线路工程监理工作表式A类表（施工承包单位用表）
1.DJS-A1-01工程开工报审表
2.DJS -A1-02分部工程开工报审表
3.DJS -A1-03工程复工申请表
4.DJS -A2-01项目管理实施规划报审表
5.DJS -A2-02 管理体系报审表
6.DJS -A2-03 安全文明施工二次策划报审表
7.DJS -A2-04 工程施工创优实施细则报审表
8.DJS -A2-05 应急预案报审表
9.DJS -A2-06一般施工方案（措施）报审表
10.DJS -A2-07特殊施工技术方案（措施）报审表
11.DJS -A3-01分包单位资格报审表
12.DJS -A3-02试验（检测）单位资质报审表
13.DJS -A4-01线路复测报审表
14.DJS -A4-02施工质量验收及工程类别划分报审表
15.DJS -A4-03工程质量中间验收申请表
16.DJS -A4-04试品/试件试验报告报验表
17.DJS -A4-05施工管理人员资质报审表
18.DJS -A4-06主要施工机械/工器具/安全用具报审表
19.DJS -A4-07特殊工种/特殊作业人员报审表
20.DJS -A4-08主要测量、计量器具检验报审表
21.DJS -A4-09 报审表
22.DJS -A5-01工程预付款报审表
23.DJS -A5-02工程进度款报审表
24.DJS -A6-01监理工程师通知回复单
25.DJS -A7-01施工进度计划报审表
26.DJS -A7-02施工进度调整计划报审表
27.DJS -A7-03变更工期报审表
28.DJS -A8-01费用索赔申请表
29.DJS -A9-01主要材料及构配件供货商资质报审表
30.DJS -A9-02工程材料/构配件报审表
31.DJS -A9-03材料/构配件开箱检查申请表
32.DJS -A9-04材料/构配件缺陷通知单
33.DJS -A9-05材料/构配件缺陷处理报验单
34.DJS -A10-01工程竣工验收申请单
35.DJS -A11-01工程变更申请单
36.DJS –A11-02设计变更执行报验单
37.DJS -A12-01工程安全/质量事故报告表
38.DJS -A12-02工程安全/质量事故处理方案报审表
39.DJS -A12-03工程安全/质量事故处理结果报验表
40.DJS -A13-01工作联系单
工程开工报审表
表号：DJS－A1－01工程名称：编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
分部工程开工报审表
表号：DJS－A1－02工程名称: 编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份、承包单位存份。
工程复工申请表
表号：DJS－A1－03
工程名称：编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
项目管理实施规划报审表
表号：DJS—A2－01 工程名称：编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
管理体系报审表
表号：DJS－A2－02 工程名称：编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存份。
安全文明施工二次策划报审表
表号：DJS－A2－03工程名称编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存份。
工程施工创优实施细则报审表
表号：DJS－A2－04 工程名称编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
应急预案报审表
表号：DJS－A2－05工程名称：编号：
本表一式份，由承包单位填报，项目建设管理单位、项目监理部、承包单位各存份。
一般施工方案（措施）报审表
表号：DJS－A2－06 工程名称：编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存份。
特殊施工技术方案（措施）报审表
表号：DJS－A2－07工程名称：编号：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存份。
《建设工程监理规范》（GB50319-2013） 中25个监理工作用表 建设工程监理基本表式填写目录 1、A类表（工程监理单位用表） （1) 表A.0.1 《总监理工程师任命书》 （2) 表A.0.2 《工程开工令》 （3）表A.0.3 《监理通知》 （4）表A.0.4 《监理报告》 （5）表A.0.5 《工程暂停令》 （6）表A.0.6 《旁站记录》 （7）表A.0.7 《工程复工令》 （8）表A.0.8 《工程款支付证书》 2、B类表（施工单位报审/验用表） （9）表B.0.1 《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》（10）表B.0.2 《开工报审表》 （11）表B.0.3 《复工报审表》 （12）表B.0.4 《分包单位资格报审表》 （13）表B.0.5 《施工控制测量成果报验表》 （14）表B.0.6 《工程材料/构配件/设备报审表》 （15）表B.0.7 《报审/验表》（16）表B.0.8 《分部工程报验表》
（17）表B.0.9 《监理通知回复单》 （18）表B.0.10 《单位工程竣工验收报审表》 （19）表B.0.11 《工程款支付报审表》 （20）表B.0.12 《施工进度计划报审表》 （21）表B.0.13 《费用索赔报审表》 （22）表B.0.14 《工程临时/最终延期报审表》 3、C类表（通用表） （23）表C.0.1 《工作联系单》 （24）表C.0.2 《工程变更单》 （25）表C.0.3 《索赔意向通知书》 表格格式统一规定： 1. 表格左边页边距3cm,右边页边距 2.5cm,上页边距3cm，表格外框固定宽度15.5cm，表格底端需靠近底边页边距。 2. 首行表格名称字体采用黒体四号宋体，第二行为黒体小四号宋体，其它均为小四号宋体。
