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寄生虫笔记

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人体寄生虫学

学习目标:

1. 掌握寄生、寄生虫、宿主、终宿主、中间宿主、寄生虫生活史、感染阶段、感染途径、人兽共患寄生虫病等概念。

2. 通过寄生虫与宿主的相互作用关系的学习,掌握寄生虫的致病机理和实验诊断,了解宿主对寄生虫的抵抗机制,了解常见人体寄生虫的种类。

3. 掌握华支睾吸虫吸虫的形态特点,生活史一般特征。

4. 掌握华支睾吸虫致病机理和病原检查方法,了解临床表现、免疫诊断、流行因素和防治原则。

第一篇总论

人体寄生虫学:研究人体寄生虫的形态结构、生活习性和生存繁殖规律,阐明与人体及外界因素相互关系的科学。该学科内容包括医学蠕虫学、医学原虫学、医学节肢动物学三部分

范畴

医学蠕虫学医学原虫学医学节肢动物学

十大热带病:疟疾、血吸虫病、丝虫病(淋巴、盘尾)、利什曼病、锥虫病(非洲、美洲)麻风、结核、登革热。(展示相关疾病的图片,给同学们做一些病例介绍。)

五大寄生虫病:疟疾,血吸虫病,丝虫病,黑热病,钩虫病

寄生与寄生关系

共生:两种不同的生物形成的互相依赖,互相联系的共同生活现象。

共栖(commensalism):一方受益,另一方既不受益也不受害(结肠内阿米巴)。

互利共生(mutulism):双方互相依靠,彼此受益(白蚁与鞭毛虫)。

寄生(parasitism):一方受益,另方受害,受害者提供营养物质和居住场所给受益者。受益者称为寄生物,受害者称为宿主。

寄生虫生活史与宿主类别

(一)寄生虫生活史(life cycle)寄生虫完成一代生长发育繁殖的全过程(入侵、移行定居及离开)。感染阶段(infective stage)寄生虫生活史过程中具有感染人体能力的发育阶段。

(二)寄生虫类型:专性兼性;体内体外;按照生活史过程中是否需要转换宿主,可将其分为直接型(土源)和间接型(生物源)两类;机会致病寄生虫等

根据寄生性质,可分为:

1、专性寄生虫:营寄生生活,如疟原虫。

2、兼性寄生虫:多营自由生活,某种情况下可营寄生生活。

3、机会致病寄生虫:通常处于隐性感染状态。当宿主免疫功能低下时出现异常增殖并致病。

根据寄生部位,可分为:

1、体内寄生虫:寄生于宿主器官或组织细胞内

2、体外寄生虫:寄生于体表。宿主类别:宿主(host)是指被寄生的受害的生物。终宿主(definitive host)、中间宿主(1st、2nd intermediate host)、保虫宿主(脊椎动物reservoir host )和转续宿主(幼虫,非适宜transport host)

宿主及其类型

宿主(host):被寄生虫所寄生的人或动物。

终宿主(definitive host):成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。

中间宿主(intermediate host):幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。

储蓄宿主或保虫宿主(reservoir host):作为人体寄生虫病传染来源的受染脊椎动物。

转续宿主(transport host):含有滞育状态寄生虫幼虫的非适宜宿主。

寄生虫与宿主的相互作用

一、寄生虫对宿主的作用

(1)夺取营养:夺取营养物质致宿主营养损耗,抵抗力降低。

(2)机械性损伤:造成组织损伤或破坏(移行、吸附、阻塞、压迫等损害)

(3)毒性与免疫损伤:分泌物、排泄物及代谢产物引起组织损害或诱发超敏反应。

1人体感染寄生虫后,依寄生虫致病力和宿主抵抗力强弱的不同,可表现为驱除或杀灭虫体、带虫状态或寄生虫病等不同的结局。

2寄生虫在宿主体内存活并可播散病原体,而宿主无临床表现,称之为带虫者。

3急性、慢性感染与隐性感染(机会致病)

4幼虫移行症:人为非正常宿主、内脏(斯氏狸殖吸虫)与皮肤(犬钩虫)

5异位寄生:常见部位以外发生的寄生现象(鉴别诊断)

6多寄生

二、宿主对寄生虫的作用寄生虫病特点:

(一)非特异性免疫(先天性免疫):

先天抵抗作用:皮肤、粘膜和胎盘的屏障作用,淋巴系统和补体系统的防御作用

(二)特异性免疫(获得性免疫):

1、消除性免疫:获得性免疫既可清除体内寄生虫又能完全抵抗再感染。如皮肤利什曼病。

2、非消除性免疫:产生获得性免疫,但体内寄生虫未被完全清除,而仅表现为在一定程度上能抵抗再感染。

带虫免疫-疟疾感染、伴随免疫-血吸虫感染如体内低密度原虫,一定保护性免疫力,对同种疟原虫再感染一定抵抗力,带虫免疫(premunition)。在某些蠕虫如血吸虫感染,所产生的免疫力对体内活的成虫无明显杀伤效应,但可杀伤再次侵袭的童虫,这种免疫状态称为伴随免疫(concomitant immunity)。(三)免疫逃避:寄生虫逃避宿主免疫力攻击而继续生存的现象。原因主要涉及解剖位置隔离、表面抗原改变、抑制或破坏宿主的免疫应答。

(四)寄生虫病的流行与防治宿主对寄生虫的作用及结局:

1.寄生虫侵入宿主可引起一系列防御反应,机体通过非特异性和特异性免疫反应抑制、杀伤或消灭感染的寄生虫。

2.部分清除可抵抗部分再感染。

3.大量繁殖,致病致死。

一、流行的基本环节:

传染源:寄生虫病患者、带虫者和保虫宿主

传播途径:感染阶段的寄生虫病原侵入人体的途径。途径和方式主要有:

经口感染--食物、水

经皮肤感染--水、土壤

经媒介昆虫感染--叮咬、吸血

其它:接触、胎盘血、吸入、输血

易感人群:缺乏免疫力或免疫力低下的人。

二、寄生虫病的流行特点:

1、地方性:某种疾病在某一地区经常发生,无需自外地输入。

2、季节性:由于温度、湿度、雨量、光照等气候条件对寄生虫及其中间宿主和媒介节肢动物种群数量的消长产生影响,因此寄生虫病的流行往往呈现明显的季节性。

3、自然疫源性:有些人体寄生虫病可以在人和动物间自然的传播,这些寄生虫病称人兽共患寄生虫病。不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显自然疫源性。

三、寄生虫病的防治原则:

(1)消灭传染源

(2)切断传播途径

(3)保护易感人群

医学蠕虫学

蠕虫(helminth)是一类多细胞无脊椎动物,借身体的肌肉收缩作蠕形运动。蠕虫包括扁形动物门、线形动物门和棘头动物门所属的各种低等动物。

不需要中间宿主的为直接型,土源性蠕虫。

需要中间宿主的为间接型,生物源性蠕虫。

吸虫

第一节概论

一、形态特点

1. 成虫

(1)呈叶状或舌状,背腹扁平,仅血吸虫呈长圆柱状。体壁由体被和肌肉层构成。

(2)吸虫无体腔

(3)有口/腹吸盘

(4)消化系统不完整

(5)雌雄同体(除血吸虫),生殖系统发达

2. 虫卵为病原学诊断的主要依据。

形状(有无卵盖)、大小、颜色、内容物

二、生活史

1. 成虫寄生于人和哺乳动物体内,人是终宿主。

2. 虫卵必须入水。

3. 吸虫在发育过程中有世代交替及宿主转换现象,其有性世代(成虫期)多在脊椎动物或人体内进行;无性世代(幼虫期)则在淡水螺体内完成,人和脊椎动物分别为吸虫的终宿主和保虫宿主,淡水螺类、鱼、虾及溪蟹、蝲蛄等则为其中间宿主(第一、第二)。

4. 吸虫在发育过程中,其发育期因虫种而异,可包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫及成虫等。尾蚴或囊蚴为其感染期。

第二节华支睾吸虫

华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)

又称肝吸虫,成虫寄生于人体的肝胆管内,引起华支睾吸虫病,又称肝吸虫病。

形态

成虫:虫体狭长,背腹扁平,半透明,前窄后钝圆,呈葵花子状,雌雄同体。

虫卵:黄褐色,上端较窄,后端钝圆,形似芝麻或灯泡状,为体积最小的蠕虫卵。有明显的卵盖,其周有肩峰,下端有一小逗点状突起,卵内含一毛蚴。

生活史

成虫:寄生于人或哺乳动物的肝胆管

感染阶段:囊蚴;

感染途径:误食;

中间宿主:

豆螺--第一中间宿主

淡水鱼虾(麦穗鱼)-第二中间宿主

终末宿主:人、猫、狗。

表述:成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内,虫卵随胆汁进入肠道,并随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主(豆、沼、涵螺),吞食后,在消化道内孵出毛蚴,并穿过肠壁向肝脏移行,经胞蚴、雷蚴的无性增殖阶段产生大量尾蚴,尾蚴成熟后自螺体逸出。尾蚴在水中若遇第二中间宿主(淡水鱼、虾),可侵入其体内发育为囊蚴。囊蚴椭圆形,内含一幼虫,终宿主因食入含有活囊蚴的淡水鱼、虾而受染。囊蚴在小肠内经消化液的作用,脱囊为童虫,继而从总胆管或穿过肠壁经腹腔进入肝胆管发育为成虫。

致病

1.肝脏受损(次级胆管)

成虫的机械刺激、分泌物、代谢产物使胆管阻塞,胆汁淤积,致胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。重者引起(胆汁型)肝硬化。长期损伤可引起肝胆管上皮癌。

2.临床表现:

轻者:肝肿大;

急性期(重度):过敏反应和消化症状(发热、胃痛、食欲不振、乏力、腹胀、肝区痛等)。

慢性期:消化系统的症状为主,疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕、消瘦等。

晚期:肝硬化、腹水,甚至消化道大出血、肝昏迷而死亡。

儿童:症状重,死亡率高。营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大(肝硬化)和发育障碍(侏儒症)。

诊断

1.病原学检查:检获虫卵是确诊依据。

涂片法:直接涂片法、定量透明法

集卵法:漂浮集卵法、沉淀集卵法

粪检阴性时,十二指肠引流胆汁查虫卵

2 .免疫学检查:

间接血凝试验(IHA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)是比较理想的方法。

流行

1.分布:亚洲

2.传染源:病人、带虫者和保虫宿主

3.流行因素:

粪便污染水源

一、二中间宿主同栖同一水体

食生或不熟淡水鱼虾(最关键因素)

防治

防治原则:卫生+粪管+灭螺

治疗:吡喹酮(首选)、阿苯哒唑

第三节布氏姜片虫

学习目标:

1.掌握布氏姜片吸虫成虫及虫卵的形态特征,生活史特点,了解致病、诊断、流行及防治原则

2.掌握卫氏并殖吸虫成虫及虫卵形态、生活史。掌握致病机理和临床分型,了解其临床表现、诊断方法、流行及防治原则

3.掌握日本血吸虫成虫及虫卵的形态特点、生活史过程,掌握虫卵肉芽肿形成及其致病作用,

了解临床表现,诊断方法,流行情况及防治原则。

布氏姜片虫简称姜片虫,也叫肠吸虫,是寄生人体小肠中的一种大型吸虫,也是人类最早认识的寄生虫之一。主要分布于亚洲,又称亚洲大型吸虫。

形态

1. 成虫:硕大,肉红色,长椭圆形,肥厚,背腹扁平,似姜片。长20-75mm,宽8-20mm。腹吸盘(漏斗状)大于口吸盘4-5倍,肠支呈波浪状,睾丸两个,高度分支,珊瑚状,卵巢分支,子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。卵黄腺发达,分布于虫体两侧,生殖孔位于腹吸盘前缘。

2. 虫卵:体积最大,长椭圆形,是寄生人体最大的蠕虫卵。淡黄色,卵壳薄而均匀,不明显的小盖,卵内含一个卵细胞或数十个卵黄细胞。

生活史

1.中间宿主:

扁卷螺:第一中间宿主

菱角、荸荠、茭白:第二中间宿主

2.终宿主:人、猪(保虫宿主)

3.寄生部位:人或猪的小肠

4.感染阶段及途径:囊蚴经口误食

表述:成虫寄生在人或猪的小肠内,虫卵随粪便排出并入水,在适宜温度(26~32℃)下,经3~7周发育孵出毛蚴。毛蚴侵入中间宿主扁卷螺淋巴间隙内,经l~2个月发育和无性繁殖,先后形成胞蚴、母雷蚴、子雷蚴及尾蚴。成熟尾蚴自螺逸出,附着在水红菱、荸荠和茭白等水生植物或其他物体的表面,形成囊蚴。囊蚴随宿主生吃的水生植物经口感染,在小肠内消化液和胆汁的作用下,后尾蚴脱囊而出,经1~3个月发育为成虫。

致病

成虫以其发达的吸盘吸附于肠粘膜,致粘膜坏死、脱落,肠粘膜发生炎症、点状充血、水肿以致形成局部溃疡和脓肿,影响消化、吸收功能。

症状:轻度感染者间或有轻度腹痛、腹泻。

中度感染者常出现腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替出现,甚至发生肠梗阻。

重度感染者可出现精神萎靡、低热、消瘦、贫血、腹水,甚至发生衰竭、死亡

儿童还可出现智力减退和发育障碍,甚至出现侏儒症。

诊断

病原学检查:

检查粪便中虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法。

一般采用粪便直接涂片法查虫卵。对涂片检查阴性者,再用浓集法检查以提高检出率。

流行及防治

传染源:患者、带虫者和保虫宿主(猪)

原因:1)粪便污染水体

2)生食含有囊蚴的水生植物而感染

预防:加强粪管+不食生+不用含活囊蚴的饲料喂猪+消灭扁卷螺

治疗:吡喹酮(首选药物)

第五节卫氏并殖吸虫

卫氏并殖吸虫是人体并殖吸虫病的重要病原体,在肺部形成囊肿为主要病变,主要症状有烂桃样血痰和咯血。

形态

成虫:外形椭圆,虫体肥厚,背侧稍隆起,腹面扁平,活体呈红褐色。口、腹吸盘大小相似,消化器官包括口、咽、食管及两弯曲的肠支。肠支以盲端终。卵巢与子宫并列于腹吸盘之后,两睾丸分支如指状,并列于虫体后1/3处。

虫卵:金黄色,椭圆形,前端稍突,后端稍窄,有扁平卵盖,卵壳厚薄不匀,后端往往增厚,卵内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞。

生活史

1. 中间宿主:

第一中间宿主―川卷螺

第二中间宿主―溪蟹、剌蛄

2. 终宿主:人、犬、猫、猪、狼等。

3. 寄生部位:肺

4. 感染阶段及途径:囊蚴、经口食入。

表述:卫氏并殖吸虫成虫多寄生于人或食肉动物和哺乳动物肺部,产出的卵经气管随痰或随粪便排出,虫卵入水后,约经3周发育即孵出毛蚴,并侵入第一中间宿主川卷螺体内,经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴及尾蚴等无性繁殖阶段的发育,成熟尾蚴(微尾型尾蚴)逸出螺体,侵入第二中间宿主溪蟹或蝲蛄体内发育为囊蚴。当终宿主或保虫宿主生食或半生食入含有囊蚴的溪蟹、石蟹或蝲蛄时,在宿主消化液作用下,囊内幼虫逸出发育为童虫,穿过肠壁进入腹腔,徘徊窜扰于各器官之间及邻近组织,穿过横膈经胸腔进入肺部,发育成熟,并形成虫囊。本虫除在肺部寄生外,亦可异位寄生在皮下、肝、脑、脊髓等处,但一般不能发育成熟。在肺部,每个虫囊内通常有两个虫体寄生。

致病

危害:童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫定居

机制:本病主要是由卫氏并殖吸虫的童虫和成虫在器官组织内寄生、移行或窜扰造成的机械性损伤及其排泄、分泌等代谢产物而引起的免疫病理反应所致。

病理分期:基本病变过程分3期:脓肿期、囊肿期和纤维疤痕期。

临床分期:急性期和慢性期

1.急性期:食囊蚴后出现。童虫若进入腹腔可引起混浊或血性积液;进入腹壁可致出血性或化脓性肌炎;侵入肝脏,肝表面呈“虫蚀”样(纤维蛋白附着);穿过肝脏时,表面呈针点状小孔;若穿行于横隔、脾,可形成点状出血、炎症。

临床表现:轻者:食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等;重者:全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。

2.慢性期:虫体进入肺部引起。

脓肿期:虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染。病变处呈窟穴状或隧道状,内有血液,炎性渗出,病灶四周产生肉芽组织形成薄膜状囊壁

囊肿期:渗出性炎症,大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化,脓肿内充满赤褐色果酱样液体

纤维疤痕期:囊肿内容物通过支气管排出或吸收,肉芽组织充填,纤维化,最后形成疤痕

表现:胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等

胸肺型:最常见。咳嗽、胸痛、咳出果酱样或铁锈色血痰等为主要症状。

腹型:虫体穿过肠壁在腹腔及各脏器间游窜,出现腹痛(隐痛,部位不固定)、腹泻、大便带血等。偶致腹膜炎,出现腹水;肝损害或肿大。

诊断

病原学检查:痰或粪便找到虫卵、摘除的皮下包块中找到虫体可确诊。

免疫学检查:ELISA法普遍使用

X线及CT检查:适用于胸肺型及脑脊髓患者。

流行

分布:亚洲、非洲、南美洲,国内26个省、市、自治区

传染源:能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物

流行因素:

生吃或半生吃溪蟹、喇蛄(主要原因)

生饮含囊蚴的水

一、二中间宿主一起栖息于山区、丘陵的小河沟、小山溪中,故本病多见于丘陵或山岳地带

防治

1.宣传教育,不生吃或半生吃溪蟹、?蛄及其制品,不饮生水。

2.首选药物:吡喹酮

第六节日本血吸虫

血吸虫也称裂体吸虫,寄生于人体的主要有六种:

日本血吸虫(S. japonicum)

曼氏血吸虫(S. mansoni)

埃及血吸虫(S. haematobium)

间插、湄公和马来血吸虫

在我国仅有日本血吸虫一种。寄生于人体肠系膜下静脉内,可致血吸虫病

形态

成虫:

雌雄异体,圆柱形,雌雄虫合抱。有发达口、腹吸盘,

雄虫:粗短,乳白色,背腹扁平,腹吸盘以下形成抱雌沟。

雌虫:细长,前细后粗,呈灰褐色,居抱雌沟内。

虫卵:椭圆形,淡黄色,卵壳薄,无卵盖,有一小棘,壳周附残留物。内含毛蚴。毛蚴和卵壳间可见可溶虫卵抗原(大小不等的圆形或椭圆形的油滴状毛蚴分泌物)。

生活史

中间宿主:钉螺

终宿主:人、牛。

寄生部位:

成虫―门静脉、肠系膜静脉虫卵―肝、肠

感染阶段及途径:尾蚴经皮肤侵入

表述:血吸虫生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童虫7个发育阶段。成虫寄生于人体肠系膜下静脉。雌虫产出虫卵随静脉血回流,部分在肝脏集聚,部分在结肠壁组织内沉积。卵内卵细胞约经11天发育为毛蚴,毛蚴头腺分泌的可溶性虫卵抗原可引起肠壁组织坏死,形成嗜酸性脓肿。含卵坏死组织因肠蠕动、腹内压和血管内压增高以及虫卵的重力等作用,向肠腔内溃破,使虫卵随粪便排出体外。虫卵孵出毛蚴(直线运动),毛蚴钻入中间宿主钉螺,并先后发育为母胞蚴、子胞蚴,经再发育和增殖而释放出大量的尾蚴(水面)。当人或其他哺乳动物与尾蚴接触时,尾蚴便藉其穿刺腺分泌物的溶解作用及体部伸缩、尾部摆动的机械作用,钻入宿主体内,脱去尾部、糖萼转变为童虫。

童虫随血循环经右心到达肺部,经肺静脉、左心进入大循环,再经肠系膜动脉及毛细血管网到达肠系膜静脉,随血流汇集于肝门静脉。经8~10天的发育后,即从肝内的门静脉分支逆行至肠系膜静脉定居,雌雄合抱,逐渐发育为成虫。24天开始产卵(诊断时间)

致病和临床表现

血吸虫尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可对宿主产生损害,虫卵为最重要的致病阶段。

尾蚴和童虫:尾蚴侵入宿主皮肤时,出现尾蚴性皮炎,是Ⅰ型和Ⅳ型变态反应。童虫至肺部时,引起血管炎、毛细血管栓塞、破裂,产生局部细胞浸润和点状出血,为肺部炎症及变态反应。

成虫:可致静脉内膜炎和静脉周围炎。

虫卵:虫卵是血吸虫的主要致病阶段。成熟卵内毛蚴分泌的蛋白水解酶和糖蛋白等可溶性虫卵抗原可从卵壳微孔渗出。在其刺激下,机体的T细胞产生淋巴因子,吸引嗜酸性粒细胞、浆细胞聚集在虫卵周围,同时形成虫卵肉芽肿,早期伴有虫卵周围组织的坏死,形成嗜酸性脓肿,随着卵内毛蚴的死亡和组织修复,坏死物质逐步吸收,纤维组织增生,最后引起纤维化。重感染者,门脉周围可出现广泛的纤维化,在肝的切面上,围绕在门静脉周围可见白色长纤维束从不同角度插入肝内,此称干线型肝硬化。门脉高压症状。严重感染时,还可有异位损害,此多见于肺,其次是脑及胃等器官组织。

日本血吸虫病分为急、慢性期和晚期3个不同的病期。

急性血吸虫病:发热、肝脾肿大、肝区压痛;食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液血便或脓血便等;呼吸系统多表现为干咳,有气促、胸痛。

慢性血吸虫病:小量多次感染,机体获得一定的免疫力,隐匿型患者一般无症状;有症状的患者主要表现为出现间歇性慢性腹泻或慢性痢疾。肝肿大,无压痛。

若病程继续发展,肝、肠组织纤维化加重,可出现肝硬化、门脉高压症、巨脾、腹水或上消化道出血等,此称晚期血吸虫病。儿童时期反复大量感染可影响腺垂体功能,生长发育受抑制,临床上表现为侏儒症。还有少数病例,可出现结肠壁明显增厚,甚至发生癌变。另外,可见异位血吸虫病。

诊断

1.病原学检查:

直接涂片查虫卵--重感染病人和急性感染者(检出率低)

尼龙袋集卵法:适于大规模普查。

毛蚴孵化法和定量透明法

直肠粘膜活组织检查--慢性尤其是晚期血吸虫病患者(粪便查找虫卵有困难)

2 .免疫学检查:皮试、酶标、环卵沉淀等

流行与防治

1.流行因素:长江流域及以南地区。

2.传染源:病人及保虫宿主(病牛治疗病牛可采用精制敌百虫)

3.传播途径:含血吸虫卵的粪便污染水源、水体中存在钉螺和人群接触疫水

4.疫区类型:平原水网型、江湖洲滩型、山区丘岭型。

5.防治:

1)消灭传染源:吡喹酮为首选治疗药物;

2)切断传播途经:消灭钉螺(药物为氯硝柳胺);加强粪便管理;安全供水;

3)保护易感者:加强健康教育,做好个体防护

线虫学

学习目标:

1. 掌握蛔虫成虫与虫卵的形态特征,掌握蛔虫生活史、致病及病原学诊断方法,了解蛔虫感染的流行因素及防治原则。

2. 掌握蛲虫成虫与虫卵的形态特征,掌握蛲虫的生活史特点、致病及病原学诊断方法,了解蛲虫感染的流行因素及防治原则。

3. 掌握钩虫卵的形态特征及两种钩虫成虫形态鉴别要点,掌握钩虫的生活史特点、致病及病原学诊断方法,了解钩虫感染的流行因素及防治原则。

第一节概论

线虫隶属于线形动物门的线虫纲,因虫体呈圆柱形而得名,见于水和土壤中,绝大多数营自生生活,少数营寄生生活。可寄生于人体并导致疾病的线虫主要有蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。

