现代外科的发展，已使手机治疗有了量机质的飞跃，微创，内镜，脏器移植等大手术和深部手术的广泛开展，新的麻醉药机麻醉技术的应用。手术麻醉设备和仪器的大量引进。这对手术室的建设提出了更高的要求。为手术提供洁净、舒适、安全、高效的环境，是现代手术室建设的重要任务。
科学、合理的布局和流程设计，既要符合国家建筑技术规范，又要满足卫生行政主管部门的医政管理要求，是我们的宗旨。
经济、可靠的空气洁净技术，是空气途径感染控制的有效保证。
室美观、大方，更具体细节化，人性化。
各种类型的专科手术室，数字化手术室，包括医学影像通讯手术室（PACS手术室），电磁屏蔽手术室，心脏杂交手术室，螺旋CT骨科手术室、机器人手术室等。都可以随客户需求选用。
区和限制区的通道，更确保人流、物流进出手术室的有序，达到人物分流洁污分明。
第四讲洁净护理单元
重症监护病房（ICU）
一、概念
重症监护是抢救和加强诊疗重危病人的一种先进的组织形成，是现代诊疗技术的一个重要标志，对加速医院现代化建设和提高医疗负重均
具有重要意义。
二、类型综合ICU 专科性ICU 部分综合ICU
根据需要可酌情选设：危重病监护室（ICU），冠心病监护室（ICU），外科术后重症监护室（SICU），呼吸监护病房、神经监护病房、创伤监护病房、烧伤监护病房、急诊监护病房……
三、规模
1、一般来说，200张床位的医院应建ICU，如建综合性ICU，以4-10床为宜，最少设4张床。美国12-15床。
2、全院床位数的3-4%为ICU床位。
四、位置
ICU应设在医院居中位置，距放射科、检验科、急诊科、手术部、血库较近，并有方便捷径通道，以利转送病人及进行必要的检查。
专科监护病房应临近专科病房。
五、功能用房的组成及分区
1、清洁区：更衣室、值班室、办公室、储存室、会议、餐厅……
2、监护区（洁净区）：治疗室(TPN)、仪器室、无菌存放室、化验（血气）、处置、导管室、护士站、监护病床。
3、污洗室、污梯、污物暂存、千支镜清洗消毒、存放。
六、设计要点
1、医护人员换鞋更衣进入清洁办公室，再经缓冲室进入监护区；病人亦需换床后进入监控区。
2、护士站亦是监护中心，位置适中，面向监护床位，背侧设置监护
区的洁净辅房，护士可在监护中心观察到所有病人。
3、床位摆放，根据建筑结构，甲方习惯酌情选择。
（1）通仓式
（2）辐射式
（3）小单元式
（4）单人间和隔离单人间
美国监护学会：一个ICU，床位12-15张，主张通仓式布置加单人间，其比例为4：1
4、一张床占地面积大于15㎡，床间距大于1.5m，床头高墙壁1m。
5、床与床之间可用玻璃或活动围帘相隔。
6、洗手池：由于90%院内感染由于接触所致，故洗手在防止感染方占尤为重要。建议每2床设洗手池1个，以设在床尾为佳，且液体肥皂，烘干机全套。
7、床单位上方天花板上设U形滑轨，供悬吊输液器用。
8、关于探视走廊以不设为佳，但家居等候室，家居接待（谈话）室十分必要。
七、仪器设备
除普通病房日常所需医疗器械、抢救物品外，尚需下列设备：中心监护仪、床旁监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、注射泵、起拨器、血气分析仪、血生化分析仪、血尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、B超、床边X光机。
八、冠心病监护病房（CCU）
收住心肌梗死急性期或心梗先兆心律紊乱等病人，CCU的任务是对急性心梗或病情危重病人的重要生理机能，生命指标或血液动力学进行连续观察，及时发现心律失常，心功能不全，心源性休克等并发症，以便及时进行急救处理。
新生儿监护室（NICU）
一、概念
新生儿指出生28天以内的婴儿。
NICU，专门收住监护低出生体重儿和患有新生儿疾病的婴儿，是新生儿的抢救中心和重点护理的病房。
二、分区与功能用房组成（与ICU相同）
1、清洁区：更衣室、值班室、医护办公室及生活用房、双亲接待室。
2、监护区：护士站、治疗室、无菌存放室、化验室、X光室、蓝光室、奶库。
3、污染区：污洗间、污物暂存。
三、设计要点
1、地点选择：尽可能靠近待产室和产房。
2、护士站位于监护区中心，便于观察。
3、监护病床：一单元不超过35床。
（1）是新生儿床和保暖箱
（2）分三区：加强的、中间的、低级的三个区域
（3）面积：每个新生儿至少分配80平方英尺（5.16M2），有100
平方英尺（6.45M2）则更实用。
4、监护区内设婴儿沐浴。
5、设若士床病国隔离间，沐浴独立。
四、基本设施
白血病房
白血病是觉的血液系统疾病，其主要病理是白细胞不成熟，都是幼稚白细胞，导致病人缺乏对疾病的抵抗力。
目前针对白血病的治疗主要是化疗和骨髓移植。化学药物治疗会使患者产生20天左右的无白细胞时期，这时患者几乎完全丧失了对疾病的抵抗力。因此白血病人只有在无菌环境下治疗，才能防止感染其他疾病。
骨髓移植是将健康供献者的骨髓抽吸出来，输注到病人的血液里。骨髓中含有造血干细胞，输注到病人血液后能重建病人的造血功能，所以骨髓移植又称干细胞移植。白血病房又称骨髓移植病房，干细胞移植病房，层流无菌病房。是由各种功能辅房和层流无菌病室组成的功能，是洁净护理单元的典例。
一、位置
白血病房的位置，应远离污染源，宜设在医院病房楼顶层。如白血病房与血液科普通病区共处同一层，则白血病房应位于通道一端，以减少交叉感染。
二、区域划分
按照江苏省医政管理规范之十，白血病房大致分五个区。
1、一区，半清洁区，包括厕所。
2、二区，清洁区，包括大厅，准备间，消毒间，通道，开水间，缓冲间。以上两区，实际上可以看作为白血病区的外围部分。
3、三区，初步洁净区（空气层流），包括更衣室，浴室，内走廊，药浴室，医护办公室，值班室，机房。
4、四区，千级层流区，包括过渡病房，护士站，治疗室，无菌存放，仪器室。
5、五区，为百级层流洁净区，是病人移植，治疗时所居住的病室，即层流无菌病室（以下简称病室）。
三、净化流程
1、医护人员：
医护人员从半清洁区，清洁区进入更衣换鞋室，即就进入了初步洁净区，更衣分一更二更，有的医院还要经过风淋（气闸），才能进入千级层流区，如要进入病室则还需在缓冲家室穿无菌隔离服。
2、病人：
病人在血液科病房里作好肠道准备后，先进药浴室作体表处理，才能进入病室。
3、探视人员：
从家属等候处经过探视人员入口进入探视走廊，通过探视窗口进行探视对讲。
4、洁净物品
所有洁净物品必须严格消毒后，经传递窗进入无菌存放室。食物也作为洁净物品一样严格消毒，经传递窗进入备餐室。
5、污物
分医疗垃圾，生活垃圾，甚至包括粪便，在洁净区就地包装密封，经污物传递窗送出，污物通道应独立设置，不可与洁净通道混用。
四、有关功能辅房
1、入室准备室：在清洁区，为病人住进白血病房前做肠道准备，即口服肠道消毒剂，杀灭肠道内致病菌，一般需三天时间，有的医院将此室兼作过渡病房。
2、消毒室
3、药浴室：又称体表处置室。病人入住前，在此用1：1000洗必泰浸浴，清除或杀灭病人体表皮肤，毛发，指甲等处的细菌。药浴后病人直接入住病室，药浴室配置：2米长浴缸带淋浴，坐便器，洗手池，衣柜。
4、配餐室：介于清洁区（一般在通道）与千级层流区之间，传递窗位于清浴区一侧，门开向千级层流区。
配餐室配置：操作台，洗涤池，冰箱，微波炉，热水器，加热器。
5、干细胞准备室：位于初步洁净区与千级层流区之间，一门开向三区，另一门开向四区，配置除操作台、洗涤处，主要有一台冰箱。
6、过渡病房：位于千级层流区，也称观察室、恢复室。用来对治疗后具有一定免疫力的病人进行观察及恢复。
7、探视走廊：应该属于清洁区，家属利用探视窗和对讲机机进行探
视和对讲。如条件许可，探视走廊加宽在每间病室位置设探视间，探视间内可设一张折叠式单人床，以便隔墙隔窗陪伴病人。
8、其它：如护士站、治疗室、无菌存放、仪器室、医办、值班等与其它洁净护理单元一样，根据平面条件酌情设置。
五、百级层流无菌病室（简称病室）
百级层流无菌病室（病室）是病人移植治疗时的居室，面积7-10M2为宜。面积太小，不便使用，患者容易产生闭塞感。面积过大，超过10m2，则送风量大，运行成本高，也不利于洁净度的保证。
1、层流方式：分垂直层流和水平层流两种。垂直层流的空调系统采用顶送风，侧回风方式利用侧面夹墙作为回风夹道，垂直层流的回风有两种形成，即单侧回风和双侧回风。如病室宽度＜2.6米，可采用单侧回风。回风夹道50CM；如病室宽度3米以上，则需采用双侧回风，回风夹道每侧至少40CM。
水平层流的空调系统采用的是一侧送风（一般是头部侧），另一侧回风，水平层流不受病室宽度限制，且适用于层高较低的项目，但在空调设计上要特别注意减小送风的噪音和避免让患者产生风吹感。
