临床医学│Clinical medicine
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七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉 应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察
於 晨 张文洁
(浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院急诊科 318050)
【摘要】目的:探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的临床效果。方法：对我院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者资料进行分析，根据不同麻醉方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法麻醉，实验组采用氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组自主呼吸恢复时间为（5.98±1.38）min、平均睁眼时间为（6.27±2.86）min、言语应答时间为（8.21±1.54）min、定向力回复时间为（21.11±2.44）min，显著短于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果理想，值得推广使用。
【关键词】七氟醚；丙泊酚；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；临床效果
腹腔镜胆囊切除术是临床上常见的手术之一，这种手术从大的角度来说属于微创手术范畴，该手术和其他手术相比具有创口小、手术安全性高、患者术后恢复快等优点，同时患者手术后并不会对机体组织产生伤害。但是，腹腔镜胆囊切除术对麻醉的要求相对较高，患者麻醉后必须诱导迅速、术中镇痛、镇静效果理想等优点[1]。近年来，七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中广为使用，并且麻醉效果理想。为了探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的临床效果。对2013年4月至2014年4月我院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者资料进行分析，根据不同麻醉方法将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男19例，女21例，年龄为（17.4～58.9）岁，平均年龄为（35.7±3.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1-5.9）周，平均病程为（4.2±1.1）周；对照组有患者40例，男27例，女13例，患者年龄为（18.0～60.1）岁，平均年龄为（37.4±1.3）岁，患者从发病到入院手术时间为（1.2-5.8）周，平均病程为（2.4±1.6）周。患者对护理方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法麻醉，方法如下：根据患者临床症状、病史等进行麻醉诱导，并设置呼吸机相关参数，维持吸入1.5%异氟烷（内蒙古库伦蒙药厂，国药准字z15021058），并静脉滴注4mg/（kg·h）丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051843）[2]。实验组采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，方法如下：根据患者临床症状、病史等在术前3Min是给予面罩吸氧进行麻醉诱导，静脉推注0.05-0.1mg/（kg·h）咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）、0.1mg/（kg·h）维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H19991172）以及2-4ug/（kg·h）瑞芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314），根据患者手术情况给予丙泊酚或者七氟醚维持麻醉。
1.3统计学方法
搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行卡房检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，实验组自主呼吸恢复时间为（5.98±1.38）min、平均睁眼时间为（6.27±2.86）min、言语应答时间为（8.21±1.54）min、定向力回复时间为（21.11±2.44）min，显著短于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
胆囊结石是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后后症状显著，患者如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病[3]。目前，临床上对于胆囊结石更多的以腹腔镜胆囊切除手术治疗为主，这种方法虽能够改善患者症状，但是临床上对于患者手术过程中麻醉方式存在较大的争议。
表1 两组麻醉效果比较（min）
组别例数
自主呼吸
恢复时间
平均睁
眼时间
言语应
答时间
定向力
恢复时间
实验组40 5.98±1.386.27±2.86 8.21±1.5421.11±2.44
对照组408.68±1.289.67±2.47 11.21±1.6426.36±2.64 t / 24.32 25.49 26.04 19.58
P值/ ＜0.05＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
近年来，七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中广为使用，并且麻醉效果确切。本次研究中，实验组自主呼吸恢复时间为（5.98±1.38）min、平均睁眼时间为（6.27±2.86）min、言语应答时间为（8.21±1.54）min、定向力回复时间为（21.11±2.44）min，显著短于对照组（P<0.05）。七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉和其他麻醉方式相比优势较多。七氟醚或丙泊酚均为临床上使用较多的一线麻醉药物，药物安全性能相对比较高，并且药物能够在高、低浓度之间进行使用，患者麻醉时能够有效的阻止患者感觉以及运动神经，保证患者能够在睡眠状态下完成手术[4]。瑞芬太尼也是临床上使用较多的麻醉药物，这种麻醉药物属于芬太尼N24的衍生物，麻醉时能够有效的增强七氟醚或丙泊酚麻醉效果，且药物具有较强的亲和能力，患者手术过程中镇痛效果比较理想。临床上，将七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉运用于腹腔镜胆囊切除术患者中效果理想，能够发挥不同麻醉药物功效，保证患者能够顺利的完成手术，同时患者麻醉过程中不良反应相对较低，药物价格也相对廉价，适合基层医院推广使用[5]。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果理想，值得推广使用。
【参考文献】
[1]王克流，高鹏，石磊，等. 腹腔镜治疗胆系结石1521例报告[J]. 腹腔镜外科杂志，2007，12（2）：150-151.
[2]黄克伟. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的对比研究[J]. 微创医学，2009，4（6）：662-663.
[3]江文枢，卢榜裕，蔡小勇，等. 腹腔镜胆囊切除术的探讨（附561例报告）[J]. 微创医学，2009，4（3）：226-228.
[4]曹杏生，刘国英，谭晶晶.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的疗效对比[J].当代医学，2013，19（26）：41-42.
[5]黄兆贤.腹腔镜和传统开腹治疗急性胆囊炎的临床分析[J].临床医学工程，2011，18（11）：1669-1670.