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2012河南省二级以上医院十大指标宏观监管暨三好一满意活动考核评价细则[1]

2012年河南省二级以上医院

“十大指标”宏观监管暨“三好一满意”活动

考核评价细则

河南省卫生厅

考核评价具体内容

一、医疗安全指标-----------------------------------------------------80分

二、医护人员配置指标-------------------------------------------------90分

三、药品收入占业务收入比例控制指标----------------------------------190分

四、基本药物使用比例指标--------------------------------------------60分

五、实施临床路径管理病种指标----------------------------------------130分

六、诊疗服务指标----------------------------------------------------220分

七、履行公共卫生职责指标---------------------------------------------30分

八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标-------------------------------50分

九、临床科研及科技创新指标-------------------------------------------50分

十、党风廉政建设及行风建设工作指标----------------------------------100分

2011年河南省二级以上医院“十大指标”考核评价量化评分表

考核评价项目应得分实得分备注

1、医疗安全指标80分

2、医护人员配置指标90分

3、药品收入占业务收入比例控制指标190分

4、基本药物使用比例指标60分

5、实施临床路径管理病种指标130分

6、诊疗服务指标220分

7、履行公共卫生职责指标30分

8、医院经济管理及患者医疗费用控制指标50分

9、临床科研及科技创新指标50分

10、党风廉政建设及行风建设工作指标100分

总分1000分

考核项目分值考核要点判定方法得分一、医疗安全指标（80分）

（一）参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0

（二）输血安全事故为0 10

是否建立“十大指标”及“三好一满意”考核机制；

---查实施方案和检查评价制度、公示与分析讲评、督导整改记录、奖惩情况等资

料。

是否对医疗事故和医疗不良事件责任人予以处理，结果如何；

---查医院对已经确定的医疗事故、医疗不良事件责任人处理情况，由医务处（科）

提供相关资料；

---医院提供相关赔付材料。

是否引入第三方调解机制化解医患矛盾；要求二级以上医院100%设立医患关系办公

室或指定部门统一承担医院投诉管理工作并实行首诉负责制，二级以上医院患者投

诉的按时处理反馈率>90%；

---查参加全省医疗责任保险情况、开展工作情况等资料，提供医患关系办公室建

制材料、通过第三方调解处理的相关案例材料；

---查看《医院投诉登记表》，了解上半年患者投诉情况及按时（≤10天）处理情况。

是否有上半年度内完成鉴定的负完全责任或主要责任医疗事故；

---查医院相关资料、医学会鉴定资料。

临床用血相关制度是否健全并落实；

---查临床用血管理、交叉配血、血液入库、出库制度、成品血液保存、输血前相

关检查、查对制度落实、输血反应登记上报等资料。

是否做到临床科学合理用血；

---随机抽查10份归档外科输血病历，检查输血指征掌握程度和输血控制情况。

年度内是否发生输血安全事故；

---查医院相关记录、文件。

缺一项扣2分

未处理扣5分

未建立或未指定扣5分

反馈率不达标扣5分

有一起扣10分

一项落实有欠缺扣2分

指征掌握不严格或存在

随意输血情况扣5分

发生一起输血事故单项

否决

（三）医院恶性感染暴发事件为0 15

5 医院应依据《医院感染暴发报告及应急处置管理规范》等有关要求，建立医院感染

暴发报告管理责任制，制定并执行医院感染暴发及突发事件报告与控制规章制度、

工作程序和应急处理预案；

---查阅相关正式文件；询问临床科室医务人员知晓情况。

了解是否发生过疑似医院感染暴发、医院感染暴发事件；是否依据报告程序在规定

时限内上报；

---查阅医院感染管理科（办公室）监测资料，随机抽取重点科室微生物实验室检

测结果登记，查看有无医院感染爆发事件。

针对暴发事件进行监测，在规定的时限内逐级上报至医院相关部门、主管领导、辖

区卫生行政部门和CDC；是否针对暴发事件采取相应的控制措施；工作结束后是否

有分析报告及总结；

---查阅医院感染管理科（办公室）监测资料、上报资料，医院应急预案启动情况、

采取措施情况和分析总结情况。

医院感染现患率要求≤10%；

---医院感染管理科（办公室）提供相关统计资料。

医务人员手卫生正确率达100%；

---现场查看医院手卫生设施配备及医务人员手卫生实施情况。

针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，

制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施（包括手卫生措施、隔离措

施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等）。

---查阅医院感染管理科（办公室）资料，现场查看临床科室各项防控措施落实情

况，由细菌室提供多重耐药菌检测结果。

一项做不到扣1分

核准一起医院感染暴发

事件漏报、瞒报单项否

决

监测不完整扣1分

未在规定时间内上报扣

1分

无应急预案、无分析总

结扣2分

现患率不达标扣2分

一人一处不符合要求扣

2分

无规章制度或制度不健

全扣2分，防控措施一

项落实不到位扣2分

考核项目分值考核要点判定方法得分二、医护人员配置指标（90分）

（一）医院病床与工作人员之比符合要求：

100～250张床位→1︰1.3～1.4

251～450张床位→1︰1.4～1.5

451张以上床位→1︰1.6～1.7

（二）临床一线护士占全院护士总数≥95%

（三）在岗护士总数占卫生技术人员总数≥50％

（四）病房实际开放床位与病房护士之比≥1:0.4

（五）医院感染管理专职人员为250张床:1

