胎膜早破应急处理流程
并进行阴道检查，了解胎先露部衔接情况及有无脐带脱垂发生。
2、胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。使用消毒棉巾或纸巾垫于外阴，勤换外阴垫，保持会阴清洁，预防上行感染。
3、阴道检查有脐带脱垂者，并做好应急处理，立即报告医生。
4、遵医嘱予抗感染治疗，根据产程及胎儿情况，做好剖宫产术前准备工作。
5、严密观察产程进展及胎心音，并做好产程记录。
胎膜早破顺产护理查房 指导老师：林淑怡 主讲人：李惠桢 一、患者基本资料 姓名：谢春妹 性别：女 床号：15床 年龄：31岁 职业：外贸 病史陈述者：患者本人 入院日期：2015-09-21 16：05 主诉：孕39+4周，阴道流液1小时余。 现病史：LMP：2014-12-13，DEC：2015-09-24。今患者孕39=+4周，于15时开始无明显诱因出现阴道流液，色清，量中，有下浮坠胀感，无明显腹痛，无阴道流血，自觉胎动如常，来我院急诊。患者停经以来无头
晕、心悸、气促、眼花，精神胃纳可，大小便如常，停经晚期双下肢无浮肿，孕期体重增加13Kg 婚育史：已婚，配偶健康，G1P0。 初步诊断： 1.孕1产0宫内单胎妊娠39+4周LOA临产先兆； 2.胎膜早破； 3.乙肝病毒携带者。 一般检查：T 36.5℃P 73 次/分R 18 次/分BP 125/63mmHg 专科检查：身高160cm，体重56.5kg，腹部妊娠隆起，腹围99cm，宫高33cm，头先露，胎位：LOA，胎心142次/分，胎儿估计3.1kg,阴道检查，宫颈管消退80%，宫口开约0.5cm，胎膜已破，羊水色清。 分娩过程：2015-09-21 19：30送入产房，于一小时顺娩一活婴，分娩过程顺利，产妇无不适，产妇总共出血250ml。血压正常，产后子宫收缩好，出血少，续观。 术后的宣教： 1）饮食指导：顺产六小时内尽快解小便，行气活血的补品先不要进食，如人参，鹿茸等，正常饮食。2）活动指导：第一次下床活动需有人扶助，如有不
适，床上大小便。 3）卫生指导：勤换卫生垫；保持会阴部清洁的清洁，防止伤口感染。 4）讲解母乳喂养的好处：（1）对婴儿:最理想的的天然食品，满足0—6个月婴儿生长发育的全部营养；富含独特抗体保护呼吸道感染、过敏性疾病的侵袭；促进婴儿口腔发育。（2）对母亲：促进子宫恢复，预防产后出血发生；哺乳期抑制卵巢排卵，降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险；哺乳有利于母子间情感交流。（3）对家庭：经济方便、节省时间、减少出资、随时供应。 5）加强母乳喂养指导：（1）早接触，早吸吮，婴儿出生后1小时内皮肤接触，时间不少于30分钟；（2）教会产妇取舒适喂奶姿势，用乳头刺激婴儿嘴唇以刺激觅食反应，婴儿能够稳固地含接乳头及大部分乳晕，每天喂奶8—12次，每次15-20分钟，按需哺乳；（3）母婴分离时，分娩后6小时内开始挤奶，每天不少于次，注意夜间挤奶；（4）树立产妇母乳喂养的信心，膳食多样、适量、平衡，坚持夜间喂哺。
一例胎膜早破的足月孕妇的护理 前言 胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。 一、病例简介 入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。 现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。 体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。 专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。 辅助检查:B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。 既往史和过敏史:无特殊 诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎 诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。 二、护理 护理评估
1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。 2：身体状况 ①疼痛：子宫收缩痛 ②阴道不自主流液 3：心理社会状况 因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。 护理诊断和护理措施 护理诊断 1、有感染的危险：与胎膜破裂有关 2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关 3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关 4、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识 护理措施 一有感染的危险 1.