酒精性脑病的影像学表现
【摘要】目的：探讨酒精中毒性脑病的临床表现及影像学改变。方法：总结55例慢性酒精中毒性脑病的临床和ct表现。结果：55例患者均有不同程度的精神异常， 55例均有不同程度脑萎缩，12例小脑萎缩，9例表现为脑白质脱髓鞘，结论：酒精性脑病有其特征性影像学表现，ct对其诊断、治疗及预后评价具有重要价值。【关键词】慢性酒精中毒；脑萎缩；脱髓鞘；ct
酒精中毒性脑病是指长期大量饮酒造成机体代谢紊乱，并导致中枢神经系统的严重损害，常常造成不可逆性脑损害。近年来发现本病在影像学上可以有各种不同的变现，临床表现也各有不同。我们总结了自2002—1月~2009—12月收治的55例酒精性脑病患者的临床及影像学资料，探讨酒精性脑病的ct表现。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组55例患者中男性52例，女性3例，年龄39~75岁，平均（57.5±15.7）岁。饮酒史5~45年，平均21.5年。饮酒为白酒，最低量每天300克,最高量每天850克,平均450克。以符合下列条件作为本病的诊断标准：①有长期大量饮酒史，平均每日饮酒250g以上，持续10年以上；②有意识障碍或精神异常的症状和体征。③影像学上有脑萎缩的表现；④排除脑血管病及非饮酒所致神经精神疾病，排除心、肝、肾器质性疾病等其他原因引发者。
1.2 影像检查 ct检查采用ge brightspeed,5mm层厚，5mm间隔。影像学检查在病人出现症状后7天-2个月后进行。15例同时
滑膜肉瘤的超声诊断价值及其影像学比较 【摘要】目的探讨滑膜肉瘤的超声诊断价值并与其他影像学方法进行比较。方法回顾性分析经病理证实的7例滑膜肉瘤患者的超声及其他各种影像学资料(包括X线、CT、MRI等)。结果7例滑膜肉瘤均位于四肢关节旁,肿瘤表现为结节状、类圆形或分叶状肿块,超声显示肿瘤边界清楚、均匀实性低回声或边界不清、回声复杂(包括低回声区、不均匀稍强回声区等),彩超显示瘤体供血丰富。X线显示软组织肿胀、钙化、骨质侵蚀等间接征象,CT显示为稍低密度的不均匀软组织肿块,MRI在T1WI及T2WI都显示为不均匀信号。结论超声能较清楚的显示滑膜肉瘤的形态、大小及与邻近组织的关系,综合分析多种影像学检查能够提高诊断的准确性。 【Abstract】Objective To explore the value of ultrasonography in the diagnosis of synovial sarcoma and comparison with other imaging modalities.Methods 7 patients with synovial sarcoma were retrospectively reviewed,all patients had previously undergone ultrasound and other imaging modalities,including X-ray,computed tomography,magnetic resonance imaging.Results All synovial sarcomas revealed a nodular,round or lobulated mass,which located in the extremities close to joints.Ultrasound demonstrated homogeneous hypoechoic areas with well-defined margins or heterogeneous more echoic areas with ill-defined margins.CDFI(color doppler flow imaging)demonstrated vascularity in the tumor.X ray showed indirect signs including soft-tissue swelling,calcifications and bone erosions.CT showeda heterogeneous soft-tissue mass with hypoattenuation.The lesions were usually inhomogeneous signal intensity on T1 or T2-weighted images.Conclusion Ultrasound provide useful information on the morphous,size,and relationship with surrounding tissues of synovial sarcoma and analysis of multiple imaging modalities are helpful for the diagnosis of synovial sarcoma. 