补肾活血汤治疗复发性流产50例
刘银姣 河南中医学院第一附属医院(450000)
摘 要 目的:观察补肾养血,活血益气等中药配伍治疗复发性流产的疗效。方法:采用自拟补肾活
血汤(菟丝子、续断、桑寄、阿胶、炙甘草、当归、丹参、黄芪)治疗本病50例,同时设对照组40例,服寿胎丸对照疗效。结果:观察组总有效率92%,对照组75%,P <0.05。结论:本方有固冲任,养胎元的疗效。
主题词 习惯性流产/中医药疗法 补肾药/治疗应用 活血药/治疗应用 @补肾活血汤 复发性流产(RSA )属祖国医学“滑胎”范畴。
2006年1月～2007年5月,我院采用补肾活血方法治
疗本病50例,结合中医辨证论治取得了满意疗效,现
介绍如下。
临床资料 在我院治疗的RSA 病例共90例,将
其随机分成2组,观察组50例,年龄25～36岁,平均
年龄28.3岁;流产次数2～5次不等,平均3.4次;血
清抗体检测:抗心磷脂抗体阳性15例;血栓止血四项
对照组40例,年龄25～35脂抗体阳性18例;血栓止血四项提示血栓前状态12例。两组患者一般情况和病情比较无显著性差异。治疗方法 观察组自保胎之日起,口服补肾活血汤:菟丝子20g,川断、寄生、阿胶珠各15g,炙甘草6g ,丹参6～20g,当归、黄芪各12g 。对照组仅口服补肾中药,寿胎丸方:菟丝子20g ,川断、寄生、阿胶珠各15g 。疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》,拟定妊娠超过
将中药与酒配制在一起就成了药酒，药酒种类繁多，药酒即可当成日常保健品来饮用，也可以用来治病，古人对药酒颇有研究，下面就为大家介绍三款经典药酒方。 一、壮腰补肾酒 材料：巴戟60克，肉苁蓉45克，川杜仲33克，人参25克，鹿茸片18克，蛤蚧1对，川续断30克，骨碎补15克，冰糖75克。 酒质酒量：酒精浓度50％的米酒1千克。 浸泡时间：浸泡一个月。 用法用量：每次服10～20毫升，早晚各一次。 养生小提示： ①此药酒具有补肾壮阳的作用，对于男子阳痿不举、腰膝酸软；女性性冷感、腰酸无力都有很好的辅助疗效。 ②具有改善血压作用，适合低血压患者饮用。 饮食禁忌：高血压、肝病、感冒发烧、溃疡、呼吸道疾病等症状的人忌服。 上面为大家介绍了三款经典药酒方，这三款药酒都是日常经常用的到的，对药酒有兴趣的人可以试着泡制一下。 二、补气补血酒 材料：龙眼肉60克，当归身20克，人参33克，黄芪25克，熟地45克，川芎15克。 酒质酒量：酒精浓度50％的米酒1．5升或2升。 浸泡时间：浸泡一个月。 用法用量：每次服10～20毫升，早晚各一次。不善于饮酒的人，可以将药酒混入汤液中饮用，或者用此药酒炖鸡，吃肉喝汤，同样有补养效果。
养生小提示：此药酒对于脸色苍白无华、气血虚弱、身疲体乏、女性月经稀少色淡、月经来迟等都有补养保健效果。 饮食禁忌：肝病患者和有感冒发烧、溃疡、呼吸道疾病等症状的人忌服。 三、活血化瘀酒 材料：三七85克（打碎或切成片），当归25克，川续断33克，苏木28克，川1芎30克，红花18 克，延胡索35克，香附15克，冰糖70克。 酒质酒量：酒精浓度50％的米酒1千克。 浸泡时间：浸泡一个月。 用法用量：每次服10～15毫升，早晚服用一次。取药酒适量擦在损伤患处也可。 养生小提示：此药酒具有活血化瘀和止痛的作用，适合跌打损伤旧患、筋骨肌肉疼痛者饮用。 饮食禁忌：高血压、肝病、感冒发烧、溃疡、呼吸道疾病等症状的人忌服。 微信公众号：zdnrx123 我们的微信有海量的健康资讯哦！关注我们吧！
绿豆甘草解毒汤 组成：绿豆120克，生甘草15~30克，丹参30克，连翘30克，草石斛30克，白茅根30克（鲜者为佳），大黄15~30克（后下）。 [用法] 清水煎熬，日夜各1剂，必要时6小时服1剂，口服。昏迷病人可下胃管鼻饲。[功用]清热养阴，通利排毒。 [主治]食物、药物（包括农药、毒药）等中毒后引起的呕吐、腹泻、昏迷、四肢逆冷，或高热i、抽搐、惊厥、汗出等症。 [方义]一般中毒的主要病机是毒热内聚，耗伤津液，伤及神明。绿豆甘草解毒汤中用绿豆性味甘寒，具有清热解毒利尿之功；甘草甘平，是解毒常用药；丹参苦微寒，能活血祛瘀，清热除烦安神；白茅根甘寒，清热养阴利尿，可防止出血，并加速毒物从小便排出；大黄苦寒降泄，荡涤毒物实热，使毒物从大便而泄；连翘苦寒，清心除烦，解毒安神；石斛甘寒，清热养阴防止毒物伤阴。各药皆重用，以重剂抢救中毒病人，以免病重药轻、毒物吸收。综合全方，有强有力的清热解毒、养阴护胃、排泄毒素的作用，可用于多种药物、食物中毒病人。[体会]此方是我们抢救一位误食大量商陆中毒病人所用之方。后来推广用于各种食物、药物中毒病人，表现为热毒伤阴型者，皆取得较好疗效。应用时，首先要问清何物中毒，时间久暂。病人清醒时，应先用催吐、洗胃等方法，尽量排除未吸收的毒物。若属神志昏迷的病人，应同时应用输液、洗胃，配合针对性较强的解毒剂等多种救治措施，综合治疗。据应用体会，此方可以直接排泄毒素，有加速毒素从大小便排泄的作用。如出现中毒性黄疸时，可加板兰根30克，茵陈30克，郁金30克，如遇抽搐惊厥者，可加羚羊角6克（另煎）、钩藤15克（后下）。 2、 我母亲今年75岁，是多年的糖尿病患者，长期脸、脚浮肿。经过西医、中医长期治疗无效，后经过朋友介绍一个偏方，服了7天后，多年的浮肿全消逝，脸脚完全恢复了正常。现在一年多了没有复发。 药方：花生150克黑豆150克大枣150克连皮冬瓜350克麦芽糖250克。以上药用水煎2小时。一剂服两天，一天服三次。汤和药渣一起服完 3、补肾偏方，经济实惠 60克花生米，60克大枣（干枣最好）先把花生米煮好，再放大枣一起煮烂，每天一次，相当于每天的一顿饭，连汤汁一起吃（很好吃的），补肾最好了。 温性和热性食物、平性和凉性食物表 一、温性 1、谷类：高梁米。 2、蔬菜类：大葱、葱头、蒜苗、蒜苔、柿子椒、香菜、南瓜、茴香。 3、调料类：大蒜、生姜、醋、大料（学名：八角茴香）、花椒。 4、水果类：山楂、金桔、甜橙、桃、荔枝、杨梅、杏、樱桃、木瓜。