形态

1.成虫:圆柱状或线状,两侧对称,虫体细长,不分节,雌雄异体,雌虫大于雄虫。体壁与消化道之间的腔隙无上皮细胞,无体腔膜覆盖,称原体腔或假体腔。腔内充满液体,是物质交换的介质。由于流体静力学原理,对于保护内部器官和虫体的运动、排泄等功能起重要作用。

1)体壁

①角皮层:由皮下层分泌形成的无细胞结构,在虫体前、后端由角皮增厚形成特殊结构:

唇瓣、乳突、皮棘、翼膜以及雄虫交合伞、交合刺等。

②皮下层:无细胞合胞体组成。在虫体的背、腹面及两侧面向原体腔内增厚、突出,形成四条纵索,分别称背索、腹索和侧索。(分别有神经干和排泄管通过)。

③纵肌层:由单一纵行排列的肌细胞组成,被纵索分成四个区(两个亚背区和两个亚腹区)。根据肌细胞大

小、数量及排列方式多肌型、少肌型、细肌型。

2)消化系统:线虫的消化管完整,由口孔、口腔、咽管、中肠、直肠和肛门组成。

3)生殖系统:细长、弯曲的管状结构。

雄性生殖器官为单管型,由睾丸、输精管、储精囊、射精管组成,通入泄殖腔,泄殖腔背面伸出交合刺1~2根。

雌性生殖器官是双管型,有两套卵巢、输卵管、受精囊、子宫,两个排卵管汇合通入一个阴道,开口于虫体腹面的阴门。

4)神经系统:咽部神经环是中枢。

5)排泄系统:位于虫体两侧皮下层,各有1条排泄管纵贯虫体,有横管相连,横管中央有一小管通至排泄孔。

2.虫卵:一般为卵圆形,无卵盖。卵壳多为黄色、棕黄色或无色。

卵黄膜或受精膜(外层):薄

卵壳壳质层(中层):较厚,抵抗机械压力

脂层或蛔甙层(内层):薄,调节渗透压

虫卵从人体排出后,虫卵内细胞的发育程度因种而异:单个或数个卵细胞,胚胎期幼虫或幼虫。

生活史

线虫的基本发育过程为:

虫卵幼虫成虫

虫卵的发育需要适宜的条件;幼虫发育的显著特征是蜕皮(4次)。蜕皮旧角皮在蜕皮液浸蚀下被溶解,逐渐形成新角皮

土源性:无中间宿主直接发育型(在外界环境中,可发育为感染性虫卵或幼虫

如:肠道寄生线虫钩虫、蛔虫、鞭虫等)

生物源性:需中间宿主间接发育型(必须在中间宿主或媒介昆虫体内才能发育至感染期如:组织内寄生线虫丝虫)

致病

线虫对人体的危害程度与虫种、寄生虫数量、发育阶段、寄生部位、虫体的机械和化学刺激以及宿主的营养及免疫状态等因素有关。

幼虫:幼虫进入宿主体内并在宿主体内移行造成相应的组织或器官损害。(钩、蛔、旋)

成虫:在寄生部位因摄取营养、机械性损害和化学性刺激以及免疫病理反应等可致宿主营养不良、细胞损伤、出血、炎症等病变。

第二节似蚓蛔线虫

似蚓蛔线虫简称蛔虫,是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于人体小肠,可引起蛔虫病。形态

成虫:

为体型最大的肠道寄生线虫,长圆柱形,似蚯蚓,活体时呈粉红色,死后呈灰白色。头部较尖细,尾部较钝圆。口孔位于虫体顶端,有3个呈品字形排列的唇瓣包绕,内有细齿。雌虫生殖系统双管型,尾端钝圆,雄虫尾端生殖系统为单管型,尾端向腹面卷曲,具交合刺一对。

虫卵:

受精卵:宽椭圆,卵壳厚(受精膜、壳质层和蛔甙层)。光镜下仅见厚而均匀的壳质层。卵壳外有一层蛋白质膜,凹凸不平,棕黄色。卵壳内有大而圆的卵细胞,与卵壳间常见新月形空隙

3)未受精蛔虫卵:长椭圆形,棕黄色,蛋白膜与卵壳均较薄,卵内充满卵黄颗粒。

生活史

蛔虫属土源性线虫,生活史不需要中间宿主,属直接发育型。

感染阶段:感染性虫卵

感染途径:经口误食

成虫寄生:小肠

幼虫移行:肺

生活史特点幼虫在人体移行途径

肠腔孵出幼虫侵入肠粘膜和粘膜下层→钻入肠壁血管或淋巴管→肝→右心→肺(穿破肺泡毛细血管)→进入肺泡(蜕皮2次)→支气管、气管→咽部→食管→胃→小肠。

自感染性虫卵→人体→雌虫、产卵约需2个月。

成虫寿命约1年。

直接发育型人是唯一终宿主

产卵量大24万个卵/每条雌虫/日

受精卵在外界发育适宜条件:

在温暖(21℃~30℃)、潮湿、荫暗、氧充足的土壤中,约2周卵内细胞发育为幼虫。1周后卵内幼虫经第一次蜕皮发育为感染性虫卵。

致病

幼虫致病:大量幼虫移行,穿破毛细血管入肺泡,导致蛔虫性支气管肺炎,表现为咳嗽、胸闷、哮喘、

荨麻疹等。1-2周消失。痰液:嗜酸性粒细胞幼虫

成虫致病:主要致病阶段。

1.掠夺营养和破坏肠粘膜,影响吸收:食欲差、恶心呕吐、间歇性腹痛(脐周围)。儿童有神经精神症状:惊厥、夜惊、磨牙等

2.过敏反应:荨麻疹、瘙痒、结膜炎等

3.常见的并发症(并发症最严重)

胆道蛔虫病(最常见)、蛔虫性肠梗阻、胰腺炎、阑尾炎等,可致肠穿孔。

临床表现突发性右上腹绞痛,向右肩、背部、下腹部放射,间隙性加剧,伴恶心、呕吐胆汁性腹膜炎

致病机理:蛔虫钻孔习性

诱因:

?胃肠病变

?进食辛辣食物

?驱虫不当等

刺激虫体,钻入胆管、胰管、阑尾等引起并发症

蛔虫性肠梗阻

好发人群学龄儿童

大量虫体扭结成团堵塞肠道

儿童急性肠梗阻主要病因

临床表现急性脐周阵发性绞痛,伴有腹胀、呕吐、便秘等.