【Key words】Synovial sarcoma;Ultrasonography;Diagnosis 佛山市中医院CT室(张红军) 滑膜肉瘤是一类恶性程度较高的软组织肿瘤,临床常常缺乏典型的症状,部分患者可以进展缓慢,因此常常导致误诊。关于滑膜肉瘤的影像学研究常常集中于X 线片、CT或MRI,鲜有关于超声的报道。本研究回顾性分析2001~2009年我院首诊的7例滑膜肉瘤患者的超声及其他影像学资料,以期提高术前诊断的准确性。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2001~2009年本院首诊的7例滑膜肉瘤患者病例(3例经手术病理证实,4例随访外院术后病理证实);其中男5例,女2例;年龄18~70岁,平
纵隔型肺癌的影像学表现 【摘要】目的：研究纵隔型肺癌的影像学表现。方法：回顾性分析13例经手术病理证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料。结果：13例中手术证实中央型肺癌6例，周围型肺癌5例，隐匿型肺癌2例。病理类型鳞癌5例，腺癌2例，小细胞癌6例。13例均有呼吸道症状。单侧，外缘分叶、毛刺，与纵隔锐角相交，内缘脂肪线影，支气管以及肺内继发性改变，淋巴结肿大以中纵隔和肺门多见，是纵隔型肺癌多见的影像表现。结论：纵隔型肺癌有一定的特点，CT在鉴别中更有价值。 【关键词】纵隔型肺癌；体层摄影术；X线计算机 纵隔型肺癌是生长在特殊位置上的肺癌，影像诊断上极易误诊为纵隔占位，对其正确诊断对合理治疗具有重要意义。本文收集的13例纵隔型肺癌，均经手术和病理证实，回顾性分析其影像表现特点，对今后的诊断工作会有很大的帮助。 1 资料和方法 1.1 一般资料本组2007年1月至2010年9月间病例13例中，男10例,女3例,年龄42岁~74岁,平均年龄58岁。患者均有咳嗽、咳痰，伴有胸痛3例，血痰者6例，上腔静脉压迫综合征1例，声嘶2例，锁骨上淋巴结肿大者3例，1例表现为肢端肥大症。 1.2 检查方法全部患者均行正侧位胸片及CT平扫检查。CT检查用GE bright speed16螺旋CT机，胸部常规螺旋扫描，层厚5 mm~10 mm，螺距1.0，部分病灶处行HRCT扫描，其中12例行CT增强扫描,非离子型造影剂Ioverl Injection 75 ml肘静脉注射,延时45 s~80 s，速率 2.5 ml/s～ 3.0 ml/s。 2 结果 2.1 影像学表现 2.1.1 X线表现正位片13例均表现为单侧性上纵隔增宽，与纵隔无界线，局部弧形膨出8例，3例伴肺门增大，边缘光滑6例,边缘毛糙不清2例。肿块状突出8例，其中外缘有毛刺4例,浅分叶2例,光滑3例，肿块影与纵隔夹角为锐角9例,钝角4例。伴有阻塞性肺炎2例,代偿性肺气肿4例，气管向对侧移位3例，膈肌上移3例，胸腔积液2例。侧位呈条带状或不规则块状高密度影，其中5例位于中纵隔，8例位于前上纵隔，3例伴肺门增大，9例主动脉窗观察不清。 2.1.2 CT表现平扫13例为纵隔旁大小不等、形态不规则软组织肿块影，与纵隔间无肺组织，其中4例可见与纵隔间有脂肪影存在，9例无脂肪且横跨纵隔内外；肺窗边缘光滑3例，毛刺6例，毛糙5例，分叶2例。3例可见支气狭窄或截断并伴体积明显减小的上叶肺组织，12例可见伴发淋巴结肿大，多位于中纵隔、肺门和右气管旁，9例融合成团块状。肿块包绕肺动脉4例，包绕上腔静脉1例。增强后软组织肿块不同程度强化，肿大淋巴结多边缘强化。1例见胸椎椎体溶骨性转移。 2.2 手术和病理 13例中手术证实中央型肺癌6例，周围型肺癌5例，隐匿型肺癌2例。病理类型鳞癌5例，腺癌2例，小细胞癌6例。 3 讨论 3.1 形成机制纵隔型肺癌是肺癌的一种特殊类型，最初在X线上，原发性肺癌形成的肿物位于纵隔旁，与纵隔无界线，极似纵隔肿瘤而得名。综合文献［1～3］，其形成机制有以下几点：中央型肺癌合并肺不张，紧贴纵隔，并完全包裹肺门肿块和肿大的淋巴结；纵隔胸膜下的肺癌同时向肺内和纵隔发展；从大支气管发生的中央型肺癌向纵隔发展，或尚在纵隔内走行的大的支气管发生的肺癌；原发性肺癌恶性程度高，较早有纵隔淋巴结转移、融合，使纵隔增宽，而病灶观察不到。本组资料与手术病理结果相对照，均符合以上机制解释。根据以上机制，其影像学分为中央型、周围型和隐匿型。多数文献认为纵隔型肺癌以小细胞癌
