第二十七章作用于呼吸系统的药物
一、A1型题
1．既能促进支气管黏膜的黏液产生细胞分泌黏滞性低的分泌物，又裂解痰中酸性黏
多糖纤维的药物是（）
A．乙酰半胱氨酸 B．溴己新 C．氯化铵
D．羧甲司坦 E．美司钠
2．常用的痰液稀释药是（）
A．氯化铵 B．溴己新 C．乙酰半胱氨酸．
D．胰道酶 E．羧甲司坦
3．大量黏痰阻塞气道引起呼吸困难、窒息等危急情况时宜选用（）
A．氯化铵口服 B．溴己新口服
C．脱氧核糖核酸酶气雾吸入 D．羧甲司坦口服
E．乙酰半胱氨酸气管滴人 {
4．过量可引起酸中毒的祛痰药是（）
A．胰道酶 B．氯化铵 C．乙酰半胱氨酸
D．美司钠 E．溴己新
5．下列哪种药物不属于中枢性镇咳药（）
A．吗啡 B．可待因 C．喷托维林
D。右美沙芬 E．苯佐那酯
6．可待因适合用于下列哪种病症（）
A．剧烈干咳伴有胸痛 B．长期慢性咳嗽C．咳嗽多痰
D．痰黏稠不易咳出 E．喘息性支气管炎
7．喷托维林无哪项作用（）
A．局麻作用 B阿托品样作用C．抑制咳嗽中枢
D．H1受体阻断作用 E．支气管解痉作用
8．上呼吸道感染引起的干咳可选用（）
A．氯化铵 B．溴己新C．右美沙芬
D．色甘酸钠 E．麻黄碱
9．关于苯佐那酯的叙述错误的是（）
A．直接抑制咳嗽中枢
B．有较强的局麻作用
C．抑制肺牵张感受器，阻止咳嗽反射
D．不抑制呼吸
E．支气管哮喘患者用药后能使呼吸加深加快
10.下列哪项不是右美沙芬的特点（）
A．直接抑制咳嗽中枢 B．镇咳作用与可待因相等或略强 C．也有镇痛作用 D．不成瘾E．治疗量时不抑制呼吸
11．预防哮喘发作宜选用（）
A．肾上腺素 B．氨茶碱 C．色甘酸钠
D．沙丁胺醇 E．异丙肾上腺素
12.既可用于心源性哮喘又可用于支气管哮喘的平喘药是（）
A．吗啡 B．肾上腺素 C氨茶碱 D．克仑特罗E．异丙托溴铵（异丙阿托品）
13.对β2受体选择性较强的药是（）
A．肾上腺素＆异丙肾上腺素
D．特布他林 E．多巴胺
14.气雾吸人的平喘药不包括（）
A．异丙肾上腺素 B．氨茶碱
C．克仑特罗 D．异丙托溴铵
E．倍氯米松
15.下列哪种药物对阿司匹林过敏引起的哮喘尤其适合（）
A．麻黄碱 B．氨茶碱C．沙丁胺醇
D．扎鲁司特 E．酮替芬
16.氨茶碱不用于治疗（）
A．胆绞痛 B．心绞痛C．支气管哮喘
D．心源性哮喘 E．急性心功能不全
二、A2型题
17. 患者女，16岁，自幼过敏体质，学龄前曾有哮喘病史，目前准备参加春游。为了防止相关疾病提前服用的是（）
B．色甘酸钠 C．沙丁胺醇
E．异丙托溴铵
18. 患者男，55岁。有多年吸烟史，近一周来出现发热、咳嗽、且痰多不易咳出，宜选用（）
A. 氯化铵 B．可待因 C．喷托维林D. 石美沙芬 E．吗啡
19~20题共用题干
19.患者，女，54岁。慢性支气管哮喘，目前使用其他药物疗效不满意。如果给予糖皮质激素治疗，那么最适合的给药途径是（）
A．口服 B．肌注C．静脉滴注
D．吸入 E．皮下注射
20.在用激素期间，应进行相应的用药护理，正确的观念或做法是（）
A．每次吸入后用清水漱口
B．长期使用不易引起肾上腺皮质萎缩
C．易产生全身不良反应
D．不易发生口腔真菌感染
E．不会出现声音嘶哑
四、A4型题
21～22题共用题千
患者，男，18岁。因发作性呼气性呼吸困难1小时入院，既往有类似病豆
呼吸20次／分，两肺可闻哮鸣音，心率80次／分。诊断为急性支气管哮喘
21．应选用下列何种药物（）
A．色甘酸钠 B．地塞米松 C氨茶碱
D．抗生素 E．扎鲁司特
22．在应用该药治疗时，应注意用药护理，下列哪项是错误的
A．稀释后缓慢静脉注射
B．口服，则饭后用药
C．可产生中枢抑制
D．呈强碱性，局部刺激作用强
E．剂量过大或注射速度过快可引起心律失常
五、B1型题
23～25题共用题干
A．沙丁胺醇B．氨茶碱 C．异丙托溴铵
D．倍氯米松E．扎鲁司特
23.长期应用可产生明显耐受性（）
24.静脉注射速度过快易引起心律失常、血压骤降、兴奋不安（）
25.可竞争性阻断白三烯受体（）
六、X型题
26.应用氨茶碱时应注意（）
A．稀释后缓慢静注 B．剂量过大可致心律失常
C．静脉给药应使用单独通道 D．可以合用镇静药
E．口服宜饭后给药
27．乙酰半胱氨酸（）
A．能溶解白色黏痰
B．能溶解脓性黏痰
C．常用20%溶液5ml与5%碳酸氢钠混合雾化吸人
D．也能与抗菌药物混合吸入
E．必须用玻璃容器盛放
28.平喘药有（）
A．可待因 B．氯化铵 C．溴己新
D．沙丁胺醇 E．茶碱
29.选择性激动fi2受体而平喘的药有（）
A．异丙肾上腺素 B．沙丁胺醇 C．茶碱
D．特布他林 E．异丙托溴铵
七、案例分析
30.患者，男，55岁。既往有支气管哮喘病史。人院3天前受凉，后出现咳嗽、咳黄
i息，伴发热。查体：体温38.3℃。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在分布呼气相；音，诊断为支气管哮喘合并感染，先后给予o．9%氯化钠注射液250ml+环丙沙星
g静滴、0. 9%氯化钠注射液250ml+氨茶碱0.25g静滴。请分析该处方是否合理？为
什么？
参考答案
1．B 2．A 3．E 4．B 5．E
6．A 7．D 8．C 9．A10.C
11.C 12.C 13.D 14.B 15.D
16.B 17.B 18.A 19.D 20.A
21.C 22.C 23.A 24.B 25.E
26. ABCDE 27. ABCE 28. DE 29. BD
30.该处方不合理。应用环丙沙星可抑制茶碱的代谢，使氨茶碱的血药浓度升高，可日氨茶碱的毒性反应。
