急救药品台账
编号：
序号药品名称数量有效期用途备注1烧烫宁1支2016年3月已过期2藿香正气水1盒2016年4月已过期3医用橡皮膏1盒2015年5月已过期4碘伏消毒液1瓶2016年2月已过期
保管人：
临床常用急救药品大全 1 肾上腺素Adrenaline [别名] 副肾素。 [药理] 对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 [适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 [常用制剂] 注射剂：1ml(1mg). [注意事项] 1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 2 去甲肾上腺素Noradrenaline [别名] 去甲肾。 [药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 [适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。 [常用制剂] 1ml(2mg)。 [注意事项] 1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。 4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。 7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。 3 异丙肾上腺素Isoprenaline [别名] 喘息定，治喘灵。 [药理]B受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。 [适应症] 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 [常用制剂] 注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。
门诊急救药品一览表急救 药物名称 (针剂类)剂量 剂量 规格 规格 规格有 效 年 限 生产批 号 生产日 期 失效期数量 尼可刹米（可拉0.375g/3年090311 5支盐酸多巴胺20mg/支 2年101227 2012-11 5支盐酸洛贝林3mg/支5支 毛花苷丙（西地兰） 0.1mg/ 支 110401 2014-02 利多卡因0.1g/支 阿托品0.5mg/ 支0903271 2012-02 5支 缩宫素（催产素）10u/支1007221 2012-06 5支 氯丙嗪25mg/支 盐酸纳洛酮0.4mg/ 支 盐酸肾上腺素1mg/支 盐酸去甲肾上腺 素 2mg/支 地塞米松磷酸钠5mg/支 异丙嗪50mg/支
氨茶碱0.25g/支地西泮（安定）10mg/支 止血芳酸0.1g/支 止血敏0.5g/支 二甲弗林0.8mg/ 支 50%葡萄糖溶液20ml/支10%葡萄糖酸钙10ml/支5%葡萄糖溶液250ml/瓶10%葡萄糖溶液250ml/瓶20%甘露醇溶液250ml/瓶5%碳酸氢钠250ml/瓶0.9%氯化钠溶液500ml/瓶10%葡萄糖溶液500ml/瓶低分子右旋糖酐500ml/瓶复方氯化钠500ml/瓶 平衡液500ml/瓶5%葡萄糖氯化钠 溶液 500ml/瓶 急救 药物名称 （口服药类）剂量 规格有 效 年 限 生产批号生产日期失效期数量 硝酸甘油片0.5mg/ 片 硝苯地平片10mg/片十滴水 降压药
急救车药物及物品一览表 第一层：急救药品（针剂） 第二层：一次性无菌 用物与液体 1.50%GS 20ml 8.解磷定 0.5g 15葡萄糖酸钙 10ml 23.卡托普利片 2. 氯 丙 嗪 25mg 9.纳 洛 酮 0.8mg 16.氢化可的松 25mg 24.硝苯地平片 3.硝酸甘油 5mg 10.酚妥拉明 10mg 17.利多卡因 0.1g 4.地塞米松 5mg 11.异丙嗪 50mg 18.毛花苷 0.4mg 5.洛 贝 林 3mg 12.氨茶碱 0.25g 19.多巴胺 20mg 6. 阿 托品 0.5mg 13.尼可刹米 0.375g 20.间羟胺 10mg 7.肾上腺素 1mg 14.呋塞米 20mg 21.去甲肾上腺 素 2mg 50%葡萄糖 20ml 22.异丙肾上腺 素 1mg 急 救 车 内 格 治疗盘内用物： 75%酒精1 0.55%碘酒1 砂轮1 开瓶器1 剪刀1 医用敷贴2 医用棉仟 1包 医用绷带1 体温表1 止血带1 弯盘1 其他用物： 手电筒1 备用电池 2 各类登记本（急救登记本 门诊急救药物用物记录本 急救设备检查维修保养登 记本） 上 层 抽 屉 静脉留置针 3个 采血 针 3个 输液 器 2付 50ml 注射器 2付 电极片 5片 开口器 1个 压舌板 2付 一次性橡胶手套 一双
急救药品、物品、器械配备及管理急救药品、物品、器械配备及管理一、急救药品的配备标准: (一)中枢神经兴奋药:山梗菜碱、尼可刹米 (二)抗休克药:阿拉明、多巴胺、异丙基肾上腺素、654-2 (三)强心剂:西地兰、毒毛旋花子甙K (四)抗心律失常药:利多卡因、普鲁卡因酰胺、异搏定 (五)心血管扩张药:硝酸甘油、酚妥拉明、罂粟碱 (六)脱水、利尿药:速尿、利尿酸钠、20%甘露醇、50%葡萄糖 (七)降血压药:利血平、硫酸镁、硝苯吡啶、硝普钠 (八)止血药:止血敏、止血芳酸、垂体后叶素、维生素K1 、维生素K3 (九) 镇静药:苯巴比妥钠、安定、氯丙嗪 (十) 平喘药:氨茶碱、喘定 (十一) 镇痛药:强痛定、安痛定 (十二) 抗过敏药:苯海拉明、异丙嗪 (十三) 激素类药:氢化考的松、氟美松 (十四) 解痉药:阿托品、654-2 (十五) 解毒药:解磷啶、亚甲兰 (十六) 抗菌素 (十七) 水电解质平衡药:5%碳酸氢钠.10%葡萄糖酸钙.11.2%乳酸钠.10%氯化钾.3,5%氯化钙.4%氯化钠 (十八) 各种液体:5,10%葡萄糖液、生理盐水、5%葡萄糖氯化 钠、复方氯化钠、中.低分子右旋糖酐 (注:以上十八类药品每类至少备一种) 二、抢救器械配备标准抢救器械:
吸氧装置、电动吸引器、输液泵、气管插管物品(气管导管、开口器、舌钳、喉镜、气囊)，心血管内科备心电图机、心电监护仪、除颤器，小儿科备温箱。 各种器械包:静脉切开包、气管切开包、开胸心脏按摩包、测中心静脉压包(根据专科性质选择准备)。 各种治疗包、治疗用物:不同规格注射器、各型号头皮针、一次性输液器、输血器，一次性导尿包、胸穿包、腰穿包。( 根据专科需要配备) 其他应准备:一次性吸氧管、吸痰管，胃管、三腔管(任选一种)等。 抢救药品、器械管理标准实行五定: 1. 定专人保管; 2. 定药品、物品品种数量; 3. 定位放置; 4. 定期消毒、灭菌; 5. 定期检查、维修及补充。严格交接班制度。护理人员必须了解各种药物作用机理，使用方法及副作用，并熟练掌握用药剂量，在抢救中正确使用。护理人员应能正确使用各种抢救器械，了解性能，保证器械完好无损。
急救药品目录及用药常 规 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
急救药品目录及用药常规 1．肾上腺素针lmg／1ml／支×5支 2．去甲肾上腺素针 2mg／1ml／支×5支 3．异丙肾上腺素针lmg／2ml／支×5支 4．多巴胺针 20mg／2ml／支×5支 5．阿托品针 0．5rag／1ml／支×5支 6．地塞米松针 5mg／1ml／支×5支 7．西地兰针 0．4mg／2ml／支×5支 8．氨茶碱针 0．25g／10ml／支×5支 9．尼可刹米针(可拉明) 0．375g／2ml／支x 5支 10．洛贝林针 3mg／1ml／支×5支 11．呋塞米(速尿)针 20mg／2m1／支×5支 12．利多卡因针 l00mg／5ml／支x 5支
1 3．5％碳酸氢钠注射液 250ml／瓶×1瓶(或l Oml／支×1 O支) 14．10％葡萄糖酸钙针 1ml／支×5支 15．50％葡萄糖针 20ml／支×5支 1 6．20％甘露醇注射液 250ml／瓶×1瓶 1 7．硝酸甘油片剂 0．5mg／片×1 0片 1 8．5％葡萄糖注射液 250ml／瓶×1瓶(配好网套) l 9．0．9％氯化钠注射液 250ml／瓶×1瓶(配好网套) 20.多巴酚丁胺针 20mg／2m1／支×10支 21.美托洛尔(倍他洛克)片剂 5 0mg／片×10片 22.纳洛酮针 0．4mg／1m1／支×2支 23.氟哌啶醇针 5mg／1m1／支×5 支． 24.山莨菪碱针 10mg／1ml／支×5支 25.高锰酸钾粉 2g／瓶×2瓶
26.阿司匹林片剂 25mg／片×100片 心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，～次，必要时1～2小时重复。极量：次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kgmin)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量 (5～10μg/kgmin)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(> 10μg /kgmin)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
常见急救药品的名称、简称、剂量、用法 （1）肾上腺素（简称副肾）1mg/支：可兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，松弛支气管平滑肌，用于严重过敏反应。如过敏性休克，解除支气管平痉挛，荨麻疹，神经血管性水肿。常用量[/B]：皮下：0.25～1mg/次，心室内注射：0.25～1mg/次- 极量[/B]：皮下：1mg [/B]小儿常用：[/B]皮下按体重0.01mg/Kg或体表面积0.3mg/m2，最大：[/B]0.5mg- 注意：[/B]器质性心脏病，高血压等禁用。每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次- - （2）阿托品1mg/支，0.5mg/支：可解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，用于- 胃肠道，肾胆胶痛，急性微循环障碍，有机磷中毒，阿—斯综合症，眼科用于散瞳。- 常用量[/B]：皮下或静注0.3～0.5 mg/次，0.5～3 mg/日。- 极量：[/B]一次2mg; 用于有机磷中毒及阿一斯综合症时，可根据病情定剂量。- 注意：[/B]青光眼患者禁用。- （3）异丙肾上腺素mg/支：临用前加0.5%GS250～500ml中缓慢静滴，一次0.5～1mg，每分钟0.5～2mg，可根据心率调整滴速。心搏聚停，心腔内注射或静滴，0.5～1mg/次。- （4）异丙嗪（非那根）50mg/支，25 mg/支：抗过敏药，有抗组织胺及安定作用，用于荨麻疹，过敏性鼻炎及支气管哮喘等国民性疾病。防治晕动病或与其他中枢抑制药同用，以增强其抑制作用。- 用法：[/B]肌内注射：25～50mg/次- 注意[/B]：癫痫，肝功能不全慎用。- （5）氯丙嗪（冬眠灵）50mg，25mg/支：具有镇静和镇吐等中枢作用，亦有阻断交感神经及降压的作用，用于精神分裂症，狂躁症，焦虑症及精神失常，呕吐，强化麻醉，人工冬眠与低温麻醉等。