常考案例问答题及答案
良好咨询关系的建立
在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（0805）为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容？（1105）咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。（1111）（三P52）
答案：
1. 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。（
2.5分）
2. 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。（2.5分）
3. 建立良好关系的途径与方法是：尊重（1分）热情（1分）真诚（1分）共情（1分）积极关注（1分）
摄入性会谈
一、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误? (0711)（三P12）
答案：
1．避免提问“为什么”的问题。
2．避免多重选择性问题。
3．避免多重问题。
4．避免修饰性反问。
5．避免责备性问题。
6．避免解释性问题。
二、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容？（ 1005）（三P13）
答案：
1.心理咨询师的态度必须保持中性。
2.提问中避免失误。
3.心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。
5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
资料的整理
一、求助者的个人成长资料进行整理。（0605）（三P16-17）
答题提纲：
1.婴幼儿期：围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产。
2.童年生活：（1）走路、说话的开始时间（2）与大多数儿童比较，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是否完整。（3）童年身体情况，是否患过严重疾病（4）童年家庭生活、父母感情是否和谐（5）童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为
3.少年期生活：（1）少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生（2）少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么（3）少年期性萌动时的体验和对待（4）少年期有无严重疾病发生（5）少年期在与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、嫉恨的事或人。（6）少年期的兴趣何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何。
4.青年期：（1）青年期最崇拜的人是谁（2）爱情生活情况（有无失恋等）（3）最喜欢读的书籍（4）学习（包括升学）有无挫折（5）就业有无挫折（6）婚姻是否受过挫折（7）有无最要好的朋友，朋友的状况如何（包括职业、道德行为、法律意识）
5.个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
注：根据案例提供的资料，有的就写。
二、还应收集求助者哪些方面的资料？（0605）针对该求助者还需了解哪些资料？（0811）对该
求助者还应重点收集哪些资料？（0905）（三P15-16）
答题提纲：
1．该求助者的出生情况及婚恋情况。
2．该求助者以往解决问题的行为模式。
3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。
4．该求助者对未来的希望。
5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。
6．该求助者的生活状况。
7．该求助者的社会交往情况。
8．该求助者的娱乐活动。
9．该求助者个人内心世界的重要特点。
10．该求助者的家族史。
11．该求助者的疾病史。
12．该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。。
13. 该求助者的家庭成员关系。
14．该求助者的价值观、信念或理想。
注：根据案例提供的资料，已有的就不用再写。
实例一
还需了解的资料包括：
(1)、求助者出生情况（2分）
(2)、求助者精神疾病家族史（3分）
(3)、求助者的疾病史（2分）
(4)、求助者母亲反映的情况（3分）
实例二
还需了解的资料包括：
1、地震后的躯体症状。(2分)
2、社会支持系统的帮助和作用。(2分)
3、地震前后人际交往情况。(2分)
4、经济情况。(1分)
5、既往心理咨询历史。(1分)
6，现在生活情况。(1分)
7、今后生活打算。(1分)
实例三
还需了解的资料包括：
1、对被公司开除的认识。(2分)
2、成长经历。(1分)
3、婚姻情况。(1分)
4、既往行为模式。(1分)
5、既往情绪状况?1分)
6、既往身体状况。(1分)
7、体重明显下降有无器质性病变。(1分)
8、母亲及家族精神疾病史。(2分)
三、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（0805）（临床资料的分类整理）（三P23）
答题提纲：
按照1、求助者主诉；2、家属报告；3、摄入性会谈；4、临床观察；5、心理测验；6、其他的顺
序依次整理。
实例
四、请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（0611）（三P17）
1．精神状态：
（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态
（2）情绪、情感表现
（3）意志行为（自控能力、言行一致性等）
（4）人格完整性和稳定性
2．身体状态
（1）有无躯体异常感觉
（2）求助者近期体检报告
3．社会工作与社会交往
（1）工作、学习动机和考勤情况
（2）社交状况
实例：
★请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。
1) 精神状态：
A、感知觉、注意品质、记忆、思维状态：注意力不集中，记忆力下降，敏感
B、情绪、情感表现：经常委屈、哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着特别没意
思，很绝望
C、意志行为(自控能力、言行一致性等)：工作精神头不足，没有兴趣
D、人格完整性、相对稳定性：人格相对完整。
2)身体状态：
A、有无躯体异常感觉：觉得很累，浑身不舒服，经常头痛、头晕、腹痛，睡眠很差，难以入眠，
梦很多，睡不踏实
B、求助者近期体检报告：医院检查未发现任何器质性病变
3)社会功能状态：
A、工作动机与考勤状态：工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成。
B、社会交往状况(接触是否良好)：不愿意与外界交往，常常同避热闹的场合，几乎不参加集体
活动；大妻性生活变得很少，毫无兴趣，大妻关系有些紧张，常常因为一些小事争吵。
求助者的主要症状
该求助者的主要症状是什么？（0905）
答题提示：
1、心理（与行为）症状：痛苦情绪或不适行为。
2、生理症状（或称躯体症状）：躯体感觉不适的症状。
3、社会功能：工作、学习效率或改变情况。
注意躯体症状和心理症状的识别：
躯体症状的识别：在我们身上是能够找到有这些部位的，属于躯体症状。我们可以从我们自己头上到脚，一直去数，能够在我们身上找到的，往往是躯体的症状，比如头部，像头发麻，发晕，发沉，头痛；口里，像口发干，食欲下降，不想吃东西，吃什么不香；胸部，胸痛，胸闷，心慌，心悸；腹部，腹痛，腹泻；四肢，四肢发抖，发凉，发沉；全身，全身疲惫等等，
心理症状的识别：一些不可能在我们身上找到，这样一个部位，但又痛苦或不适，往往就是一些心理症状。比如担心害怕、心情不好、恐惧、气愤、烦恼等，这些属于心理症状。
实例一：该求助者的主要心理、生理症状是什么？（0911）
心理症状：担心、紧张、心烦、情绪低落、兴趣下降、内心非常苦恼，怀疑。
生理症状：失眠，瘙痒，憔悴。
实例二：该求助者的主要症状是什么？（0905）
心理与行为症状：气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹。
生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙。
社会功能：不再找工作。
咨询目标与咨询方案的商定
一、咨询时怎样制定咨询目标？（0705）（怎样和求助者商定咨询目标？）（三P72-77）
答案：
1、向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。
2、双方商定咨询目标，应该建立在心理诊断阶段已经完成的基础上进行。
3、首先找出求助者的主要问题，即求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。
4、确定从哪个问题入手。
5、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一等内容逐一商定。
6、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
7、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。
8、咨询师应对咨询目标进行整合。
9、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。
10、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
二、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征？（ 1005）在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。（1111）（三P72-75）
答案：
咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定（1分），应该考虑的主要特征包括：
（1）属于心理学性质。
（2）积极。
（3）具体或量化。
（4）可行。
（5）可以评估。
（6）双方共同商定。
（7）多层次统一。
三、在本案例中，可以拟定的咨询目标是什么？（0611）（三P75）
答案提示
小目标即具体目标或近期目标（调整心理状态）：消除求助者与领导或比自己优秀的人接触时的紧张反应，使之勇于面对生活，保证正常的学习和生活（6分）。
大目标即终极目标或远期目标（自身成长）：达到促进求助者心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活。（4分）。
实例
与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。
拟定的咨询目标是：
(1)近期目标：缓解焦虑、恐惧，减少回避行为次数（商定次数），逐步增加与他人交往的次数，减少发脾气次数(双方商定具体数值)。使用SCL-90测验，观察人际关系敏感、焦虑等分数是否降低至正常范围。
(2)远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我，建立良好人际关系，走向自我认识和自我实现的终极目标。
四、咨询师如何与求助者商定咨询方案？（三P82）
答案：
（一）咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
（二）咨询方案包括以下内容：
1．咨询目标
2．咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
3．咨询的效果及评价手段
4．双方各自特定的责任、权利与义务
5．咨询次数与时间安排
6．咨询的相关费用（不需要双方商定，严格按照国家规定的收费标准执行）
7．其他问题及有关说明
预计一两次就可以完成的咨询，可以用口头约定的形式明确下来；如果预计咨询的次数比较多，应该以书面形式明确下来。
（三）双方商定的咨询方案不是一成不变的，很有可能随着咨询的进程而有所调整、改变，变动前需经双方商定。
五、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容?(0711) 与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容？（0911）在与该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容？（1105）（三P82）答案：
