从容地摔倒
①初学单板滑雪时，经常控制不住身体平衡而摔到。于是每每即将倒地之前，便极力挣扎一番想重新调整，却总是事与愿违，反而摔得更疼更重，甚至引起运动损伤。父亲说：“该摔倒时就摔倒，顺其自然地从容摔倒既能避免伤痛，又可以减少体力消耗，提高滑行速度，从而达到一举多得的效果。”父亲的话让我懂得了从容地摔倒，从容地直面生活的伤痛与逆境，往往是决定成功的一种大智慧。
②苦难与每个人如影随形。当你在追求梦想的过程中不幸遭受沉重打击与挫折，败局已然注定之时，命运的严峻大考验方才真正开始。
③如果将荣辱得失看得太重，无法承受可能面对的后果，就会缺乏理智地孤注一掷，心有不甘地冒险一搏，这种徒劳的“挣扎”不仅于事无补，反而会将失败的窟窿越捅越大，酿成更为惨痛的悲剧。如果理性思考与冷静权衡之后，果断地快刀斩乱麻，心平气和地坦然“摔倒”，以示弱的方式痛定思痛，从头再来，这样就能从容豁达地卸下重负，得以养精蓄锐赢得反败为胜的生机。
④因此，输得起，放得下，懂得收敛与放弃，以退为进地迂回前行，无疑是任何一位成功者必备的修养。
⑤乔布斯曾经被他亲手苦创的苹果公司扫地出门，在许多人看来，这是奇耻大辱，必须坚决抗争，然而他却选择了离开，选择了再次创业。谈及此事，他的回答耐人寻味：“从苹果被炒是我这辈子发生的最棒的事情，因为作为一个成功者的沉重感被作为一个创业者的轻松感所代替，对任何事情都不那么特别看重，这让我自由地进入了
我生命中最富创造力的一个阶段。”正是这远见卓识的从容“摔倒”，使他得以东山再起，重掌苹果，成就传奇。
⑥从容地摔倒，是为了更快更强地站起来。如果只是一种精神颓废的退让，一种意志消沉的逃避，一种自甘人后的懈怠，则与其本意背道而驰，这样的人生必然庸庸碌碌，无所作为。
⑦从容地摔倒，是为了能够敏锐地把握时机。不拖泥带水，不优柔寡断，必须改变的是故步自封的僵化思维，必须汲取的是他人的经验与智慧，必须坚持的是勤勉奋发的求知态度。成功无偶然，投机取巧想走“捷径”，反而会事倍功半，得不偿失。
⑧从容地摔倒，需要保持宠辱不惊淡然如水的定力。花开花落两由之，笑看风云变化世事冷暖，顺其自然，随遇而安，守住一份风骨、一份优雅、一份执着，这样的生活质朴却不失精致。
⑨从容地摔倒，需要高瞻远瞩、海纳百川的宽广胸怀。“人有不为也，而后可以有为。”成大器者必然不拘小节，必然深明割舍之道。“不畏浮云遮望眼，自缘身在最高层。”摔在低处，思想与灵魂已然上升到高点。
⑩细细想来，策略性地摔倒的确是一门艺术。
26.选文的中心论点是什么？（3分）
27.选文开头由生活实例写起有什么好处？（3分）
28.选文③段运用了哪种论证方法？有什么作用？（4分）
29.选文⑥⑦段和⑧⑨段的顺序能调换吗？请说明理由。（3分）
30.从下面的选项中选出不适合作为选文论据的一项（）（2分）
A.苏轼被贬黄州，他乐游山水，感怀英雄，写下了许多千古名作，伤心之地黄州反倒成就了苏轼。
B.越王勾践沦为阶下囚，装疯卖傻，为自己赢得了时间，终于雪耻吞吴。
C.有志者，事竟成，破釜沉舟，百二秦关终属楚。——蒲松龄
D.接受逆境便是突破逆境的开始。——刘心武
答案
26.从容地摔倒，从容地直面生活的伤痛与逆境，往往是决定成功的一种大智慧。
27.列举生活实例，吸引读者的阅读兴趣，引出中心论点，充当事实论据，证明中心论点。
28.不可以调换，⑥⑦段论述的是为什么要做到从容地摔倒；⑧⑨段论述的是怎样才能做到从容地摔倒；按照逐层深入（或递进、由浅入深）的顺序安排的，所以不能调换。
30.C
护理不良事件记录 发生时间：事件类型：跌倒 病人资料：姓名：吕均，床号：9床，性别：男，年龄：87岁，住院号：1071207，诊断：1、直肠癌术后复发、2、下消化道出血、3、失血性休克、4、肛周脓肿。是否造成病人损伤：否 是否造成护士伤害：否 简要经过及处置要点：病员于年月日19:11下床时未坐稳不慎将头部撞在床头柜上，立即通知医生，询问病员，自诉无头昏、恶心、呕吐、心慌等症状。血压141/84mmhg，P116次/分，R21次/分，指尖随机血糖10.8mmol/L。查体发现右侧颞部有一约5*4cm皮下血肿。专人护送急诊做头部CT，CT结果显示：1、右侧额、颞、顶部薄层硬膜下积血，有占位效应；2、右侧颞部皮下血肿。于8月6日复查CT结果显示：右颞部皮下血肿已消失。给予：1、吸氧3L/分。2、请神经外科医生会诊。3、医生护士共同与家属沟通，家属表示理解，无抱怨情绪。4、告知护士长、科护士长，填报护理不良事件报告单，上报护理部。 原因分析： （一）护士方面： 对跌倒评估量表的掌握程度不够，患者病情变化时未及时进行风险再评估。（二）患者方面： 患者高龄，有多病种，入院时跌倒评分为75 分，为高风险患者。给予双侧床栏保护，跌倒危险标识，穿防滑拖鞋，向病员及家属解释防止跌倒的相关事项，并告知24小时留家属陪护。 （三）管理方面： 管理督查力度不够，没有进行每班检查和督促。 整改措施 （一）再次培训学习“跌倒评估表”,加强对重点环节评估的管理(入院、病情变化、手术时) （二）对患者及家属再次进行预防跌倒知识的宣教，避免意外事故的发生。（三）各班加强勤巡视，特别是夜班、餐后、起床时跌倒易发生的关键时段。科室意见：同意上述讨论意见。 参加讨论人员: 护理部意见：