- 常用量：[/B]肌注或静滴0.025g～0.05g/次- 极量[/B]：肌注或静滴0.1g～0.4g/次- （6）阿拉明（重酒石酸间羟胺1mg/支），拟肾上腺素药，主要兴奋α受体促进交感N节后纤维末梢释放去甲肾上腺素具有较强的收缩周围血管和中等度增加心肌收缩力的作用，其升压作用与去甲肾上腺素相似唯效应稍弱，作用持久，并能增进脑、肾及冠状动脉的血流量，用于休克病人的抢救。- 常用量[/B]：肌肉注射一次10～20mg VD10～40mg用NS或5%的稀释后缓解静滴，- 极量[/B]：VD100mg/次，（0.2～0.4mg/次）- （7）多巴胺：拟肾上腺素，兴奋心脏，增加肾学剂量，用于失血性心源性及感染性休克。- 用法[/B]：VD 20mg/次5%GS稀释后缓VD。- （8）去甲肾上腺素（简称正肾）2mg/支用于肾上腺受体激动药，可收缩血管，升高血压，用于外周循环衰竭时低血压的急救，。- 用法[/B]：VD临用前稀释，滴速4～10mg/分，根据病情调节，- 注意：[/B]VD时严防药液外漏，严重动脉硬化禁用。- （9）尼可刹米（可拉明）0.375mg/支，中枢兴奋药，兴奋呼吸中枢，用于中枢性呼吸功能不全。- 用法：[/B]皮下肌内或静注：0.25～0.5g/次，-
19种常用急救药品 1、盐酸肾上腺素注射液 适应症：主要适用于因支气管痉挛的致严重呼吸困难，可迅速缓解药物引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间 用法用量；皮下注射，1次0.25mg__1mg；极量：皮下注射：1次/1mg（1支） 2、异丙肾上腺素 3、去甲肾上腺素 4、去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 适应症：强心药，可加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导，主要用于充血性心力衰竭。 用法用量：静脉注射，一次0.4-0.8mg，用萄葡糖注射液稀释后缓慢注射全效量1-1.6mg,于24h内分次注射。 5、毒K（毒毛花苷K） 6、葡萄糖酸钙注射 适应症：治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足搐弱症；过敏性疾患。 用法用量：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml 7、利多卡因 适应症：局麻药及抗心律失常药。 用法用量：注射给药时一次量不超过45mg1kg或每7mg1kg。 8、硫酸阿托品注射液 适应症：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状 用法用量：皮下，肌肉或静脉注射，成人常用量；每次0.3-0.5mg,一日0.5-3mg剂
量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次 9、重酒石酸间羟胺注射液 适应症：防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压等。 用法用量：成人用量：肌肉或皮下注射；一次2-10mg(1/5支—1支，以间羟胺计)静脉注射见说明书。 10、盐酸洛贝林注射液 适应症：主要用于各种原因引起以中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿室息，一氧化碳，阿片中毒等。 用法用量：静脉注射，常用量：成人一次3mg , 极量：一次6mg,一日20mg。小儿一次0.3—3mg。必要时每隔30分钟可重复使用皮下或肌肉注射，常用量：成人一次10mg.剂量：一次20mg一日50mg, 小儿一次1—3mg. 11、可拉明 12、呋塞米注射液（速尿） 适应症：治疗水肿性疾病，高血压，预防急性肾功能衰竭，高钾血症及高钙血症，稀释性低钠血症，抗利尿激素分泌过多症，用于急性药物毒物中毒，如巴比妥药中毒。 用法用量：静注：20—40mg 13、盐酸异丙嗪注射液（非那根） 适应症：皮肤粘膜的过敏，晕动病，还可用于预治放射病或药源性恶心呕吐 用法用量：肌肉注射；成人一次25mg—50mg（0.5—1支），必要时2h重复，小儿按体重每次0.125—0.5mg/kg, 每4—6h一次。 14、地塞米松磷酸钠注射液 适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病
临床常见急救药品分类 常见急救药物的使用及注意事项 查对制度 1执行医嘱，严格执行“三查八对”一注意。2清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号。3给药前注意询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要反复核对。4摆药注意四不用 不用无标签或标签不清的药物； 不用变色、浑浊、有沉淀的药物； 不用可疑药物； 不用内服、外用、剧毒药物的标签与药品混淆的药物。
盐酸肾上腺素注射液（1mg/1ml/支） 又称副肾素、副肾碱 1用法:皮下注射、静脉注射 2适应症 心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救； 其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗； 与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 3不良反应 心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或注射误入血管， 可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。 必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。 