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针灸与西药治疗更年期综合征疗效比较的系统评价_张议元

针灸与西药治疗更年期综合征疗效比较的系统评价_张议元
针灸与西药治疗更年期综合征疗效比较的系统评价_张议元

现已发现,SP和VIP的分布与大肠经和胃经循行路线有相似之处,且VIP的分泌细胞广泛存在于胃肠道(自食管至直肠)。古人“治痿独取阳明”有护脾胃后天之本,扶助正气以抗外邪的含义,与现代提倡增强体质,加强免疫力不谋而合。但SP和VIP又广泛分布于中枢和周围神经系统及其它周围组织器官。这与《内经》提出的“五脏皆使人痿”有吻合之处。当然,“治痿独取阳明”结合辨证选穴取效更捷。有研究发现,针刺可选择性抑制特异性免疫球蛋白的含量,有效降低病人体内病理性自身抗体的产生,以对抗吉兰-巴雷综合征对人体导致的异常免疫损伤;同时又能适度维持机体非特异性免疫球蛋白的水平,体现对机体正常免疫功能的保护作用,从而减少并发感染机会,降低病死率。可见针刺能发挥免疫抑制与免疫保护的双重生物调控机制[11]。本研究结果显示,针刺治疗GBS所取得的临床疗效与SP 和VIP密切相关。我们推测:SP和VIP这两种神经肽,作为多功能的神经递质和神经调节因子,在GBS病人的临床康复中所起的神经免疫调节作用,可能与电针通过调节SP和VIP在外周血里的含量而最终影响神经—内分泌—免疫网络(Neuro–endocrine–immunity net-work,NEI)分泌免疫球蛋白及其它免疫因子、细胞因子、抗炎因子等,从而起到对GBS病人的病变局部免疫抑

修回日期:2010-07-06

基金项目:“十一五”国家科技支撑计划项目(2006BAI12B01)

作者简介:张议元(1985-),女,天津人,硕士研究生,研究方向:循证针灸学及其方法学研究,神经病学,针灸病谱研究。

通讯作者:杜元灏(1964-),男,教授、主任医师,博士研究生导师,天津市特聘教授、滨海学者,研究方向:针灸病谱研究及针刺治疗

中风的微血管机制研究,循证针灸学及其方法学研究,E-

mail:jpjs_cn@sina.com。制→消炎、抗炎,促进水肿吸收;同时,改善全身血液循环,增强全身免疫保护,提高机体抗病能力,促进神经组织修复和功能恢复有关。

参考文献

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针灸与西药治疗更年期综合征疗效比较的系统评价

张议元1,熊俊1,杜元灏2

(1天津中医药大学,天津300193;2天津中医药大学第一附属医院,天津300193)

摘要:目的:比较针灸与西药治疗更年期综合征的有效性和安全性。方法:计算机检索CBM(1979-2009)、CNKI (1979-2009)、VIP(1989-2009)和WF(1998-2009)、Pubmed(1966-2009)、Embase(1980-2009)和Cochrane Library (Issue3,2009)。辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集针灸和西药比较治疗更年期综合征的RCT,由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook4.2.8进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.0.20软件。结果:共纳入19篇RCT,其中围绝经期干眼症1篇,围绝经期抑郁症6篇。Meta分析结果显示:⑴Kupperman评分:针灸VS谷维素在第4周时[WMD=-10.17,95%CI(-13.49,-6.84)]有差异;针灸VS尼尔雌醇在第4周、12周时无差别,但在第8周时[WMD=-0.83,95%CI(-1.42,-0.23)]有差别;针灸VS利维爱、替勃龙无差异;针灸VS倍美力有差异。(2)Kupperman减分率:针灸VS雌二醇和谷维素在12周时[RR=1.06,95%CI(0.98,1.13)]无差异;针灸VS 谷维素在4周时[RR=1.37,95%CI(1.01,1.87)]有差异;针灸VS替勃龙、尼尔雌醇、利维爱、倍美力均无差异。(3)血清E2含量:针灸VS雌二醇和谷维素在12周时[WMD=-29.69,95%CI(-37.02,-22.36)]有差异;针灸VS谷维素、倍美力、替勃龙均有差异;针灸VS利维爱在4周时[WMD=10.99,95%CI(6.59,15.39)]有差异,在12周时[WMD= 13.45,95%CI(-13.95,40.85)]无差异。(4)围绝经期抑郁症和围绝经期干眼症:根据对照药物和测量指标与时间的不同,结果不同。结论:针灸治疗更年期综合征的疗效与西药比较有差异,且针灸的不良反应少。但纳入质量不高,尚需要更多高质量的RCT来进一步证实。

关键词:针灸;更年期综合征;随机对照试验;系统评价

中图分类号:R588文献标识码:A文章编号:1000-1719(2011)03-0538-07

Acupuncture Versus Western Medicine for Perimenopausal Syndrome:A Systematic Review

ZHANG Yi-yuan1,XIONG Jun1,DU Yuan-hao2

(1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin300193,China;

2.The first Hospital Affiliated to Tianjin University of TCM,Tianjin300193,China)

Abstract:Objective:To assess the efficacy and safety of acupuncture versus western medicine in the treatment of perimenopa-usal syndrome.Methods:Randomized controlled trials(RCTs)involving acupuncture versus western medicine in the treatment of perimenopausal syndrome were identified from CBM(1979to2009),CNKI(1979to2009),VIP(1989to2009),WF(1998to 2009),Pubmed(1966to2009),Embase(1980to2009)and Cochrane Library(Issue3,2009).We also hand searched relevant journals from Tianjin university of TCM.Data were extracted and evaluated by two reviewers independently with a specially de-signed extraction form.The Cochrane Collaboration's RevMan5.0.20software was used for data analyses.Results:A total of19tri-als were included,which involving12cases of perimenopausal syndrome,6cases of perimenopausal depression and1case of peri-menopausal dry-eye syndrome.Meta-analyses showed that the Kupperman scores of perimenopausal syndrome in the acupunc-ture group was similar when compared with Nilestyiol at4w and12w,Livial,Tibolone,but showing difference between acupuncture and Oryzanol[WMD=-10.17,95%CI(-13.49,-6.84)]at4w,or Nilestyiol[WMD=-0.83,95%CI(-1.42,-0.23)]at 8w,or Premarin.As for the total effect rate of Kupperman,no significant difference was noted between acupuncture and Estradiol [RR=1.06,95%CI(0.98,1.13)]at12w,or Tibolone,Nilestriol,Livial,Premarin,but difference between acupuncture and Oryzanol observed at4w[RR=1.37,95%CI(1.01,1.87)].As for the E

2

in blood,difference were noted between acupuncture and Estradiol[WMD=-29.69,95%CI(-37.02,-22.36)]at12w,or Livial[WMD=10.99,95%CI(6.59,15.39)]at4w,or Oryzanol,Premarin,Tibolone,but no significant difference between acupuncture and Livial[WMD=13.45,95%CI(-13.95,40.85)]at12w.In terms of the perimenopausal depression and perimenopausal dry-eye syndrome,according to the different contrast and measuring index,the results showed difference.Conclusion:Acupuncture is inferior to western medicine,and it is worth noting that acupuncture is associated with few adverse reactions.Further large-scale trials are required to define the role of acupuncture in the treatment of perimenopausal syndrome,perimenopausal depression and perimenopausal dry-eye syndrome.Key words:acupuncture;perimenopausal syndrome;randomized controlled trial;systematic review

更年期综合征(Perimenopausal Syndrome)又称围绝经期综合征,是指妇女在围绝经期或其后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱,代谢障碍为主的一系列证候群。国际上统计更年期综合征的发病率为28.5%,并且呈日渐升高趋势,严重危害着这一时期妇女的身心健康,也给家庭和社会造成了巨大负担[1]。西医认为主要与卵巢功能衰退及下丘脑垂体功能退化有关,还与体内雌激素的分泌、精神、情志等密不可分。因此,常规治疗多采用激素(如尼尔雌醇),以及对症的药物,如抗抑郁药(如百忧解)等治疗,使临床症状得到一定的缓解,然而,激素的治疗却存在着较多的禁忌症,还有一定的副作用和危险性,如可增加子宫内膜癌和乳腺癌发病的风险。相对于此,针灸却具有适应性广、副作用少、价格低廉等优势。通过动物实验证明针刺的作用机制在于对神经内分泌系统的综合调节:调整植物神经系统,从中枢和外周两个方面对植物神经系统进行调节,促使紊乱的植物神经功能恢复正常;纠正内分泌紊乱,改善垂体-性腺轴、垂体-甲状腺轴的功能状态,促使机体内分泌环境重达相对平衡状态[2]。目前,国内外有不少有关针灸治疗更年期综合征的临床试验,但尚缺乏相关的系统评价。鉴于此,本研究按照系统评价的方法,比较针灸与西药治疗更年期综合征的有效性和安全性。

1资料与方法

1.1纳入标准

1.1.1研究类型随机对照试验(RCT),无论是否采用盲法,限中、英文。

1.1.2研究对象更年期女性、病例来源不限。更年期综合征有明确的诊断标准,诊断级别不限。若文献仅研究更年期的某一组症状,如:围绝经期干眼症、围绝经期失眠、围绝经期抑郁症等,同时要有相应症状的诊断依据。