2、独立前室：从洁净走廊到层流无菌病室之间，设立一缓冲前室，即独立前室。病室内的病床可横向沿着病室与前室之间的墙壁排放，这垛墙壁中部为活动窗户，工作人员通过这活动窗户使许多医疗护理操作在前室即可实施，不必频繁进入病室，减少穿脱无菌隔离服的次数。但是，独立前室的设计，要求病室宽度在3米以上，因为横放的病床为2米，此外，至少还需余留1米的宽度设计一道门。此外，独
立前室不利于医护人员直接观察病人。从医院方面反映看，目前逐渐趋向不采用独立封闭式的前室，而被开放式的前室所替代。
开放式前室即在相邻两病室之间开辟约2米宽的夹道，近洁净走廊一端的前半部为开方式前室，也可称为内嵌式的护理区。病床是纵向摆放的，同样，通过病床侧墙壁中部活动窗户可实施医护操作，后半部，可设计卫生间。
3、病室卫生间：对病室内设卫生间的问题，在医护人员内部，医护人员与工程广场，医护人员与感染研究机械之间存在很大争议。根据各医院情况，有设卫生间的，有设收藏式坐便器的，有设集中式公共卫生间的，也有不设卫生间将粪便作为污物就地包装密封经传递窗送出去的。
六、人性设计的体现
1、“观景窗”一般兼探视窗
上墙体上设置固定窗户，铝合金窗框，双层玻璃，内置电动或手动铝合金百叶。患者在室内可控制百叶的开启和闭合。打开百叶，可方便其家属进行探视；关闭百叶可保证室内具有一定私密性，避免受到不必要的干扰。该窗户正对床头位置，白天尽可能采集自然光，患者躺在床上也能欣赏室外景致。
2、多用途斜角
在病室内，病床头部斜对面墙角，可构成三角形空间，此空间可设计成多种用途，称“多用途斜角”。
三角形空间分上、中、下三层，上层内侧（病室一侧）为密封的玻璃
视窗，外侧（走廊侧）开门，用于存放电视机。电视机是室内必不可少的娱乐设备，但也是一个污染源。从外侧存取及维修电视机就不会对房内洁净度产生影响，房内温都水城消毒也方便。中间层结构形式同上层，用于存放鲜花及礼品。下层为污染物传递柜，双门联锁控制，工作人员为患者更换的床单、衣物及打包了的污物放进后，由外侧走廊统一运走。
3、护理窗
无论是独立封闭式前室还是开放式前室，紧靠病床的墙壁上部都用透明玻璃，中部为活动窗户（小窗），医护人员无须进入室内，打开该窗户即可对患者进行食品、药品及静脉点滴等日常护理。
4、背景音乐
七、百级层流无菌病室的某些类型
设计要点：
1、生殖中心分非洁净区与洁净区两个区域。非洁净区包括诊室、化验、取精室及其他，如办公、登记接待、微机资料等。除此之外上述
功能房间均在洁净区。
2、工作人员、病人从非洁净区进入洁净区走廊，需分别经卫生通过区。
3、洁净功能房间洁净度级别为万级，洁净走廊10万级。
4、取精室与洗精室宜相邻，暗以传递窗相连。
5、胚胎培养室与冷藏室可合而为一，取卵室与胚胎移植室亦可合用一室。
6、胚胎培养室与洗精室，胚胎培养室与取卵室最好相邻，分别以传递窗相连。
7、各功能房间特殊的设施配置如下：取精室宜配置卫生设施；取卵室配B超、手术床、无影灯、普通工作台；洗精室配普通工作台、洁净工作台（百级）；胚胎培养、冷藏室配普通工作台，百级洁净工作台，恒温箱（HWX）和冷藏库（LCK）。
8、洁净走廊内在合适的位置设刷洗手水池。
9、遵循洁污分明原则，考虑无菌物品进入和污物处置的流域。
静脉药物配置中心
概念：通过静脉输液给药（俗称吊针）是临床上常用的治疗手段。将静脉药物溶解、混和在葡萄糖水或盐水内称为静脉药物配置，通常，这一操作程序是在病区中的治疗室内完成的。随着对院内感染预防的重视以及空气洁净技术在医院内的广泛应用，许多医院都建起了静脉药物配置中心，从而全院的静脉药物集中在该中心配置。
净化流程：
人员（互换）换鞋更衣（互换）二次更衣
（互换）（互换）
药物（到）配方（到）配置（到）发送
一、功能房室
1、换鞋更衣室：工作人员在此换鞋，脱去外衣，穿上工作服。换鞋更衣后，工作人员方可进入配方室。
2、二次更衣：工作人员进入配置室之前，还需作二次更衣，即清洗双手，戴口罩，穿无菌隔离服，戴无菌橡胶手套。
3、配方室：⑴根据医嘱，电脑打印每一床病人的处方并认真核对；
⑵药品架上存放各类静脉药物；⑶遵照处方配药，贴标签，认真核对；
⑷将所配药物经传递窗传至配置室。
4、配置室：一般分两间，分别配设水平层流、垂直层流洁净工作台，水平层流洁净工作台用以配置营养类药品，垂直层流洁净工作台则用来配置抗生素，抗肿瘤类药物。
5、洁净走廊：工作人员二更后进出配置室，配置好的药物经传递窗发送，都可在洁净走廊完成。
二、设计要点
1、静脉药物配置中心是病区中心药房的一部分，并需与液体库房，发送大厅或电梯联系方便。
2、洁净工作台的数量，按医院业务量来配设，一般来说，500张床位配洁净工作台4张，水平、垂直层流各半。洁净工作台设计尺寸（长
X宽）为1800mmX700mm。
3、净化级别：洁净走廊30万级，配置室10万级，洁净工作台100级。
血液净化室（中心）
一、概述
血液净化室，又称透析病房，是医院的重要技术部门，是抢救治疗肾功能衰竭，药物中毒等危重病人的场所。
二、区域划分
血液净化室建筑结构布局合理，设备器械齐全是保证血透治疗顺利进行的必要条件。必备的功能区域包括：
1、清洁区：医护人员的办公室和生活区，水处理间、配液间、清洁库房。
2、半清洁区：透析准备室（治疗室）。
3、污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室（处置室、污洗室、清洗室、复用室）。有条件的，应设置专用手术室，病人更衣室，接诊室、独立卫生间等。
三、主要功能用房
1、候诊室：大小根据患者多少而定，以不拥挤，舒适为度。室内可设沙发，茶几，报刊图书，提供良好环境。可设换鞋，更衣设施，患者换鞋后方能进入接诊室和透析治疗室。
2、接诊室：为患者称体重，由医务人员分配透析单元，测血压脉搏，
确定患者本次透析的治疗方案，开具药方、化验单等。第一次血透患者，在透析前须进行乙肝、丙肝、HIV和梅毒方面的检测。
3、更衣室：工作人员换鞋，更衣后方可进入透析准备室和透析治疗室，有条件的，亦有病人更衣室。
4、透析治疗室是病人进行透析的地方
⑴环境要安静，光线要充足，空气要清新，净化、除湿、取暖、通风设备要齐全，室温保持在20-26℃。
⑵四周墙壁瓷砖、地面防水防潮防酸，设置地漏，便于清洁冲洗。⑶配备供氧，中心负压接口，具备双路电力供应。配备操作用治疗车（内含血液透析操作必备物品），抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪，除颤仪，简易呼吸器）。⑷一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。一个透析单元面积不少于3.2m2，床间距不小于0.8m；每一个透析单元应当有电源插座组，反渗水供给接口，废透析液排水接口。⑸每间透析治疗室的人机数应控制在20人机/间之内，推荐4-12人机/间。⑹乙肝和丙肝患者，须设立隔离血透间，分区分机隔离透析，配备专门透析操作用品车，护理人员相对固定。
5、透析准备室（治疗室）
⑴用于透析前的一些准备，透析器、血管路的预充。
⑵用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。
⑶用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等。
6、专用手术室
⑴是否设置可根据医院情况决定。
⑵达到常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。
⑶达不到常规手术室要求，仅进行中心静脉导管置管、拔管、换药和折线等操作。
7、水处理间
⑴安装水处理装置，通过过滤、软化、活性炭吸附，去离子和反渗透等步骤为血透提供透析用水（反渗水）。
⑵面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上，地面承重符合设备要求。
⑶水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。
⑷水处理机的自来水供应量应满足标注，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。
8、库房
透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放。
9、处置室
用来暂时存放生活垃圾和医疗废弄品，需分开存放，处置。
10、清洗间
内设清洗池，清洗池上设多个水龙头，供清洗处理透析后用品，血管液路，中空纤维透析器等。
11、医务人员办公及生活用房
可根据实际情况设置（如办公室、用餐室、卫生间、值班室等）。
生殖中心
一、概念
有一类夫妇，婚后不育称不育夫妇。