密切监测孕妇生命体征变化情况，尤其是体温改变，本案例中，孕妇分娩 前体温一直波动在36.5-37.1之间。 2.密切观察羊水情况，羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度及胎 儿的宫内安全。本案例中，孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体。 3.减少内检次数，保持会阴干净清洁。根据该孕妇的腹痛情况，适时给予胎心 检测，判断临产征象，避免不必要的阴道检查，遵嘱予会阴消毒Bid。 4.使用有效抗生素。本案例中，孕妇孕期筛查GBS阳性，无青霉素过敏史，青 霉素皮试阴性，因此遵嘱给予的用药方案为：首次剂量为480万单位(IV)，然后q4h240万单位直至分娩。 二有胎儿受伤的危险 1.密切观察胎心率及胎动的变化，确保胎儿宫内安全。 2.定时观察羊水性状、颜色及气味等。如发现羊水混浊、胎心音有变化， 应立即报告医生。该孕妇羊水性状清，胎心胎动均正常。
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一例胎膜早破的足月孕妇的护理 前言 胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。 一、病例简介 入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。 现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。 体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。
专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。 辅助检查: B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。 既往史和过敏史:无特殊 诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎 诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。 二、护理 护理评估 1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。 2：身体状况 疼痛：子宫收缩痛 阴道不自主流液 3：心理社会状况
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 一例胎膜早破的足月孕妇的护理 前言 胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。 一、病例简介 入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。 现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。 体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。 专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。
辅助检查:B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。 既往史和过敏史:无特殊 诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎 诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。 二、护理 护理评估 1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。 2：身体状况 ①疼痛：子宫收缩痛 ②阴道不自主流液 3：心理社会状况 因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。 护理诊断和护理措施 护理诊断 1、有感染的危险：与胎膜破裂有关 2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关 3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关 4、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识 护理措施 一有感染的危险 1.密切监测孕妇生命体征变化情况，尤其是体温改变，本案例中，孕妇 分娩前体温一直波动在36.5-37.1之间。 2.密切观察羊水情况，羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度 及胎儿的宫内安全。本案例中，孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体。 3.减少内检次数，保持会阴干净清洁。根据该孕妇的腹痛情况，适时给予