1.1.3干预措施试验组采用针灸疗法(针具材料、治疗选穴、实施手法、留针时间及疗程不限);对照组采用西药治疗(药物种类不限)。其中针灸疗法的具体种类以第7版国家级规划教材《刺法灸法学》为选择标准[3]。

1.1.4结局指标①血清激素水平:血清雌二醇(E

2

)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等含量的测定。②症状评分量表:Kupperman评分,汉密尔顿抑郁症状评定量表(HAMD)及不良反应量表(TESS)评定等。

1.2排除标准

研究对象为其他基础疾病伴随更年期综合征患者;重复检出或发表的文献;试验组干预措施除采用针刺疗法外,还使用了中药或西药治疗。

1.3检索策略

计算机检索中国生物医学文献数据库(1979-2009)、中国知网(1979-2009)、维普数据库(1989-2009)和万方数字化期刊群(1998-2009),其中中国知网包括中国期刊文献数据库、重要会议全文数据库、硕博学位论文数据库;国外数据库Pubmed(1966-2009)、Embase(1980-2009)和Cochrane Library(2009年第3期)。不能获取的全文,则辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。中文检索词为针灸、针刺、更年期综合征、围绝经期综合征、随机等。英文

检索词为Acupuncture、Menopause等。所有检索均截止2009年10月30日。

1.4文献筛选与数据提取

两位研究者独立阅读所获文献题目和摘要,在排除明显不符合纳入标准的试验后,对可能符合纳入标准的试验阅读全文,以确定是否真正符合纳入标准,对有分歧而难以确定其是否纳入的试验通过讨论或由第3位研究者决定其是否纳入。两位研究者对纳入的研究进行独立的数据提取,提取的资料包括研究设计、干预措施及方法、测量指标、结果、方法学内容如隐蔽分组和盲法等,由第3位评价员核对数据的一致性。如果所需资料不全,尽可能与原作者联系获得。

1.5文献质量评价

文献质量评价按Cochrane系统评价手册4.2.8版推荐的简单法评价RCT的质量:①随机方法是否正确;②是否做到分配隐藏;③盲法的使用情况;④失访或退出描述情况,有无采用意向性(ITT)分析,以上质量标准中,如果所有标准均为“充分”,则发生各种偏倚的可能性很小;如果其中一条不清楚,则有发生相应偏倚的中度可能性;如果其中一条为“不充分”或“未采用”,则有发生相应偏倚的高度可能性。

1.6统计学处理

采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0.20软件进行Meta分析。各研究间进行异质性检验,以P= 0.10为检验水准,当各研究间无统计学异质性(P≥0.10)时采用固定效应模型;当各研究间存在统计学异质性(P<0.10)时尽可能找出异质性的来源,如不存在临床或方法学异质性,则采用随机效应模型进行合并分析。对结果测量的度量衡单位相同的连续变量采用加权均数差(WMD)、分类变量采用相对危险度(RR),两者疗效效应量均用95%CI表示,P<0.05认为差异有统计学意义。2结果

2.1检索结果

按检索策略和资料收集方法,共获得外文文献124篇,其中重复发表18篇,非英文文献17篇,6篇为中国杂志文献的英文版本,其余83篇为外国作者所作。经阅读摘要或全文,74篇外国作者文章不符合纳入标准,故排除。另外9篇中6篇属于其他干预模式,2篇无全文,1篇无明确诊断标准,故排除。缺乏国外文献的原因主要是国外很少针对更年期综合征的研究,而多以潮热(menopausal hot flashes)等部分症状来研究更年期综合征。更年期综合征中文随机对照文献422篇,经阅读标题、摘要、全文后,19项研究符合纳入标准(见图1)。其中关于围绝经期干眼症1篇,围绝经期抑郁症6篇

图1文献检索流程及结果

2.2纳入研究特征

见表1。

2.2.1研究类型19篇RCT均采用平行随机对照设计,其中有1个试验[14]为多中心RCT。

表1纳入研究的特征

纳入试验

例数

试验组对照组

疗程

干预措施

试验组对照组

主要结局指标

刘宏洋[1]2020,201个月电针常规电针,利维爱Kupperman评分,E2、FSH、LH、不良反应

马晓芃[2]32151个月针刺谷维素Kupperman评分、总疗效及植物神经功能的改善关洁明[4]1001003个月灸法利维爱Kupperma评分

刘红[5]83833个月穴位埋线雌二醇及谷维素Kupperma评分

周军[6]45453个月电针尼尔雌醇Kupperman评分、血管舒缩和精神神经症状

邓霭静[7]30304周腹针黛立新Kupperman评分、HAMD评分、5-HT浓度、不良反应苏昌明[8]35351个月针刺尼尔雌醇Kupperman评分

金弘[9]202015天针刺倍美力Kupperman评分、E2、FSH、LH

林桂权[10]40406周针刺百忧解HAMD评分

马静[11]30308周针刺盐酸氟西汀HAMD评分、TESS评分

张燕[12]56524周针刺爱丽滴眼液泪膜破裂时间延长、泪液流量增加、眼部症状积分强保全[13]30306周针刺百忧解HAMD评分

夏晓红[14]90853个月电针尼尔雌醇Kupperman评分、E2、FSH、LH

金亚蓓[15]34341个月耳针替勃龙Kupperman评分、E2、FSH、LH

钱洁[16]33336周针刺盐酸氟西汀HAMD评分、TESS评分

丁丽[17]39394周针刺百忧解Kupperman评分、HAMD评分

许青云[18]2424,244周针刺利维爱组,谷维素组Kupperman指数

李芳莉[19]31314周灸法尼尔雌醇Kupperman评分

2.2.2诊断标准7项[5-6,9-10,14-15,20]研究采用1997年《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》诊断标准。2项[2,4]1994年《实用中西医结合诊断治疗学》更年期综合征诊断标准。1项[7]参照《国际疾病分类ICD-10》中抑郁症诊断标准,5项[10-11,13,16,17]符合《中国精神疾病分类与诊断标准》抑郁诊断标准。另外5项[1,6,8,18-19]参照《中华妇产科学》中医诊断标准,2项[11-12]参照《中医病证诊断疗效标准》中医诊断标准,1项[2]参照《实用中医诊断学》中医诊断标准。其中5项[1,8,12,18-19]未提及西医诊断标准。

2.2.3干预措施试验组均为针灸疗法,其中3项试验[1,6,14]采用电针,1个试验[15]采用耳针,1个试验[7]采用腹针,2个试验[4,19]采用灸法,1个试验[5]采用穴位埋线,其余纳入试验均采用针刺技术。纳入试验分别有3项采用谷维素,3项采用利维爱,4项采用尼尔雌醇,1项采用替勃龙,1项采用倍美力作为西医对照。其余1项用爱丽滴眼液对围绝经期干眼症作为西药对照治疗,6项分别用百忧解、黛立新、氟西汀对围绝经期抑郁症作为西药对照治疗。

2.2.4测量指标13个试验采用Kupperman评分;5个试验采用血清激素水平的变化;6个试验采用HAMD评分及其减分率;3个试验报道了不良反应的发生情况,其中1个采用TESS评分。

2.3纳入研究的质量

19项RCT研究中大多数纳入试验质量不高(见表2)。

表2纳入试验的方法学质量评价

纳入试验随机方法分配隐藏盲法基线相似性失访/退出

刘宏洋[1]随机字样未提及未提及一致未描述

马晓芃[2]随机字样未提及未提及一致未描述

关洁明[4]半随机未提及未提及一致未描述

刘红[5]抽签法随机未提及未提及一致未描述

周军[6]随机数表法提及单盲一致未描述

邓霭静[7]随机字样未提及未提及一致未描述

苏昌明[8]半随机未提及未提及一致未描述

金弘[9]随机数表法未提及未提及一致未描述

林桂权[10]随机数表法未提及未提及未提及未描述

马静[11]随机字样未提及未提及未提及未描述

张燕[12]半随机未提及未提及未提及未描述

强保全[13]随机数表法未提及未提及未提及未描述

夏晓红[14]随机数表法提及单盲一致描述(脱失率10.2%)

金亚蓓[15]随机数表法提及单盲一致未描述

钱洁[16]随机数表法未提及未提及一致未描述

丁丽[17]随机字样未提及未提及一致未描述

许青云[18]半随机未提及未提及一致未描述

李芳莉[19]随机字样未提及未提及一致未描述

沈晓明[20]随机字样未提及未提及一致未描述

2.3.1随机方法其中只有1个试验[14]为多中心研究,7项[6,9-10,13-16]研究采用随机数字表法,4项[4,8,12,18]研究运用半随机,1项[5]采用抽签随机分组法,其余7项只提及随机字样。

2.3.2分配隐藏19项中只有3项[6,14-15]提及分配隐藏方法,其余16项均未提及。

2.3.3盲法19项中只有3项[6,14-15]采用单盲,其余16项均未提及盲法使用情况。

2.3.4基线情况19项中除4项[10-13]研究在文献中未提及基线情况外,其余15项研究均交代基线资料一致。

2.3.5失访/退出1项[14]研究描述了退出情况,脱失率为10.2%,其余均未描述。

2.4更年期综合征(Kupperman评分)