（六）药学专业技术人员数占卫生技术人员总数＞8%

（七）临床药师数要求：三级医院≥5人；二级医院≥3人（八）医护队伍结构合理，医护比达到1:2

（九）各重症医学科医师人数与重症监护床位数之比≥0.8:1 （十）重症监护护士人数与重症监护床位数之比≥3:110

参照卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》（〔78〕

卫医字第1689号）和河南省编制委员会、河南省卫生

厅《全省县以上各类医院编制定员标准（试行）》（豫编

〔1988〕92号）要求，核查医院病床与工作人员配置比

例，要求医院人力资源配置符合指标要求,卫生技术人

员及其它专业技术人员结构满足临床工作需要，同时制

定有各科室人力资源配置原则与具体实施方案：

---查阅人事部门档案、各科室人力资源配置与具体实

施方案，科室排班表，核查在职执业医师和执业护

士名册；

---查医院感染管理人员数、药学专业人员数、临床药

师数及相关证书；

---抽取一个月的实际总床日数计算实际开放床位数；

---查阅卫生技术人员总数；

---查阅重症医学科总床位数、重症医学科医师和护士

排班表。

达不到要求此项不得分

考核项目分值考核要点判定方法得分三、药品收入占业务总收入比例控制指标

（190分）

（一）药占比指标

1、二、三级综合医院≤39.5%

2、肿瘤医院和传染病医院≤48%

3、精神病专科医院≤46%

4、心血管病医院等其它专科医院≤44%

5、妇幼保健院（包括儿童医院）≤38%

6、口腔医院≤29%

（二）抗菌药物临床应用专项整治

1、抗菌药物占药品收入≤20%

2、三级综合医院抗菌药物品种≤50种

3、二级综合医院抗菌药物品种≤35种

4、口腔医院抗菌药物品种≤35种

5、肿瘤医院抗菌药物品种≤35种100

医院是否制定控制药品比例措施和实施抗菌药物临床应用专项整治方案；

---查培训考核资料、督导检查资料、分级管理落实情况，临床药师查房制度

落实情况，是否每月对合理使用抗菌药物前10名的医师向全院公示；对

不合理使用抗菌药物前10名的医师在全院通报，查看通报记录；

---根据卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求（每

个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，

每名医师不少于50份处方、医嘱）对医院处方点评情况检查，同时核查

处罚情况（出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，

限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现

超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，在6个月内不得恢复）；

---随机抽取一个月财务统计表计算该月药品收入占业务收入比例。

[公式：当月药占比=当月药品收入／当月医疗收入（新医院会计制度）×

100％]

---查医疗机构抗菌药物供应目录；其中包括：1、同一通用名称注射剂型和

口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重

复采购；2、头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含

复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品

无药师查房扣10分

无公示或无通报扣

10分

处方点评情况达不

到卫生部要求扣15

分

对不合格处方责任

人无处理扣15分

处理不合要求扣10

分

每超出0.1个百分

点扣10分

比例不达标扣10分

品种数不达标扣10

分

品规不达标一项扣

10分

6、儿童医院抗菌药物品种≤50种

7、精神病医院抗菌药物品种≤10种

8、妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种

≤40种

9、综合医院：住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，急诊患者抗菌药物处方比例≤40%，抗菌药物使用强度≤40DDD

10、口腔医院：住院患者抗菌药物使用率≤70%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，急诊患者抗菌药物处方比例≤50%，抗菌药物使用强度≤40DDD

11、肿瘤医院：住院患者抗菌药物使用率≤40%，门诊患者抗菌药物处方比例≤10%，急诊患者抗菌药物处方比例≤10%，抗菌药物使用强度≤30DDD

12、儿童医院：住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物处方比例≤25%，急诊患者抗菌药物处方比例≤50%，抗菌药物使用强度≤20DDD （按成人规定日剂量标准计算）13、精神病医院住院患者抗菌药物使用率≤

规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物

口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5

个品种，并向省级卫生行政部门备案；

---随机抽取内、外科归档病历各25份，查抗菌药物使用率和手术预防用药时间控制；

---随机抽取100份门诊处方，查看使用抗菌药物情况；

---随机抽取100份急诊处方，查看使用抗菌药物情况；

---查看药剂科统计数据，计算抗菌药物使用强度。

不达标扣10分

5%，门诊患者抗菌药物处方比例≤5%，急诊患者抗菌药物处方比例≤10%，抗菌药物使用强度≤5DDD

14、妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，急诊患者抗菌药物处方比例≤20%，抗菌药物使用强度≤40DDD

15、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%，预防使用抗菌药物时间不超过24小时，其中腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物

16、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%；清洁手术切口（Ⅰ类切口）感染率≤1.5％---抽取Ⅰ类切口手术患者归档病历30份（至少含普外科，心血管外科，介

