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诊断
●问诊
●发热
●水肿
●咳嗽与咳痰
●咯血
●胸痛
●发绀
●呼吸困难
●心悸
●恶心与呕吐
●呕血
●便血
●腹痛
●腹泻
●便秘
●黄疸
●腰背痛
●关节痛
●血尿
●尿频、尿急与尿痛
●少尿与多尿
●头痛
●眩晕
●晕厥
●意识障碍与昏迷
●基本检查法
●一般检查
●全身状态检查
●第二节皮肤
●第二节淋巴结
●第三章头部检查
●第三章颈部检查
●胸部的体表标志
●胸壁、胸廓与乳房
●肺和胸膜检查
●呼吸系统常见疾病的主要症状和体征●视诊、触诊、叩诊心脏
●听诊
●血管检查●循环系统常见疾病的主要症状和体征●腹部检查
●生殖器、肛门、直肠
●男性生殖器
●女性生殖器
●神经系统检查
●脑神经、运动功能及感觉功能检查●神经反射检查
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问诊
一、填空题
1、问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程，又称。
2、一般项目包括：姓
名、、、、、、、、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。
二、判断题
3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。（）
4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。（）
三、名词解释
5、暗示性提问
6、主诉
四、选择题
A型题
7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？( )
A.您哪儿不舒服？
B.您腹痛有多久？
C.您什么时间开始起病的？
D.您的大便是黑色的吗？
E.您曾经有过类似的腹痛吗？
8、下列哪项属于既往史？（）
A.诊治经过
B.传染病史
C.社会经历
D.习惯与嗜好
E.病因与诱因
B型题（问题9～12）
A.现病史
B.既往史
C.个人史
D.婚姻史
E.家族史
9、过敏史属于（）
10、配偶健康情况（）
11、遗传病史（）
12、疫水接触史（）
C型题（问题13～14）
A.外伤手术史
B.预防接种史
C.两者均有
D.两者均无
13、既往史（）
14、个人史（）
X型题
15、下列哪些是特定意义的医学术语?（）
A.咳嗽、咳痰
B.鼻衄
C.澹妄
D.咯血
E.腹泻
16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（）
A.多话与唠叨者
B.愤怒与敌意者
C.传染病患者
D.妊娠妇女
E.老年人
五、问答题
17、问诊有什么重要性？
18、简述问诊的方法与技巧。
19、现病史包括哪些内容？
【参考答案与题解】
一、填空题
1、有关人员病史采集
2、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业
二、判断题
3、×
4、√
三、名词解释
5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式
6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。
四、选择题
A型题 7、D 8、B
B型题 9、B 10、D 11、E 12、C
C型题 13、C 14、D
X型题 15、B C 16、A B E
五、问答题
17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。
18、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。
【陈清兰】
第一节发热
一、填空题
1．发热的分度是：低热；中等度热-
；高热；超高热。2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。
3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包
括和两大类。
4．非致热源性发热见于：①；②；③。
5．各种病原体如等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6．常见的功能性低热
有：、、、。7．体温调节中枢功能失常包括：①；
②；③。
8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②引起内脏器官或肢体坏死；③。
9．非感染性发热，主要有下列几种原因：①。
②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。
④。⑤体温调节中枢功能失常。
⑥。
10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；
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②；③。
11．临床上常见的热型
有：、、、
、、。
12．稽热型常见
于、、等疾病。13．弛张热型常见
于、、、等疾病。
14．间歇热型可见于、等疾病。15．波状热型常见于。
16．回归热型可见
于、、等。二、判断题
1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（）
2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（）
3．请对下列热型进行判断
弛张热型（）稽留热型（）不规则热型（）
波状热型（）回归热（）
4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（）
5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（）
6．低热是指37.3—38℃。（）
7．高热是指39.1—41℃。（）
三、名词解释
1．发热（fever）
2．稽留热（ontinued fever）
3．弛张型（remittent fever）或败血症热型
4．间歇热型（intermittent fever） 5．波状型（undulant fever）
6．回归热（recurrent fever）
7．不规则热（irregular fever）
四、选择题
A型题
1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A．感染性发热疾病
B．皮肤散热减少性疾病
C．体温调节中枢功能失常性疾病
D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E．组织坏死与细胞破坏性疾病
2．下列哪项是错误的：
A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃
B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上
C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。
X型题（1—2）
1．发热伴寒战常见于：（）
A．大叶性肺炎 B．败血症 C．疟疾
D．输血反应 E．结缔组织病
2．发热伴单纯疱疹常见于：（）
A．大叶性肺炎 B．流行性感冒
C．间日疟 D．流行性脑脊髓膜炎
E．药物热
五、问答题
1．发热的分度有哪几种？
2．临床上感染性发热的病原体常有那些？
3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？
4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？
【参考答案及题解】
一、填空题
1．37.3—38℃ 38.1—39℃ 39.1—41℃ 41℃以上
2．感染性与非感染性前者
3．外源性内源性
4．体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病
5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫
6．原发性低热感染性低热夏季热生理性低热
7．物理性化学性机械性
8．机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成
组织坏死与细胞破坏
9．①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱
10．体温上升期高热期体温下降期
11．稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状
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热型
回归热型不规则热型
12．大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期
13．败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症
14．疟疾急性肾盂肾炎
15．布鲁菌病
16．回归热霍奇金（Hodgkin病）周期热
二、判断题
1．√ 2．× 3．①×②×③×④√⑤√⑥×
4．√ 5．√ 6．√ 7．√
三、名词解释
1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
7．指发热的体温曲线无一定规律。
四、选择题
A型题
1．A 2．B
B型题
1．A 2．B 3．C 4．D 5．E 6．D 7．B 8．E 9.E
10.A 11．A 12．A 13．D 14．C 15．D 16．C 17．B 18.D 19．D 20.B 21．B
C型题
1．C 2．C 3．D 4．C 5．D
X型题
1．ABCD 2．ABCD
五、问答题
1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃
④趋高热41℃以上
2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
3．①无菌性坏死物质的吸收
②抗原—抗体反应
③内分泌代谢障碍
④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失常
⑥自主神经功能紊乱
4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；
②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
③多系统症状询问
④患病以来一般情况
⑤诊治经过
⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
第二节水肿
一. 填空题
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴ ;⑵ ; (3) ;(4) ;(5) 。
2.水肿合并肝肿大者为、、同时有颈静脉怒张者则为；水肿伴重度蛋白尿则常为，而轻度蛋白尿也可见于；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由
于等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于。
二. 选择题
A型题
1．下列哪项不居于全身性水肿：（）
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿
D.肾源性水肿
E.过敏性水肿
2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双
下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（）
A．肝硬化
B．急性肾炎
C．主动脉瓣狭窄致左心衰
D．二尖瓣狭窄致右心衰
E．营养不良
3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（）
A. 水肿首先发生的部位
B. 水肿是否为凹陷性
C. 伴随水肿发生的症状
D. 水肿与体位改变有无关系
E. 水肿发生后尿量的变化
4．女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（）
A. 神经血管性水肿
B．肝硬化
C. 甲状腺功能减退症
D．淡漠型甲亢
E．营养不良
5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（）A．肺心病心衰
B．晚期肝硬化
C．尿毒症
D．肾病综合征
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E. 席汉综合征
6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （）A．心脏收缩期杂音
B．肾区叩痛
C．胸水体征
D．心包积液体征
E，肝颈静脉回流征阳性
7．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （）
A．肾源性水肿
B．肝源性水肿
C．心源性水肿
D．下腔静脉阻塞
E．上腔静脉阻塞
8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （）A．心衰
B．肾衰
C．晚期肝硬化
D．甲状腺功能减退
E抗利尿激素分泌过多综合征
9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（）
A 下肢
B 全身
C 眼睑
D 胸腔
E 腹腔
10心源性水肿者，其水肿常先出现于（）
A 人体的最低部位
B 眼睑
C 全身
D 胸腔
E 腹腔
11.水肿的产生机理不包括：（）
A 钠、水潴留
B 毛细血管滤过压升高
C 毛细血管通透性增高
D 血浆胶体渗透压增高
E 淋巴液或静脉回流受阻
12以下哪种不是水肿形成的重要介质？（）
A 去甲肾上腺素；
B 肾素；
C 心房利钠因子；
D 血管紧张素Ⅱ；
E 醛固酮。
C型题
1、下列哪项不是水肿发生的机制：（）
A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强
B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低
2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：（）
A 肾性水肿 C 肝源性水肿
B 心源性水肿 D 内分泌性水肿b
3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（）
A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭
B 急性肾小冰肾炎 D 甲状腺机能减退症b
4、患者30岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是：（）
A 右心衰竭 C 慢性肾炎
B 左心衰竭 D 慢性肝炎a
5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为：（）
A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿
B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿
X型题
1、肾源性水肿的特点是：（）
A 浮肿较重、坚实、移动性小
B 浮肿可为轻中度、质地松软
C 常首先出现最低部位
D 常首先出现于眼睑及颜面部
E 可伴有低蛋白血症
2、心源性水肿特点是：（）
A 从下肢开始
B 双上肢浮肿也很明显
C 浮肿比较坚实、移动性小
D伴静脉压升高
E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症
3、水肿伴低蛋白血症常见于
A 肝硬化
B 右心衰竭
C 肾病综合征
D 慢性消耗性疾病
E 药物性水肿
4、水肿伴肝肿大见于：（）
A 右心衰竭
B 肾炎
C 肝硬化
D 营养不良
E 甲状腺机能减退症
5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（）
A 皮下组织间隙液体潴留
B 易发生于疏松组织或重力部位
C 体腔液可滤出积聚
D 指压后元组织凹陷者可除外水肿
E 不同疾病产生水肿的因素不同
问答题
1.说出水肿的类型及临床意义
(1)全身性水肿见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。
(2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，
③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。
【参考答案及题解】
一. 填空题
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征
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等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。
二. 名词解释
三. 选择题
A型题 1 E 2 D 3 B 4 C 5 E 6 E 7 D 8 E 9 C 10 A 11 D 12 A
B型题 1 E 2 C 3 B 4 D 5
C型题 1 B 2 B 3 B 4 A 5 B
X型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE
四. 问答题
【莫龙】
第二节咳嗽与咳痰
一、填空题
1.咳嗽是一种反射动作。
2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。
3.痰是呼吸道内分泌物。
4.痰的性质可分
为、、、、等。
5.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。
二、判断题
1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（）
2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（）
3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（）
4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（）
5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（）
三、名词解释
1.咳嗽。
2.咳痰。
四、选择题
A型题（1-2题）
1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（）
A.中枢神经系统疾病；
B.呼吸道疾病；
C.胸膜疾病
D.心血
管疾病
E.消化系统疾病
2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（）
A.咳嗽是一种保护性反射动作
B.咳嗽亦属一种病理现象
C.咳嗽控制中枢在延髓
D.咳痰是一种病态现象
E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
X型题
35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（）
A.肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌
36.大量脓痰常见于哪些疾病？（）
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎
D.肺囊肿合并感染
E.急性支气管炎
五、问答题
（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？
（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？
【参考答案及题解】
一、填空题
1.保护性
2.延髓
3.病理性
4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性
5.厌氧菌
二、判断题
1.√
2. √
3. √
4.