咨询方案应包括以下内容：
1、咨询目标（4分）
2、双方各自特定的责任、权利和义务（1分）
3、咨询次数与时间安排（1分）
4、咨询的具体方法、过程和原理（1分）
5、咨询的效果及评价手段（1分）
6、咨询的费用（1分）
7、其他问题及有关说明（1分）。
咨询阶段的划分
针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（0805）（三P81）
答案：
1．诊断阶段。诊断阶段是了解情况、做出判断的阶段，此阶段内容包括：
（1）建立良好的咨询关系
（2）通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息
（3）明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断
2．咨询阶段。咨询阶段是心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的认知、情绪或行为，促进求助者的发展与成长。
3．巩固阶段。这一阶段是咨询的总结、提高阶段。
（1）对于某一次咨询的结束，要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的主题和时间等。
（2）对于整个咨询过程的结束，要做好咨询的回顾总结，巩固咨询效果，使求助者把在咨询中获得的成长运用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。另外还要做好追踪调查，总结咨询经验。初步诊断及依据
该求助者的初步诊断和诊断依据？（0511、0605、0611、0705、0711、1005、1011、1105）对该求助者的诊断及其程序是什么？（0805）对该求助者作出初步诊断并简要说明理由？（0911）
一、一般心理问题的诊断及依据
初步诊断：一般心理问题。
理由：
1.该求助者需进行体检，以排除器质性病变。
2.根据区分正常与异常的工作三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，可以排除精神病性问题。
3.该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。
4.给求助者负性情绪没有泛化。
5.该求助者心理问题持续时间为1个多月，社会功能没有受到影响。
6.综上所述，初步诊断为一般心理问题。
二、严重心理问题的诊断及依据
初步诊断：严重心理问题。
理由：
1.该求助者需进行体检，以排除器质性病变。
2.根据区分正常与异常的工作三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，可以排除精神病性问题。
3.该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。
4.给求助者负性情绪已经泛化。
5.该求助者心理问题持续时间为2个多月，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。
6.综上所述，初步诊断为严重心理问题。
三、神经症的诊断及依据
（一）本案例最可能的诊断是：疑病性神经症。（5分）
诊断依据：
1、按照病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，
排除精神病（1分）。
2、症状表现：
认知错误（0.5分）：没有根据地认为自己有心脏病（0.5分）
行为（0.5分）：反反复复的就医行为（0.5分）
情绪（0.5分）：因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦（0.5分）
躯体症状（0.5分）：心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等（0.5分）
（或：对身体和健康过分注意和忧郁，具备疑病神经症的特征。）
3、存在变形冲突（2分）
4、病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。（2分）
5、严重程度：坚持认为自己有病，虽检查不出问题，别人解释劝说也没用。
6、社会功能：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现（2分）
7、根据许又新教授神经症的评分标准（1分），该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得
分大于6分，神经症的诊断成立。
（二）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。（5分）
诊断依据：
1、按照病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，
排除精神病（1分）。
2、症状表现：存在强迫思维、焦虑情绪和强迫行为。（3分）
3、存在变形冲突（2分）
4、病程：症状持续时间半年以上。已超过三个月，但不到一年。（2分）
5、严重程度：由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱。
6、社会功能：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。社会
功能受到中等程度损害。（2分）
7、按许又新教授关于神经症的评分标准（1分），内心痛苦2分以上（1分），社会功能2分以
上（1分），病程评2分（1分），总分≥6分（1分），神经症成立。
（三）本案例最可能的诊断是：抑郁神经症。（5分）
诊断依据：
1、按照病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，
排除精神病（1分）。
2、症状表现：情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。
3、存在变形冲突（2分）
4、病程：症状持续时间长达3年。（2分）
5、严重程度：由于变形冲突造成内心持久的痛苦，无法自行摆脱。
6、社会功能：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。社会
功能受到中等程度损害。（2分）
7、根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程
上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
（四）本案例最可能的诊断是：恐惧神经症。
诊断依据：
1、根据病与非病三原则，有自知力，主动求医，排除精神病。
2、症状表现：存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。
3、心理冲突是变形的。
4、病程长、已超过三月
5、严重程度：求助者精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。
6、根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
四、精神分裂症特点
实例：本案例的确诊诊断的一般特点是什么？（0605）（基P318）
根据病与非病三原则，属心理异常，存在特异的心理和行为（破裂性思维、思维逻辑混乱、行为愚蠢、意向退缩懒散），无自知力，被动求医，诊断为精神分裂症。
精神分裂症特点：
（1）有感知、思维、情感、意志、行为等多方面障碍，精神活动不协调或脱离现实；
（2）意识清晰；
（3）智能多完好；
（4）起病于青壮年；
（5）缓慢起病；
（6）病程迁延；
（7）患病期间自知力基本丧失。
可能的诊断及理由
对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（0811）对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（0905）对该求助者需要考虑哪些初步诊断？（1111）
一、对于遭受强烈的或灾难性精神创伤（如地震），可以考虑的诊断是：
（一）恐惧神经症。理由： 1、该求助者的恐惧害怕与处境不相称； 2、由此产生内心的变形心理冲突；3、社会功能损害严重；4、时间达3个月以上。
（二）抑郁神经症。理由： 1、兴趣减退甚至丧失； 2、情绪低落；3、社会功能损害严重；4、时间持续3个月以上。
（三）创伤后应激障碍(PTSD)。理由： 1、遭受强烈的精神创伤；2、创伤性体验反复重现； 3、强迫性回忆；4、焦虑和抑郁相伴随，有自杀观念； 5、病程达半年。
（四）适应障碍。理由： 1、存在应激性生活事件——地震（或重大的生活改变）； 2、出现主观痛苦和情绪紊乱状态； 3、社会功能损害； 4、病程不超6个月。
二、由严重心理问题逐渐过渡到神经症甚至精神病，可以考虑的诊断：
（一）严重心理问题。内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降．但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面。
（二）疑病性神经症。对健康过虑，对身体的过分往意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。
（三）焦虑神经症。存在焦虑的情绪体验和身体表现，内心产生变形的心理冲突，社会功能损害，时间在3个月以上。
（四）抑郁性神经症。兴趣减退甚至丧失，情绪低落，社会功能损害严重，时间持续3个月以上。
（五）精神障碍。求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史。
（六）人格障碍。从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入；以偏执为特点；对挫折和遭遇敏感；对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；人际关系异常；开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。
（七）躯体疾病：体重明显下降。
关于鉴别诊断
对该求助者需做哪些鉴别诊断？（0605、0611、0711、0911）对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。（0805）
常见的鉴别诊断
一、一般心理问题与严重心理问题、精神病、神经症、躯体疾病（器质性病变）的鉴别诊断；
二、严重心理问题与精神病、神经症、躯体疾病（器质性病变）的鉴别诊断；
三、各种神经症的鉴别诊断；
四、神经症与精神病的鉴别诊断；
五、创伤后激障碍与各种神经症、精神障碍、人格障碍的鉴别诊断。
心理问题的原因（二P38-46）
请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？（0605）请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？（0611）请分析该求助者出现心理问题的原因。（0705）该求助者产生心理问题的原因是什么？（0911）该求助者产生心理问题的原因是什么？（1005）造成该求助者主要心理问题的原因是什么？( 1011）请对该案例进行病因分析。（1105）请对该求助者进行病因分析。（1111）
答题提示
（一）生物学原因：主要考虑躯体疾病、生理年龄、性别等因素。
1、考虑是否有躯体疾病。通过体检或会诊，确定是否有躯体疾病；如有躯体疾病，需确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系（如艾滋病不同时期心理反应）；
2、考虑生理年龄对心理行为问题的影响。（儿童易惊吓，情绪易泛化，心理障碍多以行为障碍为主，心理问题多与家庭教养、与父母关系有关；少年期心理问题原因，除学前期家庭不良教养影响外，更重要的是入学后成人特别是老师的错误对待；青年期心理问题的特征之一是为进取而处在不间断的焦虑之中，社会需要是变成压力还是动力是造成心理问题的关键；更年期易在社会、家庭、自我的需求重压下产生心理问题；老年心理问题主要以更年期精神症状、记忆减退、性格改变等为区分标准，生理年龄仅具参考价值。）
3、考虑性别因素对心理行为问题的影响。女性更年期综合症比较明显和严重。
（二）社会性原因：重点是生活事件（特别是负性生活事件）和社会支持系统情况，分析其与心理问题的关系；考虑社会文化（道德、风俗、习惯等）与心理问题的关系。
（三）心理原因：错误观念、错误评价、持久偏见、负性情绪记忆、不合逻辑的思维与不良归因、老眼光、价值观、心理发育停滞。