入科，眼科等临床科室），查看Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物情况。

---随机抽取20份接受抗菌药物治疗患者归档病历；现场提问医务人员，查

看《卫生部外科手术部位感染预防与控制指南》的知晓及执行情况。

不达标扣10分

一项不达标扣5分

考核项目分值考核要点判定方法得分四、基本药物使用比例指标（60分）

（一）三级医院指标

1、三级综合医院≥50%

2、三级儿童医院≥50%

3、三级传染病医院≥53%

4、三级胸科医院≥50%

5、三级肿瘤医院≥40%

6、三级妇幼保健院≥33%

（二）二级医院指标。

1、二级综合医院≥65%

2、二级传染病医院和肿瘤医院≥65%

3、二级妇幼保健院≥40% 10

根据河南省卫生厅《关于二级以上公立医疗机构实施基本药物制度

的意见》要求，查医院建立基本药物相关制度和制度落实情况；

---查基本药物相关制度，要求基本药物使用指标分解到科室，并

有落实、考核和奖惩措施；

---查医院药品管理系统，要求对国家基本药物、省二级以上医疗

机构基本药物和非基本药物使用情况能分类、分科室进行监测

统计；

---查基本药物相关制度的落实、考核情况，要求有月监测报表和

考核、奖惩资料。

基本药物收入占药品收入比例符合要求；

---核实基本药物使用比例是否达到相应要求。

无制度扣10分；指标未分解

到科室扣2分；无落实、考核

和奖惩措施扣2分

药品管理系统不能分类统计

扣5分，不能按科室统计扣2

分

无监测报表扣5分

未按要求考核扣2分

未达到比例要求每0.1个百

分点扣5分，扣完为止

考核项目分值考核要点判定方法得分五、实施临床路径管理病种指标（130分）

（一）病种指标

三级综合医院＞50个病种

二级综合医院＞30个病种

二、三级专科医院＞10个病种

（二）临床路径实施情况

1、实施临床路径管理的病种，符合进入临床路径标准的患者入组率＞50%，入组后完成率＞70%

2、效率指标：临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平

3、医疗质量与安全指标：临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生

率较前下降或持平；临床路径管理病种治愈及好

转率较前升高或持平

4、卫生经济学指标：加强对单病种总费用的监控，临床路径管理病种单病种总费用增幅较前下降或

持平

100

开展临床路径管理病种数符合要求；

---查看医院登记上报的开展临床路径管理工作的病种数目。

医院是否成立临床路径管理工作领导小组、专家指导组并制定推进

临床路径管理工作的相关制度和具体措施；

---查组织建立、制度、措施相关文件，并随机询问1-2名专家指

导组成员询问临床路径管理工作情况；

是否结合本院实际遴选病种并制定临床路径实施方案，有关科室是

否设立专职人员对临床路径管理执行情况，进行定期检查分析，及

时反馈、改进；

---查所选病种住院人数、入组率、完成率；随机询问1-2名专职

人员检查分析情况并查看分析、改进、奖惩记录；

---随机抽取3种已经开展临床路径管理病种各10份归档病历，查

看临床路径表单制定合理程度、变异或退出理由是否充分、合

理，卫生经济学指标是否达到。

不达标单项否决

无组织成立文件扣5分

十大指标考核文件

13 8.病房护士数指在病房（病区）从事护理工作的人员，不包括从事管理工作的护士，不包括门诊、医技科室等从事护理工作的人员。“当年累计”是指上报月份期末数据。 9.重症医学科（ICU）总床位 “当年累计”是指上报月份期末数据。 10.重症医学科（ICU）医师数“当年累计”是指上报月份期末数据。 11.重症医学科（ICU）护士数“当年累计”是指上报月份期末数据。 12.总收入指单位为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。总收入包括财政补助收入、上级专项补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。 “当年累计”是指各月数据合计。 13.财政拨款即财政补助收入。指单位从主管部门或主办单位取得的财政性事业经费 (包括定额和定项补助)。 “当年累计”是指各月数据合计。 14.上级专项补助即上级补助收入。指从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入，用于补助正常业务资金的不足。“当年累计”是指各月数据合计。 15.医疗收入指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的收入。包括挂号收入、床位收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入、护理收入和其他诊疗收入。“当年累计”是指各月数据合计。 16.药品收入指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的中药和西药收入。“当年累计”是指各月数据合计。 17.总支出指单位在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失。包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出等。“当年累计”是指各月数据合计。 18.业务收入只包括医疗收入、药品收入，不包括其他收入、财政补助收入和上级补助收入。“当年累计”是指各月数据合计。 14 19.药品收入占业务收入比例=药品收入/（医疗收入+药品收入）×100% 20.基本药物收入基本药物目录以相关文件为准。 “当年累计”是指各月数据合计。 21.第33-38项临床路径专业和病种按卫生部下发的专业和病种为准。患者指自2011年1月1日始进入路径的患者。 22.甲级病历率抽查当月出院患者病历1‰，抽查病历总数不低于50份。 23.处方合格率抽查当月1‰处方，抽查处方不低于100张。 24.麻醉处方合格率抽查当月1‰麻醉处方。 25.平均住院日出院者占用总床日数÷出院人数 26.病床周转次数即出院人数/ 平均开放床位数。“当年累计”是指各月数据合计。

三级医院医疗质量管理与控制指标

三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》包括7类指标：住院死亡类指标（Inpatient Mortality Indicators）、重返类指标（Patients Return Indicators）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators）、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）、患者安全类指标（Patient Safety Indicators）、医疗机构合理用药指标（Rational Use of Drug）、医院运行管理类指标（Hospital Performance Indicators）。住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标指标分类手术并发症类指标患者安全类指标医疗机构合理用药指标医院运行管理类指标图：三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架一、住院死亡类指标（Inpatient Mortality Indicators）（一）住院总死亡率（Total Inpatient Mortality）。表达方式: 住院总死亡患者人数住院总死

亡率 100% 同期出院患者总人次（二）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality）。 1.新生儿患者总住院死亡率表达方式：新生儿患者住院死亡人数新生儿患者总住院死亡率 100%同期新生儿患者出院人次2.新生儿手术患者住院死亡率表达方式：新生儿手术患者新生儿手术患者住院死亡人数 100%同期新生儿手术患者出院人次住院死亡率3.新生儿非手术患者住院死亡率表达方式：新生儿非手术患者新生儿非手术患者住院死亡人数 100%同期新生儿非手术患者出院人次住院死亡率4.新生儿患者出生体重分级住院死亡率（1）出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率表达方式：2 出生体重 750克的新生儿出生体重 750克的患者住院死亡人数 100%同期出生体重 750克的新生儿患者住院死亡率新生儿患者出院人次（2）出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡

2017年医院质量与安全控制指标体系

附件2：天等县人民医院 2017年医院质量与安全控制指标体系一、总体目标（一）以卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为基本标准，确定我院质量总体目标。（二）第一章至第六章质量目标达标率：基本标准为C级≥90%、B级≥60%、A级≥20%；核心标准为C级100%、B≥70%、A≥20%。（三）第七章日常统计学评价：各项指标中各个项目质量目标达标率符合相关规定。二、医院质量与安全控制指标体系根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中评价指标和监测指标，将各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，指标分为以下九类： 1. 医院运行评价指标 2. 医院运行基本监测指标 3. 住院患者医疗质量与安全监测指标（1）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用（2）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用（3）麻醉质量监测指标

（4）手术后并发症与患者安全指标 4. 单病种质量指标 5. 重症医学（ICU）质量监测指标 6. 急诊质量监测指标 7. 合理使用抗菌药物质量监测指标 8. 医院感染控制质量监测指标 9.血液透析室质量监测指标（一）医院运行评价指标（质量与安全目标）效率指标 1.出院患者平均住院日≤10天。内科一病区≤10天，内科二病区≤10天，内科三病区≤10天，儿科≤6.3天，新生儿科≤6.5天，ICU≤6.5天，中医康复科≤14天,外科一病区≤8.5天，外科二病区≤10天，外科三病区≤11天，妇科≤6.2天，产科≤4.3，眼科≤6.4天，耳鼻咽喉科≤7.3天，口腔科≤8天 2.择期手术术前平均住院日（天）≤3天 3.病床使用率≤90%（85—90%） 4.病床周转次数≥2.5次／月费用指标 5.门诊人均费用合理 6.住院医疗人均费用合理医疗质量指标 7.医疗核心制度落实率100% 8.入院与出院诊断符合率≥95％ 9.治愈好转率≥90％

二级以上医院运行监管“十大指标”(2016版)

附件二级以上医院运行监管 “十大指标”（2016版）一、平安医院建设指标 1.医患关系办公室或投诉部门标识清楚，有人员、有制度、有措施，执行首诉负责制100%，患者投诉按时处理反馈率100%。 2.警务室建设达标，保障有力，涉医违法犯罪案件为0。 3.实施医疗责任保险或医疗风险金制度，参加当地医疗纠纷第三方调解。 4.医院全年无医疗责任事故及安全生产事故。二、医院规模与医护人员配置指标 5.医院规模适宜，核定床位数与职工比例不低于标准要求，认真执行《国家医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（国办发〔2015〕14号）有关床位配置标准要求，严格控制公立医院床位规模，已核定达到国家标准的，不得再增设床位。 6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的50%，医护比1∶2，临床一线护士占全院护士比例≥95%，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.5。 7.重症医学科医师数与床位数之比≥0.8∶1，护士数与床位数之比≥3∶1。