应用医学技术，使之生育这种医学技术称人类辅助生殖技术，这种临床医疗部门称生殖中心。
人类辅助生殖技术包括以下两大类：
1、体外受精——胚胎移植及其衍生技术。
2、人工受精：将整份精液标本注入窟窿部，宫颈周围或宫颈管内或通过导管插入宫腔，使之受精。根据精子来源分供精人工授精和供精人工受精。
二、区域划分和功能用房组成。
生殖中心分日常门诊和实验室两个部份。
（一）日常门诊（非层流净化区）
候诊室、护士站、男女更衣室、医办、护办、主任办、资料档案、接待室；妇科诊室（数间），男科诊室1间（可与检查放在一起），B超室，检验室，门诊小手术室（宫腔镜及男科小手术），门诊取精室，病人休息室；治疗室，打包间，处置室等。
（二）实验室部分（层流净化区）
洗精室、取卵室、胚胎培养实验室，胚胎移植室，冷冻室，体外受精实验室。
如果同时开展人工受精技术，必须专用人工受精室和人工受精实验室。
三、主要功能用房解释：
1、化验室：主要是内分泌试验，为掌握受精时机，测定女方激素，
预测排卵时机。
2、取精室：采集精液集于无毒的避孕套内。体外受精——胚胎移植
的取精室应与人工受精的取精室分开，人工受精患者取精后应通过传递窗传入人工受精实验；试管婴儿（体外受精）患者取精后通过传递窗传入洗精室处理。
取精室设有洗手设施，面积不小于5m2。
3、洗精室（精液处理室）
采取来的精液，需采用二次洗精法进行处理，使活动精子的密度达到要求，促进精子获能，改善精子受精能力。
取精室通过传递窗与洗取室相连，洗精室面积不少于10m2。
4、取卵室
在B超引导下，经阴道后穹窿穿刺卵巢。B超不可见到卵巢内的卵泡，用10ml试管，收集卵细胞。迅速将卵细胞洲倒入培养皿内置实体解
剖镜下，先用肉眼观察，可见到一个灰色透亮的粘液团块，称为卵-
冠-丘复合物；再在解剖镜下观察，确认是否有卵母细胞存在，面积25m2。
5、胚胎培养室
从卵泡中取出的卵母细胞，经体外培养4-6小时后，转移到一孔IM
液中，每孔中加入10万条活精子，置于5%co(下2)，37℃培养箱内
培养。36-48小时后，观察胚胎发育情况。胚胎培养室面积30m2。
6、冷冻室
由于
手术室安全管理制度 1、手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。 2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。 3、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。 4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。 5、注意环境安全。 6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。 7、注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。 手术室查对制度 1.手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT.X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 2.昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。 3.手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 4.手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。 5.在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。 6.洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 7.手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。 8.坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。抢救需执行口头医嘱时，应复述一遍，使用药物前须经两人核对无误后方可执行，执行后应立即补开医嘱。 9.取血、输血前要详细查对姓名、年龄、诊断、血型、交叉配血结果、抽血日期、血液质量等，并经两人核对无误
手术质量安全管理 手术质量安全管理包括：围手术期管理；手术室管理；手术安全核查及术风险评估；手术分级管理。 一、围手术期管理 围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。 （一）术前管理 1 、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。 2 、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，科主任要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。 3 、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。 4 、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目（包括参观人员）均需详细、准确填写，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。 6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。 8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。 9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。 (二)术中管理 1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。 2 、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。 3 、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 2019年手术室护理理论考试题及答案 科室：姓名：分数： 一、单选题（每题2分，共40分） 1.下列哪项不是手术室常用的无菌技术( ) A 灭菌技术 B 刷手技术 C无菌手术衣、戴手套 D标本制作技术 2.每个手术间术中关闭房门，限制参观人数( ) A 2人 B 3人 C 4人 D 不限制
3.手术室无菌物品存放间属于( ) A、非限制区 B、半限制区 C、限制区 D、以上都不是 4.6S管理内容除了“整理、清扫、安全“外还有哪两项( ） A整洁、纪律、素养 B清洁、维护、素质 C整顿、清洁、素养 D清洁、维护、纪律 5.无菌物品存放应距地面，墙壁，天花板的距离( ) A 20cm,20cm,20cm B 25cm,5cm,50cm C 5cm,20cm,20cm D 50cm,50cm,50cm 6.保持每小时多少尿量是休克缓解的可靠指标( ) A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml 7.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是( ） A 关节面骨折 B 合并神经损伤 C 合并血管损伤 D 缺乏功能锻炼 8.DVT常见好发部位是( ） A上肢 B下肢 C四肢末端 D关节部位 9在DVT病因中造成血栓形成的最重要因素是( ） A组织缺氧 B血流滞缓 C凝血酶、血清素和组胺释放 D血管壁损伤 10.外科刷手时间( ) A 2min以上 B 3min以上 C 4min以上 D 5min以上 11.局麻药中加入少量肾上腺素的目的 ( ） A 延长局麻药的作用时效 B升高病人血压 C 减少局麻药用量 D对抗局麻药的过敏反应 12.启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 ( ） A 4小时 B 12小时 C 24小时 D 36小时 13.输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是( ） A 呼吸困难、发绀 B胸闷气促、烦躁不安 C 心悸、恶心呕吐 D呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰 14.6S“整理”目的是( ） A腾出空间B摆放整齐 C塑造清爽的工作场所 D工作方便 15.万级手术间进行接台手术时，空气自净时间为( ) A 15min B 20min C 30min D 40min 16.右手离断伤患者，残端渗血，已将右手刷洗干净，自来水冲净后初步处理，哪项不对( ） A残肢上止血带 B密切观察患者 C无菌巾包裹右手，外套塑料袋 D立即用冰快作干冻冷藏 17.手术过程中正确传递用物的说法以下哪项是错误的 ( ）