补肾活血解毒汤的做法 肾脏是我们身体中比较重要的排泄器官一旦出现疾病就会严重的影响着我们身体健康，并且会给我们带来一定的疼痛感比如肾虚就会导致我们出现腰酸背疼的现象让对正常生活的影响是非常大的，那么盛大出现疾病的时候我们再去治疗就会有很大的痛苦如果我们平时在身体出现不适的时候，及时对身体进行保养也能够得到很好的改善，下面一起了解一下补肾活血解毒汤的做法 补肾活血解毒汤的做法 人参蒸鸡 原料：母鸡1只(约750克)，人参15克，水发玉兰片10克，水发香菇15克，火腿肉10克，盐、黄酒、味精、葱、姜、鸡汤适量。 做法：
1.将母鸡宰杀后，去毛杂，褪净毛桩，放入沸水锅中氽一下，取出鸡用凉水洗净，鸡汤留用。 2.香菇、火腿、玉兰片、葱、姜等切片待用。人参用开水泡开，放入碗内上笼蒸30分钟备用。 3.将鸡、参、菇、火腿、玉兰片、葱、姜放入盆里，加食盐、黄酒、味精、鸡汤(没过鸡)，上笼用武火蒸至鸡烂。 4.将鸡取出，入在大碗里，将人参、火腿、香菇、玉兰片摆在鸡身上(不要葱姜)，将鸡汤倒入炒锅内，烧沸后，去浮沫，调好口味，浇在鸡身上即成。 功效：补益气血，适用于脾虚体弱，低血压、营养不良、贫血等症。对老年人有抗衰老作用。 补肾活血解毒汤 组成：淫羊藿、杜仲、菟丝子各15克，当归、赤芍、川芎、丹参各12克。
功用：补肾活血。 适应证：甲亢属肾虚血瘀者，症见头晕耳呜，腰膝酸软，手指颤抖，甲状腺肿大，眼球突出，舌红，有瘀斑，苔薄黄而润，脉弦细滑。 注意事项：本方对于肝火旺盛者不宜服用。 方源：朱立群．补肾活血中药治疗中老年女性甲亢患者骨代谢紊乱的临床研究 淫羊藿营养分析 淫羊藿具有很高的药用价值。味性归经：辛、甘，温。归肝、肾经主治功能：补肾阳，强筋骨，祛风湿 适宜人群 1. 适宜阳痿、宫冷不孕、阳虚性高血压、更年期症人群。 2. 阴虚火旺阳强易举者禁服。
27款女人养生汤：补气、补血、补肾 女人衰老的主要原因：一缺气、二寒气、三肾亏。 一、女人养生小习惯： 1、每天早上三片生姜、一杯蜂蜜水、三颗红枣，两天一瓶酸奶，平时多吃鸭血、猪血，其中特别提醒女性朋友：例假时期不能吃海带、海鲜、香蕉、西红柿、西瓜。 2、另外还要记住做一些动作：梳头（百会穴），大家都知道慈禧太后80多岁还有一头乌黑亮丽的头发，其中的秘诀就是梳头（不是有个小太监李莲英吗？他天天给慈禧梳头！我们没有小太监给梳头就自己梳）。 3、三天更换枕巾，因为头发是很脏的，所以必须勤换枕巾。 4、洗完澡用电吹风吹肚脐眼（丹田），这里要告诉大家电吹风比吹头发更有用的地方：低血糖患者可用电吹风吹腰，月经不调者可以吹后脑勺，再者就是暖丹田（吹肚脐眼）。 5、每天晚上泡个热水脚，如果方便可以加些艾叶、鹅卵石。有的朋友也许不知道什么是艾叶，端午节门前插的那种植物。 6、每天敲敲足三里（即膝盖外侧），不是有那么一句话吗？“每天一只老母鸡，不如敲敲足三里。” 二、手脚冰冷的人吃什么好呢？ 一种手脚冰凉是虚寒的表现，通常以服用温寒的食物。“虚寒”的原因，有天生的，也有后天生活习惯造成的。所以应该提倡多参加适宜的体育运动，饮食起居规律有序，注意温寒添减衣物，不吃生冷食物等。 另外有一种手脚冰冷，中医叫“四逆”。“四”就是四肢的末端，“逆”就是厥冷的意思。这种情况是因为血液循环不能达到四肢的末梢，因而血液供应不足而导致的肢体寒冷。 女性在特殊生理期间也容易因贫血而引起畏寒，还有就是因为肠胃出血，血液流失过多的人，也会有贫血畏寒现象。 另外，中医学上还有一种叫“血枯”的病，就是血液干枯减少导致的贫血而畏寒，这是需要补血。如果血液淤阻，就要用“破淤生新”的治疗方法，破除淤血生出新血，就是我们常听说的“活血化淤”。但这都得由专业中医师从脉搏和表现症状来判断决定归属于哪一类的怕冷。 营养原则 应多食具有补气、补血、补肾的性平、温热类食物。
解毒活血汤 中医实践录.序 中医是一门实践性非常强的科学，吾从医十七年欲把实践体会书之与大家共享互勉。 首先贡献大家一个我经常用的方也是我以前密不传人的方：蒲黄2姜黄2桃仁2琥珀2赤勺1泽泻1郁金1枳实1白术1。此方功用：健脾化淤，利胆利尿。 治疗：肝硬化，脂肪肝，血管硬化，高血脂，冠心病，脑梗，脑血管病后遗症，心衰，跌打损伤等还有以后在实践中发现的意想不到的许多疾病。 我再介绍以下此方的来历。此方来历于《徐灵胎医书全集》治疗胀满的一个方，方名通淤煎，原方没有姜黄有五灵脂，为什么要换，这因为我用此方在治疗慢性肾炎时，感到五灵脂含尿素，尿肌酐高加重肾的负担，所以把它换成了同样具有活血化淤且有利胆健胃功能的姜黄。 以此方为基础加味而来的还有： 解毒活血汤通淤煎散50克忍冬藤100克甘草10克 功用：解毒活血 主治：四时感冒，咽喉肿疼，气管炎肺炎咳喘，病毒性心肌炎，急性肠胃炎，急慢性肾炎，脉管炎，无名肿毒，过敏性紫癜，风湿热，关节红肿等。 活血通痹汤：通淤煎50克徐长卿20克威灵仙20克鹿衔草20克甘草10克 功用：祛风湿，活血化淤，通络止疼。 主治：风湿类风湿 以后尽量每天为大家至少发表一个病例。 蒲黄2姜黄2桃仁2琥珀2赤勺1泽泻1郁金1枳实1白术1这就是通淤煎方因为这个方常用，所以我按比例一次抓够一百多公斤粉面搅匀，免得一样一样抓，省工省事。 王宝宝10岁男予灵文底人右腕关节红肿热疼，发热十多天，期间西医消炎退热止疼效果不大，经人介绍来诊治。我诊治为风湿热，湿热淤毒壅滞关节。处方：通淤煎60克忍冬滕50克甘草10克生地50克。5副水煎服。 二诊服前药后热腿疼减肿消，效不更方，共用药二十天。过后在集市上遇见孩子父亲，告说孩子一切正常。燕当劳男58岁潼关东马人，咽喉食道干疼，吞咽不利多天，舌尖红，脉微数。服用解毒活血汤一周愈。 赵晶晶女17岁两脚烧痒肿疼一周，用皮炎平红花油等无效，通淤煎一百克加金银花二十克，生地二十克，干草十五克，三副，外用如意金黄散洗，四天后愈。某男16岁，前两天咽疼流涕，头疼，服用解毒活血汤后症状基本消失，又取两天以巩固。 老赵60岁，左侧鬓角跳疼，体温血压正常，正直流感之际，按内伤头疼治又恐怕流感所以用解毒活血汤冲服川穹散医治之。 某男22岁感冒4天在他处输液治疗仍发热，解毒活血汤两天 昨天来了一个女性僵直性脊柱炎患者，久治不愈，补肝肾除风湿药收效甚微，这是我想起了白鲜皮。