去甲肾上腺素（2mg/1ml/支） 1用法:口服、静脉注射 2适应症 用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引起的低血压。 椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 3不良反应 药液外漏可引起局部组织坏死 个别病人应过敏而有皮疹、面部水肿。 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。 盐酸异丙肾上腺素（1mg/1ml/支） 1药品性状:无色的澄明液体。用法：静脉注射 2适应症 治疗心源性或感染性休克； 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 3不良反应 口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。 盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支） 1适应症 适用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 2注意事项 只能静脉给药，对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。
试题 姓名：总分 一、填空题（共 40 分） 1.用呋塞米时应从（）开始，然后根据利尿反应调整剂量，减少水，电解质紊乱等不良反 应发生。 2.一般情况下，生脉、丹参、清开灵等纯中药制剂，使用前必须（），发现药液出现混浊、沉淀、 ( )、（）、（）等现象是不能使用。 3.应用多巴胺治疗前必须先（） 4.硝酸甘油在输注的过程中必须注意患者的（）和（） 5.去乙酰毛花苷注射液禁止与（）注射剂合用 6..药品（）保存，特殊药品按要求保存（如需避光、冷藏等）、药品不得混装。 7.盐酸洛贝林剂用于各种原因引起的（）抑制 8.高浓度电解质、（）、（）等高危药品必须单独存放，并有警示标志。 9.对患有高血压、冠心病、体位性低血压的患者，指导其学习（）下床的活动方法，避 免姿势快速转换。 10.在使用监护仪时，如报警音出现（)秒内护理人员必须进行处理。交接班时，要查看上 一班的主要（）信息，并注意该项体征变化情况。 二、选择题。（ 40 分） １.稀释后的清开灵必须在（）小时用完。 A.2 小时 B.3 小时 C.4 小时D5 小时 2.尼可刹米作用时间短，一次静脉注射只能维持（） A.2 — 5 分钟 B.5— 10 分钟 C.10— 15 分钟 D.15 — 20 分钟 3.癫痫持续状态的首选药物是（） A. 苯巴比妥纳 B.地西怑 C.异丙嗪 D.氯丙嗪 4.发生不良事件后，由当事人书写护理不良事件报告，填写后（）小时内交护理部。 A.6 小时 B.12 小时 C.24 小时 D.48 小时 5 盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使（） A. 收缩压升高 B. 舒张压升高 C. 收缩压升高而舒张压不升或下降 D. 收缩压和舒张压均不 升 6.10% 的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时，每分钟不超过（）ml A.3ml B.4ml C.5ml D.10ml 7 维生素12 小时K1 预防新生儿出血：可于分娩前（）小时给母亲肌注或缓慢推注 B.12 — 24 小时 C.24 小时 D.24 — 28 小时 2-5mg A.6 — 8.呋塞米与下例（)合用发生低氯性碱中毒机会增加。 A.20% 甘露醇 B.碳酸氢钠 C.10%葡萄糖酸钙 D. 平衡液 三、问答题（ 20 分） 使用心电监护仪时的主要观察指标
14种急救药品 14种急救药品 一.肾上腺素 (1mg/ml)：用于过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救 1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。 2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。 3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。 4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。 二.异丙肾上腺素(1mg/ml)：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停 1、药理作用：为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率. 2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。 3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。禁与碱性药物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。舌下含