第六章呼吸系统药物 学习要点 咳痰、咳嗽和喘息是呼吸系统疾病的三大症状，祛痰药、镇咳药和平喘药是呼吸系统疾病的对症治疗药物。 一、祛痰药 祛痰药是指能增加呼吸道分泌，稀释痰液并易于排出的药物。按其作用方式不同分成刺激性祛痰药和粘痰溶解药。 氯化铵：口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。 乙酰半胱氨酸：使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液的粘滞性，易于咳出。 雾化吸入用于治疗粘痰阻塞气道、呼吸困难者。 二、镇咳药 镇咳药可分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。常用药物有可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等。 可待因：又命甲基吗啡，抑制咳嗽中枢，适用于慢性和剧烈的刺激性干咳，其不良反应有呼吸中枢抑制和便秘作用，还有成瘾性。 喷托维林：人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。 三、平喘药 根据其作用机制不同，可分成六类：①肾上腺素受体激动药，如异丙肾上腺素、克伦特罗等。激动3受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内CAMP浓度，从而使平滑肌松 弛；抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作；②茶碱及其复盐，如氨茶碱、胆茶碱。短期应用可促进儿茶酚胺类物质释放；阻断腺苷受体；减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用；③ M 旦碱受体阻断药，如异丙阿托品等；④肾上腺皮质激素，如倍氯米松、氟尼缩松、布地萘德等；⑤肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠、奈多罗米等；⑥其他平喘药，如IgG抑制药、PAf拮抗药等。 肾上腺素：对a、3受体均有强大的激动作用。其舒张支气管主要靠激动3受体。a 受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道通畅。皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。 麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。用于轻症哮喘和预防哮喘发作。异丙肾上腺素：选择性作用于3 受体，对3 1、3 2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。主要用于喘息型慢性支气管炎，皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。 沙丁胺醇对3 2受体的作用强于3 1受体，适用于夜间哮喘发作。
作用于呼吸系统的药物考试试题及答案解析 一、A型题（本大题34小题．每题1.0分，共34.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制是： A 直接松弛支气管平滑肌 B 稳定肥大细胞膜，抑制过敏递质释放 C 阻断腺苷受体 D 促进儿茶酚胺释放 E 激动β2受体 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 糖皮质激素治疗哮喘的主要机理是： A 抗炎、抗过敏作用 B 激动支气管平滑肌上的β2受体 C 提高中枢神经系统的兴奋性 D 激活腺苷酸环化酶 E 阻断M受体 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 预防支气管哮喘发作首选哪种药物： A 麻黄碱 B 沙丁胺醇 C 异丙肾上腺素
D 阿托品 E 肾上腺素 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 预防支气管哮喘用药。沙丁胺醇口服有效，作用可维持4～6h，而且有明显的β受体选择性，其舒张支气管作用较强，故用于支气管哮喘发作的预防。这种考虑完全正确，但本题所问预防支气管哮喘发作首选药物，选项中A项麻黄碱更具优点，因为麻黄碱作用出现缓慢、温和、持久更适宜预防给药。同时麻黄碱不但激动β受体，且激动α受体，可使支气管黏膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道畅通。 第4题 外周性镇咳药是： A 溴己新 B 喷托维林 C 苯佐那酯 D 氯哌斯汀 E 右美沙芬 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 下列祛痰药的叙述错误项是： A 间接起到镇咳和抗喘作用 B 裂解痰中的黏多糖，使痰液变稀 C 部分从呼吸道黏膜排出形成高渗，使痰液变稀 D 增加呼吸道分泌，稀释痰液 E 扩张支气管，使痰易咯出 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第6题
