名词解释 :
(1) 1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
(1) 答案:答：系因创伤、感染、休克、中毒性等不同原因引起急性肺损伤，肺微血管道通性增高，发展为肺水肿和难以纠正的低氧血症及相应症候群。(2) 2. 阿孝夫小体（Aschoff bodies）
(2) 答案:答：1）系风湿热的特征性病理改变;
2）实为结缔组织的腹厚纤维变性继而引发炎症细胞浸润形成的肉芽肿，浸润细胞极具特征性主要表现为细胞形态异常，细胞核异常等;
3）系风湿活动的病理依据。
(3) 1. 隔膜型二尖瓣狭窄
(3) 答案:答：1）系风湿性二尖瓣狭窄的主要病理类型;
2）病理特征主要为瓣膜交界处粘连致使瓣孔狭窄，可有瓣膜轻度增地矿部，腱索乳头肌病变缺如或很轻，主瓣体活动良好;
3） B超示开拍象及S1 亢进;
4）适宜进行PBMV治疗。
(4) 7.早期胃癌
(4) 答案: 是指癌细胞局限于粘膜层式粘膜下层，无论病变表面范围的大小，有无淋巴结转移，均称早期胃癌。
(5) 6.肝性脑病
(5) 答案: 肝性脑病也称肝性昏迷，是严重肝病或门体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。
(6) 5.肝肾综合征
(6) 答案: 肝肾综合征是严重肝病引起的，以显著肾灌注不足为特征的肾功能衰竭综合征。主要临床表现有少尿、低尿钠，血尿素氮及肌酐升高等肾功减退症状群。
(7) 4.亚临床肝癌
(7) 答案: 原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。经甲脂蛋白（AFP）普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。
(8) 3.克罗恩病
(8) 答案: 是病因不明的胃肠道肉芽肿性炎性疾病，又称局限性肠炎、
肉芽肿性回肠炎等。
本病可累及全消化道，多见于末端回肠和邻近结肠，常呈节段性分布，组织学以肉芽肿性炎症为牲。
(9) 2.中毒性巨结肠
(9) 答案: 亦称结肠中毒性扩张，见多发于重症溃结患者的一种并发症，病毒极为严重，临床可出现明显毒血症、脱水、腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳
痛，X线平片示肠腔明显扩张，该症一旦发生，死亡率高，预后极差。
(10) 1.消化性溃疡
(10) 答案: 是一种常见的慢性胃十二指肠疾病，常发生在胃与十二指肠球部，与胃酸和胃蛋白酶密切相关，可发生于胃十二脂肠、食管下段，胃肠吻合术后的吻合口吸其附近的肠襻，以及含有异位胃粘膜的Meckel憩室。
问答题 :
(1). 如何救诊大咯血患者？
答案：要点：1）预防咯血致窒息;①保持气道通畅②建立输液通道③镇静④绝对卧床，心电监护⑤输血准备⑥备好气管插管和
呼吸机
2）止血措施①一般止血药②垂体后叶素③糖皮质激素
3）支气管镜下止血;
4）支气管动脉栓塞术。
(2). 试述肺脓肿的分型、临床特点及治疗原则：
答案：要点：1）分型：①吸入性;②继发性;③血源性.
2）特点：起病急、高热、畏寒、咳嗽、咯大量脓臭痰;
3）治疗：①抗感染，经验用药与痰培养+药敏;
②排痰：体征引流，气管镜下吸痰;
③外科手术;
④对症支持，包括吸氧，化痰等营养高维生素等。
(3). 试述胸腔积液的发生机制？
答案：要点：1）胸膜毛细血管静水压增高;
2）胸膜毛细血管壁通透性增加;
3）胸膜毛细血管内腹体渗透压降低;
4）壁层胸膜淋巴引流障碍;
5）其他原因所致胸腔内脏哭破裂、出血等。
(4). 肺心病心衰的治疗原则及用药方法？
答案：要点：1）首先积极控制感染，保持呼吸道通畅，一般可发送病人心脏功能;
2）由于慢性缺氧及感染，洋地黄药物的疗效差，易发生心律失常，故强心剂的剂量小，为常规量的1/2-2/3，作用宜快;
3）利尿剂，宜选用作用缓和制剂，剂量宜小，疗程要针，临时给药;
4）降低肺动脉压、吸氧、支持药。
(5). 慢性呼吸衰竭的治疗原则包括哪些方面?
答案：1）治疗基础病;
2）氧疗（持续低流量吸氧）;
3）支气管扩张剂应用（解痉药）;
4）强有力而有效的抗感染治疗;
5）止咳化痰对症处理;
6）水电解质、酸碱平衡维持;
7）治疗并预防并发症;
8）必要对呼吸机辅助呼吸。
(6).支气管哮喘发作期的危险征象有哪些？
答案：1）反复严重发作;
2）神志不清;
3）中心性紫绀;
4）心率或脉搏大于130次/分;
5）奇脉;
6）FEV1占预计值<30%;
7）PaO2不降，PaCO2上升;
8）寂寞肺;
9）气胸;
10）纵膈气肿。
(7). 洋地黄药物对心脏有哪些药理作用？洋地黄药物的毒性反应用哪些？
答案：洋地黄药物的药理作用有：
1）正性肌力作用。通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+ATP酶，通过Na+-Ca+交换，使细胞内Ca+浓度升高，增强心肌收缩力;
2）电生理作用。治疗剂量下，可抑制心脏缩力;
3）迷走神经兴奋作用。
洋地黄药牪毒性反应有：1）各尖心律失常; 2）胃肠道反应;3）中枢
神经系统症状。
(8). 血管紧张素转换酶抑制剂治疗心衰的主要作用机制是什么？
答案：血管紧张素转换酶抑制剂治疗心衰的主要作用机制是：
1）通过抑制循环中的肾素-血管紧张素系统，发挥扩张血管作用;
2）通过制心脏组织中的肾素-挑大梁管紧张素系统，来改善、延缓心室重塑;
3）通过抑制缓激肽的降角，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时亦具有抗组织丧生的作用。通过上述机制，血管紧张素转换酶
抑制剂可发送心衰时的血流动力学，减轻游血症状，同时降低心衰
患者代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血的重塑，以达
到保护心肌的目的，从而延缓心衰的进展，降低远期死亡率。(9). 简述风心病青霉素治疗的意义和方法？
答案：1）对抗链球菌感染;
2）是风湿热一、二级预防的基本手段;
3）风湿热急性期未经抗生素治疗者应常规使用5-10天;
4）慢性风心病者应每月使用苄星青霉素治疗一次。
(10). 心脏病患者心功能如何分级，共分几级？
答案：心脏病患者根据患者自觉的活动能力，可分为四级：
Ⅰ级- 患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起瘦乏，心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅱ级- 心脏病患者的体力活动爱到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动不可出现瘦乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
Ⅲ级- 心脏病患者的体力明显受限，小于平时一般活动即可出现上述症状;
Ⅳ级- 心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心衰的症状，体力活动后加重。
(11).食管静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些？
答案：1）患者卧庆休息，现测生命体征，必要时吸氧;
2）输血输液，纠正休克;
3）止血治疗：A. 口服凝血酶等; B. 静滴洛赛克等; C. 静滴降低门脉压力药物（重体后叶素或生长抑素类）;
4）内镜治疗：选用硬化剂注射或套扎;
5）三腔管压迫;
6）手术治疗;
7）介入治疗（经静脉肝内门腔引流术）。
(12).原发性肝癌的临床表现？
答案：要点：1）肝区疼痛（要阐述性质和引起疼痛的机制）;
2）肝大（要描述出肝脏查体时的主要体征）;
3）黄疸（要阐述出黄疸的类型）;
4）肝硬化征象（包括门脉高压的表现）;
5）全身表现（要说出伴癌综合征的常见表现）;
6）转移性症状。
(13).女性，37岁，间断脓血便2年，大便不成形，1-3次/日，伴里急后重，
反复粪便培养未见致病菌，抗生素治疗无效。请问应对患者进一步进行何种检查？最可能的诊断是什么？简述治疗方案？
答案：1）下一步应进行结肠镜检查;
2）最可能的诊断是溃疡性结肠炎;
3）治疗方案：A. 一般治疗; B. 特殊药物治疗; C. 手术治疗。(14).女性，25岁，便秘、腹泻变替3年，常有夜间盗汗，午后低热。查体：
右下腹5cmX5cm肿块，质中等，软固定，轻压痛。问下步应进行何种检查：活税务局时发现什么具有重要的诊断价值？最可能的诊断是什么？
诊断依据是什么？
答案：要点：1）结肠镜检查+活检;
2）干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌;
3）肠结核;
4）A.青年女性; B. 腹泻、便秘交替; C. 结核中毒症状; D. 病理报告。
(15).试述急性胰腺炎的治疗原则及内科主要治疗措施？
答案：治疗原则是减少及抑制胰腺分泌，抑制胰酶活性纠正水、电解质紊乱，防止和治疗并发症。
内科主治疗措施：
1）监测患者生命体征（T、R、BP、P、尿量等）;
2）镇痛解痉;
3）抑制胰液分泌措施：A. 禁食及胃肠减压; B. 抗胆碱能药物;
C. 生长抑制及类似物;
D. H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。 4）抑制胰酶活性：抑肽酶或加酯静滴;
5）继发感染时抗生素应用;
6）抗休克及纠正水电酸碱平衡紊乱;
7）肾上腺皮激素，对出血坏死性胰腺炎并休克或ARDs时酌情应用。
(16).试述消化性溃疡的治疗要点？
答案：要点：1）病因控制 A. 一般治疗;B根除幽门螺杆菌;
2）抗酸治疗 A. 抗酸剂; B. 抗胆碱药; C. H2受体拮抗
剂; （2下标）;4. 质子泵抑制剂。
3）粘膜保护剂;
4）溃疡复发的防治;
5）并发症的治疗。
(17).试述慢性胃炎综合治疗方案及治疗依据。