1、从个人心理发育史入手，查看认知能力和成长中有无错误观念产生；
2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价；
3、分析求助者内心世界有无新旧观念冲突或对人、对事持久偏见；
4、寻找求助者记忆中有无持久负性情绪记忆；
5、分析求助者思维倾向和习惯，有无违反逻辑性思维和不良归因倾向；
6、分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）；
7、分析有无深层主观因素——人生价值观方面的问题；
8、分析是否有心理发育停滞。
注意影响认知评价的某些因素：来自童年的固定观念；来自以往生活中的挫折和痛苦经验；负性自动想法的影响。
实例一：
1、生物学原因：没有明显生物学原因。（2分）
2、社会性原因：A存在负性生活事件。（1分）B家庭教育严格。（1分）C社会支持系统存在缺陷。（1分）
3、心理原因：A错误认知（1分）。对现实问题的误解或错误评价，认为自己不能驾驶飞机，飞机会掉下去（1分）。B存在持久的负性情绪记忆。（1分）C存在负性情绪（1分）D追求完美。（1分）实例二：
1、生物学原因（2分）：可能有精神病性问题的家族史（祖父有精神障碍）（1分）
2、社会性原因（2分）：负性生活事件（父母离异）（1分）、人际关系问题（亲子关系、同学关系）（2分）
3、心理原因（2分）：对现实的误解（与女同学关系）（1分）、幼时负性情绪记忆（小时候挨打）（1分）
实例三：
1、生物学原因（2分）：中年女性（1分），下身瘙痒（1分）
2、社会性原因（2分）：丈夫出差去过洗浴城等娱乐场所（1分）；父母在外地，本地没什么亲属，朋友也不多，缺乏有效的社会支持系统帮助（1分）。
3、心理原因（2分）：个性（1分）：敏感多疑（1分）；存在错误认知（1分）：丈夫干了见不得人的丑事（1分），自己命苦，婚姻不幸（1分）。
实例四：
1、生物学原因（1分）：女性，年龄56岁。（0.5分）
2、社会性原因（2分）：（1）存在从工作繁忙到退休在家、独自生活的境况。（0.5分）（2）存在丈夫和朋友突发心脏病去世的负性生活事件。（0.5分）（3）缺乏有效的社会支持系统。（0.5分）
3、心理原因（2分）：（1）存在错误认知（0.5分）：认为丈夫的心脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出来自己的原因，认为自己有病检查不来出是医生水平低。（0.5分）（2）行为（0.5分）：缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式（0.5分）（3）持久的负性情绪记忆，一直被心脏病查不出来所困扰，自己不能调整、控制。（0.5分）（4）性格内向、敏感。（0.5分）
实例五：
1、生物学原因(1分)：本案例未见明显生物原因。(1分)
2、社会性原因（1分）：家庭经济条件一般。（0.5分）负性生活事件，炒股失败赔钱，父母离异。（1分）缺乏社会支持系统的帮助和作用。（0.5分）
3、心理原因（1分）：认为自己无能的错误认知。（1分）缺乏有效解决自身问题男形（1分）不会调整自己的情绪（1分）个性因素：追求完美，患得患失（1分）
（解析：常考题；问题原因的分析包括三个方面，要注意的是把案例中涉及的资料正确地分类。）咨询方法的选择
一、在心理咨询中应如何选择咨询方法？(1011)（三P69）
答案：（不同问题、不同阶段、不同对象、不同专长和经验选择不同方法）
1．不同的问题应选择不同的方法。（3分）
2．不同的阶段应选择不同的方法。（3分）
3．根据不同对象选择不同的方法。（2分）
4．不同的专业和经验会影响方法的选择。（2分）
二、本案例中，心理咨询师使用多种方法。其有效性的共同因素是什么?（0711）（各种咨询方法有效的共同因素是什么？（三P175）
答案：
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系，这是最基本的共同点。（2分）
2、求助者求治的强烈动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性。（2分）
3、有一套双方都相信的理论和方法。（2分）
4、咨询师本身的特征。（2分）
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（2分）
各种心理疗法
◇阳性强化法
一、若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（0905）（三P125）
答案：
1、原理：行为主义理论认为，人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。
2、注意事项：
（1）目标行为单一具体。如果有多个目标行为要改变，需要一个一个地进行，不可同时展开。
（2）阳性强化应该适时、适当。对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行了，不可提前或错后。强度也要适当。
（3）随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。
二、补充：请写出阳性强化法的工作程序。（三P125）
1．明确目标行为
2．监控目标行为
3．设计干预方案，明确阳性强化物
4．实施强化
5．追踪评估
◇认知行为疗法
一、若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（0905、1111）认知行为疗法的原理是什么？（0611）本案例中如果使用认知行为疗法，其特点是什么？（1011）（二P79）
答案：
1、原理：认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的。
2、特点：①求助者和咨询师是合作关系。②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。⑤强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收择种认知和行为策略来达到改变的目的。
二、合理情绪疗法
1、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理？（0911）（三P132）
基本原理：合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。
2、补充：简述合理情绪疗法的操作过程。（三P132）
1.心理诊断阶段，向求助者解释ABC理论，明确求助者的ABC。
2.领悟阶段，帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事情的评价而不是事件本身。
首先明确求助者的不合理信念，找到求助者的灾难化思维。
3.修通阶段，运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立新的合理信念。
4.再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的思维方式、合理信念等对应生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。
三、贝克和雷米的认知疗法
（一）在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么?（0711）按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？（0911）请简述贝克抑郁情绪模型中的任意两种认知曲解类型（1011）（二P87）
答案：
求助者认知歪曲主要有以下类型：
1．主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
2．选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。
3．过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。
4．夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。
5．个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。
6．贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。
7．极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。
（二）针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？（1005）本案例中心理咨询师如果用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（0811）（二P80）
答案：
1．建立咨询关系
2．确定咨询目标
3．确定问题：提问和自我审查的技术
4．检验表层错误观念：建议、演示和模仿
5．纠正核心错误观念：语义分析技术
6．进一步改变认知：行为矫正技术
7．巩固新观念：认知复习
四、梅肯鲍姆的认知行为疗法
本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？（1011）（二P84）
答案：
1．通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。
2．要求求助者评价他们的焦虑水平。
3．教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。
4．帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。
5．让求助者注意重新评价后的焦虑水平。
◇系统脱敏疗法
一、简述系统脱敏疗法的过程。（0705）（二P59）
1．学习放松技巧
2．构建焦虑等级
3．系统脱敏
二、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（0805）
1．如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施脱敏训练。
2．系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而变化。
3．在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。
4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。
三、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。（1105分）（二P60）
系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究，原理是交互抑制。即让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。
◇冲击疗法（满灌疗法）
一、简述满灌疗法的原理。（0705）（二P62、65）
1．满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。它是通过细心的控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。
2．满灌疗法的原理是：让求助者持久地置身于最恐惧的对象面前或情景中，尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点），任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。
二、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（0811）（二P63）
1．筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者；
2．签订治疗协议；
3．治疗准备工作；
4．实施冲击治疗。
◇生物反馈法
对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。（0805）（二P73）
1．使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记；
2．将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态；
3．让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能；