呼吸系统类药物市场分析报告组员：邹玲玲、何艳、黎丹 一、呼吸系统疾病及用药概述 呼吸系统疾病是常见病、多发病。病死率城市占第三位，农村为首位。常见典型症状：咳、痰、喘。咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药平喘、镇咳、祛痰药属于对症治疗药，只能消除或缓解呼吸道症状，必要时要合用对因治疗药。呼吸系统疾病的药物治疗牵涉面广 , 用药种类或数量亦较多 , 如抗感染药、镇咳药、平喘药、呼吸兴奋药、抗肿瘤药、抗炎药、免疫抑制剂等。呼吸系统疾病常见的症状是喘息、咳嗽和咳痰 , 这些症状若不加以控制 , 长期不愈 , 会促使病情恶化。随着呼吸疾病病因学、自体活性物质对病因学的作用等方面研究的进展 , 平喘、镇咳、祛痰三类药物 , 特别是前者 , 也在不断地更新 , 呼吸系统疾病的治疗 , 除病因治疗外 , 必须重视对症治疗。有些呼吸系统疾病其病因比较复杂 , 没有有效的病因治疗方法 ,则对症治疗显得特别重要 , 通过控制症状防止病情发展。 呼吸系统疾病用药分为5个亚类：清热解毒用药、止咳祛痰平喘用药、感冒用药、咽喉用药、呼吸道疾病其它用药。从2010年9大城市呼吸系统类中成药医院用药各亚类所占比例来看，清热解毒用药占58.00%、止咳祛痰平喘用药占20.40%、感冒用药占11.62%、咽喉用药占9.09%、呼吸道疾病其它用药占 0.89%。 二、呼吸系统疾病用药医院市场分析
世界呼吸系统疾病用药市场2000年的增长率为10.6%，市场价值达20亿美元。预计到2007年，该类药物市场的容量将达450亿美元。呼吸系统疾病用药占世界药品总销售额的6%。其中，增长速度最快的是治疗呼吸窘迫综合征的药物，市场份额在18%左右。目前，平喘药统治着该类药物市场，其中，抗炎药占30%的市场份额，支气管扩张药占33%。 在国内呼吸系统疾病医院市场，应用最多的是抗炎、镇咳、平喘、祛痰类药。在2004年全国入网样本医院中，呼吸系统疾病用药销售金额在大类排序中位列第十，购药金额为4.7亿元，占到当年样本医院用药总额的2.1%。在2002年第一季度～2005年第三季度3年多的时间里，呼吸系统疾病用药的购药数量基本平稳，每年的需求总量没有太大变化，而购药金额的逐渐增加，平均药价呈升高趋势。 按照世界卫生组织(WHO)药品分类，呼吸系统疾病用药医院市场各亚类的金额份额分别为：镇咳药和感冒药类占40%，平喘药占35%，抗组胺药占19%，均呈现上升趋势，且有明显的季节性特点，其销售金额在秋冬季节的增势较为突出。其余3类药品的市场份额均在2%左右有许多新剂型的鼻用药制剂的医院市场份额仅为2.01%，主要原因是此品经过OTC渠道销售的数量较大。在2005年前三季度呼吸系统疾病用药医院市场单品销售金额排序中，氨溴索的销售金额排序第一，占26.96%的份额，市场优势较为明显。其他几种药物的份额均在10%以下。市场增长最快的是强力安喘通，增长率为37.85%。排序前10位的药品中有6种平喘药，占21.12%的市场份额。2004年，共有546家企业生产的呼吸系统疾病用药在入网医院使用，其中，销售金额排序前10位的企业占据总市场49.28%的份额，可见呼吸系统疾病用药品牌较为集中。
呼吸系统知识竞赛试题 ：得分： 1、下列平喘药中属于M胆碱受体阻断药的是D A、特布他林 B、布地奈德 C、酮替芬 D、噻托溴铵 E、沙丁胺醇 2、属于β-肾上腺素受体激动药的平喘药是E A、孟鲁司特 B、氨茶碱 C、酮替芬 D、布地奈德 E、沙丁胺醇 3、对支气管炎症过程中有明显抑制作用的平喘药是B A、肾上腺素 B、倍氯米松 C、异丙肾上腺素 D、沙丁胺醇 E、噻托溴铵 4、无平喘作用的药物是哪一项B A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗 5、氨茶碱的平喘机制是D A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 6、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是D A、氨茶碱 B、特布他林 C、噻托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素 7、不属于氨茶碱适应证的是D A、某些水肿症利尿 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、心绞痛 E、哮喘型慢性支气管炎 8、患支气管哮喘应禁用E A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔 9、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用A A、静脉注射糖皮质激素 B、肌注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入 10、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是D A、平喘作用强 B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 11、预防过敏性哮喘发作的平喘药是C A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素 12、属于糖皮质激素类的平喘药是C A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬 13、糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是B A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性 B、抗炎作用 C、直接松弛支气管平滑肌 D、增强气道纤毛的清除功能 E、呼吸兴奋作用 14、酮替芬治疗哮喘最常见的不良反应是A A、镇静、疲倦、口干 B、中枢兴奋 C、恶心 D、直立性低血压 E、呼吸抑制 15、酮替芬属于下述何类药物D A、茶碱类 B、β-肾上腺素受体激动药 C、糖皮质激素类药物 D、抗过敏平喘药 E、M胆碱受体阻断药 16、原因不明的哮喘急性发作首选A A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、吗啡 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素 17、色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为A