见图2。

2.4.1针灸与谷维素比较共纳入3个试验[2,18,20],结果显示两组差异有统计学意义[WMD=-10.17,95%CI(-1

3.49,-6.84)]。

2.4.2针灸与尼尔雌醇比较共纳入3个试验[6,8,14],结果显示在4周[6,8,14]、12周[6,14]时测量结局两组差异均无统计学意义,在8周[6,14]时两组有统计学意义[WMD=-0.83,95%CI(-1.42,-0.23)]。2.4.3针灸与利维爱比较共纳入2个试验[1,18],Meta分析结果显示两组差异无统计学意义[WMD=-1.83,95%CI(-7.31,

3.66)]。

2.4.4针灸与倍美力比较纳入1个试验[9],Meta分析结果显示两组差异有统计学意义[WMD=-10.73,95%CI(-1

3.6,-7.86)]。

2.4.5针灸与替勃龙比较纳入1个试验[15],Meta 分析结果显示两组差异无统计学意义[WMD=-0.23,95%CI(-2.64,2.18)]。

2.5更年期综合征(Kupperman减分率)

见图3。

2.5.1针灸与雌二醇和谷维素比较纳入1个试验[5],Meta分析结果显示两组差异无统计学意义[RR =1.06,95%CI(0.98,1.13)]。

2.5.2针灸与谷维素比较纳入1个试验[2],Meta分析结果显示两组差异有统计学意义[RR=1.37,95% CI(1.01,1.87)]。

2.5.3针灸与替勃龙比较纳入1个试验[15],Meta 分析结果显示两组差异无统计学意义[RR=0.97,95%CI(0.86,1.08)]。

2.5.4针灸与尼尔雌醇比较纳入2个试验[8,19],Meta分析结果显示两组差异无统计学意义[RR=

1.16,95%CI(0.80,1.69)]。

2.5.5针灸与利维爱比较纳入2个试验[1,4],1个试验[1]在4周时测量结局,Meta分析结果显示两组差异无统计学意义[RR=1.29,95%CI(0.93,1.77)]。1个试验[4]在12周时测量结局,Meta分析结果显示两组差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.98,

1.04)]。

2.5.6针灸与倍美力比较纳入1个试验[9],Meta分析结果显示两组差异无统计学意义[RR=1.38,95% CI(0.97,1.97)]。

2.6更年期综合征(血清E

2

含量)

见图4。

2.6.1针灸与雌二醇和谷维素比较纳入1个试验[5],Meta分析结果显示两组差异有统计学意义

[WMD =-29.69,95%CI (-37.02,-22.36)]。2.6.2针灸与谷维素比较纳入1个试验[20],Meta

分析结果显示两组差异有统计学意义[

WMD =13.26,95%CI (4.77,21.75)]

图2针灸与西药治疗更年期综合征Kupperman 评分比较的Meta 分析

2.6.3

针灸与倍美力比较

纳入1个试验[9]

Meta 分析结果显示两组差异有统计学意义[

WMD =7.05,95%CI (3.38,10.72)]。2.6.4针灸与替勃龙比较

纳入1个试验[15]

Meta 分析结果显示两组差异有统计学意义[

WMD =-12.63,

95%CI (-24.07,-1.19)]。2.6.5

针灸与利维爱比较纳入2个试验[1,4]

,1个试验[1]

在4周测量结局,

Meta 分析结果显示两组差异有统计学意义[

WMD =10.99,95%CI (6.59,15.39)]。1个试验[4]在12周时测量结局,Meta 分析结果显示两

组差异无统计学意义[WMD =13.45,

95%CI (-13.95,40.85)]。

2.7更年期综合征(血清LH 和FSH 含量)

纳入5项试验[1,5,9,15,20]

,由于对照西药均不相同,

采用亚组分析,结果显示与倍美力[9]、替勃龙[15]

比较

差异无统计学意义,与雌二醇[5]

、谷维素[20]、利维爱

[1]

比较有统计学意义。2.8围绝经期抑郁症

纳入6项试验

[7-1617,其中1项试验与黛力新[7]

比较,结果显示在6周和8周测量kupperman 评

分[

WMD =-4.93,95%CI (-8.92,-0.94);WMD =-4.30,

95%CI (-8.08,-0.52)]和HAMD 评分[WMD =-2.94,95%CI (-5.39,-0.49);WMD =-3.11,95%CI (-5.61,-0.61)]均有差异,而2周和4周时测量无差异;在4周时测量HAMD 减分率有差异[RR =1.18,95%CI (0.93,1.50)]。

针灸与百忧解

[10-11,13,16-17]

比较,结果显示4周时

测量kupperman 评分[17]和HAMD 评分[11,13,16-17]

有差异[WMD =-2.88,95%CI (-5.35,-0.41);WMD =-1.75,95%CI (- 3.45,-0.06)];2周[11,13,16]、6周

[13,16]

、8周[11]测量HAMD 评分无差异[WMD =-2.22,95%CI (-4.60,0.16);WMD =-1.76,95%CI (-3.65,0.12);WMD =-0.42,95%CI (-3.27,2.43)];在6周[10,13]和8周[11]测量HAMD 减分率均显

示无差异[RR =1.00,

95%CI (0.90,1.11);RR =1.04,95%CI (0.92,1.16)]。2.9围绝经期干眼症

纳入1个试验

[]

,与爱丽滴眼液比较,在角膜染

色上,结果显示无差异[

WMD =0.37,95%CI (-0.49,1.23)]。在泪液流量、泪膜破裂时间和眼部症状积分

上,结果显示有差异[WMD =2.50,

95%CI (0.42, 4.58);WMD =1.32,95%CI (0.20,2.44);WMD =-2.68,95%CI (-4.81,-0.55)]

图3针灸与西药治疗更年期综合征Kupperman 评分减分率比较的Meta 分析

3

讨论

本系统评价纳入19个随机对照试验,大多数纳入

试验质量不高。其中只有1个试验[14]

为多中心研究,

7项[6,9-10,13-16]研究采用随机数字表法,4项[4,8,12,18]

研究

运用半随机,

1项[5]

采用抽签随机分组法,其余7项只提及随机字样。同时,只有3项[5,14-15]

提及分配隐藏

方法和采用单盲,1项[14]研究描述了退出情况,脱失率为10.2%。除4项[10-13]

研究在文献中未提及基线情况外,其余15项研究均交代基线资料一致。对于针灸

这种操作性强的干预措施,

实施者和受试者的盲法运用不符合临床实际,所以在随机分配和结局测量过程中运用盲法就显得尤为重要且可行。我们认为在今后

的针灸阳性对照的临床试验中,设计大样本、多中心,并严格执行分配隐藏和盲法评价的随机对照试验是未来的发展方向。

本系统评价把针灸作为一个整体进行研究,涉及的针刺方法有毫针、电针、灸法和穴位埋线,对照的西药根据更年期综合征、围绝经期抑郁症和围绝经期干眼症的不同,包括尼尔雌醇、谷维素、利维爱等,抗抑郁药百忧

解和黛力新,

以及爱丽滴眼液。Meta 分析结果显示,针灸对比西药对血清E 2含量影响有显著差异,与谷维素比较治疗更年期综合征时,疗效均有统计学差异,而针

灸对比尼尔雌醇、替勃龙、利维爱等治疗更年期综合征

和对比百忧解、

黛力新治疗围绝经期抑郁症时多因测量时间不同而统计结果不同,结果显示疗效差异多无统计

学意义,

但不良反应少;对比爱丽滴眼液治疗围绝经期干眼症的结果显示眼部多数症状有所缓解,

并具有统计学差异。因此根据评价结果提示,针灸治疗更年期综合

征疗效很可能优于西药。所以在今后的研究中,

我们可以设计严格的等效性或非劣性试验验证该假设,如果能

证实,

针灸就可以作为一种替代西药,同时安全性更高的干预措施使用在更年期综合征患者身上

图4针灸与西药治疗围绝经期综合征E 2水平变化比较的Meta 分析

综上所述,针灸治疗更年期综合征的疗效与西药比

较有差异,

疗效可能优于西药,且针灸不良反应少,但由于纳入质量不高,尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实。我们建议在今后的研究中应设计严格、实用

的大样本、

多中心随机对照试验,以评价针灸与西药治疗更年期综合征的临床疗效。

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更年期综合征的诊断和治疗

更年期综合征的诊断和治疗 中日友好医院经燕 写在课前的话 更年期综合征是妇科疾病中的常见病,有些患者更年期症状严重,影响到工作和生活,可以出现潮热、出汗及反复尿路感染以及心脑血管症状、精神神经症状等。更年期综合征的治疗方法包括一般性治疗、激素疗法、大豆异黄酮和中医治疗。本课件就该方面进行详细阐述,旨在促进在临床工作中更好的治疗更年期综合征。 一、概述 更年期是女性从青年到老年的一个过度阶段。而更年期综合征是妇科疾病中的常见病。关于这一专题,有以下一些问题需要讨论: (1)是否需要治疗? (2)各种治疗方法怎样选择? (3)性激素治疗的意义。 (4)有人惧怕性激素治疗,或不适合激素治疗,其他方法行不行? 二、更年期三部曲 (一)更年期早期 1、年龄和表现: 年龄:40-45岁左右。 表现之一:既往月经规律,现月经有点异常,周期提前4-5天,后有几次错后,2-3 月来一次,没有其他症状。 表现之二:无其他症状,仅有情绪波动 惧怕过早绝经带来的恐惧超过了对症状的忧虑。 2、更年期早期的担忧 很多患者在更年期早期有以下一些常见问题:

1)我是不是快要绝经了,一绝经就会衰老,变成老太太,我不想变老,能不能补点激素或开点中药调理,让我晚点绝经? 2)听说激素可使人年轻,延缓衰老,我想补充点激素。 3)我的月经老错后,特担心怀孕,我这个年纪到底有没有可能怀孕? 4)月经错后多长时间就应该看医生了?我一到医院,医生就给我用黄体酮,老用黄体酮好不好,有什么副作用? 5)我上避孕环已经10几年了,该不该取环?听说取环可疼了,取出的环都带着肉,出好多血,还有的环断在里面,特恐怖,我能不能不取环?就放在里面? 6)我想加强保健,注意饮食,可不知具体该怎么做? 7)听说大豆异黄酮对更年期有效,能不能吃? 8)都说要补钙,怎么补?吃多少钙片? (二)更年期中期 1、年龄:绝经期前后(50岁左右)。 2、表现: 50岁左右—月经停止有几种情况:多数人,月经逐渐错后,经量渐少,逐渐走向绝经;有些人,月经突然停止,以后不会再来;少数人,绝经前出现严重子宫出血,甚至贫血,称为更年期功血。有时月经会淋漓不尽,时有时无,持续不止几个月,这类人往往需要刮宫止血,反复治疗几次才会绝经。 出现更年期症状,典型症状:潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠、眩晕。 此时期妇女对症状关注较多,寻求治疗方法。想搞清楚医生开具的治疗方案有何利弊。 3、更年期对治疗的疑虑 1)我害怕吃激素,你们中医能解决我的痛苦吗? 2)更年期什么时候结束啊,我何时才能熬到头呢? 3)听说中药坤宝丸治疗更年期特好,我能吃吗?

更年期综合征的中医治疗

方一 【辨证】肝肾阴虚。 【治法】滋肾降火。 【方名】复方紫草汤。 【组成】紫草30克,巴戟天18克,白芍18克,淫羊藿15克,麦冬15克,五味子15克,当归10克,知母10克,竹叶10克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,10天为一疗程。 方二 【辨证】阴阳两虚。 【治法】温肾阳,补肾阴,泻肾火,调理冲任。 【方名】二仙汤。 【组成】仙茅9克,仙灵脾9克,当归9克,巴戟天9克,黄柏4.5克,知母4.5克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 方三 【辨证】肝气郁结。 【治法】舒肝补肾,养血调经。 【方名】定经汤。

【组成】酒炒菟丝子30克,酒炒白芍30克,酒洗当归30克,大熟地(九蒸)15克,山药15克,白茯苓9克,荆芥穗(炒墨)6克,柴胡15克。 【用法】水煎服,每日1剂。日服2次。 方四:复方紫草汤 紫草30克,巴戟天18克,白芍18克,淫羊藿15克,麦冬15克,五味子15克,当归10克,知母10克,竹叶10克。 水煎服,每日1剂,日服2次,10天为一疗程。 方五:二仙汤 仙茅9克,仙灵脾9克,当归9克,巴戟天9克,黄柏4.5克,知母4.5克。 水煎服,每日1剂,日服2次。 方六:定经汤 酒炒菟丝子30克,酒炒白芍30克,酒洗当归30克,大熟地(九蒸)15克,山药15克,白茯苓9克,荆芥穗(炒墨)6克,柴胡15克。 水煎服,每日1剂。日服2次。 成长的烦恼并不仅仅发生在孩子的身上,对于成年人,更年期的到来同样也是一种“成长的烦恼”。许多成年人非常恐惧更年期的到来,一过40多岁就草木皆兵,不敢生气,不敢发火,生怕被人称“到更年期啦”。其实,正如大禹治水采用“导”而不是采用“堵”的方法一样,只要正确认识、对待更年期,则更年期带来的不适都会化为乌有。昆仑出版社出版的《解读更年期——给心情放假》(《同仁堂健康驿站丛书》之一)一书,详细地分析了更年期来临的标志,介绍了女性、男性更年期综合征的主要症状以及常用的治疗方法: 在医学上,更年期是指从中年向老年转变的一个阶段,一般女性在45岁~55岁,男性为55岁~65岁。对女性来说,绝经是女性更年期的一个最显著的标志,但是,绝经期与更年期不是同一个概念,更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外,女性更年期还有或多或少的以下生理变化:性欲减退,房事不适或疼痛;易激动,爱发脾气;

男性更年期综合征的中医药治疗

男性更年期综合征的中医药治疗 周民权1,张颖娟2,周启林3 (1.第一军医大学中医系;2.南方医院中医科,广东510515;3.武警广东省总医院,广东510507) [摘要]“男性更年期综合征”是现代医学新命名的一种男性老年前期病症,是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。在上世纪70年代中期,由于国际“男性学”的崛起,人们在探讨男性疾病时,针对男性的生理、病理特点,提出了男性亦同女性一样,有一个“更年期症状”,并逐渐被人们重视和认可,从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。中医各代医家对男性进入老年之前阶段的病变,有着逐渐深入的认识和理解。对男性更年期疾病的防治,收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”,在1984年首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。病因病机:肾为先天之本,主藏精、生髓。男性步入更年期后,肾气逐渐衰少,精血日趋不足,导致肾的阴阳平衡失调,进而引起后天不足,出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低,思维和体力的减弱以及协调功能的丧失,此为男性更年期综合征的病理基础。分型论治:肾阳虚温补肾阳,右归丸加减;肾阴虚滋阴降火,清退虚热,知柏地黄汤加减;心肾不交滋肾养心,交通心肾,天王补心丹合交泰丸;心脾两虚补气健脾,养心安神,归脾汤加减;肝肾不足补益肝肾,填精养血,七宝美髯丹。辅助治疗:生活调理,饮食疗法,精神调理。 [关键词]男性更年期综合征;中医药;治疗 一、男性更年期综合征的沿革 (一)命名: “男性更年期综合征”是现代西医学新命名的一种老年前期病症,是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。由于机体的逐渐衰老,内分泌机能逐渐减退,特别是性腺功能的变化和减退,从而引起体内一系列平衡失调。进而使神经系统机能及精神活动稳定性减弱,出现以植物神经功能紊乱,精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。显而易见,医学界对“男性更年期综合征”的系统研究,明显晚于对女性更年期综合征的研究。这是因为,虽然男性随着年龄的增长,机体出现诸多生理、病理变化,但却不象女性那样有一个明显的“绝经”标志。所以,在这一转折期,即使性激素水平有所下降,生精作用逐渐减弱,出现疲劳、失眠、工作效率不高、性欲减退等症状;但此时生精作用并未完全停止,症状的出现较晚且不甚明显,又为渐进性加重,故往往被人们所忽视,好象男性不存在一个更年期病征似的,更谈不上对其如何进行防治了。直到上世纪70年代中期,由于国际“男性学”的崛起,人们在探讨男性疾病

中药逍遥散加减治疗更年期综合征

中药逍遥散加减治疗更年期综合征 发表时间:2012-02-21T16:39:23.170Z 来源:《医药前沿》2011年第24期供稿作者:刘国凤谭荣[导读] 目的观察中药逍遥散加减治疗更年期综合征的疗效及不良反应。 刘国凤1 谭荣2 ( 1 重庆渝北区中医院 4 0 1 1 2 0 ; 2 重庆渝北区食品药品监督管理分局 4 0 1 1 2 0 )【摘要】目的观察中药逍遥散加减治疗更年期综合征的疗效及不良反应。方法以中药逍遥散为主方,随证加减,并进行心理辅导治疗。结果治愈率高,无不良反应。结论中药逍遥散加减治疗更年期综合征具有疗效显著,安全可靠等优点。【关键词】更年期综合征肝郁肾虚阴阳失调逍遥散 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2011)24-0324-02 更年期综合征又称围绝经期综合征,是由于卵巢功能退行性改变,脑垂体功能亢进,雌激素水平低下所致的植物神经系统功能紊乱为主,伴有心理症状的一组症候群。90%的更年期妇女出现不同程度的临床表现。随着妇女文化知识水平的提高,承受社会、家庭、事业的压力越来越大,该病发病率逐年上升。笔者近年来用中药逍遥散加减治疗更年期综合征159例疗效满意,现报道如下: 1 临床资料 159例均为门诊内科更年期综合征病例,年龄40-60岁,病程1-3年,均不能正常工作。诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中绝经前后诸证的诊断标准及《中医妇科学》高等医药院校教材的有关内容制定。其临床表现主要为经行紊乱或闭经,伴或不伴有头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热汗出、五心烦热或浮肿便溏、腰酸骨楚、倦怠乏力、甚或情志异常等。 2 治疗方法 以逍遥散为主方:柴胡15g、当归15g、白芍20g、白术10g、茯苓20g、薄荷10g、甘草6g。有月经紊乱者加益母草30g。(1)伴心悸失眠、烘热汗出、心烦易怒、头晕乏力、舌质嫩红、脉细数之肝肾阴虚者,合酸枣仁汤加减,加酸枣仁20g、丹参30g、女贞子20g、地骨皮15g、何首乌20g、太子参30g、百合20g、合欢皮20g、川芎15g。(2)伴头昏胀痛、失眠易怒、眼雾、口干便秘、血压升高、舌质降红、苔少乏津、脉细弦之肝阳上亢者,合天麻钩藤饮加减,加天麻20g、枸杞15g、丹参30g、钩藤20g、龟板20g、牡蛎20g、菊花15g、石决明15g、麦冬20g。(3)伴头晕乏力、汗出、胸闷、阵发心动过速、舌质瘀暗、脉细涩之气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减,加生地15g、枳壳10g、红花10g、赤芍15g、川芎15g、桔梗15g、牛膝15g、丹参30g、地龙15g。(4)伴两胁胀痛、心烦失眠、头痛耳鸣、舌淡红苔白、脉弦之肝郁气滞者,合柴胡疏肝散加减,加香附15g、川芎15g、枳壳15g、青皮15g、玄胡15g、川楝子15g、丹参30g、石菖蒲15g、远志15g。(5)伴纳差、便溏、上腹疼痛、气短懒言、舌淡苔白厚、脉细弱之肝郁脾虚者,合参茯白术散加减,加党参30g、黄芪30g、薏苡仁30g、扁豆30g、山药30g、鸡内金10g、麦芽30g、枳壳15g、黄连10g。(6)伴咽干口苦、头昏闷、精神倦怠、潮热、心烦、舌质嫩红、苔黄厚腻、脉细之阴虚夹湿者,合甘露饮加减,加二冬各15g、二地各15g、黄芩15g、石斛20g、枳实15g、枇杷叶15g、茵陈20g。(7)伴畏寒、肢冷、面色晦暗、自汗易感冒、神疲乏力、腰膝酸痛、舌淡胖苔白厚、脉迟无力之肾阳虚者,加淫洋霍30g、巴戟20g、杜仲20g、菟丝子20g、党参30g、黄芪30g、桂枝15g、防风15g。以上均每日一剂,水煎取汁300m l,分3次服用,疗程2个月;并对患者进行心理辅导,嘱其放松心情,解除顾虑,适当参加文体活动;疗程结束后,给六味地黄丸6g、bid,逍遥丸6g、bid,维生素E胶丸100mg、qd,巩固治疗半年。 3 疗效标准 治愈:症状完全消失,恢复工作。显效:症状基本消失,恢复工作。 4 治疗结果 治愈151例,显效8例,治愈率96.23%,治疗过程中未见不良反应发生,随诊观察治愈者2年内无复发。 5 讨论 更年期综合征即中医的“绝经前后诸证”,妇女在四十九岁左右,月经开始终止,称为“绝经”或“经断”。有些妇女在绝经前后,往往不同程度出现一系列如经行紊乱、潮热、盗汗、心烦失眠等症状,有的可持续二、三年之久。名为“绝经前后诸症”,亦称“经断前后诸证”。妇女绝经前后,肾气渐衰,天癸渐竭,冲任二脉亏虚,肾之精血不足,肝阴不足,脏腑失养,肝气郁遏,阴阳失调。当治以疏肝解郁,补肾气,调冲任,平衡阴阳。但用药不宜辛温香燥,以防损耗津液,致犯“虚虚之戒”。此外,还宜调情志,节嗜欲,适劳逸,慎起居等配合治疗。并应排除有无其它器质性疾病。西医治疗目前主要采用激素替代治疗,由于长期使用激素,使子宫内膜癌和乳腺癌发生率高,故促使人们去寻找安全性更强的天然雌激素替代物。现代药理研究证实,中药有调节神经-内分泌-免疫网络的作用,具有多途经作用和整体调节的独特优势,能有效地调节植物神经功能,改善更年期的临床症状,消除氧自由基,抗脂质过氧化物反应。临床研究证实丹参、黄芩、扁豆、益母草、淫羊霍、菊花含有植物雌激素,有雌激素样作用。笔者用之逍遥散疏肝解郁,酸枣仁汤养血安神,天麻钩藤饮滋阴平肝潜阳,血府逐瘀汤活血化瘀,宁心安神,参苓白术散建运脾胃,柴胡疏肝散理气止痛,甘露饮养阴除湿。诸方随证加减,各得其用,共同作用达到协调脏腑功能,平衡阴阳,诸证自除。 结果显示中药逍遥散加减治疗更年期综合征疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

更年期综合症

更年期综合症目录 【概述】 【诊断】 【临床表现】 【治疗措施】 【中医诊治更年期综合症】 【男性更年期综合症】 【更年期相关知识】 【概述】 更年期妇女,由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状,如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定,易激动,注意力难于集中等,称为更年期综合症(climacteric syndrome)。 大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢,机体自身调节和代偿足以适应这种变化,或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应,症状比较明显,但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重,甚至影响生活和工作者,则需要药物治疗。一般认为,妇女进入更年期后,家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担,使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女,更年期综合症就更为明显,甚至喜怒无常。更年期综合症虽然是由于性生理变化所致,但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说,生理上的不适更易引起心理的变化,于是出现了各种更年期症状。因此,注意心理调适十分重要。 【诊断】 一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。 二、查体全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者,应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者,应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者,应注意排除肿瘤。乳房常规检查。 三、特殊检查有指征时实行。 (一)激素测定:包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。 (二)血化学:包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C,羟脯氨酸/C比值。 (三)医学影象学检查:重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。 【临床表现】 绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。 一、雌激素缺乏相关的症状 (一)血管舒缩综合征:绝经后1~5年间发生率75~85%。<25岁行双卵巢切除后,1~6周的发生率76%。 血管舒缩综合征,系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍,所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部,后波及下腹、躯干和四肢,

更年期综合征中医药研究概况(一)

更年期综合征中医药研究概况(一) 【关键词】更年期综合征 更年期综合征(climactericsyndrome)又称围绝经期综合征(perimenopausesyndrome),是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主,伴有心理症状的一组症候群。90%的更年期妇女出现不同程度的临床表现〔1〕。随着妇女文化水平的提高,承受社会、家庭、事业的压力越来越大,该病发病率逐年上升。据调查我国妇女平均寿命已超过70岁,2000年我国50岁以上的妇女达1.2亿,2030年将达2.8亿。而女性更年期综合征的发病比男性早10年,大约有70%~90%的更年期妇女会发生月经失调,并伴有不同程度植物神经系统功能紊乱,其中10%~30%症状较严重〔1〕,绝经后退行性疾病(心脑血管疾病和骨质疏松等)的防治,已成为公共医学亟待解决的问题。目前多认为雌激素是治疗更年期综合征的有效药物〔2,3〕,但雌激素治疗的最大忧虑是导致子宫内膜增生〔4〕。而且长期应用外源性雌激素具有导致子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的潜在危险,因而中医中药的调治就显示出很强的优势。现就目前基础方面的相关研究综述如下。1更年期综合征的病因病机研究 传统认为肾虚是更年期综合征的根本病机。其中又有偏肾阴虚,偏肾阳虚以及阴阳两虚之不同〔5〕。近有学者从肝郁〔6〕、脾虚〔7〕、心主神功能失调〔8〕为主来阐述病机。但临床医家均多数认为妇女年届七七,肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉空虚,精血亏乏,脏腑失于濡养,阴阳失调而发病。肾虚为本,肝脾心亦可相继发病,其责之于个体素质之不同。也有人提出新的学说,石学敏、沈晓明等人〔9〕在前人认识的基础上,紧跟中医理论与实践的发展,从中医脑的学说入手,认为脑、肾之间存在统领与充养的特殊关系,即脑神下降以激发、调控肾之功能,肾精上奉以滋养脑神,进而提出更年期综合征的发病基础为肾精亏虚、发病关键为脑肾失济的新思想〔9〕。更年期综合征患者多出现营卫失和症状,高尔鑫、刘光伟〔10〕等通过调和营卫方法治疗更年期综合征,收效颇著,从而提出营卫与神经内分泌相关性的假设,结合中医和现代医学观点认为:营卫失和是更年期综合征病理变化的综合征表现;调和营卫是从整体上调整脏腑阴阳;营卫泌济津液功能的改变与更年期综合征神经内分泌存在相似的性质。进一步提出如下假设:人体可能存在一条以肾气为中心的调节链,肾气的变动影响着天癸、冲任、营卫的功能,其中营卫可能是与神经内分泌相联系的实体物质,其实质可能是某些具有内分泌功能的脏器或效应物质,其功能与现代医学的内分泌作用相类似。刘冬岩、董联玲〔11〕认为女性的衰老过程应分为两个阶段。第一阶段40~50岁的围绝经期阶段(初老期),第二阶段是绝经期之后的阶段(衰老期),这两个阶段具有其不同的生理病理基础。肝之阴血亏虚兼气血失和是女性初老期的主要生理病理基础。中医药抗衰老的研究文献十分丰富,然而关于女性衰老的研究并不多见,就现有文献来看,多以肾虚为立论基础,并以补肾法为主进行防治。这就忽略了女性衰老过程中初老期与衰老期不同阶段的生理病理基础。中老年女性的初老期有一个相当长的过程,并非进入这个阶段后突然出现了肾虚。我们认为,女性初老期的病变脏腑主要在肝,衰老期主要在肾。初老期开始以肝血亏虚兼气血失和为主要病理变化,进一步发展,渐至肝之阴血亏虚;由于肝肾同源,可导致肝肾阴虚。随着年龄的不断增加,进入衰老期后,此时主要表现为肾之阴血亏虚〔11〕。 2中药治疗更年期综合征的实验研究 2.1对神经-内分泌-免疫网络的影响中医药对神经-内分泌-免疫网络有良好的调节作用,具有多途径作用机理和整体调节的独特优势。中药补肾活血复方(六味地黄丸加生地、女贞子、白芍、丹参、益母草)动物实验表明能提高更年期SD大鼠血清雌二醇(E2)水平,降低血清促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)含量,并使阴道上皮细胞呈现不同程度的角化现象,子宫重量指数增加〔12〕。益妇宁软胶囊(蛤蟆油补肾益精、充骨填髓,莪术调畅气机、活血化瘀)对更年期患者潮热汗出有明显改善作用,动物实验表明能明显升高大鼠去

中医偏方验方治更年期综合征

中医偏方验方治更年期综合征 1.疾病综述更年期综合征是指在更年期内由于生理功能变化而出现的一系列自主神经功能失调和内分泌功能减退。中年进入老年阶段的过渡期被称为更年期。一般女性在45~55岁,男性在55~65岁。更年期综合征的初期呈现为阵发性面部发红、盗汗、心悸、失眠、情绪烦躁不稳、易激怒以及疲倦乏力等症状。其中女性的更年期表现是卵巢功能逐渐衰退,直至功能丧失,而生殖器官开始从萎缩向衰退过渡。最明显的标志是月经的终止,这个过程往往会持续数年,是循序渐进地完成的。而男性则体现在阳痿、性欲冷淡等。在中医学理论当中,更年期综合征是由天癸将竭、肾气渐衰、冲任空虚亏损、气血津液损虚不足引起的,从而导致脏腑失于濡润滋养,素体的阴阳失于平衡,造成诸多更年期的症状。 2.民间验方⑴远志加白术治疗更年期综合征处于更年期的女性如果保养不好的话,就会容易出现头晕头痛、失眠耳鸣、腰背酸痛、下痢便秘、恶心、疲劳等症状,而且,具体表现还会因人而异。西方国家多采用注射雌性激素来维持自主神经功能的安定,有时也用雄性激素来治疗,但是,这样做的副作用很大。有位郭女士患了更年期综合征后,采用的是传统中医的偏方,效果不错。这种方法不但没有副作用带来的后顾之忧,而且,还能激活身体机能,达到滋补保健的功效:

远志、白术、仙灵脾、茯苓、仙茅、柴胡、白芍药、人参、茯神、甘草、酸枣仁各2钱,生地黄、党参、黄芪、胡桃肉、浮小麦各3钱,当归、龙眼肉各1钱半,薄荷5分,红枣6枚,把药材用一碗水煎熬成汤药,剂量达到1碗半为度,连服3天,停2天再服用2天即可。⑵豆腐治疗更年期综合征李大婶今年快50了,近一段时间,在单位吃饭,她几乎每天都点一道豆腐菜,但是她原本并不爱吃豆腐,怎么就一下子这么喜欢吃豆腐菜了呢?李大婶自己为大家揭开了这个 谜底。原来最近她感到自己有不适症状,但又不知道到底是怎么了,就是心烦意乱,虚火少寐。到医院一咨询才知道,是早期的更年期综合征。医生建议她补充些雌性激素,但她又觉得吃药会有副作用,况且现在她的症状还不算严重,就退而求其次,选择了食补的方法,而这种方法就是多吃豆腐。豆腐作为一种食药兼备的食品,具有补虚益气的功效。更年期女性常吃豆腐不但可以补钙,防止骨质疏松,还能促进机体的新陈代谢,增加免疫力。尤为重要的一点是,豆腐不仅是含钙、蛋白质、不饱和脂肪酸和磷脂极高的食品,还富含大量的雌性激素,能够帮助女性克服更年期症状。许多不愿意服用荷尔蒙药物的更年期女性,可通过改变饮食习惯,就比如多吃豆腐来减少更年期综合征的早期症状。但是豆腐中缺少蛋氨酸和赖氨酸,若单独食用,蛋白质的吸收率会很低。必须要与蛋氨酸含量较高的蛋类、肉搭配食用,才能充分吸

更年期综合症的治疗与保健常识

一、专家建议不要盲目进补 更年期对于女性来说是个可怕的名词,很多女性想通过吃保健品来预防和减轻更年期的症状,于是,网络上充斥着很多“更年期吃什么保健品”的疑问。还有一些女性,其或者其家属并不通过网络或者医生进行咨询,不知道更年期吃什么保健品就盲目跟风,对广告偏听偏信,结果是一点效果也没有,甚至还产生了副作用。那么,更年期吃什么保健品好呢? 专家提醒,更年期吃什么保健品是因人而异的,并不具备一个标准答案。因为每个人的体质和健康状况不一样,对于同一款保健品的反应也不一样。不知道更年期吃什么保健品的女性,一定要先咨询医生,详细了解更年期保健的常识后,再在医生的指导下选择适合自己的保健品,不要盲目相信广告,以免花了钱反而伤了身。 同时,专家建议,大多数更年期女性大可不必关心更年期吃什么保健品的问题,而是应该在日常生活中多注意自我调理,从而达到延缓更年期、减轻更年期症状的目的。如在心理上注意放松、饮食上注意营养、生活起居上注意规律等。 另外,对于更年期吃什么保健品比较好,中医专家请更年期女性和家属注意一个问题:更年期进补一定要弄明自己属于何种体质,不然,在没有弄清楚自己属于何种体质的前提下就盲目进补,常常会导致适得其反。 最后,专家强调,更年期吃什么保健品一定要咨询医生,在医生的指导下进行选择,千万不能擅自用药。 二、一些常见易实现的食疗 一般到了中年的女性朋友,就会被内分泌失调更年期困扰,身体经常无缘由的不舒服,像脾气不好,情绪不稳定,容易紧张,心悸,生理功能衰退,中医学认为,出现以上症状都应该注重身体内环境的调理,尤其是心,肝,脾,肾等脏器的调理,内环境调理好了,睡眠质量自然提高了。平常注意补充以下食物 1、适量蛋白质:更年期随着性腺的退化,其他组织器官也逐渐退化。因而在饮食上应选用优质蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、家禽类及豆制品。 2、低脂饮食:限制动物脂肪,如猪油、奶油、牛油等以及含胆固醇高的食物,如蛋黄、脑髓、动物内脏等。因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血液中胆固醇浓度明显升高,而促进了动脉硬化的形成。最好食用植物油,如玉米油、豆油、花生油等。 3、宜清淡饮食:限制食盐的摄入量,每日食盐量在6克以下。因为更年期常好发高血压和动脉硬化,而食盐中含有大量的钠离子,吃盐过多,可增加心脏负担,并能增加血液黏稠度,从而使血压升高。 4、糖类不宜多吃:糖类食用过多,会引起肥胖。可多吃一些复合糖类,如淀粉、小米

更年期综合征的预防和治疗

更年期综合征的预防和治疗 更年期综合征主要发生在中老年的女性身上,这个病不是什么大的疾病,但是会给人体健康造成很大影响,尤其是容易给患者带来失眠和记忆力减退的症状,所以为了能够尽快治愈更年期综合症,我们首先需要清楚的了解更年期综合征。 一、什么是更年期综合征 女性更年期综合征是女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期,由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状,常见有烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等。根据临床表现,本病属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴。本病的发生是妇女在绝经前后,肾气逐渐衰竭,冲任亏虚,精血不足,天癸渐绝,月经将断而至绝经所出现的生理变化,但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响,一时不能适应这些生理变化,使阴阳失去平衡,脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。 二、更年期综合征的症状? 1、月经紊乱 月经紊乱是更年期常见的一种变现,和性腺功能衰退有关。主要分为三种情况:月经周期不规则、长期无排卵出血以及月经突然停止。 2、血压改变 在更年期的时候很多女性的血压就会增高,有时候会出现头疼头晕的现象。 3、潮红出汗

潮红出汗是因为刺激到植物神经系统,造成血管舒缩功能障碍所致。一般在激动、烦恼、兴奋、生气时发生,局部会出现发红和出汗的现象。 4、心慌气急 这种情况和本身的情绪息息相关,表现为心慌气急、喉头发急、心律不齐、心动过速或过缓等现象。 5、心理变化 经常会出现孤独、寂寞感、疑心病的现象,部分女性在更年期特别敏感,整天疑神疑鬼,但是这种现象要和精神疾病鉴别。 6、感觉异常 女性在更年期的时候不仅精神上感觉异常,走路带有飘浮感和醉感,还在身上经常感到瘙痒,表现在皮肤、喉部等地方。 7、高血压(血压食品)病 血压升高是女性出现更年期的常见表现,一般情况下,中血压在一天中起伏较大,睡觉后血压通常可降到正常规模,常伴有潮热、多汗等,眼底和心电图检查无变化。而高血压病的血压通常呈持续性升高,舒张压和收缩压都超越正常水平,且常伴有头晕、心悸等表现,心、脑、肾等器官都有一定程度的危害。 8、冠心病 在更年期,由于植物神经功能紊乱,使血管舒缩功能失调,会出现心前区疼痛,呈持续性钝痛,舌下含服硝酸甘油无效。而冠心病的心绞痛在胸骨下段或

更年期综合症中医治疗

更年期综合症中医治疗 在医学上,更年期是指从中年向老年转变的一个阶段,一般女性在45岁~55岁,男性为55岁~65岁。对女性来说,绝经是女性更年期的一个最显著的标志,但是,绝经期与更年期不是同一个概念,更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外,女性更年期还有或多或少的以下生理变化:性欲减退,房事不适或疼痛;易激动,爱发脾气;郁郁寡欢,有时多疑;失眠多梦,记忆力下降等等。女性更年期综合征是指女性在更年期出现的或轻或重的以植物神经紊乱为主的症候群。临床表现为月经周期紊乱、潮热、潮红、出汗及精神、神经症状。而对男性来说,更年期的标志主要是精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力减退、注意力不集中、失眠、潮热、出汗、性欲下降等一系列症状。比较而言,男性更年期综合征的症状群比女性的少,因为男性更年期的雄激素降低,是一个缓慢的过程。 中医治疗更年期综合征,主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药,以女性为例,一般来说,主要分为三型论治:(一)肾阴虚证:临床表现为月经紊乱,月经周期缩短,量少或量多,或崩或漏,头晕,耳鸣,面颊阵发性烘热,出汗,腰膝酸痛,足跟疼,或皮肤干燥,口干便结,尿少色黄,舌红少苔,脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症,以杞菊地黄丸加减;

若心烦不宁,失眠多梦,用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。 (二)肾阳虚证:临床表现为月经量多,精神萎靡,面色灰暗,腰背冷痛,小便清长,夜尿频数,或面浮肢肿,舌苔薄白,脉沉细弱。处方用右归丸加减。 (三)肾阴阳俱虚证:临床表现为月经紊乱,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减,如肾虚症状明显,就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药;失眠、烦躁类症状明显,就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药;抑郁症状明显者,可选用加味逍遥散类中成药。而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸,在治疗和保健上,都体现了相当的优势,受到医生和患者的信赖。由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足,所以选用药物上基本是一致的,尤其是坤宝丸,男性在出现更年期症状时,可以毫不犹豫地选用。如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时,可选用参茸三鞭丸、百补增力丸等扶阳类中成药。 处于更年期的朋友们,正是到了“知天命”之年,事业有成,不乏成熟的魅力,只要正确看待更年期,以乐观的精神积极面对,就可以安然度过人生的这个重要的转折时期,而享受后半生的大好时光。

更年期综合症的表现

摘要:从更年期妇女的心理特点、精神状态对妇女更年期的常见病症进行分析,简单介绍了更年期综合症的中医调理和药物治疗,提高患者的保健意识,并详细介绍了更年期综合症保健预防的方法及重点。 关键词:更年期综合症;病状;调理;预防 更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的转化期,介于40~60岁之间,年龄跨度为20年,即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。更年期包括绝经前期,绝经期和绝经后期。1994年,世界卫生组织在关于“90年代绝经研究进展”的会议上提出了围绝经期的新定义:40岁后任何时期开始出现临床上月经不规律,血内生殖激素浓度出现相应的改变,直至月经停止后一年内,这段时间称为围绝经期。 在此时期内,妇女由性成熟期逐渐进入到老年期的过渡,由于生理、心理、社会、文化及妇女的个性特征等多种因素的影响,有许多妇女会表现出各种各样的临床症状,据调查,我国60%~75%的妇女在更年期可出现症状,其中相当部分患者症状较严重,影响正常生活及工作。 随着医学模式的转变,生存质量日益受到人们的重视。在注重用生物学指征评估器官功能的同时,也开始用心理、社会学指标来全面评价与研究具有心理、社会特征的“整个患者”,获得更为全面的疗效评估数据,提高有限医药资源的投入效益。据统计,2030年我国50岁以上妇女将达2.8亿,所以,随着人民生活水平的提高和社会的老龄化,妇女更年期保健己日益受到大家的关注,提高更年期女性生活质量己被列入21世纪健康的三大主要课题之一。 妇女更年期综合症中医治疗:更年期综合症为妇科常见病,其发病与心理因素密切相关。治疗此病,用药物治疗外,心理疗法也很重要。由于妇女阳常不足,阴常有余的特点,在治疗上以补肺气滋肾精、益阴敛阳,调理气机之方法,使阴阳在新的基础上达到平衡,从而消除或缓解病人的症状。 1 更年期综合症的病状表现 更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡阶段,妇女一般在45~55岁之间进入更年期在这段时期内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱,加上心理及社会诸多因素的影响,可出现一系列症状,如月经紊乱,烘热汗出,心悸心慌,胸闷憋气,头晕耳鸣,失眠多梦,心烦易怒,精神抑郁,记忆力减退,食欲不振,腹胀腹泻,便秘,浮肿,血压忽高忽低等等,这一系列症状统称为更年期综合症。

更年期妇女的生理心理变化与调节护理.

更年期妇女的生理心理变化与调节护理 更年期妇女的生理心理变化与调节护理 更年期妇女,由于其生理发生突变,伴随出现一系列因性激素少而引起的自主神经功能紊乱的症状,常因调节不当而造成生理失调和心理失衡甚至障碍,严重影响了生活和工作质量,笔者现将访视的50例更年期妇女的生理心理变化与调节护理予以总结。 1 更年期妇女的生理心理变化 更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退到消失的一个过渡时期,一般发生在45~55岁之间,此为一个生理过程,其变化包括两个方面,一是卵巢功能衰退使雌激素水平降低产生的影响,另一方面是机体老化的变化,两者交织引起神经血管功能不稳定的综合征群为突出表现,持续时间长短不一,多为2~5年,症状轻重各异,也不尽相同。现附50例更年期妇女有关变化参数比较,见表1。 1.1 生理变化卵巢功能是排卵和分泌性激素,更年期由于其功能渐退,卵泡不能发育成熟及排卵,使月经失调,表现为经量增多或减少,持续时间延长或缩短,周期不规律最后绝经。又因雌激素分泌减少,早期血管舒缩功能不稳定,表现为阵发性潮热,心悸出汗,情绪不稳,易激动或抑郁,有的则失眠多梦,头痛头晕,兴趣降低,记忆力锐减,易疲怠。晚期则生殖器官逐渐萎缩,阴道粘膜变薄,分泌物减少,性功能减退;皮肤干燥伴瘙痒;尿道括约肌松弛,常有尿频、尿失禁;还有代谢障碍,表现为脂肪堆积、骨质疏松,夜间肌肉痉挛、血糖耐量降低等。 表1 50例更年期妇女有关变化参数] 注: △ 其中有轻生倾向者2例,占4%,△△ 其中自杀身亡者1例,占2% 1.2心理变化 1.2.1 激惹型此类妇女多为性格外向,活泼开朗,固执任性,有一定文化素质者。她们表现为烦躁易怒,容忍力差,絮叨易激动,脾气暴躁,无理取闹,不甘示弱,有的甚至和家人发生小小争吵便离家出走,发泄内心的不快。 1.2.2 抑郁型此类妇女多为性格内向、孤僻、文化素质较低者。她们表现为多疑善虑,沉默寡言,表情淡漠,不愿交往,对任何事件不感兴趣,视而不见,听而不闻,压抑回避,个别还沉浸于迷信的幻境中,认为自己的生存是对

更年期综合征辩证分型

更年期,对女性来说,是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期,包括绝经和绝经前后的一段时间。对男性来说,是指50~60岁这一阶段。更年期症状,易发生浑身燥热、眩晕,心悸,眼前有黑点或四肢发凉等症状,需要特别注意保养。中医论证,每天用5-10克的药用玫瑰泡水喝,可以缓解更年期症状。 更年期综合征是指妇女处于月经将绝未绝的自然绝经期 ,因其它原因以致卵巢功能衰退引起内分泌系统功能失调 ,新陈代谢障碍 ,心血管系统、植物神经系统功能紊乱所致。中医认为 ,更年期综合征的出现 ,是由于肾气衰退、精血不足、阴阳失调、脏腑功能失常所致 ,可分如下四大类型去治疗。 一、更年期心肝脾虚 :月经紊乱, 3~ 5个月才来一次、量多 ,头晕 ,心悸气短 ,少寐梦多 ,腰酸背痛 ,四肢无力 ,食少乏味 ,大便烂 ,舌红 ,苔白 ,脉缓。 治则 :滋补心脾 ,佐以益肝肾。 处方 :党参、桂圆肉各 12克 ,桑寄生 15克 ,远志 3克 ,云苓、炒枣仁、白术、女贞子、淮山、麦冬各 10克。水煎分 3次服。 二、更年期肝肾阴虚 :月经提前 ,经量多、色鲜红 ,烦躁易怒 ,血压偏高 ,头晕耳鸣 ,手足心热 ,口苦咽干 ,饮食减少 ,大便秘结 ,小便黄赤 ,舌质淡红 ,少津 ,苔薄黄 ,脉细。 治则 :滋阴降火 ,平肝和胃。 处方 :元参、茯苓、麦冬、山楂、麦芽各 10克 ,钩藤、蒺藜、山栀子各 9克 ,磁石 30克 ,夜交藤 20克 ,龙胆草、甘草各 6克。水煎分 3次服。 三、更年期脾肾阳虚:月经提前 ,量多、色淡 ,浮肿 ,腰膝酸痛 ,胸闷气短 ,饮食减少 ,腹胀 ,手足不温 ,大便烂 ,小便清长 ,舌质淡 ,舌体胖 ,舌边有齿印 ,苔白。 治则 :补脾肾 ,固冲任 ,佐以燥湿。 处方 :党参 15克 ,白术、云苓、扁豆、神曲、菟丝子、仙灵脾、炒山楂各 10克 ,砂仁 5克 ,陈皮 4克。水煎分 3次服。 四、更年期心血虚:心悸怔忡 ,胆怯易惊 ,多疑多虑 ,喜怒哭笑无党 ,潮热面红 ,汗出 ,舌质光红或舌尖起芒刺 ,苔薄腻 ,脉细弱。 治则 :养心血 ,益心气。 处方 :小麦 30克 ,太子参、生地各 12克 ,麦冬、丹参、菖蒲、柏子仁各 10克 ,五味子 4克 ,甘草 6克。水煎分 3次服。 【辩证分型】 根据临床出现的症状可以分为以下几型: 1.肾阴不足,绝经前后烘热出汗,心烦不安,头晕耳鸣,腰酸膝软,口干便结,月经失调。舌干红,脉细弱。 2.肾虚肝旺,绝经前后烘热出汗,急躁易怒,头痛头晕,腰酸耳鸣,口干咽燥,大便干结,或月经失调。苔黄,舌干红少津,脉细弦。 3.肾虚肝郁,绝经前后月经紊乱,或先或后,或淋漓不净,烘热出汗,抑郁多虑,善于猜疑,经前有时乳胀,腰酸头胀。苔薄,舌红,脉细弦。 4.肾阳衰弱,绝经前后畏寒肢冷,面色皖白,精神萎靡,腰酸膝冷,性欲淡漠,纳少。月经量少,色淡。苔薄,舌淡,脉沉细无力。 5.脾肾阳虚,绝经前后腰酸畏寒,面色皖白,纳少便溏,面肢肿胀,月经量少色淡。苔薄,脉沉细弱。 6.肾阴肾阳两虚,绝经前后腰酸乏力,烘热出汗,继而畏寒肢冷,月经量中或少,淋漓不净。苔

中医治疗更年期综合征76例的方式分析

中医治疗更年期综合征76例的方式分析 更年期综合征又称围绝经期综合症,中医称之为“绝经前后诸症”。妇女在49岁前后月经便开始终止,称为“绝经”或“断经”,在绝经前后,往往出现一些与绝经有关的症候群,有的可延续2~3年之久,又称“断经前后诸症”,是妇科的常见病,多发病之一。笔者在多年的临床工作中,对本病进行了中医辨证分型治疗,收效颇佳,现将观察结果报道如下。 1临床资料 本组所观察的76例均为门诊病人,年龄最小36岁,最大58岁,其中 45~55岁71例;病程最短6个月,最长5a,其中6个月~1a21例,1a~3a36 例,3a~5a19例。全部病例均符合《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》的诊断标准排除心、肝、肾及妇科器质性疾病。 2治疗方法 肝肾阴虚型(32例)证见头晕耳鸣,失眠多梦,双目干涩,视物不清,口燥咽干,心烦易怒,烘热汗出,五心烦热,腰膝酸软,皮肤搔痒或如蚁行感,便结,尿少色黄,舌红少苔,脉弦细或细数。治宜益肾养肝,育阴潜阳,方用益肾养肝汤(自拟方)沙参20g,熟地20g,山药20g,茯苓12g,炙甘草6g;山茱萸12g,枸杞10g,菟丝子10g,女贞子10g,首乌12g,龟板15g,龙骨15g,远志10g。如皮肤瘙痒加丹皮,赤芍,刺蒺藜。 肝郁肾虚型(22例)证见情志抑郁,悲伤欲哭,胸胁胀痛,喜叹息,烦躁易怒,腰膝酸软,眩晕耳鸣,健忘,舌红苔薄黄,脉弦细,治宜滋肾安神,疏肝解郁。方用滋肾疏肝安神汤(自拟方)熟地20g,山茱萸15g,首乌12g,女贞子12g,夜交藤20g,酸枣仁15g,合欢皮12g,生龙齿15g,柴胡10g,川楝子5g。 心肾不交型(15例)证见心悸不宁,虚烦失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲健忘,舌红少苔,脉细数。治宜滋补肾阴,养心安神。方用补心丹(《世医得效方》)加减:熟地20g,玄参15g,党参15g,丹参12g,茯神12g,柏子仁10g,远志10g,酸枣仁15g,天冬15g,麦冬12g,当归10g,五味子10g。 脾肾阳虚型(7例)证见面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,纳差腹胀,大便溏薄,或面浮肢肿,尿意频数,甚或小便失禁,舌淡苔薄,脉沉细无力。治宜温肾扶阳。方用右归丸加味:熟地20g,淮山药20g,山茱萸15g,枸杞10g,杜仲15g,菟丝子12g,鹿角胶10g,附子9g,肉桂6g,当归10g,仙茅10g,仙灵脾10g,党参15g,补骨脂10g。以上均为水煎服,每日1剂,4周为1疗程。

中医辨证治疗更年期综合征

中医辨证治疗更年期综合征 更年期是指生理上特定转变的时期,约45~55岁之间,妇女更年期最显著的变化月经紊乱或闭经,生殖能力渐减退至消失,大多数妇女都可自我调节,顺应这个在生理上的变化。据不完全统计,约15%的妇女在更年期由于各种复杂的病因影响,可出现较严重的症状,成为更年期综合征。持续时间或长或短,短者仅数月,长者延续数年,甚者可影响工作和生活,降低生活质量,危害妇女身心健康。 更年期分为绝经前期及绝经后期,以绝经为分界,妇女在更年期,病因作用于机体后,出现一些与更年期直接相关的证侯,如月经紊乱或闭经,烘热汗出,头晕耳鸣,烦躁易怒,失眠多梦,情志不宁或面浮肢肿等,成为更年期综合征,中医称经断前后诸证,其意相同,笔者多年来在临床中运用中医辨证治疗本病,常能获得较好疗效,总结一些临床经验,现介绍如下。 1 辨证论治 1.1 肾阴虚型月经推迟,稀发,量少或经闭多月,或崩中漏下,阴道分泌物减少,性欲渐减,头面部阵发性烘热汗出,耳鸣头晕,失眠多梦,五心烦热,腰膝酸软,便结溺黄,易烦躁,多愁善感,舌红少苔,脉细数。治则:滋肾养肝,调和阴阳。方药:左归饮合二至丸加减,生熟地黄各15 g,枸杞子15 g,山萸肉20 g,淮山药30 g,云苓25 g,女贞子20 g,旱莲草20 g,珍珠母30 g,淫羊藿6 g,肉芙蓉15 g,制首乌20 g,炙甘草6 g水煎服。若出现情志改变,如情绪低落,悲伤欲哭,健忘失眠,烦躁易怒等,可加甘麦大枣汤、百合以滋肾宁心安神;若头晕头痛,血压升高者,可选加天麻、钩藤、石决明等,以平肝熄风。 1.2 肾阳虚型月经过多,或闭经不来,或如崩似漏,淋漓日久,或崩闭交替,形寒肢冷,阵发烘热汗出,纳呆腹胀,面浮肢肿,腰膝酸软,便溏,尿频或失禁,舌质淡暗,脉沉细。治则:温肾扶阳,调适阴阳。方药:右归丸加减熟地黄15 g,山萸肉20 g,枸杞子15 g,山药30 g,菟丝子20 g,杜仲15 g,当归12 g,肉桂5 g,(焗服),淫羊藿15 g,党参20 g,炒白术15 g水煎服。如月经量多或崩漏者,去当归,淫羊藿,加益母草30 g,三七粉 3 g(冲服),如尿频甚或尿失禁明显者,加覆盆子、北黄芪、益智仁、台乌,以固肾缩尿。 1.3 肾阴阳俱虚证经断前后,月经紊乱,量少或多,乍寒乍热,烘热汗出,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛,云淡,苔薄,脉沉溺。治则:阴阳双补。方药:二仙汤合二至丸加减仙茅30 g,仙灵脾30 g,巴戟天10 g,当归15 g,女贞子15 g,旱莲草15 g,知母10 g,黄柏10 g,菟丝子10 g,制首乌20 g,龙骨30 g,煅牡蛎30 g,若便溏者,去润肠之当归,加茯苓、炒白术以健脾止泻。 2 讨论 更年期机体由健康壮年向老年过度,随着肾气日衰,天癸将竭,冲任渐虚,精血不足,肾阴阳易于失调,若素体肾阴阳偏盛偏虚,或素性忧郁,或因家庭、社会、疾病、

女性更年期综合征的治疗

女性更年期综合征的治疗 【摘要】目的探讨文拉法辛合并米氮平治疗女性更年期综合征的疗效。方法对52例女性更年期综合征患者应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行症状评估,并给予文拉法辛和米氮平治疗,观察治疗效果。结果治疗2、4、8周后HAMD、HAMA评分均比治疗前显著下降(P<0.01)。结论应用文拉法辛合并米氮平治疗女性更年期综合征疗效显著,且未见明显不良反应。 【关键词】女性更年期综合征;文拉法辛;米氮平 DOI:10.14163/https://www.doczj.com/doc/9b17247464.html,ki.11-5547/r.2016.16.015 【Abstract】 Objective To investigate curative effect by venlafaxine and mirtazapine for treating female menopausal syndrome. Methods Hamilton depression scale (HAMD) and Hamilton anxiety scale (HAMA) were applied to evaluate symptoms in 52 female menopausal syndrome patients. Venlafaxine and mirtazapine were taken in treatment to observe curative effect. Results After 2, 4, 8 weeks of treatment,HAMD and HAMA scores were all lower than those before treatment (P<0.01). Conclusion Combination of venlafaxine and mirtazapine provides precisely

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