胎膜早破的个案护理 苏州卫生职业技术学院13助3高甜甜胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。可引起早产、脐带脱垂、宫内感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。发生率为分娩总数的 2.7%~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显着差异。 一．病史汇报 患者刘雅楠，女性，27岁，已婚，安徽人。因“停经38+6周，阴道流液一小时”于2015-05-2720:11步行入院，LMP:2014-08-29,EDC:2015-06-05.早孕反应轻。孕妇无病毒感染，无放射性毒物接触史。停经20周出现胎动，行正规产检无异常。一小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。现无纳差，乏力，两便正常。该妇既往体健，无晚期流产，早产病史，否认手术史。月经史：初潮13岁，周期28-29日,孕产史：0-0-1-0,2013年人工流产一次。入院后体检：T37℃，BP112/60mmHg,Pb80pm,R20次/分，身高168cm,体重80kg。神清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明显水肿，瞳孔等大等圆，对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，腹软，膨隆，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。外阴无浮肿，无静脉曲张，无疤痕。产科检查：宫高30cm,腹围108cm,估计胎儿大小3600g，胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露-3，胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm,宫口未开，骨盆测量：髂前上棘间径23cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。辅助检查：石蕊试纸变色;产科B超（2015-05-18，我院）双顶径98，腹周径344，股骨长68，羊水指数180，胎心搏动131次每分，胎盘附着在子宫底前壁，II+级。
剖宫产术——子宫下段的护理个案 一、选题原因：1.对初学者来说剖宫产术比较直观，浅显易懂。 2．做过剖宫产术的配合。 二、学习目标：掌握并熟悉在剖宫产术中洗手护士和巡回护士的 分工，及手术中的配合。 三、内容 1.一般资料： 姓名：王丽丽性别：女 科室：产前年龄：28 身高：158cm 体重：68kg 民族：汉族籍贯：广东广州 婚姻状况：已婚职业：无 ； 2．既往史：体健，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认手术史、外伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 3.现病史：因停经38﹢2周，患者于今晨6：30分自觉阴道有较多液体流出，腹部不规律疼痛，门诊行肛检以胎膜早破收入院，经阴道试产失败，拟于今日下午15：00在手术室行剖宫产术——子宫下段。 4.体格检查：查T ℃、P 96次/分、R 20次/分、BP 139/80㎜hg 5.辅助检查：2011-7-30 我院B超示宫内妊娠，宫高28cm，腹围86cm，胎心132次/分，可扪及不规律宫缩 6.护理诊断
①疼痛与宫缩及术后伤口有关 ②有感染的危险与胎膜破裂，下生殖道内病原体上行 感染有关 ③排泄的改变与术后的卧床，活动减少有关 ④有尿潴留的危险与膀胱肌麻痹有关 ⑤恐惧和焦虑与缺乏手术及麻醉的知识有关 ⑥自理能力的改变与疼痛活动受限有关 — 7.护理措施 ①指导病人有效的减轻疼痛的方式，例科学咳嗽方式减轻疼 痛。疼痛时告知医生。 ①按医嘱给抗生素预防感染，瞩患者注意卫生，保持伤口清 洁。 ②饮食宜清淡，营养，易消化。给予患者心理疏导，指导患 者正确的床上排便。 ③术前予留置尿管导尿，术后12~48小时拔出尿管后，鼓励 患者多饮水多自行上厕所。 ③励病人多自行活动，防止腹腔粘连。 ④向患者介绍手术室环境，手术及麻醉的注意事项，给予心 理安慰。 8.健康教育 1 饮食宜营养、清淡、易消化、少量多餐，多饮汤汁。 2 心理护理由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变变，如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等，加之家庭关系的改变，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。作为护理人员应该从语言上和行为上用积极的心理暗示和产妇进行多次、反复的交流，宣传自我保健知识，使她们始终保持愉快的心情。