答案：治疗根据具体如症状、炎症活动性及程度，Hp感染状况等。
综合治疗方案包括：1）一般治疗;
2）胃粘膜保护剂;
3）抑酸剂;
4）根治Hp;
5）胃动力药物;
6）中医中药。
(18).试述消化性溃大茶壶的病因及发病机制？
答案要点：1）酸和胃蛋白酶;
2）防御机制下降;
3）幽门螺杆菌感染;
4）胃十二指肠运动异常;
5）遗传因素;
6）环境因素（药物、吸烟、精神因素、饮食）。
(19)简要叙述急性胰腺炎的临床表现（包括症状体征）及主要并发症？
答案:症状：1）急性腹痛，常位于上腹中部，腰背部呈带状放散，弯腰屈膝
痊疼痛可减轻;
2）恶心，呕吐，呕吐生可为胃内容物或胆汁，咖啡样，呕吐后疼痛不减轻;
3）发热、低血压、休克及水电酸碱平衡紊乱。
体征：水肿型较少，上腹压痛，但出血坏死型压痛明显，可伴肌紧张，反跳痛，胰性腹胸水，胰头水肿后，胆总管时可出现黄疸。
并发症：局部：胰腺脓肿或假性囊肿。
全身：ARDS; 胰性脑病; 急性肾功衰竭; 心衰; 糖尿病。(20)简要叙述急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断要点？
答案:1）有剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热;
2）上腹压痛但无腹肌紧张;
3）血清淀粉酶，脂肪酶超过正常上限3倍以上，或尿淀粉酶显著增高，Cam/ccr征值增高可诊断急性水肿型胰腺炎;
4）如持续剧烈腹痛，同时腹膜刺激症状，高热，血清淀粉酶持续下降或病戸不相适应的血尿淀粉酶突然下降，出现休克、腹水、低血钙，
高血糖等，可诊断出血坏死性胰腺炎。
鉴别诊断：1）消化性溃疡急性穿孔;
2）急性肠梗阻;
3）心肌梗塞等均有原发病史及相应体征;
4）血淀粉酶升高一般不超过正常值2倍以上。
(21) 简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。
答案:1．补液 1－2h内输入1升液体后3h内再入1升，直至正脱水，维持循环及肾功，可输入生理盐水或5％葡萄糖液，不宜输入过
多钠盐、低张液体和血糖下降过速，避免脑水肿
2．胰岛素持续静脉滴注普通胰岛素4－8u/h
(22)慢性肺原性心脏病的并发症有哪些？
答案:1．肺性脑病 2．心律失常 3．体克 4．肾功衰竭5．上消化
道出血 6．其它：DIC MDF （5分）
(23) 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎如何鉴别？
答案: 结核癌性
1．年龄较年青多中年以上2．症状午后低热、盗汗、乏力恶病质表现、消瘦明显、先有胸痛后消失衰竭气短明显、剧烈胸痛
肿瘤原发灶表现3．病因结核浸犯胸膜 Ca COU浸犯胸膜或其它
肿瘤转移所致
4．胸水草黄色多见、渗出液随治血性多见，量大，增长快
疗而减少，量不等，查到抽出后迅速渗出，找到癌
结核细胞
5．治疗抗痨胸穿化疗胸穿6．检查 PPD（＋） PPD（－）
纤支镜
(24) 某患者因呕吐咖啡色胃内容物来我院就诊，经检查发现HB90g/L，粪便呈
柏油样。请问1）诊断方面需考虑哪几种疾病？2）为明确诊断应尽快作哪种检查？3）诊断未明确前的治疗原则？
答案:1．消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜病变、肝硬化（3分）2．胃镜检查（2分）
(25) 急性白血病的临床特点。（症状、体征、实验室检查）
答案:1．贫血 2．出血 3．发烧感染 4．肝脾淋巴结肿大
5．首关节浸润 6．中枢系统白血病浸润 7．白细胞高、
低、正常三种结论 8．大量幼稚细胞并有白血病裂孔现象
9．组化染色进一步鉴别哪种白血病 10．染色体异常
(26)缺铁性贫血的实验学检查特点。
答案:1．小细胞低色素性贫血
2．血清铁降低
3总铁结合力升高
4．骨髓铁染色，外铁消失，内铁减少
5．血清铁蛋白＜15ug/L
6．血细胞碱性铁蛋降低
7．红细胞游离原叶啉增加
8．铁剂治疗有效
(27) 简述胃癌的治疗方法。
答案:1．手术 2．化疗 3．放疗 4．免疫方法 5．激光微波6．内镜下切除、放射 7．中医、中药 8．基因治疗
(28) 简述肝硬化腹水形成的原因。
答案:1．肝脏机能减退：肝细胞大量坏死，新生肝细胞功能又远不及正常，故导致肝功能减退（2分）
2．门脉高压：因肝小叶结构破坏，纤维组织增生，使门静脉血流通道减少；在再在的细胞团中，毛细血管异常曲折阻碍血液流通；加之
门静脉分支，肝动脉分支之间的直接交通，使门静脉压力大为增加
（3分）
3．低蛋白血症：肝脏合成白蛋白的机能减退，蛋白质摄取不足，肠道吸收障碍，以及白蛋白不断进入腹腔中等（2分）
4．肝淋巴液失衡（1分）
5．内分泌因素（1分）
6．肾脏因素（1分）
(29)折返是发性快速心律的最常见的机理，试简述折返激动形成的条件。
答案:1．心脏的两个或多个部位的电生理的不均一性（即传导性或不定性的差异），这些部位互相连接，形成一个潜在的闭合环
2．在环形通路的基础上一条通道内发性单向阻滞
3．可传导通道的传导减慢，使最初阻滞的通道有时间恢复其兴奋性
4．最初阻滞的通道的再兴奋，从而可完成一次折返的激动
(30) 何为肺性脑病，治疗原则是什么？
答案:慢性肺、胸疾患伴呼吸功能哀竭，出现缺氧，C02潴留引起的精神障碍和神经症候的一个综合征
治疗原则：1．控制肺胸疾病，抗感染，保持呼吸道通畅，排痰，扩张支气管
2．注意呼吸兴奋剂的应用，吸氧
3．慎用镇静、利尿剂
(31) 患者姜××,，男，64岁，因上腹部剑突下持续性闷痛3小时入院。既往
有高血压病史10年，发作性心前区闷痛4年。平时胸痛发作时含化硝酸甘油2分钟缓解，此次上腹痛含化硝酸甘油无效，并伴有烦澡，恶心及出汗。急诊心电图V1－3导联有病理性Q波，ST段弓背抬高，ST－T融合。1．该患者的可能诊断是什么？
2．还需做哪些主要检查？
答案:1．急性前间壁心肌梗塞（3分，不写部位扣0.5分）
2．血清酶的系列观察，某些血清特异蛋白测定（1分）
心电图的系列观察（0.5分）
必要时行放射性核素、超声心动图检查（0.25）
应与急腹症进行鉴别 (0.25分)
(32)典型心绞痛症状特点。
答案:1．疼痛部位：心前区，胸骨后
2．疼痛性质：压迫紧缩感
3．持续时间1－5min
4．诱因：劳累、激动
5．放散：左肩、臂、颈
6．缓解：含硝酸甘油、休息（4分）
(33) 简述缺铁性贫血的病因，实验检查异常及鉴别诊断要点？
答案:1．病因三条，有举例
2．实验检查五项：血象、骨髓、铁蛋白、铁染色血清铁在IDA时的异常，不要求具体数值
3．鉴别诊断应写出病名和主要不同点
(34) 试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要心脏体征。
答案:1．视可见心尖搏动弥散，肺动脉瓣诊区可见搏动（0.5分）2．触心尖部及舒张期细震颤，肺动脉瓣诊区可及S2震荡，剑下
可扪及心脏搏动（ 1分）
3．叩心浊界向左扩大（0.5分）
4．听可有房颤心律（0.2分）心尖部P S1升高，P2升高，可及
P2分裂（1分）肺动脉瓣诊区可及收缩期喷射音（0.3分）
心尖部可闻二尖瓣开瓣音（1分）心尖部舒张期递增性隆隆
样杂音（1.5分）肺动脉瓣诊区波水音（格－斯杂音）
（0.5分）
(35)试述急性胰腺炎的治疗原则。
答案:1．禁食及胃肠减压
2．用抑制胰腺分泌药物（抗胆碱能、H2受体拮抗剂）
3．胰蛋白酶抑制剂
4．解痉止痛
5．抗生素：预防性应用
6．抗休克及纠正水电解质（10分）
(36) 大咯血的概念？主要危险是什么？处理原则？
答案:概念：500ml／日以上的咯血量
主要危险：窒息
处理：体位、对症、输血输液、脑垂体及叶素的应用、处理窒息、大血管动脉栓塞、重症手术、处理原发病及并发症
(37) 简述胰岛素治疗糖尿病的相对禁忌症。
答案:高胰岛素血症（过敏）（5分）
(38) 简述内分泌病的诊断原则。
答案:功能检查、病因检查、定位检查（5分）
(39) 简答缺铁性贫血的实验诊断。
答案:实验室诊断：1．血象贫血为小细胞低色素贫血（1分）
2．骨髓象增生活跃中红幼增多体积小（1分）
3．骨髓铁染色含铁血黄素（－）铁粒幼细胞（－）或减少（1分）
4．血清铁低于正常，总铁结合力升高，饱和度下降（1分）
5．血清铁蛋白＜15mg（1分）
(40) 影响心脏排血功能的主要因素有。
答案:前负荷（1分）、后负荷（1分）、心收缩力（2分）、心率（1分）、心脏收缩协调性（1分）、心脏机械结构（1分）、完整性（1分）
(41)消化性溃汤大出血的治疗措施（写出治疗原则及药名，药物剂量不
要求写）有哪些？
答案:1．一般治疗：绝对卧床休息，观察呕血及黑便情况，测血压脉搏，查血型、血常规等，除大量呕血外可给全流食。（3分）
2．止血：云南白药、去甲肾上腺素液、凝血酶等口服
静滴止血芳酸等
静滴H2受体拮抗剂或洛赛克、普得定等
内镜下止血（4分）
3．补育血容量、输血输液（2分）
4．内科治疗无效者外科手术（1分）
(42) 什么叫呼吸衰竭？写出慢性呼吸衰竭的治疗原则。
答案:呼吸衰竭指：呼吸功能损害到在海平面静态状态，呼吸空气PaCO2低于8.0KPa(60mmHg)或伴有PaCO2≥6.7Kpa（50mmHg） (1分)
治疗原则：控制感染、保持呼吸道通畅（包括扩张支气管、祛痰）、
吸氧、防止及治疗并发症（4分）
(43) 肺结核分为哪几个临床类型？写出至少两种杀菌性抗结核药物。
答案:原发型肺结核、血源播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎（4分）
杀菌药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇中任两个即可（1分）
(44) 患者赵某某，男性，62岁，因咳嗽、咯痰14年，胸闷气短间断双下肢
水肿两年，加重3天入院，患者吸烟已40余年，查体：颜面及唇紫绀，桶状胸、双下肢叩诊过清音、呼吸音减低，可闻及湿罗音、心界不大，