附录一路径复测、基础分坑及开挖检查记录表 1、线记1 路径复测记录表 (3) 2、线记2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表 (4) 附录二线路工程施工质量检查及评级记录表1、线基1 现浇铁塔基础检查及评级记录表 (5) 线基1—1 高低腿现浇铁塔基础检查及评级记录表 (6) 线基1—2 高低腿插入钢式现浇铁塔基础检查及评级记录表 (7) 线基1—3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表 (8) 线基1—4 现浇框架（连梁）基础检查及评级记录表 (9) 2、线基2 现浇铁塔拉线基础检查及评级记录表 (10) 3、线基3 装配式基础检查及评级记录表 (11) 4、线基4 混凝土电杆基础检查及评级记录表 (12) 5、线基5 岩/掏挖铁塔基础检查及评级记录表 (13) 6、线基6 灌注桩基础检查及评级记录表 (14) 7、线基7 贯入桩基础检查及评级记录表 (15) 8、线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表 (16) 线塔1—1钢管杆组立检查及评级记录表（暂缺） 9、线塔2 拉线铁塔组立检查及评级记录表 (17) 10、线塔3 混凝土电杆组立检查及评级记录表 (18) 11、线塔4 杆塔拉线压接管施工检查及评级记录表 (19) 12、线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表 (20) 13、线线2 导、地线直线爆压管施工检查及评级记录表 (21) 14、线线3 导、地线耐爆压管施工检查及评级记录表 (22) 15、线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表 (23) 16、线线5 导、地线耐液压管施工检查及评级记录表 (24)
17、线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐段） (25) 18、线线7 附件安装施工检查及评级记录表 (26) 19、线线8 对地、风偏开对地距离检查及评级记录表 (27) 20、线线9 交叉跨越检查及评级记录表 (28) 21、线地1 接地装置施工检查及评级记录表 (29) 22、线防1 线路防护设施检查及评级记录表 (30) 附录三线路工程施工质量评级统计表 23、线统1 分部工程（分项工程）评级统计表 (38) 24、线统2 单位工程质量评级统计表 (39) 附录四OPGW复合光纤施工质量检验评定表 25、线线1（光）OPGW展放施工质量检查评级记录表 (31) 26、线线2（光）OPGW光纤接续质量检查评级记录表 (34) 27、线线6（光）OPGW紧线施工检查及评级记录表 (37) 28、线线7（光1）OPGW附件安装质量检查评级记录表 (32) 29、线线7（光2）OPGW接头盒、引下线附件安装施工质量评级记录表 (33) 30、——OPGW全程光纤接续损耗检查评级记录表 (35) 31、——OPGW全程光纤传输损耗检查评级记录表 (36)
目录 工程开工/复工报审表 (3) 施工组织设计（方案）报审表 (4) 分包单位资格报审表 (5) 报验申请表 (6) 进场主要管理人员及特种作业人员报审表 (7) 施工测量放线报验表 (8) 砼浇筑报审表 (9) 工程款支付申请表 (10) 设计变更、洽商费用报审表 (11) （）月完成工程量报审表 (12) （）月支付汇总表 (13) 工程签证单 (14) 监理工程师通知回复单 (15) 工程临时延期申请表 (16) 费用索赔申请表 (17) 工程材料/构配件/设备报审表 (18) 原材料、构配件检验取样见证单 (19) 砼、砂浆试块取样成型见证单 (20) 工程竣工报验单 (21) （）月工、料、机动态表 (22)
工程停工报审表 (23) 监理工程师通知书 (24) 工程暂停令 (25) 工程款支付证书 (26) 工程临时延期审批表 (27) 工程最终延期审批表 (28) 费用索赔审批表 (29) 监理日志 (30) 巡视记录 (31) （）月份监理月报表（一） (32) （）月份监理月报表（二） (33) 单位工程竣工预验单 (34) 旁站监理记录表 (35) 监理工作联系单 (36) 工程变更单 (37)
A1 工程开工/复工报审表 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
A2 施工组织设计（方案）报审表
A3 分包单位资格报审表 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
A4 报验申请表 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 江苏省建设工程监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014 年2 月 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住 房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合 工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014 年3 月1 日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必 须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他 建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。 2、《监理现场用表》表式分为A、B、C 三类。