床边综合能力测试（胎膜早破） 十病区周伟伟 病例汇报： 1床李春女年龄25岁农民经济条件一般 主诉：因39+6周妊娠，阴道流水5小时余，于2012.02.29 20：10收入院。T:37.2℃P:92次/分R：23次/分BP:123/87mmHg体重: 52Kg 。孕期查体正常，肌力正常。产科检查：宫缩不规，宫底高度耻骨联合上33cm，腹围99cm，骨盆内诊无异常。子宫颈口未开，颈管2cm，可见羊水自子宫颈口流出，色清。胎位：Lop，胎心：138次∕分。给予普通饮食，卧床休息，臀高位。入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为： HGB：114g/L WBC15.74x10x109N：84.3% PLT：197x109BG” 血c-反应蛋白3m g∕L。 阴道分泌物十项结果正常。 B超：耻骨联合上见胎头，双顶径94mm，胎心率134次／分，胎盘位于后壁，回声均匀，羊水8cm。 既往史：否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，无外伤手术输血史。 诊断：1 39+6周妊娠G1P0 2 胎膜早破 入院后处理： 入院后给与二级护理，普通饮食，观察羊水颜色，性质、量。观察宫缩、胎心、胎动情况。孕妇待产12h，无规律宫缩，给予抗生素预防感染。孕妇2012-3-1 5：00规律宫缩，10：50宫口开全，11：25经阴自然分娩一女婴，体重3000g，产后宫缩好，阴道流血180ml。产房观察产后2h于13：25送回病房。 产后第一天：新生儿脐部干燥，无渗血。产妇产后4h自解小便。母乳喂养，吸吮好。 产后第二天产妇出院。 该患者存在的护理问题有： 1. 阴道流水：与破膜有关 护理措施 1 评估阴道流水量及性质 2 解释阴道流水的原因和减少流水的方法 3 卧床休息，抬高臀部 4 遵医嘱用抗生素预防感染 5保持外阴清洁，及时更换会阴垫 6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质，若有异常报告医师 2、恐惧：与下列因素有关 （1）担心胎儿的安全 （2）缺乏有关疾病的知识 护理措施 1引导病人说出焦虑的心理感受，估计焦虑的程度。 2向病人及家属介绍主管医师、护士、同室病友、病区环境设施及有关规章制度，帮助病人尽快适应病区环境。 3 鼓励病人提出有关疾病和胎儿的问题，给予解释和答覆，消除顾虑。
胎膜早破的诊断与处理指南（2015） 胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月PROM 和未足月PROM（preterm premature rupture of membrane，PPROM）。足月单胎PROM发生率为8％；单胎妊娠PPROM发生率为2%~4%，双胎妊娠PPROM 发生率为7%~20%，PPROM是早产的主要原因之一。PROM的诊治，尤其是PPROM的处理策略，一直是产科临床工作中的棘手问题。目前，国内对于不同孕周PPROM的处理原则缺乏共识；对于足月PROM短时间内未临产者是否引产及引产方法等问题尚存在争议；对于PPROM期待治疗的处理、保胎期限、如何预防感染、终止妊娠方式等问题尚无统一的指南或规范。 因此，有必要制定足月PROM和PPROM的诊断与处理指南。本指南的制定参考了美国妇产科医师协会（ACOG，2013年）、英国皇家妇产科医师学会（RCOG，2010年）等关于PROM的相关指南以及最新的循证医学证据，并结合了国内的围产现状，旨在规范和指导PROM的诊治。 一、总论 （一）PROM的病因和高危因素 足月PROM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系，而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致。具有下述高危因素者更容易发生PROM（Ⅱ/B级）。