4．通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的。
◇求助者中心疗法
一、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（0711）若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（0905）针对求助者的焦虑，咨询师使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（1105）（二P103）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。
第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。
第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。
第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。
第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。对自我经验的排斥、歪曲越来越少，对治疗的领悟会从某一具体问题的解决扩大到生活中的其他经验，变得自由而开放。
二、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（1005）（二P105）
1．人有自我实现的倾向。
2．人拥有有机体的评价过程。
3．人是可以信任的。
三、简述求助者中心疗法的自我理论。（1011）（二P106）
1．自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。
2．自我理论的概念：
(1)经验
(2)自我概念
(3)价值的条件化
◇补充：厌恶疗法
厌恶疗法的原理、过程、注意事项（二P67）
厌恶疗法的原理：是经典条件反射。即通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立起了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生，为了避免厌恶体验，求助者不得不终止或放弃原有的不适行为。
厌恶疗法的过程:第一是确定靶症状，我们要改变求助者的什么行为，应该把它明确下来，这个行为应该是单一而具体的。第二选用厌恶刺激。刺激的形式可以是电刺激、药物刺激，也可以是想象刺激等。第三是把握时机施加厌恶刺激。要把厌恶体验与不适行为紧密联系起来，通过多次的结合，产生条件反射，最终使行为得以改变。
使用厌恶疗法注意事项:第一，不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。第二，如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。第三，靶症状要单一而具体。
心理测验
一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。（0605、0705、0905）
答题参考：常用的心理测验及其功能：
1、选择MMPI，探询其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
2、选择EPQ（16PF），探索求助者行为的倾向性或人格方面的病因。
3、选择SDS （SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度。
4、选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度。
5、选择LES 和社会支持评定量表（SSRS），了解问题产生的社会原因。
6、选择CSQ（应对方式问卷），了解其应对方式类型和应对行为特点，了解其心理发展成熟程度。
7、选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍。
8、BPRS，评定精神病性问题的严重程度。
注：可根据需要来选择所需要的量表，不要写没有用的。
智力量表一般不用；涉及到内因时，可选用16PF、EPQ、MMPI、CSQ；涉及到外因时可选用LES、SSRS；情绪问题可用SAS、SDS；可用于了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度。
附录：常用心理测验的名称及缩写
MMPI（明尼苏达多相人格测验）、EPQ（艾森克人格问卷）、16PF（卡氏16种人格因素测验）、SCL-90（90项症状清单）、SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）、LES（生活事件量表）、SSRS（社会支持评定量表）、CSQ（应对方式问卷）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、BPRS（简明精神病评定量表）、BRMS（倍克-拉范森躁狂量表）。
补充：二、选择使用心理测验的理由或原则一般有哪些？（三级技能p14）
1、选择测评量表应有针对性。
2、为寻求心理问题的原因而使用量表。如生活事件量表、人格量表、应付方式问卷、社会支持评定量表
3、为评估临床症状严重程度而使用量表。比如SCL-90,SAS、SDS、MMPI等。
4、为排除其他疾病而使用的量表。例如为了排除重性精神疾病而采用MMPI，为了排除智力障碍而采用韦氏智力量表等。
总之，在心理诊断中使用心理测量工具，应当有一定针对性，应围绕着已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。
阻抗及其应对（三P160-168）
一、简述阻抗的表现形式和原因。（0705）
阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。
(一)阻抗的表现形式
1、讲话程度上的阻抗，包括沉默、少言寡语和赘言等。
2、讲话内容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等。
3、讲话方式上的阻抗，包括心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。
4、咨询关系上的阻抗，包括不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客送礼等。
(二)阻抗产生的原因
1．阻抗来自于成长的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。
2．阻抗来自于功能性的行为失调。阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求，该求助者从中获益，也源于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机。其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同或反对意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。
二、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。（1111）（处理阻抗现象需要注意的问题）
1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。
2、正确地进行心理诊断和分析。
3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。
4、使用咨询技巧突破阻抗。
关于面质技术
在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。(0711) 针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项。（1005）针对本案例，心理咨询师使用了面质技术．请说出应用面质技术的注意事项。（1105）（三P107）1．面质定义：面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。
2．求助者常见的矛盾有：
（1）理想与现实不一致
（2）言行不一致
（3）前后言语不一致
（4）求助者、咨询师的意见不一致
3．面质注意事项：
1．以事实根据为前提。
2．避免个人发泄。
3．避免无情攻击。
4．以良好咨询关系为基础。
5．可用尝试性面质。
咨询关系的结束
通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。（1111）（三P188）
结束咨询关系的程序是：
1、确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜。
2、全面回顾和总结。
3、帮助求助者运用所学的方法和经验。
4、让求助者接受离别。
咨询效果的评估
一、通常从哪几个方面来进行咨询效果评估？（0511）对咨询效果进行评估包括哪几个维度？（0611、1105）（三P171）
通常情况，从以下六个指标（维度）对咨询效果进行评估：
（1）求助者对咨询效果的自我评估（自评）。
（2）求助者社会功能恢复的情况。
（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）。
（4）求助者咨询前后心理测验结果的比较。
（5）咨询师的观察与评定。
（6）求助者某些症状的改善程度。
二、心理咨询的效果通过何种机制起作用？（0705）（三P175）
1．宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。
2．鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。
3．探询求助者的潜意识并使求助者领悟。
4．协助求助者改进认知结构，学会合理思维。
5．通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。
6．帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长等。
远期疗效评估
如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（0805）咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。（1005）（二P112）答题提示：
1．社会接纳程度评估
评估内容：求助者的社会接纳（或社会适应）程度
评估方法：（1）家属或四周人的观察；（2）咨询师本身的审查。
2．自我接纳程度评估
评估内容：（1）自述症状与问题的减轻或消除情况；（2）性格方面的成熟情况。
评估方法：（1）求助者口头报告；（2）量表评估。
3．随访调查
（1）追踪回访。通过追踪回访，评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。了解咨询是否有持续的成效，是否真的成功，以及是否实现了咨询效果的迁移。
（2）常用的回访方式：追踪卡、通信、面谈、电话
关于转介
本案例应如何处理？（转介）（0605）如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（0811）若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（0905）（三P181）答题参考：
若心理咨询师与求助者不匹配，心理咨询师应以高度的责任感利良好的职业道德，明智地将求助者转介给更加合适的咨询师。
转介注意事项：
1、应当事先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由
2、咨询师应当向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长。
3、在转介时可向新咨询师介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐私。
4、如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业的交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。
5、转介后不宜与求助者再交流，尤其不应该新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责，以免损害新咨询师的形象，影响新咨询关系的建立，进而影响咨询效果。
其他常考内容