护理安全（不良）事件分析单上报时间：2017.1.5 发生时间：6:30 科室：心内科责任人： 患者信息姓名性别年龄病情诊断病历号不良事件类型男53岁急性脑梗塞73186 跌倒（坠床） 参加讨论人员 事情经过患者主因“发作性胸闷、憋气9年，加重伴喘憋10天”于1月3日收入院，患者于今日6:30突发左侧肢体活动不利、偏瘫，而晕倒，护士立即通知值班医生及护士长，查看患者，嘱患者平卧，查体患者神志清楚，精神差，言语欠流利，双眼向右凝视，左侧肢体活动不利。 处理措施 立即通知值班医生，并通知护士长，给予床旁心电图检查，生命体征平稳，急查头颅CT，结果回报未见出血，并请神经内科会诊，诊断急性脑梗塞。 转归 记录 根据病情转入神经内科行专科治疗。 原因分析1.护士在患者入院时，已对其进行了安全风险评估，并对患者及家属进行了安全告知。 2.患者平日活动自如，自理能力强，对告知的风险认同。 3.护士对患者可能出现的并发症风险估计不足。 4:护士对患者用药安全如血管活性药物硝普钠及多巴胺的宣教不到位，患者可能存在体位性低血压。 5.患者入院前，出现黑便，对患者可能存在消化道出血，四肢无力等风险估计不足。 6.患者入院后，血压高压90-110/45-60mmg之间，可能存在脑血管灌注不足。 整改措施1.护士能够及时发现患者的病情及生命体征的变化，要及时总结分析患者是否存在异常，本患者入院后血压一直偏低，可能存在脑血管灌注不足，引起脑梗塞的发生。 2.提高了护士对患者意外评估的预见性和判断性。 3.责任护士巡视病房时，能够及时发现问题并及时与护士长及值班医生沟通，并能够采取有效地预防措施。 4.加强护士对患者并发症的观察和培训，提前做好防范措施。 5.加强护士对患者陪护人员进行安全宣教和培训。 6.加强护士对用药安全的培训，了解血管活性药物的作用，副作用和不良反应。 7.加强护士交接班制度，着重交接患者的病情和生命体征的变化。 效果 评价护士长签名： 科护 士长 评价 签名： 护理 部 评价 签名： 护理部2015.10.1 修订
一例跌倒病人案例分析 时间：2014.7.24 地点：会议室主持人：记录人：参加人员： （护士长）： 昨天晚上我们科室发生了一例患者跌倒事件，患者住院期间发生跌倒是比较常见的不良事件，也是我们需要特别注意的地方，我觉得如何避免患者跌倒是对于护士来讲非常重要的事情，因此今天大家聚集在此一起来讨论患者跌倒的原因，并提出有效的防范措施很有必要。下面让当时的值班护士将患者的基本情况及事情发生的经过向大家汇报一下。（护师）： 患者，男，67岁，系“头晕、头痛一年加重半月伴纳差乏力一周”入院，拟“颈动脉硬化”收住我科。入院后患者给予营养神经、扩血管等支持治疗。患者予7. 23 06：30分洗澡后在卫生间门口发生跌倒，护士听到呼叫后立即奔赴事发地点，协助将患者安置予病房，查看患者神智清楚，无明显外伤存在，测生命体征正常，立即通知医生，告知生命体征情况，协助医生给予患者体格检查，无明显异常。安抚患者情绪，告知安全事项。（护士长）： 将患者的基本病史及事情的发生经过向大家汇报完了，下面大家就该患者跌倒的原因开始讨论，分析可能存在的危险因素，这样能够有效的避免该类时间的发生。（主管护师）： 我来讲一下该患者首先存在的一个护理问题就是躯体移动障碍，大家在平时的工作中也都知道，所以这属于一个高危人群，是我们日常工作中需要重点护理和监护的对象，像该类患者，一定需要我们加强巡视和安全知识的宣教。在思想上，我们也要有安全意识，切记不可掉以轻心。我觉得该患者发生跌倒的原因之