好发部位回肠

患者腹部可触及条索状包块,触之有活动感.肠扭转、肠套叠、肠坏死,肠穿孔,腹膜炎

蛔虫性阑尾炎转移性右下腹疼痛、呕吐

诊断

常用粪便直接涂片法查虫卵或虫体。饱和盐水浮聚法或沉淀法效果更好。

流行

蛔虫的流行与经济条件、生产方式、生活水平以及文化水平和卫生习惯等社会因素有关。尤在温暖、潮湿和卫生条件差热带和亚热带地区,人群感染普遍。

抵抗力强:荫蔽土壤中可存活数月至1年,醋、酱油、腌菜等不能将虫卵杀死;

由于卵壳蛔甙层的保护作用,10%硫酸、福尔马林、盐酸、硝酸或磷酸,对卵内幼虫发育无影响。对氯仿、乙醚、乙醇和苯等有机溶剂及氰化氢、氨、溴甲烷和一氧化碳等气体很敏感,卵细胞和幼虫皆可被杀死。

防治

1.进行卫生宣教:普及卫生知识,纠正不良生活习惯和行为,防止食入蛔虫卵,减少感染机会。

2.加强粪便管理和无害化处理:改善环境卫生,用无害化处理的粪便施肥。

3、消灭苍蝇和蟑螂,切断传播途径

4、药物治疗:治疗患者及带虫者,阿苯达唑、甲苯达唑等。急腹症应及时抢救治疗。

驱虫治疗:常用药物

阿苯达唑(成人400mg/d,顿服)

甲苯咪唑(成人100mg/d,顿服)

伊维菌素(成人6mg/d顿服,治愈率100%)

并发症患者,及时处理

第四节蠕形住肠线虫

蠕形住肠线虫又称蛲虫,本虫呈世界性分布,儿童感染较为普遍可以引起蛲虫病。

形态

成虫:细小,乳白色,线头样,有头翼和咽管球(咽管末端膨大呈球形)。口孔位于顶端,周围有三个小唇瓣。雌虫中部膨大,尾端长而尖细,生殖系统为双管形。雄虫尾部向腹面卷曲,生殖系统为单管型,在交配后即死亡.

虫卵:无色透明,长椭圆形,大约50-60 x 20-30 微米,一侧较平,一侧稍凸,卵壳厚,分三层,由外到内为蛋白质膜、壳质层及脂层,内含一卷曲蝌蚪期胚胎幼虫。

生活史

异位寄生:阴道、子宫、尿道、腹腔等。

成虫寄生部位:盲肠、结肠及回肠下段

感染阶段:感染性虫卵(肛周皮肤发育6小时左右)

感染途径:肛门―手―口

成虫寿命:1月左右

致病

皮肤瘙痒:雌虫在肛周爬行、产卵刺激肛门及会阴部皮肤所致。患者烦躁不安、失眠、食欲减退、夜间磨牙、消瘦。

肠粘膜损伤:轻-无症状;重-营养不良和代谢紊乱。

异位寄生:蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统炎症等。

实验诊断

虫卵:采用透明胶纸法或棉签拭子法在肛周收集虫卵是最好的实验诊断方法,应在清晨排便前或洗澡前进行。

成虫:患儿睡后在肛周附近检获雌虫也可确诊,一般在入睡1~3小时后进行。

流行与防治

世界性,城市高于农村,集体生活的儿童感染率高。(生活史简单,虫卵发育迅速,感染期虫卵抵抗力强)

传染源:有蛲虫感染的人。

感染方式:肛门-手-口的自体外重复感染

通过虫卵污染玩具、用具间接经口感染

吸入空气尘土上的虫卵而感染。

讲究个人公共卫生,教育儿童养成良好的卫生习惯。定期烫洗被褥,用碘液清洗玩具1小时

常用药物:阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶

第五节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫

钩虫是钩口科线虫的统称,发达的口囊是其形态学特征。寄生人体的钩虫主要有:十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。成虫寄生于小肠中,以血液为食,造成人体的慢性失血,引起钩虫病。

形态

成虫

虫体细小,长约1cm,活时半透明,肉红色,死后灰白色。

前端较细,背侧弯曲,有口囊(内有齿)

尾端雌虫圆锥形,十二指肠钩虫-尾刺

雄虫膨大形成交合伞,内有肌肉性状的辐肋支持。细长可伸缩的交合刺1对

虫卵

形态:椭圆形,壳薄;颜色:无色透明;内含物:多个卵细胞,卵壳与细胞间有空隙。

幼虫通称钩蚴,分为杆状蚴和丝状蚴两个阶段

杆状蚴透明,前端钝园,尾端尖细。有口孔、可摄食。口腔细长,咽管前端较粗,中段较细,后端膨大呈球形。第一期杆状蚴蜕皮后,形成第二期杆状蚴

丝状蚴口孔已封闭,不进食。口腔壁背、腹面有咽管矛。咽管细长,体表覆有鞘膜。

二种钩虫杆状蚴无明显差异,丝状蚴有差异咽管矛、鞘膜横纹等

丝状蚴(感染期)

特点聚集性、向温性、向湿性和向上性

幼虫可借助体表水膜的表面张力,

沿植物茎或草枝向上爬行,最高可达22cm左右。

丝状蚴与人体皮肤接触后,受人体温刺激,活动力,显著增强。依靠机械性穿刺运动、酶化学作用,经毛囊、汗腺开口或破损皮肤主动侵入人体。

生活史

感染阶段:丝状蚴(感染期幼虫)