A 类表为工程监理单位用表，由工程监理 单位或项目监理机构签发；B 类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部 填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C 类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的 通用表。 未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报 审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。 3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时 限进行。工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见 的可用其他表式、文件回复本单位的观点。各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。 4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。 5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。 6、填写各类现场用表应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。各类表中相关 人员的签字栏均须由本人签署。由施工单位提供附件的，宜在附件上加盖骑缝章。 7、各类表在实际使用中，应分类建立统一编码体系，各类表式的编号应连续，不得重号、跳号。 编码可分为：顺序编码、文字数字码、日期码等。一般可采用日期加文字加数字（自然 序号）的编码方法：日期采用表式形成的年、月、日；文字采用汉语拼音字头，表示表式的 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
总监理工程师任命书 工程名称：编号：A.0.1—建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为：附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 2014年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
监理日志（） 日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称： 监 理 单 位 工 作 情 况 施工单位施工内容及进度 施 工 情 况 其 它 事 项 本日现场监理人员 记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
工程监理规划 年月日至年月日 内容提要： 工程概况 监理工作范围、内容、目标 监理工作依据 监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责 监理工作制度 工程质量控制 工程造价控制 工程进度控制 安全生产管理的监理工作 合同与信息管理 组织协调 监理工作设施 监理单位（章）： 总监理工程师： 监理单位技术负责人： 日期： 江苏省住房和城乡建设厅监制 A.0.4
工程监理实施细则 （） 内容提要： 专业工程特点 监理工作流程 监理工作要点 监理工作方法及措施 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师（签字、执业印章）： 日期： 江苏省住房和城乡建设厅监制 A.0.5
工程开工令 工程名称：编号：A.0.5 — 施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间 致：（施工项目经理部） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，经建设单位批准，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。 附件：工程开工报审表 （附件共页） 项目监理机构（盖章）建设单位（章）： 总监理工程师：建设单位代表（签字）： （签字、执业印章） 年月日 注：1、总监理工程师发出的工程开工令应符合法律规定，工程必须取得施工许可文件。 2、如合同约定，工程开工令由建设单位签发，则开工令由建设单位盖章签字，项目监理机构毋需签字盖章。 3、注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
《建设工程监理规范》（GB50319-2013）中25个监理工作用表 建设工程监理基本表式填写目录 1、A类表（工程监理单位用表） （1)表A.0.1 《总监理工程师任命书》 （2)表A.0.2 《工程开工令》 （3）表A.0.3 《监理通知》 （4）表A.0.4 《监理报告》 （5）表A.0.5 《工程暂停令》 （6）表A.0.6 《旁站记录》 （7）表A.0.7 《工程复工令》 （8）表A.0.8 《工程款支付证书》 2、B类表（施工单位报审/验用表） （9）表B.0.1 《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》 （10）表B.0.2 《开工报审表》 （11）表B.0.3 《复工报审表》 （12）表B.0.4《分包单位资格报审表》 （13）表B.0.5 《施工控制测量成果报验表》 （14）表B.0.6《工程材料/构配件/设备报审表》 （15）表B.0.7 《报审/验表》 （16）表B.0.8 《分部工程报验表》 （17）表B.0.9 《监理通知回复单》 （18）表B.0.10 《单位工程竣工验收报审表》 （19）表B.0.11 《工程款支付报审表》 （20）表B.0.12 《施工进度计划报审表》 （21）表B.0.13 《费用索赔报审表》 （22）表B.0.14 《工程临时/最终延期报审表》 3、C类表（通用表） （23）表C.0.1 《工作联系单》 （24）表C.0.2 《工程变更单》