呼吸系统知识竞赛试题 姓名：得分：1、下列平喘药中属于M胆碱受体阻断药的是D A、特布他林 B、布地奈德 C、酮替芬 D、噻托溴铵 E、沙丁胺醇 2、属于β-肾上腺素受体激动药的平喘药是E A、孟鲁司特 B、氨茶碱 C、酮替芬 D、布地奈德 E、沙丁胺醇 3、对支气管炎症过程中有明显抑制作用的平喘药是B A、肾上腺素 B、倍氯米松 C、异丙肾上腺素 D、沙丁胺醇 E、噻托溴铵4、无平喘作用的药物是哪一项B A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗 5、氨茶碱的平喘机制是D A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 wTlIcU0。xZUSeAD。 6、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是D A、氨茶碱 B、特布他林 C、噻托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素7、不属于氨茶碱适应证的是D A、某些水肿症利尿 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、心绞痛 E、哮喘型慢性支气管炎 8、患支气管哮喘应禁用E A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔9、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用A A、静脉注射糖皮质激素 B、肌内注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入
vqzX5SO。bHjpr1V。 10、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是D A、平喘作用强 B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 MZvyrSd。HirBgWB。 11、预防过敏性哮喘发作的平喘药是C A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素12、属于糖皮质激素类的平喘药是C A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬13、糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是B A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性 B、抗炎作用 C、直接松弛支气管平滑肌 D、增强气道纤毛的清除功能 E、呼吸兴奋作用 bnw4M0n。SRz0hzt。 14、酮替芬治疗哮喘最常见的不良反应是A A、镇静、疲倦、口干 B、中枢兴奋 C、恶心 D、直立性低血压 E、呼吸抑制 15、酮替xx属于下述何类药物D A、茶碱类 B、β-肾上腺素受体激动药 C、糖皮质激素类药物 D、抗过敏平喘药 E、M胆碱受体阻断药 OyvcTl5。SBKOpE2。 16、原因不明的哮喘急性发作首选A A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、吗啡 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素17、色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为A
呼吸系统用药 镇咳药 目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：一、抑制延髓咳嗽中枢的中枢性镇咳药，又可分为成瘾性和非成瘾性两种;二、抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节的外周性镇咳药。 一、中枢性镇咳药 （一）成瘾性镇咳药(本院药品有磷酸可待因片和复方可待因口服液) 可待因 【药理作用】 是阿片生物碱的一种,又称甲基吗啡。能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用迅速而强大,疗效可靠，镇咳强度约为吗啡的1/4。镇痛作用约为吗啡的1/12~1／７,但强于一般解热镇痛药。其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。 【体内过程】 口服吸收快而完全,其生物利用度为４0%~70%。一次口服后,约1小时血药浓度达高峰,ｔ1/２约为3～4小时。易于透过血脑屏障及胎盘,主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合，约1５%经脱甲基变为吗啡。其代谢产物主要经尿排泄。 【临床应用】 1、各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。 2、可用于中等度疼痛的镇痛。 ３、局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。 【不良反应】 主要不良反应是成瘾性。治疗量时不良反应少见，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕;大剂量可抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等兴奋症状。过量可以引起小儿惊厥,可用纳洛酮对抗。 【注意事项】