心率100次／分律齐，腹平软，肝脾未及，双下肢轻度水肿，可见杵状
指（趾）。心电
图示：P波高尖，RV1＋SV5＞1.5MV动脉血气：PH7.36 PaO251mmHg，
PaCO264mmHg。根据以上资料患者最可能的诊断是什么？试述如何治疗
（治疗原则）。
答案:诊断：1.慢性支气管炎急性发作 1分
2.慢性阻混性肺气肿 1分
3.慢性肺源性心脏病 1分
心功能失代偿 1分
4.（慢性）2型呼吸衰竭 1分
治疗原则：（共4方面）
1.（慢支急性发作的控制）控制感染维持呼吸道通畅：祛痰、解痉止咳；
2.（改善心功能）利尿剂、强心剂，血管扩张剂时应用
3.（纠正呼吸衰竭）吸氧（持续低流量吸氧）、机械通气的应用
4.其它：维持水电解质的平衡等）
(45) 简述上消道出血的定义及临床表现？
答案:定义：食管、胃、十二指肠及十二指肠悬韧带以上部位的出血，包括
胰、胆管出血。
临床表现：1、呕血与黑便。
2、周围循环衰竭的表现。
3、氮质血症。
4、血象变化。
5、发热
(46)再生障碍性贫血的诊断标准及与哪些疾病相鉴别？写出五种
答案：诊断标准1全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。
2．无脾大。
3．骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃须
有巨核细胞减少，骨髓小粒中非造血细胞增多，有条件作
骨髓活检）。
4．除外引起全血细胞减少疾病5．一般抗贫血药物治疗无效
鉴别：1．急性非白血性白血病。
2．PNH。
3．MDS。
4．恶性组织细胞增生症。
5．脾功能亢进或营养性巨贫或造血功能停滞。
(47) 缓进型高血压临床有何特点？并简述与急进型高血压的不同点。
答案:答：特点：缓进型（1）急进型（2）
发病率：＞95％，＜5％
年龄： 40岁以上多见青少年多见
病程： 10年以上 1－5年
DP： 100mmHg >110mmHg
症状：轻重
并发症：少多（脑心肾）
预后：好差
(48)．患者男性，68岁、已婚、汉族、西安藉，西北国棉四厂工人，主因咳嗽，
咳痰 30年胸闷气短10年，心慌、间断双下肢水肿3年，发作1周入院，曾多次住院治疗好转出院，吸烟史30支/日，共35年。
查体：神志嗜睡，答问不恰题， T37.5℃；P104次/分；R28次/分；
BP140/86mmHg,半卧位，平卧时气短加重极明显，唇中度紫绀，咽部轻度
充血，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，桶状胸，双侧胸部呼吸
动度及语颤减弱，双肺叩诊过清音，呼吸音粗造，双下肺可闻及散在湿
罗音，同时可闻及可变性哮鸣音，肝浊音界右锁骨中
线Ⅵ肋间。心界缩小，心音遥远，心律齐，心率104次/分，肺动脉瓣区
Ⅱ音增强，三尖瓣区可闻及Sm-Ⅲ吹风样杂音，并有搏动感。腹平坦，上
腹部稍有抵抗，无压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，剑下3.0cm，光滑、质
软；有触痛，脾末及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分，双下肢膝以下
水肿明显，血气检查：PaO2 48mmHg;PaCO2 80mmHg; PH7.394。（10分）
问题：1、该患者的诊断有哪些？
2、治疗原则包括哪些？
答案：诊断：1慢性喘息性支气管炎发作（或伴感染）1分
2慢性阻塞性肺气肿1分
3慢性肺源性心脏病1分
4 2型呼吸衰竭1分
5心力衰竭1分
6肺性脑病 1分
治疗原则：1抗感染1分，
2持续低流量吸氧1分，
3止咳化痰．利尿．平喘．扩血管1分，
4防止水．电．酸碱系乱及并发症1分。
(49).简述急性心肌梗塞的临床症状？(8分)
答案:．1疼痛，1分
2休克，1分
3心律失常，1分
4心衰，1分
5全身症状：发热，1分心动过速，1分白细胞增高，1分血沉增高，1分
(50)．影响心脏功能的主要因素有哪些？（5分）
答案:1．前负荷过重，后负荷过重，心率过度增快，心股收缩减弱，心脏结构完整受损，心肌收缩协调性受损。
(51)．试述急性心肌梗塞的诊断要点？(8分)
答案:1典型的临床表现，梗塞先兆，疼痛程度较重持续时间久，伴随症状休克、心律失常、心衰及全身症状等。
2．特征性电图改变：坏死型Q波、ST弓背抬高，T波倒置。
3．血清酶的升、心肌红蛋白测定增高。
4．年老病人发病原因不明的休克，心衰、严重的心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考虑本病的可能性，
应时行相关检查。
(52)急性心肌梗塞如何诊断？
答案:典型的临床表现 3分
特征性心电图改变 4分
血清酶等改变 3分
(53)患者贺＊＊，男性，62岁，因上腹部剑突政持续闷痛3小时入院。既往史有高血压病史10年，发作性心前区闷痛4年。平时胸痛发作时含化
硝酸甘油2分钟可缓解，此次上腹痛含化硝酸甘油无效，并伴有烦躁、恶心及出汗。急诊心电图2．3．AVF导联有病理性Q波，ST段弓背抬高，
ST－T融合。
1．该新入院病人的诊断可能是什么？
2．还需做哪些主要检查？
答案:1．急性下壁（或写膈面）心肌梗塞（不写部位扣0．5分）（2．5分）2．血清酶的系列观察，血清肌红蛋白，肌凝蛋白轻链1的测定；
心电图的系列观察；必要时行放射线核素心肌扫描；应与急腹症进行鉴别。（2．5分）
(54) 请写出风湿热的诊断标准：（Jones'标准）
答案：1．主要条件－心肌炎、关节炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈症（2分）
2．次要条件－发热、关节痛、血沉加快、CRP升高、P－R间期延长（1分）
3．GAS感染证据：咽试（＋）、ASO升高。（1分）
4．具备2项主条件诊断；具备1项主条＋次条件2项并有链感染症者。
（55) 简述消化性溃疡典型症状，并发症及主要治疗原则（不包括并发症治疗）？
答案:1典型症状：慢性．周期性节律性上腹痛
2并发症：出血、幽门梗阻、穿孔、癌变
3主要治疗措施：1）一船治疗：生活规律，戒烟、酒等、
2）药物治疗：抗酸、保护胃粘膜，抗菌、胃动力药物、
3）中药治疗
4）必要外科手术六
（56）肺炎的诊断要点有哪些？
答案：1）咳嗽、咳痰，或原有咳嗽、咳痰症状加重，谈性状改变，伴有或不伴有胸痛和气急等症状;
2）发热;
3）肺部有实变体征及湿罗音;
4）血白细胞总数及中性粒细胞增高;
5）胸部X线检查显示片状，斑片状浸润或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
（57）肺动脉高压形成的主要因素有哪些？
答案：1）肺血管发生器质性改变;
2）肺血管发生功能性改变; ①体液因素;②组织因素;③神经因素。
3）肺血管重组;
4）血容量增多和血液粘稠度增加。
（58）诊断支气管哮喘的条件包括哪些？
答案：1）反复发作喘息，呼吸困难、胸闷、气短等症状;
2）双肺可闻及弥漫性呼气相为主的哮鸣音;
3）可经治疗或自行缓解;
4）排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病。
(59).呼吸衰竭时应用呼吸机辅助通气的条件包括哪些？
答案：1）呼吸骤停;
2）PaCO2明显升高，PH值急剧下降，伴意识障碍，或呼吸无力;
3）严重缺氧，一般方法给氧不能使PaO2接近安全水平;
4）分泌物阻塞气道，插管吸痰仍不能维持有效通气。
(60).ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的临床分期如何？每期有何特点？
答案：其分四期：
Ⅰ期（损伤期）：现伤后4-6小时，以原发病为主常无ARDS特殊临床表现，胸片正常。
Ⅱ期（相对稳定期）：现伤12-24小时，过度通，呼吸增快，PaCO2降低，X线胸片示网状浸润，提示间质水肿。
Ⅲ期（呼吸衰竭期）24-48小时，明显呼吸困难，PaO2下降，吸O2不易纠正，胸部湿罗音，X线胸片慢性肺浸润。
Ⅳ期（终末期）：严重持续低氧血症，高浓度氧无效，CO2潴留，血PH下降，MOF，昏迷、血压下降，尿闭，心律紊乱。
(61)肾性贫血的主要原因：
答案：1）促红细胞生成素生成减少；
2）肾毒素使红细胞寿命缩短;
3）肾毒素导致骨髓抑制;
4）造血原料缺乏
5）慢性失血
(62) 肾脏有哪些内分泌功能？
答案：分泌：1）促红细胞生成素
2）肾素，血管紧张素-醛固酮
3）前列腺素
4）缓激肽
5）1.25-（OH）2-D3
(63)原发性肾小球疾病分类？
答案：1）急性肾小球肾炎
2）急进性肾小球肾炎
3）慢性肾小球肾炎
4）肾病综合症
5）隐匿性肾小球疾病
(64)肾脏主要功能？
答案：1）排泄代谢产物;
2）调节水、电解质平衡
3）调节酸碱平衡
4）内分泌功能
(65) 尿毒症最常见的酸碱紊乱是什么？发生机制是什么？
答案：代谢性酸中毒
原因：1）酸性代身产物潴留
2）肾小管重吸收碳酸氢盐能力减退
3）肾小管分泌氢及产生氨能力下降
4）腹泻造成大量碱性肠液丢失
(66) 急性肺水肿的治疗措施有哪些？
答案：1）患者取坐位; 2）吸氧; 3）吗啡; 4）快速利尿; 5）血管扩张剂; 6）洋地黄类; 7）氨茶碱。
(67). 简述胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别？
答案：要点： 1）年龄
2）病程
3）上腹痛
4）腹块
5）粪便隐血试验
6）胃液分析
7）X线钡餐检查
8）胃镜检查
(68).简述消化性溃疡并发出血的治疗原则及方法？
答案：要点：1）监测生命体征
2）抗休克治疗
3）药物止血治疗
4）抗酸治疗
5）内镜下止血治疗
(69). 胃癌需与哪些疾病作鉴别诊断？
答案：要点：1）良性胃溃疡
2）胃息肉
3）胃皱襞巨肥症
4）粘膜下病变
5）胃淋巴瘤
（70）胃癌患者，可出现哪些症状？
答案：要点：1）上腹痛
2）食欲减退、消瘦、困乏
3）呕血和黑便
4）其他
