普外科疾病患者健康教育
第一节甲状腺功能亢进
一病因临床表现
内容见“内科系统疾病”
二住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
1心理指导甲亢患者容易激动，性情急躁，极易受环境因素的影响。术前多与患者沟通，解释手术的相关问题，消除患者的顾虑；避免各种不良刺激，保持室内安静舒适；精神过度紧张或失眠者，可服镇静药或安眠药。
2饮食，突眼指导同“内科系统疾病”，术日前一天禁食水6-8小时。
3用药指导术前给药降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血是术前准备的重要环节。
（1）应用丙基硫氧嘧啶时能使甲状腺肿大和充血，给手术带来困难和危险，故要加用碘剂，抑制甲状腺素的释放，同时使腺体减轻充血，缩小变硬，有利于手术。服用丙基硫氧嘧啶时注意观察用药后副作用，会引起粒细胞减少或缺乏，皮疹等。
（2）碘剂对口腔及胃黏膜有刺激性，可引起恶心，呕吐，可以把它滴在馒头上服用或饭后用水稀释后服用，每日3次，从3-4滴开始，逐日每次增加1滴至15-16滴维持，直至手术。
4手术配合指导指导患者练习手术时体位（颈过伸位），将软枕垫于肩部，保持头低位。持续30分钟左右，并逐渐延长至1-2小时，以耐受手术时的体位。术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，因此需要戒烟，预防呼吸道感染。（二）术后宣教
1．体位活动指导术后生命体征平稳后即可半卧位，利于呼吸和切口引流。术后48小时内避免过多说话和频繁活动，避免剧烈咳嗽，以免引起切口出血，影响切口愈合。
2．饮食指导术后1-2天，进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重伤口渗血。术后2-3天可进软食，若出现呛咳可暂停饮食。
3．药物指导甲亢患者术后仍需坚持服用碘剂，由15滴开始，逐日每次减少一滴至4-5滴。
4．伤口，引流管护理指导术后一般引流24-48小时，目的是为了便于观察切口出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。余见“术后常规健康指导”。
5．功能指导
(1) 变换体位法：药保护好颈部，颈部和躯体在一条直线上，同时翻转。
(2) 床上坐起法：床上坐起，或弯曲颈部，移动颈部时，将手放于颈后支持头部重量，通常术后第二天开始。
(3) 颈部活动：伤口愈合（术后2-4）天后可做颈部活动，防止切口挛缩。可以轻轻的点头，仰头，伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈，过伸，侧方活动），每日练习。
6. 并发症观察和指导注意观察术后有无并发症早期征象，如颈部紧缩，呼吸费力，烦躁不安，伤口敷料渗湿，提示有切口出血压迫倾向。教会患者注意自己术后有无声音嘶哑，音调变低或饮水呛咳，有无手足发麻，抽搐感，有无呼吸困难，心悸等不适。出现上述情况及时通知医护人员。
三出院健康指导
1. 休养环境应安静舒适，保持愉快轻松的心情，不要过度焦虑，急躁。
2. 补充营养，增强体质。日常饮食多食用含碘丰富的海带，紫菜等海产品，如有手足抽搐的患者应限制肉类，乳品，蛋类的食品，因为它们含磷较高，影响钙的吸收。禁烟酒，禁食辛辣刺激性食物。
3. 遵医嘱按时口服消炎药，根据患者术后情况给予小剂量口服甲状腺素片，注意按时复查血象。
4. 1-2年为复发高峰时间，故出院后按时复查，时间为1个月，3个月，半年，1年，一年后为每半年一次。
5. 继续练习颈部运动，防止瘢痕挛缩。
6. 如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗，针灸，一般3-6个月可恢复。
7. 了解甲状腺功能减退的临床表现（皮肤干燥，眼睑水肿，反应迟钝，多虑，头晕，心率变缓，厌食，腹胀，便秘，活动无力等），门诊随访。
第二节急性乳腺炎
急性乳腺炎系指乳房的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3-4周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
一. 病因
1.产后抵抗力下降。
2.乳汁淤积引起乳汁淤积的主要原因有乳头发育不良，乳汁过多或婴儿吸乳过少，乳管不通畅。
3.细菌侵入乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。
二．临床表现
患侧乳房胀痛，局部红.肿.热，并有压痛性肿块；常伴有患侧淋巴结肿大和触痛。随炎症发展，患者可有寒战，高热和脉搏加快。
三．住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
缓解疼痛的指导：
（1）防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁。
（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀。
（3）局部热敷，药物外敷或理疗：以促进局部血循环和炎症的消散；局部皮肤水肿明显者，可用硫酸镁溶液湿热敷。
（三）术后宣教
脓肿切开引流者，保持引流通畅，指导患者避免牵拉，压迫引流管，如引流液的颜色，量出现异常及时通知医生，定时更换切口敷料。
四．出院健康指导
1.保持乳头乳晕的清洁在孕期经常用温水清洁两侧乳头，妊娠后期每日清洗一次；产后每次哺乳前，后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥。
2.纠正乳头内陷乳头内陷者于妊娠期经常挤捏，提拉乳头。
3.养成良好的哺乳习惯定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净，如有乳汁淤积，应及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁。养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯。
4.保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎。
5.及时处理乳头破损乳头，乳晕破裂或皲裂时暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿；局部用温水清洗以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳；症状严重时应及时诊治。
第三节腹外疝
腹外疝时是腹腔内脏器或者组织经腹壁或筋膜的缺损处向体表突出而形成的肿块。
一．病因
1.腹壁强度减弱造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常以及后天性腹壁肌功能丧失和缺陷。
2.腹内压增加如慢性咳嗽（如吸烟者和老年人支气管炎）慢性便秘，晚期妊娠，腹水，排尿困难（前列腺肥大，包茎），婴儿经常嚎哭，举重，经常呕吐，以及腹内肿瘤等。
二．临床表现
1.腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年。疝块经腹股沟管突出，呈梨形或椭圆形，上部有蒂，可坠至阴囊或阴唇，回纳后压迫内环，疝块不再突出，嵌顿机会较多。
2.腹股沟直疝多见于老年，站立时腹股沟内侧隆起，平卧后可自行消失，很少发生嵌顿。
3.股疝多见于中年以上的经产妇女，疝块一般位于腹股沟韧带下方的卵圆窝处，呈半球形隆起，体积不大，易发生嵌顿和绞窄。一般症状轻微，易被忽略，当久站立或咳嗽使腹内压增高时，略有坠涨感。
4.其它腹外疝
(1)切口疝：有手术史。手术切口处膨隆，有肿块突出，嵌顿机会很少。
（2）脐疝：先天性脐疝多见于婴儿；成人脐疝多见于中年，肥胖的经产妇，疝块经疝环突出，呈半球形，嵌顿机会成人较多。
三．住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
1.饮食指导多进蔬菜等粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。
2.消除腹内压增高的因素如慢性咳嗽，便秘，排尿困难等。告知患者戒烟，防止受凉，引起咳嗽。有可引起腹内压增高的疾病，应及时治疗，以免引起疝经常脱出或术后复发。
3.疝带使用指导对1岁以内的婴儿腹股沟疝待疝块回纳后用疝带压迫内环，待生长发育，腹壁肌肉逐渐增强而自愈，对年老体弱或伴有其他严重禁忌手术的患者可用疝带，防止疝脱出。
4.腹部观察指导
（1）巨大疝者，减少活动，多卧床休息，离床活动时要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。
（2）指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。
5.肠道准备的指导术前晚灌肠，防止术后腹腔及排便困难。
（二）术后宣教
1.体位，活动指导指导患者术后平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以减低腹内压力和手术缝合处的牵张力，有利于愈合减轻切口疼痛。次日改为半卧位。告知患者术后切口放臵沙袋压迫12-24小时，以防止伤口出血发生继发感染，嘱其
勿随意移动沙袋位臵；并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。采用无张力修补术的患者可以早期离床活动；年老体弱，复发性疝，绞窄性疝，巨大疝患者可适当延迟下床活动的时间。
2.饮食指导术后6-12小时可进流食或半流食，次日可进易消化，富含纤维素的饮食。因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，引起术后复发，因此要注意多饮水、多食蔬菜、水果。
3.伤口观察指导指导患者注意观察有无伤口渗血，避免大小便污染，发现异常及时通知医护人员。告知患者术后切口放臵沙袋压迫12~24小时，以防止伤口出血发生继发感染，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。
4.防止腹内压过高告知患者术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱患者在咳嗽时用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。预防便秘，必要时给予缓腹泻剂通便治疗。
四、出院健康指导
1.出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。
2.保持排便通畅，多饮水吗，多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防便秘发生。
3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。
4.遵医嘱按时服药，定期复查。
5.若疝复发，应及早诊治。
第四节胃及十二指肠溃疡
一、病因、临床表现
内容见“内科系统疾病”
二、住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
1. 心理指导对因知识缺乏引起焦虑的患者，重点满足其获取知识的心理需要，认真解答患者提出的问题，列举成功案例鼓励患者坚持，必要时进行深呼吸放松训练。并告知患者恐惧、紧张的心理长期得不到缓解，可直接影响机体免疫功能，加大治疗难度。
2. 饮食指导一般患者手术前可进高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食。进食应少而精，选择营养价值高的食物，如牛奶，蛋，鱼等。辅以含维生素的水果，以及易消化、无刺激的食物。维持少食多餐，主食以软饭、面类为好。怀疑胃、十二指肠损伤、出血、溃疡、完全性幽门梗阻者，告知因病情需要必须禁食、禁水，行胃肠减压，由静脉输入人体必需的营养和水分，不可随意进食。对糖尿病者告知为预防手术并发症，手术前严格控制饮食，并严密监测血糖的变化。术前一日进流质饮食。
3. 用药指导见“内科系统疾病”。
4. 术前适应训练指导患者术前练习床上排便，以及咳嗽、呼吸训练。
5. 呼吸道准备指导目的是预防麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染，减少胃肠道内的积气和积液。1）禁食禁饮，术前12小时禁食，术后6小时开始禁止饮水。2）术前晚常规给予甘油灌肠剂洗肠。3）放臵胃管，一般在术日前放臵，指导患者深呼吸及做吞咽动作。
（二）术后宣教
1.体位、活动指导
（1）术后先取平卧位，待麻醉作用消失，血压平稳后改为半卧位。向患者及家属讲解术后半卧位可减轻切口疼痛，利于呼吸及腹腔引流，指导家属协助患者保持卧位和带管道更换体位。卧床期间，每2小时翻身一次。
（2）指导和督促患者进行早期床上活动，说明适当活动可促进胃肠蠕动的恢复，防止发生腹胀。鼓励进行有效咳嗽、咳痰，指导在床上使用便器。
（3）鼓励患者术后早期下床活动，活动量根据个体差异而定，知道家属做好安全防护。早期下床活动可促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症。除年老体弱或病情较重者，一般术后第1日可协助患者坐起并做轻微的床上活动，第2日下地，床边活动，第3日可在室内活动。活动量可根据患者的个体差异而定。
2.饮食指导告知患者及家属术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术的种类、患者的反应来决定。