补肾方剂 补肾生精方 【功能主治】功能补肾生精，助生育。主治精子减少引起的男性不育症。 【处方组成】熟地 15 克、杞子 15 克、淮山药 15 克、楮实子 15 克、菟丝子 15 克、山萸肉 10 克、淫羊藿 12 克、丹皮 10 克、茯苓 10 克、泽泻 23 克，水煎服。 【辨证加减】肾阴不足选加苁蓉 10 克、首乌 10 克、复盆子 12 克精液清稀，肾气不足，加党参 12 克、韭菜子 9 克、肉桂 9 克、附子 9 克精子活率低下，肾阳不足，命门火衰 . 加肉桂 9 克、附子 9 克、巴戟天9 克、鹿茸 6 克精液中红细胞或白细胞多，阴虚火旺兼有湿热下注，加知母 10 克、黄柏 10 克、木通 10 克、金银花 12 克精子畸形，阴虚火旺，加知母 10 克、黄柏 10 克、苁蓉 10 克、首乌 12 克相火旺盛者加黄柏10 克、龙骨 15 克、牡蛎 15 克、芡实 15 克。 【临床疗效】应用 22 例，全部治愈。服后精子数上升到 6000-7000 万/毫升者 4 例上升到 8000 万/毫升者 6 例上升到达 9000 万/毫升者 7 例上升到 1 亿/毫升者 5 例。精子活动率上升到 70 %者 7 例上升到 75 %者 5 例上升到 80 %者 5 例上升到 85 %以上者 5 例。 补肾壮阳方 【组成药物】鹿茸(去毛)770克，人参 620克，熟地180克，穿山甲240克(苏合油制)，生地240克，石燕300克(鲜姜炙)，肉苁蓉270克(酒蒸)，麻雀脑100个，地骨皮120克，杜仲60克(盐水炒)，炙甘草30克，天冬120克，枸杞子90克(蜜炙)，牛膝120克(黄酒炙)，大蜻蜒60克(去足翅)，海马300克(苏合油制)，大青盐240克(炒)，淫羊霍60克(牛乳炙)，蚕蛾27克(去足翅)， 【用量用法】上药中麻雀脑、硫黄装人猪大肠内，用清水煮之，至硫黄和麻雀脑溶合一起时倒出，去猪大肠，晒干;再合以余药轧成粗末，装人银桶内蒸，蒸至32小时，将粗末倒出;再将朱砂末75克，与药末和匀，再装人银桶内继续蒸32小时，倒出晾干装瓶，每瓶3克，分10次服，白开水送下。现今，龟龄集已制成散剂、胶囊剂和酒剂等多种剂型，散剂，每服0.6克，每日2次，可用黄酒送下;胶囊剂，每服1～2粒，每日1次，早饭前2小时用淡盐汤送服;酒剂，每服15～30毫升，每日3次。临床证明本品安全无毒，可长服。 【现代研究】本方有增强记忆，镇静安神，抗御疲劳，提高机体对外界环境的适应能力，增强机体的非特异性和特异性免疫功能。能直接兴奋心肌，显示强心作用;有促性激素样作用，能提高性功能。 并能保护和增强肾上腺皮质功能，保护肝脏，增强蛋白质和核酸的代谢等多方面的综合保健作用。 【进补应用】龟龄集有补肾壮阳，增精益髓，强筋健骨之功。全方由多味中药组成。既有补肾壮阳的鹿茸、海马、肉苁蓉、补骨脂、锁阳、淫羊藿、麻雀脑、蚕蛾、石燕、蜻蜓、硫黄、细辛、附子，又有滋肾填精的熟地黄、生地黄、天冬、枸杞子、菟丝子;还有强腰壮筋的杜仲、牛膝，大补元气的人参;活血通络的急性子、穿山甲，宁心安神的朱砂，同时又配用了行气醒脾的丁香、砂仁，和中调药的甘草，引药人肾的大青盐。综合全方，阴阳并补，互根互生;气血双补，相辅相成;补行兼施，温而不燥，滋而不腻，补而不滞。适宜于长期服用。对下元不足，肾阳虚衰引起的腰膝冷痛，头晕耳鸣，记忆力减退，动则气急，性欲低下，阳痿早泄，夜尿增多等衰老征象尤其有针对性。 1.骨折延迟愈合用本方散剂，每次0.6克，每日2次，用淡盐汤或温开水送服。有较显著的补肾健骨，促进愈合之功。 2.老年性贫血用本方散剂，每次0.6克，每日1次，用淡盐汤或温开水送服。有较显著的补肾生血之功。
益肾活血汤对糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）治疗效果观察 发表时间：2017-08-25T15:31:16.567Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期作者：张坚强 [导读] 不但减少蛋白尿，还确保肾脏不受损伤，因此其对治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者，是一种非常理想的药物。 四川省广安市广安区广福中心卫生院 638001 【摘要】目的：探讨益肾活血汤对糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证的治疗效果，观察治疗前后的临床症状变化，方法：将随机选取的80例患者分为治疗组合对照组，对照组在常规治疗的同时加用盐酸贝那普利；治疗组在常规治疗的同时加用盐酸贝那普利和益肾活血汤。结果：治疗组在临床症状方面总有效率优于对照组；治疗后，经过对两组尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率下降幅度的比较，治疗组优于对照组，且P＜0．05差异具有统计学意义。结论：益肾活血汤与西医联合治疗糖尿病肾病的疗效显著，能够延缓患者病情。【关键词】益肾活血汤；糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证；疗效 糖尿病肾病近年来的发病机率持续不下，其成为慢性肾功能衰竭的主要原因之一，在糖尿病肾病的中后期，蛋白尿会一直存在，进而人体肾脏，所以治疗糖尿病肾病的关键在于保护肾功能，减少尿蛋白。本文关于益肾活血汤对80例糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者治疗的数据进行分析，具体资料如下。 1、临床资料和方法 1.1一般资料 选取80例糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者，根据WHO（1999）的诊断标准，都确诊为糖尿病。治疗组40例患者中，男28例，女12例，年龄均在26～70岁；病程5～25年；对照组40例患者中，男22例，女18例，年龄均在24～68岁；病程6～23年。经比较两组在性别、年龄、病程客观指标方面，P＞0.05，无差异具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者进行基础干预，宣教糖尿病健康知识，饮食食谱由营养师统一制定。