√ 5. √ 6. √
三、名词解释
1.咳嗽是一种保护性反射动作。
2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
四、选择题
1.D
2.E
3.C
4.E
5.A
6.B
7.D
8.A
9.B
10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C 18.C
19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C
28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C
34.C
35.A、B、C、D 36.A、B、C、D
五、问答题：
（一）答：1.呼吸道疾病
2.胸膜疾病
3.心血管疾病
4.中枢神经因素
（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系
2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽
3.是否伴有发热、胸痛、气喘
4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
体位对咳痰有何影响等。
【海镇环】
咯血
一．填空题：
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1．判断咯血量，每日___________为小量；__________为大量咯血。
2．咯血应与___________部位出血或____________引起的呕血相鉴别。
3．某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕__________疾病。
二．判断题：
1．二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。
2．咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。三．名词解释：
咯血
四．选择题：
A型题：
1．国内咯血最常见的病因是：( )
A．流行性出血热 B．肺结核
C．肺炎 D．支气管结核
E．支气管扩张
2．下列哪项是正确的：( )
A．每日咯血<150ml为小量咯血 B．咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐
C．一次咯血量>500ml D．咯出的血液常呈酸性
E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除
X型题：
9．下列哪些是我国常见的咯血原因：（）
A．肺结核 B．支气管扩张
C．慢性支气管炎 D．肺癌
E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
五．问答题：
如何鉴别咯血与呕血
【参考答案与题解】
一．填空题
1． 100ml ，100～500ml ，500ml以上
2．咽、口腔、鼻，上消化道出血
3．支气管肺癌
二．判断题：
4．×，二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，可咯粉红色泡沫状血痰
5．×，咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后
三．名词解释：
咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外四．选择题
A型题 1．B 2 . D
B型题 3．E 4 . D 5. A 6. B
C型题 7. B 8. C
X型题 9．A B D E
五．问答题
参见复习内容精要中，咯血与呕血鉴别表。
【陈琼】
胸痛
一、名词解释牵涉痛
二、填空题
1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示。
2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为。
三、选择题
A型题
1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（）
A、肺癌
B、肋间神经炎
C、自发性气胸
D、胸膜肿瘤
E、胸膜炎
2、下列哪项不属于疼痛的性质？（）
A、刺痛
B、刀割样痛
C、烧灼痛
D、绞痛
E、牵涉痛
3、列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？（）
A、胸膜肿瘤
B、肋间神经炎
C、肋间骨折
D、非化脓性软骨炎
E、带状疱疹
X型题
7、胸痛应注意下列哪些临床特点：（）
A部位 B性质与强度 C放射部位 D诱发与缓解的因
素 E发病年龄
四、问答题
请描述心绞痛的临床特点？
【参考答案及题解】
一、名词解释：
牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
二、填空题 1、带状疱疹2、心绞痛
三、选择题1、B 2、E 3 、A 4、E 5、B 6、A 7、ABCDE
四、问答题
答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。
【杨红忠】
发绀
一、填空题
1．发绀是由于血液中所致。
2．还原血红蛋白浓度可用表示。
3．正常动脉血氧未饱和度为，静脉内血氧未饱和度为，毛细血管中血氧未饱和度约为前两者的。
4．当毛细血管血液的还原血红蛋白量超
过皮肤粘膜即可出现发绀，临床实践表明，此说不尽完全。
5．重度贫血（Hb＜60克/升），即使＜SaO2有明显下降，亦难发现。
6．发绀的原因系血液中和血液中存
在。
7．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分
8 / 38
为：、、。
8．中心性发绀可分为：、。 9．肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，
如、、。
10．中心性发绀的发生机制是由于呼吸功能衰
竭，功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。
11．心性混血性发绀见于，提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的1/3。
12．中心性发绀的特点是，但皮肤温暖。
13．周围性发绀是由于所致。
14．周围性发绀的特点是常见于，这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。
15．周围性发绀可分
为：和。
16．淤血性周围发绀的发生机制是
因、、。此外，由于肢
体所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发绀。
17．真性红细胞增多症所致发绀属。
18．淤血性周围性发绀可见
于：、、、
、。
19．缺血性周围性发绀可见于：。
20．混合性发绀可见
于：心力衰竭。
21．血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指
和。
22．硫化血红蛋白血症患者的血液
呈色。
23．高铁血红蛋白血症的静脉血呈色。
二、判断题
1．发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。（） 2．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（）
3．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。（）
4．中心性发绀其发生机制是由于呼吸衰竭，通气或换气（通气/血液比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环中还原血红蛋白是增多所致。（）
5．心性混合性发绀机制是由于的心与大血之间存在异常通道。（）
6．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。
（） 7．中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀。（） 8．周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。（）
9．周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。（）
10．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。（）
11．血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。（）
12．硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（）
13．能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症。但必须在肠内形成大量硫化氢为先决条件。（）
14．发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（）
15．先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。（）
16．发绀型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指（趾）。（）
17．发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。（） 18．重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。（）
19．广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。（）
20．临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（）
三、名词解释
1．发绀（又称紫绀）。
2．中心性发绀。
3．周围性发绀。
四、选择题
A型题
1．对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（）
A．重度贫血，有时难发现发绀
B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善
2．对于发绀的描述，哪项是错误的：（）
A．发绀是指血中还原血红蛋白增多
B．广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症
C．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀
D．周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀
E．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。
X型题
12．中心性发绀中的肺性发绀临床常见疾病：（）
A．呼吸道阻塞性疾病（喉、气管、支气管疾病）
B．肺部疾病（肺炎、肺淤血、肺水肿等）
C．肺血管疾病（肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静脉瘘等）
D．发绀型先天性心脏病
E．心包疾病（渗出性心包炎、缩窄性心包炎）
13．缺血性周围性绀，临床常见疾病：（）
A．重症休克 B．血栓性闭塞性脉管炎
C．雷诺（Rdynaud）病 D．肢端发绀症
E．上腔静脉综合征
五、问答题
1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？
2．发绀的病因可分哪两大类？
【参考答案及题解】
一、填空题
1．还原血红蛋白绝对含量增多
2．血氧的末饱和度
9 / 38
3．5% 30% 平均数
4．50克（5克/dI时）可靠
5．发绀
6．还原血红蛋白增多异常血红蛋白衍生物
7．中心性发绀周围性发绀混合性发绀
8．肺性发绀心性混血性发绀
9．呼吸道阻塞疾病肺部疾病肺血管疾病
10．通气或换气（通气/血流比例、弥散）
11．发绀型先天性心脏病
12．全身性的
13．周围循环血流障碍
14．肢体末稍与下垂部位
15．淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀
16．体循环淤血周围血流缓慢氧在在组织中被过多摄取所致动脉阻塞或末稍小动脉痉
挛收缩
17．周围性发绀
18．右心衰竭缩窄性心包炎血栓性静脉
炎上腔静脉综合征
下肢静脉曲张
19．重症休克
20．右心衰竭右心衰竭和全心衰竭
21．高铁血红蛋白硫化血红蛋白
22．蓝褐色
23．深棕色
二、判断题
1．√ 2．√ 3．√ 4．√ 5．√ 6．√
7．√ 8．√ 9．√ 10．√ 1 1．√ 12．√
13．√ 14．√ 15．√ 16．√
17．√ 18．√
19．√ 20．√
三、名词解释
1．是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
2．是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。
3．是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。
四、选择题
A型题
1．E 2．E
B型题
1．A 2．B 3．C 4．E 5．D C型题
6．C 7．D 8．C 9．C 10．C 11．C
X型题
12．ABC 13．ABCD
五、问答题
1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。
2．（1）血液中还原血红蛋白增多；
（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。
【海镇环】
呼吸困难
一、填空题
1.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。
2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①气管阻
塞、②肺部疾病、③胸廓疾病、④神经肌肉病变、⑤隔肌运动障碍。
3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难
中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。
4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于支气管哮
喘、心源性呼吸困难。
5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于急性左心衰竭和有机磷中毒。
6.呼吸困难伴昏迷，可见于脑膜炎、脑膜
炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、