服应咬碎。 三.阿托品(0.5mg/ml)：胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒(心动过速，青光眼者禁用) 1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。 2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。 3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。 四.洛贝林(3mg/ml)：用于新生儿窒息，早期呼吸衰竭 1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。 3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。 五.可拉明(0.375/2ml)/尼可刹米：中枢性呼吸衰竭 1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。 2、适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。 3、注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。
急救药品一览表 序号药品名称单位数量有效期近期失效药品 1 盐酸肾上腺素 1ml 支 2 硫酸阿托品 1mg 支 3 尼可刹米（可拉明） 0.375m 支 4 洛贝林 1ml 支 5 呋塞米（速尿） 2ml 支 6 地塞米松针 5mg 支 7 地西泮（安定） 2ml 支 8 多巴胺针 2ml 支 9 去乙酰毛花苷（西地兰） 2ml 支 10 异丙嗪针 1ml 支 11 纳洛酮针 0.8mg 支 12 利多卡因针 5ml 支 13 消旋山莨菪碱针 10mg 支 14 硝酸甘油针 1ml 支 15 硫酸镁针 10ml 支 16 氨茶碱针 10ml 支 17 止血敏针 1ml 支 18 扑尔敏针10mg 支 19 普罗帕酮注射液35mg 支 20 50%葡萄糖注射液20ml 支 21 葡萄糖酸钙针1g 支 22 酚妥拉明注射液10mg 支 23 低分子右旋糖酐注射液500ml 瓶 24 甘露醇注射液250ml 瓶 25 5%葡萄糖注射液250 瓶 急救药品一览表
序号药品名称单位数量有效期批号近期失效药品 26 10%葡萄糖注射液250ml 瓶 27 0.9%氯化钠注射液250ml 瓶 28 5%葡萄糖注射液100ml 瓶 29 硝酸甘油片0.5mg 瓶 30 速效救心丸瓶 31 706代血浆注射液500ml 急救药品一览表
序号药品名称单位数量有效期批号近期失效药品 1 输液器2个2018.01 2 5ml注射器4个2018.01 3 20ml注射器2个2018.07 4 1ml注射器4个2018.06 5 碘伏100ml 1瓶2017.11 6 棉签2包 7 血糖仪1个 8 血糖试纸1盒2017.05 9 采血针1盒2018.06 10 血压计1个 11 听诊器1个 12 开口器1个 13 手电1个 14 舌钳1个 15 引流袋1个2018.05 16 鼻导管4个2018.02 17 薄膜手套1包 18 橡胶手套3个2017.09 19 电极片1盒2017.02 2017.02 20 吸痰管3个2017.11 21 尿管16# 1个2017.12 22 气管插管1个2018.06 23 麻醉咽喉镜1套 24 便携式人工复苏器1套 25 剪刀1把 26 止血带2根 27 砂轮棒2根 28 压舌板1根 29 输液贴2包2018.02
急救器械和急救药品管 理规定 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
急救器械和急救药品管理制度为了确保医院临床抢救中迅速、及时、准确使用急救器械和急救药品，我院根据科室特点，分别备用了一定数量的急救器械和急救药品，制定制度如下： 1、各科室急救必备的急救药品、器械须按要求配置，种类、数量、规格要保持一定基数，报护理部、药械科备案，确保满足临床急救需要。 2、根据急救药品、器械种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）必须固定在抢救车上或专用急救柜指定区域分别定位存放、编号排列，标记明显。 3、急救器械和急救药品严格执行“五定”制度管理。即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证急救器械和急救药品处于应急、随时可用状态。 4、急救药品、器械的效期管理： （1）、护士领取急救药品时，要核对清楚，对于品名、规格、有效期、剂量等不清、标签不明或过期、变质的器械和药品，护士有权拒用。 （2）、存放急救器械和急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品、器械的名称、规格、剂量、有效期等均
应与外包装一致。品名、规格不一致，不允许放置于同一药盒内。 （3）、急救药品、器械有效期不一致时，应标记于清点登记本上，以备核查。摆放时，按有效期先后顺序存放，使用时按有效期先后顺序，按照近期先出、先进先出、按批号发货的出库使用原则使用。 （4）、急救器械和药品使用时，应记录于抢救记录本，并保留空安瓿以备查对。 （5）、应指定专人保管，每日清点，急救药品每次用后须及时补充，如因药剂科缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告当班责任组长或护士长协调解决，次日再次核查，以保证抢救病人用药。 （6）、使用后的器材应随时补充、消毒、灭菌。 （7）、急救药品、器械标签清楚，无破损、变质、过期失效；器材保证处于备用状态，做到两及时：及时检查维修，及时请领报销。 5、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 6、抢救车上的急救药械要求设立专门的抢救药品清点登记本，标明所有急救药械名称、规格、剂量、数量、有效期，使用、补充时间等，使用后及时补充完整并登记。