下列情况应慎用： 1、支气管哮喘; 2、急腹症，在诊断未明确时,可能因掩盖真象造成误诊; 3、胆结石,可引起胆管痉挛; 4、原因不明的腹泻,可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊； 5、颅脑外伤或颅内病变,本品可引起瞳孔变小,模糊临床体征; 6、前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情。 7、重复给药可产生耐药性,久用有成瘾性。 8、服药期间不宜饮酒 【药物相互作用】 1、本品与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的不良反应。 2、与美沙酮或其他吗啡类中枢抑制药合用时，可加重中枢性呼吸抑制作用。 3、与肌肉松弛药合用时，呼吸抑制更为显著。 4、本品抑制齐多夫定代谢,避免二者合用。 5、与甲喹酮合用，可增强本品的镇咳和镇痛作用。 6、本品可增强解热镇痛药的镇痛作用。 7、与巴比妥类药物合用，可加重中枢抑制作用。 8、与西咪替丁合用，可诱发精神错乱，定向力障碍及呼吸急促。 复方可待因口服液（新泰洛其）：本品为复方制剂,其组分为：每1ml含磷酸可待因1.0mg,盐酸麻黄碱０．6mg,愈创木酚磺酸钾14mg，盐酸曲普利啶０．１4mg。因此除止咳作用还具有收缩鼻粘膜血管和抗过敏作用。所以也适用于感冒综合症状及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力。 (二）非成瘾性镇咳药 由于成瘾性镇咳药存在成瘾、呼吸抑制等问题，近年来已研制较多的非成瘾性中枢镇咳药，用于替代可待因等药物。但是仍需避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽患者。 右美沙芬:本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体。镇咳作用与可待因相等或稍强,无镇痛作用,治疗量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性和耐受性，偶
1、胸膜炎干咳伴胸痛者宜选用 A、可待因 B、喷托维林 C、氨茶碱 D、溴己新 E、氯化铵 答案A 2、常用于祛痰，又可以酸化尿液的药物 A、右美沙芬 B、喷托维林 C、氯化铵 D、乙酰半胱氨酸 E、溴己新 答案C 3、沙丁胺醇的平喘作用 A、兴奋α1受体 B、兴奋β1受体 C、兴奋β2受体 D、兴奋H2受体 E、兴奋M1受体 答案C 4、大量黏痰阻塞气道的紧急情况处理 A、口服溴己新 B、口服氯化铵 C、注射氨茶碱 D、气雾吸入异丙肾上腺素 E、乙酰半胱氨酸气管滴入 答案E 5、用于预防哮喘发作而对发作期无效的药物 A、氨茶碱 B、克伦特罗 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、异丙托溴铵 答案C
6、既可以平喘又可以强心利尿的药物 A、氯化铵 B、氨茶碱 C、色甘酸钠 D、肾上腺素 E、沙丁胺醇 答案B 7、能裂解黏痰的黏蛋白成分，使痰粘稠度降低而易于咳出的药物 A、麻黄碱 B、可待因 C、氨茶碱 D、喷托维林 E、乙酰半胱氨酸 答案E 8、用于顽固性哮喘宜选用 A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、异丙肾上腺素 D、倍氯米松 E、酮替芬 答案D 9、治疗支气管哮喘患者常口服使用的药物 A、氨茶碱 B、肾上腺素 C、沙丁胺醇 D、异丙托溴铵 E、胆茶碱 答案E 10、异丙肾上腺素治疗哮喘时最常见的副作用是 A、嗜睡 B、心动过缓 C、心动过速 D、低血压 E、过敏反应 答案C
11、氨茶碱静脉注射速度过快不会出现的不良反应 A、心悸 B、中枢兴奋 C、中枢抑制 D、心律失常 E、血压骤降 答案C 12、患者男66岁，患高血压同时伴有支气管哮喘，在治疗哮喘时，不宜选择的药物是 A、肾上腺素 B、沙丁胺醇 C、异丙托溴铵 D、氨茶碱 E、糖皮质激素 答案A 13、某患者手术后呼吸道有黏痰不宜咳出，我们可以考虑下面哪种药物治疗 A、可待因 B、氯化铵 C、乙酰半胱氨酸 D、氨茶碱 E、溴己新 答案C 14、患者男，22岁行走于花园附近时，突觉鼻、眼痒，流涕，打喷嚏，继之出现胸闷气促，即去医院治疗，既往有吃鱼虾过敏现象。患者所患疾病可能为 A、高血压 B、糖尿病 C、内源性哮喘 D、外源性哮喘 E、感冒 答案D 15、为预防哮喘的发生可选择哪种药物 A、肾上腺素 B、沙丁胺醇 C、氨茶碱 D、色甘酸钠 E、二丙酸倍氯米松