一就是患者的安全告知和护理是欠缺的，需要加强。（护师）： 我同意，我想补充的就是该患者发生跌倒的另一方面是自身的原因，就是患者对自身的评估是欠缺的，该患者自己认为自己可以到卫生间，所以他在入厕的时候没有告知家人也没有通知护士来协助。我不知道该患者是害怕麻烦别人，还是自己相信自己的缘故，总之，他对自己的自身情况的评估是欠缺的。（护士）： 患有糖尿病，此类疾病是易致机体平衡失调的慢性疾病，还有像高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、冠心病等，常常需同时服用多种药物。如降压药，降血糖药，安眠药，镇静药等，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素。因此我认为从患者的疾病因素考虑这也是一个重要的跌倒因素。（护士）： 我从环境因素来考虑，患者发生跌打的原因还包括：患者入住病房后，对环境不熟悉，时有地面潮湿、光滑，光线不足，卫生间、走廊等未加扶手，病床两旁未加床旁栏，床尾摇手柄外露，座椅松动等，这些都是导致患者意外跌倒的因素。其中，因床尾摇手柄使用后未及时归位而导致患者跌倒的情况也是存在的。（护士长）： 大家就该患者发生跌打的原因从几个方面入手分析的很全面，下面就如何预防跌倒现在开始提出你们的意见。（护师）： 我来回答一下，做好患者入院危险因素评估，对于年龄较大、老年女性、心脑血管疾病患者等在入院时护士要做好患者安全评估，从各方面判断是否属于易跌倒高危人群，并标示黄色“防跌倒”醒目标志在床头，以有效提醒护士、患者及陪人提高警惕，预防跌倒。向入院患者介绍病区环境及安全设施，病房规章制
跌倒护理事件原因分析 及整改措施 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
成都大学附属医院呼吸内科 跌倒护理事件原因分析及整改措施 一、跌倒护理事件 针对高风险病人的护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流程，加强高风险病人安全管理措施，是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容。 2016年3月发生一例高风险病人跌倒事件，病人李世均男性、78岁，无陪护。在2016年3月7日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任（值班）护士及时进行了紧急处理，立即通知护士长、科主任及值班医生，询问病员情况并检查生命体征，医生查体后立即安排头部CT检查和足踝X 光检查，检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。 针对此次事件科室召开全科护士会，讨论分析原因，减少类似跌倒事件的发生。 二、处理流程 二、跌倒原因分析 高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面的因素。 1、病人及家属方面： 患者体质较差、行为能力不完全具备； 患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理； 家属看护不足，非24小时的专人看护。
2、护理工作人员方面： 护士未正确进行患者跌倒风险评估； 护士宣教不到位； 护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位； 对预防跌倒的知识缺乏。 3、护理工作管理方面： 缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足； 护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性； 护理部、护士长检查督导力度不够。 4、医护环境方面： 防滑地面考虑不足； 无防跌倒警示标识； 配套设施不合理。 三、跌倒整改措施 依据高风险患者跌倒原因，主要从病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面研究解决与应对措施。 1、病人及家属方面： 针对体质较差、行为能力不完全具备的患者，加强； 对患者及家属对跌倒预防的宣教，提高危险性认识； 高危病人24小时专人看护。 2、护理工作人员方面：
患者跌倒不良事件 一、跌倒时间：2014年11月5日14：30 二、地点：内三科9号病房 三、事件发生经过：患者：符莲花，性别：女，年龄：39岁，诊断：低钾血症。 患者因全身乏力3天，于10:00轮椅入科，入科时患者意识呈清醒状态，聋哑病人，入院时生命体征在正常范围内，Bp110/62mmHg p92次/分R 20次/分T36.0℃跌倒评分18分，压疮评分14分，ADL评分55分，予上左边床栏，宣教入院知识和防跌倒，并于床头放防跌倒警示牌，并嘱咐患者家属陪护。 11月5日14:30 时，我（万智伦）在29床病人（林玉磷）床边换针水，听到9号病房传来呼叫声“护士有人跌倒了”，当我和学生媛颖同学跑到病房时，看见患者已经跌掉躺在地板上，同时罗秋红主管护师也来到病房帮忙，我们一起把患者扶到病床上，并叫罗秋红主管护师告知值班的李珍医生查体并电话告知护士长，我便给患者测生命体征，Bp128/62mmHg p 80次/分R 20次/分T36.3℃，全身查体无异常，无外伤。