1. 母体因素：反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠发生早产PROM史、妊娠晚期性生活频繁等。 2. 子宫及胎盘因素：子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀（羊水过多、多胎妊娠）、头盆不称、胎位异常（臀位、横位）、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。 （二）PROM的诊断 1. 临床症状和体征：孕妇主诉突然出现阴道流液或无控制的“漏尿”，少数孕妇仅感觉到外阴较平时湿润，窥阴器检查见混有胎脂的羊水自子宫颈口流出，即可做出诊断。值得注意的是要应用消毒的窥器进行检查，并且避免指检以防止上行性感染。 2. 辅助检查：（1）阴道酸碱度测定：正常阴道液pH 值为4.5~6.0，羊水pH 值为7.0~7.5。胎膜破裂后，阴道液pH值升高（pH≥6.5）。pH值通常采用硝嗪或石蕊试纸测定，如果后穹隆有液池，且试纸变蓝可以明确诊断。但子宫颈炎、阴道炎、血液、肥皂、尿液、精液或防腐剂可能会造成pH试纸测定的假阳性。pH值诊断PROM的敏感度为90%，假阳性率为17%（Ⅱ/B级）。 （2）阴道液涂片：取阴道液涂于玻片上，干燥后显微镜下观察，出现羊齿状结晶提示为羊水。精液和宫颈黏液可造成假阳性。其诊断PROM的敏感度为51%~98%，假阳性率为6%。通常，在上述检查不能确定PROM时使用（Ⅱ/B级）。
新生儿早产护理查房 早产儿：是指胎龄未满37周出生体重小于2500g，身长小于47cm的活产婴儿。出生体重小于2500g 早产儿死亡率国内为12.7%～20.8%，国外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。 [早产儿特点] 1、外表：体重小于2500g，身长小于47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎 毛多，耳壳软,指甲未达指，趾，趾端。乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸来降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 2、神经系统：完善程度与胎龄有关，胎龄越小，各种反射越差，哭声低微，哭时无泪，吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感，拥抱反射不完全。 3、体温调节：体温调节功能差，产热不足，散热快，易受环境温度变化而变化。 4、呼吸系统：呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，呼吸肌软弱无力，使气体交换率低，呼吸浅、快、不规则，易发生呼吸暂停，咳嗽反射无或很差，呼吸道分泌物不能清除而引起窒息或吸入性肺炎。 5、消化系统：早产儿吸吮，吞咽反射差且与呼吸不能很好协调，容易出现呛咳而发生乳汁吸入，胃容量小，贲门括约肌松弛，而幽门括约肌相对痉挛，容易发生溢乳使入量不足，早产儿生长发育快，所需营养物质多，但各种消化酶分泌不足影响消化与吸收。其次，早产儿肝功能差，肝酶不足，肝糖原储存及合成蛋白质功能均不足，因而生理性黄疸重而持续时间长，易引起核黄疸。 6、其它，肾功能不全，酸碱调节能力差，易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，另外由于早产儿提前出生，从母体获得的IgG量少以及其它免疫功能差，易发生严重感染。 [简要病史] 罗丹小毛，女，19分钟，因孕34+2周，出生体重2150g，呻吟，口吐白沫10分钟于2013-3-12 9:35入院，患儿系G3P1，孕34+2周，在我院因胎膜早破1个月，双胎孕娠，破腹产娩出，出生体重2150g Apgar 评分,1分钟评3分，患儿出生后不久即出现呻吟，口吐白沫，产科拟“早产儿”转入我科继续治疗。现住院天 入院查体：体温34.9℃，HR150次/分，R62次/分体重2100g 血压 66|38mmHG。反应可，哭声大，呼吸促，无发绀，可见吸气性三凹征，面色红润，呈早产儿貌，双侧胸廓对称无畸形，两肺呼吸音稍低，无啰音，心尖搏动位置正常，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音正常。脐残端包于纱布中无渗血，双下肢无硬肿，水肿，肢端凉。四肢肌张力正常，拥抱反射，握持反射，吸吮反射，觅食反射引出完整。 入院诊断：1、孕34+2周早产儿，生活能力低下；2 新生儿呼吸窘迫综合征；3 新生儿感染：肺炎？败血症？ 4 早产儿脑病； 5 呼吸功能不全； 6 双胎小毛 处理：入院后积极完善各项常规检查，予告病危，重症监护，置暖箱保暖，禁食，记24小时出量，予胃肠减压，予NIPPV机械通气，在家长同意下予以牛肺表面活性物质气管内注入。予头孢噻肟 ，预防出血；予开塞露通便，监钠，阿莫西林克拉维酸钾双联抗感染，西米替丁护胃，止血敏，Vitk 1 测胆红素，微量喂养，静脉营养，等对症治疗。，患儿生后24小时内出现皮肤黄疸，予蓝光照射退黄。患儿双下肢出现水肿，予白蛋白消肿，予丙种球蛋白增加抵抗力，多巴胺改善循环；予干预，抚触，胞二磷胆碱护脑治疗，予门冬氨酸钾镁护肝利胆。患儿现病情好转，已停呼吸机通气，予特级护理，呼吸平稳，进奶可，大，小便可，脐残端干燥。体温℃，HR 次/分，R 次/分体重 g 血压 mmHG。辅助检查