呼吸系统药物汇总 1、什么是镇咳药?它们是如何分类的? 答：咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到炎症、痰液等异物的刺激后，发出冲动，经传入神经传到延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽，可以排出呼吸道的分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅。因此，咳嗽是一种有益的动作，同时也是呼吸系统疾病的常见症状。当患有某些疾病时，有时医生还要鼓励患者咳嗽，以使呼吸道通畅，只有当咳嗽频繁发作，影响患者休息和睡眠，甚至促使病情发展，引起其他合并症时，才需使用镇咳药。因此，所谓镇咳药，就是指能制止或缓解咳嗽的药物。按作用机制的不同，通常将镇咳药分为两大类： 1、中枢性镇咳药，即通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，有：可待因、右美沙芬(0TC)、喷托维林(0TC，又称咳必清)、苯丙哌林(0TC，又称咳快好)、氯哌斯汀(OTC，又称咳平)、二氧丙嗪(OTC)、替培啶等。 2、外周性镇咳药，凡通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者，归为此类，有：那可丁(0TC)、普诺地嗪等。 2、什么样的咳嗽才有必要应用镇咳药? 答：不能一见咳嗽就使用镇咳药，轻度而不频繁，将痰液或异物排出可白行缓解的咳嗽，就无需使用镇咳药；只有那种无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，增加患者痛苦，影响休息和睡眠，甚至引起疾病发展或产生其他并发症情况下，才应适当选用镇咳药。这里要强调的是：镇咳药制止或缓解咳嗽，只是对症治疗，并未消除病因，如服药1周咳嗽仍未缓解或消失，应及时向医师或药师咨询，有针对性地进行病因治疗。 3、如何选用镇咳药? 答：镇咳药应根据咳嗽的性质和药物的特性合理选用，不是所有的镇咳药都可以用于任何性质的咳嗽，也不是不管什么原因引起的咳嗽都可使用同一种镇咳药。无痰的干咳，宜选磷酸可待因、枸橼酸喷托维林和氢溴酸右美沙芬；急性上呼吸道感染或慢性支气管炎引起的咳嗽，则宜选用磷酸苯丙哌林；对于痰多的咳嗽，除选用苯丙哌林这样既能镇咳又能稀释痰液的品种外，一般多在镇咳药的基础上，辅以祛痰药，或选用含有祛痰药的复方镇咳药，如复方甘草合剂。 4、为什么选用可待因要慎重? 答：可待因又名甲基吗啡，对延髓的咳嗽中枢有较强的抑制作用，镇咳作用强而快，但对呼吸中枢的抑制仅为吗啡的l／4。本品还可使呼吸道黏液分泌减少，故只适用于各种原因引起的剧烈干咳，对痰多而黏稠的病人不宜应用。此外，它对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故对呼吸不畅、有气道痉挛的病人也不宜应用。本品反复应用会成瘾，剂量过大能引起中枢兴奋症状，小儿可引起惊厥。因此，选用可待因镇咳要掌握适应证，不要滥用。口服，一般为一次15～30毫克，一日2～3次。 5、氢溴酸右美沙芬的作用如何?应用时要注意什么? 答：氢溴酸右美沙芬属中枢性镇咳药，其化学结构与吗啡相似，但长期反复应用不易成瘾，所以，又称为非成瘾性镇咳药。其镇咳作用在抑制咳嗽频率方面与可待因相似，而在咳嗽强度的抑制方面则优于可待因。无镇痛作用，几乎无镇静作用，治疗量不抑制呼吸中枢。临床主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染的咳嗽。口服，成人一次10～30毫克，一日3～4次，一日最大剂量可达120毫克。不良反应为可偶见头晕、轻度嗜睡、胃肠道不适、口干、便秘等。应用过量可致兴奋、精神错乱、呼吸抑制等。与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热，甚至死亡。多痰者要慎用；孕妇有精神病的患者禁用。
作用于呼吸系统的药物 呼吸系统疾病三大典型症状：咳嗽、咳痰、喘息。 相应的对症治疗的药物：镇咳药、祛痰药、平喘药。 平喘药： 支气管扩张剂 （一）肾上腺素受体激动药 共有的平喘作用机制： 1、激动呼吸道平滑肌β2受体促进腺苷酸环化酶的激活使c AMP水平升高，引起平滑肌松弛； 2、激动呼吸道肥大细胞β2受体，抑制组胺等释放，毛细血管通透性，减轻气道水肿。 3、动支气管平滑肌粘膜血管α受体减轻粘膜充血水肿。 （1）非选择性β受体激动药 肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 选择性β2受体激动药：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林、克伦特罗（瘦肉精） 【作用特点】： 选择性激动β2受体－－扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用，心脏反应较少见。 【临床应用】控制哮喘症状（气雾剂）预防发作（口服） （二）茶碱类——氨茶碱 【药理作用及机制】 1. 扩张支气管平滑肌 （1）抑制磷酸二酯酶（PDE）使c AMP降解减少，c AMP水平升高，松弛支气管平滑肌；（2）促进AD、NA释放，间接激动β受体，使c AMP水平升高； （3）阻断腺苷受体，拮抗腺苷诱发的平滑肌痉挛。 2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿 （三）M胆碱受体阻断药 异丙托溴铵（异丙阿托品） 【作用机制】 1. 阻断支气管平滑肌上M受体使c GMP水平降低，引起支气管平滑肌松弛； 2. 降低迷走神经张力。 应用：喘息型慢性支气管炎。 抗炎性平喘药 糖皮质激素类药物 1.具有强大的抗炎抗免疫作用,但副作用多且重。 2.局部应用：吸入式给药 3.目前作为抗哮喘的第一线药。 4.重症者不能控制时需全身给药。 （丙酸）倍氯米松 特点： 1)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强百倍。 2)气雾吸入，直接作用于气道,通过抗炎、消除水肿、抑制变态反应而发生抗喘作用．