肺心脑病、急性中毒等。
7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭或急性肺水肿。
8.骤然发生的严重呼吸困难见于急性喉头水肿、大块肺栓塞、气道异物、自发性气
胸等。
9.呼吸困难伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺阻赛、急性心肌梗赛、支气管肺癌、自发性气胸、
、等。
10.呼吸困难伴发热可见于肺炎、肺脓
肿、急性心包炎、胸膜炎、咽后壁脓肿等。
11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于慢性支气管
炎、阻赛性肺气肿并发感
染、
肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张并感染等。
12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于肺脓肿、支气管扩张并感染等。
13.癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生呼吸性碱中毒。严重时可有意识障碍。
14.叹息样呼吸实际上是一种神经症表现。
二、判断题
1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异
10 / 38
常变化。（对）
2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（对）
3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（对）
4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（对）
5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign）（对）
6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（对）
7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（错）
8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（对）
9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（对）
10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（对）
11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（对）
12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（对）
三、名词解释
1.呼吸困难
2.心源性哮喘
四、选择题
A型题：
1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ A ）
A.呼吸系统疾病
B.心血管疾病
C.中毒
D.血液病
E.神经精神因素
2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（E ）
A.隔肌运动受限
B.神经肌肉疾病
C.胸廓疾病
D.肺疾病
E.气道阻塞
X型题
20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。
（ ABCD ）
A.喉部水肿
B.气管肿瘤
C.白喉
D.气管异物
E.肺不张
21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ ABCDE ）
A.支哮
B.喘息型慢支炎
C.弥漫性泛细支气管炎
D.慢性阻塞性肺气肿并感染
E.肺泡炎
22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ ABC ）
A.气管肿瘤
B.气管异物
C.喉痉挛
D.支气管哮喘
E.肺结核
五、问答题
1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？
①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）
②心血管系统疾病
③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）
④血液系统疾病
⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，
常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴
有干啰音。
3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？
心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。
右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血
所致。
4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？
①发生诱因、表现、类型；
②起病缓急；
③与活动、体位关系、昼夜关系；
④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及
其量；
⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；
⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
【参考答案及题解】
一、填空题
1.呼吸系统、心血管系统
2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍
3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
4.支气管哮喘、心源性哮喘
5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒
6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒
7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。
8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸
9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌
10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿
11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、
11 / 38肺脓肿、支气管扩张并感染
12.肺脓肿、支气管扩张并发感染
13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍
14.神经症表现
二、判断题
1.√
2. √
3. √
4. √
5. √
6. √
7.×
8. √
9. √
10. √ 11. √ 12. √
三、名词解释
1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
四、选择题
1.A
2.E
3.A
4.E
5.D
6.B
7.C
8.A
9.B
10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C
19.C 20.A、B、C、D 21. A、B、C、D、
E 22. A、B、C
五、问答题
1.答：引起呼吸困难的病因有：
①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）
②心血管系统疾病
③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）
④血液系统疾病
⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，
常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴
有干啰音。
3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。
右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血
所致。
4.答：①发生诱因、表现、类型；
②起病缓急；
③与活动、体位关系、昼夜关系；
④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及
其量；
⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；
⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
【海镇环】
呕血
一、名词解释
呕血
二、判断题
有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（）
三、简答题
简述呕血的常见原因？
四、多选题
A型题
1 关于呕血，下列哪项不正确？（）
A 病因最多见于消化性溃疡
B 出血方式为呕出
C 血中混有食物残渣、胃液
D 酸碱反应为碱性
E 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
2 呕血最常见的疾病是：（）
A 消化性溃疡
B 食管静脉曲张破裂出血
C 胃癌
D 急性胃粘膜病变
E 急性出血性胃炎
3 呕血是指：（）
A 屈氏韧带以上的消化器官
B 幽门以上的器官
C 十二指肠以上的消化器官
D 小肠以上的消化器官
E 结肠以上的消化器官
4 呕血的颜色：（）
A 出血量大时咖啡色
B 出血速度快时咖啡色
C 出血量大出血速度快时鲜红
D 出血量小时鲜红
E 出血速度慢时鲜红
X型题
1 上消化道出血包括下列哪些部位出血？（）
A 食管
B 胃
C 十二指肠
D 口腔
E 肝
2 呕血的常见病因是：（）
A 消化性溃疡
B 食管静脉曲张破裂出血
C 胃癌
D 急性胃粘膜病变
E 急性出血性胃炎
3 呕血与咯血的鉴别：（）
A 呕血病因是消化系统疾病
B 咯血病因是呼吸系统疾病
C 呕血反应为碱性
12 / 38
D 咯血反应为酸性
E 两者均有黑便
【参考答案与题解】
一、名词解释
呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
二判断题×
三、简答题
呕血的常见病因：1 消化性溃疡；2 食官静脉曲张破裂出血； 3 急性胃粘膜出血； 4 胃癌。
四、多选题
A型题 1 D 2 A 3 A 4 C
C型题 1A 2 B 3 A 4 B
X型题 1ABCE 2 ABCD 3 ABE
【冷爱民】
便血
一、名词解释
1 柏油便
2 隐血便
二、判断题
1 隐血试验阳性就一定是便血。（）
2 便血时隐血试验一定阳性。（）
3 凡消化道出血一定有粪便颜色改变。（）
4 黑便一定是消化道出血。（）
三、多选题
A型题
1 、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（）
A 小肠血管畸型
B 肠套叠
C 空肠溃疡
D 回肠溃疡
E 阿米巴痢疾
2 、粘液脓血便伴里急后重可见于：（）
A 消化性溃疡
B 急性细菌性痢疾
C 肠结核
D 小肠血管畸型
E 结肠癌
3 、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：（）
A 直肠癌
B 胃癌
C 溃疡性结肠炎
D 肝硬化门脉高压
E 胆管癌
4 、下列哪些是引起便血的小肠疾病？（）
A Crohn病
B 急性细菌性痢疾
C 急性出血性坏死性肠炎
D 阿米巴痢疾
E 十二指肠溃疡
5 、下列哪些是引起便血的结肠疾病？（）
A Crohn病
B 急性细菌性痢疾
C 急性出血性坏死性肠炎
D 肠结核
E 十二指肠球部溃疡
X型题
1 、下列哪些疾病可引起便血？（）
A 胃溃疡
B 十二指肠球部溃疡
C 肝硬化门脉高压
D 胆道疾病
E 肠结核
2、下列哪些疾病可引起柏油便？（）
A 十二指肠球部溃疡
B 小肠肿瘤
C 胃癌
D 结肠癌
E 溃疡性结肠炎
3 下列哪些疾病可出现隐血便？（）
A 肛裂
B 溃疡性结肠炎
C Crohn病
D 结肠癌
E 消化性溃疡
【参考答案与题解】
一、名词解释
1、上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。
2 、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。
二、判断题
1 ×
2 √
3 ×
4 ×
三、多选题
A型题
1 E
2 B
3 D
4 C
5 B
B型题
1 E
2 D
3 B
4 C
5 A
C型题
1 B
2 A
3 C
4 C
5 B
6 C
X型题
1 ABCDE
2 ABC
3 BCDE
【冷爱民】
腹痛
一、简答题
1 腹痛的基本发生机制？
13 / 38
2 内脏性腹痛的特点？
3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？
二、多选题
A型题
1 、阑尾炎的疼痛特点：（）
A 上腹痛
B 下腹痛
C 左下腹痛
D 右下腹痛
E 转移性右下腹痛
2、消化性溃疡：（）
A 上腹痛
B 剑下痛
C 脐周痛
D 上腹部节律性，周期性痛
E 下腹痛
3、腹痛伴里急后重可见于：（）
A 肠结核
B 急性细菌性痢疾
C 伤寒
D 付伤寒
E 结肠癌
4、右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（）
A 肝硬化
B 肝炎
C 脂肪肝
D 肝癌
E 血吸虫肝
5 、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（）
A 消化性溃疡
B 慢性胃炎
C 胆囊炎
D 胰腺炎
E 胰腺癌
X型题
1 、右下腹痛，肿块伴低热可见于：（）
A 肠结核
B 结肠癌
C 慢性阑尾炎急性发作
D 妇科疾病
E Crohn病
2 腹痛伴大便习惯改变见于：（）
A 肠结核
B IBS
C 结肠息肉
D 急性细菌性痢疾
E 慢性胃炎
3 急性腹痛的病因：（）
A 腹膜炎症
B 肠梗阻
C 消化性溃疡
D 阑尾炎
E 泌尿系结石
4 慢性腹痛的病因：（）
A 腹腔器官慢性炎症
B 空腔脏器的张力变化
C 腹腔脏器的扭转或梗阻
D 肿瘤压迫及浸润
E 胃肠神经功能紊乱
5 胆绞痛的特点：（）
A 位于右上腹
B 放射至右背与右肩胛
C 常伴有黄疸，发热
D 肝可触
E Murphy征阳性
【参考答案与题解】
一、简答题
1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。
2 内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊；
3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3 躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直；
4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
二、多选题
A型题
1 E
2 D
3 B
4 D
5 E
C型题
1 A
2 B
X型题
1、 ABCDE
2、 AB
3、 ABDE
4、 ABCDE 5 、ABCDE
【冷爱民】
黄疸
一、填空题：
1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为
______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为
_______________μmol/L
2、黄疸按病因学分类分为_____________、
___________________、________________、
___________________。
3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示________________的诊断。
4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持
________________，非结合胆红素增高支持
___________________，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。
5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素
_______________，尿胆红素试验___________，尿色
____________，大便呈_____________。
二、判断题：
1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( )
2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( )
3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( )
4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( )
14 / 38
三、名词解释：
1、黄疸
2、隐性黄疸
3、胆红素的肠肝循环
4、旁路胆红素
5、Girlbert综合征
6、核黄疸
四、选择题：
A型题
1、旁路胆红素不包括：（）
A、过氧化物酶
B、细胞色素氧化酶
C、幼稚红细胞
D、肌红蛋白
E、衰老红细胞
2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）
A、自身免疫性溶血性贫血
B、海洋性贫血
C、伯氨喹啉引起的溶血
D、新生儿溶血
E、蛇毒引起的贫血
3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）
A、肝内胆管结石
B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C、毛细胆管型病毒性肝炎
D、肝硬化
E、妊娠复发性黄疸
4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）
A、蚕豆病
B、原发性胆汁性肝硬化
C、毛细胆管型炎病毒性肝炎
D、胆总管结石
E、中毒性肝炎
5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）
A、X线检查
B、CT
C、B型超声波
D、ERCP
E、PTC
6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）
A、Girlbert综合征
B、Crigler-Najiar 综合征
C、Mirizzi综合征
D、Roter综合征
E、Dubin-Johnson综合征
7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）
A、胰头癌
B、溶血性贫血
C、钩端螺旋体病
D、肝硬化
E、重症肝炎
8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸
D、Roter综合征
E、核黄疸
9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）
A、氯丙嗪
B、卡铂
C、伯氨喹啉
D、甲基睾丸酮
E、甲基硫氧嘧啶
10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）
A、尿胆元定性和定量检查
B、有无血红蛋白尿
C、血中结合胆红素增高
D、皮肤粘膜颜色
E、尿胆红素阳性
11、Charcot三联征常常提示：（）
A、肝脓肿
B、急性化脓性胆管炎
C、胆道蛔虫病
D、原发性肝癌
E、钩端螺旋体病
X型题
1、按病因学分类，黄疸可分为：（）
A、肝细胞性黄疸
B、胆汁瘀积性黄疸
C、溶血性黄疸
D、先天性非溶血性黄疸
E、药物性黄疸
2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（）
A、自身免疫性溶血性贫血
B、蚕豆病
C、海洋性贫血
D、阵法性睡眠性血红蛋白尿
E、遗传性球形红细胞增多症
3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？
A、钩端螺旋体病
B、病毒性肝炎
C、败血症
D、蚕豆病
E、酒精性肝硬化
4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（）
A、新生儿溶血
B、自身免疫性溶血性贫血
C、遗传性球形红细胞增多症
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、海洋性贫血
5、黄疸伴右上腹痛可见于：（）
A、肝脓肿
B、原发性肝癌
C、胆总管结石
D、病毒性肝炎
E、胆道蛔虫症
6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（）
A、总胆红素>17.1umol/L
B、肝功能转氨酶明显增高
C、粪便呈白陶土色
D、还原血红蛋白>50g/L
E、血清中结合胆红素增高
7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（）
A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色
B、长期服用氯丙嗪可发生
C、粪便颜色呈白陶土色
D、易出现肝性脑病
E、常有寒战、高热
8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（）
A、血清总胆红素增加
B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少
C、血浆凝血酶原时间延长
D、尿胆元增高
E、尿胆红素定性试验阴性
9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（）
A、胰头癌
B、蚕豆病
C、肝脓肿
D、胆总管结石
E、胆道蛔虫病
10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（）
A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸
B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义
C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大
D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查
E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色
五、问答题：
1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸
15 / 38
2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明
六、病案分析：
患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。
入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
入院化验：WBC 5.8×109/L, N 0.75 L 0.25
TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L
问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？
2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？
【参考答案与题解】
一、填空题：
1．1.7－17.1； 0－3.42
2、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸
3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎
4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸
5、增加，阳性，深，白陶土色
二、判断题：1、√ 2、√ 3、× 4、×
三、名词解释：
1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征
2、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征
3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”
4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。
5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸
6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB 不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。
四、选择题：
【A型题】
1、E
2、B
3、D
4、E
5、D
6、
C 7、A
8、A 9、C 10、A 11、B
【B 型题】
1、D
2、C
3、B
4、A
【X型题】
1、ABCD
2、ABCDE
3、ABCE
4、ABD
5、ABCDE
6、ACE
7、BC 8、ACD 9、ADE 10、BCE
五．问答题
1.
。
2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。
(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。
(3)黄疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。
(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。
(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。
六、病案分析
1、肝细胞性黄疸
2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；
血清碱性磷酸酶 (ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；
血浆凝血酶原时间(PT)延长；
3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。【阳惠湘】
意识障碍与昏迷
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一、名词解释
谵妄意识障碍
二、判断是非题
1、在神经活动的反射弧中，感受器、传出神经和效应器三部分与意识障碍和昏迷无关。
2、传入神经和中枢整合机构，只要病变累及这一系统，就会产生不同的意识障碍或昏迷。
三、多选题
A型题
1、下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染？( ) A高血压脑病 B脑梗塞 C脑血栓形成
D脑型疟疾 E癫痫
2、意识障碍伴瞳孔散大可见于；( )
A颠茄类中毒 B吗啡类中毒 C巴比妥类中毒
D有机磷农药中毒 E毒蕈类中毒
3、意识障碍伴瞳孔缩小可见于：( )
A颠茄类中毒 B有机磷农药中毒 C酒精中毒
D氰化物中毒 E癫痫
4、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：( )
A各种刺激无反应 B不能唤醒 C无自主运动
D深浅反射均消失 E大小便失禁
B型题
A高血压脑病
B颅内高压症
C吗啡、巴比妥类中毒
D流行性脑膜炎
E重度休克
5、意识障碍伴发热 ( )
6、意识障碍伴呼吸缓慢 ( )
7、意识障碍伴心动过缓 ( )
8、意识障碍伴高血压 ( )
X型题
9、意识障碍可有下列哪些不同程度的表现？( ) A嗜睡 B意识模糊 C昏睡
D昏迷 E谵妄
四、问答题
意识障碍的不同程度是如何分度的？
【参考答案及题解】
一、名词解释
参见内容精要
二、判断是非题
1、√
2、√
三、多选题
1、D
2、A
3、B
4、D
5、D
6、C
7、B
8、A
9、ABCDE
四、问答题
参见内容精要【杨红忠】
基本检查法
一、填空题
1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。
2、深部触诊法主要用于诊察腹
内和等病变。
二、判断题
3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症
状。
（）
4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）
5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（）
三、名词解释
6、恶病质
7、板状腹
四、选择题
A型题：
8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）
A.大量心包积液
B.大量胸腔积液
C.肾绞痛
D.全腹膜炎
E.
胆绞痛
9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）
A.阑尾压痛点
B.腹部压痛及腹肌紧张度
C.腹部反跳痛
D.胆囊压痛点
E.肝、脾触诊
10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）
A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直
B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主
C.叩击后右手应立即抬起
D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩
E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩
X型题：
18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）
A.肺尖的宽度和肺下界的定位
B.胸腔积液或积气含量的多寡
C.肺部病变的范围与性质
D.肝脾的边界，腹水的多少
E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大
19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）
A.问诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
五、问答题
20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？
21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？
【参考答案与题解】
一、填空题
1、清音过清音鼓音浊音
2、脏器大小腹部异常包块
二、判断题
3、√
4、×
5、√
三、名词解释
6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢
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等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。
7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。
四、选择题
A型题 8、D 9、B 10、E
B型题 11、D 12、C 13、A 14、B 15、E
C型题 16、B 17、C
X型题 18、A B C D E 19、B C D E
五、问答题
20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。
21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。
【陈清兰】
一般检查
全身状态检查
一、填空题
1．生命征包括________、__________、__________、
______________。
2．体温测量方法有____________、______________、
______________。
3．根据意识障碍的程度可分为_______、_________、
_________、____________以及___________。
4．常见体位有以下几种：___________、____________、
____________。
二、是非改错题
1．体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分钟后读数。（）
2．判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。（）
3．体位是指患者站立位时身体所处的状态。（）
三、名词解释题
1．消瘦
2．肥胖
3．被动体位
四、选择题
A型题：
1．以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（） A 肾上腺皮质肿瘤 B 肺结核
C 肝硬化
D 支气管肺癌
E 长期服用肾上腺皮质激素
2．某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（）
A 病危面容
B 肝病面容
C 肾病面容
D 二尖瓣面容
E 慢性面容
3．某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（）
A 自主体位
B 被动体位
C 强迫坐位
D 右侧卧位
E 左侧卧位
4．外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（）
A 摄入热量过多所致
B 全身脂肪分布不均匀
C 有遗传倾向
D 青少年患者可有外生殖器发育迟缓
E 无内分泌疾病
五、问答题
1．体温测量误差的常见原因是什么？
2．引起营养不良的原因包括哪几个方面？
【参考答案与题解】
一、填空题
1．体温、脉搏、呼吸、血压。
2．口测法、腋测法、肛测法。
3．嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷。
4．自主体位、被动体位、强迫体位。
二、是非改错题
1．×，5分钟改为10分钟。
2．×，上臂内侧改为上臂背侧。
三、名词解释
1．消瘦是指当体重减轻至低于正常的10%时。
2．肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。
3．被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。
四、选择题
A型题 1.B 2. D 3. D 4. B
五、问答题
1．答：1)测量前未将体温计的汞柱甩到36以下；
2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧；
3)检测局部存在有冷热物品或刺激。
2．答：1)摄食障碍；
2)消化障碍； 3)消耗增多。
【郑智远】
第二节皮肤
一、填空题
1.皮肤颜色检查的内容包括： ________、________、
_______、________、________、__________。
2．皮肤弹性检查部位，常选择________ _或
18 / 38
_____________。
二、是非改错题
1．关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。
2．粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。三、名词解释题
1．蜘蛛痣
2．水肿
四、选择题
A型题
1．体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）
A 皮肤有黄染肯定是黄疸
B 巩膜有黄染肯定为黄疸
C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
D 皮肤黄染仅在手掌、足底
E 巩膜均匀黄染
X型题
7．蜘蛛痣分布区域在：（）
A 面颈部
B 上肢
C 前胸
D 腹部
E 背部
五、问答题
1．皮肤弹性减弱见于哪些情况？
2．水肿如何分度？
【参考答案及题解】
一、填空题
1．苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。2．手背或上臂内侧部位。
二、是非改错题
1．×，雄激素改为雌激素
2．×，凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。
三、名词解释
1．蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。
2．水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由于引起原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。
四、选择题
A型题 1. E
B型题 2. B 3. D 4. E
C型题 5. C 6. A
X型题 7. A B C E
五、问答题
1．皮肤弹性减弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。
2．水肿分为三度：
1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；
2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；
3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
【郑智远】
第二节淋巴结
一、填空题
1．发现淋巴结肿大时，应注意其______、_______、
_________、_________、_________、__________、_________、______________、___________、____________等。
二、是非改错题
1．左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（）
三、名词解释
1．Virchow淋巴结
四、选择题
A型题
1．淋巴结结核常发生在：（）
A 颌下
B 颈部
C 腋窝
D 锁骨上窝
E 腹股沟
X型题
3．全身性淋巴结肿大可见于：（）
A 淋巴瘤
B 慢性白血病
C 传染性单核细胞增多症
D 再生障碍性贫血
E 急、慢性淋巴结炎
四、问答题
1．局限性淋巴结肿大的临床意义？
【参考答案及题解】
一、填空题
1．部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
二、是非改错题
1．×，仅见于食道、胃等改为主要见于食道癌、胃癌，亦可见于肺癌。
三、名词解释
1．Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。
四、选择题
A型题 1. B
B型题 2. D 3. C 4. E 5. A 6. B
C型题 7. C 8. A 9. A B C E
五、问答题
1．局限性淋巴结肿大的临床意义：
1)非特异性淋巴结炎；
2)淋巴结结核；
3)恶性肿瘤淋巴结转移。
【郑智远】
第三章头部检查
一、填空题
19 / 38 1、小颅多见于____________，方颅见于___________，巨颅
见于______________。
2、单侧上睑下垂，可见于①_____________,②____________,
③___________,
④_____________,⑤______________。
二、判断题：
1、检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（）
2、检查腮窦时，医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按压。（）
三、名词解释：
1、蛙状鼻
2、牙龈铅线
2、选择题：
A型题
1、尖颅主要是下列原因引起
A、囟门过早闭合
B、矢状缝与冠状缝过早闭
合 C、缺钙所致
D、脑积水
E、以上都不是
2、瞳孔正常直径为：（）
A、2～5mm
B、1～2mm
C、3～4mm
D、5～6mm
E、3～5mm
3、蝶窦的物理检查方法：（）
A、紧压双眼内眦处
B、压按两眉之间
C、深压眼眶上缘内侧
D、拇指置于左右颧部向后按压
E、以上都不是
X型题
9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（）
A、重症肌无力
B、先天性
C、脑积水
D、脑炎
E、脑肿瘤
五、问答题：
头面部检查包括哪些内容？
【参考答案及题解】
一、填空题：
1、囟门过早闭合小儿佝偻病脑积水
2、①蛛网膜下腔出血②白喉③脑脓肿④脑
炎⑤外伤
二、判断题：
1、对 2错
三、名词解释：
1、蛙状鼻鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状
2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。
四、选择题
A型题：1、B 2、A 3、E
B型题：4、A 5、B 6、C
C型题：7、A 8、B
X型题：9、A B
五、问答题：包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。
【尹本义】
第三章颈部检查
1、颈动脉搏动在安静下增强，多见于①____________,②_______________,③____________。
2、气管移向患侧见于①______________,②
_____________________。
二、判断题：
1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（）
2、甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（）
名词解释：
1、颈前三角
2、Oliver氏征
四、选择题：
A型题
1、甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指；（）
A、不能看到仅能触及
B、能看到又能触及为Ⅱ度
C、超过胸锁乳突肌
D、甲状腺上有结节
E、甲状腺肿大有脓性分泌物
2、气管移位不见于以下哪些病（）
A、肺不张
B、肺纤维化
C、胸腔积液
D、肺气肿
E、气胸
X型题
9、下列哪些病是引起气管移位的原因
A、肺不张
B、大量胸腔积液
C、肺广泛纤维化
D、肺内巨大肿瘤
E、大叶肺炎
五、问答题：
在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？
【参考答案及题解】
一、填空题
1、(1)主动脉瓣关闭不全 (2)高血压
(3)甲状腺机能亢进
2、(1)肺不张 (2)广泛肺纤维化
二、判断题：
3、√
4、√
三、名词解释：
5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域
6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动
四、选择题：
A型题：
1、C
2、D
B型题：
3、A
4、B
5、D
6、E
C型题：
7、B 8、A
20 / 38
X型题：
9、ABCD
五、问答题：
见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等
主要是由于脉压增大所致
【尹本义】
胸部的体表标志
一、填空题
1、胸骨角又称_______，由______与______的连接处向前突起而成，相当于第_____胸椎的水平。
2、肩胛间区为__________之间的区域，__________线将此区分为左右两部分。
3、腹上角相当于________，正常约_________，其后为
_________的所在区域。
二、判断题
1、肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。
2、锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。
三、名词解释
1、锁骨中线
2、肋脊角
四、选择题
A型题
1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）
A 胸骨角
B 肩胛下角
C 第七颈椎
D 锁骨上
窝 E 胸骨上窝
2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于（）
A 第5肋间水平
B 第6肋间水平
C 第7肋间水平
D 第9肋间水平
E 第10肋间水平
X型题
8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？
（）
A 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线
B 前正中线即胸骨中线
C 肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域
D 肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角
E 腹上角又称胸骨下角。
五、问答题
试述胸骨角的临床意义。
【参考答案与题解】
一、填空题
1、Louis角、胸骨柄、胸骨体、5
2、两肩胛骨内缘、后正中线
3、横膈的穹隆部、700～1100、肝脏左叶、胃及胰腺
二、判断题
1、×。为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。
2、√。
三、名词解释
1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。
2、为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。四、选择题
A型题 1. A 2. C
B型题 3. C 4. D 5. E
C型题 6. C 7. B
X型题 8. B D E
五、问答题
答：（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。
（3）相当于第5胸椎的水平。
【陈琼、张梅春】
胸壁、胸廓与乳房
一、填空题
1、正常成人胸廓前后径较左右径；前后径与左右径之比是。
2、胸壁检查内容包
括、、、。
二、判断题
1、上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（）
2、乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（）
三、名词解释
1、皮下气肿
2、鸡胸
四、选择题
A型题
1、慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）
A 鸡胸
B 扁平胸
C 桶状胸
D 串珠胸
E 漏斗胸
2、关于皮下气肿哪项是错误的（）
A 胸部皮下组织有气体积存
B 只见于肺、气管或胸膜受损
C 触诊可出现握雪感或捻发感
D 严重时可向颈部、腹部蔓延
E 偶见于局部产气杆菌感染
3、乳房视诊包括（）
A 对称性
B 表面情况
C 乳头
D 皮肤回缩
E 以上都是
X型题
8、扁平胸见于（）
A 佝偻病
B 肺结核
C 严重消耗性疾病
D 严重肺气肿
E 瘦长体形
五、问答题
桶状胸的临床特征及其意义。
【参考答案与题解】
一、填空题
1、短；1：1.5
2、静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙
二、判断题
1、×。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。
2、×。乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。
一、名词解释
诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
临床检验诊断学 Cli ni cal laboratory diag no sties （专业代码100208） I医学学术学位硕士研究生培养方案 一、培养目标 临床检验诊断学学科是由现代实验室科学技术与临床医学各领域广泛渗透和交叉而发展的一门新兴学科。其在现代医学中的地位与作用日益突出，不仅为临床提供科学准确的实验数据和临床信息，而且已成为临床医师诊断疾病、监测疗效、评判预后等的重要手段。临床检验诊断学研究生教育要面向现代化、面向世界、面向未来，培养有理想、有道德、有文化、守纪律的高层次综合型医学技术人才，对研究生的具体要求是：（一）政治思想 1 ?掌握马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观和价值观，爱国守法，具有较强的事业心和责任感，具有为医学事业服务的奉献精神。 2?学风严谨，道德高尚，热爱专业，具有实事求是的科学作风。 3 ?具有健康的体魄和良好的社会适应能力。 （二）专业培养要求 1 ?系统掌握临床检验与诊断学专业的基础理论和先进的技术技能，熟悉本专业国内外的动向及发展的趋势，树立严谨的科学作风和求实的科学态度。 2 ?具有较强的实际工作分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导。 3 ?具有较熟练阅读临床检验诊断学外文资料的能力。 二、学习年限和总体时间安排 研究生基本学习年限一般为三年 第一阶段：时间一学期。学习公共必修课，专业必修课和选修课，通过相应的考试或考查，成绩合格。 第二阶段：时间2.5学年。研究生要掌握如何查阅文献，检索资料，在此基础上确定研究方向，搞好论文设计，完成开题报告，完成课题，写出论文，并通过论文答辩。根据实验进度安排临床实践工作。
实验诊断学模拟试卷一 1、A1、A2型题 答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1．血沉加快见于 A.镰形细胞性贫血 B.心绞痛 C.高原居民 D.妇女妊娠期 E.多发性骨髓瘤 2．岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症 D 缺铁性贫血 E 血小板减少症 3．化脓性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量多为 A.降低 B.增多 C.正常 D.早期不正常 E.以上答案都不对 4．临床上患者脱水时计算补液量通常依据 A.RBC B.HGB C.ESR D.HCT E.WBC 5．正常人尿中偶见 A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型
D.细胞管型 E.蜡样管型 6．白血病裂孔现象可见于哪种血液病骨髓象： A.慢性粒细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病 C.慢性淋巴细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.急性单核细胞性白血病 7．下列哪种疾病禁忌腰椎穿刺 A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.脑寄生虫病 D.化脓性脑膜炎 E.颅内压增高 8.消化道恶性肿瘤筛选指标是 A.便外观为泊油样便 B.便脱落细胞查到癌细胞 C.便OB持续强阳性 D.便胆红素检查胆红素持续减低 E.便中查到大量红细胞 9.再生障碍性贫血的形态学表现为 A.正色素性贫血 B.低色素性贫血 C.高色素性贫血 D.嗜多性贫血 E.小细胞低色素性贫血 10.霍乱病人的粪便特点是 A.血便 B.稀汁样便 C.米汤样便 D.冻状便 E.柏油样便 11.尿中管型的形成是： A.变性蛋白质脱落 B.蛋白质在肾小管聚集 C.蛋白质在泌尿总浓液 D.肾小管中的内吞物质 E.肾曲小管炎性分化物
实验诊断学试试题库 学校答案
实验诊断学试题库 选择题： 1．下列临床常用标本中，不正确的是：D A.血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA·K2。 B.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 C.对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D.采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2．下列关于临床检验标本描述中，错误的是：A A.血常规检查的标本一般用EDTA-Na2抗凝的标本。 B.尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C.PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 3．在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的：D A.WBC总数升高 B.外周血中出现晚幼粒细胞 C.中性粒细胞空泡变性 D.NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4．下列选项中，错误的是：C A.在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B.在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C.嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D.缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5．关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是：D A.非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B.中分子量白蛋白与小分子量β2－微球蛋白同时增多。 C.大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D.非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6．关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是：C A.骨髓增生活跃 B.粒红比值约为5－7：1 C.粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D.可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7．依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有：B A.FⅡ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用） [A1型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A 疼痛部位较固定 B 局部有压痛 C 举臂动作时可加剧 D 因情绪激动而诱发 E 深呼吸或咳嗽可加剧 考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。 所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2．夜间阵发性呼吸困难，可见于 A 急性脑血管疾病 B 癔病
C 急性感染所致的毒血症 D 慢性阻塞性肺气肿 E 左心功能不全 考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容 A 过去健康情况 B 预防接种情况 C 传染病史 D 过敏史 E 是否到过传染病的流行地区 考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。
4．下列哪项说法是错误的 A 正常人卧位时可见颈静脉充盈 B 正常人坐位时可见颈静脉充盈 C 右心衰竭时可见颈静脉充盈 D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E 心包大量积液时可见颈静脉充盈 考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。 而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒 B 麻疹 C 猩红热 D 丹毒 E 风湿热
临床检验诊断学 Clinical laboratory diagnostics （专业代码100208） Ⅰ. 医学学术学位硕士研究生培养方案 一、培养目标 临床检验诊断学学科是由现代实验室科学技术与临床医学各领域广泛渗透和交叉而发展的一门新兴学科。其在现代医学中的地位与作用日益突出，不仅为临床提供科学准确的实验数据和临床信息，而且已成为临床医师诊断疾病、监测疗效、评判预后等的重要手段。临床检验诊断学研究生教育要面向现代化、面向世界、面向未来，培养有理想、有道德、有文化、守纪律的高层次综合型医学技术人才，对研究生的具体要求是： （一）政治思想 1．掌握马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观和价值观，爱国守法，具有较强的事业心和责任感，具有为医学事业服务的奉献精神。2．学风严谨，道德高尚，热爱专业，具有实事求是的科学作风。 3．具有健康的体魄和良好的社会适应能力。 （二）专业培养要求 1．系统掌握临床检验与诊断学专业的基础理论和先进的技术技能，熟悉本专业国内外的动向及发展的趋势，树立严谨的科学作风和求实的科学态度。 2．具有较强的实际工作分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导。 3．具有较熟练阅读临床检验诊断学外文资料的能力。 二、学习年限和总体时间安排 研究生基本学习年限一般为三年 第一阶段：时间一学期。学习公共必修课，专业必修课和选修课，通过相应的考试或考查，成绩合格。 第二阶段：时间2.5学年。研究生要掌握如何查阅文献，检索资料，在此基础上确定研究方向，搞好论文设计，完成开题报告，完成课题，写出论文，并通过论文答辩。根据实验进度安排临床实践工作。． 三、研究方向 1．生物化学诊断学研究 2．免疫学诊断学研究 3．床分子生物学诊断学研究 四、课程设置与要求 （一）课程设置 课程设置包括公共必修课、专业必修课及选修课，详见课程设置表。
诊断学试题 一、名词解释（每小题4分，共20分） 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。 14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。 15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过 5%。 18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 19、蛋白尿：尿蛋白含量大于 100mg/L 或 150mg/24h 时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。 20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。 21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。 22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。 23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大
泰山医学院诊断学（本） 交卷时间：2020-04-27 10:00:18 一、单选题 1. (2分)正常心尖搏动位于：（） ? A. 胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处 ? B. 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处 ? C. 胸骨左缘第6肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处 ? D. 胸骨右缘第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处 ? E. 胸骨右缘第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处 得分： 2 知识点：诊断学（本） 展开解析 答案 B 解析 2. (2分)溃疡病急性穿孔时的体征,以下那项错误（） ? A. 腹壁板样强直 ? B. 明显压痛,反跳痛 ? C. 肝浊音界缩小 ? D. 可见肠型及蠕动波 ? E. 可伴休克 得分： 2 知识点：诊断学（本） 展开解析 答案 D 解析 3. (2分) 患者，男，60岁，有冠心病病史，ECG如图所示，诊断是：（）
? A. 完全性左束支传导阻滞 ? B. 完全性右束支传到阻滞 ? C. 陈旧性前间壁、前壁心肌梗死 ? D. 正常心电图 ? E. 不完全性左束支传导阻滞 得分： 2 知识点：诊断学（本） 展开解析 答案 A 解析 4. (2分)“三凹征”是指( ) ? A. 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷? B. 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷? C. 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷? D. 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷? E. 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷得分： 2 知识点：诊断学（本） 展开解析 答案 E 解析 5. (2分)正常人心尖搏动于第五肋间( ) ? A. 左腋前线内0.5-1.0C.M ? B. 左锁中线外0.5-1.0C.M ? C. 左锁中线内0.5-1.0C.M ? D. 左腋前线外0.5-1.0C.M
临床检验诊断学 一、专业介绍 1、学科简介 临床检验诊断学是一门临床新兴学科，是临床医学学科下的一个耳机学科，是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合，是一门发展迅速、十分活跃，多技术、多学科交叉的具有其独特应用目标的学科。 2、培养目标 具有坚实的临床血液学、临床生物化学、临床病原生物学、临床免疫学和诊断分子生物学的理论基础，了解并掌握本学科的一般检验方法，具有发现和解决临床检验问题的能力。掌握与课题相关的试剂、仪器的性能和检测技术、方法。了解与检测临床相关疾病的临床知道。较为熟练地掌握一门外国语，能阅读本专业的外文资料。熟悉计算机的应用。能独立进行具有重要应用价值的课题研究，学位论文要有新见解。能在高等院校承担教学工作。毕业后，达到高年检验师或高年实习研究员的水平。 各招生单位研究方向、考试科目、课程设置等不尽相同，各举例说明： 3、研究方向（以重庆医科大学临床医院为例，不同学院的研究方向
也不相同） 01遗传性疾病检测的方法学研究 02肝癌及感染性疾病的早期分子诊断和治疗 03感染性疾病的诊断与细菌耐药性研究 04肝纤维化的发病机制与分子标志 05靶向拮抗剂研究及抗炎效应 06细菌致病的分子机制 4、硕士研究生入学考试科目（以重庆医科大学为例） ①101思想政治理论 ②201英语一 ③306西医综合 5、课程设置 以广州中医药大学为例： 1、公共学位课程 (1)马克思主义理论课自然辨证法概论科学社会主义 (2) 外国语（英/日语） 2、专业基础课：3-4门，由学科点制定，在我校所有研究生课程中选取。 1）分子生物学
2）医学免疫学 3）现代生物技术 4）临床检验方法学选择与评价（新建课程） 3．专业课程：临床检验诊断学，由导师及教研室负责，不设具体授课学时，贯穿在整个培养过程中，于第五学期，由导师命题进行考试。 中医专业和西医临床专业毕业的学生由教研室负责讲授临床检验诊断学专业主干专业课程，如《临床检验基础》、《临床血液学和血液检验》、《临床生物化学和生物化学检验》、《临床微生物学和微生物检验》、《临床免疫学和免疫检验》。 二、就业形势 随着研究生招生规模的扩大,临床医学研究生的培养资源短缺日趋明显，毕业生的水平良莠不齐，就业的压力日趋严峻，而且医学行业，对经验是及其看重的，从业人员更新换代的周期较长，更加加剧了就业打压力。根据有关调查资料显示研究生就业存在严重的“区域性失衡”现象，如果毕业生放弃对大城市的执着，从业机会将大大增加。 三、就业方向 从事临床诊断工作，或到高校从事教学工作
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
诊断学题库(全)（含答案） C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6. 下列关于弛张热的叙述正确的 1. 男，58岁，咳嗽4年，2个月是 来痰中带血，消瘦，X线胸片A 体温升至39-40?,持续数天,示左上肺密度较高圆形阴影。降至正常 如果该病人淋巴结肿大，哪组B 体温升至39?以上,持续数区域的浅表淋巴结最先肿大的小时,降至正常,后又升至39?可能性大以上 A 左颈深淋巴结上群 C 体温常至39?以上,24小时 B 右颈深淋巴结上群波动范围范围大于2?,但都在 C 左锁骨上窝淋巴结正常以上 D 右锁骨上窝淋巴结 D体温常至39?以上, 24小时 E 右颈深淋巴结下群波动范围范围小于2?,均在正 2. 正常人一天中体温最高是常以上 A 凌晨2-6点 E体温常至39?以上, 24小时 B 下午1-6点波动范围范围小于1? C 中午12点 7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯 D 晚6-9点疱疹的是 E 上午10-12点 A 大叶性肺炎 3. 下列关于体温变化的叙述不正B 急性肾盂肾炎确的是 C 间日疟 A 妇女月经期体温较高 D 流行性感冒 B 青壮年体温较老年人高 E 流行性脑脊髄膜炎 C 剧烈运动体温可以升高 8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾 D 进餐后体温升高肿大的是 E 孕妇体温较高 A 急性ITP
4. 下列不属于感染性发热的是 B 传染性单核细胞增多症 A 大叶性肺炎 C 病毒性肝炎 B 肺脓肿 D 淋巴瘤 C 中暑 E 白血病 D 伤寒共用题干(9-10题): E 流行性脑脊髄膜炎 A 抗原抗体复合物 5. 非感染性发热不包括下列哪项 B 中性粒细胞 A 心肌梗死后低热 C 单核吞噬细胞 B 白血病 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 B 足是否肿胀或发凉 9. 内源性致热源 C 足趾被动活动是否疼痛 10. 外源性致热源 D 足背动脉触诊共用题干(11-14题): E 足的感觉是否正常 A 稽留热 20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列 B 弛张热哪项是错误的 C 间歇热 A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉 D 波状热剂可诱发 E 不规则热 B 多见于老年人 11. 大叶性肺炎 C 表现为躁动、高热 12. 支气管肺炎 D 表现为嗜睡、低体温 13. 布鲁菌病 E 严重时休克、呼吸衰竭、心 14. 败血症肾功能不全 共用题干(15-17题): 21．均称体型正常人肝叩诊相对浊 A 肝性脑病音界，哪项是错误的 B 流行性乙型脑炎 A 右锁骨中线第5肋间 C 脑出血 B 右锁骨中线上下径约为 D 癫痫 9-11cm E 淋巴瘤 C 右腋中线第8肋间 15. 先昏迷后发热 D 右肩胛线第10肋骨水平 16. 先发热后昏迷 E 肝绝对浊音界比相对浊音界 17. 内生性致热源不包括低1-2肋间 A 炎性渗出物 22．腕关节的功能位，是背伸
<诊断学基础>期末考试题目题库——参考内容 单项选择 1发热时体温增加1C，脉搏增加（10~20次/分） 2驰张热常见于哪种疾病（败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热） 3心尖搏动范围（第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5~1cm，直径2~2.5cm） 4正常人肝下界叩诊音 A、右锁骨中线—上：第5肋间；下：右季肋下缘。（上下距离9~11cm） B、右腋中线—上：第7肋间；下：第10肋水平； C、右肩胛线—上：第10肋间；下：不易扣出。 5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（超过1000ml） 6正常肺部叩诊音可听到实音 清音—气多则较清，组织多则较浊。 上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。 7干锣音的特点 连续性呼吸附加音—气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的空腔，冲击时粘稠物震动所致。 8语颤增强的因素（肺实变、肺空洞、压迫性肺不张） 9意识障碍（颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容的异常——意识障碍） 10第一心音的描述特点（音调低、强度较响、持续时间较长） 11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（急性肝细胞损伤）粒红比升高 12慢性粒细胞白血病的特点（粒红比值下降） 13腹水为漏出液见于（肝硬化腹水） 14杵状指多见于（支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先天心脏病） 15腹壁出现玫瑰疹见于（伤寒） 16肝浊音区缩小见于（急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气） 17腹检可见液波震颤说明（腹腔内游离液体>3000ml） 18上消化道出血最常见的病因（消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（60~70%） 20紫癜是指皮下出血的直径为（3~5mm） 21出现颈静脉努张可见于（右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。） 22吸气性呼吸困难见于（喉水肿、气管疾病） 23发生胸膜摩擦音可见于（胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥。） 24水冲脉可见于（主动脉关闭不全、动脉导管未闭、发热、甲亢） 25二间瓣拍击音的产生原因（二尖瓣狭窄） 26Traube鼓音区明显扩大见于（Traube--胃泡鼓音区。幽门梗阻） 27腹检呈揉面感见于（结核性腹膜炎） 28肝颈静脉回流征阳性见于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭） 29化脓性疾病最常见的热型（弛张热） 30MCV MCH MCHC均正常的贫血可能是（再生障碍性贫血、白血病） 31贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）贫血类型不同 32血小板凝血过程中的主要作用（提供血小板第三因子）
症状 Ai型题 1正常体温24小时波动相差不超过 A . 05C B. 08C C. loC D. 1.2C E. 1.5C 2. 成人清晨安静状态下的舌下温度正常范围是 A. 36 ?37 C B.36. 3 ?37. 2qC C. 36. 6?37.7C D.36. 2 ?37.3 C E . 36. 5?37.7 C 3?直接作用于体温调节中枢引起发热的是 A ?病原体产生的外源性致热原 B ?病原体产生的内源性致热原 C .血液中的白细胞产生的外源性致热原 D .血液中的白细胞产生的内源性致热原 E .血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物 4?低热的体温是 A.37. 2 ?38qC B.37. 3?38'C C 37.3 ?38.1 C D. 37.2 ?38.1 C E . 37.1 ?38'C 5?发热最常见的原因是： A.颅脑损伤 B.变态反应 C.无菌性坏死物 质的吸收 D. 内分泌与代谢障碍 E.感染 6. 流行性出血热的常见表现是 A.发热伴寒战 B .发热伴口角疱疹 C .发热伴肝脾肿大 D .发热伴出血 E. 发热伴昏迷 7. 常见的功能性低热是 A .中暑B脑震荡 C甲亢 D .感染后低热 E.药物热 &稽留热最常见的疾病是 A .大叶性肺炎&肺结核 C .疟疾 D .胸膜炎 E.急性肾盂肾炎 9. 弛张热最常见的疾病是 A .伤寒 B .肺炎 C .支气管炎D.败血症 E.布氏杆菌病 10. 间歇热最常见的疾病是 A .斑疹伤寒 B .疟疾 C .风湿热D.败血症 E.大叶性肺炎 1 1 .波状热最常见的疾病是 A .霍奇金病&重症肺结核 C .疟疾 D .伤寒 E.布氏杆菌病 A,受题 12. 女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39. O?39.8C，按中署处理 效果不佳0 2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是 A .休克 B .脑出血 C.乙型脑炎 D .脑梗死 E.败血症 13 .女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发 热、寒战I天，右侧肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是 A .膀胱炎 B .慢性肾盂肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎 14.男，25岁，胸闷、气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间 以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为 A .胸膜间皮细胞瘤B.大叶性肺炎 C.充血性心衰 D .结核性胸膜炎 E.肝硬化 A3型题 （15?18题共用题干） 女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀 痛及午后潮热。 1 5.对诊断有决定性意义的检查是 A .尿普通细菌培养B.尿细胞学检查 C.膀胱B超 D .逆行尿路造影 E.尿沉渣找结核分枝杆菌 16. 为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是 A .肾脏B超 B .静脉尿路造影 C.腹部平片检查 D. CT E. MRI 17. 最可能的诊断是 A .急性肾盂肾炎&急性膀胱炎 C肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死 E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿 18. 应该采取的合理治疗措施是 A .积极对症治疗 B .服碱性药，减轻尿路 刺激症状 C.用抗真菌药 D .联合应用抗生素，作局 部处理 E .抗结核治疗 （19?22题共用题干） 男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。 19 .拟诊考虑为 A .支原体肺炎B.克雷伯杆菌肺炎 C.金葡菌肺炎 D .肺炎链球菌肺炎 E .绿脓杆菌肺炎 20 .应首先选择的检查为 A .胸片 &肺部CT C.痰培养D .血沉 E胸部B超 21. 若该患者出现感染性休克，会出现 A .尿量增多 B .体温不降 C .咳嗽加剧 D .血压下降，脉压减小 E.胸痛
诊断学习题 第一章常见症状 一、选择题 A型题 1.关于中心性发钳，下述哪项不正确 D A 由某些心肺疾病引起 B．全身性发绀 C．发绀部位皮肤温暖 D 发绀处加温或按摩发绀可消退 E 发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到 2.关于周围性发绀，下述哪项正确D A. 由某些心肺疾病引起 B．全身性发绀 C．发绀部位皮肤温暖 D. 发绀处加温或按摩发绀可消退 E. 发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到 3.以下哪种呼吸见于酸中毒C A．Cheyne-Stokes呼吸 B．Biots呼吸 C Kussmaul呼吸 D．叹息样呼吸 E．点头呼吸 4.支气管哮喘患者砰吸困难的特点C A．间断性、吸气性呼吸困难 B.持续性吸气性呼吸困难 C.反复发作的呼气性呼吸困难 D.间歇性叹息性呼吸困难 E．反复发作的混合性呼吸困难 5．弛张热常见于 B A．斑疹伤寒 B．风湿热 C．疟疾 D．肺结核 E．淋巴瘤 6．小量咯血是指每日咯血量B A．<50m1 B．<100m1 C．<200m1 D．<300ml E．<500m1 7．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示 A．肺炎 B．肺结核 C．肺癌 D．肺梗死 E．渗出性胸膜炎 8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示 A．泌尿系统结石 B．急性胰腺炎 C．胆道蛔虫症 D．急性胆囊炎 E．急性弥漫性腹膜炎 9．混合性发绀见于 A．心功能不全 B．阻塞性肺气肿 C．大量胸水 D．气胸 E．肺炎 10．腹痛伴里急后重，提示： A．消化性溃疡 B．泌尿系结石 C．胰腺疾病 D．直肠疾病 E．慢性肝脏疾病11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型 A．稽留热 B．弛张热 C．波状热 D．回归热 E．间歇热 12．下述哪种疾病可导致全身性水肿 A．上腔静脉阻塞综合征 B．下肢静脉曲张 C．右心衰 D．丝虫病 E．血管神经性水肿 13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种： A．高血压病 B．冠心病 C．房间隔缺损 D．动脉导管未闭 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示 A．急性胆囊炎 B．梅尼埃综合征 C．脑瘤 D．幽门梗阻 E．青光眼 15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示
第一节基本检查法 一、选择题： （一）单项选择题： 1. 体格检查的基本方法有 A.望诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查 C.望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊 2.检查胆囊压痛的方法用 A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5.检查腹部压痛点常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6.肝、脾、肾检查时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7.浊音叩诊的特点 A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9.触诊检查主要用于 A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10.肺组织实变时叩诊为 A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11.肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15.直接叩诊法常用于 A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块
欢迎共阅 临床检验诊断学专业 一、 硕士专业学位培养目标 同培养方案总则。结合本专业特点，特别提出以下要求： 具有较强的临床分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。 一、 学习年限 学制3年，完成全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位。 二、 学位课程 硕士学位课程学习实行学分制，总学分要求15至18.5学分，总门数不少于6门。 12（1） （2） 3三、 掌1检验63个月，机动2[临检专业] （1） ① ·手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应用及结果解释；临检血细胞分析的质控与作图。 ·血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查。 ·红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。 ·尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。尿液24h 蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis 计数，含铁血黄素检查。 ·尿液自动分析仪应用及结果解释。 ·大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血。 ·脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴别诊断。
·浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。 ②要求了解： ·如何做尿液质控。 ·胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。 （2）要求掌握： ①要求掌握： 所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义。 ②要求了解： 自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。 （3）基本技能： ①要求掌握： 手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图 ② [血液专业] （1） ① 等）。 · PT）、凝 时间（APTT 试验（三P ② -抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。·单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α 2 ·白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。 （2）理论知识： ①要求掌握： ·血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。 ·凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。 ②要求了解： 血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。 （3）基本技能：