（1）胃肠道手术后带有胃肠减压者，术后24~72小时禁食、禁水，经静脉补充营养，待肠道功能恢复。
（2）肛门排气后拨除胃管，试行进食。拨除胃管当天可少量饮水或米汤，第2天进半量流质饮食，第3天进全量流质饮食，若进食后无腹胀、腹痛等不适，第4天可进半流质饮食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。
（3）少食牛奶、豆类等产气食物，忌食生，冷、硬和刺激性食物。注意少食多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
3.留臵引流管指导见“术后引流管护理指导”
4.疼痛指导见“术后常见不适的宣教”。
5.并发症观察和指导向患者讲解术后并发症发生的原因、症状及预防措施，特别是进食后易发生倾倒综合症和低血糖反应等。嘱患者应少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，宜进低糖、高蛋白饮食。进餐时限制饮水，进餐后平卧10-20分钟。多数患者在术后半年到一年内能逐渐自愈，极少数症状严重而持久的患者，应考虑手术治疗。指导加强术后观察病情，及时发现并发症的早期征象。重点观察切口有无渗血、渗液现象，腹腔引流管是否通畅，引流液的量及性质，胃肠减压和静脉输液是否正常。如出现单位时间内引流量增多，色、性质发生变化或突发腹部剧烈疼痛，应及时通知医护人员。
三、出院健康指导
1.向患者说明精神因素对疾病康复的重要性，要求患者做到心情舒畅，消除不良因素的刺激。
2.饮食要有规律，胃大部切除术后的患者一年内胃内容物受限，应少量多餐，每天5-6餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食。饮食应定时定量，少食腌、熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食品。
3.嘱患者出院后活动要循序渐进，劳逸结合。术后1个月内以生活自理的轻微活动为主，2个月可参加轻便活动，3个月可逐渐适应正常说呢生活。
4.讲解手术后期并发症的表现和防治方法
（1）碱性反流性食管炎：多发生在术后数月至数年，主要表现为剑突下持续性烧灼痛，进食后加重，制酸剂无效；呕吐物有胆汁，吐后疼痛不减轻；体重减轻或贫血。症状轻者用H2受体拮抗剂治疗，严重者需手术治疗。
（2）吻合口溃疡：多发生在术后2年内，主要症状为溃疡病症状重现，可有消化道出血。
（3）营养性并发症：常见有营养不良、贫血、腹泻等。应注意调节饮食，补充缺乏的营养素，必要时可用药物预防和治疗。
（4）残胃癌：指因良性疾病行胃大部分切除术后5年以上，发生在残胃的原发癌症。多发生在术后20-25年，与胃内低酸、胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关。
5.要求患者定期复查，有病情变化，随时复诊。
第五节肠梗阻
肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，时外科常见的急腹症之一。
一、病因
1. 机械性肠梗阻原因包括肠腔阻塞、肠管外受压、肠壁病变。
2. 动力性梗阻肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。
3. 血运性肠梗阻是由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍，较少见。
二、临床表现
1. 腹痛阵发性腹部绞痛，疼痛发作时可感觉腹内有“气块”窜动，并受阻于梗阻部位。
2. 呕吐呕吐多为反射性，呕吐物以胃液及食物为主，根据梗阻的位臵及性质呕吐可以为频繁的或呈溢出性，呕吐物可为胆汁、血性或棕褐色液体。
3. 腹胀程度与梗阻部位有关，症状发生时间较腹痛及呕吐晚，多表现为全腹胀。
4. 停止排便及排气。
三、住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
1. 体位指导血压平稳者取半卧位，有利于胃肠积液的引流。
2. 饮食指导保守治疗者待梗阻缓解，开始排便，腹痛腹胀消失后可进流质饮食，禁服易产气的甜食和牛奶等，随病情好转逐渐进半流食。急性期及手术治疗者应禁食水，向患者强调禁食及胃肠减压的目的，并取得患者配合。
3. 用药指导不能随意应用吗啡、哌替啶等镇痛药，以免掩盖病情。
4. 胃肠减压指导告知患者胃肠减压是一项重要的治疗护理措施，是用胃管吸出胃肠内的积气和积液，从而减轻腹胀，降低肠腔内压力。指导患者胃管应妥善固定，防止脱落，避免打折、受压、扭曲；教会患者观察胃液的方法，如有血性液体吸出，及时通知医护人员；教会患者缓解留臵胃管的不适，如有恶心、咽干，进行吞咽动作。
5. 腹部按摩可适当顺时针轻柔按摩腹部，并遵医嘱配合应用针刺疗法，缓解疼痛。
6. 呕吐观察与护理指导家属和患者注意观察呕吐先兆，如恶心、心跳加快、呼吸急促等，备好盛器，呕吐时指导患者坐起或头转向一侧，以防止窒息。呕吐后及时漱口，擦净面部，保持清洁。
7. 口腔护理指导保持口腔清洁，鼓励患者漱口，必要时行口腔护理。因禁食后，口腔分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎。
（二）术后宣教
1. 体位、活动指导全麻后去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免呕吐物误吸。后改为半卧位，使腹肌放松，改善呼吸，减轻腹胀，同时使腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔，便于局限和引流。同时鼓励患者床上多做主动运动或经常移动身体受压部位，瞩家属可适当按摩，防止下肢静脉血栓和压疮发生。鼓励患者早期下床活动，利于肠蠕动恢复，防止肠粘连。
2. 饮食指导
（1）告知患者术后常规应禁食，给予胃肠外营养。经治疗梗阻解除及术后肠蠕动恢复正常后，拔除胃管，经口进流质饮食，以后逐渐过渡为半流食及普食。（2）告知患者及家属根据情况合理补充营养，恢复经口饮食后应遵循循序渐进的原则，以免影响吻合口愈合。
3. 伤口护理指导见“术后常规健康指导”。
4. 疼痛的指导见“术后常见不适的宣教”。
5. 并发症观察指导
（1）嘱患者如术后腹痛、腹胀症状不能改善，或缓解后又出现肠梗阻的症状和体征，应及时通知医护人员。
（2）肠瘘护理指导：告知患者及家属术后如患者感到腹部胀痛，高热，腹部伤口有粪臭液体流出，说明已并发肠瘘，应及时通知医护人员。注意保持瘘口周围皮肤清洁干燥，保护局部皮肤，防止发生皮炎。
四、出院指导
1. 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物。
2. 反复发生粘连性肠梗阻应少食粗纤维的食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。
3. 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不进不洁的饮食。
4.便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当口服缓泻剂，避免用力排便。
5.保持心情愉快，每天适当进行体育锻炼。
6.加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。
7、遵医嘱定期复查，正确用药，观察手术切口的愈合情况。
第六节急性腹膜炎
急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症，累计整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎。
一、病因
1、继发性腹膜炎腹膜炎继发于腹内脏器的病变。⑴腹内脏器炎症，如急性阑
尾炎、急性胆囊炎等。⑵腹内脏器穿孔，如急性阑尾炎或胃、十二指肠溃疡穿孔，外伤引起的肝、脾破裂或胃肠道穿孔。⑶腹腔手术污染，如胃肠道吻合口漏。⑷女性患者中，感染来自妇女生殖器官炎症。
2、原发性腹膜炎腹膜腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道及女性生殖道等
途径播散至腹膜腔引起炎症。
二、临床表现
腹痛较剧烈，呈持续性，以原发病灶处最为显著。腹部有压痛，反跳痛及肌紧张三者合称腹膜刺激征是腹膜炎局部的主要体征。
三、住院健康指导
㈠疾病指导及术前宣教
1、心理指导急性腹膜炎患者往往因腹痛剧烈而蜷曲侧卧，不愿转动，患者往
往感到恐惧、焦虑。因此护士要关心、同情患者的痛苦，耐心解答患者提出的问题，取得患者配合。
2、体位指导在无休克的状态下，患者宜取半卧位，以利腹腔渗出液、脓液积
聚在盆腔，使局限。因为盆腔腹膜吸收能力较上腹部弱，可减少毒素吸收，并可防止膈下脓肿。此外，半卧位时膈肌可免受压迫，有利于呼吸和循环的改善。
3、饮食指导禁食，可减少胃肠道内容物流入腹腔，有利于控制感染的扩散，
必须待肠蠕动回复后方可进食。
4、胃肠减压观察护理指导可减少胃肠道内积气、积液，减少胃肠内容物继续
漏出，流入腹腔，有力的减轻腹胀，炎症局限，改善肠壁血液循环和促进胃肠道蠕动功能的恢复。管道常规护理见“术后引流管护理指导”。
5、腹痛观察护理指导对已明确诊断的患者，可用哌替啶类止痛药，减轻患者
的痛苦。对诊断不明确的，慎用止痛药物。指导患者和家属密切观察腹痛的性质，是持续性腹痛还是间断性，有无呕吐、排气等症状，如有异常立即通知医护人员。
㈡术后宣教
1、心理护理此类患者都是急诊入院，多毫无思想准备，手术后应进行心理疏
导，与之建立良好的护患关系。要引导患者使其心理状态稳定，适应环境，正确对待疾病，并调动其积极性，同时取得家属的协助。
2、体位、活动指导全麻未醒或硬膜外麻醉患者平卧6小时，待血压、脉搏平
稳后改为半卧位。鼓励患者早期术后翻身、床上活动。根据患者的病情和体力可坐于床边或下床活动，预防肠粘连。
3、饮食指导术后禁食，因为腹部手术后胃肠动力、分泌消化功能受到抑制，
一般需要肛门排气后可进食流质。饮食注意不应进食蛋白质较丰富的食物如牛奶等，可选用米汤、菜汤等清淡流质饮食，5-6天后可进食无渣流质饮食，15天后可进食软饭。
4、伤口、引流管观察护理指导见“术后伤口、引流管护理指导”。
5、并发症观察指导指导患者及家属观察体温变化及腹部症状，如有无腹痛、
腹胀等，以及肠蠕动恢复情况，如发现异常及时通知医护人员。
四、出院健康指导
1、平时饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为主。
2、注意体温及腹痛情况，保持大便通畅，防止便秘。
3、适当运动，防止术后肠粘连，如突然出现腹痛加重，应及时去医院就诊。
第七节阑尾炎
阑尾炎使指发生在阑尾的炎症反应，分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是指阑尾发生的急性炎症反应，是外科常见的急腹症之一，以青壮年多见，男性发病率高于女性。慢性阑尾炎是发生在阑尾的慢性炎症变化。
一、病因
1、急性阑尾炎阑尾管腔阻塞，细菌入侵，其他（胃肠道疾病。饮食因素）。
2、慢性阑尾炎大多由急性阑尾炎转化而来，少部分开始即呈慢性过程。
二、临床表现
1、急性阑尾炎
（1）转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹或脐周，位臵多不固定，数小时后ihou （6-8小时）转移并固定于右下腹，约70%-80%的急性阑尾炎患者具有此典型症状。
（2）胃肠道反应：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶心和呕吐，部分患者发生腹泻和便秘。
（3）全身表现：多数患者早期可有乏力、低热。炎症加重可出现中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安等。
2、慢性阑尾炎症状多不典型。既往多有急性阑尾炎发作史。表现为右下腹经常疼痛，部分患者仅有隐痛或不适，剧烈运动或不洁饮食后诱发急性疼痛。
三、住院健康指导
㈠疾病指导及术前宣教
1、体位指导血压平稳者取半卧位或斜坡卧位，减轻腹壁张力，有利于腹部炎
症局限，缓解疼痛。
2、饮食指导非手术治疗的患者，指导患者进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼
痛。急诊手术前6小时禁食禁水；择期手术术前12小时禁食，4-6小时禁水，可预防麻醉引起的术中呕吐及术后腹胀。
3、用药指导观察期间禁用镇静剂，如吗啡等，以免掩盖病情，同时禁服泻药
及灌肠，以免肠蠕动加快，负压增高，导致阑尾穿孔或炎症扩散。
4、病情观察指导术前应指导患者观察腹部症状和体征变化，尤其对非手术治疗
患者的观察，为治疗提供依据。
㈡术后宣教
1、体位、活动指导术后6小时后协助患者半卧位，可减轻腹壁张力，有助于
患者伤口疼痛，有利于腹腔内渗液积聚于盆腔，避免形成腹腔脓肿。若无异常鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连甚至肠梗阻。
2、饮食指导术后常规禁食，根据病情的好转逐渐进流食、半流食、普食、防
止腹胀及腹痛。注意保暖，加强营养支持。
3、伤口护理指导见“术后常规健康指导”。
4、疼痛指导见“术后常见不适指导”。
5、并发症观察指导告知患者若术后5-7天体温下降后又升高，且伴腹痛、腹
胀、腹肌紧张或腹部包块等，提示腹腔感染或脓肿，及时通知医生。
四．出院健康指导
1、保持良好的饮食卫生习惯，餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。