三、合理用药指标 8.抗菌药物品种三级综合医院≤50种，二级综合医院≤35种，专科医院按国家要求执行。 9.门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。 10.开展处方点评，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%。 11. 配合公立医院改革，认真落实国家卫生计生委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发〔2015〕70号）要求，优化医院业务收入结构，技术劳务性收入比重逐步提升，药品收入比重逐步下降，逐步实现药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下。 2016年度二、三级综合医院药占比＜42%；肿瘤医院、传染病医院、精神病专科医院、心血管病医院（含胸科医院）等专科医院＜48%；妇幼保健院（包括儿童医院）及口腔医院＜38%。 12.认真落实国家基本药物制度，基本药物使用比例三级综合医院达到30%，城市二级综合医院达到45%，县级综合医院不低于50%。专科医院应优先配备使用基本药物。

卫生事业管理学B

东北大学继续教育学院卫生事业管理学试卷(作业考核线上) B 卷 (共页) 一、判断题(每题1分,共10分) 1、医疗机构设置规划由县级以上地方人民政府卫生行政部门根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求与现有医疗机构的分布状况来制定本行政区域的医疗机构设置规划。 ( √ ) 2、组织结构设计的表达方式有组织图、职位说明书与组织手册。 ( √ ) 3、公共场所卫生监督可分为预防性卫生监督与经常性卫生监督两类。 ( √ ) 4、村级卫生组织的管理体制包括“乡村一体化”模式、乡村医生办医模式与乡村医承包模式。( × ) 5、药师具有处方权。 ( × ) 6、基本医疗保险只覆盖农村的所有用人单位与职工。 ( × ) 7、“以人为本”就是我国卫生工作的基本方针。 ( × ) 8、法国就是世界上第一个建立社会保障制度的国家。 ( × ) 9、区域卫生规划就是20世纪90年代之后提出来的社会卫生发展的先进思想与科学管理模式。( × ) 10、城镇就是我国卫生工作的重点,也就是卫生工作最薄弱的环节。 ( × ) 二、单项选择题(每题1分,共10分) 1、下列属于准公共产品的物品就是( B )。 A消防队 B公园 C商店里的面包 D自己的手机 2、妇幼卫生管理以( C )为服务对象,以科学技术为服务手段,以提高社会效益为基本准则,以增进妇女儿童健康为根本目标,依法对妇幼卫生工作进行行政与业务的全面管理,竭力履行妇幼卫生工作的计划、组织、控制、监督与协调的管理职能。 A妇女与婴儿 B妇女与幼儿 C妇女与儿童群体 D妇女与儿童群体的健康 3、国家基本医疗保险药品目录每( B )年调整一次。

总结资料分析中的主要统计指标

总结资料分析中的主要统计指标在资料分析题中，经常会出现增长速度、发展速度、平均增长速度、平均发展速度等指标的计算。而对于非统计专业的人来说，正确区分上述几个指标存在一定的难度。上述几个指标的计算区分如下： 1.发展速度发展速度是以相除方法计算的动态比较指标，计算公式为：基期数值报告期数值发展速度= 发展速度一般用百分数表示，当比例数较大时，则用倍数表示较为合适。 2.增长速度增长速度则是以相减和相除结合计算的动态比较指标，其计算公式为: 计算结果若是正值，则叫增长速度，也可叫增长率；若是负值，则叫降低速度，也可叫降低率。例：某企业2014年产值为666亿元，2015年为888亿元。则2015年产值比2014年的增长速度为:%100666 666888?-，也可用倍数表示。由上可知: 1-=发展速度增长速度 3.平均发展速度

平均发展速度是反映所计算指标在计算期间内逐期变化发展的平均程度。计算方法一般采用几何平均法: n a a a a a a n n 1 1201-= 平均发展速度=n a a n 0 4.平均增长速度/平均增长率直接用国家统计局网站上的解释：我国计算平均增长速度有两种方法：一种是习惯上经常使用的“水平法”，又称几何平均法，是以间隔期最后一年的水平同基期水平对比来计算平均每年增长（或下降）速度；另一种是“累计法”，又称代数平均法或方程法，是以间隔期内各年水平的总和同基期水平对比来计算平均每年增长（或下降）速度。在一般正常情况下，两种方法计算的平均每年增长速度比较接近；但在经济发展不平衡、出现大起大落时，两种方法计算的结果差别较大。除固定资产投资用“累计法”计算外，其余均用“水平法”计算。从某年到某年平均增长速度的年份，均不包括基期年在内。如建国四十三年的平均增长速度是以1949年为基期计算的，则写为1950-1992年平均增长速度，其余类推。其实上述两种计算方法，也就是平均发展速度的两种计算方法。平均增长速度的计算公式： 110 -=-=n a a n 平均发展速度平均增长速度 5.累计增长率

生产效率提升十大心得

观生产效率提升十大法宝心得在大的环境下竞争自以激烈，原材料和人工工资上涨，如何提高生产效率，改变生产运营策略，就占到了重中之重的位置。首先在生产运营中影响生产效率的因素有哪些？结合友信公司的实际情况，主要有以下几个方面： 1.业务部门没有针对订单审核，接了没有利润的订单； 2.订单审查没有标准程序，数据不全，先接了再说； 3.生产进度控制不好，不能与计划同步； 4.机器、模具故障维修时间太长，这是友信公司的重点； 5.生产过程品质不稳定，频频出现返工或返修； 6.实际生产力未达预定的标准能力； 7.产品技术变更频繁。针对以上影响生产效率的因素，必须健全生产运营体系的基本功。了解生产运营管理的基础管理，这就是第一法宝。第一大法宝关键在于如何找到影响生产效率的瓶颈，查看哪一道工序或流程前面堆积着最多的等待加工的物品或工作，用6S手法分清整理，从而找到解决的方法。第二大法宝：要求己。求人不如求己、自助人助。①通过行动方案，对现场诊断，运营七大浪费确立生产运营管理的效率的损失真正原因；②创建合力有效的机制提升企业执行力。目前制造部的浪费有以下几个方面：1.等待的浪费；2.不良的浪费；3.动作的浪费；

4.库存的浪费； 5.生产过多的浪费。这些方面都是友信的瓶颈，需要尽快改善。第三大法宝：贵迅速。效率就是生命，时间就是金钱。生产中关键在于“快”和“新”，发现有改善生产效率的方法和流程迅速改善，并对问题快速追踪，运营5W2H跟进。第四大法宝:立计划。对可能出现的情况做到充分的论证，才能防患于未然。计划是连通团队的经脉，计划是支向目标的的诺言，计划是交流沟通的工具，计划是实现成功的保证，各部门的生产排程，产销会议都必须有计划，以最合理的生产效率，获得最大的效益。第五大法宝:五五双赢。对供应商予以协助，帮助供应商降低成本，改进质量，加快产品开发进展，建立互信关系，共同提高效率。第六大法宝:六方主动。生产部自接单后要动员全体人员对所安排的计划要全力完成。做到不变更计划，各相关部门主动和积极配合，对工作进度主动与他单位反应，共同完成所有计划。第七大法宝:顺自然。采用精益方式，缩短交期时间，减少浪费，使质量、产量和效率都上一个新的台阶。要不断分析为什么不能达到生产效率目标之原因，从原材料到出货时间的核算，第一次良率，设备的追踪效率，生产排程的达标率进行逐一分析。第八大法宝：八显信息。作为企业管理干部要意识到自己企业的主人。要密切关注企业的发展，愿意保护它，甚至愿意为它付出一切，通过部门管理实绩，贯彻领导方针，有效达成经营效果。第九大法宝：九求力动。企业管理最大的目标就是“赚钱“，向管理要效益，透过全员的执行力对其产生的效益，用数据加以分析，用生产绩效奖金、工作绩效奖金对产能指标质量返工率、客诉

