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早期限制性液体复苏在重型颅脑损伤合并失血性休克疗效观察
作者：黄涛
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期
【摘要】目的观察对重型颅脑损伤合并失血性休克患者早期进行限制性液体复苏的临床效果。方法对84例重型颅脑损伤合并失血性休克患者进行不同复苏方法抢救，分别为常规液体复苏方法（42例，对照组）和限制性液体复苏方法，比较两种方法的临床效果。结果观察组
输液量为1657±453ml，明显少于对照组，P0.05；24小时内两组死亡率差异不明显，P>0.05，然而15天后观察组死亡率33.3%（14/42）明显低于对照组45.2%（19/42），P
【关键词】颅脑损伤；重型；失血性休克；限制性；液体复苏
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.261文章编号：1004-7484（2013）-11-6503-02重型颅脑损伤（SCCI）是由于多种外界暴力直接作用于脑部，造成的严重颅脑受伤，多伴有
意识障碍和出血，患者可因失血过多而发生休克。重型颅脑损伤的患者往往受伤严重，病情危急，需及时给予有效的抢救治疗，稳定生命体征，保证生命安全，为随后手术治疗等后续抢救治疗赢得时间。但是由于重型颅脑损伤的患者入院时病情较重，临床上死亡率仍较高，抢救效果不理想[1]。本文观察对合并失血性休克的重型颅脑损伤的患者早期进行限制性液体复苏抢救，效果显著，现作出以下分析。1资料与方法
1.1一般资料84例重型颅脑损伤患者于2005年11月——2012年11月就诊本院急诊科进行抢救，经诊断患者均属于重型颅脑损伤，同时伴有不同程度失血性休克。患者受伤原因包括跌落伤、交通事故以及其他撞击原因，分别24例、38例、22例。其中男56例，女28例，患者年龄18-60岁，平均（37.4±4.5）岁，均于伤后3小时内送至医院。其中闭合性46例，开放性38例，34例患者伴有多处骨折，16例伴有胸腹部损伤，患者GCS评分平均4.2±1.5分。按数字法将患者分成每组42例，组间患者受伤程度、受伤性质以及GCS评分等均经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法患者入院后立即进行病情评估，同时检测基本生命体征变化。迅速开放气道，并开通静脉通路，对患者进行中心静脉置管，及时补液和输血。
1.2.1对照组液体复苏方法：补充大量液体，快速输入体内，将收缩压控制在90mmHg以上，待血压平稳后，立即进行手术治疗。
1.2.2观察组液体复苏方法：依据患者个人情况选用不同剂量霍姆等高渗氯化钠羟乙基淀
粉胶体液+生理盐水，将收缩压维持在75mmHg左右，限制输液速度和输液量，止血充分后，