并且常规使用胰岛素控制血糖，空腹状态下血糖＜7mmol/L，非空腹状态下血糖＜10mmol/L。 对照组的40例患者在基础干预持续的情况下，加用盐酸贝那普利药物（药物来源：北京诺华制药有限公司），其用法用量为每天早晨口服，10㎎/1次，1次/d，治疗持续两个月。 治疗组的40例患者在基础干预持续和加用盐酸贝那普利药物的基础上，再联合益肾活血汤进行治疗，益肾活血汤主要构成有：黄芪30g、丹参15g，党参15g，生地黄12g，枸杞子10g，当归10g，生大黄3g。针对不同的患者进行不同的用药，气虚患者加黄精和山药两种药，阴虚患者加沙参和麦冬两种药，阳虚患者加仙茅和仙灵脾两种药，血瘀患者加桃仁和红花两种药，水肿严重患者加车前子等[1]。其用法用量为每剂药加500ml水，连续煎煮2次，患者每日早晚服用，2次/d，100ml/次，治疗时间持续2个月。 1.3诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则（2002年版）标准诊断以及WHO（1999）的诊断标准。 1.4统计学分析 运用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行分析，均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验；百分比（%）表示计数资料，采用x?检验，由于P＜0.05差异具有统计学意义。 2、结果 比较两组患者治疗前后的尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮测定值，治疗之后，治疗组患者的尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮明显降低，患者肾功能得到改善，比较治疗后临床疗效，治疗组由于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。 3.讨论 糖尿病肾病是指糖尿病日久导致肾小球弥漫性硬化的特异性肾损害，医学方面也称消渴肾病，一般出现在糖尿病中后期，是导致糖尿病患者死亡的主要原因，早期发现糖尿病肾病进行及时有效的治疗，肾脏损害得到逆转，可以延缓病情，如果糖尿病肾病发展到后期常常会出现不可逆转的损害，到最后发展为晚期肾衰，甚至提前死于心血管并发症。 有人提出“久病入络”的理论，所以历代医学家在理论的基础上不断实践，现代医学发展的同时，有学者提出“络病学”的医学概念，受到医学界的一致认可。大量的临床经验以及实践证明治疗糖尿病肾病的有效方法是“活血化瘀法”，然而“活血化瘀法”的实质是“疏其气血，令其条达”[2]。那么益肾活血汤的药理和配方至重中之重，它是以六味地黄丸即六味地黄汤作为基础方配制的，依据《金匮要略》中的肾气丸减桂枝、附子，将干地黄改为熟地，所以益肾活血汤的药方中有黄芪、黄精、丹参、熟地等一系列药物，其中这四味药的药理及功能：黄芪味道甘甜，性微温，归脾，肺经，具有补气升阳，益卫固表，利水消肿的作用；黄精也是味道甘甜，性平，归脾，归肺，肾经，此药具有补脾、补肾以及益脾、益肾之阴的功能[3]；丹参味道苦涩，性微寒，归心，肝经，对糖尿病肾病患者具有养血、活血、通络的作用；熟地味道甘甜，性温，归肝、肾经，具有填补阴血而生真阳的功能，所以黄芪、黄精、丹参、熟地四味药配合使用，效果更为明显，有共达益气养阴的作用和活血通络的功能，还有一些辅助药材，比如山萸肉、山药、葛根等，茱萸酸温，因此使用时需要借助少量的阳之火，用以滋厥阴之液，滋补肝肾；山药培水之上源，具有益气健脾的功效；葛根亦具有活血通络的作用，山萸肉、山药、葛根运用在益肾活血汤中，主要是对患者起益气养阴，活血通络之力的作用。有关最基本的药理、药化，必须进一步认识、了解。比如，六味地黄丸即六味地黄汤不仅仅能够抑制糖尿病肾病，同时肾脏PKC（蛋白激酶C）也能够得到激活，具有保护，也减少miR、collagen形成的组织损伤，还有丹参酮能够降低血液粘稠度等等。 此次研究表明，益肾活血汤对改善肾功能具有相当明显的效果，尤其是在患者出现口干舌燥、精神疲乏、缺乏力气、肢体开始浮肿、小便浑浊、五心烦热、腰膝酸软甚至气短懒言等症状时，益肾活血汤的疗效极为显著，不但减少蛋白尿，还确保肾脏不受损伤，因此其对治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者，是一种非常理想的药物。 参考文献： [1]王延辉，张志忠，魏建红.益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，
名医名方：益气活血通络汤 卢永兵，男，1942年3月生。中医内科主任医师、原广东省揭阳市中医院院长。享受国务院政府特殊津贴专家、广东省人民政府授予名中医。曾获广东省白求恩式先进工作者、广东省优秀中医工作者、广东省优秀中医药科技工作者等荣誉称号。兼任中华中医药学会老年分会副主任委员，中华中医药学会名医学术研究会理事、副秘书长，中国老年学学会中医研究委员会副主任委员，全国家庭医学研究会常务理事、揭阳市中医药学会副会长。是广东省八、九届人大代表、揭阳市第二届政协常委、揭阳市科协主席。上世纪60年代毕业于广州中医学院，从上世纪70 年代起致力于老年医学研究，勤求古训，博采众方，潜心钻研，对心脑血管疾病治疗尤有心得。至今已发表学术论文103篇。主编、协编《老年医学新进展》等医学专著8部。 益气活血通络汤 组成：黄芪100g，丹参15g，田七15g，川芎8g，红花8g，鸡血藤20g，血风藤15g，桂枝5g，路路通20g，水蛭10g，全蝎10g，蚯蚓15g，蜈蚣10g。 功能：益气活血化瘀祛风通络止痛 主治：脑中风后遗症口眼喎斜，肢体瘫痪，也治风湿日久肢体关节痹痛。 方解：黄芪为君，益气通脉，大剂量能升陷启痿。《医林改错》曰“半身不遂，亏损元气，是其本源”。“元气一亏，经络自然亏虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并；归并于右侧，左半身无气，无气则不能动，不能动，名曰半身不遂。”用重量黄芪立意在此。桂枝温通肢体经脉。田七、丹参、红花、川芎活血化瘀止痛，田七化瘀止血，对血瘀与出血有双向作用。