（25）表C.0.3 《索赔意向通知书》 表格格式统一规定： 1.表格左边页边距3cm,右边页边距 2.5cm,上页边距3cm，表格外框固定宽度 15.5cm，表格底端需靠近底边页边距。 2.首行表格名称字体采用黒体四号宋体，第二行为黒体小四号宋体，其它均为 小四号宋体。
110kV白村牵～龙门送电线路工程送电线路施工测量作业指导书 陕西送变电工程公司 110kV黄韩侯铁路供电工程第三施工项目部 二〇一一年九月
批准: 年月日审核: 年月日编写: 年月日
线路复测施工作业指导书 1、目的与范围 为了确保本线路复测工作的顺利进行，为主体工程能尽快开工创造条件，同时为了确保我段线路复测工作的准确性，确保工程质量“达标投产”与“标准化”，特编写本作业指导书。 本指导书适用于110kV龙门～白村牵黄韩侯送电线路工程项目部及施工队复测 2、引用依据 2.1《110-500KV架空电力线路施工及验收规范》 2.2国电网《输变电工程质量投产达标考核评定标准（2005年版）》2.3陕西省电力设计院110kV龙门变～白村牵引变施工图设计图纸等文件资料 3、工程概况 110kV黄韩侯铁路供电工程龙门变～白村牵引变送电线路工程，起始于110kV龙门变出线构架，终止于拟建110kV白村牵引变，全线新建单回架空线路，长度为7.62㎞，导线为LGJ－300/240。 新建电缆线路由110kV龙门变至电缆上线塔，线路在龙门变出线段为新建单回直埋电缆线路，总长度为420米。 改造龙门变出线间隔：由于龙门变位于龙门工业园区，已无架空出线走廊，需把去西庄的线路搭接到去龙钢的双回路塔上，让出两个间隔，本工程利用其中一个间隔，本次新建一基单回路终端塔，接到去龙钢的双回塔上，搭接线路长度150米，导线为LGJ－300/40。
龙门变的出线走廊非常困难，改造目前的终端塔，此段新建1基终端塔，拆除2基转角塔，新建线路长度为150米。 线路平行走在330kV禹西线的北侧，在杨家凌处跨过矾河，线路需跨过村办选矿厂，经林皋村，在大池埝镇的北侧先后跨过铁路和108国道，并在西庄镇的南侧先后钻过330kV禹西线和禹信线，经西贾村的东侧进入白村牵引变。新建线路长度为7.62㎞。该段采用单回路铁塔架设，共用铁塔26基，其中耐张塔13基、直线塔13基。主要跨越有：钻330kV、2次，10kV、17次，通讯线、15次，低压电力线8次，铁路4次，国道2次，乡镇公路3次，砍伐树木500棵。 3.1 工程技术特性： 气象条件：最大设计风速28.1m/s；最大覆冰厚度10mm； 最高气温40℃最低气温－30℃电压等级：110千伏； 建设性质：新建架空送电线路； 导线：LGJ-300/40；LGJ-240/40； 地线：JLB20AGJ-80； 基础：一般现浇式砼442.89 m3； 铁塔： 26基、直线塔13基、耐张塔10基、终端塔3基。 设计要求： 龙门变需增加一基终端耐张塔，杆号为0#。拆除2基耐张塔，架空线路长度150米。 关于影像资料收集：每基四张、桩位一张、全景一张、地形一张、
省建设工程监理现场用表 (第五版) 省住房和城乡建设厅监制 2014年2月
省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《省建设工程监理现场用表》（第五版）（以下简称《监理现场用表》）是省住房和城乡建设厅根据《中华人民国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规，结合工程实际，在《省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014年3月1日起与《建设工程监理规》（GB/T 50319-2013）同步实施。凡在省境依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的围和工作容选用本《监理现场用表》。 2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。 未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。 3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规等规定的程序和时限进行。工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。各方处理报、审的时限应在表式提示的时间完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限完成，否则视为认同。 4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。 5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。 6、填写各类现场用表应使用规语言，法定计量单位，公历年、月、日。各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署。由施工单位提供附件的，宜在附件上加盖骑缝章。 7、各类表在实际使用中，应分类建立统一编码体系，各类表式的编号应连续，不得重号、跳号。 编码可分为：顺序编码、文字数字码、日期码等。一般可采用日期加文字加数字（自然序号）的编码方法：日期采用表式形成的年、月、日；文字采用汉语拼音字头，表示表式的
省建设工程监理现场用表 (第六版) 省住房和城乡建设厅监制 2019年5月