一、试述心理冲突的特点（基P320）
答题依据：
（一）心理冲突的常形有两个特点：
一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；
二是带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的
（二）心理冲突的变形也有两个特点：
一是与现实处境没有什么关系，或者它涉及到的是生活中的鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为它操心，不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了；
二是不带明显的道德色彩。
实例
简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。（0911）（三P159）
1、求助者存在现实冲突（3分），想与丈夫分手但难以割舍感情（1分）；
2、存在变形冲突（4分），在清洗还是不清洗问题上存在强迫反强迫的冲突，与道德、法律、现实等内容无关，属于变形冲突（2分）。
二、为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎样区别它们？（0511）（三P159）
依赖主要是信任，其目的是寻求现实的帮助，多在遇到困难时来寻求帮助，以获得心理依靠，依赖的对象是现实目标。
正移情主要是好感，其目的是弥补过去的情感，表现为时常想见咨询师、以获得感情依托，正移情的对象是替代人物。
依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓。
三、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（0811）（基P343-344）
答案：
压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。
压力按强度分为： l、一般单一生活压力；2、叠加性压力，又分为同时性叠加压力，继时行登加压力；3、破坏性压力。
实例：请分析求助者经受的压力的种类。（1111）
该求助者经受的压力属于继时性（4分）叠加压力（3分）：妻子生病（0.5分）、自己被安排转业（1分）、妻子下岗（0.5分）、工资被停（0.5分）母亲生病（0.5分）。
四、灾难综合征的阶段及其特点是什么？（0811）（基P344）
答案：
灾难综合症的阶段及特点是：
1、惊吓期：对创伤和灾难丧失知觉，类似“失魂落魄”，事后往往不能回忆。
2、恢复期：出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状，类似于通常说的“后怕”，经常向他人诉说自己的遭遇。
3、康复期：心理重新达到平衡。
五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴别？（0811）（基P321）
答案：
急性应激障碍与创伤后应激障碍的鉴别点是：
1、发病时间不同：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现(1分)，而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生。
2、症状表现程度不同：急性应激障碍主要表现为意识障碍、意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理、感知迟钝等。创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性经历的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。
3、预后不同：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。
六、行为矫正常用方法：增强法、惩罚法、消退法、代币管制法。（三P128）
七、建立新行为的常用技术：行为塑造技术、行为渐隐技术。（三P129）
八、区分合理信念和不合理信念的标准（三P144）：
合理信念：大都基于一些已知客观事实；能使人保护自己，努力使自己生活愉快；使人更快地达到自己的目标；使人不介入他人的麻烦；使人阻止或很快消除情绪困扰。
不合理信念：包含更多的主观臆测成分；使人产生情绪困扰；使人难以达到现实的目标而苦恼；主动介入他人的麻烦；长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。
九、咨询对象一般应具有的特征有哪些? （三P177）
1．动机正确
2．人格正常
3．信任度高
4．行动自觉
5．匹配性好
6．智力正常
7．年龄适宜
8．内容合适
十、如何对非精神病性的心理行为问题进行分类？（基P333）
1、存在非精神病性心理行为问题的求助者处于心理不健康状态。对非精神病性心理行为问题进行分类即指对心理不健康状态进行分类。
2、符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为一般心理问题。
3、符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题。
4、接近神经衰弱或神经症，或者是神经衰弱或神经症的早期阶段，内心冲突是变形的，但是如果根据许又新教授的神经症简易评定法还不能确诊为神经症，可列为神经症性心理问题，或称可疑神经症。
案例一 求助者，女性，24岁，高中学历，现在一房产公司作销售员。下面是一段心理咨询师与求助者的访谈片断，请据此回答问题。 心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗？你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的经理是不会知道的！ 求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，不愿与同事交往，上班时对来看楼的顾客也不如以前热情了,不想吃饭，晚上躺下 后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。 心理咨询师：看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗？ 求助者：（沉默），最近我们售楼处来了两位新同事，每当面对新同事的时候我总感觉特别自卑。 心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗？求助者：（一愣）我出生在外地的一个小县城，而我的新同事是北京本地人，我很羡慕她们，同时我也感到很自卑。 心理咨询师：还有呢？ 求助者：我已经20多岁了，还没有男朋友，她们不仅每天有人送鲜花，我的男同事们也经常给她俩献殷勤。每当看到这些，表面上我都装得满不在乎的样子，但我特自卑。 心理咨询师：还有哪些让你自卑的？ 求助者：（想了想，摇摇头）好像就这些。 心理咨询师：噢，你说新同事是北京人面自己是外地人，新同事有人送花、献
殷勤而自己还没有男朋友，因此你感到很自卑，心情低落、压抑， 自己的生活、饮食和睡眠都受到了影响，是这样吗？ 求助者：嗯。我总觉得很不公下，为什么他们出身那么好，而我，什么都没有……心理咨询师：其实我家也是农村的，刚工作的时候也很自卑，总觉得不会有女孩子看上自己。 单选：1、心理咨询师在会谈中做了（）。 （A）介绍咨询的性质（B）介绍保密性原则 （C）介绍心理咨询师责任（D）介绍求助者权利 多选：2、心理咨询师在咨询中使用的提问方式有（）。 （A）间接询问（B）开放提问（C）直接逼问（D）封闭提问 多选：3、心理咨询师在咨询中使用的技术包括（）。 （A）参与性概述（B）面质（C）自我开放（D）解释 多选：4、心理咨询师住咨询中没有使用的技术是（）。 （A）自我开放（B）指导（C）面质（D）具体化 多选：5、心理咨询师在咨询中表达出的态度有（）。 （A）完全接纳（B）一视同仁（C）通情达理（D）积极关注 单选：6、求助者的沉默最不可能是（）。 （A）思考型（B）反抗型 （C）内向型（D）怀疑型 单选：7、心理咨询师不可接受的求助动机是（）。 （A）请心理咨询师协助自己成长
心理咨询师考试案例分析(强迫症) 案例五：（2011.5.二） 一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。 案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管意外，经治疗保住了生命。目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重。反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事。影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。 单选：41、该求助者出现的症状是（ D ）。
（A）反复检查（B）反复洗手 （C）反复计数（D）反复思考 多选：42、该求助者产生心理问题的心理原因包括（ AC ）。 （A）自我要求严格（B）父亲去世 （C）个性追求完美（D）母亲生病 多选：43、对该求助者可以排除（ ABD ）。 （A）焦虑性神经症（B）抑郁性神经症 （C）强迫性神经症（D）恐怖性神经症 多选：44、对该求助者较为恰当的咨询方法包括（ AC ）．（A）认知疗法（B）系统脱敏法 （C）厌恶疗法（D）阳性强化法 多选：45、在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该包括（ ABD ）。 （A）完全接纳（B）热情 （C）实话实说（D）平等 单选：46、在本案例中要建立良好的咨询关系，其基础是（ A ）。 （A）咨询态度（B）咨询理论 （C）咨询方法（D）咨询技能 单选：47、在本案例中，恰当的咨询阶段划分是（ B ）。 （A）初诊-诊断-制定目标-咨询 （B）诊断-咨询-巩固 （C）诊断-制定方案-咨询-评估
2014年5月考题 1、按照贝克的理论，说出该求助者的歪曲认知及其特点。 答： （1）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 “我觉得自己这辈子肯定是完了”；“我觉得自己很失败” （2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就想成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。认为失败和剥 夺的事件才是最重要的。 “我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历”；“我觉得自己没有本 事”； （3）过度概括：有一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相识的事情或情境中。 （4）夸大和缩小：用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情景。 （5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。（6）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。 “这说明我命运不好”；“但儿子不争气” （7）极端思维：用全无或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。 2、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。 答：1）以上述案例中所提供的资料为真实可靠，初步诊断：抑郁性神经症； 2）诊断依据： 1、求助者排除躯体病的影响；（躯体疾病） 2、求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍；（精 神病性障碍） 3、求助者虽具有“情绪低落、兴趣减退、精神疲乏、对前途悲观失望” 等症状，但其症状已经持续超过2年，可以排除心境障碍的抑郁发作。（鉴别诊断） 4、求助者目前的问题与现实无明显关系，不含道德色彩，属于变形冲突。 （严重心理问题和神经症的鉴别） 5、根据许又新教授神经症的评定标准，以下是该求助者情况：（诊断病 症依据） 病程：超过2年，评3分； 精神痛苦程度：痛苦难以摆脱，评3分； 社会功能：工作受到影响，但可以工作，评2分； 总分8分，且无明显器质性病变，故神经症诊断成立。 6、求助者以“情绪低落悲观，兴趣减退，精神疲惫、对前途悲观失望， 自我评价下降”等为主要症状，故诊断为抑郁性神经症。 3、请分析求助者产生心理问题的原因。（从求助者生理、社会、心理原因来分 析发病诱因） 该求助者产生心理问题的原因包括：