1、手术室出入路线怎样布局？ 答：手术室应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。 2、手术室的三区怎样划分？ 答：（1）非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室。（2）半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。（3）限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。 3、洁净手术室的级别怎样划分？ 答：根据每立方米中粒径大于或等于0.5μm空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。数字越高，净化级别越低。 4、手术间的的温度与湿度是多少？ 答：手术间的温度应维持20℃～24℃，湿度应在50%～60%。 5、如何做好手术间的门户管制？ 答：手术进行中尽量减少人员活动，更不应开启通向外走廊的门户。加强管制，严防污染空气进入。 6、怎样做好洁污控制？ 答：无菌手术与污染手术必须分室，如果不得不同室进行，应先行无菌手术，后做污染手术。 接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。2台手术之间，若条件允许，应尽量做好环境净化和药液湿拭消毒，包括湿拭地面。 7、何谓无菌手术？ 答：包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等。这类手术的全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。 8、何谓污染手术？ 答：包括肺、胃肠和阑尾部位手术，在手术过程中的一定阶段有被污染的可能，这类手术也称二级切口手术。 9、何谓有菌手术？ 答：包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位己有感染形成，这类手术也称感染手术。 10、何谓甲级切口愈合？ 答：指愈合优良，无不良反应的初期愈合。 11、何谓乙级切口愈合？ 答：指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。
2014年手术室第一季度护理考试试题 一、选择题：每题1分，共50分。 1、无菌持物钳的正确使用方法是：B A、可夹取任何无菌物品 B、取放无菌持物钳时，钳端应用闭合 C、手术室持物钳每周消毒一次 D、使用时持物钳端向上。 2、全麻术后病人应取：E A、端做位 B、仰卧屈膝位 C、截石位 D、侧卧位 E、去枕平卧位。 3、练习戴无菌手套操作，下列哪项是错的：B A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽 B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手 C、戴好手套的双手，置腰部水平以上 D、脱手套时，将手套口翻转脱下。 4、卷轴绷带包扎，下列哪项是错误的：B A 、被包肢体应保持功能位 B 、应从近心端开始包扎C、包扎时用力要均匀 D 、湿绷带不宜使用E、绷带固定结应在肢体外侧并避开伤口 5、腔镜器械的消毒灭菌宜用：B A 、酒精浸泡法B、戊二醛浸泡法C、紫外线照射法D、高压蒸气灭菌法E、煮沸法。 6、对手术器械最有效的灭菌法是：B A、燃烧法 B、高压蒸气灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法 E、微波消毒灭菌法。 7、灭菌后的无菌物品其有效保存期为：D A 、12h B、24h C、1天D、7天E、7—15天。 8、煮沸灭菌法，在水中煮沸腾100度后，杀灭细菌芽胞至少需要煮沸的是：D A 、20min B、30min C、40min D、60min E、120min。 9、上腹部手术皮肤消毒范围哪项不对：B A、上自乳头连线 B、下至脐水平 C、右侧至腋后线 D、左侧至腋后线E以上都不对。 10、下列叙述错误的是：C A、穿好手术衣后前臂应腰水平以上 B、无菌物品不可低于腰以下或手术台面以下 C、无菌手术衣的无菌范围限于身体前面、肩以下及袖子 D、手套手术衣及手术用物如有污染、破损，浸泡时应立即更换。 11、刷手后，手的放置位置正确是：C A 、自然下垂B、举过头顶C、拳于胸前D、不碰任何无菌物品，放于身体两侧即可。 12、刷手范围包括双手、前臂及肘关节以上处：B A 、5cm B、10cm C、15cm D、20cm 13、手术中无菌持物钳干燥保存的时间为：D A、1h B、2h C、3h D、4h 14、特别洁净手术间指（C） A、1 000级 B、3O万级 C、100级 D、10 000级 E、10万级 15、半限制区划分错误的是（A） A、麻醉诱导间 B、洗涤间 C、消毒室 D、护士站 E、敷料间 16、不符合手术无菌要求的是：C A、切口周围铺巾4层以上 B、无菌布单垂缘30cm以上 C、缝针别在无菌布上，避免丢 失D、切开空腔脏器前，用纱布覆盖周围组织E、器械落在台面下，虽未着地亦不可
手术室安全管理措施 一、接送病人的安全管理措施 1.接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。 2.到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品、并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、 床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏、检查假牙、首饰是否取下，嘱病人解大小便。 3.协助病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，护士靠在 手术推车另一侧将推车固定住，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。 4.所有病人（不合作的小儿除外）必用手术推车接送，禁止步行，推车过程中要保护好病人，护 士站在病人的头部，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露在车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问病人的感受，以免晕车。 5.将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目， 给病人戴好一次性帽子，进行内外车交接，交接车子时特别注意，两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好，交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。 6.巡回护士将病人安全送到每个房间，注意要将推车紧贴手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手 术床，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。 7.病人等候手术期间，应有专人陪伴，尤其是小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，巡回护 士应时刻守护病人，以防意外发生。 8.术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上，搬动前检查各种并固定好，以防 搬动引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好，车、床两边均有人保护。 9.巡回护士应与麻醉师、医生一同将患者送回病房，途中医护人员守护在病人头侧，注意观察病 情，有特殊情况及时处理，并与病房护士交接用物及病人。 