2、及时治疗胃肠炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。
3、阑尾炎周围脓肿者，待病情稳定后3个月，再住院行阑尾切除术。
4、自我检测，发生腹痛或不适及时就诊。
5、观察术区切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊。
遵医嘱正确服药和复查。
第八节直肠肛管疾病
一、肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡，好发部位在肛管后正中线。多发生于中年人，女性多于男性。
㈠病因
是干硬的粪便强行通过肛管所致的裂伤。
㈡临床表现
排便时和排便后肛门剧烈疼痛、便秘、便血。
二、直肠肛管周围脓肿
直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。㈠病因
肛腺或肛瘘感染引起。
㈡临床表现
患者常出现肝门周围持续性跳痛，排便、肛门受压及咳嗽时加重。
三、肛瘘
肛瘘是肛管或直肠下端与周围皮肤间的感染性通道。
㈠病因
是由直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当引起。
㈡临床表现
肝门周围外瘘口不断有少量脓性分泌物排出，伴肛周瘙痒。瘘管内脓液不能排出时，常表现为局部红肿、疼痛、全省发热、乏力。
四、痔
痔是直肠下段黏膜或肛管皮肤下静脉丛淤血，扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。
㈠病因
由于受站立行走、地心引力、排便时用力至腹压增高、痔静脉血液回流减慢、饮食过于精细、不良生活习惯等因素引起。
㈡临床表现
痔分内痔、外痔、混合痔。内痔主要表现为出血脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。外痔主要表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒异物感，如发生血栓或炎症时可有疼痛。混合痔主要表现为内痔和外痔的症状同时存在。
五、住院健康指导
㈠疾病指导及术前宣教
1、心理指导患者因长期经受剧烈的肛门疼痛，造成精神紧张，情绪脆弱，
容易对手术产生恐惧感。因此向患者耐心讲解肛裂的病因病理，治疗方
法、手术必要性和重要性以及围手术期的注意事项，有利于解除患者的
思想顾虑，消除其恐惧心理，使其能积极配合治疗。
2、饮食指导调整饮食结构，嘱患者多饮水，多食新鲜蔬菜和粗粮，少饮
酒，少食辛辣刺激性食物，少食高热量零食。
3、排便习惯指导直肠肛管疾病常与排便不畅有关，应保持排便通畅。指
导患者养成每天定时排便的习惯，在排便时避免读书看报，避免延长蹲
坐的时间。对年老体弱的患者要鼓励进行适当的活动，对长久站立或坐
位工作的人要适当做保健体操，增强肛周括约肌收缩功能。最好每日清
洗肛门，保持清洁。
4、肛门坐浴指导肛门坐浴是肛管疾病常用的辅助治疗，它能增进血运、
促进炎症吸收、环节括约肌痉挛、减轻疼痛、并能清除分泌物，起到良
好的情节消炎作用。坐浴时用一只较深的盆具，水温以手感较热为宜
（40-50℃），嘱患者下蹲使整个肛门会阴部浸泡在热水中，水温下降再
加入热水，维持坐浴时间15-20分钟。如肛门或周围有暴露的伤口，可
用温水或1:5000高锰酸钾液或皮肤康洗液坐浴。对年老体弱者要注意安
全，搀扶坐下与起身，防止跌倒。
5、皮肤准备指导说明术前备皮的重要性。1:5000高锰酸钾液或皮肤康洗
液坐浴，保持局部清洁，改善局部血液循环，促进炎症消散。
6、肠道准备指导告知患者为预防手术并发症的发生，术前常规给予灌肠，
保持肠道清洁。
（二）术后宣教
1、饮食指导为了延缓术后首次排便时间，避免大便刺激新鲜伤口，术后一般
进食流质。饮食以后逐步改为普食，应以富于营养、易于消化的清淡饮食为宜。多食水果、蔬菜，不可酗酒或过食辛辣刺激的食物。
2、排泄指导术后便秘不但增加患者痛苦，而且易引起手术后创面损伤和出血，
术后当天和第二天不宜排便。第三天早晨排便，以后养成每日早晨排便的习惯。便后坐浴、换药。如大便干燥，可睡前口服液状石蜡20ml及术后每日3次口服润肠通便药物，便软后立即停药。肛管手术后7-10天不宜灌肠。
3、伤口护理指导术后患者应取平卧位，压迫伤口，以利止血，4小时后翻身。
向患者及家属说明手术当天用卧床静养，尽量减少下床活动。如有肛门不断流血，或肛内时有大量鲜血涌出，应疑为切口出血的可能，应及时通知医生。
4、坐浴指导见“术前宣教”。
5、疼痛护理指导见“术后常见不适的指导”。
6、并发症观察指导
（1）切口出血：告知患者此并发症多发生于术后1-7天。常见原因仍为术后便秘猛烈咳嗽等导致创面裂开、出血。指导患者应保持大便通畅，防止便秘；
注意保暖，预防感冒；避免腹内压升高的因素。一旦出现切口大量渗血，应立即告知医生给予压迫止血。
（2）尿潴留：鼓励患者术后尽早自行排尿，若有困难，可采用温水冲洗会阴、听流水声等诱导排尿的方法，必要时行导尿术。
（3）排便失禁：告知患者观察排便的次数，量级性状，出现异常情况及时通知医护人员。术后三天可指导患者行提肛运动，如发生便失禁，应做好皮肤护理，保持肛周清洁。
六、出院健康指导
1、保持良好的心态，有利于疾病的康复。避免肛周皮肤长期受压，影响血液循
环。
2、饮食调节，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，忌食辛辣、刺激性食物，以免刺
激创口，影响伤口愈合。
3、保持排便通畅，养成良好的排便习惯，防止便秘，以减少对手术创面的刺激
和摩擦损伤。如多食蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等，必要时可以服用一些润肠通便药。
4、注意肛门部位的清洁和伤口的保护，继续坐浴和用药，嘱患者使用柔软的厕
纸，穿棉质内裤，并定时更换。
5、肛门括约肌松弛者，术后3日指导进行提肛运动，每日1-2次，每次30次。
6、挂线治疗者嘱患者每5-7天至门诊收紧药线，直到药线脱落。
7、定期直肠指诊，防止肛门狭窄，术后5-10日可用食指扩肛，每日1次。
第九节门静脉高压症
门静脉高压是指门静脉血流受阻、血流瘀滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大、脾功能亢进、使馆和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床症状。
一、病因
1、肝前型门静脉高压症感染、创伤可引起门静脉主干内血栓形成，上腹
部肿瘤对门静脉或脾静脉的浸润、压迫也可引起门静脉高压症。
2、肝内型门静脉高压症我国窦前型门静脉高压症主要以血吸虫病肝硬
化为代表，血吸虫病肝硬化在南方地区较常见。窦型和窦后型门静脉高
压症是门静脉高压症最常见的因素。在我国常为肝炎后肝硬化引起。
3、肝后型门静脉高压症发生于主要肝静脉流出道的阻塞，包括肝静脉、
下腔静脉甚至右心阻塞，如肝静脉阻塞综合症缩窄性心包炎、严重有心
衰竭等。
二、临床表现
1、脾大及脾功能亢进脾大均伴发程度不同的脾功能亢进，患者表现为容
易发生感染，感染后较难控制，黏膜及皮下出血，逐渐出现贫血。
2、呕血和黑便患者发生急性出血时，呕吐鲜红色血液，血液在胃肠内经
胃酸及其他消化液的作用，随粪便排出时呈柏油样黑便。
3、腹水腹水患者常伴腹胀、气急、食欲减退。
4、其他如恶心、呕吐、腹泻、便秘、消瘦、虚弱无力等。
三、住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
1、心理指导门脉高压患者因长期患有慢性肝病，情绪低落，一旦并发急
性大出血时，常失去治疗信心。因此无论手术与否，均应重视和帮助患
者树立战胜疾病的信念，稳定情绪，充分调动患者的主观能动性，积极
主动配合治疗，以达到较好的治疗效果。
2、休息、活动指导合理休息与适当活动，避免过于劳累。出血时，应绝
对卧床休息。
3、饮食指导禁烟、酒，少喝咖啡和浓茶；避免进食粗糙、干硬、带骨、
渣或鱼刺、油炸及辛辣食物，饮食不宜过热，口服药物需研磨后服用，
以免损伤食管黏膜诱发上消化道大出血。应给予高热量、高维生素、低
脂肪、少渣、无刺激性饮食，并适当控制蛋白质的摄入量。并发急性出
血时，应禁食，禁水。有腹水者应控制水和钠盐的摄入量，给予低盐饮
食。严重贫血及蛋白低者应适当输血和血浆，补充维生素和凝血因子等，提高对手术的耐受能力，以防术中和术后出血。
4、出血相关知识指导
（1）避免引起腹压升高的因素的指导：如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力排便等，以免引起腹内压升高诱发曲张静脉破裂出血。
（2）指导患者如出现恶心、心慌、上腹不适、眩晕或便血前后有头晕、目眩、无力、心悸以及突然有便意等症状时，应立即通知医护人员。
5、呼吸功能训练术前教会患者积极有效地咳嗽和深呼吸，能够有效地预防肺部感染。
（二）术后宣教
1、体位、活动指导
（1）术后尽量取平卧位，以增加肝、肾血流灌注，若有下肢水肿，抬高患肢以
减轻水肿，注意补充营养，纠正低蛋白血症。
（2）分流术者，为使血管吻合口保持通畅，1周内禁止下地，取平卧位或低坡半卧位，避免过多活动，翻身时动作要轻柔。1周后可逐步下床活动，活动量根据个体差异而定，活动时做好安全防护。
（3）脾切除术后患者血压平稳后取半卧位，对预防膈下感染有重要意义。
2、饮食指导
（1）指导患者从流食逐步过渡到正常饮食，保证热量供给。
（2）门腔分流术后口才应限制蛋白质摄取量，每日不能大于30g，避免诱发或加重肝性脑病。
（3）限制液体和钠的摄入：每日钠摄取量限制在500—800mg内，少食含钠高的食物，如咸肉、酱菜、酱油、罐头和含钠味精等。（4）忌食粗糙和过热食物；禁烟、酒。
3、引流管护理指导膈下臵引流管者应保持负压引流系统的通畅，流量和观察引流液的开关和量。
4、疾病知识指导
（1）指导患者配合测量腹围及体重，告知患者测量腹围和体重的方法及目的：每天测腹围一次，每周测量体重一次，标记腹围测量部位，每次在同一时间、同一体位和同一部位测量，以观察腹水的消长情况。
（2）遵医嘱使用利尿剂，指导患者及家属准确记录24小时出入量。
（3）保护肝脏：缺氧可加重肝功能损害，因此术后应吸氧；禁用或少用吗啡、马比妥类、盐酸氯丙嗪等有损肝脏的药物。
5、并发症观察指导
（1）肝性脑病：手术及麻醉均可影响肝功能，尤其是分流术后，肝动力学改变，肠道所产生的氨等有害物质直接进入腔静脉。应告知患者及家属如出现行为改变、嗜睡、冷淡、瞻望、扑翼样震颤等症状可能出现肝性脑病，应及时通知医护人员。告知家属少探视，保持室内安静，减少不良刺激，保证患者安全。
（2）门、脾静脉血栓：脾切除后，脾静脉内膜受损，血流变慢，血小板增加，易形成血拴。指导患者及家属如出现不规则或持续性不明原因的发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等症状可能为门静脉血拴，应立即通知医护人员。
四、出院健康指导
1、饮食进食高热量、富含维生素饮食，维持足够的能量摄入；肝功能严重受损及分流术后患者限制蛋白质的摄入；有腹水患者限制水和钠的摄取入。少食多餐，养成规律的进食习惯。进食无渣饮食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免诱发大出敌国。指导患者戒烟、戒酒。
2、活动避免劳累和过度活动，伪证充分休息。一旦出现头晕、心慌、出汗等症状，应卧床休息，逐步增加活动量。
3、避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、打喷嚏、用力排便、提举重等，以免诱发曲张静
脉破裂出血。
4、保持乐观、稳定的心理状态、避免精神紧张、抑郁等不良情绪。
5、注意自身防护用软毛刷刷牙，避免牙龈出血，防止外伤。
6、按医嘱服用保肝药物，定期复查肝功能。
7、定时复诊，指导患者及家属掌握出血先兆、基本观察方法和主要急救措施。
第十节肝脓肿
肝受感染后形成的脓肿称为肝脓肿，属于继发感染性疾病，一般根据病原菌的不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。
一、细菌性肝脓肿
（一）病因
1、胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。胆囊炎、胆道蛔虫或且管结石等并发急性化脓胆管炎时，细菌沿胆管上行、感染肝而形成肝脓肿；胆道疾病所致的肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。
2、肝动脉体内任何部位的化脓性病变，如急性上呼吸道感染、肺炎、骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎、痈等、病原菌均可能随肝动脉入侵而在肝内形成我发性脓肿。
3、门静脉系统化脓性阑尾炎、细菌性痢疾及化脓性盆腔炎等可引起门静脉属支的血拴性脉炎，以及脓毒拴子脱落经门静脉系统入肝引起肝脓肿。
4、淋巴系统肝毗邻部位的感染，如隔下脓肿或肾周脓肿时，细菌可经淋巴系统入侵肝。、
5、肝开放性损伤细菌直接从伤口入侵。
6、隐源性感染临床无明显发病原因者，该类患者常伴有免疫功有低下和全身性代谢疾病。
（二）临床表现
1、寒战和高热是最常见的早期症状，体温可高达39-40℃，伴多汗、脉率增快。
2、肝区疼痛多数患者出现肝区持续性腹痛或钝痛，有时可伴有右肩涉痛或胸痛。
3、消化道及全身症状患者有乏力、食欲减退、恶心、呕吐；少数患者有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆等症状，患者常在短期内呈现严重病容。