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师二级论文 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例考试焦虑心理咨询案例报告 姓名： xxx 身份证号： 所在省市：xxxxxxxxxxxxxxxxx 所在单位：
一例考试焦虑心理咨询案例报告 【摘要】本案运用合理情绪疗法为一例焦虑情绪求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思维方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对即将到来的中考。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。 【关键词】一般心理问题合理情绪疗法案例报告 一、一般资料 小红（化名），女，15岁，初三的一名学生。她成绩优异，是班里的班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班主任的得力助手。 二、个人成长史 足月顺产，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可爱的一面，深得幼儿园老师的喜欢。进入小学，因为其母亲是小学教师，对她要求严格，她也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲一直也引以自豪。在小学阶段，通过了钢琴业余十级。进入初中后，其学习更加刻苦认真，成绩一直名列前茅。学习至今，她似乎都没有过失败，从来都是一帆风顺。求助者的性格有两面性：在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，具有一定的领导才干，在同学中威望较高。 三、主诉和个人自诉 主诉：近一个月来，情绪烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课
时易走神，作业效率明显变差。害怕各类考试，想到中考就更加烦躁。 个人自诉：进入初中后，求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上市最好的高中。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪读到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这么的分数，以后怎么参加中考？以后上课加倍认真，生怕考试再考砸，可是越担心越容易出状况，两个星期后的物理考试又不是优秀。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的中考，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。 四、观察和了解情况 求助者独自求诊，小姑娘长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对咨询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。 躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。 人格方面：人格稳定，生活习惯均无异常。 社会功能方面：能正常地学习，做好班长工作，与家庭成员、老师、同学正常交往。 医学检查：母亲曾带求助者上医院作医学常规检查，均无异常。 五、评估与诊断： （一）评估： 综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不
心理咨询案例报告内容 1、一般资料：包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果 2、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因。 3、观察和他人反映：包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。 4、评估与诊断：包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。 5、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。 6、咨询方案的制定：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等. 7、咨询过程：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。 8、咨询效果评估：包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。 心理咨询案例报告参考 一例自卑心理的案例分析 摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑;人际关系紧张;睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 一、一般资料 1.人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。 2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁,姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流;曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例分析 文章题目：大学生就业焦虑的咨询案例报告 姓名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 大学生就业焦虑的咨询案例报告 某学院某某某 摘要：本案例介绍一位即将毕业的大学生，面临诸多压力，而导致一般心理问题的大学生的心理咨询和治疗过程。该生从小成绩优异，由于高考失利考入普通专科学校。在大学期间，与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。敏感、内向、自尊心强，不太喜欢交际，没有特别知心的朋友。从病程标准看，诊断为一般心理问题，是由就业受挫引起的焦虑，属于心理咨询范围。主要是引导求助者重新认识自我，接纳自我，完善求助者的个性，正确评价自我，接纳自我，实现自我成长目标，树立自信心，增强人际
交往的能力。经过4周治疗，咨询效果较好。 一、一般资料 求助者：申某，男，23岁，大学在读生。身高约1.72米，体态偏瘦，无重大疾病史，家族无精神疾病史。出生于普通家庭，父母感情一般，个性都很好强，从小对她要求严格，尤其是学习方面，小学到初中的学习成绩一直在班里排第一名，偶有一次排在第二名，在下一次的考试中非争取第一名不可。平时父母总是教育她要考上名牌大学，说只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通专科学校，本来想重新再考，却因为当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学。在大学期间，与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。敏感、内向、自尊心强，不太喜欢交际，没有特别知心的朋友。 二、求助者自述： 主诉：最近一个月，焦虑、烦躁、食欲下降、经常失眠、做噩梦、情绪低落，不想与人交流，常常一个人坐着发呆，觉得自己很没用，内心很痛苦，很想得到咨询师的帮助。 个人陈述：毕业前2个月的一天，我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历，全都是往大企业、大公司投的。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋的，心想总会有一两家大公司录用我。过了2天，有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮了一番；面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告
1. 请对该求助者目前的状态进行整理 精神状态 生理状态 社会功能状态 10. 该求助者的主要症状 11. 如何进行初步诊断和鉴别诊断(程序和依据) (1)根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础 (2)根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病 性问题 (3)根据求助者内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题 (4-1 )如果求助者内心冲突是变形的，根据神经症简(4-2 )如果求助者内心冲突是常形的，分析求助者的 易评定法，判断求助者是否可以确诊为神经症情绪是否泛化 (5-1)根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的(5-2)确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理 判断要点，确定神经症的类型，形成初步判断及社会功能影响的程度 (6-1)与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别(6-2)形成初步诊断 12. 按照神经症临床评定方法对求助者的临床表现进行量化评定 从病程、精神痛苦程度、社会功能和总分等方面 13. 求助者心理冲突的特点，心理冲突及其类型 双趋冲突、双避冲突、趋避冲突??… 常形：有重要事件，有道德色彩 变形：心理冲突与现实处境不符合，无重要事、无道德色彩 14. 简述该求助者社会功能受损情况 工作方面： 人际交往方面： 15. 按照由表及里的逻辑分类方法，心理问题的表现形式可分为几类？ 恋爱婚姻家庭、心理成长发育、情绪反应、社会适应、人际关系、躯体疾病、其他 16. 求助者心理问题的原因、病因 (1)生理原因：性别，年龄，有无躯体疾病，躯体疾病和心理问题的关系 (2)社会原因：家庭教育因素、负性生活事件影响、人际关系不良，人际交往少、缺乏社会支持系统的帮助 (3)心理原因：成长中的错误观念，对现实问题存在错误认知， 情绪因素、持久的负性情绪记忆追求完美争强好胜性格内向、存在不良人格特点行为模式上缺乏解决问题的 策略和技巧、存在不良归因
二级案例问答题 一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级P5-6） 1、求助者主动提出的求助内容。 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级P12－13） 1、避免提问“为什么”的问题。 2、避免多重选择性问题。 3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。 三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级P13） 1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探 索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解 问题有帮助。 3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。 四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级P13） 1、态度必须保持中性。 2、提问中避免失误。 3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。 5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级P26-29） 1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客