医院质量与安全管理指标体系

医院质量与安全管理指标体系序号质量与安全管理指标目标执行部门监管部门1医疗核心制度落实率100%各临床医技科室医务科 2院内急会诊到位时间≤30分钟各临床科室医务科 3交接班本记录合格率90%各临床科室医务科 4三基三严技术操作考核合格率100%各临床医技科室科教科 5平均住院日≤10天各临床科室医务科 6择期手术患者术前平均住院日≤3天各手术科室医务科 7住院超30天患者病情分析率100%各临床科室医务科 8CT、MRI检查阳性率（以人为单位）≥70%CT、MRI室医务科 9住院危重患者抢救成功率（ICU≥60%）≥80%各临床科室医务科 10麻醉术前、术后访视率100%麻醉科医务科 11术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤45分钟病理科医务科 12住院患者抗菌药物使用率不超过60%各临床科室医务科 13门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%各门诊科室医务科 14Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%各手术科室医务科 15外科手术预防用抗菌药物时间在术前30分钟－1小时100%各手术科室医务科 16Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时100%各手术科室医务科 17开展成分输血比例≥95%各临床科室医务科 18输血适应证合格率≥95%各临床科室医务科 19病案及时归档率100%各临床科室医务科 20符合进入临床路径标准的患者入径率≥70%各临床科室医务科护理部21符合进入临床路径标准的患者入径后完成率≥70%各临床科室医务科护理部22患者各类知情同意书签署率100%各临床医技科室医务科 23患者身份识别正确率100%各临床科室医务科护理部24甲级病案率≥90%各临床科室医务科护理部25手术风险评估率100%手术室医务科护理部26手术安全核查率100%手术室医务科护理部

卫生部医院隔离技术规范

卫生部医院隔离技术规范上传：mishle333 点击次数：303 更新时间：2010-2-17参与讨论该主题医院隔离技术规范 Technique standard for isolation in hospitals 前言根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》制定本标准。本标准的附录 A、附录，B、附录，C、附录 D为规范性附录，附录 E、附录 F和附录 G为资料性附录。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。本标准起草单位:北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放军 301医院、山东省立医院。本标准起草人·李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、吴安华、胡必杰、魏华、李卫光、贾会学、张桂花、曹红谊。 1 范围本标准规定了医院隔离的管理要求、建筑布局与隔离要求、医务人员防护用品的使用和不同传播途径疾病的隔离与预防。本标准适用于各级各类医院。其他医疗机构参照执行。精品文档交流

2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 19082 区用一次性防护服技术要求 WS/ T 313 医务人员手卫生规范消毒技术规范卫生部 3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。 3. 1 感染源 source of infection 病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 3.2 传播途径 modes of transmission 病原体从感染源传播到易感者的途径。 3. 3 易感人群 susceptible population 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 3.4 标准预防 standard precaution 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和勃膜均可能含有感染性因子的原则。 3.5 空气传播 airborne transmission 带有病原微生物的微粒子(≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。 3.6 飞沫传播 droplet transmission 带有病原微生物的飞沫核( > 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻教膜或眼结膜等导致的传播。精品文档交流

各类考核指标完成情况-总结报告模板

各类考核指标完成情况 20XX年各类考核指标完成情况分析生产综合科根据局主要负责人的工作安排，现将20XX年泰州市及农委、本市下达的各项考核指标完成情况汇总报告如下：一、《造林绿化责任状》完成情况 6、85%、85%的156%、157%、106%、106%。其他各项工作要求全面达标，圆满完成各项指标和任务，造林工作继续在泰州市保持领先位置。二、综合指标完成情况和分析三、泰州农委下达其他指标完成情况除综合指标和造林绿化任务之外，在泰州农委《关于开展20XX年度农业系统工作目标管理考核的通知》中还下达了农产品质量安全管理、农民培训、依法行政、种植业科技服务、林牧渔业产业化服务、高效农业百项工程申报实施、系统农业利用“三资”、农业统计和信息工作等8大项、38个子项目标。据调查，目前已完成或预计至年底时能够（或超额）完成任务的有农产品质量安全管理、依法行政、高效农业百项工程申报实施、农业统计和信息工作4大项。上半年系统农业招商引资1250万元，完成指标的%。分别是果园场引进无锡个体袁维祥投入500万元建设大棚设施葡萄，市天禄养殖场引进常州个体投入50万元进行珍珠养殖和水产良种场引进安徽个体投入50万元进行荷藕种植，三个项目都已建设到位。初步统计林业利用三资650万元。（乡镇农业科技服务中心完成情况未列入统计）。 38个子项中，已完成（或超额完成）的24项，时间过半任务过半（或预计年底时全面完成）的10项。“农产品营销培训350人、创业培植培训800人”工作正在积极筹备之中。养殖证发证工作待市政府批准并下拨有关经费以后实施。由于资金投入等问题无法解决，建立一个市（区）级耕地质量管理信息系统的任务完成难度较大。四、市交系统场圃经济指标完成情况全系统完成技改投入2780万元，主要是： 1、兆胜集团高温导线项目，今年6月份开工，目前已经投入400万元； 2、南极集团特种军用车辆改装项目，总投入3000万元，今年一期投入1200万元，3月份开工，目前已经投入1000万元，计划在8月份竣工投产；

桐柏县中心医院2017年年终考核工作汇报(三合理一规范及十大指标考核)