（三）住院、出院健康指导
住院、出院健康指导同“阿米巴性肝脓肿”。
二、阿米巴性肝脓肿
（一）病因
阿米巴原虫从结肠溃疡处经门静脉血液、淋巴管或直接侵入肝门。原虫产生溶组织酶，导致肝细胞坏死，液化的组织和血液组成脓肿。阿米巴性脓肿常见于右叶顶部，大多为单发性的大脓肿。
（二）临床表现
起病缓慢，病程较长，可有高热或不规则发热、盗汗。
（三）住院健康指导
1、疾病指导及术前宣教
（1）体位指导：指导患者取半卧位，有利呼吸和引流。
（2）饮食指导：肝脓肿系消耗性疾病，鼓励患者多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物，保证足够的液体摄入量；必要时经静脉输注血制品或提供肠内、外营养支持。
（3）高热护理指导：保持室内湿度适宜，患者衣着舒适，及时更换湿的衣裤和床单。必要时应用物理降温和药物降温，适当增加饮水。
2、术后宣教
（1）体位、活动指导：向患者及家属讲解术后取半卧位可利于呼吸和腹腔引流，指导患者进行早期床上活动，可促进胃肠蠕动的恢复、防止腹胀。
（2）药物指导：阿米巴性肝脓肿患者应遵医嘱服用抗阿米巴药物，告知知患者治疗期间应注意其副作用，如恶心、呕心、腹泻、心肌损害等，出现异常情况及时通知医护人员。
（3）引流管护理指导：当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管。
（四）出院健康指导
1、定期复查。
2、阿米巴性肝脓肿患者出院后注意饮食卫生，不喝生水，不进不干净、未煮熟的食物。
3、饮食营养丰富易消化，增强体质。
4、注意休息，以免过渡劳累。
5、如有发热、腹痛、警惕有复发的要嗵，及时就医。
第十一节胆道疾病
一、胆囊炎
胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性（或）化学性炎症，根据发病的缓急和病程长短分急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
（一）病因
1、急性胆囊炎胆囊管梗阻；细菌感染；多因素相互作用，如严重创作、化学性刺激、肿瘤压迫等。
2、慢性胆囊炎大多继发于急性胆囊炎。
（二）临床表现
主要表现为右上腹陈发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩胛下。腹痛发作时伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
123-129
（三）住院、出院健康指导
住院、出院健康指导同“胆石症”。
二、胆石症
胆石症是指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。胆石按成分的不同分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石。
（一）病因
胆石的成分十分复杂，是多种因素作用的结果，主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。
（二）临床表现
1、胆囊结石的临床表现
（1）腹痛：表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部和背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物或睡眠时。
（2）消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等非特异性的消化道症状。
2、胆管结石的临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度，当结石
阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。
（三）住院健康指导
1、疾病指导及术前宣教
（1）饮食指导：宜进低脂肪、高蛋白、高糖及高维生素，清淡，易消化饮食，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。手术清晨应禁食，必要时可放臵胃管进行胃肠减压。
（2）皮肤护理指导：胆道疾病出现明显的阻塞性黄疸时，由于胆汁中胆盐刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，患者往往难以忍受而用手抓，易导致皮肤破溃而继发感染。告知患者瘙痒的原因及皮肤破损的危害，要求患者修剪指甲，皮肤用温水清洗或炉甘石洗剂擦拭局部，保持皮肤清洁干燥。
（3）用药指导
1）解痉阵痛：胆道疾病主要通过解痉达到止痛的目的。(1)抗胆碱药：作用是抑制胰腺分泌、松驰内脏平滑肌、解除痉挛。副作用是散瞳、升高血压、心率加速、便秘、口干。青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大者禁用，心肌梗死、心动过速及老年人慎用。常用阿托品、654-2等。（2)止痛药：在诊断明确后，腹痛剧烈可与解痉药合用以缓解疼痛。诊断不明确时禁用，防止掩盖病情，不宜单独使用吗啡，因吗啡可使壶腹括约肌痉挛，加重病情。常用哌替啶、强痛定。 2）维生素K：梗阻性黄疸者，因胆汁不能顺利排入肠道，影响脂溶性维生素的吸收，凝血酶原合成减少，影响凝血功能。应肌肉注射或静脉注射补充维生素K。
（4）术前准备指导：
1)术前常规监测血压，了解基础血压；指导并存高血压患者正确服用降压药物；对并存糖尿病的患者，指导其进食纤维素多的食物，按时服用降糖药物，监测血糖；了解血糖变化。
2）皮肤准备指导：手术前1天备皮（洗澡、脐部用石蜡油棉签清洗），因腹腔镜胆囊切除术（LC)第一切口仅靠脐缘，而脐部污物宜积垢，如清晰洗不彻底，易造成此处切口感染。
2、术后宣教
（1）体位、活动指导：
1）术后6小时，血压平稳后可给予半卧位，使腹肌放松，减轻手术切口疼痛，改善呼吸，同时可使腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔，利用炎症局限和引流。
2）早期活动，LC术后6小时即可下床活动，年老体弱者可在床上勤翻身，勤做双腿伸曲活动，防止下肢深静脉血栓及皮肤压伤的发生。早期活动还可以促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连。
（2）饮食指导：手术后，由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消化系统的功能。所以，术后1~2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、米糊以及面食类等。
（3）并发症护理指导：
1）腹腔内出血：指导患者及家属注意观察引流管内引流液，如血型也增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、血压下降等，及时通知医务人员。
2）胆瘘：术后患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，提示发生胆瘘。因此要做好引流管的护理指导。
（4）T管引流护理指导：引流胆汁，防止胆汁渗漏、感染，防止发生胆道狭窄，术后经T管行胆道造影，了解是否有残余结石，术后可通过局部窦道处理残余结石。
1）妥善固定：术后护士会将引流袋固定于床沿，低于引流管口20~30cm 处，家属及患者应注意随时将引流管放臵于患者的手背下面，以免患者突然抬手误将引流管拉脱，若有滑脱应立即报告医生、护士。
2）保持引流通畅：注意引流管不要打折、受压。起床活动时用别针别在衣裤上，防止滑脱。
3）防止感染：引流袋不能放臵过低，特别不能放臵于地上，以免污染。引流袋也不宜抬起高于腹壁引流管口，以防止胆汁倒流，家属不能倾倒引流液。 4）指导患者注意观察胆汁量和色泽：正常胆汁色泽为深绿色或金黄色，较稠厚、清而无渣。如出现胆汁色淡、稀薄、混浊或有泥沙样物，提示异常。
5）指导患者注意全身情况：如出现体温下降、黄疸消退、粪便色泽加深、食欲增进，说明部分胆汁已进入肠道，提示胆管下端炎症消退，反之则说明胆管下端不通畅。
6)保护引流管周围皮肤：及时擦净引流管周围分泌物，注意皮肤对胶布有无过敏，及时更换敷料，局部可涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激，防止皮炎。
7）拔管：先试行夹管1~2天，如无发热、腹痛、黄疸等症状出现，可拔管。
（四）出院健康指导
1.在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。胆囊切除后，将失去调节点胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱。不食或尽量少食肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜进各种高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少食炒菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。
2.逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后，饮食也应清淡，加强必要的营养补充，将有助于患者早日康复。在经过数周的适应代偿后，连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大，代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常，即可食用普通饮食。可适当增加蛋白质摄入，进一些含蛋白质质量较高的食物。每天应进些瘦肉、水产品、豆类食品，如能饮一杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者，可多食大豆制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足。此外，多进高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益。
3适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多食，特别是术后3~6个月内，每天以4餐为好，少食多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康。最好能每天食含醋的食物，因为醋会增强胃的消化能力，还可调节肠道内的酸碱度，以利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类食物的消化。常饮茶、多食鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。切忌暴饮暴食，注意饮食卫生
4.遵医嘱服药，定期复查。
5带T管回家的患者，应注意保持管道通畅和无菌。有异常及时就诊。
6.胆道结石的复发率高，如出现腹痛、发热、黄疸，应及时来院就医。
第十二节急性胰腺炎
一、病因、临床表现
内容见“内科系统疾病”。
二、住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
1.心里指导重症胰腺炎患者往往因起病急、病情重，多有紧张、恐惧及焦虑心理，特别是经济比较困难的患者，常担心医疗费昂贵。应结合疾病特点、通俗易懂的语言给予患者解释，稳定患者情绪，同时让患者了解各种药物对于治疗急性胰腺炎的重要性和必要性，使其树立战胜疾病的信心。
2.体位指导半卧位，绝对卧床休息，减轻疼痛，并利于引流，使腹腔渗液流至盆腔，防止隔下脓肿。
3.饮食指导说明急性胰腺炎的患者早期禁食进水的目的，食物刺激可使胰液分泌增加，加重十二指肠乳头水肿，胆道括约肌痉挛而至十二指肠内压力增高，十二指肠液反流入胰管，加重病情。因此应禁食水，使胰腺处于休息状态。重症患者多采用静脉高营养，及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，尽快补充血容量。
4.用药指导见“内科系统疾病”。
5.胃肠减压指导见“术后引流管护理指导”。
（二）术后宣教
1.体位、活动指导指导患者麻醉清醒后给予半卧位，鼓励患者尽早在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。术后定时床上翻身，进行有效的咳嗽、咳痰，进行深呼吸，病情平稳后，下床活动。
2.饮食指导说明术后需禁食，多采用肠外营养支持治疗，补充机体所需的营养，如电解质、蛋白质、脂肪乳和氨基酸等营养物质，必要时输新鲜血。可给予高热量、高维生素、高糖类饮食。
3.引流管护理指导说明术后留臵胃肠减压、空肠造瘘管、T管、深静脉高营养输液管、导尿管等是病情观察和治疗的生命管线，在翻身和进行床上活动时一定防止脱出，并注意保持引流通畅，妥善固定，防止扭曲、受压、打折。其余见“术后导管护理指导及弹道疾病T管护理指导”。
4.并发症预防指导说明预防休克、感染及多器官衰竭等术后并发症是保证手术成功的关键。解释如有胰周脓肿、膈下脓肿形成要及时引流；如术后并发胰腺及胃肠道外瘘时应充分通畅引流，保护瘘口周围的皮肤，维持水、电解质平衡和营养。使患者理解为预防并发症所采取的治疗措施的意义，主动配合治疗。
三、出院健康指导
1.患者及家属理解饮食管理的重要性，宜采用低脂易消化饮食，忌食刺激性食物：如油炸、多纤维素性食物，少食过甜的食物，睡前不宜进食。