省建设工程监理现场用表 （第六版） 一、使用须知 1、《省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》）是省住房和城乡建设厅根据《中华人民国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规，结合工程实际，在《省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版）》的基础上制定的。凡在省境依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的围和工作容选用本《监理现场用表》。 2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。 3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规等规定的程序和时限进行。工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单
位的观点。各方处理报、审的时限应在规定时间完成。 未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。 4、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。 5、各类用表中“□”表示可选择项，不是“必须”项，以“√”表示被选中项。 6、填写各类现场用表应使用规语言，法定计量单位，公历年、月、日。各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签。由施工单位提供附件的，施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章。 7、各类表在实际使用中，应分类建立统一编码体系，各类用表的编号应连续，不得重号、跳号。 编码可分为：顺序编码、文字数字码、日期码等。一般可采用日期加文字加数字（自然序号）的编码方法：日期采用用表形成的年、月、日；文字采用汉语拼音字头，表示用表的类、项；数字码可视工程规模形成用表总份数的多少，确定采用2位码或3位码（01、02或001、002…）。编码要有利于资料的归档整理、查找和检索及信息化管理。 8、《监理现场用表》各用表的编号中，凡“—”前有空白格，应填写所报审（验）选项的数码代号，当报审（验）的容不在列出的选
A1
工程开工/复工报审表
工程名称： 编号：b5E2RGbCAP 致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了 开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告 2、 （证明文件）
承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：
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项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织 设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）
承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：
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项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位） 具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进 行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程
合
计
承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：
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项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4
报验申请表
工程名称： 致： 我单位已完成了 验申请表，请予以审查和验收。 附件： 编号： （监理单位） 工作，现报上该工程报
承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：
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A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：A.0.1—建设单位签收人 姓名及时间 致：（建设单位） 兹任命为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机 构工作。 总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为：附件：总监理工程师的执业证书 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字）
2014年月日 抄送：施工单位 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 A.0.2 监理日志（）
日期：年月日天气： 星期：气温： 工程名称： 监 理 单 位 工 作 情 况 施工单位施工内容及进度 施 工 情 况 其 项 它 事 本日现场监理人员 记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制 A.0.3
工程监理规划 年月日至年月日 内容提要： 工程概况 监理工作范围、内容、目标 监理工作依据 监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责 监理工作制度 工程质量控制 工程造价控制 工程进度控制 安全生产管理的监理工作 合同与信息管理 组织协调 监理工作设施 监理单位（章）： 总监理工程师： 监理单位技术负责人： 日期： 江苏省住房和城乡建设厅监制