桐柏县中心医院2017年年终考核工作汇报尊敬的各位领导，专家：上午好！首先，我代表医院领导和全体职工对前来考核的各位领导和各位专家的到来表示热烈的欢迎，同时也对各位专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢！桐柏县中心医院是桐柏县唯一一家公立医院，医院规划总投资3.5亿元，按二级甲等医院标准设置，占地面积130亩，建筑面积10万平方米，设标准床位600张，目前正式开放床位110张，每床建筑面积远大于45 m2，现有职工 230余人，医生 56人，护理88人，现有医疗正副高级职称16人，护理副高级职称3人，并且由南阳医专一附院医疗团队及管理团队长期进驻我院参与医院的建设与发展。从2015年12月份整体牵到新院以来，医院已逐步实现了从原来一级到二级综合的各项建设，并在南阳医专一附院及南石医院等三甲级医院大力帮扶下，在今年（2017）的10月份正式通过了二级综合医院执业评审，取得了二级综合医院的执业资格。在此后的几个月内，我们按照二级医院的各项管理规范及评审反馈的缺陷，我们不断的完善与整改，重点落实医院建设的各大指标及医疗机构“三合理一规范”暨医德医风建设规范等医院核心工作，现将工作情况汇报如下：一、领导重视、健全组织、明确责任。

为推动我院医疗工作更加有序的开展，我院成立了医疗质量安全领导小组，明确院长为第一责任人，其他领导成员按照职责，分工负责，各职能科室根据职能分工进行专项负责，各临床科室、医技科室积极配合具体实施，院长与各职能科室、临床医技科室分别签订了目标管理责任书，具体负责检查、监督、指导工作的开展，促进各项日常工作的落实。二、综合管理方面。我们按照公立医院医药体制改革的要求，破除了以药补医，已实行了医院所有药品（除外中药饮片）零差价；对我县贫困人口及低保人员实行“先诊疗后付费”；并按时完成政府指令性任务；严格执行《医院财务制度》《医院会计制度》及《医院的财务报表审计指引》等制度；并杜绝了以个人收入与药品，检查等挂钩的不合理分配制度；实行长效控费机制，控制门诊与住院病人的均次费用（增长没超过8%），及缩短病人的平均住院日（控制在10天以内）；择期手术患者术前平均住院日≤3天；控制医疗收入的不合理增长，逐步降低医药比()（目标在42%以内），改变医院的收入结构，提高诊疗及手术等技术性费用收入，降低检查检验收入等(医院总收入中患者自付比重较上年有所降低），加强医用耗材临床应用管理，推行耗材阳光采购，大力遏制过度医疗，对违反“九不准”规定的行为严肃追责。三、合理收费方面

综合医院建设标准卫生部.doc

综合医院建设标准(卫生部)1 前言《综合医院建设标准》（以下简称“建设标准”）是根据原建设部、国家发展改革委《关于印发和的通知》(建标〔2007〕144号)的要求，按照建设部《关于印发二OO二年工程项目建设标准编制项目计划的通知》（建标函[2002]345号）的安排，由卫生部主编，具体由卫生部规划财务司组织北京市卫生局、中国中元国际工程公司、上海建筑设计研究院有限公司、中国建筑科学研究院、同济大学等单位共同修订。在修订过程中，编制组进行了广泛深入的调查研究，收集了约30个省、自治区、直辖市300所不同规模综合医院的现状资料，认真总结了原建设部、国家计委1996年颁布的《综合医院建设标准》施行情况及多年来医院建设的经验教训，本着以人为本、方便患者的原则对建设标准进行了修订。编制组完成建设标准修订初稿后，在网上广泛征求意见，并由我部召开了全国审查会，会同各有关部门审查定稿。建设标准共分总则、建设规模与项目构成、建筑面积指标、规划布局与建设用地、建筑标准、医疗设备、相关指标等七章。请各单位在执行建设标准的过程中，注意总结经验，积累资料。如发现需要修改和补充之处，请将意见和有关资料寄至卫生部规划财务司（地址：北京市西城区西直门外南路1号，邮政编码：100044），以便今后修订时参考。主编单位：卫生部规划财务司参编单位：北京市卫生局

中国中元国际工程公司上海建筑设计研究院有限公司中国建筑科学研究院同济大学解放军总后勤部建筑设计研究院中国医学科学院北京协和医院中国医学科学院肿瘤医院北京大学第一医院北京大学第三医院北京积水潭医院北京市海淀区妇幼保健院公安部天津消防研究所主要起草人：刘富凯、于冬、辛春华、于德志主要参与人：王健、王铁林、王漪、刘强、许钟麟、沈晋明、张行健、黄晓家、刘魁、吴翔天、梁建岚专家组成员：（按姓氏笔画排序）马遂、刘大为、任武爱、朱秀安、李包罗、李迟、郭大荣、郭健、胡逸民、赵天卫、赵兰才、倪照鹏、

2017年保卫科开展十大指标管理考核总结(2018.1.

2017年保卫科开展“十大指标”目标工作总结按照“十大指标”目标管理考核评价细则的要求，保卫科进行了逐条对照，并将2017年工作总结如下： 1、医院按照省公安厅、省卫计委联合下发的《关于在重点医院建立警务室的通知》要求，我院在2014年就与西关公安局联合建立了许昌市中心医院西关公安分局警务室，配备专职警员1名，协警2名，建立规章制度，明确岗位职责，配备相关防暴装备，建立由民警带队的治安巡逻队，每天进行不定时的治安巡逻；医院现有视频监控点位385个，覆盖面积达到100%，通过人防和技防的双重防范，使我院门诊和病区发案率明显降低。随着警务室的建立，有效打击了“医闹”、“医托”等涉医违法犯罪，警务室建立以来，通过技防设施的配合，处置医患纠纷13起；为公安机关提供案件线索38起；抓获犯罪嫌疑人5名；查找走失儿童及老人15起；查找物品近百起。 2、医院的消防安全是平安医院创建的重要组成部分，保卫科认真贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合医

院平安创建实际工作，认真学习上级有关部门的文件精神，按照“十大指标”的要求，定期对全院的安全生产工作及消防工作进行全面检查。发现问题，及时下发“整改通知书”，限期整改。保卫科做到了每月不少于3次消防安全及安全生产隐患检查，每日做到2小时一巡查，小问题及时解决，大隐患及时上报。2017年，保卫科邀请省消防协会教员来我院进行消防安全和安全生产培训及演练70多场次；邀请市消防支队宣传科警官知道实战灭火演练1次。更换维修灭火器623具，报废灭火器240具，新增补新灭火器240具。每月针对医院消防系统维护保养一次，排除消防系统故障30多起。根据上级主管部门的文件精神，建立许昌市中心医院微型消防站，按照应急预案并组织演练2次，圆满完成上级主管部门交办的工作任务。 3、保卫科每年年初与各职能科室、临床科室签订了安全生产目标管理责任书，把生产安全、医疗安全、防火、防盗、社会治安等具体工作分解并落实到科室及个人。 4、保卫科定期组织安全生产隐患大排查，及时发现存在问题，并及时通知相关科室或个人限期整改；组织人员针