二、摆放手术体位的安全管理措施 1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。 2、手术床单位铺平无褶皱，病人的皮肤不能托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属接触，以防使用电刀时导电灼伤。 3、摆放手术体位过程中应尽量暴露病人手术野，并注意保暖。 4、给气管插管全身麻醉手术病人眼部涂眼药膏，防止角膜干燥划伤，头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内烧伤角膜，耳部手术病人用棉球堵住耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。 5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长如心脏手术等手术病人躯干及枕部应垫软垫。 6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。 7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。 8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大出血、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10—15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，
手术室细节管理对于控制医院感染的临床意义 摘要目的观察手术室细节管理对于控制医院感染的临床意义及价值。方法280例需进行手术的患者，随机分成对照组与实验组，每组140例。对照组患者采用常规手术室管理，实验组患者在对照组基础上加用手术室细节管理。观察比较两组患者医院感染发生率及护理满意度评分。结果实验组患者医院感染发生率（3.57%）明显低于对照组（27.14%）；实验组护理满意度评分高于对照组；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室细节管理对于控制医院感染有较大的临床意义，能有效提高护理质量，减少感染的发生。 关键词手术室；细节管理；医院感染 医院感染在临床中属于较为常见的感染现象，给患者带来额外的经济负担及痛苦，导致手术失败，增加患者死亡率。同时给护理人员带来感染的危险，不仅影响了护理人员的工作质量，还可能引发交叉感染[1]。本院为了给患者提供良好的治疗环境，给护理人员提供安全、卫生的工作环境，针对手术室进行细节管理，现详细报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2013年5月～2015年2月收治的280例需进行手术的患者作为观察对象，将其随机分成对照组与实验组，每组140例。对照组中普外科手术患者56例，内科手术患者5例，妇科手术患者40例，骨科手术患者39例；实验组中普外科手术患者64例，内科手术患者3例，妇科手术患者31例，骨科手术患者42例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组手术患者采用常规手术室管理，主要有加强手术室的清洁与卫生及遵循无菌操作原则等；实验组手术患者在对照组基础上加用手术室细节管理，具体包括：①手术室人员安排：将手术室人员进行合理安排，对管理制度、手术流程、手术器械等安排专人管理，将每份工作划分好，落实责任范围，各司其职，对人员的工作情况进行记录；②考核管理：采用不定期抽查的方式，对护理人员无菌操作、杀毒灭菌、隔离及感染控制等多方面进行评分，每月评分1次，给予分数最高者奖励，分数最低者相应惩罚措施；③卫生管理：手术室每天进出人员流动性较大，要切实落实手术室的消毒工作，定期进行紫外线照射杀毒，包括手术台及手术室地面，打开手术室窗户，保证室内空气流通，及时清洁空气过滤器，以免细菌滋生；④设备管理：严格对手术室内各种器械及设备进行消毒处理，消毒后安排专业人员对消毒质量及效果进行检测；⑤手术室管理相关知识培训：对手术室相关人员进行手术室管理相关知识的培训，主要包括院内感染预防手段、消毒管理、一次性手术器械及医疗废弃物分类处理原则等，并对培训的内容进行考核，考核未通过者，予以重考，直至考核通过为止。
手术室护理试卷及答案 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
手术室试卷 一、名词解释 1．灭菌： 2．无菌技术： 3．标准预防： 二、填空题 1．无菌包打开后＿＿小时内可以使用，无菌器械台应保持＿＿层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于＿＿。 2．手术间的温度应维持＿＿，湿度应在＿＿。 3．手术参观者与手术区保持的距离是＿＿。 4．高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为＿＿天，霉季为＿天。5．择期手术病人术前需禁食＿＿＿小时，禁水＿＿小时。 6．成人下肢手术应用止血带最高压力为＿＿＿，时间为＿＿。 7．术前抗生素应用的最佳时间为术前＿＿分钟。 8．特殊感染手术病人术后的器械敷料处理原则＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。 9.手术人员一经洗手手臂不能超过＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿，手术过程中手术人员调换位置时，应＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 三、判断题 1、使用干持物钳，每24小时更换（） 2. 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为%。（）
3. 住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。（） 4. 消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。 5. 重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。（） 6. 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不 可触及未戴手套的手或另一手套的里面。（） 7. 从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中。（）8．手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿时应立即加铺双层无菌巾。 四、选择题 1.手术室常用的无菌技术有哪项不是（） A 灭菌技术 B 刷手技术 C无菌手术衣、戴手套 D标本制作技术 2.头面颈部手术伤口一般为几天拆线（） A 3-5天 B 5-7天 C 7-10天 D 10-14天 3.无菌手术不包括（） A 甲状腺手术 B 脾切除术 C开放性损伤清创术 D 疝修补术 4.胃大部分切除术的体位是（） A 仰卧位 B侧卧位 C俯卧位 D截石位 5.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面＿，距墙壁＿，天花板＿。( ) A 20cm,20cm,20cm B 20cm,5cm,50cm C 5cm,20cm,20cm D50cm,50cm,50cm 6.保持每小时＿＿尿量是休克缓解的可靠指标。() A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml
手术室安全管理制 度
手术室安全管理制度 （ 3月修定） 目的：为保证患者在我院手术期间手术的安全顺利进行，防止意外事件给患者及工作人员造成不必要的人身损害，经院医疗质量安全委员会讨论决定特制定我院手术室安全管理制度，要求手术室全体人员在科主任的统一领导下，全面做好手术室的安全管理工作，保证患者手术全过程的安全，为全院医疗质量安全做好保障。 一、应急预案 一、停电或突然停电的应急预案 1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。 2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。 3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。