2.避免暴饮暴食及饱食，饮食要适量，有规律，绝对忌酒，戒烟。
3.保持心情舒畅，避免情绪过于激动。
4.出院后4~6周避免举重物和过度疲劳，一般半年以后从事体力劳动。
5.积极治疗原有疾病：如胆石症、胆道炎症等胆道疾病或蛔虫症。
6.疾病恢复期，防止感染，若出现左上腹剧烈疼痛及时就诊。
7.避免易引起胰腺炎的药物，如噻嗪类利尿药、磺胺药、糖皮质激素等。
8.定期门诊随访。
第十四节周围血管疾病
一. 原发性下肢静脉曲张
原发性下肢静脉曲张指下肢系统处于延伸、蜿蜒、扩张状态的静脉倒流病变，是外壳最常见的周围血管疾病之一。
（一）原因
1. 先天性静脉壁薄弱、静脉瓣关闭不全、静脉瓣膜缺陷。
2. 从事负重工作或长久站立使下肢浅静脉内压力持久增高。
（二）临床表现
主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。
（三）住院健康指导
1. 疾病指导及术前宣教
（1）饮食指导：术前进普通饮食，增加高蛋白饮食，如肉、奶、蛋，以提高机体抵抗力。
（2）疾病相关知识指导：
1）弹性绷带或穿弹力袜：指导患者行走时应使用弹力绷带或穿弹力袜，促进静脉回流。穿弹力袜时抬高患肢，排空曲张静脉内的血液后再穿，注意弹力袜的薄厚、压力及长短应符合患者的腿部情况。弹力绷带应自下而上包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及祖辈动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。
2）维持良好姿势：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响腘窝静脉回流。卧床时抬高患肢30?~40?，以利静脉回流。
3)避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划的减轻体重。
4）保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
（3）术前皮肤准备指导：为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者，局部应换药，应用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后要保持皮肤清洁。
2 .术后宣教
（1）体位、活动指导：
1）嘱患者术后6小时内低枕平卧位，预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心等不适，如有恶心、呕吐，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。
2）卧床休息，患肢下垫一软枕，抬高30?促进静脉回流。
3）早期活动：卧床期间指导患者做足背伸屈和旋转运动，以利于静脉回流；术后24小时鼓励患者下床活动，促建下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。
（2）伤口观察指导
1）告知患者及家属应观察手术切口，如有无切口或皮下渗血，局部切口有无红、肿、热、痛等感染征象，发现异常及时通知医护人员。
2）告诉其观察远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动的意义。应用弹性绷带要保持合适的松紧度，说明弹性绷带一般维持两周方可拆除。
(3)预防并发症指导：如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症表现时，应及时报告医生妥善处理。
（四）出院健康指导
1.出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1~2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20?~30`.
2.为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。
3.术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。
4.患者绝对禁烟，但可少量饮酒，促进血管扩张。坚持适量运动，有利于下肢静脉回流。
5.按时、按量遵医嘱服药，不可随意停药、减药。
6.定期到门诊复查，如发现异常，应及时到医院做进一步的检查。
二、深静脉血栓
深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉。
（一）病因
静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态。静脉壁损伤时，内膜下层及胶原裸露，可激活血小板释放多种具有生物学活性的物质，启动内源性凝血系统。若同时存在血流缓慢和血液高凝状态，可使血小板和白细胞容易聚积、黏附和沉积在内膜上并形成血栓。
（二）临床表现
根据血栓发生的部位、病程及临床分型不同可分为三型，即中央型、周围型、混合型，主要表现为血栓静脉远端回流障碍的症状。
（三）住院健康指导
1.疾病指导及术前宣教
（1）心理指导：向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项，有条件时请治愈者现身说法以减轻患者的心理压力。其次，针对不同患者的心理需求，采用心理疏导等方法，消除患者不良心理。
（2）体位、活动指导:急性期患者应卧床休息10~14天，床上活动时应避免动作过大，禁止热敷、阿莫按摩患肢，以防血栓脱落。
（3）饮食指导:进食低脂、富含维生素的食物，以保持排便通畅、尽量避免排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
（4）用药指导：
1）尿激酶首选用于溶栓治疗。溶栓及抗凝治疗过程中教会患者及家属观察有无出血倾向：如皮下出血点，鼻、牙龈出血。
2）硫酸镁溶液给患肢局部湿外敷，以促进水肿消退，减轻疼痛。
（5)缓解疼痛：
1）观察与记录：密切观察患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉。每日测量并记录患肢不同平面的周径。
2）抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛和水肿。
3）遵医嘱给予止痛药物。
4）非药物治疗措施：分散注意力，如听音乐等。
（6）并发症护理指导：指导患者掌握肺栓塞征象：若出现胸痛、呼吸困难、血压降低、出汗、烦躁不安等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞。应立即平卧，头低足高位，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，并报告医护人员，即刻给予高流量氧气吸入，4~6l/min。
2.术后宣教
（1）体位、活动指导：术后抬高患肢30?，鼓励患者尽早活动。患肢水肿明
手术病人须知 1、胃肠手术者，手术前一日灌肠；术晨留置胃管。 2、颈部手术者，练习术时体位：将软枕垫于肩部，保持头颈过伸位，必要时剃除其耳后毛发，以便行颈部淋巴结清扫术。 3、手术区皮肤准备：清洁皮肤，病情允许时淋浴，还应理发、剃须、剪指（趾）甲及更换清洁衣裤，但应注意保暖，预防感冒，以免体温升高影响手术。 4、有吸烟嗜好者，停止吸烟。 5、禁食、禁水:根据手术部位、类型、麻醉方式、成人还是小儿来决定禁食时间。 6、次日手术时禁止戴义齿、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、项链、戒指等饰物，长发者盘起。 7、除去指甲油，禁止化妆，涂口红，以免病情变化影响观察，将贵重物品及钱物交家人保管。 8、准备好术日晨带入手术室的物品，如病历、CT片、X光片、药物等有关物品。 9、由于麻醉医生进行访视，术前一日最好留在病房，不要外出，交流有困难者，由熟悉病情的家属陪同。 10、手术前需要肌肉注射药物，注射后会有口干，想睡，身体倦怠的感觉，请不要担心，注射前请排空大小便，注射后要静躺着，不要起立。早上8：00后手术室护理人员会到病房接您，接台手术病人在病房等候通知。 11、进入手术室后，护士会认真的再次确认您的姓名和手术部位，请清楚的回答，感到难受不适或担心的事，请您告诉我们。 12、进入手术室后，为了确保手术的安全，需要在胸部安装心电图电极，手臂要装上测血压的装置。
13、手术结束后呼喊您的名字，如果您知道了请答应。还有需要做深呼吸。有痰请尽可能吐出来，不要吞下。 14、术后如果感觉不适，手术创口疼痛请不要勉强撑着，一定要告诉护士。 15、手术后什么时候可以喝水、进食、活动，护士会告诉您，请一定要遵医嘱。 16、有任何疑问，担心的事情，请向护士询问。 17、家属对病人在手术室的状况感到担心的话，可以通过病区护士了解情况。 18、当你进入手术后，如果无特殊情况请您的家属在家属等候区或者病房等候。 手术后应注意的七个问题 手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。 保持术后的良好体位。 手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。 协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。 如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。这里要
普外科护理健康教育的方法及体会 发表时间：2010-01-13T13:53:43.700Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：陈兰芬 [导读] 健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一 陈兰芬（崇左市人民医院广西崇左 532200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0205-02 健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一［1］，起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了三个有利于，即：有利于病人，有利于医院的发展，有利于护理专业建设和学科发展。 1 健康教育的目的 普外科护理实行人性化服务，推行“五星”服务。据有关专家统计，在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致［2］。我院普外科大力推广“一个中心、三个服务、五个一、三个心”的人性化服务。一个中心，即一切以病人健康的为中心，三个服务即微笑服务，问题服务，迎送服务，五个一即一声问候，一个温馨的微笑，一张整洁的床铺，一段礼貌简洁的入院介绍，一杯清洁的开水，三个心即对病人的治疗和护理充满责任心，对待病人如朋友般真心，做各种解释工作耐心，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造一种和谐主动合作型的护患关系，病人满意度达99.5%以上。 2 健康教育的方法 2.1 健康教育是通过信念传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程［3］。 2.2 保持医护健康教育的一致性，避免导致医疗护理纠纷。医院健康教育义务由医生和护士共同承担,在开展健康教育过程中,有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等,如果护士专科知识缺乏,又与医生之间沟通交流不够,有可能出现护士解释不到位甚至错误解释,或与主管医生不一致甚至前后矛盾的解释的现象,这样不仅病人对护士的信任度降低,而且可能导致医疗护理纠纷。如一患儿肌内注射后出现肌内血肿,护士嘱家属立即热敷,医生嘱家属立即冷敷,后患儿家属遵护嘱热敷后血肿扩大,遂引起患儿家属不满并状告护士。因此,护士必须加强专科护理知识学习,定期跟随医生查房,加强与医生之间的沟通,提高开展健康教育的能力,避免上述问题的发生。 2.3 健康教育中医护分工协作问题。随着医疗纠纷的增加,医疗护理工作的责任及风险也在不断增加。每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围,明确哪些工作自己可以独立执行,哪些必须有医嘱及在医生指导下进行,以防产生法律纠纷。护理健康教育与医生的告知制度在内容上有重叠,但也有各自的范围和侧重点。如医生主要告知病人病情、转归、治疗方案,而护士则根据医生诊断及治疗方案侧重在对病人的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼,环境及规章制度等方面进行讲解,配合医生完成治疗计划,促进病人康复。因此,健康教育中医护应加强分工合作,根据各医院各科室特点作出符合本科实际的规定,以利于护士在健康教育过程中明确自己的职责范围,在职责范围内履行健康教育义务。假如超出了职责范围且给病人带来损害,护士将负有不可推卸的法律责任。 2.4 健康教育更重要的是让病人及家属参与到诊治和护理过程中。健康教育的终极目标是健康行为的获得，而行为的改变是以知识为基础，信念为动力。即常说的知信行。健康教育是一个心理双向互动的过程，只有努力营造一种布满人性的人情味的氛围，以病人的利益和需要为中心的健康教育的人为环境，以平等的身份，协助病人满足其合理需要，这样才能帮到点子上。护士作为协调者应指导、计划和组织好不同的健康专业人员和非专业人员为病人服务。病人出院并不是健康教育的结束，而是健康教育活动的继续。因此病人出院后康复期，要协调好社区健康服务中心继续为病人提供健康教育服务。 3 健康教育的方式 3.1 集体教育采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解普外科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论，向患者及其家属进行示范操作，如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。 3.2 书面教育在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，宣传普外科疾病的防治要点，介绍普外科疾病的康复知识，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读。 3.3 个体教育根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。 3.4 示范教育通过为病人演示一些手术体位的训练方法,针对功能训练的重点进行教育。如甲状腺手术的颈部过伸练习,护士要讲解这种手术体位训练的重要性,并演示正确的姿势,要求病人每日训练2～3次,并学会训练过程中出现不适感的处理与预防。 4 护理体会 4.1 普外科护士树立健康教育观念。俗话说：三分治疗，七分护理。说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。 4.2 制作健康教育的内容。护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在充分地了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定普外科健康教育内容：（1）普外科患者的饮食要求，从开始禁食时间到停止禁食的时间，进入流质、半流质、全流质过度到普通饮食（2）普外科各类手术患者术后的体位由去枕平卧位到垫枕头到半卧位直到下床活动（3）普外科患者用药指导（4）普外科患者术后各种管道的护理，如何保持胃管、腹腔引流管、尿管等管道的护理，并观察引流液的颜色、性质和量（5）预防并发症的护理。 4.3 预防并发症的健康教育。普外科患者术后大多卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，普外科患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。 4.4 健康教育应注意的问题。因时而异，做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正。工作做得好与不好，只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意
关于健康教育的知识大全 关于健康教育的知识有哪些?下面是本人为大家整理的关 于关于健康教育的知识，希望大家喜欢! 关于健康教育的知识 1、人类健康有哪四个层次? 人类的健康分为身体健康、心理健康、道德健康和社会适应健康四个层次。后一个健康层次，是以前一个健康层次为基础而发展的，比前一个更高级的健康层次，四者结合可谓“全面健康”。 2、健康新概念是什么? 人们对健康的需求，随着社会的进步和发展，也在日益增长。21世纪的健康应是大健康时代，即健、寿、智、东、美、德六大人生最佳境界。 3、健康的决定因素有哪些? 世界卫生组织宣布：每个人的健康与寿命，60%取决 于自己，15%取决于遗传因素，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候环境影响。 4、健康教育的目标是什么? 健康教育的目标是“知、信、行”。“知”就是普及健康的科学知识。“信”就是使人们相信科学有益健康，并建立起获得健康的信念。“行”就是把信念变为实际行为，落实健康行为。 5、衡量健康的三项指标及城市居民死因顺位是什么? 衡量社会健康的三项指标：人中预期寿命、孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率。我国城市人口死亡的主要疾病的顺位排列：脑血管病、肿瘤、呼吸系统疾病、心血管病、意外
伤害和中毒。 6、影响健康的十大恶习有哪些? (1)紧张。情绪紧张易使人患高血压病、头痛、失眠。 (2)滥用药物。产生药物成瘾或引起意外中毒。 (3)暴食。是引起肥胖、高血压、糖尿病、心血管疾 病的原因。 (4)过度运动或缺少运动。 (5)不注意身体的警告。身体不舒服应及时去医院检查。 (6)任意中断治疗，这样会使疾病复发。 (7)过度节食或素食，使身体缺少必要的营养。 (8)吸烟。称为慢性自杀，也危害他人健康。 (9)酗酒。过量饮酒会损害中枢神经系统，并对肝脏 的机能有毒害作用。 (10)进食致癌物质。如被黄曲霉素污染的食物，烟熏的食物等。 7、世界无烟日的基本内容是什么? 联合国世界卫生组织定于每年5月31日为世界无烟日。宣传吸烟有害，呼吁吸烟者在这一天主动停止或放弃吸烟，香烟推销单位和个人在这一天停止经营活动。 8、大量饮酒有什么危害? 大量饮酒导致酒精中毒，损伤大脑神经和肝细胞，诱发胃炎、肝炎、肝硬化等;重者造成昏迷或死亡;酒后受孕出生的后代易出现智力迟钝，肢体畸形。 9、七大营养素对人体有哪些作用? 蛋白质：是构成身体细胞的基本物质。 脂肪：是供给人体热能的营养素。
产科疾病护理常规 产科一般护理常规 1.病室空气清新流通,保持清洁、整齐、安静、舒适，每日通风2次，每次15—20分钟；普通病房室温18℃～22℃，母婴同室22℃－24℃，湿度50％－60％。 2.入院后主动接待患者，根据病情和病种安排床位，病情许可先办理 入院相关手续,填写病历及护理记录。危重病人安置在抢救室，立即 通知医师, 先行抢救,待病情稳定或其他医护人员在场、不影响抢救的前提下尽快办理相关手续。 3.依据护理级别要求测量生命体征：一级护理测T、P、R 4次/日，BP：1次/日或遵医嘱；二级护理测T、P、R 2次/日，BP 1次/周，入院当日测脉搏、体温、呼吸三次；体温＞37.5℃，日测4次，至体温降至37.4℃以下，再连测三天后改日测二次。 4.遵医嘱给与适当饮食，及时正确填写饮食治疗卡。 5.根据病情采取适宜体位，轻者鼓励适当活动，危重、特殊检查和治 疗的病人需卧床休息。晚10时熄灯，以保证病人休息。 6.定时巡视病房，观察病情变化，注意分泌物、排泄物、治疗效果及 药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。 7.正确执行医嘱，有针对性地进行健康指导。 8.入院24小时内留取血、尿等常规检验标本，并及时送检。 9.执行交接班制度，认真做好书面和床头交接。 10.了解病人心理需求，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性 医疗制度。 11.接到出院医嘱停止所有的长期医嘱、撤销各种治疗卡，整理病历， 完成护理记录，将出院单交患者或家属，嘱其到住院处办理出院手续。告知出院注意事项包括目前病情、所服药物作用、副作用、饮食、活动、复诊时间等。 12.床单位进行终末消毒后铺清洁床罩。
普外科手术病人的健康教育 随着医学模式与健康观念的改变，以病人为中心整体护理已逐步实现，这就要求整个宣教内容贯穿在护理工作的全过程中，通过宣教使病人减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，主动配合治疗和护理，减少并发症，促进康复。 1 术前健康指导 心理指导焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良状态影响病人的食欲、睡眠和休息、对施行手术非常不利，故术前认真与病人交谈讲解手术的重要性和必要性，以稳定思想情绪增强对手术治疗的信心。 饮食术前加强营养，进高热量，高蛋白，高维生素，易消化吸收的食物，以促进和提高机体对手术的耐受力，促进术后刀口早期愈合，必要时静脉补充营养。 1. 3 戒烟主要是以减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物，保持口腔卫生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。 1. 4 加强术前训练术前训练有效呼吸和有效咳嗽，训练床上大小便，预防术后因体位改变发生尿潴留及便秘。 1. 5 备皮术前备皮，目的是清洁皮肤，预防术后刀口发生感染。 配血为手术中及手术后输血做准备，另还要做药物过敏试验，为用药做准备。 禁食水除了在局麻下行小手术外，通常麻醉前均按常规禁食12小时，禁水6小时，主要是由于：①防止术中和术后引起误吸，而发生肺炎(吸入性)或呼吸道梗阻而窒息。②有些局麻或神经阻滞麻醉由于手术方式而后进行全麻，因此，手术前病人按全麻要求做好禁食准备。另全麻手术除禁食。另外还应安置胃管，并按负压吸引器，将胃肠道内的气体和液体吸出，保持胃肠道内空虚，避免手术中术后恶心、呕吐、减轻由于手术刺激引起的腹胀，利于伤口愈合。安置各管道①胃管，上述已讲。②留置道尿管：为了手术中解决排尿问题，防止全麻术后出现尿失禁或尿潴留。并避免术后因早期排尿不便带来的不适。意义：①避免术中膀胱充盈，影响手术。②避免术中误伤膀胱。 ③预防术后尿潴留发生。
健康教育讲座授课提纲 《健康的生活习惯》 授课人： 授课时间： 基本内容 人们生活中不良饮食的饮食习惯，如何有一个好的睡眠，平时没注意的坏的姿势以及一些有益的下意识动作，生活上心理健康的重要性及做法，做到保持乐观心态。 拥有一个健康的生活方式是人们一直所追求的，生活中的健康养生，是一门高深的学科。但方式因人而异，个人都可以有自己的方式。 一、不良的饮食习惯 人一旦步人中年，基础代谢率就会以每年平均0.5%的速度下降，而血液中胆固醉的含量则会逐年提高.正因如此，许多人在中年后，出现了血脂偏高、动脉硬化和冠心病发生率增加的趋势.这其中，某些不良的饮食习惯往往是罪魁揭首。生活中，下面这些不良饮食习惯对人体极为有害。 1、多吃少餐。 曾有人对1400位60-64岁的老人的饮食习惯做过调查，发现
每天吃两倾饭的人息心血管疾病者占1/3，每天吃5顿饭者…总热t相等).息病的人则占1/5.还有一份报告中提出，每天吃饭次致在3次或3次以下的人群，其中肥胖的人占57.2%.胆固醉伯离者占51.2%;而每日就，次数在5次或5次以上的人群中，肥胖病息者仅占28.8%,胆固醉偏高者仅占17.9%。专家指出，如果空膜的时间很长，体内必肪积聚的可能性就会提高。 2、挑食的习惯。 挑食一般都会导致营养素吸收不完全。如果蔬菜吃得少，就会使维生素C不足，而维生素C则会降低胆固醉，减轻或防止动脉硬化的作用。若是豆材品吃得少，就不能增加胆固醉在粪便中的排泄。此外，有很多人不喜欢吃大蒜、洋慈，不喜欢闻它们的气味。事实上，大蒜、洋葱对降血脂有很好的效果。 3、嗜好烟酒。 研究证明，许多心血管疾病都与吸烟有关。再者，如果经常过度饮酒，就可能会引起心肌中的脂肪组织增加，心脏功能减弱，心脏变得肥大。尤其是经常喝过量啤酒的人，最容易出现这种心脏变化的症状，“啤酒心”也正是因此命名的。佰精会影响人的脂类代谢，降低机体从血中清除脂类的能力，从而提高动脉粥样硬化及冠心病的发病几串。 4、不按时吃晚餐。 晚饭时间推迟.并且吃一些难以消化的食物，这样会增加胭固醉在动脉璧上的沉积，引发动脉硬化的发生。位有人做过一次实
健康教育在优质护理服务中的应用研究 发表时间：2012-12-26T15:57:30.230Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：叶晴[导读] 健康教育标准的规范，使护理人员的服务变被动为主动。 叶晴（江苏省沛县中医院儿科江苏沛县 221600） 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0288-01 【摘要】目的探讨健康教育在儿科优质护理服务中的重要性。方法根据患者的实际情况，授予患者及家属相关的临床护理知识,并严格规范健康教育质量标准。结果通过健康教育患者及家属能够正确的对待疾病并主动配合治疗与护理人员的工作，同时使护理人员的服务质量与各项能力均得到提高。结论健康教育在优质护理服务中起重要的作用，不仅提高了护理的服务质量，并且改善了护患关系，使医院在患者心中的形象得到提升。 【关键词】健康教育优质护理服务 随着社会的不断发展及新型护患关系日趋完善，患者的健康教育在护理工作中所占的位置越来越重要，提高护理质量的关键工作在于做好健康教育。院方给患者及家属开展健康教育，使其了解相关疾病的知识和日常保健常识等，做到及时与其沟通，加强健康教育工作的规范标准，减轻了患者心理负担，缓解了护患关系,提高了护理人员的各项能力，提升了护士的综合素质，推进了护理人员事业的发展[1]，对提高护理服务质量收到很好的效果。 1 健康教育的基本内容 1.1 与患者沟通通过与患者及时的沟通,了解病人的内心想法。掌握病区管理情况及护理综合服务质量等问题。对于患者及家属的意见及建议应积极分析总结，对合理的建议应积极采纳并应用到实践当中，以此改进工作质量，提高护理服务质量，提升病人的满意度。 1.2 宣传健康知识根据病区病人的具体情况，制定相符的健康教育内容。讲解健康知识时应结合病人的实际情况，内容应通俗易懂。例如：对于婴幼儿患者，应根据患儿的年龄段及心理需要选择不同的方式进行宣教，对于能够进行语言沟通的患儿，护理人员可利用色彩鲜艳、有图案的宣传册进行宣教，宣讲时注意语言通俗易懂，态度亲和，使患儿对护理人员产生亲切和信任感，并能使患儿配合护理人员的工作。 2 健康教育的规范 2.1 入院健康教育工作规范患者入院时，护理人员对患者口头讲解入院须知及有关的注意事项，达到患者及家属遵守医院的公共卫生、秩序、陪护及探视制度等规章制度，配合护理人员的工作，积极治疗。 2.2 住院健康教育规范对患者在住院期间的健康教育有计划的进行，住院期间为患者的安全考虑，无特殊情况不允许患者离院，由护理人员监督，使患者处在优良的环境中。随时与患者沟通、咨询，组织患者及家属学习健康知识，根据患者的具体情况进行有针对性的教育。 接受健康教育要达到每个患者及家属对患者的病情状况有正确的认识，根据其具体状况选择相适应的护理及治疗。 2.3 出院健康教育规范出院时护理工作人员根据患者的具体情况对患者及家属用口头形式进行健康教育，嘱咐患者出院后用药及复查等注意事项，使患者及家属充分了解到患者的病情、防治知识、易发并发症等，使护理人员给患者留下好的印象，使患者感到亲切，对不良的生活习惯进行改善，尽量生活在优良的环境中，减少复发的概率，从而提高生活质量，尽早康复。 3 健康教育提高了护理质量 3.1 促进了护理人员对健康教育的学习能力多数医院尤其是基层医院的护理人员在临床工作中，学历较低、自学能力差及技能较差，对健康教育的掌握不全面，通过组织护士进行健康教育知识和理论的培训，让每位护士在思想上重视健康教育,掌握健康教育的方法、内容、形式，根据病人的不同情况和疾病的类型制定健康教育的学习计划，根据患者疾病的发展情况有阶段性的选择教育内容。制定规范的健康教育，使护理人员认识到自身知识的匮乏，从而促进了其学习能力，提高了自身的素质[2]。 3.2 增进了护理人员与患者之间的关系一般情况下，多数患者对护理人员的工作有一定的偏见，认为护士的工作只是打针、输液、病房管理等工作，而缺乏医学理论知识，使患者只信任医生，不相信护士开展的健康教育，使大部分护理人员的工作受到阻碍。通过实施健康教育质量标准的制定，护理人员在临床工作中对患者及家属开展规范、内容丰富的宣教，使患者及家属对护理人员的职业能力有了全面的认识，使患者及家属能够积极的配合护理人员的工作，有利于患者养成良好的生活习惯，不仅提高的治疗效果，而且提高了护理人员的职业自豪感。通过医护人员认真的与患者进行交流，增加了患者对护理工作人员的信任感。护患之间关系的好坏不仅对患者的生理、心理产生直接的影响，而且对护理质量的提高，护患纠纷的减少有着重大的意义[3]。护理人员与患者之间良好的沟通是得到病人信任的前提。护理人员通过亲切的与患者交流沟通，使患者了解到自身的病情，让患者树立良好的健康观念,主动的配合护理人员采纳健康的生活方式，积极的配合医生的治疗和护理。 4 讨论 健康教育标准的规范，使护理人员的服务变被动为主动。做到处处站在患者的立场上为患者着想，为患者提供力所能及的服务，体现了医院以患者为中心，并切实提高护理水平的现代化意识及护理的服务质量。健康教育标准的规范应用在优质护理服务中起到了尤为重要的作用。在护理工作中通过健康教育的全面实施，体现了健康教育工作的合理规范化，增强了护理人员的责任意识，使其更加安全化、规范化，所具有的灵活性使其可以随时根据患者的情况调整护理内容及计划，使护理工作更加有序，提高了患者的满意度。健康教育的开展减轻了患者的心理压力，使医院的工作有序进行，使患者及家属对医院更加信任，同时解除了患者及家属对护理的疑惑，提高了患者及家属对医生及护士的信任，提高了护理的质量。 综上所述，护理人员通过健康教育对病人及家属宣传基本的护理知识,使患者能够认识到自身的疾病并正确对待,使患者的心理负担得到减轻,积极的配合治疗及护理人员的工作。健康教育促进了护患的沟通，增进了相互理解。健康教育在优质护理服务中起重要的作用，不仅提高了护理的服务质量，并且改善了护患关系，使医院在患者心中的形象得到提升。
神经内科系统 神经内科疾病一般护理常规 一、概念 神经系统疾病是指神经系统或骨髓肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。 二、专科评估 (一)意识、生命体征、瞳孔和神经反射（如腱反射、病理反射、脑膜刺激征等）。 (二)瘫痪患者的肢体运动和感觉情况。 (三)癫痫患者抽搐发作的类型、发作持续的时间、频率及发作波及的部位。 (四)消化道有无出血。 三、护理措施 (一)常规护理 1.心理护理了解患者生活、工作情况，消除患者对疾病的紧张、恐惧心理，告诉患者情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。 2.活动指导出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床，床头抬高15°～30°，偏瘫患者，保持肢体功能位，合理摆放良姿位，给予被动肢体康复训练。 3.饮食给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下），昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。 (二)专科护理 1.加强瘫痪的患者的基础护理，避免压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生，禁用热水袋，以防烫伤。 2.眩晕的患者卧床休息。 3.癫痫发作的患者及时保护病人，专人守护，防止意外发生。 4.体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。 5.消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。 6.呼吸肌麻痹者，备好气管切开包、呼吸机等，必要时行人工辅助呼吸。 (三)病情观察 1.一般病情观察 观察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动；呼吸肌麻痹者注意呼吸频率、节律和深浅度。 2.急危重症的观察及处理如脑疝 ⑴观察呼吸、血压、意识、瞳孔的变化。 ⑵处理①立即遵医嘱给予脱水药，血压下降者，遵医嘱用升压药，并观察用药后反应；②呼吸减慢、血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。 神经内科疾病健康教育 (一)环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。 (二)饮食指导 1.给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下）、粗纤维素饮食(韭菜、芹菜、黄豆芽等蔬菜及水果，或玉米、番薯等粗粮)。 2.昏迷或吞咽因难的患者可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮
【心理指导】 焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理状态会影响病人的食欲、睡眠和休息。消除不良心理状态的方法有： 1.视病情需要，了解手术的必要性和治疗效果，以稳定思想情绪，增强对手术治疗的信心。 2.情绪紧张时，可通过听音乐、与其他病人进行思想交流来放松。 3.术前晚难以入睡时，可适当服用镇静剂，如安定，以保证充足的睡眠。【术前指导】 1.饮食： （1）根据各种手术性质、部位、范围给予不同的准备方法。如肠道手术的病人入院后给低渣饮食，术前3日吃流质饮食；非肠道手术病人的饮食可不受限制，但术前晚餐应清淡，易消化，不宜过饱。 （2）行全麻和硬膜外麻醉的病人手术前12小时禁食，4-6小时禁饮，避免因麻醉或手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 （3）行局部麻醉的病人术前可进清淡、易消化饮食，不宜过饱。 2.活动、休息：术前保证足够的睡眠，以增进食欲，改善营养状况，提高机体抵抗力。 3.呼吸道准备：
（1）吸烟者，术前1-2周要停止吸烟。 （2）注意保暖，预防感冒，防止咳嗽。 （3）有慢性咳嗽病史者，必须在术前得到控制，才能施行手术。 4.肠道准备： （1）有习惯性便秘者，应合理搭配饮食，必要时可服用石蜡油、番泻叶、果导等缓泻剂，并掌握使用开塞露的方法。 （2）一般腹部手术在术前晚上灌肠，防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会，同时可减轻术后腹胀。 （3）肠道手术术前3天用药物导泻，以清洁肠道。 5.床上排便训练： （1）排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设遮挡屏风，无关人员回避等。 （2）在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。 （3）排便时双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。 （4）手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。 6.入手术室前指导 术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。护士会按手术部位做好手术区域皮肤准备工作，剔除汗毛，
[中医中药]健康教育处方大全 健康教育处方大全 健康教育处方一 白内障 白内障即晶状体浑浊，其中老年性白内障是最常见的。多见于50岁以上老年人，随年 龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，其发病机理尚不完全了 解，与紫外线、全身疾病、如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状 况等有关。 临床表现:自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性，无痛性视力减退。 饮食注意: 1 多喝水，每天至少喝一升半水; 2 多吃绿色蔬菜和生菜，胡萝卜和番茄;KCB齿轮油泵 3 多吃水果，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、鱼和杏子; 4 要定期地吃些含钙食物(牛奶、奶酪、酸奶酪); 5 避免喝酒，抽烟，吃动物脂肪和糖。 健康教育处方二KCB系列齿轮油泵 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。目前已明确有6种病毒
性肝炎，分别为甲、乙、丙、丁、戊和庚(即A，B，C，D，E，G)型，其中甲型与戊型 肝炎主要经消化道传播，乙、丙、丁和庚型肝炎主要经血液或血制品传播。部分乙、丙、丁 和庚型肝炎可转化为慢性肝炎、肝硬化。少数患者可并发肝癌。因此，要及时诊断和治疗病 毒性肝炎。诊断主要靠抽血进行检查。KCB不锈钢齿轮泵 甲型病毒性肝炎 1. 患者必须与家人隔离，隔离期为30天，对密切接触者，应进行医学观察45天。 2. 急性期卧床休息，出院后继续休息1,3个月，以后逐渐恢复工作。工作时以不疲劳为原 则，定期复查l,2年。KCB齿轮油泵 3. 饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重l,1.5g，适当补充维生素B族 和C，如新鲜蔬菜、豆浆及其他豆制品、水果等。不强调高糖和低脂饮食，恢复期逐渐增加 营养丰富和易消化的食物。 4. 避免饮酒、过度劳累。KCB-T系列铜齿轮泵 5. 适当辅以中药治疗。避免服用对肝有损害的药物。 6. 做好集体卫生工作，如食具消毒、水源、饮食、粪便管理等。搞好个人卫生，饭前便后洗 手。 乙型、丙型、丁型和庚型病毒性肝炎KCB齿轮油泵安装尺寸
普外科健康教育大全 腹股沟疝 [临床表现] 1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。 2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。 [治疗介绍] 1、疝囊高位结扎术适用于儿童疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游离至囊颈，强调高位结扎。 2、疝修补术是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用方法。 3、疝形成术适用于巨大疝，将同侧腹直肌前鞘切开成瓣状向外下方翻转或用自体游离的筋膜移植到腹股沟管后壁，以填补缺损。 [重点知识] 1、饮食 （1）一般术后6~12小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。（2）手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约350~450克。 （3）恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。所以每天要有足够的蛋白质（240克），能促使机体早日康复，如瘦猪肉，鱼类，鸡，蛋，牛乳等。 4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素A，D，E，K等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利健康。 （5）微生素对创伤手术及手术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新鲜水果，蔬菜（绿叶）。 （6）忌刺激性嗜好品，特别是烟。疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。
中医养生饮食健康知识大全 饮食与人的健康有着不可分割的关系，错误的饮食习惯会给人的身体健康带来许多危害。下面是本人为大家整理的关于中医养生饮食健康知识，希望大家喜欢! 中医养生饮食健康知识：注意七个饮食误区 误区一：食物相克要当心 蒜葱同食伤胃、酸奶香蕉一起吃致癌、海鲜遇到维生素C会生成砒霜……食物相克理论一直流传甚广。医生表示：“这些说法95%以上是胡说八道，4%有点道理，但经不起推敲，1%可能成立但完全不必在意。” 专家举例说，有人说海洋污染严重，海产品多含有重金属五价砷，果蔬富含的维生素C，会助其在体内发生还原反应，形成砒霜。但真相是：首先，海洋污染并没有如此严重，即使海产品含砷，也是微量的;另外，人体不像试管，食物也 不是纯化学物质，相互间发生反应的程度是微弱的，根本不必过于担心。 误区二：晚餐最丰盛 快节奏的生活中，很多人早餐、午餐往往随便凑合，晚上回家就吃得十分丰盛。 对此，美国营养专家表示，一日三餐都很重要，无法分出主次，忽视早餐和午餐将直接影响白天的工作状态，太看重晚餐则会导致肥胖、影响睡眠。专家建议，一日三餐应进行合理分配，一般来说，早餐应占全天总能量的25%～30%，午 餐和晚餐均占30%～40%。调查显示，国人的早餐质量普遍不高，需格外重视。 误区三：食物分“好”和“坏”
就像人们习惯把人分为“好人”、“坏人”，食物也常常被扣上“好食物”或“坏食物”的帽子。 营养师认为这种说法太武断了，“没有绝对不好的食物，只有不好的饮食习惯”。专家对此表示：“最典型的例子就是脂肪。”很多人认为摄入太多脂肪会增加患心脑血管疾病的风险。但这只对脂肪摄入超标的人群具有指导意义，对于偏远、贫困地区营养不良的孩子就不太适用。脂肪也有“好”的一面，适当补充可以促进生长发育，提供能量。 误区四：精米白面最养人 精米白面口感细腻，的确更招人喜欢。但在美国营养专家看来，长期食用精米白面无益健康，吃点儿粗粮反倒更好。专家表示，米面加工过细会损失大量营养，特别是膳食纤维、 B族维生素和矿物质。因此，人们每天适当吃些粗粮(50克～100克为宜)才是明智的选择。 误区五：越贵越有营养 营养和价格成正比吗?营养专家并不认同。专家指出，燕窝、鱼翅、鲍鱼等价位高的食物，其营养价值并不突出。 以鲍鱼和鸡蛋为例，两者营养成分没有多大差别，但价格却差距悬殊。还有很多人青睐进口水果，认为其营养价值更高，事实并非如此。国产水果和进口水果在营养价值上是一样的，反而进口水果漂洋过海，维生素C含量会大打折扣。因此，选购食物时，不要迷信价格，当地、应季、新鲜的食物更好。 误区六：少吃主食更健康 近年来，我国居民主食吃得越来越少，与20年前相比，每人每天少吃了2两多主食。这一问题在美国同样存在。 美国专家表示，主食是饮食的基础，低碳水化合物饮
普外科健康教育
外科健康教育 肠结的健康教育 一、疾病的相关知识： 1、定义：是以痛、吐、胀、闭为四大症候，相当于西医学的肠梗阻。 2、辨证：痞结证、瘀结证、疽结证。 二、围手术期指导： 1、术前指导： （1）常规皮肤准备：备皮，更换手术衣裤。 （2）禁食，行有效的胃肠减压。 （3）导尿，避免术中损伤膀胱。 2、术后指导： （1）卧位：硬膜外麻病人麻醉清醒后血压平稳，6小时后改半卧位。 （2）有效的胃肠减压。 （3）术后可能出现的现象：伤口疼痛、发热、腹胀。 （4）保持伤口敷料清洁干燥。 （5）早期下床活动，进行双足三里、上巨虚、合谷穴位按摩以促进肠蠕动的恢复。三、药物的指导： 通里攻下中药的应用：通畅汤200ml分二次胃管注入，注入后夹管2小时再放开，通肠汤200ml保留灌肠，尽可能保留半小时以上，以利于药物充分吸收。 四、饮食指导： 1、禁食、禁饮，行有效的胃肠减压。 2、肠蠕动恢复后可进少量水或流质，如无不适，逐渐进半流质、软食，每日进食量不宜过多，饮食以清淡易消化为主，少食甜食、牛奶等产气食物，禁暴饮暴食，忌辛辣、刺激、油腻之品。 五、情志护理： 情绪稳定，积极配合治疗和护理。 六、预防与调养 1、注意休息，劳逸结合。肠扭转术后的患者活动时应避免大幅度转身以免再度引发疾病。 2、早期发现和治疗肠道肿瘤。 3、饮食：以清淡易消化适量纤维素饮食为主，禁辛辣、刺激性食物，禁暴饮暴食。 4、养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，以减少肠道寄生虫病，如有应尽早治疗。 5、养成定时排便的习惯，保持大便通畅。大便不畅时，可口服通肠汤。 6、如有腹痛、呕吐、发热、停止排气排便等现象，及时就诊。 7、中医特色技术指导：大便不畅时，可口服通肠汤。
健康教育宣传资料大全 一、常见的传染病 根据传染病的主要传播途径，分为以下几类： 1、肠道传染病：霍乱（二号病）、痢疾、伤寒、甲肝、戊肝、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、感染性腹泻等； 2、呼吸道传染病：传染性非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、麻疹、流脑、流行性腮腺炎、白日咳、白喉、猩红热、风疹等； 3、血源性传染病：乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病等； 4、虫媒传播及自然疫源性传染病：鼠疫、狂犬病、钩体、乙脑、疟疾、登革热、黑热病等； 5、其它：炭疽、布鲁氏菌病、急性出血性眼结膜炎（红眼病）等。 二、传染病的基本特征 1、有病原体：包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等； 2、有传染性：传染病病人必须隔离治疗； 3、有流行病学特征：不同传染病的发病时间、地区、人群等方面有各自的分布特点； 4、有感染后免疫：人体感染病原体后，体内会产生相应的抗体，可抵抗相同的病原体。 三、肠道传染病的预防 （一）什么是肠道传染病？ 肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、甲型肺炎、细菌性食物中毒等。肠道传染病病人的病原体从病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周围环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂、等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再传染给其他健康人。
（二）肠道传染病的传播途径 1、经水传播由于生活饮水源被肠道传染病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排入水中或洗涤病人的衣裤、器具、手等造成了水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。 2、经食物传播在食品的加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。 3、接触传播通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。 4、昆虫传播有些肠道传染病的病原体可在人体内存活一段时间，通过到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫进行传播。 （三）预防措施 预防肠道传染病的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯，做好预防工作。 1、积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众灭蝇、灭蟑螂。 2、注意饮食卫生。不吃腐烂变质食物，生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫、剩饭、剩菜要煮后再吃，食具要经常消毒。饮食服务行业、食品加工销售单位和集体食堂，要认真执行食品卫生法。 3、搞好饮水卫生。不喝生水，喝开水。保护好水源，严防污染。饮水用具要定期消毒，保证饮水卫生。 4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。食堂、饮食业工作人员更要讲究个人卫生，定期体格检查，发现有传染病，应及时调离工作岗位。 四、呼吸道传染病的预防 （一）传染性非典型肺炎
普外科疾病患者健康教育 一、甲状腺腺瘤 一、手术前健康教育 1．保持开朗的悄绪，避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。2．多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。 3．练习手术时的头、颈部过伸体位。 4．手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指(趾) 5．术晨贴身换上干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。 6．手术前6小时禁食、禁水。 二、手术后健康教育 1．手术后去枕平卧位，6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。变换体位时保护颈部。 2．手术6小时内禁食，6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如：稀饭、面条、麦片等)。首次进食先饮水，防止呛咳误吸。禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。 3．术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。因此引流管必须通畅，不能扭曲、脱落，其另一头连接的小球必须是瘪的，才能保证有效果。如有脱落或堵塞，小球膨胀起来，请立即通知医护人员。 4．练习吞咽动作，防止伤口粘连。
5．如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，感觉呼吸不畅，颈部有压迫感，应及时与医护人员联系。 三、出院健康指导 1．保持心情愉快，保证充足睡眠，避免过度好累。 2．练习颈部运动，多做吞咽、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。 3．遵医嘱用药。如声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。 4．定期门诊随访。—般在术后3、6、12个月，以后每年—次，随访3年。 二、乳腺癌 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。发病率相当高，占女性恶性肿瘤的第2位，发病年龄有向年轻化发展的趋势。目前治疗乳腺癌的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗的有效方法是手术切除加术后化学治疗或放射治疗。手术治疗由于创面大，又伴有形体改变，对患者尤其是年轻患者的身心是一种严峻的挑战。因此，做好乳腺癌的术前术后护理，对手术本身和术后愈合甚至恢复都有着重要的作用。 一、健康教育的内容 1 入院健康指导 入院时由于患者对医院环境及角色改变不适应，担心治疗效果和费用等，易产生焦虑、恐惧心理，要热情接待患者，详细介绍病区环
健康教育专题会议记录大全 健康教育专题会议记录大全 促进健康，提高生活质量，下面为大家搜集整理的是健康教育专题会议记录，仅供参考~ 健康教育专题会议记录时间：20xx年 3月 24日地点：三楼会议室参加人员：公司全体管理人员主持人：胡雪辉主要内容：胡雪辉：1、传达学习上级有关开展健康教育的有关精神。 2、对健康教育工作进行分工，强调厂区全体员工特别是健康教育领导小组要高度重视，相互配合，确保全年健康教育工作顺利进行。杨小兵：1、宣读20xx年度健康教育工作规划及评比制度。 2、当前健康教育工作安排，具体工作由谢红仁负责。 3、4月1日前要制定出20xx年度健康教育活动方案。健康教育专题会议记录 1、活动导入：观看教学挂图。教师出示挂图，并提问：小朋友，请你们看一看，图上画的是什么地方？图上的小朋友在干什么？他们怎样了？（幼儿观察并描述） 2、活动展开：讨论什么是传染病，常见传染病有哪些。 (1)教师出示挂图，请幼儿按顺序观察图片，教师提问。教师：医院里那么多小朋友一齐打点滴，因为他们得了传染病。你们明白什么是传染病吗？常见的传染病有哪些？（幼儿讨论并回答）（2）教师小结：传染病是日常生活中最常见的疾病之一，它能透过呼吸、身体接触等方式传播病菌。如果有小朋友或者小动物得病，就有可能会传染给其他人，所以叫做传染病。小朋友容易得的传染病有流行性感冒、水痘、腮腺炎、红眼病等。 3、活动展开：阅读幼儿用书，讨论预防传染疾病的方法。（1）教师：虽然传染病很容易传播，但是，如果能养成良好的卫生习惯，就能很好地预防传染病。请打开书的第17页，说一说图中的小朋友在做什么。（2）幼儿自由回答。（3）教师：小朋友，除了书上面的几种预防传染病的方法，你还明白预防传染病的其他方法吗（幼儿讨论并回答） 4、活动总结：预防传染病的方法。教师：多吃蔬菜水果，能够提高身体抵抗疾病的潜力；勤洗手能够消除病菌；保证充足的睡眠；能够增强免疫力；接种流感疫苗能够预防流感；打喷嚏时要用手或手帕遮起来，避免对着他人打喷嚏；在传染病的多发季节避免去人多的地方；状况严重时需要戴口罩。 5、活动延伸：记录预防传染病的方法。（1）教师：此刻请小朋友把刚才我们讨论的资料，用图或图夹文的方法记录下来，每组呈现3~4种方法。