第十六章作用于呼吸系统药物 一、选择题 【A1型题】 1.痰粘稠不易咳出伴有呼吸道炎症的对症治疗选用 A.羧甲半胱氨酸 B.咳必清 C.咳快好 D.克咳敏 E.可待因 2.可待因镇咳是由于 A.直接抑制咳嗽中枢 B.抑制呼吸道感受器 C.扩张支 气管 D.祛痰 E.以上均不是 3.常用的粘痰溶解剂是 A.氯化铵 B.乙酰半胱氨酸 C.远志 D.碘化钾 E.苯佐那酯 4.剧咳伴有粘痰患者应选用 A.可待因 B.麻黄碱 C.氯化铵
D.可待因十乙酰半胱氨酸 E.咳必清 5.有心脏病的支气管病人的对症治疗宜选用哪种止喘药 A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.舒喘宁 E.多巴胺 6.可待因主要用于 A.长期慢性咳嗽 B.无痰剧 咳 C.多痰咳嗽 D.支气管哮喘 E.痰多不易咳出 7.伴有心率过快的支气管哮喘病人宜用 A.肾上腺素 B.心得安 C.舒喘灵 D.吗啡 E.阿托品 8.心源性哮喘可选用 A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.吗啡 D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素 9.有利尿和酸化尿液作用的祛痰药是
A.氯化铵 B.溴己新 C.乙酰半胱氨酸 D.复方甘草丸 E.以是均不是 10.支气管哮喘病人禁用： A.麻黄碱 B.异丙阿托品 C.沙丁胺醇 D.溴己新 E.乙酰半胱氨酸 11.原因不明的哮喘急性发作时，安全有效的平喘药是： A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.氨茶碱 D.沙丁胺醇 E.吗啡 12.选择性较高的β2受体激动药是 A.肾上腺素 B.麻黄碱 C.异丙肾上腺素 D.沙丁胺醇 E.多巴胺 13.关于色甘酸钠描述错误的是 A.稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放 B.主要用于预防支气管哮喘发作 C.也可治疗过敏性鼻炎 D.可口服或雾化吸入给药 E.宜与少量异丙肾上腺素合用
呼吸系统药 一、A1 1、氨茶碱的平喘机制是 A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 2、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是 A、氨茶碱 B、特布他林 C、异丙托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素 3、不属于氨茶碱适应证的是 A、心绞痛 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、某些水肿症利尿 E、哮喘型慢性支气管炎 4、患支气管哮喘应禁用 A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔 5、用于各种哮喘和急性心功能不全的药物是 A、沙丁氨醇 B、氨茶碱 C、异丙肾上腺素 D、色甘酸钠 E、肾上腺皮质激素 6、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用 A、静脉注射糖皮质激素 B、肌内注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入 7、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是 A、平喘作用强
B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 8、氨茶碱的平喘作用原理不包括 A、抑制前列腺素合成酶 B、降低细胞内钙 C、阻断腺苷受体 D、抑制磷酸二酯酶 E、抑制过敏性介质释放 9、预防过敏性哮喘发作的平喘药是 A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素 10、沙丁胺醇的突出优点是 A、兴奋心脏的作用与肾上腺素相似 B、选择性的兴奋β2受体 C、气雾吸入作用比异丙肾上腺素快 D、作用强而持久 E、兴奋心脏的作用明显大于异丙肾上腺素 11、属于糖皮质激素类的药物是 A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬 12、克伦特罗属于 A、祛痰药 B、β受体激动药 C、糖皮质激素类药 D、非成瘾性中枢性镇咳药 E、M受体阻断药 13、无平喘作用的药物是 A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗
作用于呼吸系统药 (总分：25.50，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：14，分数：14.00) 1.伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用 ?A．异丙肾上腺素 ?B．沙丁胺醇 ?C．色甘酸钠 ?D．地塞米松 ?E．氨茶碱 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.能够激动骨骼肌上β2受体产生肌肉震颤的平喘药有 ?A．沙丁胺醇 ?B．特布他林 ?C．麻黄碱 ?D．去甲肾上腺素 ?E．克仑特罗 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.预防过敏性哮喘最好选用 ?A．麻黄碱 ?B．氨茶碱 ?C．色甘酸钠 ?D．沙丁胺醇 ?E．肾上腺素