医院十大管理委员会

一、医院质量与安全管理委员会主任：院长副主任：业务院长医务科主任成员：各科室主任、护士长办公室设在医务科二、医疗质量管理委员会主任：院长副主任：业务院长医务科主任成员：各科室主任、护士长办公室设在医务科三、药事管理与药物治疗学委员会主任：院长副主任：业务院长医务科主任成员：药剂科负责人,骨一，骨二，骨三科主任，护理部主任办公室设在医务科四、医院感染管理委员会主任 :院长副主任：业务院长护理部主任成员：骨一，骨二，骨三科主任，医务科主任办公室设在护理部五、病案管理委员会主任：院长副主任：业务院长医务科主任

成员：骨一，骨二，骨三科主任，护理部主任办公室设在医务科六、输血管理委员会主任 : 院长副主任 :业务院长检验科主任成员: 骨一 ,骨二 ,骨三科主任 ,医务科主任 ,护理部主任办公室设在检验科七、医院护理质量委员会主任：院长副主任：业务院长护理部主任成员：骨一，骨二，骨三科护士长办公室设在护理部八、医院设备管理委员主任 : 院长副主任 : 业务院长，院办主任成员: 后勤部主任,医务科主任,护理部主任办公室设在院办室九、医院医疗事故鉴定委员会主任 : 院长副主任 : 业务院长医务科主任成员: 骨一 ,骨二 ,骨三科主任 ,护理部主任办公室设在医务科

十、医院医学伦理委员会主任 : 院长副主任 :业务院长院办主任成员：骨一，骨二，骨三科主任，医务部主任，护理部主任办公室设在院办室

医院质量与安全管理委员会主任 :院长副主任 :业务院长医务科主任成员:各科室主任、护士长办公室设在医务科一、工作制度 1．在院长的领导下进行工作。 2．根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求 ,结合本院的实际情况 ,制定质量与安全标准。 3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析 ,及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。 4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核 ,每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。 5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议 ,协调各管理委员的工作 ,研究提高医院质量和安全管理目标及计划。 6、委员会的工作应有完整的记录和档案备查（每月至少有一次记录）。二、职责 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构 ,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调 ,主任由院长担任 ,副主任由副院长担任。主任负责质量与安全管理委员会整体工工作，管理委员会日常工作由医务科负责。 2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括 :医疗质量与安全管理委员会、医学理论委员会、药事管理与药物治疗学委员会、感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、设备管理委员会、医疗事故鉴定委员会。

二级以上医院运行监管“十大指标”(2016版)

附件二级以上医院运行监管十大指标”（2016 版）一、平安医院建设指标 1. 医患关系办公室或投诉部门标识清楚，有人员、有制度、有措施，执行首诉负责制100% ，患者投诉按时处理反馈率100% 。 2. 警务室建设达标，保障有力，涉医违法犯罪案件为0。 3. 实施医疗责任保险或医疗风险金制度，参加当地医疗纠纷第三方调解。 4. 医院全年无医疗责任事故及安全生产事故。二、医院规模与医护人员配置指标 5. 医院规模适宜，核定床位数与职工比例不低于标准要求，认真执行《国家医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020 年）》（国办发〔2015 〕14 号）有关床位配置标准要求，严格控制公立医院床位规模，已核定达到国家标准的，不得再增设床位。 6. 医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的50%，医护比1 ：2，临床一线护士占全院护士比例》95% , 病房实际开放床位与病房护士之比》 1 : 0.5。 7. 重症医学科医师数与床位数之比》 0.8 : 1 ,护士数与床位数之比》3 : 1 三、合理用药指标 8?抗菌药物品种三级综合医院w 50种，二级综合医院w

35 种，专科医院按国家要求执行。 9. 门诊患者抗菌药物处方比例w 20%，住院患者抗菌药物使用率w 60%。丨类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 。 10. 开展处方点评，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1 %。，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1% ，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，处方合格率》95% ,麻醉处方合格率100% 。 11. 配合公立医院改革，认真落实国家卫生计生委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发〔2015 〕70 号）要求，优化医院业务收入结构，技术劳务性收入比重逐步提升，药品收入比重逐步下降，逐步实现药占比（不含中药饮片）总体降到30% 以下。 2016年度二、三级综合医院药占比V 42% ;肿瘤医院、传染病医院、精神病专科医院、心血管病医院（含胸科医院）等专科医院V 48% ;妇幼保健院（包括儿童医院）及口腔医院V 38%。 12. 认真落实国家基本药物制度，基本药物使用比例三级综合医院达到30% ，城市二级综合医院达到45% ，县级综合医院不低于50% 。专科医院应优先配备使用基本药物。四、规范化诊疗指标 13. 手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100% 。 14. 扩大临床路径覆盖面，县（市）二级医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数50% ，其余二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数30% 。

各类考核指标完成情况(心得体会)

各类考核指标完成情况 ____年各类考核指标完成情况分析生产综合科根据局主要负责人的工作安排，现将____年____(省、市、区、县)及农委、本市下达的各项考核指标完成情况汇总报告如下： ●一、《造林绿化责任状》完成情况 6、85%、85%的156%、157%、106%、106%。其他各项工作要求全面达标，圆满完成各项指标和任务，造林工作继续在____(省、市、区、县)保持领先位置。 ●二、综合指标完成情况和分析 ●三、泰州农委下达其他指标完成情况除综合指标和造林绿化任务之外，在泰州农委《关于开展____年度农业系统工作目标管理考核的通知》中还下达了农产品质量安全管理、农民培训、依法行政、种植业科技服务、林牧渔业产业化服务、高效农业百项工程申报实施、系统农业利用“三资”、农业统计和信息工作等8大项、38个子项目标。据调查，目前已完成或预计至年底时能够（或超额）完成任务的有农产品质量安全管理、依法行政、高效农业百项工程申报实施、农业统计和信息工作4大项。上半年系统农业招商引资1250万元，完成指标的56.8%。分别是果园场引进无锡个体袁维祥投入500万元建设大棚设施葡萄，市天禄养殖场引进常州个体投入50万元进行珍珠养殖和水产良种场引进安徽个体投入50万元进行荷藕种植，三个项目都已建设到位。初步统计林业利用三资650万元。（乡镇农业科技服务中心完成情况未列入统计）。