A.0.4 工程监理实施细则 （） 内容提要： 专业工程特点 监理工作流程 监理工作要点 监理工作方法及措施 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师（签字、执业印章）： 日期：
江苏省住房和城乡建设厅监制 A.0.5 工程开工令 工程名称：编号：A.0.5 — 施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间
工程开工报审表 工程名称：福州市金港小区JG-02标段编号：JG001 致：福州市建设工程监理公司: 我方承担的福州市金港小区JG-02标段工程，已完成了以下各项工作, 具备了开工条件，特此申请施工，请检查并签发开工指令。 附：1.开工报告 2.＜证明文件）企业资质、人员资质证、机械合格证 承包单位＜章）： 工程经理： 日期：2004213 审查意见： 工程监理机构: 总监理工程师: 日期：
施工设计＜方案）报审表 工程名称：福州市金港小区JG-02标段编号：JG002 致：福州市建设工程监理公司：＜监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完 成了福州市金港小区JG-02 标段桥梁工程施工设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查 。 附：施工设计＜方案） 承包单位＜章） 工程经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见： 工程监理机构总监理工程师日期 分包单位资格报审表 工程名称：编号：
604 #、605辛大梁强度报验申请表工程名称：福光路I标段工程编号：FG01121402
致：上海斯美、福州成建＜监理单位） 我单位已完成了604 #、605 #大梁5d试块强度工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 附件： 604 #、605 #大梁5d试块强度报告 承包单位＜章） 工程经理 日期2001.12.14 审查意见： 工程监理机构总/专业监理工程师日期 工程款支付申请表 工程名称：福光路I标段工程编号： 致：上海斯美、福州成建＜监理单位） 我方已完成了九月份施工的路基工程、排水排污工程、光明港大桥灌注桩工程等工 作，按施工合同的规定， 建设单位应在年月日前支付该项工程款共＜大写）柒拾玖万壹仟伍佰捌拾肆元＜小写：Y
输电线路现行检查记录 表格
施工单位自备施工表格与记录模式 表A.1路径复测记录表（线记1） 表A.2被跨越物及地形凸起点测量记录表（线记2） 表A.3普通（掏挖）基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表（线记3）表A.4地基基坑（槽）检查记录表（线记4） 表A.5杆塔号对照表（线记5） 表B.1现浇铁塔基础检查及评级记录（线基1） 表B.2现浇、掏挖（不等高）铁塔基础检查及评级记录（线基2） 表B.3铁塔拉线（含锚杆）基础检查及记录（线基3） 表B.4岩石铁塔基础检查及记录（线基4） 表B.5混凝土电杆基础检查及记录（线基5） 表B.6角钢插入式（等高）基础检查及评级记录（线基6） 表B.7角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基7） 表B.8角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基8） 表B.9角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基9） 表B.10贯入桩基础检查及评级记录（线基10） 表B.11挖孔桩基础检查及评级记录（线基11） 表B.12自立式铁塔组立检查及评级记录（线塔1） 表B.13拉线铁塔组立检查及评级记录（线塔2） 表B.14铁塔拉线压接管检查及评级记录（线塔3） 表B.15混凝土电杆组立检查及评级记录（线塔4）
表B.16自立式铁管杆组立检查及评级记录（线塔5） 表B.17导、地线展放施工检查及评级记录（线线1） 表B.18导、地线直线液压管施工检查及评级记录（线线2）表B.19导、地线耐张液压管施工检查及评级记录（线线3）表B.20导地线紧线施工检查及评级记录（线线4） 表B.21导地线附件安装施工检查及评级记录（线线5） 表B.22对地、风偏开方对地距离检查及评级记录（线线6）表B.23交叉跨越检查及评级记录（线线7） 表B.24复合光缆OPGW展放施工检查及评级记录（线光1）表B.25复合光缆OPGW紧线施工检查及评级记录（线光2）表B.26复合光缆OPGW紧线施工检查及评级记录（线光3）表B.27复合光缆OPGW现场开盘测试报告（线光4） 表B.28复合光缆OPGW接头衰减测试报告（线光5） 表B.29复合光缆OPGW纤芯衰减测试报告（线光6） 表B.30接地装置施工检查及评级记录（线地1） 表B.31线路防护设施一览表（线防1） 表C.1 分部工程质量评级统计表（线统1） 表C.2 单位工程质量评级统计表（线统2） 表A.1路径复测记录表（线记1） 工程名称：
省建设工程监理现场用表修订 (第六版) 省住房和城乡建设厅监制
2018年12月
省建设工程监理现场用表 （第六版） 一、使用须知 1、《省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》）是省住房和城乡建设厅根据《中华人民国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规，结合工程实际，在《省建设工程施工阶段监理现场用表》（第五版）的基础上制定的。凡在省境依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的围和工作容选用本《监理现场用表》。 2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。 3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规等规定的程序和时限进行。工程项目任一参建方不得拒绝收、签其