胎膜早破的个案护理 作者：吕文苓科室：毓璜顶医院产房层级：N2-1 摘要：胎膜在临产前破裂称胎膜早破，胎膜早破是一种产前并发症，常可致早产、围产儿感染、胎儿宫窘迫、新生儿呼吸困难综合征等病症发生率升高，极增加了围产期的死亡率，而且胎膜早破对母体的影响形成所谓羊膜腔感染综合征，可给产妇带来严重后果。本案总结1例胎膜早破病人的护理,经过护理人员对该患者的精心细致的护理，母婴健康出院。 关键词：胎膜早破护理 胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。可引起早产、脐带脱垂、宫感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。发生率为分娩总数的2.7%~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显著差异。 一．病史汇报 患者朝霞，女性，27岁，已婚，开发区人。因“停经40周，阴道流液一小时”于2016-03-27 20:11步行入院，LMP:2015-06-20,EDC:2016-03-27.早孕反应轻。孕妇无病毒感染，无放射性毒物接触史。停经20周出现胎动，行正规产检无异常。1小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。现无纳差，乏力，两便正常。该妇既往体健，无晚期流产，早产病史，否认手术史。月经史：初潮13岁，周期28-29日,孕产史：0-0-1-0,2013年人工流产一次。入院后体检：T37℃，BP112/60mmHg,Pb80pm,R20次/分，身高168cm,体重80kg。神志清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明显水肿，瞳孔等大等圆，对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，腹软，膨隆，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。外阴无浮肿，无静脉曲，无疤痕。产科检查：宫高30cm,腹围108cm,估计胎儿大小3600g，胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露-3，胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm,宫口未开，骨盆测量：髂前上棘间径23cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。辅助检查：石蕊试纸变色;产科B超（2015-02-18，我院）双顶径9.8cm，腹周径34.4cm，股骨长7.4cm，羊水指数9.0cm，胎心搏动131次/分，胎盘附着在子宫底后壁，II+级。入院后初步诊断：孕40周，G2P0，胎膜早破。
胎膜早破的护理查房 时间： 2014年07月29日 地点：产一区护士站 主持人：王晓艳 内容：妊娠40周 G1P0 胎膜早破 参加人员：史新张莉戴咏梅徐艳王伦伦张金平姜振爱 王晓艳：各位老师，大家好，今天我们对一例妊娠40周， G1P0，胎膜早破的产妇进行一次护理查房。目的是 1.了解胎膜早破的病因、临床表现、对母儿的影响 2.做好胎膜早破的护理及预防 首先请史新老师介绍病情 史新：孕妇吕玮27岁因停经40周，胎膜早破，于2014年07月26日07;30入院，查体：体温36℃，脉搏72次∕分，呼吸18次∕分，心肺无异常，腹隆，血压121∕76mmHg, 胎心135次∕分；阴道检查：外阴正常，阴道畅，宫颈居中，宫口未开，先露头“-2”， 产道无异常,羊水色清量中。介绍完毕。 王晓艳：胎膜早破是常见的分娩并发症，发病率占分娩总数的2.7%~17%。发生在早产者约为足月产的2.5~3倍。首先我们要知道什么是胎膜早破：胎膜在子宫阵缩发动前的 任何时期自然破裂者，称为胎膜早破。那么我们一般认为胎膜早破的病因和哪些因 素有关？ 戴咏梅：1．胎位异常、骨盆狭窄或头盆不称这些因素可使先露部不能与骨盆紧密衔接，二者之间留有较大空隙，并使前羊水囊承受较大的压力。当某些因素使宫腔内压力增 加时，可引起胎膜早破。 2.子宫颈病变如以往因分娩或产道手术造成子宫颈裂伤，子宫颈本身发育异常或 患有慢性炎症等原因，造成子宫颈管过于松弛，致子宫颈功能不全，均可使胎囊失 去正常的支持力，导致胎膜早破 王晓艳：恩，除了戴咏梅同学所说的这两点之外，胎膜本身病变也是一个影响因素如胎膜炎，胎膜因缺乏维生素C、D而组织松碎，胎膜退行性变，以及羊膜与绒毛膜之间 缺乏胶原性成分，使两层组织紧密相贴和移动性降低等。胎膜炎是造成胎膜早破的 主要原因，而胎膜感染与性交有密切关系，故性交也可以作为胎膜早破的诱因。王晓艳：通过前面的述讨论，我们清楚了胎膜早破胎的定义，诱发胎膜早破的相关因素，那么我们如何才能判断出孕妇发生了胎膜早破，这就需要进一步了解膜早破的临床表 现。 姜振爱 1症状：孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重时，即有羊水排出。 2体征肛诊时，触不到羊膜囊，若上推胎头，则有羊水流出 3辅助检查：用石蕊试纸测定，PH值大于或等于6.5可使石蕊试纸呈蓝色。 王晓艳：现在我们已经初步了解了胎膜早破的病因和临床表现，那么胎膜早破究竟危险在哪里？对孕妇和胎儿分别有什么样的影响呢？ 张莉：对母体的影响：1继发子宫内感染的同时，胎儿、胎膜、胎盘均可受累，形成所谓“羊膜腔感染综合症”，发生急性盆腔感染或脓毒败血症，可给产妇带来严重后果。 2对胎儿的影响：早产、围产儿感染及新生儿呼吸困难综合症。 王晓艳：很好，由此可见胎膜早破在妊娠时时一个不可小觑的并发症，那么当产妇发生胎早破时我们给予的处理原则是什么？请哪位老师给我们讲解一下 王伦伦：一旦孕妇发生胎膜早破，立即住院待产胎先露未衔接者应绝对卧床休息。避免不必要的肛查和阴道检查。采取左侧卧位，严密注意胎心率变化。 妊娠28周以下者，因胎儿很小，存活率低，需尽快终止妊娠；妊娠28~32周者， 应治疗并维持妊娠至妊娠33周以上分娩；妊娠33~35周者，若无产兆或感染征象 时，应保持外阴清洁，严密观察流出的羊水量、性状，定时测量体温、脉搏、，查 血常规，检查子宫有无压痛，等待自然分娩;若胎儿已足月而未临产又无感染征象，可观察12~18小时;若仍未临产则应做好引产或剖宫产术准备。保守治疗期间遵医
胎膜早破患者的个案护理记录 科室：产房床号：2 姓名：曹丽住院号：1785001 诊断：孕2产0 40+1周妊娠胎膜早破 案例描述日期护理问题及相关 因素 预期目标护理措施日期效果评价 现病史：孕2产0 40+1周，末次月经2014-5-18。该孕妇平素月经规律，7/29天，现妊娠40+1周。2-26晚23:00出现无诱因阴道流水约20ML，色请，无腹痛，无阴道流血，自觉胎动好，石蕊试纸检测阴道口液体，pH值＜7.0，B产检查羊水暗区2.0，入院待产。此次妊娠,停经50天后有轻微的恶心,择食等早孕反应,孕4个月感胎动持续至今,妊娠期经过顺利,早中期无不规则阴道流血,阴道流水,腹痛。定期产检，B超示胎儿未见异常。晚期无皮肤瘙痒史，无双下肢水肿，孕期睡眠好，大小便正常。产检T36.5C，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。一般查体：神志清，腹膨隆，宫底位于脐与剑突之间，双下肢水肿(-)，心、肺(一)。孕妇在破膜后18小时侧切顺产一男婴，产程顺利，婴儿体重3450克，评2.26 有胎儿受伤的危 险：与脐带脱垂， 胎儿宫内感染有 关 胎儿无并 发症发生 1.孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，防 止脐带脱垂。 2.严密观察胎心音变化，必要时胎心 监护，指导孕妇自测胎动，发现异常 及时报告医生。 3.严密观察羊水量，性状并记录。 4.临产开始后，监测产程进展，及早 发现异常，及时处理。 3.1 新生儿T正常， 吸允力好，哭声 洪亮，大小便正 常
10分。产妇出血不多，子宫收缩好，体温正常。外阴侧切口无红肿，4天出院。 既往史：既往体检，无传染病史，否认高血压，心脏病，胃病，胰腺炎等病史，否认药物过敏史及输血史。家族无遗传病，遗传病。2010年在我院行左侧膝关节软骨瘤手术。 个人史：（姓名、性别、婚姻、生育、与谁同住、经济情况）：出生于疏勒县，长期居住于疏勒县，否认外地居住史，已婚未育，现与丈夫同住，警察职业，经济来源尚可。9.28 有感染的危险与 胎膜早破细菌上 行至宫腔有关 孕妇无 感染发生 1保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗， 并勤换消毒卫生垫。 2观察羊水量、性质、颜色、气味， 注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 3观察体温变化，每日测体温4次， 若体温上升，白细胞计数升高，血清 C-反应蛋白升高，均提示宫内感染， 应及早处理。 4绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴 道检查，必要时必须在无菌下进行。 5破膜超过12小时，可考虑应用抗生 素预防感染，超过24小时尚未临产， 应按医嘱给予引产。 3.1 孕妇TPR正常， 子宫复旧好， 无压痛，阴道 恶露少，无异 味 9.28 焦虑：与知识缺乏 及担心胎膜早破等 诊断影响胎儿分娩 有关。 减轻或消 除焦虑 1. 充分做好心理疏导工作，缓解患者不 良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识， 尽力做到使患者放心舒适。 2. 积极配合医生处理危机母儿生命的危 险因素，达到母儿平安的。 3. 促进舒适提供良好的环境：病房保持 安静无噪音，尽量避免操作时的金属碰 撞声，减少不良刺激。 4.补充液体和热量：鼓励产妇在宫缩间 隙期少量多次进食高热易消化、清淡食 物，注意摄入足够的水分，以保证产程 中保持精力和体力的充沛。 5排尿：临产后，鼓励产妇每2~4h排尿 1次，以免膀胱充盈影响宫缩及抬头下 降。 