38个子项中，已完成（或超额完成）的24项，时间过半任务过半（或预计年底时全面完成）的10项。“农产品营销培训350人、创业培植培训800人”工作正在积极筹备之中。养殖证发证工作待市政府批准并下拨有关经费以后实施。由于资金投入等问题无法解决，建立一个市（区）级耕地质量管理信息系统的任务完成难度较大。四、市交系统场圃企业经济指标完成情况全系统完成技改投入2780万元，主要是： 1、兆胜集团高温导线项目，今年6月份开工，目前已经投入400万元； 2、南极集团特种军用车辆改装项目，总投入3000万元，今年一期投入1200万元，3月份开工，目前已经投入1000万元，计划在8月份竣工投产； 3、黄桥种猪场干冰项目，投入300万元。服务业项目投入100万元，主要是济川房地产项目，占市交全年指标的 66.7%。服务业利用市外资金实绩也为零。对照全年目标，分析1-7月份完成情况，技改投入、服务业增加值、服务业项目投入、建筑疏浚业施工产值均超额完成序时进度。工业经济略有欠产，但可望完成全年指标。完成全年指标有难度的是“三外”经济自营出口额、注册协议外资、实际利用外资三项指标。各具体指标的完成情况详见附表。

永城市人民医院十大指标整改报告

永城市人民医院“十大指标”目标卡和及“三好一满意”、“优质护理服务”活动检查整改方案按照河南省豫卫医（2011）191号《河南省卫生厅关于印发2011年河南省二级以上医院“十大指标”宏观监管暨“三好一满意”活动考核评价细则（试行）的通知》文件精神，结合卫生部（关于印发“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标的通知》（卫办医政发（2011）103号）要求，我院将指标层层分解，责任到科室和个人，加强考核，重点查找医疗安全隐患，切实控制”药占比”，控制医疗不良事件的发生，积极开展了一系列工作。12月21日，市检查组一行对我院活动开展情况进行了检查验收，检查组在肯定我院各项工作的同时，指出了我院存在的一些问题，现将整改措施汇报如下：一、高度重视：针对检查组提出的问题，我院班子高度重视，于12月22日上午立即召开了专题办公会，逐一分析问题产生原因，并制定整改时间，明确了整改责任人，抓紧落实。并要求全院各科以高度的政治责任感，采取切实可行的措施抓好各项要求的落实，将“十大指标”目标考核暨“三好一满意”、“优质护理服务”活动形成长效机制，为广大人民群众提供安全、优质、价廉、便捷的医疗服务！二、具体措施：（1）医疗管理方面：1、为了保证“十大指标”的顺利完成，我院将“十大指标”“三好一满意”列入2012年工作重点。各项指标进行分解量化管理，制定完善一系列奖罚措施，每个月督导检查后，将检查结果情况进行分析讲评，进行全院通报，奖励先进，并纳入科室目标考核和年终评先评优，以激励先进、鞭策后进的作用。

2、积极开展临床科研和新技术项目：医院在新技术、新业务的开发和引进提供良好的支柱条件。建立医护人员科研能力与绩效、评先、职称晋升的考核机制，鼓励医务人员积极参与科研创新。 3、成立伦理专业委员会参与新技术、新项目开发和引进的论证工作。 4、加大药学人才引进和培养，根据医院发展的需要，针对目前医院专职临床药师不足的现状，2012年计划引进药学专业本科生2—3名。同时调整2名药师专职负责临床药师工作，参与临床查房，指导临床合理用药。（2）医疗方面： 1、加大对医师《病历书写基本规范》培训力度,在诊疗过程中严格执行有关法律、法规、标准和规范要求。规范书写医疗文书，尊重患者的知情同意权，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗，履行患者告知义务，确保医疗安全。 2、加强临床路径管理：积极推进临床路径管理，要求医护人员按照规范记录临床路径表单，制定护理版、患者版临床路径表单，病程记录中详细记录变异和和退出原因，医务科近期将重点进行督导。（3）感染管理方面：1、待新综合门诊楼投入使用后，我院将规范重点部门的布局：按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》，医院投入资金，规范设计内镜室、血液透析室、ICU、供应室、新生儿室、配奶间等重点部门，增加辅助用房，做到布局合理，人物流向符合要求，一次性用品定位放置。 2、制订制度，严格管理。依据医院感染管理相关法律法规，及时增补修订重点部门的医院感染管理相关制度，定期和不定期检查制度执行和落实情况。 3、开展重点部门、重点环节医院感染管理监测。做好多重耐药菌医院感染的预防控制工作。按照《医院感染管理办法》要求，及时汇总医院感染各项监测资料。加强重点部门的感染管理：手术室、血液透析室、ICU、产房、新生

医院医用织物洗涤消毒技术规范WST16

医院医用织物洗涤消毒技术规范WＳ/Ｔ５08－201６发布中华人民共与国卫生行业标准 WS/Ｔ508-２016 医院医用织物洗涤消毒技术规范 20１６—１2－27发布2０１７－０6-01实施中华人民共与国国家卫生与计划生育委员会发布目次前言I 1范围１２规范性引用文件１术语与定义１管理要求3 5医用织物分类收集、运送与储存操作要求４６洗涤、消毒得原则与方法5 ７清洁织物卫生质量要求6 8资料管理与保存要求7 附录A(规范性附录)医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求8 附录B(资料性附录)清洁织物采样及相关指标检测方法11 前言根据《中华人民共与国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》制定本标准。本标准按照GＢ／T1.１—200９给出得规则起草。本标准主要起草单位:武汉市疾病预防控制中心、华中科技大学同济医学院附属协与医院、卫生部医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、北京大学人民医院、山西大

医院、山东省疾病预防控制中心、重庆市卫生与计划生育委员会卫生监督局、湖北省卫生与计划生育委员会卫生监督局、华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖北省十堰市太与医院、本标准主要起草人:梁建生、邓敏、沈瑾、武迎宏、杨芸、崔树玉、余书、巩玉秀、吴兵武、徐敏、谢多双、邓兵、莫雄勋、曹平、凃宣程、许慧琼、周彬、邹俊杰。医院医用织物洗涤消毒技术规范 1范围本标准规定了医院医用织物洗涤消毒得基本要求,分类收集、运送与储存操作要求,洗涤、消毒得原则与方法,清洁织物卫生质量要求,资料管理与保存要求。本标准适用于医院与提供医用织物洗涤服务得社会化洗涤服务机构。其她医疗机构可参照执行、 2规范性引用文件下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件,仅注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本(包括所有得修改单)适用于本文件。 GB5749生活饮用水卫生标准 GB／T7５7３纺织品水萃取液ｐＨ值得测定 GＢ791８、５化妆品微生物标准检验方法金黄色葡萄球菌 GＢ１5979-次性使用卫生用品卫生标准 GB15９８2医院消毒卫生标准ＧB１9１９３疫源地消毒总则 WS/Ｔ３11医院隔离技术规范ＷS/T313医务人员手卫生规范 WS/Ｔ36７医疗机构消毒技术规范