观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动 在正常范围。 2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。 3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常， 也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。 五、心理咨询师如何明确自己的工作范围？（三级P28-29） 心理咨询师必须明确自己的工作范围，要有自知之明有，不能包揽一切。 1、明确自己的胜任力。 2、理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。 3、对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助工作。 4、慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。 5、综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。 七、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级P14） 1．选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2．选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3．选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4．选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 6. 选用SRRS 测验，用来寻找心理问题的原因。 八、还应收集该求助者哪些方面的资料?（三级P9、P15-16） 1．该求助者的出生情况及婚恋情况。 2．该求助者以往解决问题的行为模式。 3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 4．该求助者对未来的希望。 5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 6．该求助者的生活状况。 7．该求助者的社会交往情况。 8．该求助者的娱乐活动。 9．该求助者个人内心世界的重要特点。 10．该求助者的家族史。
2020年二级心理咨询师案例分析模拟题 案例 形成真动知觉的条件：物体确实以特定速度或加速度从一处向另一处连续的移动，而 且该物体的移动速度可以被我们肉眼察觉。 一般资料：求助者，女性，31岁，已婚，大学文化程度，某公司部门经理。 案例介绍：求助者因工作关系结识了另一家公司的一位经理，对方虽然有家庭，但猛 烈地追求她，多次发誓要离婚娶她。求助者不想介入婚外情，多次婉拒。但几年中，对方 痴心不改，也颇另求助者感动。去年发现自己的丈夫有婚外情，求助者主动提出离婚。离 婚后求助者找到那个追求自己的人，想共同组建家庭，但他总是说妻子不同意离婚，一年 多没有实质进展。为此两人产生矛盾，求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因么? 求助者：他以前总在追我，多次发誓要离婚娶我，说实在的，我确实有些感动，但我 不想卷入婚外情，所以并没有什么实质上的事情发生。去年我丈夫先出轨了，我就离了婚。离婚后我想和他组建家庭，可他总拿妻子不同意离婚应付我，都一年多了，也没有个结果，他过去追我时说的多好听啊，现在他怎么能这样对我啊!我越想越生气，什么人啊!为这些 事我们之间发生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上 娶你，这让你非常生气，是这样吗? 求助者：是的。 实施冲击治疗：刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志；逆转后再呈现5～10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。治疗中未出现逆转，原因有二： 一是刺激强度不够，二是不适合此法 案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要 反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多 达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助 者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工 作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
作者：佚名文章来源：网络转载点击数：89 更新时间：2010-10-15 一、求助者资料 1、求助者资料 （1）人口学资料：常XX，男，22岁，某大学三年级学生，汉族。 （2）家庭状况：父亲常XX，46岁，高中文化，农民。母亲李XX，48岁，初中文化，农民。父母双双进城作小本生意，在城市没有住房，家庭经济状况很一般。兄妹二人，求助者排行老二。 （3）学习记录：从小学到初中，学习成绩一直在班内拔尖。高中进入县重点高中，学习成绩不再名列前矛，在班内排名中等偏上。 （4）社会交际：仅限于亲戚同学。亲戚节假日偶有走动，与同学和睦相处，对学校活动能主动参加。 （5）兴趣爱好：看书，打篮球。 （6）自我描述：相貌帅气，性格内向腼腆，是个乖学生，从不惹是生非。小时候性格活泼，爱动爱玩。认为是这些心理问题使自己变得内向了。 （7）其他特点：想象力、表达力良好。 2 、个人成长史 求助者是足月顺产生育，自小因长相漂亮，学习成绩好，行为乖巧，常常受人夸奖，有一定优越感。在学校遵纪守规，认真响应教师指导，是名好学生。自小学到县重点高中都是是凭自己努力考上去的，没有让父母操过心，很为此自豪。家庭虽不很富裕，也是衣食无忧。家庭从无任何重大变故，虽说父母常外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顾，叔叔婶婶对自己很好，自觉内心没有什么缺失阴影。 3、精神状态 感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整，语言表达清晰流畅。情绪表现与内心体验一致，（脸色赤红，低头不敢看咨询师，明显紧张）意志力完整，人格完整，具有相对稳定性。 4、身体状况 从1998年下半年至今，先是头痛，后来头昏，胃痛。一见人就脸红。
心理咨询师考试案例分析(抑郁症) 案例一（2006.5. 二） 一般资料：某女，55岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询 案例介绍：35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时养成了喝酒的习惯，每天都要喝2两白酒，否则就觉得不舒服，喝醉后心情不好时就回听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有一些狰狞的面孔，边说边哭。40多岁时患慢性肾炎和高血压，常年服药治疗，喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱出去串门，觉得什么都没有意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值，反复提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。 单选：1、求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”，这可能是（ A ）。 （A）评论性幻听 （B）感觉过敏 （C）猜疑心理 （D）关系妄想
单选：2、求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”，这可能是（ B ）。 （A）原始性幻视 （B）想象性幻视 （C）原发性妄想 （D）突发性妄想 单选：3、求助者的求医行为主要表现为（ B ）。 （A）主动求医 （B）被动求医 （C）家人强迫 （D）医生转介 多选：4、判断求助者心理健康水平的依据不包括（ BC ）。 （A）存在幻觉 （B）存在妄想 （C）有自知力 （D）被动就医 多选：5、求助者持续表现出的精神症状有（ BD ）。 （A）情感淡漠 （B）情感低落 （C）意志倒错 （D）意志减退 单选：6 、该案例的临床表现属于（ A ）。 （A）抑郁发作
2008年5月心理咨询师二级真题（技能选择题、案例问答题） 第一部分技能选择题 （1～100题，共100道题） 案例一： 一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。 案例介绍：求助者在大学时与同学谈恋爱，打算毕业后结婚。但毕业后女友出国留学，结婚的事就耽搁了下来。四年来女友不断督促他出国，可他放不下自己在国内某闻名医院的工作和进展机会，反而力劝女友回国进展，遂与女友产生矛盾。为此专门苦恼，前来进行心理咨询。
求助者是第一次做心理咨询，他看到咨询室大约十五、六平方米，室内摆设只有两张沙发，中间有一茶几。上面有录音机、鲜花和纸巾盒。在沙发的对面墙上有“告不痛苦，迎来欢乐”、“幸福是自己制造的”、“摆脱苦恼，塑造欢乐”等横幅。 下面是心理咨询师的一段咨询谈话： 因为你是第一次做咨询，因此我先给你介绍一下心理咨询是如何回事。心理咨询是我关心你解决心理问题的过程，确实是我把心理学的理论和方法融合在我的语言里来关心你，通过促进你的心理成长，你自己探究、解决自己的心理问题。因此，必要时我也会给你开一些专门有效的药物。请注意，是我关心你而不是替你解决问题。在心理咨询中我作为心理咨询师将遵循价值中立的原则，我会绝对遵守，不把自己的价值观强加给你。我还将遵守保密原则，在咨询时你所谈到的任何内容不管是否涉及到你的个人隐私，我都绝对为你保密，请你放心。心理咨询是一个过程，需要时刻，你每次来咨询都需要预约，每次咨询的时刻能够灵活掌握。心理咨询按规定是要收费的，我们没有其它收费。 多选：1．该心理咨询室的设置呈现出的特点是（BC）。约12平米
A．简洁 B．面积过大 C．简 陋 D．面积过小 单选：2．该心理咨询室内的横幅最可能对求助者产生的作用是（ B ）。 A．阻碍观看力 B．分散注意力 C．干扰经历力 D．降低想象力 单选：3．对使用录音机录音的问题，正确的理解是（ D ）。A．任何情况都不能录音 B．都应该录音 C．不必征得求助者同意 D．一般不录音 多选：4．心理咨询师的谈话表明其（ABC ）。 A．理解心理咨询的性质 B．正确掌握相关原则 C．理解心理咨询的过程 D．正确掌握相关技术 多选：5．对价值中立原则的正确的理解是（CD ）。A．价值中立是绝对的 B．可不能有例外情况 C．价值中立是相对的 D．可能有例个情况 多选：6．对保密原则正确的理解是（BC ）。 A．维护咨询师的身心健康 B．涉及隐私问题应当保密
心理咨询的12种方法： 一、聆听法：聆听法是指咨询者认真、耐心地倾听来访者诉说的技巧，包括耳闻与目睹。耳闻即用耳听，目睹即观察来访者的体态语言，从而听出来访者的心声。咨询者在与来访者的交谈中，主要是听，而不是说；咨询者与来访者之间不是师生关系，而是朋友关系。咨询者对来访者要平等相处，热情接待。要做到这一点必须会听。交谈时咨询者与来访者需保持适当的距离，这个距离是一种心理距离，这应因人而异，因时而异。听来访者讲话时，咨询者既不能一直盯着人家，也不能一直不看人家。在听的过程中，咨询者要不时有简短的鼓励对方讲下去的反应，如“嗯”，“是这样吗？”等等，表示自己是在关注他的讲话。在听对方的讲话时，咨询者自己的情感和体态语言也要与对方相适应。如对方高兴，咨询者要表示喜悦；对方悲伤，咨询者要表示沉重。在聆听时，咨询者的身体要微微前倾，并不时适当地点头。总之，聆听法的关键是用心去听。 二、移情法：移情（Empathy）的意思是能体验他人的精神世界，就好像是自己的精神世界一样，来理解和分担来访者的各种精神负荷。如一个来访者谈到自己在班里当众受辱一事时说：“我当时气极了，真想拿马刀把他捅死，我也不想活了。”咨询者则可以说：“在当时的情况下，你的这种心情是可以理解的，你是不是感到这件事对你的伤害太大了？” 三、认知法：认知法又称ABCDE理论，它是指发生了事件A，由于有B的想法，便产生了心理障碍的后果C。如果通过心理咨询，将B的想法改为为D（新的想法），就会有E这个新的后果，C这个心理障碍就消除了。这种改变认知结构的方法，就是认知法。这个方法也可以称为“说明开导”法，接近于日常的个别思想教育。 四、移置法：移置法是指一个人的一种奋斗目标惨遭失败，心理上受到了严重伤害，如能将其奋斗目标加以转移，从而改变其痛苦的方法。如孔子仕途生涯屡遭失败而作《春秋》，司马迁受宫刑而著《史记》，张海迪高位截瘫而刻苦自学等等。如来访者因高考落第而痛不欲生，咨询者就可移置其奋斗目标，可以建议其去考中专、职校或从业，若一定想上大学，不如考电视大学、职工大学，不是照样可以进大学，何必非考上普通全日制的大学呢？ 