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.对于哮喘持续状态应选用 ?A．静滴氢化可的松 ?B．口服麻黄碱 ?C．气雾吸入色甘酸钠 ?D．口服倍布他林 ?E．气雾吸入丙酸倍氯米松 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.下列叙述不正确的是 ?A．祛痰药可以使痰液变稀或溶解，使痰易于咳出 ?B．祛痰药可以作为镇咳药的辅助药使用 ?C．祛痰药促进痰液的排出，可以减少呼吸道黏膜的刺激性，具有间接的镇咳平喘作用?D．祛痰药促进支气管腺体分泌，有控制继发性感染的作用 ?E．祛痰药有弱的防腐消毒作用，可减轻痰液恶臭 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 6.抑制前列腺素、白三烯生成的药物是 ?A．沙丁胺醇
?B．异丙托溴胺 ?C．麻黄碱 ?D．丙酸倍氯米松 ?E．色甘酸钠 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.丙酸倍氯米松治疗哮喘时的主要优点是 ?A．抗喘作用强 ?B．不抑制肾上腺皮质功能 ?C．起效迅速 ?D．局部抗炎作用强 ?E．以上均不是 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 8.对哮喘发作无效的药物是 ?A．沙丁胺醇 ?B．异丙托溴胺 ?C．麻黄碱 ?D．丙酸倍氯米松 ?E．色甘酸钠 （分数：1.00） A. B. C. D.
呼吸系统知识竞赛试题 姓名：得分： 1、下列平喘药中属于M胆碱受体阻断药的是D A、特布他林 B、布地奈德 C、酮替芬 D、噻托溴铵 E、沙丁胺醇 2、属于β-肾上腺素受体激动药的平喘药是E A、孟鲁司特 B、氨茶碱 C、酮替芬 D、布地奈德 E、沙丁胺醇 3、对支气管炎症过程中有明显抑制作用的平喘药是B A、肾上腺素 B、倍氯米松 C、异丙肾上腺素 D、沙丁胺醇 E、噻托溴铵 4、无平喘作用的药物是哪一项B A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗 5、氨茶碱的平喘机制是D A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 6、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是D A、氨茶碱 B、特布他林 C、噻托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素 7、不属于氨茶碱适应证的是D A、某些水肿症利尿 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、心绞痛 E、哮喘型慢性支气管炎 8、患支气管哮喘应禁用E A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔 9、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用A A、静脉注射糖皮质激素 B、肌内注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入 10、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是D A、平喘作用强 B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 11、预防过敏性哮喘发作的平喘药是C A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素 12、属于糖皮质激素类的平喘药是C A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬 13、糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是B A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性 B、抗炎作用 C、直接松弛支气管平滑肌 D、增强气道纤毛的清除功能 E、呼吸兴奋作用 14、酮替芬治疗哮喘最常见的不良反应是A A、镇静、疲倦、口干 B、中枢兴奋 C、恶心 D、直立性低血压 E、呼吸抑制 15、酮替芬属于下述何类药物D A、茶碱类 B、β-肾上腺素受体激动药 C、糖皮质激素类药物 D、抗过敏平喘药 E、M胆碱受体阻断药 16、原因不明的哮喘急性发作首选A A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、吗啡 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素 17、色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为A A、稳定肺组织肥大细胞膜 B、直接对抗组胺等过敏介质 C、具有较中的抗炎