（71）肝性脑病的常见诱因有哪些?
答案： 1）上消化道出血
2）大量排钾利尿
3）放腹水
4）高蛋白饮食
5）安眠镇静药
6）麻醉药
7）便秘
8）尿毒症
9）外科手术及感染
（72）原发性肝癌的大体形态分型
答案：要点：1）块状型，最多见，巨块型的概念;
2）结节型
3）弥漫型
4）小癌型
要求：要答出4个分型，并做简要的描述。
(73).原发性肝癌的诊断标准
答案：要点：1）AFP>500mg/L 持续4周
2）AFP>200mg/L 以上的中等水平持续8周
3）AFP由低浓度逐渐升高下降
排除妊娠，生殖腺胚胎瘤，孕妇，肝活动性肝炎，肝硬化基础上，可诊断为肝Ca。
(74)结核性腹膜炎的治疗原则是什么？
答案：1）早期早期病变是可逆的，治疗越早越好；
2）联合用2-3种联合药物
3）适量 6-9个月短程化疗
4）规则避免耐药性的产生
5）全程根除结核菌
(75). 依照溃疡性结肠炎的病情严重程度，临床上分为哪几型？
答案： 1）轻型：A 腹泻<4次/d; B 便中少许红细胞;C 无发热和心动过速;D 血沉正常。
2）中型：A 腹泻4-6次/d;B便带大量脓血;C 发热>38℃，心动过速;D 血沉尥。
3）重型：A 腹泻>6次/d;B 大量脓血;C 发热>38℃，心动过速;D 贫血血沉块;E 低蛋白血症，C-反应蛋白高。
(76) 克罗恩病的手术适应症有哪些？
答案： 1）慢性消耗药物治疗无效者
2）并发肠梗阻者
3）消化道反复出血者
4）急性穿孔者
5）并发肠瘘者
6）演变为肿瘤者
(77)克罗恩病的消化系统临床表现有哪些？
答案： 1）腹痛
2）腹泻
3）腹块
4）瘘管形成
5）肛周病变
(78).肝硬化腹水的治疗方法？
答案：1）休息
2）限盐
3）应用利尿剂
4）排放腹水，输注白蛋白
5）自身腹水浓缩回输
6）腹腔-致内静脉分流术
(79) 缺铁性贫血病因及诊断要点：
答案: 病因：需要增加、摄入不足、吸收不良、失血
诊断要点：病史、症状，小细胞低色素，BM增生，血清铁降低总铁
增加，血清铁蛋白减少
(80) 简述终止阵发性室上速的治疗方法：
答案: 刺激迷走神经（乏氏动作、压眼球、刺激咽部、按摩颈动脉窦）静注抗心律失常药（异搏定、心律平、ATP等）
食道或心房电刺激
直流电复律
（81）试提出缺铁性贫血诊断的4项实验检查项目，并列举出缺铁性贫血的3个病因和3个主要鉴别诊断的疾病。
答案: 检查项目：1小细胞低色素贫血、2细胞内、外铁、3铁蛋白、4血清铁、总铁结
合力、血清铁饱和度。
病因：1慢性失血、2摄入不足、需要增加、3吸收不良
鉴别：1慢性感染性贫血、2地中海贫血、3铁粒幼细胞性贫血
(82) 试述糖尿病胰岛素疗法的适应征？
答案: 1全部Ⅰ型糖尿病人、
2．Ⅱ型糖尿病人其它疗法控制不良者、
3．有急性代偿性合并症、
4．处于应激状态的患者、
5．合并妊娠、
6．各种因素影响正常
进食者 1－4各1分 5－6各0.5分
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
内科学简答题汇总 一．呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎医院获得性肺炎 2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体 3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等 4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌 5．肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？ 青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、青霉素。 6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。 7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌 8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿 9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌支原体衣原体 10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化 总论、COPD、肺心病 1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检 2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他 3、肺气肿的体征有哪些？ 视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱.叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降. 听诊：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音. 4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可 确定为不完全可逆性气流受限。 5.判断极重度（Ⅳ级）COPD的标准是什么？FEV1/FVC<70﹪；FEV1<30﹪预计值或FEV1<50﹪伴慢性呼吸衰竭 6.COPD需要与哪些疾病相鉴别？ 支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。 8. COPD患者长期家庭氧疗的指征？ 1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪，有或没有高碳酸血症。 2)Pa02 55～60mmHg，或SaO2≤89﹪，并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容Pa02 >0.55)。 9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？ 发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。 10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？ 除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。 11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？ 主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥＋90°、重度顺种向转位、Rv1＋Sv5≥1.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形 12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？ 积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。 13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？ 1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。 2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。 14、慢性肺心病的并发症有哪些？
内科护理学实验报告 Prepared on 22 November 2020
《内科护理学》课程实验报告 实验名称：肺结核见习 学习中心名称： XX学习中心姓名： XXXX 学号： XXX 实验日期：XX 年 XX 月 XX 日指导教师： XXX 成绩： 一、见习目的 1．了解各型肺结核的X线特点。 肺结核有五型。 Ⅰ型肺结核：原发性肺结核，可以正常或见哑铃形病灶。 Ⅱ型肺结核：血行播散型肺结核，分布均匀，大小密度相近的粟粒状阴影。 Ⅲ型肺结核：浸润型肺结核，云雾状，边缘模糊，密度相对较淡。 Ⅳ型肺结核：慢性纤维空洞型肺结核，空洞形成不同形式的透亮区，纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，边缘清楚，密度相对较高。 Ⅴ型肺结核：结核性胸膜炎，胸膜增厚，可见钙化影。 2．掌握肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施 护理评估：1.评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。 2.评估患者咯血情况，咯血量的大小。 护理诊断：1.气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关； 2.活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关； 3.营养失调：低于机体需要量； 4.有感染的危险：与抵抗力下降有关； 5.潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险； 6.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理措施：1.气体交换受损：持续低流量吸氧，半坐卧位有利于呼吸；