4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。 二、病人病情突然发生变化的应急预案 1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、必要时通知相关科室进行会诊。 4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。 5、做好病情及抢救记录。 三、病人坠床/摔倒的应急预案 1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。 2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。 3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将病人移至手术床上。 5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。
手术室护理安全中手术室细节护理管理的应用 发表时间：2018-11-27T10:25:10.067Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年8期作者：袁习军 [导读] 结论在手术室护理中，进行细节护理可降低不良事件发生率，提升护理质量。 宁乡市双凫铺中心卫生院湖南宁乡 410624 【摘要】目的分析手术室护理安全中手术室细节护理管理的作用。方法选取我院2017年2月~2018年9月收治的手术患者90例为研究对象，随机单双数法，分为对照组45例进行常规护理，观察组45例予以中手术室细节护理。对比两种护理方式的质量以及不良发生率。结果观察组患者护理质量内各观察指标都显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理安全性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术室护理中，进行细节护理可降低不良事件发生率，提升护理质量。 【关键词】手术室；细节护理；安全 手术室为医生进行手术的重要场地，护理工作由众多细节组成，护理质量直接影响医院整体护理水平以及治疗效果。细节护理作为新型护理方式，不仅可减少患者生理功能紊乱也可降低术后并发症，降低患者术中或术后损伤，确保其生命安全[1]。为提升手术室护理质量以及安全性，现选取我院患者为研究对象，分析细节护理的作用，研究结果报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2017年2月~2018年9月收治的90例进行手术的患者，对照组45例，男24例，女21例，年龄21~75岁，平均（46.84±3.28）岁，手术时间30~370min，平均（190±26.16）min；观察组45例，男23例，女22例，年龄20~74岁，平均（45.90±3.45）岁，手术时间 31~360min，平均（191±24.14）min。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。 1.2 方法 对照组患者予以一般手术室护理，严格遵守手术室护理制度，进行无菌操作。 观察组患者进行细节护理。首先成立护理小组，依照手术室护理标准、患者自身需求制定护理方案，由护士长进行分工并予以指导。在手术室环境中，要遵循手术室要求，禁止无关人员流动。进行手术前为患者讲解手术方式，以及配合方式，消化患者负面情绪。协助患者进行自我检查，评估自身抵抗能力，护理人员要严格遵守护理制度。术中护理，进入手术室后协助患者选择合适体位，并查看手术器械、进行常规消毒、麻醉，协助医生做准备、操作，并观察患者生命体征变化。为防止患者体位过低，可将输注生理盐水温度控制在37℃，在整个手术护理工作中，坚持轻柔，迅速的原则。手术完成之后要立即对患者伤口进行消毒、包扎，也可采用生理盐水进行血迹清除。对需要患者放置引流管，并固定好引流装置。操作中医护人员要进行无菌操作，术后进行护理并清洁皮肤，清点手术用品，防止发生遗漏。 术后护理。手术后及时告知患者和其家属手术情况，并安慰鼓励患者。全面监测生命体征，为患者家属讲解术后注意事项，对有负面情绪的患者要及时引导，确保手术顺利进行。正确引导患者饮食习惯并进行生活指导，协助且进行身体康复训练，促进早日康复。 1.3观察指标 （1）对比两组患者护理质量，其中主要对比仪器管理，器械准备，消毒隔离，配合能力等，其中每项20分，总分为80分。（2）对比两种护理方式下，患者手术感染情况以及医护人员手术感染情况。其中总不良发生率=不良例数/总例数。 1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件分析实验中数据，其中X2检验研究中计数资料（％、n），以t检验计量资料（），P＜0.05可知差异有统计学意义。 2 结果 2.1 分析两组患者护理质量 观察组患者护理质量中器械准备、仪器管理等显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 对比患者护理质量（，分） 2.2 分析患者护理安全性 对照组患者出现手术感染例数为5例，护理人员感染为1例，总感染例数为6（13.33%）例。 观察组患者手术感染例数为1例，护理人员感染为0例，总感染例数为1（2.22%）例。 对比发现，观察组患者护理中安全性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 手术室护理有工作时间长、工作量大以及风险性高的特点，因此护理中存在多种安全隐患。手术室护理安全隐患较轻时会影响护理质量，严重患者则会出现功能性损害、死亡。因此选取合适的护理方式十分重要[2]。 细节护理为患者为中心的护理方式，主要为护理人员依据疾病特征，分析工作中存在的隐患，对患者进行针对性护理。在制定护理方案时要保证护理工作的全面性，细节化予以无缝管理，防止安全隐患，保障患者生命安全[3]。在手术前规范护理人员，确保无人员流动。并为患者宣讲手术中配合的方式。通过此种情况可却保术中患者配合，并消除自身负面情绪。协助常规体检，确保患者身体健康，提升术
安全管理对手术室护理质量的影响-安全管理论文-管理论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 【摘要】目的探讨术前访视联合安全管理对手术室护理质量的影响。方法从本院抽取80例手术治疗患者，将其随机分为参照组（给予常规护理，n=40，收治于2015年6月—2016年7月期间）与试验组（给予术前透视联合安全管理，n=40，收治于2016年8月—2017年9月期间），对比2组患者手术室护理质量评分。结果参照组护理质量评分均低于试验组，差异显著（P0.05）。结论使用术前访视联合安全管理，可明显改善手术室护理质量，值得临床大力推广使用。 【关键词】术前访视安全管理手术室护理护理质量 外科患者主要治疗手段就是手术治疗，许多患者因为病情对情绪造成严重影响，存在紧张、焦虑等情绪，加大了手术应激反应，增加
了护理工作难度[1]；而且手术室是临床治疗中较为特殊的一个场所，有许多医疗护理人员进入，因此更需要严格的管理模式。临床护理中提高护理质量便可保障患者的生命安全[2]。因此，临床相关人员一直在找寻合适的方式进行手术室护理，提高手术室护理工作质量，使手术环境更加安全。本文主要探讨术前访视联合安全管理对手术室护理质量的影响，特从本院抽取80例外科手术治疗患者进行对比研究，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2015年6月—2016年7月期间的40例外科手术患者作为参照组，其中男25例，女15例；年龄19岁~73岁，平均年龄（47.65±8.32）岁；手术类型：23例普外手术，10例妇科手术，7例骨科手术。随机抽取2016年8月—2017年9月期间收治的40例外