路路通、鸡血藤、血风藤祛风通络利关节。《本草纲目》曰路路通能“舒筋络拘挛”。《饮片新参》曰鸡血藤能“去瘀血，生新血，流利经络”。《常用中草药手册》谓血风藤能“舒筋活络，治四肢麻木，筋骨痛”。水蛭、全蝎、蚯蚓、蜈蚣化瘀祛风通络。《本草经百种录》曰水蛭“性迟缓而善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破”。《本草求真》谓全蝎治“半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，手足搐掣”。《医学衷中参西录》曰蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，气血凝聚之处，皆能开之”。《滇南本草》曰蚯蚓能“祛风，治口眼歪斜，强筋治痿”。叶天士很重视应用虫类药物治疼痛痿废，他说：“病久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪。”不论是缺血性脑中风，还是出血性脑中风，急性期后均以瘀为主，因而脑中风后遗症可益气活血通络论治。 临床加减：血压偏高、头胀痛加葛根20g、杭白菊15g；腰膝酸软加熟地15g、怀牛膝15g、杜仲10g；血糖偏高加葛根15g、熟地15g、花粉15g、萆薢15g；合并冠心病心绞病加栝楼仁20g、薤白10g；有出血倾向去红花、川芎减半，加仙鹤草20g；健忘加石菖蒲15g、远志10g；痰多加法半夏10g、胆南星10g；大便秘结加大黄(后下)15g。 病例：黄某，男，55岁。2004年8月13日初诊。病者昏睡，家属诉其2天来常头痛头晕，大便5天未解。晨起发现口眼喎斜，身不能动，小便失禁。诊见面色、唇色晦暗，口眼向左侧喎斜，左半身瘫痪。舌尖边有瘀斑，舌下静脉曲张，脉弦。血压138/70mmHg。嘱送医院进行CT增强扫描，示大脑右侧梗塞。家属强烈要求在家治疗，遂处方：（1）益气活血通络汤加葛根20g，法半夏10g，郁金10g，石菖蒲20g，大黄（后下）15g，日煎1剂，乘温化开苏合香丸一粒，鼻饲。（2）胞二磷胆碱注射液0.25g加入低分子右旋糖酐500ml中静滴。（3）插导尿管。第3天，病者基本清醒，不能对答，能用健侧手指示意，二便自解。上方去苏合香丸、大黄，余药同。第6天病者能对答，口眼喎斜明显改善，诉头微晕、乏力，患侧麻痹。上肢肌力仍0，下肢能缓慢屈伸。用益气活血通络汤全方，加服维脑路通片，日3次，每次2片。第18天口眼喎斜消失，患侧下肢能随意活动，上肢能握拳，肌力IV。上方不变，再服10天，患侧上下肢活动自如，生
２００８年第２１卷第１期ＧａｎｓｕＪｏｕｒｎａｌｏｆＴＣＭ，２００８Ｖｏｌ．２１Ｎｏ．１ 甘肃中医 抗心磷脂抗体是一种自身免疫性抗体，可引起蜕膜血 管内皮细胞的损害，造成胎盘血管内血栓广泛形成，导致不 良妊娠后果［１］。抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的主要临床表现为受孕后阴道下血，腹痛下坠，腰骶酸楚或屡孕屡堕。中医学认为肾虚是先兆流产的首要病机。肾气虚弱，系胎无力，封藏失职，固摄无权为其病理关键，此外亦与脾虚及血 热、血瘀等有密切关系。实验表明，肾虚血瘀型患者在妊娠 后可出现母体对胎儿的免疫损伤，胎盘的血流及功能障碍， 从而导致早期妊娠流产［２］ 。通过益肾活血安胎中药的治疗，可使机体的免疫功能得以提高和稳定，进而达到抑制和清除抗体的目的。现将近１０年来中医补肾活血法在治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的研究进展概述如下：１补肾活血化瘀 抗心磷脂抗体是母－胎免疫识别过度而导致反复自然流产的重要自身免疫性病因。现代病理学研究表明，抗心磷脂抗体可能与内皮细胞、血小板上的磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓，或与血管内磷脂发生反应，引起血小 板聚集，形成血栓［３－５］ ，有研究表明，抗心磷脂抗体阳性免 疫性流产按中医辨证当属肾虚血瘀型。孟东红［６］以补肾活血化瘀为主，配以清热利湿，治疗抗心磷脂抗体阳性致流产的早孕患者，取得较好的疗效。药用：菟丝子、泽泻、丹参、杜仲各１５ｇ，熟地黄、山茱萸、山药、茵陈各１２ｇ，赤芍、当归各１０ｇ，炒黄芩９ｇ，香附５ｇ，甘草６ｇ。袁惠霞等［７］用中药胎儿安方补肾活血化瘀为主治疗抗心磷脂抗体阳性致滑胎。 药用：丹参１２ｇ，当归６ｇ，赤芍１０ｇ，三七（冲）３ｇ，菟丝子 １２ｇ，黄芪２０ｇ。结果：有效３１例，占８６．１１％，无效５例，占 １３．８９％。楼凯凌［８］ 采用滋肾活血祛瘀中药，基本方为：桑寄生、杜仲各１０ｇ，菟丝子２０ｇ，女贞子１５ｇ，白芍１２ｇ，柴胡、黄芩各１０ｇ，丹参１５ｇ，益母草１２ｇ。ＡＣＡ转阴率为４７．３５％。 叶敦敏等［２］运用自拟经验方归肾活血调经方补肾活血化瘀作为治疗组，药用：菟丝子、丹参、杜仲各１５ｇ，熟地黄、山茱萸、山药、白芍各１２ｇ，当归、川芎、桃仁、香附各１０ｇ，甘草６ｇ；对照组，用小剂量阿司匹林口服，２５ｍｇ／次，１次／ｄ，连服２个月，经期停服。治疗结果显示：２组ＡＣＡ转阴率治疗前后虽无显著差异，但各组治疗前后ＡＣＡ滴度水平比较， 治疗组治疗前后具有显著差异性，对照组差异无显著性意 义。袁惠霞 ［９］ 自拟补肾抑抗汤补肾活血为主治疗反复流产后抗心磷脂抗体阳性。药用：菟丝子１５ｇ，熟地黄 ２０ｇ，川续断１０ｇ，枸杞子１０ｇ，鹿角片１０ｇ，当归１０ｇ，白芍１０ｇ，丹参１０ｇ，茯苓１０ｇ，炙甘草６ｇ。治疗结果：３６例患者中，总有效率为９７．２２％。２ 补肾活血清热 患者孕后阴血下注胞宫以养胎，阴血相对不足，虚火内扰，迫血妄行致阴道出血等先兆流产的症状。许多学者依据傅青主“补其气之不足，泄其火之有余”的理论，用补肾养阴清热安胎法治疗肾虚血瘀夹热型抗心磷脂抗体阳性所致的 先兆流产。陆启滨等［１０］ 用补肾活血，滋阴清热的“安子合剂”治疗抗心磷脂抗体阳性习惯性流产，取得显著疗效。药 用：续断、桑寄生、菟丝子、苎麻根、钩藤、白术、当归、丹参、 山药、黄芩、太子参等。赵翠英［１１］ 运用补肾活血化瘀，清热法治疗抗磷脂抗体阳性致先兆流产４０例。