成虫寄生:小肠

幼虫移行:肺钩蚴的迁延移行:十二指肠钩虫幼虫进入小肠前暂停发育,滞留于组织中,经过一段时间后进入肠腔

1、在外界发育

虫卵在外界温暖(25-30℃)、潮湿、O2充足,第一期杆状蚴以细菌、有机物为食第二期杆状蚴(粪便)约1天破壳孵出,48h内进行第1次蜕皮形成继续增长、储存食物, 丝状蚴(感染期),约5-6天,口孔封闭、不摄食, 进行第2次蜕皮, 丝状蚴分布在土壤表层,常呈聚集性,自然界一小块土中,污染重时可有数千条。它可借表面水膜张力沿植物茎或草枝向上爬行。感染期幼虫在土壤中存活时间与温度有关。

2、在人体发育

感染期丝状蚴(感染期蚴)

感染方式经皮肤主动钻入主要

经口食入

经胎盘输入

丝状蚴(感染期)具向温性,主要经皮肤,约30分钟侵入皮下组织,经小静脉、小淋巴管→右心→肺部,穿过肺泡毛细血管至肺泡→达咽部,随吞咽至胃→小肠,此时发育迅速,在感染后第3-4天第3次蜕皮形成口囊,第13-14天第4次蜕皮发育为成虫。

自幼虫→成虫→产卵约5-7周。

主要感染方式经皮肤;其它经口、胎盘。

致病

幼虫:

1.钩蚴性皮炎(粪毒):丝状蚴侵入皮肤数十分钟,局部出现针刺、烧灼和奇痒感,见充血斑点或血疹,继而见小出血点、丘疹或小疱疹,即钩蚴皮炎。抓破后继发细菌感染,多见于足趾、足背、手背、手指间的皮肤。

2.肺部病变:幼虫移行至肺,穿破微血管进入肺泡时,引起局部出血及炎症病变。患者阵发性咳嗽、血痰及哮喘,甚至大量咯血,畏寒、发热等,重者剧烈干咳和哮喘发作(1-2周)

成虫:

1、贫血:钩虫对人体最主要的危害。

慢性失血的原因:

①自身吸血,边吸边排

②分泌抗凝素,致使粘膜伤口渗血

③常更换咬附部位,新旧伤口不断渗血

④虫体活动造成组织、血管损伤

性质:低色素小细胞型贫血

特点:红细胞呈小细胞低色素由于缺铁,血红蛋白合成慢于红细胞生成。

症状:皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕乏力,心慌气促、贫血性心脏病、劳动能力减弱。妇女停经、流产等。

2、消化道病变和异嗜症(allotriophagy) 少数患者喜食生米、煤渣、破棉絮等。

其原因不明,与缺铁有关。予铁剂补充治疗,现象可消失。

消化道症状上腹部不适、隐痛、腹泻等

食欲增加―好吃懒做‖、消化道出血黑便、柏油样便、大便隐血阳性易误诊为溃疡、恶性肿瘤

3、婴儿钩虫病

诊断

1、病原诊断

直接涂片法

饱和盐水浮聚法

钩蚴培养法

痰液涂片查钩蚴

2、免疫诊断

流行

1.分布:广泛分布流行

十二:温带型,北方多见

美洲:亚热带及热带型,南方多见

大部分地区混合流行。

2.流行因素:

传染源:患者和带虫者

疫土:存在有感染期幼虫的土壤。人与疫土接触而感染。

食生菜、种水稻可致钩虫感染。

钩虫感染率最高的是半农半商的菜农。

防治综合措施

1.加强个人防护提倡穿鞋下地

手、足涂抹1.5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑软膏等预防

2.加强粪便管理及无害化处理

3.治疗

①钩蚴性皮炎如感染钩蚴在24小时内,15%噻苯咪唑软膏局部涂抹;将感染部位浸入53℃热水中浸泡20-30分钟,可杀灭停留在皮肤局部幼虫。

驱虫治疗常用药物

甲苯咪唑、阿苯哒唑

联合用药提高疗效

噻嘧啶、伊维菌素

贫血患者给予铁剂治疗

第八节丝虫

学习目标:

1. 掌握班氏及马来微丝蚴的形态特征及鉴别要点。掌握丝虫生活史特点、致病及病原学诊断方法。了解丝虫病的临床表现、分布、流行因素和防治原则

2. 掌握旋毛虫幼虫囊包形态。掌握旋毛虫生活史特点、致病及旋毛虫病的临床表现。了解旋毛虫感染的流行因素及防治原则。

3. 掌握绦虫一般形态特点。

重要丝虫病:班氏丝虫、马来丝虫通过蚊传播,寄生淋巴系统,引起淋巴丝虫病

盘尾丝虫通过蚋传播,寄生在人体皮肤内,可造成眼部损害,严重者甚至失明。在非洲某些流行区,人群眼部受损者高达30-50%,成人―河盲症‖达5-20%。

形态

成虫:两种丝虫成虫形态相似。乳白色,细长光滑。雄虫尾端向腹面卷曲2-3周,生殖系统单管型。雌虫大于雄虫,尾端钝圆,生殖系统双管型,子宫内成熟虫卵壳薄而透明,内含卷曲幼虫。阴门处幼虫伸直,卵壳伸展为鞘膜包被于幼虫体表,此幼虫称为微丝蚴。雌虫为卵胎生,直接产微丝蚴。

微丝蚴:细长,头端钝圆,尾端尖细,外被鞘膜,体内有圆或椭圆形体核,前端无体核处称头间隙。两种微丝蚴的结构鉴别要点:体态、体核、尾核、头间隙

感染期幼虫:又称丝状蚴,寄生于蚊体内。虫体细长,活跃。班氏丝状蚴平均长1.617mm,马来丝状蚴平均长1.304mm。

班氏与马来微丝蚴形态鉴别

班氏微丝蚴马来微丝蚴

体态柔和,弯曲较大硬直,大弯上有小弯

头间隙(长:宽) 较短(1:1或1:2) 较长(2:1)