2.27 患者的焦虑情绪 得到缓解产妇 表示不同程度的 不适减轻，没有 痛苦面容 本案的护理难点： 在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。典型的胎膜早破很容易诊断，但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果临床常见的情景是孕妇自觉少量阴道流液，但到达医院后流液停止检查者未见到液体流出，同时石蕊试纸检测阴道口液体，pH值＜7.0，除外胎膜早破而未予处理或严密观察，如此反复发生，最后直到出现羊膜腔感染才意识到胎膜早破。因此强调对于正常孕妇阴道排液的感觉的准确性和重要性，同时强调各种检查方法特别是石
胎膜早破的个案护理--吕文苓
胎膜早破的个案护理 作者：吕文苓科室：烟台毓璜顶医院产房 层级：N2-1 摘要：胎膜在临产前破裂称胎膜早破，胎膜早破是一种产前并发症，常可致早产、围产儿感染、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸困难综合征等病症发生率升高，极大地增加了围产期的死亡率，而且胎膜早破对母体的影响形成所谓羊膜腔感染综合征，可给产妇带来严重后果。本案总结1例胎膜早破病人的护理,经过护理人员对该患者的精心细致的护理，母婴健康出院。 关键词：胎膜早破护理 胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。可引起早产、脐带脱垂、宫内感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。发生率为分娩总数的2.7%~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显著差异。 一．病史汇报
患者李朝霞，女性，27岁，已婚，开发区人。因“停经40周，阴道流液一小时”于 2016-03-27 20:11步行入院， LMP:2015-06-20,EDC:2016-03-27.早孕反应轻。孕妇无病毒感染，无放射性毒物接触史。停经20周出现胎动，行正规产检无异常。1小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。现无纳差，乏力，两便正常。该妇既往体健，无晚期流产，早产病史，否认手术史。月经史：初潮13岁，周期28-29日,孕产史：0-0-1-0,2013年人工流产一次。入院后体检：T37℃， BP112/60mmHg,Pb80pm,R20次/分，身高168cm,体重80kg。神志清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明显水肿，瞳孔等大等圆，对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，腹软，膨隆，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。外阴无浮肿，无静脉曲张，无疤痕。产科检查：宫高30cm,腹围108cm,估计胎儿大小3600g，胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露-3，胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm,宫口未开，骨盆测量：髂前
胎膜早破护理个案 CKBOOD was revised in the early morning of December 17, 2020.
一例胎膜早破的足月孕妇的护理 前言 胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。 一、病例简介 入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。 现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。 体格检查:体温，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。
专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。 辅助检查: B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。 既往史和过敏史:无特殊 诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎 诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。 二、护理 护理评估 1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。 2：身体状况 疼痛：子宫收缩痛 阴道不自主流液 3：心理社会状况