他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。各方处理报、审的时限应在规定时间完成。 未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。 4、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。 5、各类用表中“□”表示可选择项，不是“必须”项，以“√”表示被选中项。 6、填写各类现场用表应使用规语言，法定计量单位，公历年、月、日。各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签。由施工单位提供附件的，施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章。 7、各类表在实际使用中，应分类建立统一编码体系，各类用表的编号应连续，不得重号、跳号。 编码可分为：顺序编码、文字数字码、日期码等。一般可采用日期加文字加数字（自然序号）的编码方法：日期采用用表形成的年、月、日；文字采用汉语拼音字头，表示用表的类、项；数字码可视工程规模形成用表总份数的多少，确定采用2位码或3位码（01、02或001、002…）。编码要有利于资料的归档整理、查找和检索及信息化管理。 8、《监理现场用表》各用表的编号中，凡“—”前有空白格，应填
施工单位自备施工表格与记录模式 表A.1 路径复测记录表（线记1） 表A.2 被跨越物及地形凸起点测量记录表（线记2） 表A.3 普通（掏挖）基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表（线记3）表A.4 地基基坑（槽）检查记录表（线记4） 表A.5 杆塔号对照表（线记5） 表B.1 现浇铁塔基础检查及评级记录（线基1） 表B.2 现浇、掏挖（不等高）铁塔基础检查及评级记录（线基2） 表B.3 铁塔拉线（含锚杆）基础检查及记录（线基3） 表B.4 岩石铁塔基础检查及记录（线基4） 表B.5 混凝土电杆基础检查及记录（线基5） 表B.6 角钢插入式（等高）基础检查及评级记录（线基6） 表B.7 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基7） 表B.8 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基8） 表B.9 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基9） 表B.10 贯入桩基础检查及评级记录（线基10） 表B.11 挖孔桩基础检查及评级记录（线基11） 表B.12 自立式铁塔组立检查及评级记录（线塔1） 表B.13 拉线铁塔组立检查及评级记录（线塔2）
表B.14 铁塔拉线压接管检查及评级记录（线塔3） 表B.15 混凝土电杆组立检查及评级记录（线塔4） 表B.16 自立式铁管杆组立检查及评级记录（线塔5） 表B.17 导、地线展放施工检查及评级记录（线线1） 表B.18 导、地线直线液压管施工检查及评级记录（线线2）表B.19 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录（线线3）表B.20 导地线紧线施工检查及评级记录（线线4） 表B.21 导地线附件安装施工检查及评级记录（线线5） 表B.22 对地、风偏开方对地距离检查及评级记录（线线6）表B.23 交叉跨越检查及评级记录（线线7） 表B.24 复合光缆OPGW展放施工检查及评级记录（线光1）表B.25 复合光缆OPGW紧线施工检查及评级记录（线光2）表B.26 复合光缆OPGW紧线施工检查及评级记录（线光3）表B.27 复合光缆OPGW现场开盘测试报告（线光4） 表B.28 复合光缆OPGW接头衰减测试报告（线光5） 表B.29 复合光缆OPGW纤芯衰减测试报告（线光6） 表B.30 接地装置施工检查及评级记录（线地1） 表B.31 线路防护设施一览表（线防1） 表C.1 分部工程质量评级统计表（线统1） 表C.2 单位工程质量评级统计表（线统2）
江苏省建设工程监理现场用表编制说明及填写模式 （第五版） 江苏省建设工程监理现场用表（第五版） 编制说明及填写模式
一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自 2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。 2、《监理现场用表》表式分为 A、B、C 三类。A 类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B 类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C 类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。 未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。 3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。 4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。 5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。 6、填写各类现场用表应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署。由施工单位提供附件的，宜在附件上加盖骑缝章。
