禁食患者协助进食/水 4）、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防与护理 5）、排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时 ③、留置尿管护理2次日 6）、床上温水擦浴1次/2-3日 7）、其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）、患者安全管理 5、生活部分自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1)、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 2)、晚间护理 ①、协助面部清洁1次/日 ②、协助会阴护理1次/日 ③、协助足部清洁1次/日 3)、对非禁食患者协助进食/水 4)、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/ae7474677.html, 浅谈无痛胃镜检查的配合及护理措施 作者：潘勋段秋玉 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0287-01 无痛胃镜是采用静脉麻醉的方法，在患者无意识状态下进行胃镜检查或治疗。我院采用小计量、联合用药，根据不同病情不同用药，严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证，抢救物品及药品的充分准备，以及精心的术前、术中及术后护理，使患者并发症减少，术中无不适感，术后苏醒快，感觉舒适，消除恐惧感，乐于再次接受无痛胃镜检查。 1.所有病人均无心血管疾病病史，无检查及麻醉禁忌证。 2.方法 病人在检查前1d进无渣饮食，检查前禁食8h、禁水4h；对有幽门梗阻病人禁食2d或 3d，必要时行洗胃。患者左卧位，常规鼻导管吸氧，给予心电监护，建立静脉通道后缓慢静脉推注0.05mg芬太尼，然后以1～3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚，具体用药量视患者情况而定，待患者入睡后开始进镜，若检查过程中患者有反应时，可酌情追加丙泊酚的用量，同时应持续心电监护、血氧监测。 3.结果 所有患者均能顺利完成此项检查，但有些体型肥胖的患者在检查过程中，有出现过血氧下降的现象，经加大氧流量，双手托高下颌角，或行气囊面罩给氧以辅助呼吸后，症状均缓解，镜检后，未发生麻醉意外及内镜并发症，且所有患者对整个检查过程无记忆、无痛苦，满意率为100%。 4.配合与护理 一）检查前护理 1）常规准备协助做好各项检查。 2）检查前准备①检查前应先对患者进行重要的生理功能评估；②严格掌握适应证和禁忌证；③询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等；④准备好心电监护仪、气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好；⑤有效的建立静脉通道。 二）检查过程中护理
胃肠镜检查护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
胃镜检查护理常规 【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不 咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应， 一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日晚上应洗 胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一般使用利多 卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。 【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情 况，及时向检查者汇报。 【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当日饮食以温 凉流质或半流质为宜。
2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用 力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。 肠镜检查护理常规 【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每 1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同 前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。 【检查后护理】
PETCT患者辐射剂量的说明 1. PET部分 日本东北大学回旋加速器和放射性同位素中心的测量数据显示，身体各器官对[18F]FDG吸收分布情况如表 人身体器官摄取[18F]FDG分布情况 器官吸收占比% 脑 6.9 心脏 3.3 肾脏 1.3 肝脏 4.4 肺0.9 卵巢0.01 胰腺0.3 红骨髓 1.7 脾0.4 睾丸0.04 膀胱 6.3 其他组织74.4 全身99.95 人身体各器官中，膀胱吸收剂量最高，约心脏、脑、肾脏吸收剂量较高，三者吸收剂量和约为1mSv/10mCi。 参考文献 1.Estimation of Absorbed Doses in Humans Due to Intravenous Administration of Fluorine-18-Fluorodeoxyglucose in PET Studies. Division of Radiation Protection and Division of Nuclear Medicine, Cyclotron and Radioisotope Center of Tohoku University, Aramaki-Aoba, Japan. PET-CT是正电子发射断层（PET）和X线计算机断层（CT）组合而成的多模式成像系统。由于可以在分子水平成像，并且能同时提供人体功能代谢信息和形态解剖信息，使其在临床得到广泛的应用。目前，PET-CT检查受到越来越多的关注，不仅成为肿瘤患者术前分期、术后疗效评价的重要手段，也成为很多人健康体检的意向。这就意味着这套价值几千万人民币的高科技设备开始“飞入寻常百姓家”，但同时也有许多人对PET-CT的辐射安全提出了疑问，那么接受PET-CT检查是否安全？对受检者有无危害或副作用呢？ 答案是肯定的，PET-CT检查是安全和无创的。在进行PET-CT检查过程中，受检者只需要经静脉注射少量放射性药物，平均10mCi，不需要承受其他痛苦。所用的放射性药物均为生理代谢物的类似物，如通常所用的18F-FDG为葡萄糖的类似物，无任何毒副作用及致敏性，对人体不构成危害。并且PET-CT所用的放射性示踪剂是一种超短半衰期的同位素，以 18F-FDG为例，其物理半衰期为110分钟，也就是说每110分钟，其活度就消失一半。再者，
常用临床护理技术服务规范试题答案 一填空题 1、护士应当告知患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。 2、皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后15分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。 3、物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 4、给患者醇浴前应评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。 5、选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。 5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 6、输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。 7、患者入院时护士应测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 8、对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，暂不服用并及时通知医师。
9、测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 10、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。 二问答题 1、简述静脉血标本的采集技术的工作规范要点 1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。 2.评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。 4.协助患者，取舒适体位。 5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 6.按要求正确处理血标本，尽快送检。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
第十七章消化内科常用专科检查及护理 第一节胃酸分泌功能检查及护理 胃酸分泌功能检查是收集患者空腹使用刺激剂后的胃酸标本，测定胃液量、胃液酸度及胃液PH，以评价胃粘膜分泌功能。检查项目包括基础胃酸排泌量（BAO）、最大胃酸排泌量（MAO）和高峰胃酸排泌量（PAO）。 适应证 （1）辅助诊断促胃液素瘤、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃癌。 （2）胃大部切除术及迷走神经切除术前，估计手术预期效果，或者是术后判定迷走神经切除是否完全。 （3）制酸剂、抗胃液素等药物疗效评价。 禁忌证 （1）食管肿瘤、食管狭窄或重度静脉曲张者。 （2）上消化道出血止血后不足2周者。 （3）心肺功能不全、支气管哮喘发作者。 （4）鼻咽部有急性感染者。 操作前准备 （1）向患者说明检查方法、意义，减少其顾虑和不安，以取得患者配合。（2）抽胃液前24—48小时停用一切影响胃液分泌的药物。 （3）嘱患者检查前晚禁食，检查当天早晨空腹（禁饮禁食）。 （4）准备好胃管包、试管等检查所需物品。 操作过程及配合 1、胃管插入 （1）患者取坐位或者半坐位（有义齿者应取下义齿），胸前铺橡胶单、治疗巾。嘱患者放松。 操作者戴无菌手套，检查胃管是否通畅，测量插入长度并做好标 记。将胃管涂以液状石蜡，左手垫无菌纱布持胃管，右手夹胃管
前端送入口腔（或一侧鼻腔内）内，当插入至约15CM处时，嘱患 者做吞咽动作，随即将胃管插入食管。 当胃管插入至50CM（经口腔插入）或55CM（经鼻腔插入）标记处 时，胃管末端接注射器进行抽吸，以保证胃管是否在胃腔内。若 未能抽出胃液，可通过改变胃管插入深度、患者体位后再予以抽 吸。如抽出胃液，将胃管用胶布固定于患者面部。 2、胃液留取 （1）将空腹胃液全部抽出，标记为”0”,记录总量，取10ML送检，以测定总酸度 （2）继续抽吸一小时胃液量，测定BAO。 给予五肽促胃液素6μg／㎏肌内注射，然后每隔15分钟抽胃液一 次，每次各抽10ML送检，标记标本号数及次数。如此抽吸胃液标 本4次，以测定刺激后的MAO和PAO 操作后护理 （1）抽胃液完毕后协助患者漱口、洗脸，并嘱患者卧床休息。不是缓解后可进食。 （2）观察患者有无恶心、呕吐、呕血、黑便等现象，如发现异常及时告知医生并协助进行相应处理。 结果分析 以30—50mmHg负压次持续抽吸一小时所得的胃液总量即基础胃液量，正常值为10—100ml。总酸度为10—15U，游离酸度为0---30U .试验后的胃液总量50—100ml ,总酸度为40—60U，游离酸度为20—40U。正常胃液pH在1.3—1.8之间。BAO为3.9±1.98mmol/h(一般不超过5 mmol/h)；MAO为3—23 mmol/h，女性稍低；PAO为20.26±8.77 mmol/h. 第二节十二指肠引流及护理 十二指肠引流术（DD）是经十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引出体外的检查方法，以协助诊断肝、胆、胰系统疾病，并可判断胆系运动功能。 适应证 （1）疑有胆道感染、结石、肿瘤及梗阻者。 （2）疑有肝胆寄生虫病者，如胆道蛔虫、华支睾吸虫（肝吸虫）等。（3）疑有胰腺病变者。
PET-CT流程现就受检者行18F-FDG PET-CT 肿瘤显像前的准备工作进行归纳总结，拟定流程如下：一. 预约登记 1. 介绍该检查的原理、方法、以及对受检者有何帮助PET-CT在中国是一个新生事物，很多人第一次作该种检查，恰当、实事求是的让受检者了解该检查的作用，千万不可以把PET-CT“神话”成万能检查，可以避免不必要的医疗纠纷，和谐其它影像科室之间的关系。检查前向受检者简单介绍一些18F-FDG相关的检查原理，有助于减轻受检者的恐惧心理。 2. 填写检查预约单，告知受检者各项注意因为PET-CT检查的特殊性，注意事项比较多，需提前告知受检者，以免影响检查。受检者填写检查预约单并自己保存，于检查当日持预约单进行登记检查。最好在检查前一天下午再逐个电话通知再次提醒和交待注意事项。 3. 填写检查申请单，表明受检者的住址、常用的联系电话及家人的电话填写检查申请单，由泰济生存档，以便日后的随访以及有事情能随时联系。 4. 填写知情同意书并签字，督促受检者准时按预约前来检查因为核医学显像需要使用会衰变的核素，超过时间过长因显像剂会衰变失效，不仅需要重新预约时间检查，而且浪费受检者预先购买的显像剂，有特殊情况需要改期检查，必须提前一天与核医学科联系，因为检查所需要的显像剂已提前一天预定购买，失效的显像剂难以退还。由于正电子显像剂18F-FDG衰变失效快，购买显像剂的费用昂贵，受检者最好提前30分钟到核医学科等待和准备，
以便减少显像剂衰变过多，影响显像质量和效果。未能按预约前来检查受检者，过期需要重新预约，未事先与核医学科联系者，因购买的显像剂衰变失效，不能退还显像剂费用。二. 问诊 1. 采集可靠的病史，填写检查问诊单详细询问过去史、手术史、现病史，女性受检者还必须询问月经情况，填写检查问诊单，并由问诊医生签字。这不但有助于向受检者提供正确的诊断及合理的建议，而且有助于灵活合理的安排检查。病史信息应包括受检者的性别、年龄、体重；是否患有糖尿病；是否怀孕或哺乳；对检查的耐受力；是否需要使用肌松剂、镇静剂或一般麻醉药；其他形态学检查及活组织检查结果等。同时，必须明确记录包括日期、剂量及治疗部位在内的放疗、化疗及其他的治疗信息。 2. 依采集病史，为每个受检者量身制定检查注意事项简单举例：1）对于糖尿病及糖耐量异常的受检者，需在行18F-FDG PET-CT检查前将血糖水平控制到≤150mg-dL，这样才能保证图像的质量和正确的诊断。糖尿病受检者不必停服降糖药和/或胰岛素，但用药时间距18F-FDG注射时间不宜过短。使用胰岛素后2小时内注射18F-FDG常会导致肌肉及其他软组织摄取增加而降低了肿瘤对18F-FDG的摄取。如果检查当天血糖水平无法达到要求，则需重新安排检查时间。 2)必须询问育龄妇女是否已经怀孕。PET-CT的相关工作人员必须向孕妇及其医生说明电离辐射存在的危害性，适当的建议后由他们对利益/代价做出判断
淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现 发表时间：2013-01-04T14:33:29.640Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：张国旭陈兰兰 [导读] 目的讨论淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现。 张国旭陈兰兰（中国人民解放军沈阳军区总医院核医学科 110016） 【中图分类号】R733.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0199-02 【摘要】目的讨论淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断。结论 PET/CT能判断胸、颈、腹、盆淋巴结肿大，能正确地反映病变部位和范围。PET/CT表现为软组织肿块呈放射性核素的摄取，并可直接显示大小、范围、形态、密度及推挤侵犯周围脏器的影像。 【关键词】淋巴瘤检查 PET CT 应用表现 一淋巴结病变 PET/CT能判断胸、颈、腹、盆淋巴结肿大，能正确地反映病变部位和范围。PET/CT表现为软组织肿块呈放射性核素的摄取，并可直接显示大小、范围、形态、密度及推挤侵犯周围脏器的影像。HD有70%～80%累及纵隔淋巴结，主要为血管前间和支气管周围淋巴结，次为肺门、隆突下等，极少累及后纵隔。PET/CT可显示肿大或融合的淋巴结团块，有活性或有坏死区。孤立性淋巴结肿的诊断较困难，如发现有>lcm淋巴结可视为异常，但须结合临床进行判断。NHL胸部受累与HD相仿，后纵隔淋巴结受累多在NHL出现，HD少见。腹膜后，盆腔淋巴结受累，PET/ CT可表现为单个或分散的淋巴结肿，也可表现为相邻的肿大淋巴结融合成团，或肿大淋巴结融合成较大的肿块。周围结构模糊不清，血管模糊移位。肠系膜淋巴结受累不论大小如何PET/CT都易于识别。累及肠系膜淋巴结的50%为NHL，HD仅占5%。脏器周围淋巴结肿，如肝门、脾门、胰周等，PET/CT能显示淋巴结的大小、范围及相应并发症。颈部淋巴结受累，PET/CT能清楚显示其大小、范围以及对相邻脏器血管的推挤、包埋等。 二脏器浸润 肝、脾脏：尸检分期结果显示，HD30%～40%有肝脾受累，在NHL中，只有肝脏而无脾脏受侵，且肝受侵比HD多见。肝脏、脾脏PET/CT可示肝脾内低密度灶，肝脾弥漫性肿大，其内呈放射性核素高摄取。 胃肠道：尸检报告半数以上淋巴瘤累及胃肠道，以胃最多，80%为NHL。胃浸润时，胃壁显著增厚，可直接浸润到大网膜，可见不规则的“网膜饼”样肿块，病灶处呈放射性核素浓聚。 骨髓浸润：淋巴瘤的骨髓浸润较为常见，是淋巴瘤患者预后不良的征兆之一，且决定淋巴瘤的分期。单独骨髓细胞学检查或活组织检查阳性率分别为13．5%和14．8%，两者联合应用阳性率21．1%。HD骨髓浸润率约为5%～14%，常伴有广泛纤维化。NHL骨髓浸润率约为30%～50%，但在不同组织学亚型和不同临床分期时并不一致，最常见于恶性小淋巴细胞淋巴瘤、高度恶性淋巴母细胞瘤、小无核裂细胞淋巴瘤和各种外周T细胞淋巴瘤。有作者以骨髓FDG摄取等于或高于肝脏 FDG摄取为骨髓浸润阳性标准，对50例淋巴瘤患者进行分析，PET结果与骨髓穿刺结果符合率为78%(39/50例)，8例PET阳性而骨髓穿刺阴性，3例PET阴性而骨髓穿刺阳性。肝脏是葡萄糖代谢的主要器官，淋巴瘤患者肝脏功能受到影响，代谢有一定变异。以肝脏摄取为参照来评定骨髓浸润其准确性受到影响时，可以周围软组织为对照。由于骨髓穿刺部位大多选择在髂前和(或)后上棘。而骨髓浸润可为弥漫性、局灶性，因此穿刺部位不一定代表骨髓浸润部位，骨髓穿刺阴性也不能完全排除骨髓浸润，有时因为穿刺所得的组织有限，也会导致假阴性。故以骨髓穿刺结果为骨髓浸润标准有待进一步完善。Moog等对78例淋巴瘤患者FDG PET、骨髓穿刺结果进行了比较，认为PET对恶性淋巴瘤的骨髓浸润更有潜力。骨髓浸润还要与肿瘤骨转移相鉴别。对于化疗后短期内进行PET检查的肿瘤患者，由于药物的作用，对骨髓浸润的诊断要谨慎，以免误诊。 其他：骨骼偶尔受累，可显示受累骨散在骨密度减低及硬化改变，并呈放射性核素浓聚。肾和肾上腺受侵可示体积增大、轮廓模糊：子宫等受侵时体积增大，均呈放射性核素浓聚，与癌鉴别有困难。 三结外脏器淋巴瘤 人体各组织器官分布有较多的淋巴组织，其中各脏器除可为淋巴瘤全身病变的局部表现外，还可单独发生脏器淋巴瘤，亦即脏器原发性淋巴瘤，如胃淋巴瘤、肝淋巴瘤等。还有一部分尚未肯定有淋巴组织的器官如脑、骨等，也有原发性淋巴瘤的发生，这些都给影像诊断带来困难。结外淋巴瘤绝大多数为NHL，HD罕见。胸部：肺原发性淋巴瘤多为NHL，多表现单个肿块，缓慢生长。头颈部：鼻咽、鼻窦、鼻腔、扁桃体、甲状腺等，多见于NHL，在相应器官显现肿块，与癌不同的是，淋巴瘤常不易侵犯破坏骨骼。胃肠道：可显示胃肠腔内肿块，壁增厚。大肠原发淋巴瘤罕见。肝脏、脾脏：肝原发性淋巴瘤以NHL为主，CT可示肝内单个低密度灶，边缘锐利，瘤内无钙化。典型表现可示中央低密度坏死区周围绕以高密度环，环外又有一圈低密环，即呈“双靶征”。脾脏原发性淋巴瘤少见，病理上分3型，即：弥漫型、巨块型、多肿块型。CT示脾脏增大及脾内低密度灶，难与淋巴瘤浸润区别，后者可同时出现腹腔淋巴结肿。肾脏：原发灶非常少见，以NHL为主。中枢神经系统：原发性淋巴瘤占脑肿瘤1%，绝大多数为 NHL，可单发或多发，多位于脑胼胝体附近或近中线，增强多为团块样强化，周围有水肿。脑室周围有“镶边状”增强是特征性表现。骨：好发部位为股骨或骨盆，约占50%。X线表现为浸润性溶骨状病变，有时边缘可见硬化边，少有骨膜反应，诊断标准为：①只有单骨受侵；②受侵骨组织学证实为淋巴瘤；③首诊时只有骨病变，或只有区域淋巴结受累。 四疗效评价 早期的淋巴瘤用放疗和化疗联合或单独放疗，Ⅲ、IV期的需要加强化疗。早期淋巴瘤75%～90%的病人有效，而与组织学分型关系不大。进展期淋巴瘤在新诊断的病人中使用标准方法只有不到50%可治愈。因此，对进展期的病人疗效评价是至关重要的。在治疗初期估计疗效的优点是，对顽同性疾病的早期证据可以建议改变治疗方案，如骨髓移植。早期识别化疗的耐药也能够减低治疗毒性的积累，了解治疗开始肿瘤的负荷，这些有可能改善临床结局。 初步的研究提示，FDG能够早期鉴别出淋巴瘤患者化疗或免疫治疗的有效和无效。在化疗结束后或化疗的初期FDG摄取状况是治疗反应的预测指标。1个周期治疗后 FDG阴性者，表明有良好预后，应当继续完成整个一线治疗疗程；1个周期治疗后FDG阳性者预后不好，不需要完成整个初期的治疗方案，可以随机地选择接受二线化疗或加干细胞移植。 一项FDG PET和CT对比的研究报告显示，治疗后复发者FDG全部阳性，而CT只有26%阳性，阳性预测率分别为100%和42%。在复
常用临床护理技术服务规范
常用临床护理技术服务规范目录 1、患者入院护理 2、患者出院护理 3、生命体征监测技术 4、导尿技术 5、胃肠减压技术 6、鼻饲技术 7、灌肠技术 8、氧气吸入技术 9、雾化吸入疗法 10、血糖监测 11、口服给药技术 12、密闭式周围静脉输液技术 13、密闭式静脉输血技术 14、静脉留置针技术 15、静脉血标本的采集技术 16、静脉注射技术 17、肌内注射技术 18、皮内注射技术 19、皮下注射技术 20、物理降温法 21、经鼻/口腔吸痰法 22、经气管插管/气管切开吸痰法 23、心电监测技术 24、输液泵/微量注射泵的使用技术 25、输液泵/微量注射泵的使用
患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情 和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规 定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
CT、MRI、PET三种检查的比较 据厚朴方舟了解，CT(X线电子计算机断层扫描)主要是利用X线断层扫描，电光子探测器接收，并把信号转化为数字输入电子计算机，再由计算机转化为图像，是一种无痛苦、无损伤的辅助检查工具。 CT的特点:具有检查方便、安全、无痛苦、无创伤的特点。图像清晰、分辩力高、解剖关系明确、病态显影清楚。 与MRI比较起来，CT的优点主要在于对骨性疾病、早期脑出血的显示优于MRI，同时成像速度快，器官的运动伪影较小，CT的优势还在对肺部、肝脏的检查，MRI(磁共振)主要看软组织病变，看脑质的问题，无论是看肿瘤性病变还是血管性病变，核磁共振的效果均远好于CT。但CT在看颅骨和钙化性病灶方面优于核磁共振。CT价格低廉，对人体有一点危害。 磁共振成像(MRI)是根据有磁距的原子核在磁场作用下，能产生能级间的跃迁的原理而采用的一项新检查技术，对人体无害。MRI检查安全。MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。MRI能清楚地显示癫痫患者的脑萎缩，对脑实质和脑脊液的显示度极好。 MRI与CT比较，其主要优点是: 离子化放射对脑组织无放射性损害，也无生物学损害。 可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像 没有CT图像中那种射线硬化等伪影。 不受骨像干扰，对后颅凹底和脑干等处的小病变能满意显示，对颅骨顶部和矢状窦旁、外侧裂结构和广泛转移的肿瘤有很高的诊断价值
显示疾病的病理过程较CT更广泛，结构更清楚。能发现CT显示完全正常的等密度病灶,特别能发现脱髓鞘性疾病、脑炎、感染性脱髓鞘、缺血性病变及低度胶质瘤。对神经、血管、肌肉等软组织成分显示明显优于CT。 其主要缺点为: 1、和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断; 2、对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多; 3、对胃肠道的病变不如内窥镜检查; 4、体内留有金属物品者不宜接受MRI。 5、危重病人、妊娠3个月之内的、带有心脏起搏器及钢板的患者不能做MRI。正电子发射断层摄影(PET)是新发展起来的核医学检查方法。扫描前先给病人注射一种标记某种正电子的放射性制剂，从它们所参与的代谢过程来测定脑组织的代谢改变。由于大脑所需能量的80%来自葡萄糖，大脑某一部位的功能越活跃，那个部位的脑细胞和葡萄糖代谢就越旺盛。PET可根据葡萄糖代谢率的高低，来检测脑异常代谢的确切部位。PET可在三维空间测定出癫痫病人脑代谢和血流局限异常。癫痫病人脑病灶区在发作时常有代谢增强，发作间隙期病灶区显示代谢降低，从而有助于确定病灶。是目前惟一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术，现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面。与前三者的成像原理有本质的区别。 PET 相较于CT和MRI来说，其主要特点为: 1、灵敏度高。PET是一种反映分子代谢的显像，当疾病早期处于分子水平变化阶段，病变区的形态结构尚未呈现异常，MRI、CT检查还不能明确诊断时，PET检查即可发现病灶所
胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准 一、操作目的 内镜护士熟练掌握胃肠镜检查及治疗技术，配合医生顺利完成操作，提高患者满意度。 二、物品准备 必备物品：电子胃镜、主机和光源（根据内镜型号选用匹配的类型）、注水瓶、火箭钳、细胞刷、牙垫、治疗巾、弯盘、咽麻除泡剂、吸引装置、各种型号的注射器、生理盐水、蒸馏水、 可能需要的物品：存放活检标本的装有10%甲醛溶液的小瓶、95%乙醇固定液，患者的姓名标签和病理学申请单，粘膜染色剂，病理和真菌培养试管，粘液收集器，急救物品治疗车。 三、操作流程 报告（我是消化科护士XX，我操作项目是胃肠镜检查的护理配合，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）→查对：根据医嘱本核对患者的姓名及检查的目的、心电图及血传四项检查结果→打开内镜主机，调试好内镜→检查吸引、氧气、脚踏开关、监护仪）→询问患者有无进食、过敏史、（有特殊情况提前告诉检查医生）→登记本登记患者信息→电脑进入该患者图像采集状态→帮助患者摆好体位→安抚患者，不要紧张和焦虑→心电监护、吸氧、建立静脉耶律、取下义齿咬好牙垫→密切观察患者反应、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心率及液路→密切观察检查进展情况，根据需要配合医生取活检、染色→退镜，协助患者将牙垫取下，嘱其将口中分泌物吐出，用纸巾擦干净→对污染内镜行床边清洗→关闭内镜主机→安装放水帽及透明帽后送入洗消间→填写收费单、病历申请单、核对病历标本准确无误后→交待家属或患者送检→检查结束后观察患者情况稳定可送恢复室休息→内镜报告经医生审签登记诊断结果交给患者→交待检查后注意事项→洗手。 四、应知应会 1、胃镜检查的适应症？ 答：①反复或持续出现消化道症状或粪便隐血阳性，需做检查以确诊者。②不明
护理三基考试卷—A卷 科室姓名得分 (一)单项选择题 1.护理理念的基本要素是： ( D ) A.个人、家庭、社区、社会 B.人、健康、疾病、护理 C.健康、疾病、环境、护理 D.人、健康、环境、护理 2.依据赛里的压力学说，下列哪项不是人体对压力原的反应分期： ( B ) A.警觉期 B.否认期 C.抵抗期 D.衰竭期 3.下列哪项不属于纽曼的保健系统模式： ( C ) A.压力原 B.机体防御功能 C.物理治疗 D.预防性护理活动 4.属于主观方面的健康资料是： ( B ) A.体温39℃ B.胸闷、气短 C.呼吸急促 D.口唇发绀 5.属于客观方面的健康资料是： (C ) A.久疼痛 B.愉快 C.水肿 D.乏力 6.护理诊断中“S”的含义是： (D ) A.健康问题 B.诊断定义 C.相关因素 D.临床症状和体征 7.护士在制定计划中列出“3天内病人自觉腹胀症状减轻”，这是：( C ) A.护理诊断 B.护理措施 C.护理目标 D.护理评价 8.护理计划的内容不包括： ( B ) A.护理目标 B.治疗方案 C.护理措施 D.护理评价 9.护理技术管理的先导是：（A） A.开展新业务、新技术 B.基础护理技术 C.提高护理质量 D.提高护理技术 10.护理技术管理的目标是：（B） A.以病人为中心 B.提高护理质量 C.提高基础护理技术 D.开展新业务、新技术 11.护理技术管理的前提是： ( C ) A.提高护理质量 B.提高基础护理技术 C.提高技术整体功能 D.提高服务质量 12.继续护理学教育是： ( A ) A.终身性护理学教育 B.护理学历教育 C.规范化专业培训 D.护理知识培训 13.下列哪项为护士再次注册的条件之一： (D ) A.取得护理专业培训结业证书 B.具备一定的护理工作经验 C.每年经过新理论、新知识培训 D.每年修满继续教育规定学分 14.下列哪项不会影响护士职业角色化的过程： ( D ) A.社会文化 B.职业教育 C.角色行为自我调控 D.年龄 15.处理护理纠纷时应做到： ( A ) A.实事求是 B.以病人利益为中心 C.以护士利益为中心 D.以医院利益为中心
胃镜检查及内镜下止血护理常规 1、胃镜的适应症：临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊，除绝对禁忌症外，均可视 为检查适应症。 2、胃镜检查的绝对禁忌症：严重的心肺疾患无法接受内镜检查者；处于休克等危重状态；疑有胃 穿孔者；急性腐蚀性食管及胃部炎症；其他，如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等；精神异常不能合作者。 3、胃镜检查的相对禁忌症：巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸 形；有心脏等重要脏器功能不全者；急性消化道大出血者或HG B＜50g/L者；高血压病未获控制者；活动性病毒性肝炎。 4、胃镜常见并发症：咽部损伤及感染，吸入性肺炎，穿孔，出血，心率失常。 5、内镜下止血术 1)局部喷洒止血剂：5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。 2)局部注射药物：1：10000肾上腺素注射止血、10%氯化钠针。 3)高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。 4)食道胃底静脉曲张的治疗：硬化剂注射、套扎、TH胶。 胃镜检查前护理 1、患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不能进食刺激性食物。晚10Pm以后常规禁食、禁水，高血 压患者可口服降压药，不吸烟，检查当日禁食、禁水。 2、检查前，患者应排空膀胱，进入检查室后，打开领口，裤带，取下假牙和眼镜，取左侧卧位， 卧于检查台上。 3、做过钡餐检查者，在3天后才可以做纤维胃镜检查。 4、对幽门梗阻的患者，检查前晚上应进行洗胃，彻底洗胃内容物，不能在检查当天洗胃，因洗胃 后能使胃黏膜颜色改变。 胃镜检查后护理 1、卧床休息，行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。 2、检查结果无特殊者，检查后禁食两小时，当日给流质或半流质饮食为宜，行内镜下治疗的患者 先禁食，根据医嘱恢复饮食。 3、注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血，做好宣教和解释工作。 4、及时通知医生检查结果，3天后查询病理结果。 5、检查后若有咽痛，咽部异物感，指导患者勿用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。 胃镜下止血术后 1、观察生命体征变化。 2、评估肠鸣音情况及腹部体征。 3、评估是否有恶心、呕吐及便意。 4、饮食：禁食24小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。 5、心理护理：告知患者止血情况及目前关注点，解除患者紧张、担忧情绪。 6、观察止血效果：有无黑便、呕血、腹痛等情况。 7、静脉通路及药物观察。 【护理措施】 1、体位及活动：使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。 2、基础护理：做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。 3、饮食：禁食24小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。如无特殊情况，第2 天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。