急救器械和急救药品管理制度为了确保医院临床抢救中迅速、及时、准确使用急救器械和急救药品，我院根据科室特点，分别备用了一定数量的急救器械和急救药品，制定制度如下： 1、各科室急救必备的急救药品、器械须按要求配置，种类、数量、规格要保持一定基数，报护理部、药械科备案，确保满足临床急救需要。 2、根据急救药品、器械种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）必须固定在抢救车上或专用急救柜指定区域分别定位存放、编号排列，标记明显。 3、急救器械和急救药品严格执行“五定”制度管理。即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证急救器械和急救药品处于应急、随时可用状态。 4、急救药品、器械的效期管理： （1）、护士领取急救药品时，要核对清楚，对于品名、规格、有效期、剂量等不清、标签不明或过期、变质的器械和药品，护士有权拒用。 （2）、存放急救器械和急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品、器械的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。品名、规格不一致，不允许放置于同一药盒内。 （3）、急救药品、器械有效期不一致时，应标记于清点
登记本上，以备核查。摆放时，按有效期先后顺序存放，使用时按有效期先后顺序，按照近期先出、先进先出、按批号发货的出库使用原则使用。 （4）、急救器械和药品使用时，应记录于抢救记录本，并保留空安瓿以备查对。 （5）、应指定专人保管，每日清点，急救药品每次用后须及时补充，如因药剂科缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告当班责任组长或护士长协调解决，次日再次核查，以保证抢救病人用药。 （6）、使用后的器材应随时补充、消毒、灭菌。 （7）、急救药品、器械标签清楚，无破损、变质、过期失效；器材保证处于备用状态，做到两及时：及时检查维修，及时请领报销。 5、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 6、抢救车上的急救药械要求设立专门的抢救药品清点登记本，标明所有急救药械名称、规格、剂量、数量、有效期，使用、补充时间等，使用后及时补充完整并登记。随时查验药品种类、规格、数量、有效期是否与帐目相符，记录并签名。 7、护士应熟悉抢救器械的性能和使用方法，并能排除
各种抢救设备、急救药品、物品的管理 1、为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品、药品、仪器的管理与保养，并熟练使用。 2、抢救车设专人管理，并做到定期清洁和检查（每天清洁、检查并签名）、（每周一护士长检查，周四科室保管人检查）。 3、急救车、抢救物品、仪器规范、整齐、放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。各班人员要熟悉急救车备用的物品【舌钳、开口器、压舌板、血压计、听诊器、各种型号的注射器、输液器、手电筒、留置针、敷帖、气管插管套包、手套、瓶套、甘露醇、各种液体、吸痰管、治疗盘（酒精、碘伏、棉签、胶布、输液贴、各种试管、针头、污物缸、砂轮）】、药品（根据科室情况备用）、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法【如呼吸气囊、吸引器（备0.9NS、启瓶器、吸痰管）、监护仪（备电极片）、吸氧（备吸氧管、棉签）等】。熟记常用抢救药品的剂量及用法。原则上急救车内物品完备适用，抢救时不用奔走找寻，延误抢救时间。 4、抢救仪器和药品管理，严格执行“五定”制度，即定品种数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用，一律不得外借。 5、保持急救车清洁整齐，用后及时补充，如因药房缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人用药。急救车内药品标签清楚，无破损、变质、过期失效；仪器处于备用状态。 6、急救车上的急救药品和仪器设立专门的抢救药品物品清点登记本，标明所有急救药品、仪器名称、规格、剂量、数量、有效期，登记本与物品必须完全相符，每班交接并签全名。
7、实行药品及物品失效期预警制度，在检查急救药品、物品时，保持有效期在3个月以上，凡有效期在3个月以内的到药房更换远期药品；检查一次性医疗物品时同样以此方法，每月与科内物品进行更换，以防止过期。 8、急救药品的标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应清楚，模糊者不得使用。药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。 9、急救药品使用时，应记录于抢救用药记录本，并保留空安瓿以备查对。 10、使用后及时补充完整并登记。 11、护士长平时检查急救车的交接班情况，每周必查1 次并签全名。
急救药品及急救器材 1、去甲肾上腺素：（正肾素）2mg/1ml /支静滴 ●作用：明显增加周围血管阻力。 ●用于：嗜铬细胞瘤或交感神经切除术后内源性去甲肾上腺不足，急性心梗 及其他低血压等循环衰竭的临时抢救。 不良反应： 1）可有不安、头痛、心悸等。 2）不能皮下注射，漏入皮下组织，应及时封闭。 3）严重动脉硬化、高血压、完全性房室传到阻滞、心力衰竭、甲状腺机能亢进、肾脏病患者。 4）使用洋地黄制剂者，避免应用。 5）不能与偏碱性注射液如氨茶碱、谷氨酸钠、金霉素等配伍。 2、盐酸肾上腺素（付肾素）1mg/1ml/支静滴、静推、皮下注射 ●作用：兴奋心脏，收缩血管。 ●用于：心跳骤停、过敏性休克。 ●不良反应： 1）心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2）高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 3、异丙肾上腺素1mg/2ml/支静滴、静推、心脏内注射 ●作用：加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管平滑肌，加速传导升高血压，降低 舒张压，用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心跳骤停、抗休克，过量可致心律失常。 4、硫酸阿托品0.5mg/1ml/支静推、肌肉、皮下注射 ●作用：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳。 ●用于：麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓。 ●不良反应： 1)剂量从小到大所致的不良反应如下： 0.5mg，轻微的心率减慢，略有口干及少汗； 1mg ，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大； 2mg ，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊； 5mg ，以上症状加重并有言语不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状加重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可有中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。 最低致死量成人约为80—130mg，儿童为10mg。 2）高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 5、利多卡因100mg/5ml/支静滴、静推、局麻， ●用于：抗心率失常，局麻。 ●1)不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起 惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 ●2)阿-斯综合症、预激综合症、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、 青光眼、癫痫病、休克等患者禁用。
盐城市第三人民医院 抢救室设备和常用急救药品一、抢救车物品 ㈠急救药品 1.盐酸肾上腺素1mg×10支 2.重酒石酸去甲肾上腺素2mg×6支 3.盐酸异丙肾上腺素1mg×4支 4.盐酸多巴胺20mg×10支 5.盐酸多巴酚丁胺20mg×10支 6.重酒石酸间羟胺10mg×2支 7.硝酸甘油5mg×5支 8.甲磺酸酚妥拉明10mg×2支 9.盐酸胺碘酮150mg×2支 10.盐酸利多卡因100mg×5支 11.盐酸普罗帕酮70mg×1支 12.去乙酰毛花苷×5支 13.呋塞米20mg×10支 14.尼可刹米0.375g×2支 15.盐酸洛贝林3mg×2支 16.盐酸纳络酮1mg×2支 17.硫酸阿托品×10支 18.盐酸消旋山莨菪碱10mg×2支 19.甲泼尼龙琥珀酸钠40mg×5支20地塞米松磷酸钠5mg×5支 21.氢化可的松琥珀酸钠50mg×2支 22.氨茶碱0.25g×2支 23.酚磺乙胺0.5g×6支24.矛头蝮蛇血凝酶2单位×2支(冰箱) 25.地西泮10mg×10支(专柜) 26.苯巴比妥钠0.1g×10支(专柜) 27.盐酸氯丙嗪25mg×2支 28.盐酸异丙嗪25mg×2支 29.盐酸哌替啶100mg×2支(专柜) 30.盐酸吗啡10mg×10支(专柜) 31.垂体后叶素6U×10支（冰箱） 32.碘解磷定0.5g×2支 33.盐酸戊乙奎醚1mgX2支 34.亚甲蓝20mg×2支 %葡萄糖20ml×5支 %氯化钾10ml×5支 %氯化钠10ml×5支 %葡萄糖酸钙10ml×5支 39.芬太尼×10支（专柜） 40.右旋糖酐500ml×1瓶 %碳酸氢钠250ml×1瓶 %葡萄糖500ml、250ml、100ml×1瓶 %葡萄糖氯化钠500ml、250ml×1瓶 %葡萄糖500ml、250ml、×1瓶 氯化钠500ml、250ml、100ml×1瓶 %甘露醇250ml×1瓶 47.乳酸钠林格500ml×1瓶 48.羟乙基淀粉500ml×1袋 49. %氯化钠（外用）500ml×1瓶 ㈡无菌用物 各种无菌急救包：①拆线缝合包②静脉 切开包③导尿包④胸穿包⑤腰穿包⑥气管 切开包⑦换药包等 一次性各种型号注射器及针头×2、输液 器×2、输血器×2、吸氧管×2、吸痰管×2、 气切导管×1、麻醉气管插管×1、延长管×2、 留置针×2、无菌手套×2等 ㈢其它用物 治疗盘、血压计、听诊器、开口器、压 舌板、拉舌钳、玻璃接管、手电筒、止血带、 绷带、胶布、肤贴、多项电插座、输液架、 网袋、砂轮、棉签、碘伏、采血试管、剪刀、 启瓶扳、扳手等 二、急救设备 1. 多功能监护仪 2. 简易呼吸器 3. 呼吸机 4. 除颤仪5. 心电图机6. 输液泵、微量注射泵 7. 中心吸引装置和电动吸引器8. 供氧装置 和氧气筒9. 快速血糖测定仪10. 麻醉咽喉镜
抢救药品、物品管理五定 一、定数量品种：各院需根据本省市要求配备物品及基数 二、定点放置：本科室急救物品放置地点是___________ 三、定人管理：本部门急救物品管理责任人是_________ 四、定期消毒灭菌：无菌物品尽量采用纸塑包装灭菌 五、定期检查维修:本部门急救物品维修责任人是___________ 本部门急救设备配备清单 序号设备名称单位数量保存要求备注 1心电监护仪台 1 完好、清洁 2 吸氧配套装置套 1 完好，随时可用 3 电动吸引器台 1 吸力正常、清洁干燥 4 急救车辆 1 物品齐全，封存管理 5 气管插管包个 1 配小儿、成人喉镜根据属地要求配备 6 除颤仪台 1 完好、清洁根据属地要求配备 7 简易人工呼吸囊（成人）个 1 完好、清洁 8 简易人工呼吸囊（小儿）个 1 完好、清洁 9 吸氧盘（袋）套 1 物品齐全、消毒备用 10 吸痰盘盘 1 物品齐全、消毒备用
急救车内药品配备基数及效期更换记录 序号药名剂量基 数 日期：日期：日期： 批号效期批号效期批号效期 1 肾上腺素1mg/支支 2 阿托品0.5 mg/支支 3 利多卡因0.1/支支 4 洛贝林 3 mg/支支 5 可拉明0.375/支支 6 阿拉明10 mg/支支 7 多巴胺20 mg/支支 8 西地兰0.4 mg/支支 9 地塞米松 5 mg/支支 10 氨茶碱0.25/支支 11 异丙嗪25 mg/支支 12 654-Ⅱ10 mg/支支 13 速尿20mg/支支 14 10%葡萄糖 酸钙 10ml/支支 15 5%碳酸氢钠10ml/支支 16 50%G.S 20 ml/支支 17 N.S 10ml/支支 液体 1 N.S 250 ml 瓶 2 N.S 500 ml 瓶 3 5% G.N.S 250ml 瓶 4 20%甘露醇250 ml 瓶专项责任人/护士长签字栏
1 急救药品、器材管理制度1.抢救药品、器材做到“五固定”( 定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及 时”(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。 2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。 3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、 过期失效、破损现象，按药物失效期的 先后顺序（从右到左）放置和使用。 4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。 5.抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。 6.设有药品、器械配备登记本。做到账物相符，班班交接。 7.封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按药品、器械配备登记本清点药品、器械，核对无误后用
封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。 8.非封存抢救车管理：每班按药品、器械配备登记本清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录，账物相符。 护理文书书写制度 1、护理人员书写护理病历严格按照《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》最新要求执行。 2、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2 3、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。 4、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟。 5、书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录项目齐全；文字工整，字迹清晰，版面消洁；表达准确，语句通顺，简单扼要：格式及标点正确，无错别字。 6、书写过程中出现错误时，用双线画在错字上，保留原记录淸楚、可辨，修改人
急救药品、物品、器械配备及管理 一、急救药品的配备标准： （一）中枢神经兴奋药：山梗菜碱、尼可刹米 （二）抗休克药：阿拉明、多巴胺、异丙基肾上腺素、654-2 （三）强心剂：西地兰、毒毛旋花子甙K （四）抗心律失常药：利多卡因、普鲁卡因酰胺、异搏定（五）心血管扩张药：硝酸甘油、酚妥拉明、罂粟碱 （六）脱水、利尿药：速尿、利尿酸钠、20%甘露醇、50%葡萄糖 （七）降血压药：利血平、硫酸镁、硝苯吡啶、硝普钠（八）止血药：止血敏、止血芳酸、垂体后叶素、维生素K1 、维生素K3 （九）镇静药：苯巴比妥钠、安定、氯丙嗪 （十）平喘药：氨茶碱、喘定 （十一）镇痛药：强痛定、安痛定 （十二）抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪 （十三）激素类药：氢化考的松、氟美松 （十四）解痉药：阿托品、654-2 （十五）解毒药：解磷啶、亚甲兰 （十六）抗菌素 （十七）水电解质平衡药：5%碳酸氢钠.10%葡萄糖酸钙.11.2%乳酸钠.10%氯化钾.3～5%氯化钙.4%氯化钠
（十八）各种液体：5～10%葡萄糖液、生理盐水、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、中.低分子右旋糖酐 （注：以上十八类药品每类至少备一种） 二、抢救器械配备标准 抢救器械：吸氧装置、电动吸引器、输液泵、气管插管物品（气管导管、开口器、舌钳、喉镜、气囊），心血管内科备心电图机、心电监护仪、除颤器，小儿科备温箱。 各种器械包：静脉切开包、气管切开包、开胸心脏按摩包、测中心静脉压包（根据专科性质选择准备）。 各种治疗包、治疗用物：不同规格注射器、各型号头皮针、一次性输液器、输血器，一次性导尿包、胸穿包、腰穿包。（根据专科需要配备） 其他应准备：一次性吸氧管、吸痰管，胃管、三腔管（任选一种）等。 抢救药品、器械管理标准