五、暗示法：暗示是一种常见的、奇妙的心理现象，人们可以通过它把病治好，也可以因为它而无病生起病来。这就是积极暗示和消极暗示。暗示法指咨询者通过自己的语言或行为，让来访者接受积极的暗示，治好心病的方法。暗示法对增强自信心，克服考试焦虑、比赛怯场、自卑心理等有很好的作用，其关键是来访者要相信这种暗示，否则收效甚微。 六、松驰法：松驰法是指在暗示的作用下，使人的全身肌肉从头到脚逐步放松的方法，顺序为几句语言表达的公式：①我非常安静；②我的右（左）手或脚感到很沉重；③我的左（右）手或脚感到很暖和；④我的心跳得很平稳、有力；⑤我的呼吸非常轻松；⑥我有腹腔感到很暖和；⑦我的前额凉丝丝的很舒服。这个公式最早是由德国精神病学家舒尔茨提出的，以后各国心理学家根据这个公式，编制了放松训练的指导和暗示语，制成录音带让来访者进行松驰。一般一次20分钟左右，一个疗程为10天。经过训练后，来访者掌握了这套松驰技术，会迅速使自己的肌肉松驰下来，血压会降低，心率会放慢。除了这种方法以外，也可以用深呼吸或冥想的方法使人放松。冥想就是让来访者回忆起自己经历过的最愉快的一件事的经过，越具体形象越好。运用松驰法要有一个安静的环境。放松前，人要坐或躺得舒服，注意力集中，排除杂念，呼吸平稳，入静。此法对因紧张而引起的各种焦虑以及恐慌，尤为有效，还可改善人的记忆力，提高学习能力。这个方法通常与系统脱敏法结合起来使用。 七、系统脱敏法：系统脱敏法是指有步骤地、由弱到强地逐步适应某种引起过敏反应的刺激源的方法。如克服考试焦虑，可将引起学生过敏刺激的过程，分解成若干阶段；①考试当天走出家门；②离学校还有100米；③离校还有50米；④离校还有10米；⑤跨进校门；⑥进入走廊；⑦走进教室；⑧入座；⑨考试铃响；⑩拿到试卷。依次做好10张卡片，编好号。系统脱敏时，先拿出第一张卡（考试当天走出家门），想象当时的情景，心理有些紧张，就接着做松驰练习，放松全身肌肉。放松后，再拿起这张卡片，如再紧张，再进行放松，直到不紧张了，才做下面一张卡片，依次类推。直到10张卡片都做完了，考试焦虑也就消除了。这个过程不是一天两天的事，一般一天最多做一张卡片，不可心急。做后面的卡片要重做前面的卡片，一直做到想象考试的情境时不于紧张为止。 八、厌恶法：厌恶法是使外界刺激与来访者的变态行为之间，建立起密切的条件反射，这主要用于治疗那种有社会危害性的心理障碍，如性变态。咨询者可指导来访者，当自己一有“坏”念头时，就用像皮筋弹痛自己的大拇指，使“坏”念头与手指的疼痛建立起条件反射：一有“坏”念头，就感到手痛，以此来戒除恶习。这种方法，一定要在来访者本人有克服这个心理障碍的迫切愿望时，才能进行。 九、疏泄法：疏泄法是指将沉郁在人体内的种种不愉快感受，如悲伤的情绪等排出体外的心理过程。疏泄法有以下几种：一是让其痛哭一场。现代医学研究成果表明，哭不仅可以减轻心理的悲痛情绪，还有利于人的生理健康。有人碰到悲伤器不起来，可建议他看悲伤的小说或影视节目，帮助他把眼泪排泄出来。二是向知心好友诉说自己的烦恼或悲痛。第三，可向报刊或自己信任的有关机构写信，以疏泄自己心中的不快。咨询室也是一种很好的疏泄场所。 十、领悟法：领悟法又称认知领悟疗法，是中国式的精神分析方法，由钟友彬等创立。钟友彬认为，成年人产生神经症的根源不在现在，而在于幼年时无意识的创伤体验，如父母离异、缺少母爱、各种躯体病痛和灾难、体罚、严重的情绪刺激、
案例分析题 05年11月 一般情况：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。 求助者自述：近3个月来一直处地情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酢无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中，吃不下饭，睡眠也很差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就不能原谅她。曾想到离婚，但顾重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不原再这样生活下去，在这种冲突下，日渐憔悴，情绪论低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至盾到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前。自己也想通过一些途经改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 根据以上案例子，请回答以上问题： 一、对该案例子的初步印象是什么？请说明理由。（30分） 初步印象：严重心理问题（10分） 理由（20分）： 1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等；（5分） 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下；（5分） 3、遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。（5分） 4、痛苦情绪被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。（5分） 二、请对本案例进行病因分析。（20分） 1、社会原因（5分）：丈夫与别的女子有不正当关系（5分）； 2、心理原因（15分）： ①性格内向（敏感、多疑、情感脆弱）（5分）； ②灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）（5分）； ③内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突）（5分）。 三、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理（25分） 1、精神状态（10分）： ①注意力不集中（2分）②记忆力下降（2分）③情绪急躁，爱发脾气（2分） ④抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪（2分） ⑤内心痛苦、后悔（2分）
心理咨询师文章 初中生学校恐怖症倾向的案例报告 摘要：此文为心理咨询师二级论文[案例分析]：一个初中女学生小王，因上课回答问题时，被老师当众指责和同学哄笑，心理受到极大的伤害，以致产生了对学校的恐怖。心理咨询师经过收集小王的基本资料，有针对性地进行心理测验，与小王及其母亲商定了阶段性的咨询目标，咨询师主要运用认知疗法帮助小王调整认知观念，用系统脱敏法消除了小王的适应不良情绪和行为，解除了对学校的恐怖，咨询效果明显。 一、一般资料 求助者：小王，女，15岁，初三学生，与父母同住。父母为国家干部，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 二、个人成长史 独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得长辈老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活，6岁以后跟父母同住，父母关系好，对小王要求高。从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。 三、主诉和个人陈述 主诉：因“害怕上学三个月”而就诊。 个人陈述：诉在三个月前的一次上课时发呆，被老师点名回答问题，没有听清老师的问题是什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后哄堂大笑，被老师严历批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上
中小学生常见的心理问题及辅导措施 1.学习问题和障碍：学习障碍、学业不良、厌学情绪、学业倦怠、学习习惯不良等。 2.情绪问题和障碍：考试焦虑、抑郁、暴躁情绪、孤独、 孤独症、儿童恐怖症。 3.交往问题：师生关系、同学关系、亲子关系 4.个性问题和障碍（人格缺陷、人格障碍）：自我同一性混乱（自卑、自负等 ）、压弹力差、依赖、逆反心理等。 5.行为问题和障碍：网络成瘾、儿童多动症等。 6 7 性心理方面 8、神经症（不是重要考点）（参考《心咨》三级）：恐怖症、焦虑症、神经衰落、疑病性神经症、强迫症。 9、精神病： 一、学习问题和障碍 5％－10％） （1）什么是学习障碍 （定义） 儿童学习障碍是指智力正常的儿童，在获得或运用听、说、读、写、推理和计算能力的一个或多个方面未能达到其适当的年龄和能力水平，出现明显困难，从而导致学习落后、学习成绩不理想的状态。 即学习技能缺乏，如阅读困难、计算困难等。（能力问题，多与先天有关。无智商问题。）学习上非常努力和勤奋，投入了大量的时间和精力，可是学习成绩不理想。 案例：爱说不爱写的张某 张某今年九岁6个月，上小学三年级，他的父亲为大学教师,母亲是会计, 家长说，张某幼儿园时表现正常，经常上台表演节目，老师都说他聪明漂亮，将来一定错不了。可谁知一上学就出现了严重的问题，第一天上学把数字都写反了，拼音记不住，写字特别吃力，计算则经常看错数字，加减号经常搞混。有时考试时也是全 青春期偏执型精神分裂症：（1）幻觉；（2）妄想
班最后写完的，更多的时候是写不完，每天晚上写作业都要磨蹭到半夜，第二天不能按时起床。起初家长以为是智力问题，可生活中孩子做什么都行，口算为班上前三名，课堂上有些难题，别人回答不上来，他偶尔能给人以惊喜。 测评时发现，该生视－动统合能力为七岁三个月；听觉记忆和听觉广度正常；感觉动作能力落后两岁左右，不会跳绳和拍球。他的智商为105，属于正常。他较为好动，但缺少运动技巧，手眼配合较差，老师让他接球，他接不到，直到球落在头上，才有伸手动作。眼睛的追踪能力落后，如果让他双眼盯住移动的物体，他的头必须一起移动，不会做眼睛的运动，眼睛肌肉调节能力低下。做手工和画画儿是他最差的项目，视－动统合测验中，画的线条不直，间距误差很大。特别简单的几何图形都画不好。 (2)儿童学习障碍常见类型（表现） 书写障碍 阅读障碍 读写障碍（最常见） 数学障碍 A、书写障碍 书写障碍是指在写字和书面表达方面出现困难。写字方面包括空间知觉、视动协调和肌肉控制的能力，书写的表达包括词汇，语句和文章的书写。 书写困难的主要表现 1、字反写，多一撇少一划，经常把字写错 2、写得很慢，很吃力 3、字不匀称 4、笔顺问题 B、阅读障碍 阅读障碍包括认字和理解方面的困难。 阅读障碍主要表现： 1．记不住字 2．朗读时增字减字 3 、阅读速度特别慢逐字逐句地读 4、无法理解文字符号 C、读写障碍 读写障碍是一种最常见的特殊学习困难，泛指在阅读、书写或拼字方面的障碍。 小学：语言发展的指针(表现) ·阅读和写字方面有显著的困难 ·未能顺序排列数字 ·辨认外形相似的字词时出现困难 ·写字经常写出方格以外
2008年5月心理咨询师案例分析二级真题及答案 第一部分技能选择题 (1～100题，共100道题) 本部分由九个案例组成。请分不依照案例回答1~100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多外答案正确，请
在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。 案例一： 一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。 案例介绍：求助者在大学时与同学谈恋爱，打算毕业后结婚。但毕业后女友出国留学，结婚的事就耽搁了下来。四年来女友不断督促他出国，可他放不下自己在国内某闻名医院的工作和进展机会，反而力劝女友回国进展，遂与女友产生矛盾。为此专门苦恼，前来进行心理咨询。 求助者是第一次作心理咨询，他看到咨询室大约十五、六平方米，室内摆设只有两张沙发，中间有一茶几，上面有录音机、鲜花和纸巾盒。在沙发的对面墙上有“告不痛苦，迎来欢乐”、“幸福是自己制造的”、“摆脱苦恼，塑造欢乐”等横幅。 下面是心理咨询师的一段咨询谈话：
因为你是第一次作咨询，因此我先给你介绍一下心理咨询是如何回事。心理咨询是我关心你解决心理问题的过程，确实是我把心理学的理论和方法融合在我的语言里来关心你，通过促进你的心理成长，你自己探究、解决自己的心理问题。因此，必要时我也会给你开一些专门有效的药物。请注意，是我关心你而不是替你解决问题。在心理咨询中我作为心理咨询师将遵循价值中立的原则，我会绝对遵守，不把自己的价值观强加给你。我还将遵守保密原则，在咨询时你所谈到的在何内容不管是否涉及到你的个人隐私，我都绝对为你保密，请你放心。心理咨询是一个过程，需要时刻，你每次来咨询都需要预约，每次咨询的时刻能够灵活掌握。心理咨询按规定是要收费的。我们没有其它收费。 多选：1、该心理咨询室的设置呈现出的特点是( )。 (A)简洁 (B)面积过大 (C)简陋 (D)面积过小