药用：桑寄生１５ｇ，菟丝子１５ｇ，杜仲１０ｇ，苎麻根３０ｇ，蒲公英２０ｇ，怀山药１５ｇ，黄芩６ｇ，炒白术１０ｇ，当归１０ｇ，炒白芍１０ｇ 等，总有效率达９５．００％。刘润侠等［１２］将４２例ＡＣＡ阳性ＲＳＡ 患者随机分为２组，治疗组２８例应用丹参注射液及其复方清热活血方（药用：生地黄３０ｇ，茵陈３０ｇ，黄芩１０ｇ，大黄５～１０ｇ，丹参１０ｇ，益母草６ｇ，白芍１５ｇ，木香６ｇ，当归１０ｇ，生甘草６ｇ等）进行治疗；对照组１４例用维生素Ｅ及叶酸治疗。结果治疗组ＡＣＡ转阴率９２．８０％，妊娠率为９２．８０％；与 对照组比较差异有显著性。刘锐等［１３］用调免１号（药用：杜仲３０ｇ，女贞子３０ｇ，生地黄３０ｇ，知母３０ｇ，丹参３０ｇ，黄柏１５ｇ，桃仁１５ｇ，甘草２０ｇ等）滋补肝肾，活血清热化瘀 治疗抗生殖抗体（包括ＡＣＡ）阳性所致的反复自然流产４７ 例。结果生殖抗体（包括ＡＣＡ）转阴率达９５．７０％。３ 补肾活血健脾 中医学认为，孕育之根本在于肾，荣养之源泉在于脾，而在论治本病之时，既要重视肾气的调养，亦不可忽视脾气的培补。正如傅青主所云：“补肾而不补脾，则肾之精何以遽 生也，是补后天之脾，正所以补先天之肾也。”孟安琪等［１４］ 采用著名妇产科专家陈玉琦教授的经验方制成“抗自然流 补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的研究进展 王云凤１，陆启滨２ １南京中医药大学，江苏南京２１００２９；２ 江苏省中医院妇科 摘要目的：探讨补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的发展状况。方法：对近１０年来相关文献进 行收集、整理、综合、分析，分别从补肾活血化瘀、 补肾活血清热、补肾活血健脾、补肾活血益气等方面探讨了不同补肾活血法与治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产临床疗效的关系。结果：肾虚血瘀是抗心磷脂抗体阳性所致免疫性流产的基本病机，补肾活血法是治疗此病的基本大法。 关键词抗心磷脂抗体；免疫性流产；补肾活血 中图分类号：Ｒ７１４．２１ 文献标识码：Ａ文章编号：１００４－６８５２（２００８）０１－０００８－０２!!!!!!!!!" !" !!!!!!!!!" !" ?研究生论坛? ８
补肾活血法延缓衰老的机理探讨 彭 勇 张荣华 蔡 宇 黄 丰 朱晓峰 杨 丽 杨爱武 暨南大学药学院(广州510632) 摘 要:目的:探讨补肾活血法延缓衰老的机制。方法:对传统认识衰老的病因病机、补肾活血法延缓衰老的临床研究、实验研究成果进行复习和分析。结果:肾虚精 亏、血瘀是衰老的主要病理变化,填精补肾、活血化瘀是延缓衰老的有益选择。 结论:补肾活血法是中医防治老年病及延缓衰老的特色之一,其机制在于:1.调 节神经内分泌免疫网络的功能;2.调节自由基代谢;3.改善血脂代谢等方面。 主题词:衰老 中医药疗法 衰老 中医病因 中医学术发掘 传统理论强调肾虚是衰老的主要原因,近年对血瘀致衰开始重视,提出肾虚血瘀是衰老的基本病机之一,补肾活血亦成为延缓衰老的基本治则之一。本文从中医学传统理论及现代研究入手,浅析衰老机理,并探讨补肾活血以延缓衰老的机理。 1 肾虚血瘀与衰老密切相关 传统理论认为,机体的生、长、壮、老、已与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气可概括为肾阴和肾阳两个方面,脏腑之阴由肾阴资助,脏腑之阳由肾阳温养。肾中精气不足、元气虚损为衰老原因之一,历代医家在论及衰老时亦多责于肾之亏损。元代朱丹溪强调肾阴虚损,虚火妄动,最易致衰。清代王清任《医林改错》:“人行坐转动,全仗元气,若元气足则有力,元气衰则无力,元气绝则死矣。”清代叶天士结合临床实践指出:“男子向老,下元先亏”、“高年下焦根蒂已虚。”等论述都强调肾乃人体寿夭的关键。人群调查1显示,各年龄组肾虚的百分率随年龄的增加而呈递增现象,40岁以上男女组肾虚百分率可达70%以上。由此观之,肾之亏损与衰老存在着密切关系。 《灵枢?天年》指出:“其五藏皆不坚,……薄脉少血,其肉不实,数中风寒,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而相引,故中寿而尽也。”其中的“脉不通”,表明中寿而尽与瘀血内阻有一定关系。血运行于脉中,周流全身,循环不休,以供养各脏腑、组织、四肢百骸。而血流一旦瘀阻,不仅不能供给脏腑组织器官的营养,而且会导致机体发生各种病理变化,从而加速机体的老化。人一旦进入老年期,都有不同程度的血瘀存在,如老年斑、皮肤粗糙、巩膜混浊等都是典型的瘀血特征。老年常见的动脉硬化、高血压、冠心病、中风、老年性痴呆、肿瘤等,都与瘀血有密切关系,而这些疾病的发生,又会加速机体走向衰老,甚至死亡。因此,血瘀是衰老的病理产物,也是加速衰老的重要因素。 肾虚血瘀是衰老的主要病机。肾为先天之本,一身阴阳之根,肾病多虚证,肾阳虚生寒,寒凝可引起血瘀;肾阴虚血少,阴血不足,脉道枯涩也可导致血瘀;同时血瘀又进一步影响气的生成与运行,导致脾肾功能更加衰退,加速衰老。可见肾虚为病,无论肾阴虚还是肾阳虚都会发生因虚致瘀的病理改变。脉络瘀阻,血行不畅,则有碍于肾阴、肾阳的化生,惟瘀去而新生。此为补肾活血法的确立奠定了理论基础。 2 补肾活血法延缓衰老的临床应用 补肾活血法是补肾法与活血法有机结合,通过补肾促进活血,活血助于补肾,两者相互协同,达到改善肾虚血瘀的病理变化,使机体阴阳平衡,邪祛扶正的一种治疗方法。如:古方六味地黄丸、肾气丸中用丹皮、泽泻即是取其活血散瘀通脉之效,气血津液通畅、旺盛则有助于熟地、山茱萸、附子的补肾功能。“肾虚血瘀论”的产生不仅成了中医理论体系中一个基本的病理机制,并通过补肾活血法的临床疗效及理论研究得到反证。补肾活血法在临床上很常用,在老年性痴呆、脑动脉硬化或脑栓塞、冠心病、高脂血症、退行性骨关节病、骨质疏松症等老年性疾病中有更多的应用,取得肯定的疗效。例如,施氏2以健脑化瘀汤治疗老年痴呆69例,患者记忆力、认知功能、情绪行为和生活能力3项改善分别总有效率为58.0%、52.1%、88.