手术室护理理论考试卷（六）姓名： 一、填空题 1.世界上第一所护士学校由________创办。 2.护理学的四个基本概念为_______、_______、_______和护理。 3.不舒适的最高表现形式是___________。 4. 马斯洛的基本需求层次理论包括：生理上的需求，安全上的需求，___________的需求，___________的需求，自我实现的需求。 5、脉搏短绌常见于__________患者。 二．填空题 1. 防止将手术器械、纱布遗留在病人体内的措施中错误的是（） A．手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、纱布垫、缝针等 B．手术进行中，洗手护士不能收回器械，等手术结束一起收回 C．中所增添的器械、纱布等，巡回护士应及时记录在清点单上 D．在关闭胸、腹腔前，洗手护士与巡回护士应核对器械、纱布、缝针等，相符合后方可缝合 2．护理昏迷患者，下列选项正确的是（） A．测口温时护士要扶托体温计B．用干纱布盖眼以防角膜炎 C．保持病室安静，光线宜暗D．防止患者坠床使用约束带 3.排便失禁患者的护理重点是( ) 页脚内容1
A．保护臀部，防止发生皮肤破溃B．给予患者高蛋白软食 C．认真观察排便时的心理反应D．鼓励患者多饮水 4. 手术四次清点的时机不包括( ) A．手术开始前整理器械时B．关闭体腔后 C．第一层体腔关闭结束时D．手术结束缝完皮肤时 5. 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为( ) A．头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B．少尿C．呼吸困难、血压下降D．瘙痒、皮疹 14.手术参观者与手术区保持的距离是( ) A．10-20cm以上B．20-30cm以上C．30-40cm以上D．40-50cm以上6.手术进行中，工作人员需要调换位置时，哪些不正确( ) A．交换时应稍离手术台B．应背对背地进行互换 C．应注意不得污染手臂及无菌区域D．交换前更换手术衣 7.洁净手术室的卫生要求正确的是( ) A．空气细菌数≤200 cfu/m3B．空气细菌数≤10 cfu/m3 C．物体表面细菌数≤5cfu/ cm2D．医护人员手细菌数≤5cfu/cm2 8.最常见的疝内容物是( ) A．盲肠和大网膜B．小肠和大网膜C．横结肠D．膀胱和直肠9. 适宜用口腔测量体温的患者是（） 页脚内容2
手术室的布局流程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
手术室的布局流程 手术室须严格划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区。限制区设在内测，包括无菌手术间、刷手间、无菌室、贮药室等。半限制区设在中间，包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设在最外面，包括更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、手术病人家属休息室等。值班室和护士办公室，应设在入口近处。手术室的入口处，有卫生通过室，包括换鞋处、男女更衣处、淋浴室、卫生间，手术人员进入手术室必须换鞋，再进入非限制区更换手术衣裤，戴好帽子、口罩方可进入限制区。 1、手术室各部分的设计要求如下： （1）墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。墙角呈圆形，防止积灰。 （2）门应宽大、无门槛，便于平车出进，应避免使用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层，最好用铝合金窗框，有利防尘保温。 （3）走廊宽度应不少于，便于平车运转及避免来往人员碰撞。
（4）地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角，低处设地漏，利于排出污水，排水孔加盖，以免污染空气进入室内或被异物堵塞。 （5）电源：应有双相供电设施，以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。 （6）照明设施：普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。 （7）通风过滤除菌装置：现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。 （8）手术室出入路线布局：出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求，应设三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线，尽量做到隔离，避免交叉感染。
手术室安全管理措施(通用版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0274
手术室安全管理措施(通用版) 一、接送病人的安全管理措施 1.接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。 2.到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品、并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏、检查假牙、首饰是否取下，嘱病人解大小便。 3.协助病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，护士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。
4.所有病人（不合作的小儿除外）必用手术推车接送，禁止步行，推车过程中要保护好病人，护士站在病人的头部，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露在车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问病人的感受，以免晕车。 5.将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交接，交接车子时特别注意，两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好，交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。 6.巡回护士将病人安全送到每个房间，注意要将推车紧贴手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。 7.病人等候手术期间，应有专人陪伴，尤其是小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，巡回护士应时刻守护病人，以防意外发生。
细节护理在手术室管理中的应用陈莹 摘要：目的研究细节护理在手术室管理中的应用效果。方法经过对本院 2017年10月-2018年3月进行手术治疗的100例患者临床资料展开回顾分析， 随机均分为两组各50例，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行细节护理，对比分析两组患者的护理满意度以及感染率。结果观察组患者的护理满意度高 于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。观察组患者的感染率低于对照组，两组 相比差异显著，P<0.05。结论经过研究表明，在手术室管理中采用细节护理可 以提升护理满意度，降低感染率，值得在临床应用中加以推广。 关键词：细节护理；手术室管理；应用效果 由于手术室的特殊性，其患者的流动性较大，从而极易引起感染，所以必须 注重其医疗环境以及各种灭菌消毒措施，以控制感染现象的发生[1]。手术具有创 伤性，如果灭菌消毒不彻底，会导致患者发生感染，从而影响患者的疗效。细节 护理是手术室管理的重要部分，可以降低感染率。为了研究细节护理在手术室管 理中的应用效果，我院对2017年10月-2018年3月进行手术治疗的100例患者 分别采取了常规护理、细节护理两种护理方法，现将研究结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本篇论文对2017年10月-2018年3月进行手术治疗的100例患者进行了研究。按照随机抽签的方式将这些患者划分为两组各50例。在对照组当中，男性 患者26例、女性患者24例，其年龄范围是23～68岁，平均年龄是（41.9±2.6）岁。在实验组当中，男性患者28例、女性患者22例，其年龄范围是24～67岁，平均年龄是（42.7±3.1）岁。