从新给患者评估跌倒评分为28分，压疮评分14分，ADL评分55分，又再次给患者右边上床栏，当时患者家属不在病房，予通过电话联系患者家属回病房后，再次给病号家属宣教，家属表示理解和配合，当时患者血钾浓度1.3mmol/L 遵医嘱予氯化钾缓释片1000mg口服，氯化钾20mL 加温开水一日三次口服，并密切观察病情。 四、根本原因： 针对以上事件分析： 1、对患者家属的安全宣教不到位，未能引起患者和家属对预防跌倒的重视，为患者提 供预防跌倒措施，未得到落实，巡视病房不够，不能及时协助患者。 2、患者低钾血症，是跌倒高危病人，主要与其疾病有关，患者是聋哑病人，沟通困难， 对疾病的缺乏，不愿麻烦护士和家属，本组情况案例为患者独自一人活动时发生。 五、预防措施： 1、护理人员提高安全防范意识，对新入院患者进行全面的评估，对跌倒高风险患者采取针对性的干预措施，向患者和家属详细交代注意事项和预防措施，悬挂“防跌倒”警示牌，做好用药指导，特别是当患者服用镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、降血压以及任何影响人体平衡的药物时[2]，为站立不稳和步行缓慢的患者提供拐杖或助行器等辅助工具；对安全宣教和预防措施落实效果进行评价和反馈；落实基础护理，加强巡视。 2、护理管理者应加强安全监管，及时发现病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患，为患者提供安全的住院环境；制定相关护理安全管理制度，定期培训、考核护理人员对安全防范措施的掌握情况；对已发生的不良事件及时分析原因，制定并落实整改措施；对跌倒高风险病人进行重点交接班；合理安排薄弱时段护理人力，做好患者基础护理；护理部对接到的不良事件报告要及时进行调查分析，督促科室落实整改意见，并进行全院性安全警示教育。 3、提高患者及家属对跌倒的重视程度，以书面、口头、宣传栏、等多种形式对患者和家属进行防跌倒的健康宣教，强化患者和家属的安全防范意识，避免跌倒的发生。 万智伦
科护理不良事件报告单（已发生） 填单日：2013年1月25日 科室：内一科床号：48床姓名：陈芳性别：女年龄：90岁住院号：178682 1、入内一科日期：2013年1月15日发生时间：2013年1月24日06时00分 2、值班人员：护士：丁丰沛医生：范路梅 3、不良事件类型：老年病人跌倒 4、不良事件发生前诊断：冠心病缺血性心肌病 5、病人情况： &不良事件发生24h内用药：抗凝药：拜阿司匹灵：扩血管药：川弓嗪;利尿剂：安体舒通, 速尿；控制血糖：诺和锐 7、不良事件发生前采取的特殊预防措施：告知家属及病人预防跌倒的措施及挂防跌倒同时提示牌。 8、不良事件发生地点：病房卫生间内 9、不良事件发生主要原因：①病人长时间卧床，自我能力评估不足，安全意识不够。②病 人从CCU转出后更换了陪人，陪人对病人的防护意识不够，保护不到 位。③卫生间没有扶手，存在环境安全隐患。④护士对病人和陪人的宣 教欠到位。 10、损伤认可：病人跌倒左额颞顶部硬膜下/外血肿 11、不良事件目击：家属 12、不良事件发生的事实： 6:00患者在家属陪同下去卫生间小便，进卫生间后家属在外等候，患者小便完后起身，头部跌倒至洗手池边缘。 13、是否通知家属：有
14、不良事故发生时护士在病区的活动：做护理 15、不良事件发生时处理方法：（1）把病人转移至床上，测量生命体征，观察神智变化（2）报告值班医生及护士长（3）送病人检查进一步确定伤情（5）根据病人伤情采取适当的治疗和护理措施（6）安慰病人及家属（当班护士填写）。 通知值班医生、护士长及家属 16、不良事故发生后处理方法： （1 ）全科室护士参与讨论；（2）加强跌倒高危因素病人的安全管理；（3）加强使用跌倒风险评估单；（4）培训全科护士学习跌倒风险评估单的使用；（5）加强防跌倒护理措施细节管理，仔细评估患者的依从性，加强防跌倒的健康宣教，做到有效宣教，有效管理。（6）提高跌 倒高危患者参与防跌倒管理的积极性。 17、科室是否发生过类似事件：否 18、讨论分析：按照鱼骨头分析图进行分析（见另一页） 20、改进意见：加强护士对跌倒高危患者的安全管理。 21、护理安全小组调研意见： ⑴积极组织科室护士开会讨论，进行原因分析，制定改进措施。 ⑵组织科室护士学习正确使用跌倒风险评估单，认真落实防跌倒护理措施。 ⑶加强工作责任心教育，具有跌倒高危因素的病人要反复宣教，班班宣教，认真落实交接班。 ⑷加强学习病人跌倒后应急预案。 报告人：丁丰沛护士长：高莉梅报告时间：2013年1月25日