G B建设工程监理规范中 用表全套标准表格Prepared on 21 November 2021
《建设工程监理规范》（GB50319-2013） 中25个监理工作用表 建设工程监理基本表式填写目录 1、A类表（工程监理单位用表） （1)表《总监理工程师任命书》 （2)表《工程开工令》 （3）表《监理通知》 （4）表《监理报告》 （5）表《工程暂停令》 （6）表《旁站记录》 （7）表《工程复工令》 （8）表《工程款支付证书》 2、B类表（施工单位报审/验用表） （9）表《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》 （10）表《开工报审表》 （11）表《复工报审表》 （12）表《分包单位资格报审表》 （13）表《施工控制测量成果报验表》 （14）表《工程材料/构配件/设备报审表》 （15）表《报审/验表》 （16）表《分部工程报验表》 （17）表《监理通知回复单》 （18）表《单位工程竣工验收报审表》 （19）表《工程款支付报审表》 （20）表《施工进度计划报审表》 （21）表《费用索赔报审表》 （22）表《工程临时/最终延期报审表》 3、C类表（通用表） （23）表《工作联系单》 （24）表《工程变更单》 （25）表《索赔意向通知书》 表格格式统一规定：
1.表格左边页边距3cm,右边页边距,上页边距3cm，表格外框固定宽度，表格底 端需靠近底边页边距。 2.首行表格名称字体采用黒体四号宋体，第二行为黒体小四号宋体，其它均为 小四号宋体。 表 总监理工程师任命书 工程名称：编号：A01-
填表说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 工程开工令 工程名称：编号：A02-
（建筑工程监理）江苏工程监理用表(第五版)整套
江苏省建设工程监理现场用表 (第五版) 江苏省住房和城乡建设厅监制 2014年2月
江苏省建设工程监理现场用表 （第五版） 一、使用须知 1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全 生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。 2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。A类表为工程监理单位用表，由工程监理 单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。 未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报 审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。 3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见 的可用其他表式、文件回复本单位的观点。各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。 4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。 5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。 6、填写各类现场用表应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。各类表中相关
施工文件 施工管理 1. 施工项目管理实施规划（施工组织设计）及报审 2. 施工方案(技术措施、作业指导书)及报审 3. 施工技术交底记录 4. 工程进度计划（调整计划）及报审 设计变更 1. 工程设计变更单及报审 2. 变更设计联系单及报审 3. 工程设计变更执行报验单 4. 设计变更单及工程联系单汇总表 5. 材料、零部件、设备代用审批 杆塔及基础 开工文件 1. 开工报告 2. 开工报审 质量验评划分 1. 质量验评划分及报审 2. 工程质量等级评定及汇总表（分部分项）
土石方工程 1.分部工程开工报审 2.路径复测记录表及报审 3. 普通基础分坑及开挖检查记录 4. 掏挖式基础分坑检查记录 5. 灌注桩基础分坑检查记录 6. 施工基面及电气开方检查记录 7. 其它 基础工程 1. 分部工程开工报审 2. 现浇铁塔基础检查及评级记录 3. 现浇铁塔拉线基础（含锚杆拉线）检查及评级记录 4. 装配式基础检查及评级记录 5. 混凝土电杆塔基础检查及评级记录 6. 岩石、掏挖铁塔基础检查及评级记录 7. 灌注桩基础检查及评级记录 8. 灌注桩群桩基础检查及评级记录 9. 贯入桩基础检查及评级记录 10.隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录 11.隐蔽工程（基础浇制）签证记录 12.隐蔽工程（基础拆模）签证记录 13.隐蔽工程灌注桩(挖孔桩)签证记录
14. 隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录 杆塔工程 1. 分部工程开工报审 2.自立式铁塔组立检查及评级记录 3. 拉线铁塔组立检查及评级记录 4. 混凝土电杆组立检查及评级记录 5. 杆塔拉线压接管施工检查及评级记录 质量保证资料 1. 水泥出厂证明（合格证、检验报告）、复试报告、跟 踪台帐及报审 2. 砂、石、非饮用水等试验报告、跟踪台帐及报审 3. 混凝土配合比试验报告、跟踪台帐及报审 4. 砂浆配合比试验报告及报审 5. 混凝土掺合料、外加剂试验报告及报审 6. 预拌（商品）混凝土出厂资料 7. 混凝土试块试压报告、混凝土试块抗压强度检验报告及报审 8. 砂浆抗压强度试验报告及报审 9. 钢材出厂证明（合格证、检验报告）、复试报告、跟踪台帐及报审 10.钢筋焊接接头力学性能检测报告、钢筋混凝土用钢筋性能检测报告及报审 11.土壤击实试验报告及报审 12.桩基检测报告及报审 13.灰土地基检测报告 14.地脚螺栓、角钢等出厂证明文件、焊接试验报告及报审