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保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱癌中的治疗效果分析
作者：魏蓓蕾
来源：《中国实用医药》2015年第01期
【摘要】目的探讨保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱癌中的治疗效果。方法 43例肌层浸润性膀胱癌患者均在硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉下实施手术。观察组30例患者开腹下实施部分膀胱切除术，对照组13例患者实施膀胱肿瘤电切除术。观察两组患者术中及术后情况。结果观察组患者中9例复发，观察组患者术后复发率为30.0%；观察组患者肿瘤复发时间平
均为9.4个月；对照组患者中5例患者复发，对照组患者术后复发率为38.5%；观察组患者肿瘤复发时间平均为8.7个月。观察组患者术后1年和术后3年无瘤生存分别为24例和16例，对照组患者术后1年和术后3年无瘤生存分别为10例和6例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱癌中的治疗效果显著，值得借鉴。
【关键词】保留膀胱；肌层浸润性膀胱癌；治疗效果
在目前治疗方法中，肌层浸润癌的手术治疗是根治性膀胱全切术联合盆腔淋巴结清扫
术，此类手术创伤较大，有的患者可能不能耐受或者有的患者不愿意接受膀胱全切术，为此是否能够保留膀胱对此类患者手术来说一直尚未定论[1-3]。本文选择本院收治的肌层浸润性膀胱癌患者，观察保留膀胱手术对此类患者的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料入选的43例肌层浸润性膀胱癌患者均为本院住院病例2010年1月～2011年8月期间病例，上述患者均经病理组织学检查后证实，本组患者中男31例，女12例，本组患者中31例患者为单发肿瘤，其余12例患者为多发肿瘤；根据TNM分期标准对所选的43
例患者进行分期。本组患者均为初发肿瘤，均为尿路上皮癌。术前对患者进行相应检测，观察患者是否有淋巴结转移以及向远处器官转移等，患者一旦怀疑有转移，立即实施冰冻切片检测。本组患者肿大淋巴结冰冻切片检测结果显示为阴性。本组患者因为不能耐受手术等原因而不实施根治术，其中30例患者实施膀胱部分切除术（观察组）， 13例患者实施经尿道膀
胱肿瘤电切术（对照组）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者均在硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉下实施手术。观察组在下腹部正中切口下对肿瘤及周围2 cm的正常膀胱壁进行切除。对照组患者实施膀胱肿瘤电切除术，对全层肿瘤部位的膀胱壁进行电切除，对肿瘤基底部周围2 cm膀胱组织切除，直达膀胱肌层。术前对膀胱内进行检查，观察是否累及到输尿管开口，如果有累及到输尿管开口，实施膀胱部分切除术。术后应用吡柔比星进行膀胱灌注化疗。