2.活动无耐力：保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消 毒，告知患者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病 情允许可以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和 探视； 3.营养失调：告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃鱼、 瘦肉、蛋、牛奶和新鲜水果蔬菜，补充足够水分； 4.有感染的危险：做好基础护理，保证床单元整洁，预防上呼吸道感 染，预防压疮的发生，必要时应用抗生素； 5.潜在并发症：咯血时嘱头偏向一侧或患者侧卧位，给以患者心理安 慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患者尽量将血咯出来，保持呼吸道通 畅；快速建立静脉通道，应用止血药；小咯血患者可进食易消化、温 凉的流质或半流质食物，大咯血患者暂禁食；注意观察有无先兆症 状；每天定时测血糖，监测血糖变化； 6.知识缺乏：加强对患者结核病知识的健康教育，主动与病人沟通，介 绍肺结核是可防可治疾病，树立战胜疾病的信心。 二、见习重点 肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施 三、见习难点 1．各型肺结核的X线特点 2．肺结核的治疗要点 四、具体安排 1.简单讲授肺结核护理评方法及内容
呼吸系统疾病 名词解释 1.医院获得性肺炎（h o s p i t a l a c q u i r e d p n e u m o n i a,H A P）：是指患者入院时不存在，也不处于 潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎(c o m m u n i t y a c q u i r e d p n e u m o n i a,C A P)：是指医院外患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎 3.支气管扩：直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩。 大多继发于支气管—肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 4.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。 但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 5.L T O T：即长期家庭氧疗。对C O P D慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海 平面，静息状态下，达到P A O 2 大于或等于60m m H g和或S A O 2 升至90%以上。 6.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右 心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7.自发性气胸：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。 自发性气胸分为特发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（C O P D）。 8.上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和 上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲，可引起头痛、头晕或眩晕。 9.H o r n e r综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌（P a n c o a s t癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧 眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陥，同侧额部与胸部无汗或少汗。 10.类癌综合征：肺癌癌细胞浆含有神经分泌型颗粒，具有分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、 儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质而引起的肺外表现。 11.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O 2或合并C O 2 潴留而产生一系列生理功能 紊乱及代障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心右向左 分流疾病，而动脉血P a O 2低于60m m H g，P a C O 2 高于50m m H g，即为呼吸衰竭。 问答题
内科护理学(本)期末复习资料 一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选 择运动方式、运动时间和运动开始合适时 间。 答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏 感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下 降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有 利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液 循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减 轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜 好选择，选择轻、中度的有氧运动方式， 如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、 太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空 腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安 全又可达较好降糖效果。运动强度因人而 异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、 且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中 毒临床表现。 答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化 道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝 脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄， 一般48小时后可完全排出体外，在体内无 积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服 中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常 症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。 主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状。这组症状出现 最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及 平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为 支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可 出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状。这组症状类似烟 碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神 经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现 为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状。早期可出 现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵 妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素） 及硝酸甘油的用药护理。 答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟 硝酸甘油的用药护理： （1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续 含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再 服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意 控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红、头 胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药 物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂 量不宜过大。 （5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存， 最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意 哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义 及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小 合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸 痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要 适当。5）抽吸时异管要左右180度旋 转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸 痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械 吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2） 记录24小时出入量，测体重，量腹围。 了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持 清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意 监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮 食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护 理。6）心电监护的护理。7）心理护 理。 三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜 超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小 时，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确 的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核 的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验 阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验 是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗 组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述 不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表 现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作 频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方 法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是 （C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、 胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广 泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情
心电监护 一、实训题目 心电监护 二、实训目的 1．能说出心电监护的目的及护理要点。 2．能正确使用心电监护仪。 3．操作中动作熟练，体现出对病人的关心爱护。 三、实训条件 1．实训地点：内科护理实训室 2．实训物品：心电监护仪、电极片、弯盘、棉签、75%酒精 四、实训内容 心电监护 五、实训步骤和方法 1.护士准备： （1）衣帽整洁、洗手、戴口罩。 （2）评估患者：评估患者病情、意识、吸氧流量、皮肤、指（趾）甲情况、清醒患者告知目的，取得合作。 2.环境准备：环境应干净整洁，维持适宜的温度（18℃～22℃）和湿度（50%～60%）；光照适宜，无电磁波干扰，使用隔帘，注意保护患者隐私。 3.用物准备：心电监护仪、电极片、弯盘、棉签、75%酒精 4.病人准备： 体位：病人取水平仰卧位、解开衣扣，暴露胸部 皮肤：剔除电极安放处的体毛、清洁皮肤，保持干燥。 5.操作程序： （1）核对病人床头卡和腕带。 1.连接电源，打开主机开关，检查心电监护仪性能。根据监护的项目设置监护通道、报警界限。 2.连接：将电极片与导联线连接，75%酒精清洁皮肤，安放电极片。 ●5导联的电极安放位置(如图5-1）：
RA 电极：安放在锁骨下，靠近右肩。 LA 电极：安放在锁骨下，靠近左肩。 RL 电极：安放在右下腹。 LL 电极：安放在左下腹。 C 电极：剑突下方偏左心前区。 ●3导联的电极安放位置(如图5-2）： RA：安放在锁骨下，靠近右肩。 LA：安放在锁骨下，靠近左肩。 LL：安放在左下腹 图5-1 图5-2 3．用75%酒精清洁局部皮肤及指（趾）甲，将传感器正确放置于患者手指、足趾或耳廓处，保证接触良好(食指最常用）。 4．选择正确部位绑好袖带。 5．启动并设置：选择监护导联（P波清楚导联一般为II导联），根据病人的实际情况，设定报警界限，不能关闭报警声音。 6.遵医嘱记录监护参数。 7.观察：连续观察患者的生命体征及心率、心律、呼吸、心电图、血氧饱和度情况直至病情稳定。 8. 整理：操作完毕，向患者解释说明，取得配合，关机，断开电源。取下患者胸部电极片、传感器，松开袖带，协助其穿衣，取舒适卧位，整理床单位。清理用物，洗手记录。 六、要求提交的成果
《内科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则P53 答：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、试述COPD的病程分期和严重程度分级P66 答：COPD的病程分期： 1）急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2）稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（FEV1/FV C＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（FEV1/FV C＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（FEV1/FV C＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（FEV1/FV C＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2、支气管哮喘的诊断标准P72 答：诊断标准： 1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气 管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4、40岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。P131 答： 1)刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4)原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增大，或其他处出现新病灶。 5)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6)X线出现有段、叶性肺不张，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7)血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9)单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④WBC＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。
《内科护理学》课程标准 （供护理、助产专业使用） 第一部分课程描述 一、课程性质 内科护理学是高职高专护理专业临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科课程。本课程的任务是: 使学生能全面、系统地学习与掌握内科疾病的基本知识，培养对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力。在整个教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，充分发挥教师的主导作用和学生学习的主动性，引导学生理论联系实际，解决临床护理问题，经过本课程的学习，应使学生掌握和了解大纲规定的教学内容，也为其他临床护理课程打下良好的基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1.掌握各系统疾病的护理诊断、护理措施及健康教育。
2.熟悉各系统疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。 3.了解各系统疾病的病因及发病机制。 4.运用护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 （二）技能目标 1.正确进行疾病的症状评估和病史采集。 2.制定护理措施。 3.进行科学的专科健康教育及心理护理。 （三）职业素质和态度目标 1.具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。 2.具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。 3.具有良好的人际关系，团队协作能力强。
4.具有良好的心理素质和身体素质。 三、教学方法 采用引导式、案例分析讨论式、启发式、PBL教学法、情景教学、案例教学、演示、讨论、模拟教学、临床见习等教学方法。 四、教学条件 1．课程教学团队 本课程教学必须由具备执业医师或护士执业资格并获得卫生技术系列职称的教师承担，有学历、职称、年龄结构合理的“双师”型专业教师，有理论知识扎实和临床护理经验丰富的临床一线教师，本课程有师德高尚、责任感强、团结协作精神好的教学团队。教师每年有1-2个月时间到临床进行护理实践，每60名学生有1位专职教师、1位校内实训带教老师，每百名学生至少有20名临床实践现场带教老师。 2．教材选用情况： 以循序渐进、稳步提高为原则，采取选用、引进和自编相结合措施进行教材建设。
呼吸系统 1、支气管哮喘的诊断标准是什么？(P72) （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因； （2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长 （3）上述症状可经治疗或自行缓解 （4）除外其它疾病 （5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性。 ②支气管扩张试验阳性。 ③PEF : 24h内变异率≥20%。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74) 治疗哮喘药物主要分为2类： （1）缓解哮喘发作（支气管舒张药） 1) β2受体激动剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效： 福莫特罗、沙美特罗 2) 抗胆碱药：异丙托溴胺 3) 茶碱类：氨茶碱 （2）控制或预防哮喘发作 1) 糖皮质激素2) LT调节剂3) 色苷酸钠及尼多酸钠4) 其他药物3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76) 一般根据病情的分度进行综合性治疗: 轻度：每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。 中度：规则吸入β2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。 重度：持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药， 处理并发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现？(P71) 症状：典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现 紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气 管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之 一。 体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。 5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。
《科护理学》课程标准 （供护理、助产专业使用） 第一部分课程描述 一、课程性质 科护理学是高职高专护理专业临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科课程。本课程的任务是: 使学生能全面、系统地学习与掌握科疾病的基本知识，培养对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力。在整个教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，充分发挥教师的主导作用和学生学习的主动性，引导学生理论联系实际，解决临床护理问题，经过本课程的学习，应使学生掌握和了解大纲规定的教学容，也为其他临床护理课程打下良好的基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1.掌握各系统疾病的护理诊断、护理措施及健康教育。 2.熟悉各系统疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。 3.了解各系统疾病的病因及发病机制。 4.运用护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 （二）技能目标 1.正确进行疾病的症状评估和病史采集。 2.制定护理措施。 3.进行科学的专科健康教育及心理护理。 （三）职业素质和态度目标 1.具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。 2.具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。 3.具有良好的人际关系，团队协作能力强。 4.具有良好的心理素质和身体素质。
三、教学方法 采用引导式、案例分析讨论式、启发式、PBL教学法、情景教学、案例教学、演示、讨论、模拟教学、临床见习等教学方法。 四、教学条件 1．课程教学团队 本课程教学必须由具备执业医师或护士执业资格并获得卫生技术系列职称的教师承担，有学历、职称、年龄结构合理的“双师”型专业教师，有理论知识扎实和临床护理经验丰富的临床一线教师，本课程有师德高尚、责任感强、团结协作精神好的教学团队。教师每年有1-2个月时间到临床进行护理实践，每60名学生有1位专职教师、1位校实训带教老师，每百名学生至少有20名临床实践现场带教老师。 2．教材选用情况： 以循序渐进、稳步提高为原则，采取选用、引进和自编相结合措施进行教材建设。 根据本课程培养目标和教学改革的需要选用的教材是全国高等医药教材建设研究会.卫生部规划教材.全国高等学校教材《科护理学》第2版，主编.秋萍。这一教材以培养技术型专业人才为本，贴近学生、贴近社会、贴近岗位，容新颖、形成合理的知识结构，学生易于接受。我校科教研组成员在2009年完成《科护理学》配套的教学大纲、实训大纲、实训指导的编写工作。 课程组计划把本科教材放到“科护理学专题学习”上，适时更新和补充，形成国特色的以网络资源为主的数字化教材。 3．配套教室、实训室： 学校投入大量资金建设护理实训基地，现有护理实训基地2000多平方米，设有基础护理实训室、健康评估实训室、科护理实训室、外科护理实训室、模拟手术室、急重症护理实训室（ICU）、新生儿抚触实训室、妇产科护理实训室等。护理专业现有仪器设备总价达500多万。其中科护理实训室及模拟病房面积1200余平方米，拥有多媒体、诊查床、四大穿刺模拟人、穿刺包、胰岛素笔、血糖仪等一整套较完善的实训仪器设备等约135万，供学生课余时间开放练习。目前我校拥有三个“三甲”和三个“三乙”教学医院作为教学实训基地。吕一婷老师还专程到各教学医院培训带教老师。 在校园网络基础上进一步完善网络视频系统，将《科护理学》的实训基地延伸到学生宿舍，学生能在宿舍里一边观看操作演示录像，一边相互练习各项操作技能，反复强化操作技能演示，弥补课堂上技能示时间的不足，教师定期抽查，从而达到熟练掌握各项护理操作技能。通过实训为护理学生巩固专业理论知识、理论联系实际，培养科整体护理思维和基本技能提供了坚实的基础。 4、试题库建设： （1）以护士执照考试的要求建设科护理学课程试题库，采用计算机随机出题目，由教研室主任最后审定。（2）护试题库应用于我校高职高专护理学生的通例考试，学校教学质量检验测定。 （3）护课程出题以护理、助产专业培养方针为基本依据，并服务于培养方针而开展教学工作。
《科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则P53 答：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、试述COPD的病程分期和严重程度分级P66 答：COPD的病程分期： 1）急性加重期：在疾病过程中，短期咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2）稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（FEV1/FVC＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（FEV1/FVC＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（FEV1/FVC＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（FEV1/FVC＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2、支气管哮喘的诊断标准P72 答：诊断标准： 1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气 管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4、40岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。P131 答： 1)刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4)原有肺结核，病灶稳定，短期病灶增大，或其他处出现新病灶。 5)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6)X线出现有段、叶性肺不，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7)血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9)单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④WBC＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。
公安监管医院护理理论测试卷 （内科护理学一） 一、选择题（每题1分，共40分） 【A型题】 1．急性心肌梗死最突出的症状是（）A．休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心力衰竭E.胃肠道症状 2．心脏病病人用力排便可能引起的严重意外是（）A.肛裂 B.心搏骤停 C.直肠曲张 D.便血 E.血压升高3．急性心肌梗死常见的死亡原因是（）A.心源性休克 B.心力衰竭 C.严重心律失常 D.电解质紊乱E.发热 4．最常见的咯血原因是( ) A.支气管扩张 B.慢支 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5．护理咯血窒息病人的第一步骤是（）A.解除呼吸道阻塞 B.加压给氧 C.使用呼吸兴奋剂 D.输血E.口对口人工呼吸 6．采集血气分析的方法，下列哪项不正确（）A．选用2ml干燥注射器 B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒C.在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 D.拔出针头后立即送检E.抽血后立即用软木塞封闭针头
7．消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后（）A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时 E.96小时8．上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（）A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液途径 C.去枕平卧头偏一侧 D.迅速配血备用 E.按医嘱应用止血药 9．三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是（）A.喉头水肿 B.牵引过紧 C.胃气囊阻塞咽喉 D.血液反流至气管 E.食管气囊充气过多 10．护理白血病病人最重要的是（）A.注意出血 B.高热处理 C.预防感染 D.观察病情变化 E.记录药物反应 11．孕妇最易并发哪种贫血（）A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.地中海贫血 12．过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是（）A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常D.下肢皮肤有紫癜 E.有过敏史 13．诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（）A.基础代谢率测定 B.血清胆固醇测定 C.红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验 D.甲状腺摄D131I率测定 E.血清促甲状腺激素（TSH）测定
1、原发免疫性血小板减少症的诊断标准 ⑴至少2 次检查血小板计数减少，血细胞形态元异常; ⑵体检脾脏一般不增大 ; ⑶骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍; ⑷.排除其他继发性血小板减少症。 2、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。（答对1个得1分） 骨髓增生异常综合征，急性白血病，再生障碍性贫血，脾功能亢进，巨幼细胞性贫血，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，糖尿病，SLE等 3、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。（答对1个得1分）骨髓增生异常综合征，急性白血病，再生障碍性贫血，脾功能亢进，巨幼细胞性贫血，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，糖尿病，SLE等 5、简述再障的发病机制 （1）造血干细胞受损：再障患者CFU-C，BFU-E，CFU-E，CFU-MK均减少，提示干细胞质和量均异常，同种异体骨髓移植，可使患者造血恢复，也证明存在造血干细胞异常。 （2）造血微环境破坏：正常的微环境是正常造血细胞增殖、分化的前提条件，其异常也是发病机制之一。 （3）免疫因素：再障患者血清及骨髓中的INF水平升高，抑制造血，TH/TS下降，免疫抑制剂部分患者有效。 6、再生障碍性贫血的诊断标准? ①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高； ②一般无肝、脾肿大； ③骨髓多部位增生减低,适血细胞减少,非适血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。 ④除外引起全血细胞减少的其他疾病； ⑤一般抗贫血治疗无效。 7、急性白血病完全缓解的标准？ 白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5*109/L，血小板≥100*109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%，M3型除了原粒+早幼粒细胞≤5%，还应无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。 8、如何鉴别血管外溶血和血管内溶血？ 血管内溶血: 1.病因获得性多见，
内科护理实习小结 《内科护理实习小结》的范文，觉得应该跟大家分享， 内科，呼吸系统,循环系统,消化系统等疾病较常见，由于大 多疾病起病急骤，症状也较复杂，病情变化快，所以掌握熟练的 应对措施非常重要. 我印象最深的是在呼吸内科，一次对一位肺心病病人抢救的 全过程.那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧.听到 报警，老师和值班医生还有我立刻跑向病房，老师快速让病人平躺，给他带上呼吸面罩,监护仪，并且关注他的血压和氧饱和度. 与此同时，又有几个医生也赶到病房开始会诊.病情在不断变化发展，抢救计划也随着病情而灵活多变，所有人的神经都绷紧着.我一会儿盯着心电监护仪的表情，一会儿看看病人的表情，为病人 揪心.药物进入病人体内，所有人都在观察病情的进一步发展.无 论是医生还是护士，此时注意力都高度集中.医生们缜密判断，护士们熟练操作，紧张而不慌张，病房里除了呼吸机的声音，安静 极了.病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中，把亲人生的希望寄托在他们身上，医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力，恐怕只有他们自己知道..经过一个多小时的抢救，呼吸,心跳,血氧饱和逐渐恢复正常，病人从死亡线被拉了回来，所有人都松 了口气.
由此，我深刻地体会到了作为一名护理人员，必须具备精湛的护理操作技能，同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑，熟练的与医生默契配合.医护配合至关重要，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦，最全面的只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大利益. 内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关,所以平时在与病人接触的治疗与护理中,我运用自己掌握的知识,鼓励病人调解好心理,建立良好的生活方式,并针对不同病症给予相应的健康教育指导,赢得了病人及家属的认可.
第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容 本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法 学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。 （三）目标 内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 [自测题] 一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（） A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通 C、有利于护理质量的评价 D、有利于提高病人的满意度 E、有利于节省工作时间 2．现代研究表明，与行为和生活方式有关的疾病比例占：（） A、50% B、40% C、30% D、20% E、10% 三、多选题