益气活血汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病 方法：1、二甲双胍0.25 口服3次/日（餐时） 2、益气活血汤：黄芪30 党参16 当归12 川芎10 生地16 丹参12 红花12 桃仁20 葛根12 甘草6 用法：1副/日水煎早晚各服200ml（12周为一疗程）理论基础：糖尿病的病理生理主要是由于胰岛素抵抗伴胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。中医学认为糖尿病的基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而至气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，气虚而血行无力而至血瘀，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻木、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。既往研究表明补阳还五汤在治疗糖尿病以及糖尿病引起的并发症均取得很好疗效。益气活血汤是在补阳还五汤基础上加减，紧紧抓住糖尿病主要病机——气虚血瘀这一主要矛盾，方中重用黄芪，目的在于补气以活血祛瘀。现代药理研究表明，黄芪可降糖、扩张血管、降低血压及加压素II、增加心肌收缩力，并有清除体内自由基及提高超氧化物歧化酶活性等功能，还具有增强细胞生命力和抵抗力的作用。葛根具有降血糖、降血脂及扩张外周血管作用；党参除具有增强机体免疫功能外，还有调节血压作用；当归具有补血活血之功，有抑制血小板聚集、抗血栓形成、降脂、扩张血管及降压作用；丹参、川芎、桃红及桃仁皆具有行气活血、祛瘀通经之功，还能改善血液流变学，扩张血管，抑制血小板聚集，抗血栓形成，其中红花还具有抗炎作用。 【处方组成】黄芪50g,赤芍、当归、甘草各20g，川芎、桃仁、红花、葛根各15g，地龙25g，丹参、白芍各30g，全蝎6g，蜈蚣2条。加减变化：伴
中国中医秘方大全（二） 第四章伤筋、骨病 一、颞颌关节功能紊乱1.三七酊 二、颈椎病1.何氏颈椎病方2.力减葛根桂枝汤3.鹿丹汤4.益气活血散风汤 三、肩关节周围炎1.葛薏术附汤2.肩凝汤3.秦艽天麻汤4.加味逍遥散 四、肱骨外上髁炎1.石氏消散膏2.长秦愈痛膏3.五藤汤 五、腱鞘囊肿1.徐长卿方2.复方栀红膏 六、小儿髋关节暂时性滑膜炎1.蝉柴合剂2.小儿舒筋汤 七、筋膜间隔区综合征1.攻瘀导滞汤2.复归 八、膝关节滑膜炎1.枳马丹2.二术苓皮汤3.双苓利水方 九、痛风1.痛风方2.当归拈痛汤 十、足跟痛1.滋阴活血汤2.消瘀止痛散3.骨刺浸剂4.三生散 十一、非化脓性肋软骨炎1.胡归山甲汤2.消肿止痛汤3.新活血化瘀汤 十二、急性腰扭伤1.复方泽兰汤2.复方骨碎补煎3.大将逐瘀汤4.插骨散 十三、慢性腰痛1.五圣止痛汤2.身痛逐瘀汤3.腰痛合剂4.复方补骨脂方 十四、腰椎间盘突出症(含从骨神经痛)1.核归丸2.复方马钱子散3.
蝎蛇散4.坐骨神经止痛汤5.通经止痛汤6.缓急阳和汤7.芪归地龙汤十五、扭挫伤1.舒活汤2.活血散3.新伤方4.黄榆散5.伤一灵 十六、骨质增生症1.补肾养血化瘀汤2.骨刺丸3.抗骨质增生丸4.活络通痹汤5.骨质增生汤 十七、类风湿性关节炎1.桂芍知母汤2.青风藤方3.寻骨风汤4.蛇龙散5.乌蛇祛风通络汤6.穿山龙方7.青藤汤8.松梅乐方9.补骨祛寒治？汤10.万节通痹方11.乌头通痹汤12.玄驹丸13.二乌白附汤14.泽补汤15.骨痹汤16.洋金花方17.清明油18.双藤饮19.防己地黄汤十八、骨与关节结核1.乌白散2.补益祛邪方3.骨痨丸4.壁虎粉胶丸5.骨痨散6.骨结核丸7.蟹墨膏8.骨痨方9.赵氏补肾方10.补肾真精方11.金蟾膏12.熟地蜂房散 十九、骨髓炎1.鸡红汤2.三黄灌注液3.复骨汤4.复方骨髓炎糖浆5.复方蜈蚣散6.黄连液7.朱血丸8.拔毒膏9.五虎丹10.骨康膏 二十、骨关节炎1.伸筋丹2.乌龙散3.骨关节炎方附篇 全国伤骨科名老中医秘方验方 选一、石氏伤科(石筱山、石幼山) 1.三色敷药 2.损伤风湿膏 3.阳和痰核膏 4.红玉膏 5.三黄膏 6.碧玉膏 7.黑虎丹 8.桂麝丹 9.接骨丹10.铁扇散11.金？膏12.筋骨酸痛药水13.朱砂膏14.红粉散15.麒麟散16.化瘀续断丸17.健筋壮骨丹18.活血舒筋丸19.理气止痛丸20.和营理气丸21.安脑宁神丸22.健腰定痛丸23.固腰补肾丸24.新伤续断汤25.牛蒡子汤26.柴胡细辛汤27.
滋阴益肾汤 *导读：组成生地15克，山萸肉10克，旱莲草12克，粉丹皮9克，泽泻10克，茯苓12克，猪苓15克，怀牛膝12克，桑寄生15克，白茅 *组成生地15克，山萸肉10克，旱莲草12克，粉丹皮9克，泽泻10克，茯苓12克，猪苓15克，怀牛膝12克，桑寄生15克，白茅根30克，生益母草30克，黄芪30克，小叶石韦12克。 *功能滋阴益肾，利湿清热，益气化瘀。 *主治慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭（氮质血症期），症见眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，颜面或四肢浮肿，舌淡红少苔或无苔，脉细数，证属肾阴亏虚，水热互结，瘀血内阻者。 *用法每日1剂，水煎500毫升，分2次服。病重者日服1剂半，分3次服。
*方解该方以猪苓汤合六味地黄汤为基础，结合临床经验及现代药理研究化裁而成。将猪苓汤中的阿胶易为生地，则滋阴作用增强而无阿胶滋腻之弊。合旱莲草、山萸肉、桑寄生、怀牛膝以滋补肝肾之阴而不助湿，且旱莲草又可凉血止血，山萸肉涩精固肾，桑寄生、怀牛膝具有利小便、壮腰膝等作用，养血滋阴，平补肝肾精血，以治其本；又可助茯苓、泽泻、猪苓渗利水湿，开通水道，使水邪外排以治其标。丹皮、益母草活血凉血，既可散瘀，又可清热，益母草还具有利尿除湿之功，配合生地、旱莲草，散瘀而无伤血之虞。伍猪苓、茯苓、泽泻等利湿而具散结之功。合小叶石韦、白茅根清热解毒，利湿通淋，凉而不寒，自无凝滞结聚之忧。 妙在黄芪一味，既可补脾益气，建中促运，又可伍生地等生血补虚，暗合补血汤之意；配泽泻、茯苓等开通水路，利尿排浊；合益母草、丹皮等补气活血，推血循行，周流不息；佐桑寄生、怀牛膝调补肝气，引亢阳下行以治眩晕，诚可谓一举多得。全方合用，共奏滋补肾阴，利湿清热，益气化瘀之功。
补肾活血汤治疗股骨头坏死69例 发表时间：2009-08-04T08:30:00.717Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：李宏达 (黑龙江省康复医院黑龙江哈尔滨150018) [导读] 观察补肾活血汤治疗创伤性股骨头坏死的临床疗效。 【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0218-02 【摘要】目的观察补肾活血汤治疗创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法将125例符合创伤性股骨头坏死诊断的患者随机分为治疗组与对照组，分别给予补肾活血汤和活血健骨片口服治疗，3个月为1个疗程，观察治疗前后髋关节疼痛、屈伸不利、步履艰难等临床症状改善情况。结果两组患者的临床症状在治疗后均较治疗前有所改善，治疗组在缓解髋关节疼痛、屈伸不利、疲乏无力、腰膝酸软等4项指标方面较对照组有显著性差异(P<0.05)，临床总有效率为88.4%。结论补肾活血汤可有效改善创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证的临床症状。【关键词】补肾活血汤股骨头坏死中医药疗法 股骨头坏死属中医学“瘀血”、“骨蚀”、“骨痿”范畴，致病因素较为复杂。现代研究结果认为:股骨头静脉瘀滞，引起血流动力学、组织学、代谢学与生化学的异常改变，发生骨内高压、骨内微循环障碍，可导致股骨头缺血、缺氧，由于纤维组织包绕，外侧新生界限骨致密带更加重了这一缺血过程，加上动脉血管痉挛、灌注不足，股骨头缺血症状得不到改善，形成恶性循环，最终导致股骨头缺血性坏死，股骨头生物强度下降，从而引起股骨头塌陷[1]。我们以补肾、补气活血为原则，反复筛选组方并自拟补肾活血汤，该方具有温经通络、补益肝肾、强筋壮骨作用。临床观察69例患者，疗效满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料病历均来自门诊与住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组69例，男43例，女23例，年龄最小18岁，最大71岁，平均年龄50岁。对照组56例，男39例，女17例，年龄最小21岁，最大73岁，平均年龄52岁。两组全部为成年人，治疗时间均最短6个月，最长2年，随访最短6个月，最长3年。两组临床表现、病程、病理等比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法治疗组：(1)药物：补肾活血汤：血竭15g、骨碎补15g、土鳖虫15g、补骨脂30g、巴戟天15g、自然铜30g、红花9g配方制成，每日1剂，每日2次，口服，3月为一个疗程。(2)功能锻练：配合臀肌收缩，髋屈、伸、内旋、外旋、内展、外展等动作，进行功能锻练。再让患者平时主动进行臀肌、髋关节功能锻炼，以改善血运和防止关节活动障碍。(3)休息：休息主要强调少负重或不负重，强调根据每个人功能障碍程度的不同，采用相应的锻炼方法，不必绝对卧床。对照组:药物：活血健骨片，口服，每次6粒，每日3次；3月为一个疗程。其他治疗方法同治疗组。 1.3 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：临床症状消失，影像学对比，坏死骨质大部分复活，新骨生长，股骨头边缘光滑；好转：症状明显减轻，髋关节活动功能改善，影像学检查原病灶稳定或部分复活；无效：症状体征无明显减轻，影像学对比无明显改善。 2 结果 两组疗效结果见表1，组间比较采用X2检验。 3 讨论 股骨头坏死，西医除手术治疗外无良好的治疗方案。中医认为本病多因体质虚弱、肾精亏耗、骨失所养、骨骼萎弱为其本，外伤后遗，关节反复损伤，外邪乘虚侵入骨内寒凝于里，经脉受阻，气血凝滞致使骨失温煦濡养为其标，也可因服激素，酒精中毒和放射及其他因素引起，故治疗上应辨症论治。 诱发股骨头坏死的病因很多[2]，可分为创伤性和非创伤性两类，其中因创伤性引起股骨头坏死的占45%左右[3]。股骨头坏死属中医学的“痹证”范畴。创伤性和非创伤性股骨头坏死两者有相同的病机，即肾虚与血瘀。骨创伤后肾经不足，骨失所养；瘀血内阻，脉道瘀滞；其临床表现为髋关节疼痛、活动受限、行动困难等。中医学认为，肾主藏精，精能生髓，髓能养骨，若肾经不足，骨失所养，则发本病。或瘀血内阻，新血不生，脉道不畅，亦能使骨失养护，故治疗本病宜补肾壮骨，活血化瘀。引起创伤性股骨头坏死的因素包括股骨颈骨折、外伤性髋关节脱位、髋臼骨折及粗隆间骨折等。其股骨头缺血坏死发生的时间，最早可以在伤后2～3个月，绝大多数在骨折后1～5年出现。缺血性坏死的发生主要取决于股骨头供应血管的损伤程度，以及侧支代偿的能力[4]。中医学认为，“血之在身，随气而行，常无停积。若因坠落损伤，即血行失度，随伤损之处，即停积。”说明全身气血在正常生理情况下，循环于周身，运行不息，对全身组织器官起着营养和滋润的作用。而当跌仆、坠堕、撞击等外伤后，则血行失度，血不循经，瘀而不通；“遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，发为痹痛(《内经》)”；手足久损，筋骨差爻，举动不得，损后风湿，肢节挛缩，遂成偏废(《仙授理伤续断方》)。这些论述与现代医学认为髋关节创伤引起股骨头坏死的观点相符合。同时还指出，骨折对位不良、损伤后缺乏功能锻炼(举动不得)等，也是致病因素。 补肾活血汤由骨碎补、血竭、土鳖虫等药组成。其中骨碎补益肾健骨，活血止痛。《本草经疏》谓之“主破血、止血，补伤折，能不使瘀结者留滞，不使流动者妄行”。血竭咸平，散瘀定痛为其所长。《本草经疏》谓之主“伤折打损，一切疼痛”；土鳖虫咸寒，逐瘀通络，理伤续断。《本草经疏》称其对“跌打损伤，续筋接骨有奇效”。佐以散瘀止痛、接骨续筋、理气活血等药。诸药合用，共奏益肾健骨、化瘀止痛之功。本药适用于创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证者。其不仅临床疗效可靠，能够缓解髋关节疼痛、屈伸不利、疲乏无力、腰膝酸软的症状，而且前期的动物实验结果表明，活血壮骨片能增强抗弯刚度、抗弯强度，对冰醋酸引起的腹腔疼痛有抑制作用。补肾活血汤可有效改善创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证的临床症状。 参考文献 [1] 徐传毅,何伟.股骨头坏死塌陷预测的研究进展.中国中医骨伤科杂志,2000,8(6):55-58. [2] 罗云坚.骨伤科专病中医临床诊治.北京:人民卫生出版社,2000:316-318.