骨软骨瘤会疼吗 【导读】骨软骨瘤又被称为外生骨疣，是一种常见的良性骨肿瘤，比较多发于儿童期，疾病可以分为单发性以及多发性。那么，患上骨软骨瘤会出现疼痛吗，需要怎么进行治疗？下面小编就带大家来详细了解一下。 骨软骨瘤会疼吗 在患上了骨软骨瘤之后，便会出现一些明显的症状，来提醒大家疾病的出现。通常骨软骨瘤患者，都会出现下列的症状。 1、骨软骨瘤大多数都会出现在手部、足部的长管状骨骼，有时也会出现在扁骨，比如肩胛骨以及髂骨等部位。骨软骨瘤生长的位置会出现肿胀，而且轻微创伤就可能会造成患者出现病理性骨折。 2、骨软骨瘤与传统意义上的肿瘤是有很大区别的，这属于生长方面的异常。通常骨软骨瘤是不会出现疼痛或者是压痛的，如果瘤体压迫到了神经的时候，有可能会产生疼痛的症状。 3、在进行X线检查的时候，可以发现软骨瘤是椭圆形的透明暗区，而且边缘会很整齐。多发性软骨瘤很可能会造成骨骼出现畸形。 骨软骨瘤本身是不会出现疼痛症状的，但是在瘤体对其他组织造成危害的时候，受到损伤的组织很可能会出现疼痛。 骨软骨瘤是怎么引起的 骨软骨瘤的患者绝大多是都是儿童以及少年，而且男性的发病率要高于女性。以下因素是导致骨软骨瘤出现的主要原因。
1、软骨损伤：人们在出现骨损伤后，通常软骨也会受到伤害，并且还会影响到络脉。进而导致患处气滞血瘀、经络不通，患者就会出现局部肿胀、疼痛以及活动障碍等情况，这就很容易形成软骨瘤。 2、慢性感染：软骨受到了病毒的感染，就会引发炎症。由于软骨组织并不存在血管, 它的血液供应是依靠软骨膜。如果软骨膜出现了感染, 软骨就很可能由于缺乏供血而坏死。而炎症会促使肉芽组织形成，进而导致软骨瘤的出现。 3、骨软骨瘤的形成还与放射性刺激、遗传、骨发育等原因有一定的关系。 骨软骨瘤的出现，绝大多数都是由以上原因所造成的。想要对骨软骨瘤进行预防，就要尽量防止骨损伤以及软骨感染。 骨软骨瘤严重吗 很多人对“瘤”字都非常在意，而在患上了骨软骨瘤之后，患者都害怕疾病会对自己带来严重的伤害，所以很想知道骨软骨瘤是不是很严重。 1、骨软骨瘤是发病率很高的肿瘤性的疾病，它可以分为单发以及多发两种。由于患者的病情都是不同的，所以对于疾病的严重性也不能够一概而论。还需要对患者的具体病情进行分析，才能够了解其严重性。 2、软骨瘤和我们平时所说的肿瘤是不一样的，这种瘤通常是不会对患者的生命产生威胁的。骨软骨瘤只有极其微小的几率会出现恶性变化。
滑膜肉瘤的影像学诊断（附13例分析）*导读：滑膜肉瘤临床上并不罕见，属于软组织肿瘤。由于其起病时症状轻、骨质变化少又无典型影像学表现，加之临床上对其认识不足，很容易被忽略而延误诊断。…… 滑膜肉瘤以年轻男性多见，下肢多于上肢，患者多以关节旁肿块就诊，但就诊时多已属晚期，由于对其认识不清，误诊或漏诊率较高。影像学表现以边界较清的肿块为主，骨改变不明显，如果并有散在钙化斑对诊断有较大帮助。血管造影均于肿块内见多数细小紊乱的肿瘤血管，并见附近动脉受肿瘤推移，勾划出肿瘤全部轮廓。结论临床上遇到软组织肿块，尤其位于关节旁、伴有疼痛、影像学检查有骨改变或钙化斑，要考虑到该病。如果对滑膜肉瘤有了一定的认识，早期诊断并不十分因难。 滑膜肉瘤临床上并不罕见，属于软组织肿瘤。由于其起病时症状轻、骨质变化少又无典型影像学表现，加之临床上对其认识不足，很容易被忽略而延误诊断。为此，我们将我院经手术证实的13例滑膜肉瘤患者的临床及影像学表现，结合文献分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 13例均为1996年5月～2002年6月收入我院的患者。13例中，男8例，女5例;年龄18～60岁，多为21～38岁。以肿块就诊11例，均有不同程度疼痛，其中夜间痛11例，伴活动受限5例。病程3个月～2年。
1.2 方法全部经手术证实，术后追踪。13例均行普通X线摄片检查;8例行血管造影检查;6例行CT检查;4例行MRI检查。 2 结果 2.1 肿块部位踝关节5例(38%)，骶髂关节3例，膝关节2例，右股骨干旁1例，腕关节1例，髋关节1例，下肢多于上肢。2.2 局部表现肿块直径为3～22cm，多为5cm以上。皮肤颜色 多为正常，3例皮肤发红并局部静脉怒张，均见于肿块明显者。 2.3 影像学表现单纯肿块9例，肿块多为分叶状，边界较清，MRI表现为SE序列，T 1 WI肿瘤信号强度稍低或稍高于正常肌 肉组织;T 2 WI信号强度不同程度增高，肿瘤信号不甚均匀。4 例合并骨质破坏，破坏呈虫蚀状或外压性改变，见于骶髂关节及髋关节。3例有轻度骨膜反应，见于股骨干旁及膝关节。肿瘤内见多发钙化斑4例，见于骶髂关节及髋关节。8例行血管造影均于肿块内见大量细小紊乱的肿瘤血管，并见附近动脉受肿瘤推移，多勾划出肿瘤全部轮廓。 3 讨论 滑膜肉瘤约占全部软组织肿瘤的10%，恶性程度较高，一般认为起源于关节的滑膜、滑囊或发生于腱鞘，以20～40岁多见，男 性居多(占60%)，多位于关节及其附近，下肢多见，以膝、足、踝、腕、肘为排列顺序 [1]，亦见于骨盆关节。开始时发病较慢，无症状或仅感局部疼痛，以后发现肿块(此阶段极易误诊，我院 术前有8例误诊为普通软组织肿瘤)，进一步肿块逐渐增大，可