将对照组与实验组的一般临床资料进行对比，没有 明显差异，无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者进行常规护理。其内容包括：①术前准备。手术室护士于术前一 天对患者进行术前访视，做好心理护理，讲述手术过程中的有关注意事项，解除 患者的心理顾虑，确保患者严格配合麻醉与手术，并提前准备好手术器械及用物。 ②术中护理。巡回护士指导患者手术的正确体位，防止压疮的发生；注意术中患者保暖，防止低体温的发生；并根据医生的手术习惯为医生快速地传递医疗器械，保证无菌器械台的整洁、干燥。③术后清理。术后，护士对手术间清理，保证其干净卫生，并进行灭菌消毒。 观察组患者在常规护理的基础上进行细节护理。其内容包括：①建立细节管 理小组。以护士以及护士长为成员建立管理小组，并开展关于细节护理的会议， 以制定细节护理的具体方案。②定期的机能培训。定期对护士进行培训，交流手术室护理的技巧以及经验，以提高护士的护理技能，提升护理的安全性以及有效性。③建立监控体系。建立以护士长为首的监控体系，于术前对手术所用药品以及器械进行检查，以防错误出现。开展交流会议。定期召开护理质量分析会，对 近期所出现的错误进行原因分析，制定整改措施，落实到位并进行追踪评价，强 化护理的安全性。 1.3 观察指标 对两组患者的护理满意度进行比较。护理满意度=（比较满意例数+满意例数）
怀远县龙亢农场医院 手术室三基试卷 一、名词解释（每题10分，共20分） 1．灭菌 2．无菌技术 二、填空题（每题4分，共20分） 1.无菌包打开后＿＿小时内可以使用，无菌器械台应保持＿＿层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于＿＿。 2.手术间的温度应维持＿＿，湿度应在＿＿。 3.术前抗生素应用的最佳时间为术前＿＿分钟。 4.特殊感染手术病人手术用后的器械敷料处理原则是＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。 5.手术人员一经洗手手臂不能超过＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿，手术过程中手术人员调换位置时，应＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 三、判断题（每题3分，共30分） 1.使用干持物钳，每24小时更换。（） 2.过氧乙酸和2%戊二醛属于高效消毒剂。（） 3.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为0.5%。（） 4.住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。（） 5.消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。（） 6.重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。（） 7.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。（） 8.从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。（） 9.手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿时应立即加铺双层无菌巾。（）10全髋关节置换术通常采取的体位是侧卧位，术后患肢要保持外展中立位，禁患肢内收。（） 四、选择题（每题3分，共30分） 1.手术室常用的无菌技术有哪项不是？（） A 灭菌技术 B 刷手技术C无菌手术衣、戴手套D标本制作技术 2.头面颈部手术伤口一般为几天拆线？（） A 3-5天 B 5-7天 C 7-10天 D 10-14天 3.无菌手术不包括？（）
精心整理 利州区人民医院 医疗质量管理与安全管理 工作记录 科室：手术室 年度：2013年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员： 组长：
成员； 质控员： 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工： ：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 ：负责对科室的护理质量进行检查和考核。 2013年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术? 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、麻醉医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、麻醉药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
手术室试卷 一、名词解释 1．灭菌 2．无菌技术 3．标准预防 4．羊水栓塞综合征 二、填空题 1．无菌包打开后＿＿小时内可以使用，无菌器械台应保持＿＿层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于＿＿。 2．手术间的温度应维持＿＿，湿度应在＿＿。 3．手术参观者与手术区保持的距离是＿＿。 4．高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为＿＿天，霉季为＿＿天。 5．择期手术病人术前需禁食＿＿＿小时，禁水＿＿小时。 6．成人下肢手术应用止血带最高压力为＿＿＿，时间为＿＿。 7．术前抗生素应用的最佳时间为术前＿＿分钟。 8．特殊感染手术病人手术用后的器械敷料处理原则是＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。 9.手术人员一经洗手手臂不能超过＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿，手术过程中手术人员调换位置时，应＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 三、判断题 1. 使用干持物钳，每24小时更换。（） 2. 过氧乙酸和2%戊二醛属于高效消毒剂。（） 3. 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为0.5%。（） 4. 住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。（） 5. 消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。（） 6. 重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。（） 7. 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的 手或另一手套的里面。（）8. 从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。（）9．手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿时应立即加铺双层无菌巾。（）10．全髋关节置换术通常采取的体位是侧卧位，术后患肢要保持外展中立位，禁患肢内收。 （） 四、选择题 1.手术室常用的无菌技术有哪项不是？（） A 灭菌技术 B 刷手技术 C无菌手术衣、戴手套 D标本制作技术 2.头面颈部手术伤口一般为几天拆线？（） A 3-5天 B 5-7天 C 7-10天 D 10-14天 3.无菌手术不包括？（） A 甲状腺手术 B 脾切除术 C开放性损伤清创术 D 疝修补术 4.胃大部分切除术的体位是（） A 仰卧位 B侧卧位 C俯卧位 D截石位 5.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面＿，距墙壁＿，天花板＿。( ) A 20cm,20cm,20cm B 20cm,5cm,50cm C 5cm,20cm,20cm D50cm,50cm,50cm 6.保持每小时＿＿尿量是休克缓解的可靠指标。( ) A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml