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呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规

1、根据医嘱及护理级别进行常规护理。

2、轻病人可生活自理,危重病人及特殊检查者须卧床休息,并做好口腔及皮肤护理。

3、根据病种不同选用合理饮食,注意监督指导,以保证营养供给。

4、保持室内空气新鲜、温湿度适宜,定期进行空气消毒,病人痰液必须消毒处理。

5、严密观察病情变化,发现异常及时报告医师。备好有关抢救药品,如:呼吸兴奋剂、平喘扩支剂、强心药及止血药等。

6、每周测体重、血压并记录,遵医嘱记录出入量,协助病人取合适的体位。

7、做好各种化验检查前的准备工作,及时收集各种化验标本。

8、加强卫生宣教及健康指导,使病人掌握所患疾病的病因、临床表现、治疗、常用药物的作用、副作用等,做好有关技术指导。

9、嘱病人按医嘱服药,定期复诊。

支气管哮喘护理常规

[定义]支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。慢性炎症引起易感者对各种激发因子具有气道高反应性和导致不同程度的广泛可逆性气流阻塞症状。临床上表现反复发作性喘息,呼气性呼吸困难,胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,患者可自行缓解或经治疗缓解。

[护理常规]

1、按呼吸内科护理常规护理。

2、心理护理:哮喘发作时出现呼吸困难,造成病人焦虑、烦躁不安,若哮喘反复发作,则病人易对家人、医护人员或平喘药产生依赖心理,若出现重症哮喘,病人易产生濒死感、恐惧感。医护人员应沉着冷静,守护于床旁,多安慰病人,使病人产生信任感和安全感,使病人身心松弛,情绪稳定,有利于症状缓解。

3、饮食护理

(1)发作期:以营养丰富、高维生素的流质或半流质食物为主,勿勉强进食。

忌食某些易过敏食物,多痰者易多饮水,少食油腻冷硬食物,每天饮水

约2500-3000ml。

(2)缓解期:清淡饮食,少量多餐,勿过饱。避免易诱发哮喘的食物如牛奶、

鱼虾等,避免刺激性食物如烟酒。

4、按时规律的遵医嘱准确地进行肺功能监测[测PEF],并记录。

5、避免各种诱发因素:如吸入物、感染、鱼虾等食物。

6、预防继发感染:上呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因,应积极预防。

7、适当锻炼:注意生活调理,保证充足睡眠,有计划的进行体格锻炼,以调整情绪,增强体质。

8、保持大便通畅。病情严重者,应协助病人的生活起居和卫生处置,保持整洁。遵医嘱给予鼻导管和面罩吸氧,并做好机械通气准备。

9、应用茶碱类药物的护理:(1)讲解药物的原理、作用、不良反应。(2)控制滴速为0.8-1.0mg/kg/h。(3)注意观察药物的主要副作用如胃肠道反应、心血管反应、CNS反应。

10、常用吸入药应用的护理:

(1)了解各类吸入药物的作用、用法,应用的优越性及注意事项。

(2)掌握喷药的要领:定量雾化吸入器[MDI]的使用:

摇匀---呼气---含住口含部---深吸气同时按压---屏气[约十秒钟]---慢呼---用毕盖好盖子。2次用药间隔时间3分钟。以上先吸入β2-受体激动剂后吸入激素类气雾剂,吸入完毕彻底漱口、尤其是咽部,早晚刷牙。

[附]:储雾器[SPACER]的使用:

对不易掌握MDI吸入方法的儿童或重症监护病人,可在MDI上加储雾器,使雾化释出的药物在瓶中停留数秒,以便病人能从容吸入,减少雾滴在口咽部沉积引起刺激,增加雾化吸入疗效。储雾器可长期使用,每次用后清洗口含嘴,晾干备用,定期消毒。

(3)吸入药物的优越性:药物利用度高,起效快,极少药物进入血液循环,几乎无不良反应,湿化气管,稀释痰液,给药无痛苦。

(4)注意事项:正确使用吸入器进行吸入治疗;先用支气管扩张剂,后用消炎气雾剂;按时按量持续用药,注意用后漱口,减少口咽部雾滴刺激。

11、出院指导:

(1)避免持续接触过敏原,如工作环境引起者应调离工作环境。

(2)了解哮喘发病机制及其本质、发作先兆症状等。

(3)了解出院后所用药的用法及注意事项。

(4)必须掌握正确使用定量吸入器进行吸入治疗。

(5)自我监测病情,做好哮喘日记。

(6)学会自我PEF监测。

(7)嘱病人随身携带止喘气雾剂,以便出现哮喘先兆立即应用。

肺脓肿护理常规

[定义]肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期为肺组织的化脓性炎症,继而坏死、液化,由肉芽组织包绕形成脓肿,其临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

[护理常规]

1、按呼吸系统疾病护理常规进行护理。

2、心理护理:肺脓肿为一慢性病,抗生素治疗时间长,且易反复,病人往往出现恐惧、沮丧、悲伤、抑郁、厌倦等心理反应。护士应耐心进行心理疏导,给予心理支持,告诉病人经有效抗生素坚持治疗后,大多数可痊愈,使之树立信心。

3、饮食护理:指导家属给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食,做到色、香、味俱全,创造清洁舒适的进餐环境,以调整心情,刺激食欲。鼓励病人多饮水,每日2500ml以上。

4、肺脓肿病人痰量大,常有厌氧菌感染,痰有臭味,应保持室内空气流通,定期开窗通风,空气消毒每日1-2次。

5、晨起、饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱口,做好口腔护理。

6、咳嗽咳痰的护理:

(1)鼓励病人进行有效的咳嗽,经常活动和变换体位,以利痰液排出。

(2)嘱病人多饮水,必要时进行雾化吸入,使脓痰稀释易于咳出。

(3)观察痰的颜色、性质、气味、静置后是否分层,准确记录24小时痰液排出量。

(4)若痰中血量较多,应准备好抢救药品和用品,嘱病人头偏向一侧,最好取患侧卧位,注意大咯血或窒息的突然发生,做好抢救。

(5)痰液的处理:痰液应保留,并置于1:100的“84”消毒液中,随时进行消毒;亦可将痰咳于纸上,焚烧。

7、体位引流的护理:

(1)引流前准备:向病人解释体位引流的目的、过程及注意事项,监测生命体征及肺部听诊。

(2)根据病变部位、病人经验(自觉有利于咳嗽的体位)采取适当体位,原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物借重力作用流入大支气管和气管排出,如病变位于上叶时,取坐位或侧卧位。

(3)引流时间和观察:根据病变部位、病情和病人体力,每日1~3次,每次15~20分钟,一般在餐前引流。引流时应有护士或家人协助,观察病人反应,如有面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止。

(4)促进痰液引流措施:对痰液粘稠者,引流前15分钟先遵医嘱给予雾化吸入。生理盐水可加入硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶、氨溴索等药物,以降低痰液粘稠度,避免支气管痉挛。引流时辅以胸部叩击等措施,指导病人进行有效咳嗽,以增强引流效果。

(5)引流后护理:病人休息,给予清水或漱口水漱口,去除口腔异味,保持口腔清洁,减少呼吸道感染机会。

8、昏迷病人要做好基础护理,经常翻身、叩背,疑有异物吸入要及时清除,防止窒息。

9、出院指导:

(1)嘱病人出院后仍需按医嘱坚持治疗,定期复诊。

(2)彻底治疗口腔、上呼吸道感染病灶,如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等,以防止病灶分泌物吸入肺内,诱发感染。

(3)重视口腔清洁,多饮水,预防口腔炎的发生,不酗酒。

(4)及时治疗肺炎,控制肺外化脓性病灶,不挤压疖、痈,防止继发性或血源性肺脓肿的发生。

(5)注意休息,劳逸结合,多食高热量、高蛋白、营养丰富饮食。适当参加体育锻炼,增强体质。

肺炎护理常规

[定义]肺炎是指肺实质(包括终末气道、肺泡腔和肺间质等)的炎症,是呼吸系统常见疾病,在我国发病率高,在多种死因中占第五位。

[护理常规]

1、按呼吸系统疾病护理常规进行护理。

2、心理护理:高热、呼吸急促、全身酸痛不适等,常引起病人紧张、焦虑、烦躁,应耐心向病人讲解本病的发生、发展及治疗效果等相关知识,使病人能够积极配合治疗,争取早日康复。

3、休息和环境:

(1)病人应卧床休息,以减轻耗氧量,缓解头痛、肌肉酸痛等症状。

(2)保持环境安静,温湿度适宜,室温18℃~20℃,湿度55%~60%。

4、饮食护理:

(1)疾病高热期应提供足够热量、富含蛋白质和维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多饮水,日饮水量应在2500ml以上,适量加盐,以补充因发热而丢失的水分和电解质。

(2)疾病恢复期体温正常后,可根据病人的生活习惯、口味进普食。

5、高热护理:

(1)寒战时注意保暖,及时添加衣被,用热水袋时防止烫伤。

(2)高热时采取酒精擦浴、冰袋冰帽进行物理降温,预防惊厥。

(3)q4h监测体温、脉搏、呼吸,并注意热型。高热时以逐渐降温为宜,慎用阿司匹林或其他解热药,以免大汗脱水和干扰热型现象。病人出汗时,及时协助擦汗、更换内衣,避免着凉。

(4)口腔护理:鼓励病人定时刷牙、漱口,以去除口臭、增加食欲;口唇疱疹者局部涂液体石蜡或抗病毒软膏,防止继发感染。

6、呼吸道护理:

(1)观察病人咳嗽是否有效。痰液粘稠不易咳出、年老体弱者,可给予翻身、拍背、雾化吸入、祛痰剂等协助排痰。

(2)观察痰液颜色、性质、气味和量,并做好痰标本的留取与送验。

(3)病人胸痛时,常随呼吸、咳嗽而加重,可采用侧卧位或用宽胶布固定胸廓,减轻疼痛,必要时遵医嘱用少量可待因。

(4)有低氧血症(血氧分压<60mmHg)或发绀者给氧气吸入。

7、抗生素治疗的护理:遵医嘱及时使用抗生素,观察疗效和副作用。如:先锋霉素Ⅴ可有发热、皮疹、胃肠不适。喹诺酮类可有皮疹、恶心。氨基糖苷类有肾、耳毒性的副作用,老年人或肾功能减退者应适当减量或慎用。

8、预防感染性休克:密切观察病情变化,若发现病人神志模糊、烦躁、发绀、四肢厥冷、心动过速、尿量减少、血压下降等休克征象,应及时通知医师,准备药品,配合抢救。

9、出院指导:

(1)指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因,避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒、防止过度疲劳。及时治疗皮肤疖、痈等感染灶。

(2)慢性病、长期卧床、年老体弱者应注意经常改变体位、翻身、拍背,咳出气道痰液,有感染征象时及时就诊。

(3)注意休息,劳逸结合,生活有规律,提供足够营养物质,参加体育锻炼,防止感冒,增强体质。

(4)指导病人遵医嘱按时服药,了解药物的疗效、用法、疗程、副作用,防止自行停药或减量,定期随诊。

结核性胸膜炎护理常规

[定义]结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜,或从胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜引起结核性胸膜炎,临床主要表现为胸膜肥厚、粘连和胸腔积液,同时伴有乏力,低热等全身症状。

[护理常规]

1、按呼吸系统疾病护理常规进行护理。

2、心理护理:该病多发生于青年人,早期病人以发热、胸痛为主,病人可表现

为紧张、焦虑等不安情绪,应细心耐心地向病人解释该病的发生、发展过程,强调此病预后极好,以消除病人的顾虑,积极配合治疗,争取早日康复。3、休息与运动:本病为一消耗性疾病,发病早期应嘱病人卧床休息,待体温降

至正常及胸腔积液吸收后,鼓励病人逐渐下床活动,增加肺活量,以防肺丧失功能。胸腔积液消失后继续休养2-3个月,避免劳累。

4、饮食护理:高热时鼓励病人多饮水,每日在2000ml以上,进食清淡,易消

化的流质或普食,热退后及恢复期,应指导病人进食富含蛋白质,维生素及适量脂肪的饮食,以促进疾病的康复。

5、发热的护理:本病常伴有体温的升高,应嘱病人卧床休息,并密切观察体温

的变化;当体温超过38℃时,可给予温水或酒精擦浴,冰块冷敷等降温措施,必要时遵医嘱给予退热剂;鼓励病人多饮水,及时更换被汗液浸湿的衣服及被褥,保持床单清洁、干燥。

6、胸痛的护理:取患侧卧位;分散注意力;遵医嘱应用止痛剂;病人咳嗽时,

协助压迫固定胸廓。

7、胸腔抽液的护理:(1)备齐用物携至病人床旁,向病人讲明穿刺抽液的意义

及操作过程,减轻病人的畏惧心理,配合穿刺。(2)协助医师进行穿刺。穿刺过程中应严格无菌操作,密切观察病情变化,抽液速度要均匀,每次抽液量不应超过1000ml,以免发生肺水肿或循环障碍。(3)穿刺后嘱病人卧床休息,以免发生不适。(4)置管引流者保持管道通畅,妥善固定,防止脱管。

8、服用抗痨药物的护理:抗痨药物应早期,联用、适量、规律,全程用药,嘱

病人遵医嘱按时规律用药,及时发现有口周麻木、恶心、呕吐等胃肠不适及厌食,乏力等肝功受损的副作用,定期复查肝功,发现问题及时处理。使用SM时,注意有无听力变化及平衡失调。

9、出院指导:(1)向病人及家属解释病情及治疗方法,强调抗痨药物坚持用药

的重要性,既使临床症状消失,也不要自行停药,应遵从医疗方案,定期复查,防止复发。(2)合理安排休息,逐渐增加活动量,避免过度劳累。(3)说明支持治疗的重要性,嘱病人加强营养,进高热量、高蛋白及富含维生素的饮食,消除不正确的饮食观,合理调配饮食,增强机体抵抗力。

慢性肺源性心脏病护理常规

[定义]慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,简称肺心病):是由肺组织,肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张,肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。本病与吸烟有明显相关性,中老年多发,随年龄增加而增高。冬春季节,气候骤变是肺心病急性发作的重要因素。病程缓慢,除原有肺、胸疾病的症状和体征外,可逐渐出现肺、心功能衰竭及其他脏器的功能损害表现。80%—90%由慢性阻塞性肺部疾病(COPD)所致。

[护理常规]

1、按呼吸内科疾病护理常规进行护理。

2、心理护理:肺心病多为慢性肺部疾病发展而来,由于反复发作,多次住院给病人造成很大精神压力和经济负担;慢性低氧血症,所致活动受限,精神改变,病人存在焦急情绪;呼吸困难,使病人产生恐惧,不良情绪反应更加重呼吸困难,医护人员应陪伴病人身边,给予安慰,心理支持,使病人了解充分休息,保持情绪稳定有助于心肺功能的恢复。

3、协助病人取舒适的卧位,以减少机体耗氧量,有利于减轻呼吸困难和心

负担。可根据病情取头高卧位(以右侧卧位为佳),半卧位,端坐位,前倾坐位,以病人自觉舒适为原则。

4、咳嗽,咳痰的护理:

(1)环境:提供整洁、舒适环境,减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净,维持室温18~22℃,湿度60~70%,以充分发挥呼吸道的自然防御功能。

(2)避免诱因:注意保暖,避免尘埃、烟雾刺激;对服用血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽的,立即停用;避免辛辣饮食刺激咽部。

(3)防止病菌传播:咳嗽时要以纸巾遮住口鼻,将痰咳在纸上或痰杯里,灭菌后弃去,以免病菌经空气传播给他人。

(4)促进有效排痰:常采取以下方法:①深呼吸加有效咳嗽排痰法;②湿化和雾化疗法;③胸部叩击与胸壁震荡法。

5、合理用氧:一般采取持续低流量,低浓度吸氧,氧流量1~2L/min,氧

度25~29%,维持PaO2在60mmHg以上。目的在于既能改善组织缺氧,又可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。氧疗有效的指征:呼吸困难减轻,呼吸频率减慢,紫绀减轻,心率减慢,活动耐力提高。

6、饮食与营养

(1)限制钠盐摄入,热量至少12.54KJ/kg(30kcal/kg),其中蛋白质为1.0~1.5g/(kg.d),碳水化合物一般≤ 60%,因碳水化合物可增加CO2生成量,提高呼吸商。

(2)适当补充水份:据病人饮食习惯,经济状况,消化能力,宗教习惯提供高纤维素、清淡易消化、色香味形俱全的饮食。

(3)提供舒适的进餐环境;饭前适当休息,减轻疲乏;少食多餐,细嚼慢咽,以进食后不产生饱感为宜;进食前后漱口;餐后避免平卧,以利消化。

(4)避免易致便秘的食物,如油煎、干果、坚果等;避免汽水、啤酒、豆类,马铃薯和胡萝卜等易产气食品,防止腹胀影响呼吸;避免含糖高的饮食,以免引起痰液粘稠。

(5)必要时静脉补充维生素、脂肪乳、复方氨基酸、白蛋白等。

7、用药的护理:注意观察药物的疗效和副作用

(1)重症病人避免使用镇静剂、麻醉药、催眠药,以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。

(2)应用利尿剂要防止低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧;避免过度脱水引起血液浓缩,痰液粘稠而致排痰不畅;尽可能白天使用利尿剂,避免夜间因排尿频繁而影响睡眠。

(3)慢性缺氧和感染可降低病人对洋地黄类药物的耐受性,疗效差,易发生心律失常,应注意观察,缺氧和感染可使心率增快,故不以心率作为衡量洋地黄类药应用和疗效的评价指标;用药前,遵医嘱纠正缺氧和低钾血症,以免引起药物毒性反应;监测水电、酸、碱平衡。

(4)应用血管扩张剂时,注意观察有无心率增快,血氧分压降低,二氧化碳分压升高等副作用。

(5)用广谱扩菌药物时,注意观察可能继发的真菌感染。

(6)据病情严格控制输液量和速度,遵医嘱准确记录24小时出入量。

(7)应用激素及氨茶碱类药物的病人,注意观察消化道刺激症状,如有上腹不适及出血先兆,立即告之医生,并遵医嘱应用制酸药物。

8、合理安排休息与活动:

(1)休息:保持室内安静、空气清新,维持适当湿度;心功能失代偿期,应绝对卧床休息,限制探视,减少不良刺激,保证充足的睡眠休息,以利心肺功能恢复,同时应采取舒适的卧位。

(2)活动:指导病人循序渐进的进行力所能及的活动,包括:

①协助长期卧床,重危病人定时改变体位,拍背,鼓励病人进行有效咳嗽。

②指导较重病人在床上进行缓慢的肌肉松驰活动,如单侧上肢(轮流交替)

伸,握拳,使上肢肌肉保持紧张5秒后,松驰平放床上;单侧下肢(轮流交替)抬离床面,肌肉保持紧张5秒后,平放床上等。

③鼓励病人进行呼吸肌功能锻炼,加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力,提高活动耐力。呼吸肌功能锻炼:目的是变浅而快的呼吸为深而慢的有效呼吸,改善呼吸功能。

1)腹式呼吸法(膈式呼吸锻炼):病人取半卧位→双膝半屈(或膝下垫小枕),

使腹肌放松→双手分别放于前胸部和上腹部→以鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松驰,腹部手感上抬,胸部手在原位不动,抑制胸廓运动→呼气时,腹肌收缩(腹部手感下降)帮助膈肌松驰回位而上抬,增加呼气潮气量。同时配合缩唇呼气法,每天锻炼,时间由短到长,逐渐习惯于平稳、缓慢的腹式呼吸。禁忌症:胸片提示膈肌已降至最低限度,呈平坦而无弧形者。

2)缩唇呼气法:指导病人呼气时腹部内陷,胸部前倾,将口唇缩小(呈吹口哨样),尽量将气呼出,以延长呼气时间,同时口腔压力增加,传至末梢气道,避免小气道过早关闭,改善肺泡有效通气量。吸呼比为1∶2或者1∶3,尽量深吸慢呼,7~8次/分,每天训练2次,每次10~20分钟。

9、皮肤护理:右心衰病人常出现体循环淤血,下肢、骶尾部及下垂部位浮肿,若伴营养不良,易形成褥疮,要注意观察,指导病人穿宽大柔软衣服,在受压部位垫气圈或海绵垫,有条件可用气垫床,抬高下肢,定时更换体位。

10、病情观察:肺心病急性发作时,观察呼吸困难、发绀、心悸、胸闷或下肢水肿情况,定时监测,记录病人体温、脉搏、呼吸血压、尿量。如有神志改变,及时通知医生,及时发现水电紊乱,肺性脑病等。

11、健康指导:

(1)向病人、家属说明疾病发生、发展的过程及防治原发病的重要性。

(2)指导其戒烟;避免吸入尘埃,刺激性气体,避免去有空气污染及传染源的公共场所及接触上呼吸道感染者,注意保暖,避免进出温差大的地方。

(3)减少、避免急性发作:预防感冒,可用核酸酪素注射液,疫苗预防。保持呼吸道通畅,坚持家庭氧疗,坚持合理用药。如出现呼吸道感染症状及时就诊。指导病人及家属观察并发症。

(4)提高免疫力:生活规律,注意休息,保证足够热量,营养,维生素,水份供给,保持口腔清洁。进行体育锻炼,如腹式呼吸,缩唇呼吸,以改善呼吸功能,提高机体抵抗力,延缓病情发展。

特发性肺纤维化护理常规

[定义] 特发性肺纤维化指病因不明,局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化,亦称Harmman-Rich综合征,隐源性致纤维化肺泡炎,特发性肺间质肺炎等。特发性肺纤维化发病机制尚不清楚,有人认为与自身免疫有关。临床上以进行性呼吸困难为突出表现。

[护理常规]

1、按呼吸系统疾病护理常规进行护理。

2、心理护理:特发性肺纤维化为一种不可逆进展性疾病。病人往往多次住院,心理负担与经济负担过重。且病情无明显好转,易产生沮丧、悲观、绝望等心理反应。护士应有针对性地进行心理疏导,帮助病人树立战胜疾病的信心。

3、氧疗的护理

(1)特发性肺间质纤维化病人对氧疗效果不甚理想。根据病情采用中、高流量吸氧,以尽量维持SaO2在正常范围。但因是不可逆进展,即使是高流量吸氧,仍不能维持Sa02在正常范围。

(2)长期吸氧注意做好消毒,每日更换湿化瓶内无菌水。定期消毒氧气管道和湿化瓶。

(3)长期吸氧警惕氧中毒。

4、激素药物治疗护理

(1)解释长期应用激素可能出现的副反应:满月脸、水牛背等外貌改变及血压升高,血糖升高,电解质紊乱,加重或引起消化性溃疡,骨质疏松等。说明激素治疗的重要性,使之配合治疗。

(2)监测血压、血糖、电解质变化。

(3)做好皮肤和口腔黏膜护理。

(4)遵医嘱补充钙剂。

(5)按时按量用药,减药速度勿过快,勿自行停药,以免引起反跳,加重病情。

5、呼吸道护理

保持室内适宜的温度(18~220 C )、湿度(55%~60%)。

(1)鼓励病人多饮水,每日1500~2000ml,以利气道湿化,稀化痰液,必要时雾化吸入,每日二次。

(2)鼓励病人有效咳嗽,协助翻身、拍背,以利痰液引流。

(3)做好痰液管理,用1:100含氯消毒液消毒后弃去。

(4)合理应用抗生素,控制感染。

6、饮食护理

(1)进食高热量、高蛋白富含维生素、清淡易消化饮食。多食蔬菜、水果,多

食含钙高的食物。

(2)少量多餐,以利消化吸收。

7、休息与活动

症状明显时,应注意卧床休息,减少耗氧量。缓解期与恢复期要适当锻炼,以不劳累为原则,增强体质。

8、出院指导

(1)向病人讲解疾病的病程及诱因,鼓励病人保持乐观情绪,树立长期治疗决心。

(2)遵医嘱长期正确用药,勿自行用药及停药。

(3)注意营养平衡,以高蛋白、高维生素、低盐饮食为主。吸烟者注意戒烟。(4)注意保暖,避免受凉、感冒。

(5)根据身体情况调整活动量,注意休息、勿劳累。

(6)定期随访,及时发现病情变化,掌握及时就医指征。

呼吸衰竭护理常规

[定义]呼吸衰竭(respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。即在海平面静息状态,正常大气压,呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg 和(或)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)大于50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素的条件下,即为呼吸衰竭。

[护理常规]

1、按呼吸内科护理常规护理。

2、氧疗的护理

慢性呼吸衰竭一般将PaO2<8kPa定为氧疗的指征,PaO2<7.3kPa(55mmHg)为必须氧疗的指标,吸氧的方法是持续低流量,吸氧浓度小于或等于35%。

急性呼吸衰竭一般均需高浓度(>50%)氧疗。氧疗无效时,应辅以机械通气。

3、促进和指导病人进行有效的呼吸协助和指导病人取半卧位或坐位趴伏在

床上桌,指导、教会病情稳定的病人缩唇呼吸,腹式呼吸的方法。

4、机械通气的护理

(1)上机前的准备

①备好清洁、功能完好的呼吸机、供氧设备。

②接模拟肺,按病情需要和医生的要求设置好通气参数。

③向意识清醒病人解释用呼吸机的重要意义,使病人认识到接受呼吸机辅助治疗可能会帮助他转危为安,指导病人如何配合机械通气和如何以非语言方式表达其需要等事项。

(2)监测病人体温、呼吸、血压、意识状态、皮肤粘膜及周围循环情况,出现腹脹及肠鸣音减弱时应及时进行胃肠减压。

(3)气道护理

①加强气道湿化吸入气(气道口气体)的温度需维持在35~37℃,不可超过4O℃。气道湿化液总量,每日300~500ml左右。

②人工气道病人痰液的吸引人工气道正压通气病人通常需要机械吸引以清除呼吸道内分泌物。吸引频率应根据分泌物量而决定。吸引前、后应适当增加氧浓度和通气量,以防止因吸痰而加重缺氧和通气不足。吸引时应注意无菌操作,手法要正确。

(4)预防感染与防止意外

①妥善固定气管插管或气管切开套管,防止移位、脱出和阻塞。

②气管套囊充气恰当,每2~4h放气1次,如为低张气囊每4~8h放气1次,每次3~5min。放气时,先抽吸气道内分泌物,再缓慢抽吸囊内气体。

③及时倾倒呼吸机管道中的积水。

④做好气管切开处的皮肤护理每日更换气管切开处敷料和清洁气管内套管l~2次。

⑤定期进行翻身叩背,防止压疮。

⑥做好口腔护理。

⑦做好留置导尿、胃肠减压的护理。

(5)停机前后的护理此阶段从准备停机开始,直到完全停机、拔除气管插管后的一段时间。

①做好撤机前心理护理撤机前要向病人(必要时包括家属)解释撤机的重要性和必要性。

②按步骤有序撤机按以下4个步骤进行:撤离呼吸机→气囊放气→拔管→吸氧。

③呼吸机的终末消毒与保养用后要按说明书要求进行拆卸,彻底清洁和消毒,然后再按原结构重新安装调试备用。注意:压力传感器不能进行浸泡消毒。

5、用药护理按医嘱及时准确给药,并观察疗效及不良反应。呼吸兴奋剂主要副作用是恶心、呕吐、颜面潮红、烦躁、肌肉抽搐等。使用肾上腺皮质激素时,要警惕细菌和真菌的双重感染。

6、病情观察评估病人的呼吸频率、节律和深度,使用辅助呼吸肌呼吸的情况,观察缺O2及CO2潴留的症状和体征。观察有无肺性脑病的表现。发现病情变

化,迅速准备好有关抢救用品,及时准确做好各项抢救配合,赢得抢救时机。

7、心理护理呼衰的病人常对病情和预后有顾虑、心情忧郁、对治疗丧失信心,应多了解和关心病人的心理状况,特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人,应经常巡视,让病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素,教会病人自我放松等各种缓解焦虑的办法。

8、休息与活动呼衰发生时要绝对卧床休息,尽量节省体力。病情好转后,根据病情,指导病人安排适当的活动量。恢复期,指导病人进行肺功能锻炼。

9、饮食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,少食多餐。注意增加水分摄入。机械通气病人必要时应进行鼻饲。

10、出院指导

(1)通俗易懂的向病人及家属讲解发病机制、发展和转归。使病人理解康复保健的意义与目的。

(2)鼓励病人进行呼吸运动锻炼,教会病人有效咳嗽、咳痰技术。如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背等。提高病人的自我护理能力。

(3)指导患者熟悉药物的用法、剂量和注意事项,遵医嘱正确用药。

(4)指导并教会低氧血症的病人及家属学会合理的家庭氧疗方法以及注意事项。

(5)指导病人制定合理的活动与休息计划;教会病人减少氧耗量的活动与休息方法。

(6)增强体质,避免各种引起呼吸衰竭的诱因。

(7)若有咳嗽加剧、痰液增多和变黄、气喘加重等变化,应尽早就医。

呼吸系统疾病住院诊疗常规

住院诊疗常规 呼吸系统疾病: 目录 一、急性气管—支气管炎 (2) 二、社区获得性肺炎 (3) 三、肺脓肿 (5) 四、支气管扩张 (6) 五、肺结核 (7) 六、慢性支气管炎急性加重 (10) 七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (11) 八、支气管哮喘 (12) 九、肺血栓栓塞症 (14) 十、慢性肺源性心脏病 (16) 十一、特发性肺纤维化 (18) 十二、晚期非小细胞肺癌 (20) 十三、成人呼吸窘迫综合症 (22) 十四、气胸 (23)

一、急性气管—支气管炎 【诊断标准】 症状:(1)起病较急,常先有急性上呼吸道感染的症状,如流涕、鼻塞、咽痛、发热等o (2)常有刺激性干咳,晨起或夜间明显,受凉、吸入冷空气、刺激性气体等诱发或加重,初期咳少量黏液性痰伴胸骨后不适感;伴有细菌感染时咳嗽剧烈, 咳痰量增多,为黏液性或黏液脓性痰,偶尔痰中带血。(3)全身症状较轻,体温一般不超过38 ℃。 2、体征:两肺呼吸音粗,有时可闻及散在湿啰音,在咳嗽、咳痰后消失,伴有支气管痉挛时可有哮鸣音。 3、胸部X线可见肺纹理增多或正常。 【入院指征】 符合以下情形之一时,可入院治疗: 1、疑有肺炎的老年或伴有基础疾病(如糖尿病、心衰、中重度COPD、肝病、肾病、心脑血管病、神经肌肉疾病和恶性肿瘤等)的患者。 2、经门诊治疗3周以上效果不佳症状持续的患者。 【住院检查】 1、血常规、尿常规、大便常规、病原学。 2、胸部X线。 【住院治疗】 1、支持治疗:补充水和电解质。 2、对症治疗:物理降温、解热镇痛、化痰、止咳。 3、抗感染治疗。 【出院指征】 临床症状明显改善,生命体征平稳。 【岀院带药】适当给予止咳、祛痰药物

呼吸系统疾病诊疗

1 呼吸系统疾病诊疗 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1.诱因:受凉、劳累。 2.症状: (1)全身症状:畏寒、发热、头痛、疲乏等。 (2)局部症状:鼻卡他症状--喷嚏、流涕(初为浆液性,后为混浊脓性)和鼻塞,咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑,干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1.全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2.专科检查: (1)鼻、咽腔粘膜。 (2)扁桃体。 (3)喉部。 (4)颌下淋巴结。 【辅助检查】 1.血象:白细胞计数及分类。 2.病毒分离和病毒抗体检测。 3.细菌培养。 【诊断要点】 1.病史:起病多较急,但是预后良好,一般于5~7日痊愈; 2.症状和体征:仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物;扁桃体肿大充血,表面可见黄色点状脓性分泌物;喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3.实验室检查:周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比值升高;细菌感染时白细胞计数增高,中性粒细胞比值升高,并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1.流行性感冒。 2.过敏性鼻炎。 3.早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4.奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1.一般治疗:多饮水,摄入富含维生素饮食,适当休息。 2.抗感染治疗:可用吗啉双呱0.1~0.2g,tid口服,金刚烷胺0.1g,bid口服,三氮唑核苷10~15mg/kg/d分2次,肌注或用10%葡萄糖溶液稀释成1mg/ml,缓慢滴注,以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒,但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素,麦迪霉素或磺胺类药物。 3.对症治疗:头痛、发热可口服阿司匹林,消炎痛,去痛片等。咽痛可用六神丸,喉症消炎丸,溶菌酶片等。

呼吸系统疾病试题(规培医师)

小儿呼吸系统疾病考试试题 一、多选题(每题1分,共30分) 1.小儿重症肺炎常并发下列情况(D.) A. 气胸 B. 肾功能衰竭 C. 肝功能衰竭 D. 中毒性脑病 2.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为(C.) A. 1个月-1岁 B. 1-3岁 C. 4-8岁 D. 8-14岁 3.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点?(C.) A. 粘液腺分泌不足 B. 纤毛运动差 C. 粘膜血管少 D. 缺乏弹力组织 4.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础?(D.) A. 肺活量小 B. 气道阻力大 C. 呼吸肌力量弱 D. 胸廓呈桶状 5.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是(A.) A. 合胞病毒 B. 腺病毒 C. 疱疹病毒 D. 流感病毒 6.急性毛细支气管炎的主要病原体为(D.) A. 肺炎双球菌 B. 肺炎支原体 C. 肺炎衣原体 D. 合胞病毒 7.腺病毒肺炎易并发(A.) A. 中毒性脑病 B. 脓胸 C. 气胸 D. 肺脓疡

8.小儿肺炎的常见病原为(A.) A. 革兰氏阳性球菌和病毒 B. 革兰氏阴性杆菌和病毒 C. 革兰氏阴性杆菌和支原体 D. 病毒和衣原体 9.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素?(D.) A. 佝偻病 B. 营养不良 C. 先天性心脏病 D. 营养性贫血 10.下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒(B.) A. 标准碳酸氢盐下降,但高于实际碳酸氢盐 B. 标准碳酸氢盐下降,且低于实际碳酸氢盐 C. pH下降,血液碱剩余下降 D. 标准碳酸氢盐正常,实际碳酸氢盐下降 11.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止?(D.) A. 呼吸困难伴三凹征 B. 肝脏进行性增大 C. 肺部罗音密集 D. PACO2>70mmHg 12.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为(E.) A. 高热持续不退 B. 呼吸困难突然加重 C. 听诊两侧呼吸音消失 D. 一侧胸壁叩诊呈浊音 13.肺炎患儿进食少时可给予补液,补液量为(D.) A. 130~140ml/kg·D. B. 110~120ml/kg·D. C. 90~100ml/kg· D. D. 70~80ml/kg·D. 14.肺炎与气管炎的鉴别要点为(D.) A. 高热 B. 咳嗽咳痰 C. 两肺哮鸣音或干罗音 D. 呼吸急促

老年常见呼吸系统疾病的护理

老年常见呼吸系统疾病的护理 【摘要】目的:对40例老年呼吸系统疾病患者的临床资料进行回顾性分析,以此加强护理。方法:选取我院2016年2月~2017年2月收治的40例患有呼吸系统疾病的老年患者为研究对象,对患者临床护理进行回顾性分析。结果:40例患者通过有效治疗和科学护理之后,患者均好转出院,平均住院时间为(24.5±5.2)d,40例患者及其家属对护理较为满意,护理满意度为100%。结论:及时对老年系统疾病患者进行心理护理,并掌握对老年人呼吸系统变化,能够使老年呼吸系统疾病患者尽快恢复健康。 【关键词】老年;呼吸系统疾病;护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)07--01 现今世界各个国家都面临着人口老龄化问题[1],护理专业也因逐渐增加的老年人口面临着更大的挑战和更高的要求。老年人群体本身就较为脆弱,老年患者在患上疾病之后,病情会表现的更加复杂,恢复时间长,在老年人群体中,最为常见的疾病便是慢性呼吸系统疾病,患有慢性呼吸系统疾病的老年人行动会受到极大限制,据相关统30%左右的老年人因呼吸系统疾病而死亡。多病共存是老年群体的主要特

点,在临床中的不会有典型的表现,但临床表现极为复杂,给治疗和护理造成很大的困难。选取我院2016年2月~2017年2月收治的40例患有呼吸系统疾病的老年患者为研究对象,对患者临床护理进行回顾性分析,具体报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料本组40例中男28例,女12例;年龄60~70岁,平均66岁,均为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿患者。病程:慢性支气管炎平均20年,阻塞性肺气肿平均8年,本组病人此次病情加重平均16天,合并有其他慢性疾病如高血压、冠心病、心肌炎、糖尿病15例。 1.2 实验室检测40例患者末梢血液白细胞数及中性粒细胞增高27例。25例动脉血?饧觳猓?结果均有程度不同低氧血症。24例测血红蛋白,亦有程度不同下降。肺功能实验26例,则均有程度不同阻塞性通气功能减退,有15例心电图改变,T波低平。上述病例入院后经抗感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘等治疗及心理护理,病情好转出院,住院日期平均为26天。 2.护理体会 2.1 改善室内环境卫生维护室内温、湿度适宜,避免空气污染,如有害的烟雾、粉尘和刺激性气体等。 2.2 控制感染全部患者入院时均并有感染,因此,使用抗生素前及时留取痰液,送培养加药敏,非常重要,注意痰

呼吸内科诊疗常规

呼吸内科诊疗常规

呼吸内科分册(含血液、支气管镜) 一、呼吸系统疾病················第一章、急性上呼吸道感染··················第二章、流行性感冒·····················第三章、急性支气管炎····················第四章、慢性支气管炎····················第五章、慢性阻塞性肺疾病··················第六章、支气管哮喘·····················第七章、肺部感染性疾病···················第八章、肺脓肿·······················第九章、支气管扩张·····················第十章、肺结核·······················第十一章、肺血栓栓塞症··················第十二章、慢性肺源性心脏病·················第十三章、原发性支气管炎肺癌···············第十四章、间质性肺疾病···················第十五章、胸腔积液·····················第十六章、气胸·······················第十七章、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征··········第十八章、呼吸衰竭·····················二、血液系统疾病·······················

第一章、缺铁性贫血·····················第二章、巨幼细胞贫血····················第三章、再生障碍性贫血···················第四章、慢性病贫血·····················第五章、骨髓增生异常综合征·················· 三、支气管镜操作······················ 四、肺功能测定和血气分析·············

解析老人呼吸系统疾病的预防护理

解析老人呼吸系统疾病的预防护理 摘要】目的对老年人呼吸提醒疾病的预防护理作进行详细的分析。方法采用 回顾性的方式对2009年7月—2011边7月来我院进行呼吸系统疾病治疗的300 例患者,进行分析研究。结果细心的护理能够有效的改善老人呼吸系统疾病的 并发生发生率以及感染的控制。结论手术前有效的治疗,控制感染以及术后生 命体征的密切观察,及时的清楚呼吸道的分泌物,保持呼吸道的通畅,是防止老 年肺癌患者术后心肺并发症的重要保障。 【关键词】老年呼吸系统并发症有效护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)35-0062-02 随着经济社会的不断发展,人口的不断增长,我国现已步入老龄化社会,目 前老年人患呼吸系统的疾病人数也在逐渐增加;由于老年患者身体的各个脏器逐 渐衰退,导致患病时间长、恢复慢,并且不稳定易复发。尤其是慢性呼吸系统的 疾病,是目前老年人常见的疾病,通常多种病症同时存在,一旦患病时间过长, 不仅对老年人的身体健康造成严重的威胁,甚至还会危及生命。除了必要的药物 治疗,在日常中护理也是占有举足轻重的作用,专业的护理工作不仅可以降低发 病率,同时可以减缓病情,在心理上有一定的开导作用,可以帮助病情的好转。 老年人器官的老化、肺活量减少以及残气量的增加、免疫系统功能的降低,从而 导致呼吸系统疾病的发生,严重时导致呼吸系统的衰竭造成死亡。因此,作为一 个专业的护士,良好的利用专业护理知识和技能对患者进行护理,起到辅助作用,减少发病率。因此,护理在疾病的治疗的整个过程中,是非常重要的。 1、一般的资料和方法 1.1一般的资料 对2009年7月-2011年7月到我院门诊就诊,住院确诊为老年呼吸系统疾病 的300例患者展开分析,其中男性患者210例,女性患者90例,年龄均在60~ 85岁之间。其中130例患者为慢性支气管炎患者,103例患者为阻塞性肺气肿,67例患者为肺源性心脏病患者,2例患者为肺结核。其中200例均合并有其他慢 性疾病,例如,糖尿病、高血压以及冠心病。 300例患者其中90例患者伴有末梢血液白细胞以及中性粒细胞增高;经过动 脉血气监测发现其中90例患者伴有不同程度的低氧血症;75例患者经过血红蛋 白的监测,发现有不同程度的下降;45例患者经过心电图的监测,发现T波呈现 低平。 1.2方法 将这300例老年呼吸系统疾病的患者分别分成两组,两组人数均为150例, 其中一组进行强力有效的生活及饮食控制;另一组150例患者按照原本生活方式,但杜绝不健康的生活习惯。然后将这两组进行数据统计。 2、结果 经过研究表明,对照组150例老年呼吸系统疾病的患者,在经过仅仅杜绝不 良生活习惯后,发现其中70例患者有显著效果,还需改善的患者40例,剩余40例患者无效;反观实验组这150例患有老年呼吸系统疾病的患者,其中100例患 者得到显著的效果,需继续坚持的患者35例,无效的患者15例。详细报告如下:(p<0.05) 表1 对照组与实验组的数据比较

各科诊疗常规

各科诊疗常规 (一)DIC诊疗常规 1.DIC是一种继发于不同疾病的临床病理综合征。常继发的疾病包括感染性疾病,产科意外,肿瘤及白血病,外伤及手术,输液及输血反应,肝脏疾病,血管疾病,急性出血性坏死性胰腺炎,急性心肌梗死,自体免疫性疾病,多器官功能衰竭,心肺复苏术后等。 2.DIC的特异性表现为广泛微血栓的形成伴受累脏器的功能障碍和凝血因子,血小板大量消耗及纤溶亢进引起出血。 典型病史包括基础疾病史,可有出血,微血管栓塞症状,低血压及休克表现,溶血表现。 体征:皮肤瘀斑,阴道流血,手术刀口大量渗血等多发出血倾向,体温升高,血压降低,低氧血症。 辅助检查:初筛:PT,APTT,纤维蛋白原定量,血小板计数。 确证:3P试验,FDP,D-二聚体。

其他:AT-Ⅲ含量,血浆FⅧ,血浆FⅧ:C活性DIC评分法。 3.诊断:基础疾病+临床表现+化验(DIC指标等) 4.鉴别诊断:1)重症肝炎 2)血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 5.治疗: 一般治疗:清除病因和诱因 1)清理病理产科的子宫内容物 2)控制感染及败血症

3)抗休克 4)纠正缺氧(必要时呼吸机支持通气) 5)支持疗法 特殊治疗: 1)抗凝:肝素治疗:普通肝素5-7U/Kg/h 静脉输注,连用3-5天;低分子肝素75-150 IU/Kg/d,连用3-5天。 2)补充凝血因子和血小板:新鲜血浆或新鲜冰冻血浆600-1000ml;血小板10U每次;纤维蛋白原首次2g,以后0.5g,Q8h或Q6h静滴;凝血酶原复合物400 IU静滴。 3)改善微循环障碍:低分子右旋糖酐500-1000ml/d;复方丹参20-30ml,Q12h 4)抗血小板:用于慢性DIC。噻氯匹定250mg Q12h口服,连续5-7天;双嘧达莫500mg Qd静点,连续5-7天

常见呼吸系统疾病及其防治讲课教案

常见呼吸系统疾病及 其防治

为什么老年人易患呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是一种常见病。它包括感冒、气管炎、肺炎等,一年四季中均可发病,尤以冬春季节为甚。呼吸系统疾病之所以为常见病,这与呼吸系统的解剖部位和生理功能有关。 我们通常所说的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管及肺泡组成。鼻粘膜分泌液体,使吸入的空气湿润,并可包裹吸入的异物,通过咳嗽或鼻涕排出。鼻腔、鼻咽部及鼻前庭的鼻毛,可阻挡灰尘和外来的异物通过。咽喉部如扁桃体,具有丰富的淋巴组织,对细菌和病毒有防御屏障作用,但也可形成病灶。气管与支气管具有大量的腺体分泌粘液,细支气管有纤毛柱状上皮,纤毛不断地向咽部方向摆动,以排除分泌物或异物,因此它具有保持呼吸道清洁、通畅、腺体分泌和免疫等生理功能。肺泡内有巨噬细胞,它对细菌等病原起到吞噬消灭作用。然而,呼吸系统暴露在人类生活的大环境中,在自然界中又存在各种细菌、病毒、粉尘等物质。正常人每天大约有1万立升的外界空气通过上呼吸道吸入肺内,上述物质就会对机体产生不利影响,空气中的细菌及过敏源随呼吸进入肺内毛细血管网,损伤肺小血管导致疾病的发生。呼吸系统疾病的发生,除外在致病因素的影响,内在机体因素也起着十分重要的作用。老年人的组织代谢机能减退,支气管周围的弹性纤维网减少,因而对呼吸道的清洁能力降低,而容易发生感染。另外由于机体抵抗能力降低,免疫功能减退,周身脏器功能的衰退,如吞咽功能减低,异物不能及时排出而有损于呼吸道的通畅;心、肺、脑、肝和肾脏功能减退,都使机体的内在因素发生很大变化而导致感染的发生。由于上述原因,老年人的上呼吸道感染容易转为肺炎.而老年肺炎的临床表现多不典型,可以有低热、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜,血白细胞总数不高,胸片肺内多为小片状阴影。 对老年呼吸系统疾病,首先应以预防为主。避免受凉,按时起居,避免劳累过度。保证饮食营养,增强机体素质。减少出入公共场合及与流感病人的接触,减低被感染的机会积极治疗原发病,对已有其他脏器疾病者更应抓紧治疗,并密切观察病情变化。除常规的消炎、止咳、祛痰及平喘治序外,应加强支持疗法,即卧床休息,注意保暖,室内应阳光充足,空气流通。多饮水,食用易消化的流质、半流质及有营养的物质,给予静脉补液。注意口腔清洁,定时翻身、拍背,及时排痰以及保持呼吸道通畅。 常见呼吸系统疾病

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚,或素有内热,致卫外不固,难以抵御外邪侵袭,经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足,肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等,导致卫外不固,邪毒侵入,留伏体内,反复发作,毒恋日久,进一步损伤正气,形成恶性循环,直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 (一)中医诊断 1、诊断要点(采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准) (1)5岁以内小儿每年患感冒6次以上,或者6岁以上小儿感冒5次以上(2)5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上,或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 (3)2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作,以临床症状、体征及相关检查为诊断依据;小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 (二)西医诊断 1、诊断要点:如下表所示。(参照王力宁,汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志,2008,4(6):3~5) 表反复呼吸道感染的诊断参考标准

注:(1)两次感染间隔时间至少7 d以上;(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主,则定义为反复下呼吸道感染;(3)确定次数须连续观察1年;(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须有肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。(5)按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断: 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 (一)阶段医嘱 急性感染期住院治疗,缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例: 1、住院前期(1~5天): (1)根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项,签署知情同意书;对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 (2)入院常规检查项目:血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体(如需要查梅毒及艾滋病抗体)、痰涂片、痰培养(如严重感染要查血培养)、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT(必要时做)、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 (3)根据病情进行相应的西医治疗,并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期(6~10天): (1)评估患者病情变化:根据细菌学检查调整抗生素使用,根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量,并根据中医辨证调整中医治疗,病情加重要积极寻找原因并及时向患者家属交代病情并予以解释。

呼吸系统疾病病人的护理试题及答案(五)

呼吸系统疾病病人的护理试题及答案 一、单项选择题 1.急性上呼吸道感染最常见的细菌为(B) A.流感嗜血杆菌 B.溶血性链球菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.格兰阴性杆菌 2.下列细菌感染常见铁锈色痰的是(A) A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.支原体 E.厌氧菌 3.控制支气管哮喘症的首选药是(A) A.?2受体激动剂 B.糖皮质激素 C.康胆碱能药物 D.茶碱类 E.肥大细胞膜稳定性 4.慢性阻塞性肺疾病患者,进行呼吸功能锻炼的方法是(B) A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼吸 B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢 C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼吸 D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气 E.同时加强胸式和腹式呼吸 5.男,55岁,20年前曾患肺结核,近4 个月来出现刺激性咳嗽,痰中带血丝,伴左胸痛,发热,X线片示右上肺4cm×2.5c m大小的阴影,边缘模糊,周围毛刺,痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑症断为(E) A.肺结核 B.肺囊肿 C.非良性肿瘤 D.肺脓肿

E.肺癌 6.以呼气性呼吸困难为主要表现的是(D) A.急性喉炎 B.肺炎 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘和肺气肿 E.胸腔积液 7.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是(C) A.严重贫血 B.休克 C.窒息 D.继发感染 E.发热 8.急性上呼吸道感染约有70%~80%有何引起(B) A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.衣原体 E.军团菌 9.慢性支气管炎急性发作的最常见原因是(B) A.吸烟 B.感染 C.大气污染 D.气温下降 E.过敏 10.慢性阻塞性肺气肿最常继发于(C) A.支气管哮喘 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.慢性支气管炎 D.原发性支气管肺癌 E.肺源性心脏病

常见呼吸系统疾病症状体征

常见呼吸系统疾病症状体征 一、以大叶分布的肺脏炎性病变,病理改变分为三期,充血期﹑实变期﹑消散期。 Lobar pneumonia is defined as an infection of lung parenchyma with a lobar distribution of consolidation. Its pathological changes could be divided into three stages, which include congestion, consolidation and resolution. 症状Symptoms 青壮年,诱因,起病急 Young adults with motivation, sudden onset. 寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰 Chills, high fever, chest pain, cough, rusty sputum. 体征signs 急性热病容,呼吸困难,口唇疱疹。 Face of acute ill and fever, dyspnea, herpes labialis 视诊:呼吸动度减弱 Inspection: decrease of respiratory movement 触诊:语音振颤增强,气管居中 Palpation: increase of vocal fremitus, trachea in middle position 扣诊:浊音 Percussion: dullness 听诊:管状呼吸音,胸膜摩擦音,湿罗音 Auscultation: bronchial breath sound, pleural friction rub, rales. 二﹑慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD has been defined as a disease characterized by the presence of airflow limitation, which is partially reversible and generally progressive. The exact cause of COPD still remains unclear, but mostly is associated with abnormally pulmonary inflammatory response to the harmful gases or particles. 症状:Symptoms 慢性咳嗽,咳痰,白色粘液泡沫痰,合并感染时可为脓性, 冬季加剧. Chronic productive cough, whitish mucoid frothy sputum, yellowish sputum when complicated with infection. aggravation in the winter, 气短或呼吸困难, 喘息 short of breath or dyspnea, wheezing, dyspnea with exertion. 体征:signs 1.视诊: 胸廓呈桶状,肋间隙增宽,呼吸动度减弱 Inspection: barrel chest, decrease of respiratory movement 2.触诊:语颤减弱 Palpation: decrease of vocal fremitus.

小儿常见呼吸系统疾病

小儿常见呼吸系统疾病 采访嘉宾: 苏雯:上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科医生,2011年毕业于上海交通大学医学院,获儿科学博士学位。曾获2009年第八届“上海医学科技奖”三等奖(第三完成人),并于2012年获得国家自然科学基金(青年基金)资助,目前主要围绕哮喘气道炎症性疾病及其他变态反应性疾病开 展研究。 《科学生活》:春季小儿常发哪些呼吸道疾病? 苏医生:随着春天的来临,因为咳嗽、哮喘来看病的小孩特别多,比之前有明显的增加趋势。常见的小儿咳嗽分为两大类:一类是呼吸道感染引起的咳嗽;另一类是非感染性咳嗽。感染性咳嗽一般伴有发热、精神不振等症状,血常规、胸片等检查有特异性表现;非感染性咳嗽一般不伴有发热,引起该病的原因有很多,比如吸入异物、先天性呼吸道疾病、过敏等。 我们在门、急诊常常遇到一类孩子,家长说,孩子之前发过烧,现在烧是退了,但是咳得特别厉害,时间挺长了,问是怎么回事。我们称这类咳嗽为感染后咳嗽,主要是因为感染引起了呼吸道的损伤,咳嗽持续时间较长,有一些孩子

要持续一个月甚至更长。 还有一类孩子因为长期、反复咳嗽来就诊,这些孩子从来没有发过热,而且经常吃抗生素效果也不好,仔细询问家长之后,排除异物吸入、结核等疾病后需要考虑过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。这类孩子一般是夜间或清晨咳得比较厉害,吸入花粉,吹过冷风,吃过冷饮或者奔跑运动后咳嗽会加重,一部分孩子还伴有过敏性鼻炎,鼻窦炎等疾病。这类咳嗽与孩子的过敏性体质 有关。 《科学生活》:过敏性咳嗽需要服用抗生素吗? 苏医生:在我们儿科的门急诊中,过敏性咳嗽的小孩比较多,有些年轻的家长,会在网上查一些资料,知道过敏性咳嗽是不需要吃抗生素的。但是也有一些爷爷奶奶,一发现小孩子咳嗽了,还没等去医院,就自行给孩子用上了头孢等抗生素。等到医生问他们为什么要吃头孢时,他们会说,“我们小孩不一样的,我们一定要吃头孢”。但是吃了一段时间抗生素他们会发现咳嗽并没有明显好转。如果家里有经常咳嗽又没发热的孩子,最好到医院进行检查,如果确诊是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘,需要使用抗过敏药,联合吸入激素治疗。之所以说服用抗生素是没必要的,是因为抗生素是针对病原体感染,而过敏是致敏原引起的,像花粉、尘螨、霉菌、动物皮毛等。

呼吸系统疾病患儿的护理

第九章呼吸系统疾病患儿的护理 教学大纲 小儿呼吸系统解剖生理特点 (1)解剖特点 (2)生理特点 (3)免疫特点 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点 (一)解剖特点 呼吸系统以环状软骨为界,划分为上、下呼吸道。 1.上呼吸道:鼻、鼻窦、咽鼓管、咽部、喉部 2.下呼吸道:气管及支气管、肺 解剖特点 1.上呼吸道:鼻、鼻窦、咽鼓管、咽部、喉部 (1)鼻:鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染;炎症时易充血肿胀出现鼻塞,导致呼吸困难、而影响吮乳。 (2)鼻窦:急性鼻炎时易导致鼻窦炎,尤以上颌窦及筛窦最易发生感染。

(3)咽鼓管:较宽、短、直,呈水平位,鼻咽炎易致中耳炎。 (4)咽部:咽部狭窄且垂直。腭扁桃体在1岁末逐渐增大,至4~10岁时达高峰,14~15岁时逐渐退化,故扁桃体炎多见于年长儿,1岁以内少见。

(5)喉部:喉部较长、狭窄,呈漏斗形,黏膜柔嫩,血管丰富,易发生炎症肿胀,故喉炎时易发生梗阻而致窒息、痉挛及吸气性呼吸困难和声音嘶哑。 喉内有声带,因此,也常被称作嗓子。它位于颈的前方,有三个重要功能:保持通往肺的气管的清洁;引导食物进入正确的通道以防止气哽;使人能够说话。会厌软骨是控制通往肺的通道开关。甲状软骨是喉部最突出的软骨,吞咽时我们可以感觉到它。环状软骨使甲状软骨与气管牢固相连。

3.胸廓婴幼儿胸廓较短且呈桶状,肋骨呈水平位,横膈位置较高,使心脏呈横位;胸腔较小而肺相对较大。呼吸肌发育差,呼吸时胸廓运动不充分,肺的扩张受到限制,不能充分通气和换气;小儿纵隔相对较大,纵隔周围组织松软、富于弹性,胸腔积液或积气时易致纵隔移位。 (二)生理特点 1.呼吸频率和节律小儿年龄越小,呼吸频率越快,各年龄呼吸频率(如下表);婴幼儿由于呼吸中枢发育未成熟,易出现呼吸节律不齐,尤以早产儿、新生儿明显。 2.呼吸形态: 婴幼儿呼吸肌发育差,呼吸时胸廓的活动范围小而膈肌活动明显,呈腹式呼吸。 随年龄变化——胸腹式呼吸 各年龄小儿呼吸、脉搏频率(次/分)

常见呼吸系统疾病及其防治

为什么老年人易患呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是一种常见病。它包括感冒、气管炎、肺炎等,一年四季中均可发病,尤以冬春季节为甚。呼吸系统疾病之所以为常见病,这与呼吸系统的解剖部位和生理功能有关。 我们通常所说的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管及肺泡组成。鼻粘膜分泌液体,使吸入的空气湿润,并可包裹吸入的异物,通过咳嗽或鼻涕排出。鼻腔、鼻咽部及鼻前庭的鼻毛,可阻挡灰尘和外来的异物通过。咽喉部如扁桃体,具有丰富的淋巴组织,对细菌和病毒有防御屏障作用,但也可形成病灶。气管与支气管具有大量的腺体分泌粘液,细支气管有纤毛柱状上皮,纤毛不断地向咽部方向摆动,以排除分泌物或异物,因此它具有保持呼吸道清洁、通畅、腺体分泌和免疫等生理功能。肺泡内有巨噬细胞,它对细菌等病原起到吞噬消灭作 用。然而,呼吸系统暴露在人类生活的大环境中,在自然界中又存在各种细菌、病毒、粉尘等物质。正常人每天大约有1万立升的外界空气通过上呼吸道吸入肺内,上述物质就会对机体产生不利影响,空气中的细菌及过敏源随呼吸进入肺内毛细血管网,损伤肺小血管导致疾病的发生。呼吸系统疾病的发生,除外在致病因素的影响,内在机体因素也起着十分重要的作用。老年人的组织代谢机能减退,支气管周围的弹性纤维网减少,因而对呼吸道的清洁能力降低,而容易发生感染。另外由于机体抵抗能力降低,免疫功能减退,周身脏器功能的衰退,如吞咽功能减低,异物不能及时排出而有损于呼吸道的通畅;心、肺、脑、肝和肾脏功能减退,都使机体的内在因素发生很大变化而导致感染的发生。由于上述原因,老年人的上呼吸道感染容易转为肺炎.而老年肺炎的临床表现多不典型,可以有低热、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜,血白细胞总数不高,胸片肺内多为小片状阴影。 对老年呼吸系统疾病,首先应以预防为主。避免受凉,按时起居,避免劳累过度。保证饮食营养,增强机体素质。减少出入公共场合及与流感病人的接触,减低被感染的机会积极治疗原发病,对已有其他脏器疾病者更应抓紧治疗,并密切观察病情变化。除常规的消炎、止咳、祛痰及平喘治序外,应加强支持疗法,即卧床休息,注意保暖,室内应阳光充足,空气流通。多饮水,食用易消化的流质、半流质及有营养的物质,给予静脉补液。注意口腔清洁,定时翻身、拍背,及时排痰以及保持呼吸道通畅。 常见呼吸系统疾病 (1)急性上呼吸道感染

9儿科试题呼吸系统疾病

呼吸系统疾病 一、名词解释 1. 疱疹性咽峡炎 2. 重症肺炎 3. 三凹症 4. 呼吸衰竭 二、填空题 1. 肺炎按病理分类分为、、。 2. 肺炎按病因分类 有、、、、 、、。 3. 支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是及。 4. 支气管肺炎常见的并发症有、、。 5. 支原体肺炎用药至少,以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固,疗程宜长,一般于体温正常后继续用药,总疗程。 6. 小儿咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽炎时易致。 7. 对急性喉炎患儿,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻的药物是。 8. 小儿肺炎心力衰竭的临床表现 有、、、、。 三、选择题 A1型题 1. 婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是: A.以消化道症状为主 B.以呼吸道症状为主 C.以鼻咽部症状为主 D.全身症状重 E.全身症状轻 2. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为: A.发热,咳嗽 B.且呼吸困难 C.合并脓胸

D.烦躁不安,口周发绀 E.双肺密集中小水泡音 3. 腺病毒肺炎易发生: A.脓气胸 B.肺大疱 C.胸腔积液 D.肺出血 E.肺实变 4. 以下各项正确的是: A.毛细支气管炎,3岁以上多见 B.支原体肺炎,6个月以内婴儿多见 C.腺病毒肺炎,6~24个月多见 D.金黄色葡萄球菌肺炎,6~12个月多见 E.衣原体肺炎,儿童多见 5. 在院外获得的细菌性肺炎,常见的病原菌是: A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.流感嗜血杆菌 D.大肠杆菌 E.结核杆菌 6. 小儿呼吸系统的解剖特点,哪项是错误的? A.后鼻道狭窄,感染后易堵塞,出现呼吸及吸吮困难 B.咽鼓管短、直、平,易发生中耳炎 C.鼻窦口相对大,鼻炎时易累及鼻窦 D.扁桃体4~10岁发育达高峰,此期儿童不易发生扁桃体炎E.胸腔较小,肺脏相对大,肺脏不能充分扩张,而影响通气换气 7. 以下毛细支气管炎的特点,哪一项是错误的? A.呼气性喘鸣 B.明显憋喘 C.两肺哮鸣音

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚,或素有内热,致卫外不固,难以抵御外邪侵袭,经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足,肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等,导致卫外不固,邪毒侵入,留伏体内,反复发作,毒恋日久,进一步损伤正气,形成恶性循环,直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 (一)中医诊断 1、诊断要点(采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准) (1)5岁以内小儿每年患感冒6次以上,或者6岁以上小儿感冒5次以上(2)5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上,或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 (3)2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作,以临床症状、体征及相关检查为诊断依据;小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 (二)西医诊断 1、诊断要点:如下表所示。(参照王力宁,汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志,2008,4(6):3~5) 表反复呼吸道感染的诊断参考标准

注:(1)两次感染间隔时间至少7 d以上;(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主,则定义为反复下呼吸道感染;(3)确定次数须连续观察1年;(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须有肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。(5)按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断: 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 (一)阶段医嘱 急性感染期住院治疗,缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例: 1、住院前期(1~5天): (1)根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项,签署知情同意书;对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 (2)入院常规检查项目:血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体(如需要查梅毒及艾滋病抗体)、痰涂片、痰培养(如严重感染要查血培养)、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT (必要时做)、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 (3)根据病情进行相应的西医治疗,并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期(6~10天): (1)评估患者病情变化:根据细菌学检查调整抗生素使用,根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量,并根据中医辨证调整中医治疗,

呼吸系统疾病(老年人常见疾病护理)

呼吸系统疾病(老年人常见疾病护理) 一、老年肺炎患者的护理 老年肺炎是指发生于老年人的终末气道、肺泡和间质的炎症。老年人由于免疫功能下降和呼吸系统退行性变,其肺炎的发病率和死亡率远高于中青年,且随增龄几乎呈直线上升。据报道,75岁以上老年肺炎的病死率为50%-61%,80岁以上老年肺炎为第一死因,90岁以上老年人50%可能死于肺炎。 (一)护理评估 1.呼吸频率、节律、深度及发绀情况。 2.咳嗽、咳痰,痰液的性质、色、量、呼吸道是否通畅。 3.观察是否有呼吸困难。 4.病人的体力情况,能否咳出痰液。 (二)身体状况 1.起病缓慢主诉较少而含混,常有低热、呼吸急促、心动过速,而半数以上患者无典型高热、咳嗽、咳痰症状。 2.全身症状较肺部更明显常表现为食欲减退、乏力、精神委靡、意识模糊、营养不良等,而胸痛、咳嗽、咳痰相对较轻。 3.并发症多而重老年患者因可能存在潜在性的器官功能不全,容易并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克、DIC 、电解

质紊乱和酸碱失衡等严重并发症。 4.病程较长老年肺炎常为多种病原菌合并感染,耐药情况多见,病灶吸收缓慢。 (三)护理措施 1.一般护理 (1)环境与休息保持室内空气新鲜,温度控制在18-25℃为宜。住院早期应卧床休息,如并发休克者取仰卧中凹位,同时给予高流量吸氧。 (2)呼吸与饮食鼓励和指导患者有效呼吸,衰弱或重症者应定时翻身、叩背,必要时吸痰。饮食宜清淡易消化,含高热量、足够蛋白质、充分维生素及水分,注意少量多餐。 (3)病情观察老年肺炎并发症相当多见,并且严重地影响预后,故应密切观察患者的神志、呼吸、血压、心率及心律等变化,警惕呼吸衰竭、心力衰竭、休克等并发症。 2.用药护理需遵医嘱及早给予抗生素,抗生素的使用原则为早期、足量、针对致病菌选药、重症者联合用药、适当延长疗程。应在体温、血象正常,痰量减少并转白5—7 天后停药观察。 3.心理调适关心、安慰患者,耐心倾听患者的主诉,细致解释患者提出的问题。尽可能帮助和指导患者有效咳嗽,作好生活护理,使其以积极的心态配合医护工作。 4.健康指导

儿科护理学题目(呼吸系统)

第六章呼吸系统疾病患儿的护理 A1/A2型题 2. 造成婴幼儿易患呼吸道感染的原因是()。 A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgG缺乏 D.血清中IgM缺乏 E.细胞免疫功能低下 5.疱疹性咽峡炎的主要临床特点是 A.发热 B.头痛 C.咽部充血,有疱疹 D.乏力 E.食欲差 6. 婴幼儿上感的并发症不包括 A.中耳炎 B.急性肾炎 C.喉炎 D.鼻窦炎 E.颈淋巴结炎 7. 引起婴幼儿肺炎最常见的病原菌是 A.肺炎链球菌 B.溶血性链球菌A 组 C.溶血性链球菌B 组D.大肠埃希菌 E.金黄色葡萄球菌 8.支气管肺炎患儿宜采取的体位是 A.头侧平卧位 B.去枕平卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.头高位或半卧位 9. 某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀,肠鸣音消失是由于 A.消化功能紊乱 B.低钠血症 C.中毒性肠麻痹 D.低钾血症 E.中毒性脑病 10. 诊断急性呼吸衰竭可做血气分析,那么它的判断标准是指动脉血氧分压(PaO2) A.≤3.65kPa B.≤4.65kPa C.≤5.65kPa D.≤6.65kPa E.≤7.65kPa

11.支原体肺炎治疗应选择哪种抗生素 A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.头孢噻肟 D.庆大霉素 E.红霉素 12. 6个月患儿,因肺炎人院,突然烦躁不安,呼吸60次/min,心率180次/min,心音低钝,两肺布满细湿哕音,肝肋下3.5cm,最可能发生 A.脓气胸 B.肺不张 C.心肌炎 D.心力衰竭 E.中毒性脑病 15.轻型肺炎的临床表现不包括 A.体温升高 B.咳嗽、气促 C.唇周发绀 D.两肺中、细湿哕音E.心率加快>180次/min 18.小儿,1.5岁,已确诊为肺炎,现有明显的缺氧症状,现使用面罩给氧,应给予吸入的氧流量和氧浓度为: A.1L/min,30% B.2L/min,25% C.2L/min,30% D.3L/min,40% E.3L/min,50% 19. 属于典型肺炎常见病原体的是 A. 肺炎支原体 B. 衣原体 C. 肺炎链球菌 D. 病毒 E. 军团菌 20. 小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为 A.起病缓慢 B.多为低热 C.肺部体征出现较晚 D.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡 E.氨苄西林有特效 21. 下列不属于小儿重症肺炎的表现的是 A. 哮喘持续状态 B. 心力衰竭 C. 中毒性肠麻痹 D. 休克 E. 脑水肿 22.急性呼吸衰竭为小儿时期常见急症之一,对急性呼吸衰竭患儿的

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