骨软骨瘤的原因 文章目录*一、骨软骨瘤的简介*二、骨软骨瘤的原因*三、骨软骨瘤的危害*四、骨软骨瘤的高发人群*五、骨软骨瘤的预防方法骨软骨瘤的简介骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤,通常位于干骺端的一侧骨皮质,向骨表面生长,又称外生骨疣。本病可分为单发性和多发性,后者有遗传倾向,并影响骨骺发育或产生 肢体畸形,称为多发性遗传性骨软骨瘤病,或骨干续连症。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛,压迫神经时产生相应症状。 骨软骨瘤的原因骨软骨瘤不属于严格意义上的肿瘤,是生长方面的异常或称错构瘤。瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。本症又称骨疣,成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出, 或来自骺板软骨。凡软骨化骨的部位均可发生,下肢长管状骨占1/2,股骨下端和胫骨上端最多。其次为肱骨上端,桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变位于干骺端。随生长发育逐渐远离骺板。骨疣内的骨髓中脂肪组织丰富。骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。患儿发育成熟后,骨疣即停止生长。成年后软骨帽逐渐退化以至消失,偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。
骨软骨瘤的危害骨软骨瘤是常见的骨性病变,骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干垢区再塑型的错误,有称为骨疣,多见于年轻人,最常见于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端,一般时无症状,但可因压迫周围组织,如肌腱、神经、血管等而影响功能,常在无意间发现,此病一般不需治疗,如果肿物过大、生长过快或影响功能,应考虑手术治疗。 骨软骨瘤的高发人群骨肉瘤发病人群青少年居多,许多患者及孩子家长缺少肉瘤科普防治知识,或误认为是生长疼,致使常 常贻误病情。 骨软骨瘤的预防方法提高机体抵御肿瘤的免疫力是能够帮 助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。提高免疫系统功能最重要的就是饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择可以帮助我们远离癌症。 保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼是可以使身体的免 疫系统处于最佳状态,对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样是有好处另外有研究显示适当活动健康搜索不仅增强人体免疫系统。 通过增加人体肠道系统蠕动会降低结肠癌的发病率。在这里我们主要是认识饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。
滑膜肉瘤的影像诊断 发表时间：2016-07-14T11:16:06.650Z 来源：《健康世界》2016年第8期作者：杨文江林明强[导读] 滑膜肉瘤有一定的影像表现特点和诊断价值，MRI特别是对病变诊断优于X线平片和CT，但确诊有赖于病理。 山东省文登整骨医院放射科山东文登 264400 摘要：目的：研究滑膜肉瘤的影像学表现及其诊断价值。方法：分析13例滑膜肉瘤的影像表现，所有病人均摄X线照片，9例CT和5例MRI 检查。.结果：①大部分滑膜肉瘤邻近关节，5例靠近上肢关节，8例靠近下肢关节。② 4例滑膜肉瘤中有钙化。③6例滑膜肉瘤出现相邻骨质囊状破坏。④CT上表现为略低于肌肉密度的肿块，内部密度欠均匀。⑤磁共振T2WI/STIR像上肿瘤内多呈“卵石状”稍高信号结节，其间有低信号间隔。结论：滑膜肉瘤有一定的影像表现特点和诊断价值，MRI特别是对病变诊断优于X线平片和CT，但确诊有赖于病理。关键词：滑膜肿瘤；骨肿瘤；四肢；磁共振成像滑膜肉瘤是一种相对常见的原发软组织肿瘤，约占所有恶性间叶组织肿瘤的10％。滑膜肉瘤好发于四肢，占80％～90％，其中60％～70％发生于下肢。位于关节内的滑膜肉瘤不到10％[1]。滑膜肉瘤并非来自滑膜细胞，而是由未分化间叶细胞发生的具有滑膜分化特点的恶性肿瘤。有学者认为发生于四肢的滑膜肉瘤的预后较发生在其他部位者要好[2]。笔者就经病理证实的13例发生于四肢的滑膜肉瘤患者的临床和影像资料进行回顾性分析、总结，以提高对本病的诊断水平。 1 材料与方法 1.1临床资料 本组13例经手术及病理证实，其中男9例，女4例。年龄7~64岁，平均34.2例，13例均为原发。临床上患者就诊时都以发现肿物为主诉；患者从有症状到首次就诊的时间为3周~5年，1例有外伤史。体检9个肿物有压痛，所有病变局部皮肤均无红肿和发热。 1.2检查方法 13例患者均摄了X线片，采用常规患肢正侧位DR片。CT检查9例，扫面条件：管电压为120KV，管电流为230mAs，以层厚/层间距为3～5mm/3～5mm进行扫描。MR扫描5例，扫描条件：SE T1WI（TR/TE 500/15ms）、T2WI/STIR（TR/TE 1836~4400/90ms）序列，层厚3mm，层距3mm。 2 结果 2.1 滑膜肉瘤发生部位 13例滑膜肉瘤中，腋窝区1例，肘部2例，骶臀部1例，大腿上部4例，膝关节4例，踝关节1例，病变位置均深在。 2.2 滑膜肉瘤的X线表现 X线平片上5例仅有软组织改变，未见明确骨质破坏，表现为边缘较清楚的类圆形或分叶状的软组织肿块影；病变进展时，肿块影变得毛糙不整，密度不均，分叶及结节感更明显。5例肿块内可见条状及斑点样钙化影：4例伴有关节间隙增宽，病变区相邻骨骨纹理粗大紊乱，骨皮质变薄糜烂，髓腔内侵润。 2.3 滑膜肉瘤的CT表现 CT平扫显示肿块位于关节附近呈偏心性，最小者为2.7cm×2.8cm×3.3cm，最大者约11.0cm×7.2cm×12.cm；小者密度均匀，呈等密度，与周围肌肉分界清晰，大者密度较肌肉低且欠均匀，5例其内可见小片状钙化灶，4例可见骨质破坏，呈偏心性斑片状或斑点状，未见明显骨膜反应。 2.4滑膜肉瘤的MRI表现 在MRT1WI上，与肌肉相比，病灶信号呈中度到明显不均，其中3个表现为等、低混杂信号，2个可见高、等、低信号。所有病灶中，T2WI/STIR像，5个瘤内呈大小近似的“卵石”状稍高信号结节，其间有“网格”状低信号间隔，边缘分叶，2个破坏邻近骨骼，表现为骨皮质的局限侵蚀，2个髓腔内侵犯。1个紧贴邻近骨骼，但未见明确破坏，另外1个病灶与邻近骨骼无直接接触。 3讨论 滑膜肉瘤好发于青少年，在儿童和青少年滑膜肉瘤是除横纹肌肉瘤外最常见的恶性软组织肿瘤[3]。本组中有4例首次就诊时年龄在18岁以下，约占33%。滑膜肉瘤男性发病率高于女性[4]。下肢的滑膜肉瘤远较发生在上肢者多见，最常见部位为膝关节与脚周围[5]，本组病例与文献报道基本一致。 3.1 滑膜肉瘤病理 肉眼所见肿瘤为圆形或类圆形，多呈结节状，具有分叶状的轮廓，瘤结节多位于肌肉内，与周围组织的界限清楚；根据肿瘤内梭形细胞及上皮细胞的数量多少及其分化程度的不同，可分为三大组织类型：梭形细胞为主型、上皮细胞为主型及混合型；不同的组织类型与X线表现、远处转移的发生率和预后似无明确的关系 [6]。本组病例影像表现无法区分其组织类型。 3.2临床特点 本组病例显示，在临床上，滑膜肉瘤患者多以发现肿块为主诉就诊，可伴或不伴有疼痛，病史可从几周到10余年不等，部分病例在发现肿块前有局部疼痛。体检肿块可有或无压痛，局部皮肤一般无红肿。膜肉瘤最常转移的部位依次为肺、淋巴结和骨。本组病例在就诊期间均未发现转移。 3.3滑膜肉瘤的影像学表现 3.3.1X线表现基本X线表现为软组织肿块、局部骨质破坏和肿瘤的钙化及骨化。①滑膜肉瘤的软组织肿块常较一般软组织肿瘤的边界清楚，并呈分叶结节状的轮廓，密度也相对较高。本组13例中，边界清楚者8例，轮廓呈分叶状者5例，边界欠清楚者3例。所以发生在关节附近，密度相对较高，边界清楚，特别是呈分叶结节状轮廓的软组织肿块，是滑膜肉瘤的重要X线表现。②滑膜肉瘤侵犯骨骼，引起骨质破坏主要有两种表现形式，一为侵蚀性骨质破坏：表现为多数筛孔样或虫噬状的小片状骨质密度减低区。二为外压性骨质破坏表现为：肿块临近的骨骼局部出现浅弧形或半圆形的压迹，多数轮廓较清楚。 ③滑膜肉瘤随着病程延长钙化、骨化出现率较高。
软骨瘤的临床表现 *导读：X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；…… 软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见。骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合症。软骨瘤单发多见;多发较少见，并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。 本病的临床表现： 1、好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨； 2、患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折； 3、X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形； 4、病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，
染色不深； 5、偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。对于软骨瘤通常采用手术治疗。对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术;多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。 小编推荐：骨肉瘤给你发出了信号，你收到了吗？[详情请看骨癌警惕信号] 防癌多吃这些蔬菜生活中的防癌水果预防癌症新十六条警惕!吃的太油易得癌注意：熬夜容易惹上癌症远离乳腺癌不可不知5点食品中致癌物质有哪些？水果颜色决定抗癌效果抗击癌症中国几乎全面溃败防癌健康饮食四法则 想了解更多肿瘤的相关知识，请点击癌症频道
肺转移瘤的影像学诊断 天津医科大学附属肿瘤医院放射科叶兆祥鲍润贤 肺转移瘤相当常见，尸检报告肺转移瘤的发生率为30%?53%从理论上讲任何恶性肿瘤均可 发生肺转移，但一些富血运以及直接引流到体静脉的肿瘤更易发生肺转移。 CT对检出肺转移瘤的敏感性远胜于胸部平片及普通体层摄影。因而，对一些极易发生肺转移或以肺作为转移首站的一些肺外肿瘤患者，以及有无肺转移明显影响治疗方案的患者，CT检查应列为常规及首选的检查。此类病变包括：头颈部恶性肿瘤，肾癌，睾丸癌，绒毛膜癌，骨及软组织肉瘤，黑色素瘤，内分泌肿瘤（如甲状腺、肾上腺）；大多数小儿肿瘤（神经母细胞瘤除外）等等。 对某些肿瘤，肺部可能是作为第二个转移站。如消化道肿瘤（胃、胰腺、结肠）及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝，再经门静脉引流后抵肺。此类肿瘤除肺外，尚应仔细探查其他部位（如肝）有无转移。如首站未发现有转移灶，则肺内转移的可能性就比较低。 一、肺转移瘤的发病机理 肺、胸膜及气管的继发性肿瘤侵犯可由：①肿瘤直接侵犯；②或经动脉（通常由肺动脉，少数由支气管动脉）、肺淋巴管、越过胸腔以及罕见经气道而发生的真正转移。 （一）肿瘤直接侵犯 肿瘤直接侵犯到肺或气管远较转移少见，通常发生于相邻器官或组织的恶性肿瘤的直接侵蚀。 （二）转移 肺外恶性肿瘤可经由4个途径转移至肺和胸膜。 1经肺或支气管动脉播散：在上腔或下腔静脉内的肿瘤细胞，或在淋巴管内的肿瘤细胞经胸导管引入静脉，最终经肺动脉（常见）或支气管动脉（少见）转移至肺。 2?经肺及胸膜淋巴管播散。可经由两个途径：①首先经血运播散至肺内小动脉，然后侵犯邻近的间质及淋巴管，沿此途径播散至肺门或肺外围；②首先转移至纵隔淋巴结，然后沿淋巴管逆行播散到肺门及支气管肺淋巴结，最后累及胸膜及肺淋巴管，并向肺外围播散。 3?经胸膜腔播散。肿瘤细胞或碎片脱落到胸腔后可越过胸腔至肺。 4.经气道播散。从实验动物中证明，肿瘤细胞可经由气道接种。 二、肺转移瘤的CT检查敏感性和特异性 目前CT上可发现的最小结节约为0.5mm直径。据各家报道，CT对检测小结节的敏感性约为51%?73%之间。除病灶太小，其他一些因素，诸如部分容积效应、呼吸深度不一、误为血管断面、
腮腺混合瘤的鉴别诊断方法有哪些 腮腺混合瘤可发生于任何年龄，但以40岁左右居多，表面光滑呈结节状。具有结缔组织包膜，包膜较完整，可有上皮细胞、软骨样组织、黏液样组织，偶可出血、液化、坏死、囊变，有时可见钙化，具有多形性和混合性。 腮腺混合瘤检查： 腮腺混合瘤的诊断依据全面的采集病史，以及进行局部体格检查，手术前需要行CT摄片检查，CT：形态规则，多为圆形或椭圆形，界限清楚，边缘光滑，密度均匀一致，周围及皮下脂肪层清晰，咬肌、翼内肌、胸锁乳突肌、二腹肌后腹等均清晰可见。最终病理检查以确诊。 腮腺混合瘤鉴别诊断： 1、涎腺部的慢性淋巴结炎 常表现为无痛性肿块，特别颌下去多见，但皆有感染来源的病史，如面部、口腔或咽部的炎症史，淋巴结炎常有时大时小的病史和急性发作史，对抗感染治疗有效。 2、腮腺淋巴结核 主要是腮腺区淋巴结的结核性感染，多数由头颈部皮肤、口咽，尤其是扁桃体部的结核菌经淋巴结引流所致。肿块增长缓慢，有时大时小的病史，偶有轻度疼痛或压痛，用抗结核药物治疗后明显缩小。结核菌素实验常为阳性。如为腺实质性结核，腺体弥漫性肿大、挤压腺体可见脓性分泌物从导管口流出。肿块可硬可软，也可扪及波动感。 3、腮腺腺淋巴瘤 多发于男性，体积较小，一般位于腮腺下极或其后份，常为多灶性。B超检查其声像图上的特点是有完整的包膜回声光带，内部回声较腮腺混合瘤强，后壁回声多整齐，呈圆形、边界光滑、内部呈网格状和均匀的低回声肿块，有助于与腮腺混合瘤鉴别。TC核素显像呈热结节是其重要鉴别诊断特征。 4、第一颈椎横突肥大 为一硬性肿块，可在乳突尖至下颌角连线的中点被扪及，常为误诊为腮腺深叶肿瘤，肥大的横突位置深在，硬而不活动。通过X线摄片进行两侧对比可明确诊断。 5、涎腺囊肿 涎腺囊肿分潴留性和先天性两类。表现为涎腺区无痛性包块。潴留性囊肿扪诊时肿物柔软，有波动感，穿刺可抽出囊液，其中含淀粉酶。B超检查为囊性影像，周界清晰，周围可
单发性软骨瘤临床表现 软骨瘤对身体损害很大，自身一旦患有这样疾病的时候，一定要及时进行治疗，否则软骨瘤病情严重后，治疗上不仅复杂，而且对身体损害也是比较大，同时病情也是很难控制的，那单发性软骨瘤临床表现都有什么呢，这样疾病在表现上，也是有很多方面的，下面就详细介绍下。 单发性软骨瘤临床表现： 单发性骨软骨瘤常在20岁以下的儿童或青少年中发病，年龄对诊断和预后很重要。青春期前，单发骨软骨瘤的生长是正常的，几乎不可能产生四周型软骨肉瘤，在8～10岁前很少见到;其生长与骨骼相似，在青春期前后其体积达到最大，故大多数单发性骨软骨瘤在10～18岁间出现症状;如果单发性骨软骨瘤在 成人期重新开始生长，几乎肯定其已转变成软骨肉瘤。 单发性骨软骨瘤多位于四肢长骨的干骺端。常见于膝周(尤其是股骨远端)和肩周(肱骨近端)骨的干骺端;其他依次为踝部、
股骨近端、腕部，见于肩胛骨、骨盆(多在髂骨)，脊柱(后弓)，很少发生于躯干骨，个别患者见于手和足的短管状骨。位于深部的单发性骨软骨瘤，如位于椎骨和髂骨，可因无症状而不被发现。临床特点为逐渐长大的硬性肿块，无自觉疼痛症状，无压痛。 肿瘤长大时可见皮下突起，当肿瘤过大或由于解剖部位关系，可产生相应的临床症状及体征。若肿瘤基底部骨折可引起疼痛、肿胀。单发性骨软骨瘤起源于骨平面并与之相连，而与软组织没有粘连。在骨骼的生长期，缓慢增大的无痛性骨赘几乎是惟一的症状。 可由于其他原因作影像学检查时被发现。单发性骨软骨瘤可与覆盖其上的肌肉、腱膜和肌腱等结构产生摩擦，在其表面形成滑液囊肿。 在对单发性软骨瘤临床表现认识后，治疗单发性软骨瘤的时候，也需要根据患者临床表现进行，不过要注意的是，在治疗单发性软骨瘤过程中，患者饮食上也要合理安排，对一些难消化食物，患者都是不可以选择的。
概述骨软骨瘤（osteochondroma）是一种常见的良性肿瘤，多发生于青少年，随人体发育增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。有单发性及多发性两种。单发性多见，也叫外生骨疣。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤，位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。病理改变骨软骨瘤为一骨皮质向外突出的肿块，由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底。切面显示三层典型结构：①表层为血管稀少的胶原结缔组织纤维膜。②中层为灰蓝色半透明软骨即软骨帽。③基层为肿瘤的主体含有黄骨髓的骨松质。镜下见肿瘤由三种组织结构构成，即由骨质构成的瘤体、透明软骨帽和纤维组织包膜。软骨帽和骨柄交界处可见活跃的软骨内化骨。临床表现病人多为青少年，局部有生长缓慢的骨性包块，突出于皮肤表面，表面皮肤无改变，质硬。小的软骨瘤表面光滑，大的表面粗糙或呈分叶状。本身无症状，多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等影响功能而就医，多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育，以致患肢有短缩弯曲畸形。骨软骨瘤发生恶变可出现疼痛、肿胀、软组织包快等，恶变率约为1%. 实验室及其他检查一、X线表现长骨干骺端向皮质外突出一肿块，其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底。或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花。瘤体表面可见钙化点。如出现下列征象，则有恶变的可能：①肿瘤短时期内突然增大；②钙化影增多；③基底部骨质有破坏；④软骨帽边缘有棉絮状钙化影，边缘模糊。二、CT与骨质相连的骨性突出，顶端有软骨帽覆盖，并能清楚显示肿瘤的附着部位。三、MRI可清楚区分骨、软骨、骨髓的各种成分。其中软骨成分在T1加权图像上为稍高信号，在T2加权图像上为高信号。肿瘤内钙化组织在T1、T2加权图像上均为低信号。在T1加权图像上显示病变内的骨髓与患骨相连，T2加权图像上可以确定高信号的软骨帽的厚度。诊断诊断标准：1、好发年龄：多见于10-30岁，70%-80%的患者年龄在20岁以下。2、好发部位：肿瘤分布全身，但常见于四肢长管状骨干骺端，尤以股骨下端和胫骨上端最为多见，约48%. 3、一般无自觉症状，无压痛，逐渐长大的硬性包块是其特点。周围组织如肌腱、神经、血管等可出现相应的压迫症状和关节功能障碍。甲下骨疣可引起局部疼痛，趾甲被顶起、磨破后形成溃疡，经久不愈。鉴别诊断一、大肌腱的止点处沿肌腱的钙化、骨化（如股骨大粗隆、跟骨结节等）不是骨软骨瘤。二、骨旁骨瘤：常起自一侧皮质骨，同时向骨外生长，产生骨化团块状影像，表面呈不规则分叶状，与骨软骨瘤不同。治疗无症状者一般不须治疗，但需要密切观察。若肿瘤过大合并压迫症状，生长较快，或影响肢体功能，由恶变的先兆，应考虑作切除术，切除范围应较广，要包括骨膜、软骨帽、骨皮质、肿瘤基底四周部分正常骨组织，以免遗漏，引起复发。预后手术效果良好，。一般不再复发，不彻底的手术往往促进或加速恶变。遗传性多发性骨软骨瘤生长缓慢，骨骺融合后，肿瘤停止生长，如果肿瘤持续生长，则有恶变的可能，应及时诊治。
影像学简答题() 1简述磁共振现象 2何为T1加权像？在T1WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？3何为是T2加权像？在T2WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？4简述X线的防护原则。 5简述脑fMRI的原理及临床应用。 6简述CT检查的优点。 7简述MRI的成像的优势。 8浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。9简述PACS的组成。 10简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。 11简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。 12试述多发性硬化MRI表现。 13试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。 14试述垂体微腺瘤MR表现。 15简述脑膜瘤的CT表现。 16简述脑转移瘤发病特点及CT表现。 17简述星形细胞瘤的分级及CT表现。 18简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。
19试述听神经瘤的CT表现。 20简述新生儿颅内出血的CT征象。 21试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。 22试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。 23试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。 24试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。 25试述脊髓空洞症的CT表现。 26简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。 27试述结节性甲状腺肿的CT表现。 28试述鼻咽癌的CT表现。 29简述视网膜母细胞瘤的CT表现。 30简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。 31简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现。 32简述甲状腺腺瘤的CT表现。 33简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。 34试述腮腺混合瘤的MRI征象。 35简述眶内炎性假瘤的CT表现。 36简述胸腔积液的X线表现？ 37空洞与空腔如何区别？ 38何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？ 39大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？ 40你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点