成都大学附属医院呼吸内科 跌倒护理事件原因分析及整改措施 一、跌倒护理事件 针对高风险病人的护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流程，加强高风险病人安全管理措施，是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容。 2016年3月发生一例高风险病人跌倒事件，病人李世均男性、78岁，无陪护。在2016年3月7日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任（值班）护士及时进行了紧急处理，立即通知护士长、科主任及值班医生，询问病员情况并检查生命体征，医生查体后立即安排头部CT检查和足踝X光检查，检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。 针对此次事件科室召开全科护士会，讨论分析原因，减少类似跌倒事件的发生。 二、处理流程 $ 二、跌倒原因分析
防滑地面考虑不足 缺乏防跌倒警示标识 护理部、护士长对护士培训缺乏持续性 配套设施不合理 护理部、护士长检查督导力度不够 非24小时专人看护 患者自身因素（体质差） 躁动不安 意识不清 精神异常 视力模糊 缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足 护士未正确进行患者跌倒风险评估 护士宣教不到位 护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位 对预防跌倒的知识缺乏 患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理 高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面的因素。 1、病人及家属方面： 患者体质较差、行为能力不完全具备； 患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理； 家属看护不足，非24小时的专人看护。 2、护理工作人员方面： 护士未正确进行患者跌倒风险评估； 护士宣教不到位； \ 护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位； 对预防跌倒的知识缺乏。 3、护理工作管理方面： 缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足； 护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性；
跌倒护理不良事件分析 一、事件经过： 2015年月日时，患者在一楼放射科大门口前散步，不慎跌倒，致左脸颧骨处皮肤有轻微擦伤，患者意识清醒，可配合治疗，主诉：左脸颊部有轻度疼痛；查体观察左脸颊擦伤处无瘀斑及血肿，患者无恶心、呕吐、无头痛、双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，口语清楚，对答切题，测血压：125/67mmHg，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分，体温：36.6℃，告知医生，医嘱予碘伏消毒伤处皮肤，另查体未发现躯体骨折及脑部损伤等情况，肢体活动正常。 二、科室对事件分析： (一)、护长调查经过：事件发生始末清楚明了，询问当班护士患者入院时给予详细的防跌倒宣教，患者及家属未足够重视，加之当日当班护士责任心不强，未发现患者自行外出，且外出无家属陪同，导致患者散步时跌倒。 (二)、跌倒主要原因: 1、管理因素：（1）针对高危跌倒患者的管理措施不强硬。 （2）护长督促不到位。
2、护士因素：（1）对患者病情掌握不够，予松懈护理管理。 （2）宣教不到位，沟通有欠缺未引起患者及家属的重视。 （3）护士责任心不强，对患者跌倒高危因素未重视。 （4）工作繁忙，未能及时巡视，发现患者外出。 （5）护士的安全意识不够强，缺乏安全意识教育； 3、患者因素：（1）患者性格固执，且自我评估能力不足，安全意识不够，不听从 宣教，依从性差。 （2）患者年龄较大，体质虚弱，腿脚活动不方便。 （3）外出散步时未告知医务人员，未告知其内心需求，怕打扰护士工作。 4、家属因素：(1)家属工作繁忙，未能时刻陪在患者身边。 （2）家属对跌倒风险重视力度不够，未能协助医务人员一起督促患者防跌倒。 5、环境因素：（1）医院一楼缺乏扶手等措施。存在环境安全隐患。 6、环节因素：（1）患者较多，护理照看不周。 （2）未按规定巡视病房。
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内一科护理不良事件报告单（已发生） 填单日：2013年1月25日科室：内一科床号：48床姓名：陈芳性别：女年龄：90岁住院号：178682 1、入内一科日期：2013年1月15日发生时间：2013年1月24日06时00分 2、值班人员：护士：丁丰沛医生：范路梅 3、不良事件类型：老年病人跌倒 4、不良事件发生前诊断：冠心病缺血性心肌病 5、病人情况： 6、不良事件发生24h内用药：抗凝药：拜阿司匹灵：扩血管药：川弓嗪;利尿剂：安体舒通，速尿；控制血糖：诺和锐 7、不良事件发生前采取的特殊预防措施：告知家属及病人预防跌倒的措施及挂防跌倒同时提示牌。 8、不良事件发生地点：病房卫生间内 9、不良事件发生主要原因：①病人长时间卧床，自我能力评估不足，安全意识不够。② 病人从CCU转出后更换了陪人，陪人对病人的防护意识不够，
保护不到位。③卫生间没有扶手，存在环境安全隐患。④护士对 病人和陪人的宣教欠到位。 10、损伤认可：病人跌倒左额颞顶部硬膜下/外血肿 11、不良事件目击：家属 12、不良事件发生的事实： 6:00患者在家属陪同下去卫生间小便，进卫生间后家属在外等候，患者小便完后起身，头部跌倒至洗手池边缘。 13、是否通知家属：有 14、不良事故发生时护士在病区的活动：做护理 15、不良事件发生时处理方法：(1)把病人转移至床上，测量生命体征，观察神智变化（2）报告值班医生及护士长（3）送病人检查进一步确定伤情（5）根据病人伤情采取适当的治疗和护理措施（6）安慰病人及家属（当班护士填写）。 通知值班医生、护士长及家属 16、不良事故发生后处理方法： （1）全科室护士参与讨论；(2)加强跌倒高危因素病人的安全管理；(3)加强使用跌倒风险评估单；(4)培训全科护士学习跌倒风险评估单的使用；(5)加强防跌倒护理措施细节管理，仔细评估患者的依从性，加强防跌倒的健康宣教，做到有效宣教，有效管理。（6）提高跌倒高危患者参与防跌倒管理的积极性。 17、科室是否发生过类似事件：否 18、讨论分析：按照鱼骨头分析图进行分析（见另一页）
内一科护理不良事件报告单（已发生） 填单日：2013年1月25日科室：内一科床号： 48床姓名：陈芳性别：女年龄： 90岁住院号：178682 1、入内一科日期： 2013年 1月 15 日发生时间： 2013 年 1 月 24 日 06 时 00 分 2、值班人员：护士：丁丰沛医生：范路梅 3、不良事件类型：老年病人跌倒 4、不良事件发生前诊断：冠心病缺血性心肌病 5、病人情况： 6、不良事件发生24h内用药：抗凝药：拜阿司匹灵：扩血管药：川弓嗪;利尿剂：安体舒通，速尿；控制血糖：诺和锐 7、不良事件发生前采取的特殊预防措施：告知家属及病人预防跌倒的措施及挂防跌倒同时提示牌。 8、不良事件发生地点：病房卫生间内 9、不良事件发生主要原因：①病人长时间卧床，自我能力评估不足，安全意识不够。②病人从CCU转 出后更换了陪人，陪人对病人的防护意识不够，保护不到位。③卫生间没有扶 手，存在环境安全隐患。④护士对病人和陪人的宣教欠到位。 10、损伤认可：病人跌倒左额颞顶部硬膜下/外血肿 11、不良事件目击：家属 12、不良事件发生的事实： 6:00患者在家属陪同下去卫生间小便，进卫生间后家属在外等候，患者小便完后起身，头部跌倒至洗手池边缘。 13、是否通知家属：有 14、不良事故发生时护士在病区的活动：做护理 15、不良事件发生时处理方法：(1)把病人转移至床上，测量生命体征，观察神智变化（2）报告值班医生及护士长（3）送病人检查进一步确定伤情（5）根据病人伤情采取适当的治疗和护理措施（6）安慰病人及家属（当班护士填写）。 通知值班医生、护士长及家属 16、不良事故发生后处理方法： （1）全科室护士参与讨论；(2)加强跌倒高危因素病人的安全管理；(3)加强使用跌倒风险评估单；(4)培训全科护士学习跌倒风险评估单的使用；(5)加强防跌倒护理措施细节管理，仔细评估患者的依从性，加强防跌倒的健康宣教，做到有效宣教，有效管理。（6）提高跌倒高危患者参与防跌倒管理的积极性。 17、科室是否发生过类似事件：否 18、讨论分析：按照鱼骨头分析图进行分析（见另一页）
内科跌倒事件个案分析报告 一、本次不良事件发生的事实(包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情况)： 患者，方XX，男，84岁，入院诊断：1.冠心病不稳定型心绞痛心房颤动心功能Ⅱ级2.慢性阻塞慢性肺疾病3.腔隙性脑梗塞4.慢性肾功能不全。于2013-1-29日下午17：30护士查房时，诉右侧头痛不适，询问患者及陪人，陪人诉约17:00左右患者返回病房，陪人固定轮椅，患者自行从轮椅转到病床时坐床边未稳，缓慢滑倒，右侧头部撞到旁边床头柜门，查患者头部未见明显肿胀及出血，无诉恶心、呕吐不适，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏，测收缩压154mmHg、舒张压85mmHg，脉搏每分钟98次，呼吸每分钟20次，报告医生后立即遵医嘱给予吸氧、心电监护、静脉滴注甘露醇、静脉推注速尿等处理。 二、解析（鱼骨图）： 跌倒原因分析
三、防跌倒发生的持续质量改进记录： 目标：跌倒发生率0 一）、P计划： 1、科室修订患者跌倒防范措施、患者意外跌倒应急预案。 2、病人跌倒危险因素评估率100%。 3、制定预防患者跌倒、坠床告知书。 4、病陪人跌倒预防知识知晓率100%。 二）、D实施： 1、护士长组织病区护士针对此事件进行分析与安全教育学习，学习及考核患者 跌倒的防范措施、意外跌倒应急预案。 2、护士对病人的跌倒风险进行正确评分，评估率100%。 3、加强宣教工作：1）、加强病陪人预防跌倒的知识宣教，启用预防患者跌倒、坠床告知书，对易致跌倒的关键环节、重点时段进行重点讲解和提示，对病陪人防跌倒知识的掌握情况进行效果评价，请患者及家属在告知书签名以示理解和配合。2）、告知患者有护士、家属或陪护协助下方可下床活动，有需要请及时呼叫护士。3）、向病陪人介绍轮椅的正确使用方法。 4、加强对高危跌倒患者的监控，床头悬挂警示标识，重点交班，重点巡视。 5、组织御欣源物业管理有限公司所有陪护人员再次进行跌倒预防知识培训与考核，提高陪护人员对跌倒的风险评估能力与主动服务意识，加强工作责任心。三）、C检查： 1、护士长或质控小组按质控标准检查护士对患者跌倒防范措施的落实情况。 2、护士长考核护士对病人的跌倒评分是否正确。 3、护士长检查病陪人跌倒预防知识的掌握情况。 4、护理部不定期抽查跌倒防范措施的执行情况。 四）、A处理： 护士长定期组织分析讨论会，不断改进工作方法，提高工作质量，杜绝跌倒的发生。 四、总结： 跌倒是患者尤其是老年患者致伤、致残甚至致死的主要元凶之一。近年来，
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 内一科护理不良事件报告单（已发生） 填单日：2013年1月25日科室：内一科床号：48床姓名：陈芳性别：女年龄：90岁住院号：178682 1、入内一科日期：2013年1月15 日发生时间：2013 年1 月24 日06 时00 分 2、值班人员：护士：丁丰沛医生：范路梅 3、不良事件类型：老年病人跌倒 4、不良事件发生前诊断：冠心病缺血性心肌病 体舒通，速尿；控制血糖：诺和锐 7、不良事件发生前采取的特殊预防措施：告知家属及病人预防跌倒的措施及挂防跌倒同时提示牌。 8、不良事件发生地点：病房卫生间内 9、不良事件发生主要原因：①病人长时间卧床，自我能力评估不足，安全意识不够。 ②病人从CCU转出后更换了陪人，陪人对病人的防护意识 不够，保护不到位。③卫生间没有扶手，存在环境安全隐患。 ④护士对病人和陪人的宣教欠到位。 10、损伤认可：病人跌倒左额颞顶部硬膜下/外血肿 11、不良事件目击：家属 12、不良事件发生的事实： 6:00患者在家属陪同下去卫生间小便，进卫生间后家属在外等候，患者小便完后起身，头部跌倒至洗手池边缘。 13、是否通知家属：有 14、不良事故发生时护士在病区的活动：做护理
15、不良事件发生时处理方法：(1)把病人转移至床上，测量生命体征，观察神智变化（2）报告值班医生及护士长（3）送病人检查进一步确定伤情（5）根据病人伤情采取适当的治疗和护理措施（6）安慰病人及家属（当班护士填写）。 通知值班医生、护士长及家属 16、不良事故发生后处理方法： （1）全科室护士参与讨论；(2)加强跌倒高危因素病人的安全管理；(3)加强使用跌倒风险评估单；(4)培训全科护士学习跌倒风险评估单的使用；(5)加强防跌倒护理措施细节管理，仔细评估患者的依从性，加强防跌倒的健康宣教，做到有效宣教，有效管理。（6）提高跌倒高危患者参与防跌倒管理的积极性。 17、科室是否发生过类似事件：否 18、讨论分析：按照鱼骨头分析图进行分析（见另一页） → 20、改进意见：加强护士对跌倒高危患者的安全管理。 21、护理安全小组调研意见： ⑴积极组织科室护士开会讨论，进行原因分析，制定改进措施。 ⑵组织科室护士学习正确使用跌倒风险评估单，认真落实防跌倒护理措施。 ⑶加强工作责任心教育，具有跌倒高危因素的病人要反复宣教，班班宣教，认真落实交接班。 ⑷加强学习病人跌倒后应急预案。
护理不良事件报告单（已发生） 科别：神经内科一区填单日期：2014 年7 月10 日 1、当事人不良事件的类型跌倒 2、病人资料：床号：96 姓名：性别：男年龄：72岁住院号：751824 3、不良事件发生地点：（√）病房□治疗室□换药室□处置室□走廊□厕所 □病区外□其他： 4、不良事件发生的事实（包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结 果等情况）：患者于晚上20：20在厕所洗澡时，在厕所内不慎向前跌倒，头部前额先着地，医生和护士立即赶到，扶病人上床休息，体查右眼眶外上方见3cm皮肤擦伤，有皮下出血。即请急诊科会诊予缝线，无菌纱块加压包扎，上床栏，测生命体征正常，病人自诉 无其他不适。 5、不良事件发生时处理方法：（当班护士填写） （√）立即通知医生，时间：于 20 时 20 分通知吴学永医生；□立即通知（□科室护士长□行政总值班□保安）□收缴危险物品（√）加强护理防范□予以劝慰及支持□请家属亲友多注意□其他：。 6、不良事件发生后处理方法：（科室护士长填写） □报告护理部□报告质控科□报告院感办□报告医务部□报告相关职能科室□个别培训□在职教育□个案分析□科室护士会讨论□常规/流程/政策改变□其他：。 7、原因分析： 1.发生在人力薄弱时段。 2.护士未按规定时间段查看病人。 3.护士宣教不到位，病人未能领会到防跌倒措施 4.厕所灯不够亮。 8、改进措施（科室护士长填写）： 1.加强薄弱时段人力，加强巡视 2.全科室护士讨论及学习防跌倒流程 3.厕所灯关保持功能好。 4.加强病人宣教，教会病人防跌倒相关知识。 5.加强护士安全知识培训，提高护士安全意识。 9、护理安全小组调研意见： 报告人：许火连护士长：报告时间：2014-7-10 1
患者跌倒不良事件 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
患者跌倒不良事件 一、跌倒时间：2014年11月5日 14：30 二、地点：内三科9号病房 三、事件发生经过：患者：符莲花，性别：女，年龄：39岁，诊断： 低钾血症。 患者因全身乏力3天，于10:00轮椅入科，入科时患者意识呈清醒状态，聋哑病人，入院时生命体征在正常范围内，Bp110/62mmHg p92次/分 R 20次/分 T36.0℃跌倒评分18分，压疮评分14分，ADL评分55分，予上左边床栏，宣教入院知识和防跌倒，并于床头放防跌倒警示牌，并嘱咐患者家属陪护。 11月5日 14:30 时，我（万智伦）在29床病人（林玉磷）床边换针水，听到9号病房传来呼叫声“护士有人跌倒了”，当我和学生媛颖同学跑到病房时，看见患者已经跌掉躺在地板上，同时罗秋红主管护师也来到病房帮忙，我们一起把患者扶到病床上，并叫罗秋红主管护师告知值班的李珍医生查体并电话告知护士长，我便给患者测生命体征， Bp128/62mmHg p 80次/分 R 20次/分 T36.3℃，全身查体无异常，无外伤。从新给患者评估跌倒评分为28分，压疮评分14分，ADL评分55分，又再次给患者右边上床栏，当时患者家属不在病房，予通过电话联系患者家属回病房后，再次给病号家属宣教，家属表示理解和配合，当时患者血钾浓度1.3mmol/L 遵医嘱予氯化钾缓释片1000mg口服，氯化钾20mL 加温开水一日三次口服，并密切观察病情。
四、根本原因： 针对以上事件分析： 1、对患者家属的安全宣教不到位，未能引起患者和家属对预防跌倒 的重视，为患者提供预防跌倒措施，未得到落实，巡视病房不够，不能及时协助患者。 2、患者低钾血症，是跌倒高危病人，主要与其疾病有关，患者是聋 哑病人，沟通困难，对疾病的缺乏，不愿麻烦护士和家属，本组情况案例为患者独自一人活动时发生。 五、预防措施： 1、护理人员提高安全防范意识，对新入院患者进行全面的评估，对跌倒高风险患者采取针对性的干预措施，向患者和家属详细交代注意事项和预防措施，悬挂“防跌倒”警示牌，做好用药指导，特别是当患者服用镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、降血压以及任何影响人体平衡的药物时[2]，为站立不稳和步行缓慢的患者提供拐杖或助行器等辅助工具；对安全宣教和预防措施落实效果进行评价和反馈；落实基础护理，加强巡视。 2、护理管理者应加强安全监管，及时发现病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患，为患者提供安全的住院环境；制定相关护理安全管理制度，定期培训、考核护理人员对安全防范措施的掌握情况；对已发生的不良事件及时分析原因，制定并落实整改措施；对跌倒高风险病人进行重点交接班；合理安排薄弱时段护理人力，做好患者基