中华创伤骨科杂志２００６年１１月第８卷第１１期ＣｈｉｎＪＯａｈｏｐＴｒａｕｍａ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００６．Ｖ０１．８．Ｎｏ．１１
肱骨近端锁定钢板与传统ＡＯ钢板治疗
老年肱骨近端骨折的比较
陈云苏杨轶蒋淳
?临床论著?
【摘要】目的比较肱骨近端锁定钢板与传统ＡＯ钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法
２００２年７月。２００５年５月间收治３７例老年肱骨近端骨折患者，采用肱骨近端锁定钢板（ＬＰＰＨ）治疗１８
例，年龄６５。８２岁（平均６９岁），Ｎｅｅｒ分型三部分骨折１２例，四部分骨折６例；采用传统ＡＯ钢板治疗１９例，
年龄６５—８４岁（平均７１岁），Ｎｅｅｒ分型三部分骨折１２例，四部分骨折７例。术后肩关节功能评估采用肩关节疼
痛和功能障碍指数（ｓＰＡＤＩ）量表评分，对两组疗效进行比较。结果术后６周、１２周、１年随访肩关节功能、骨
折愈合及肱骨头坏死情况，发现ＬＰＰＨ治疗组的钢板螺丝钉松动发生率、术后肩关节评分均优于传统ＡＯ钢板
治疗组。结论ＬＰＰＨ治疗老年骨质疏松患者的肱骨近端骨折相比传统ＡＯ钢板有明显的优势。
【关键词】肱骨近端；骨折；骨质疏松；骨折固定术，内
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒｕｓａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＡＯｐｌａｔｅｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｏｘｉｍａｌ
ｈｕｍｅｒｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎａｇｅｄｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎＣＨＥＮＹｕｎ—ｓｕ，ＹＡＮＧＹｉ，ＪＩＡＮＧＣｈｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｗｅｎｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒｕｓ
（ＬＰＰＨ）ａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＡＯｐｌａｔｅｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎａｇｅｄｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．
ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪｕｌｖ２００２ｔｏ
Ｍａｙ２００５，３７ｏｌｄｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｅｐａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈｈｕｍｅｒｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ
ＬＰＰＨａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＡＯｐｌａｔｅｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｓｗｅｒｅ
ｃｏｎｄｕｃｔｅｄｓｉｘｗｅｅｋｓ，１２ｗｅｅｋｓａｎｄｏｎｅｙｅａｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｔｏａｓｓｅｓｓｓｈｏｕｌｄｅｒｓｃｏｒｅｓ，ｂｏｎｅ
ｈｅａｌｉｎｇａｎｄｎｅｃｒｏｓｉｓ
ｏｆｈｕｍｅｒｕｓｈｅａｄ．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｆｏｒＬＰＰＨｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｂｅｔｔｅｒ
ｔｈａｎｔｈｏｓｅｆｏｒｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＡＯｐｌａｔｅｇｒｏｕｐｉｎｒａｔｅｏｆｉｍｐｌａｎｔｌｏｏｓｅｎｉｎｇａｎｄＳＰＡＤＩ（ｓｈｏｕｌｄｅｒｐａｉｎａｎｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎ－
ｄｅｘｌｓｃｏｒｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＬＰＰＨｈａｓａｎｏｂｖｉｏｕｓａｄｖａｎｔａｇｅｏｖｅｒｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＡＯｐｌａｔｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｏｘｉｍａｌ
ｈｕｍｅｍｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎａｇｅｄｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｐｅｏｐｌｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒｕｓ；Ｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ
随着城市人口老龄化，与骨质疏松相关的骨折的发病率呈不断上升的趋势。同脊柱、髋部以及桡骨远端骨折一样，肱骨近端骨折在骨质疏松患者中的发病率也相当高ｆｌ】。并且，肱骨近端骨折发生的平均年龄更高，造成的病废给患者的生活自理能力带来的影响更大。我们比较了２００２年７月一２００５年５月问以来分别采用肱骨近端锁定钢板（１０ｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｏｆｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒｕｓ，ＬＰＰＨ）和传统ＡＯ钢板治疗老年骨质疏松且有移位肱骨近端骨折患者３７例，比较两组疗效，以证实ＬＰＰＨ在治疗骨质疏松患者肱骨近端骨折的优势。
资料与方法
一、纳入标准和分组
作者单位：２０００３２上海，复旦大学附属中山医院骨科
所有人选患者年龄均大于６５岁，为肱骨近端有移位的三、四部分骨折。患者骨密度测定值低于同年龄组２．５％，无严重影响骨折愈合的基础疾病。其中，ＬＰＰＨ治疗组１８例，男７例，女１１例；年龄６５—８２岁（平均６９岁）。传统ＡＯ钢板治疗组１９例，男８例，女１１例；年龄６５～８４岁（平均７１岁）。两组患者骨折类型按Ｎｅｅｒ分型见表１。两组患者的一般资料及骨折类型差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。
二、治疗方法
所有骨折均在受伤后４８ｈ内或手术后７—１０ｄ进行。ＬＰＰＨ治疗组也采用三角肌胸大肌间隙入路，在电视透视下间接复位后克氏针临时固定，ＬＰＰＨ放置于三角肌止点前缘，近端放置于结节问沟后方约５ｍｍ，大结节近端下方５ｍｍ处。使用１枚拉力螺钉将
钢板固定在肱骨远端骨折块上，拧紧螺钉可使骨折自
肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的比
较
作者：陈云苏， 杨轶， 蒋淳， CHEN Yun-su， YANG Yi， JIANG Chun
作者单位：200032,上海,复旦大学附属中山医院骨科
刊名：
中华创伤骨科杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF ORTHOPAEDIC TRAUMA
年，卷(期)：2006,8(11)
被引用次数：33次
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