体核圆形或椭圆形,各核分开排列椭圆形,大小不等,排列紧密,

整齐清晰可数常互相重叠,不易分清

尾核无有2个,前后排列,尾核处角皮略膨大

生活史

感染阶段:丝状蚴

生活史过程:成虫-微丝蚴-蜡肠蚴-丝状蚴

感染途径:经皮肤、经媒介昆虫蚊传播

中间宿主:班氏丝虫主要是淡色库蚊和致倦库蚊,次要有中华按蚊。马来丝虫主要是中华按蚊和嗜人按蚊。

成虫寄生:淋巴管和淋巴结

马来丝虫上、下肢浅部淋巴系统,以下肢为多

班氏丝虫浅表淋巴系统和深部淋巴系统(下肢、阴囊等)

微丝蚴寄生:血液(夜现周期性)

1.在蚊体发育

当蚊吸血时,外周血微丝蚴进入蚊胃→脱去鞘膜→穿过胃壁进入胸肌内发育→腊肠期幼虫→经2次蜕皮丝状蚴→离开胸肌进入血腔→到达蚊下唇(感染期丝状蚴)。

当蚊再吸血时,丝状蚴自下唇逸出,经皮肤侵入人体。

丝虫在蚊体内只发育(仅形态改变),不繁殖(无数量增加)。1条微丝蚴只能发育1条丝状蚴。微丝

蚴在蚊体发育至感染期所需时间与温度、湿度有关。一般20-30℃,相对湿度75-90%,班氏丝虫需10-14天,马来丝虫需6-6.5天。

2.在人体发育

丝状蚴进入人体后,移行途径尚不十分清楚。

一般认为丝状蚴迅速侵入皮下附近淋巴管,再向大淋

巴管或淋巴结移行, 经2次蜕皮,约3个月-1年发育为成虫。

♀、♂相互缠绕以淋巴液为食,交配后产微丝蚴,微

丝蚴可停留在淋巴系统内,但大多数随淋巴液经胸导管→进入血循环,到达宿主内脏、外周血管等部位。

成虫寿命一般4-10年,可长达40年。

微丝蚴寿命约2~3个月,少数可达2年以上。

两种丝虫成虫在人体淋巴系统寄生部位不同:

马来丝虫寄生上、下肢浅部淋巴系统,以下肢多见。

班氏丝虫不仅寄生浅部淋巴系统,主要寄生下肢、阴囊、精索、腹股沟、肾盂等处深部淋巴系统。异位寄生如眼前房、乳房、肺、心包等处。

人是班氏丝虫惟一终宿主。

马来丝虫可寄生猴类、猫科动物等脊椎动物,引起森林型动物马来丝虫病---人兽共患病。

夜现周期性(nocturnal periodicity)

微丝蚴在人体外周血液的出现呈周期性。白天滞留于肺毛细血管,夜晚出现于外周血液中,这种夜多昼少的现象称夜现周期性。

微丝蚴外周血液出现高峰时间:

班氏夜间10:00 – 2:00

马来夜间8:00 – 4:00

夜现周期性机理不明

致病

有关因素:

患者机体状态、感染程度、重复感染、继发感染

丝虫侵犯的部位

致病阶段:主要致病期成虫病理变化早期淋巴管和淋巴结炎性病变,晚期阻塞性病变。

感染期蚴、微丝蚴

马来丝虫多侵犯上下肢浅部淋巴系统

班氏丝虫除浅部淋巴系统外,还侵犯深部淋巴系统,主要见于下肢、阴囊、腹股沟、肾盂等。

早期是炎症变化:马来丝虫主要引起四肢,尤其是下肢的淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒样皮炎。班氏丝虫除四肢的淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎及丝虫热外,还可引起精索炎、附睾炎及睾丸炎。

晚期是阻塞性病变:马来丝虫主要以下肢象皮肿多见,班氏丝虫主要引起上下肢象皮肿、鞘膜积液、阴囊象皮肿、乳糜尿。

带虫者微丝蚴血症阳性但无症状和体症具有传染性

原因可能是患者在胎儿期,其母亲已感染丝虫,丝虫抗原通过胎盘使胎儿致敏,以至出生后对丝虫抗原产生免疫耐受。

有症状和体症的患者

病程分为:

(1)急性期过敏及炎症反应由于幼虫蜕皮液,成虫代谢物、子宫分泌物等刺激机体产生局部和

全身性反应。表现淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎急性期多见于青壮年呈周期性发作机体抵抗力低下时易复发

丝虫病的临床表现大致可分为:

1、微丝蚴血症:潜伏期后血中出现微丝蚴,达到一定密度后趋于相对稳定,成为带虫者。患者一般无任何症状或仅有发热和淋巴管炎表现。

2、急性超敏及炎症反应:幼虫和成虫的代谢产物、分泌物,幼虫的蜕皮液,死虫及其分解产物等均可刺激机体产生局部及全身反应。急性期患者出现淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎,以下肢淋巴管常见。(1)流火:逆行性淋巴管炎,发作时见一条红线自上而下离心性发展,下肢多见。

(2) 丹毒样皮炎:炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时,出现一片红肿,有灼热感,称“丹毒样皮炎”。多见于下肢小腿内侧及内踝上方。

(3) 淋巴结炎:常与淋巴管炎同时发作,常见于腹股沟及股部。局部淋巴结肿大,有压痛。

(4) 班氏丝虫病,除有上述症状外,还可因成虫寄生在精索、附睾和睾丸附近的淋巴管引起精索炎、附睾炎和睾丸炎。

(5) 丝虫热:出现局部症状的同时,常伴有畏寒、发热。

3.慢性期阻塞性病变:淋巴管内出现增生性肉芽肿(中心为变性的成虫或微丝蚴,并有大量的嗜酸性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润,其周围被纤维组织包围),导致淋巴管部分或完全阻塞。阻塞部位以下的淋巴管内压增高,淋巴管曲张甚至破裂,淋巴液进入周围组织。

(1)象皮肿:淋巴管破裂,蛋白质含量较高的淋巴液聚于皮下组织,刺激纤维组织增生,局部皮肤增厚,弹性减弱,变粗变硬形似象皮。多见于下肢和阴囊,也可发生在上肢、乳房处。

(2)睾丸鞘膜积液:多由班氏丝虫所致。精索、睾丸淋巴管阻塞,淋巴液渗入鞘膜腔。

(3)乳糜尿、乳糜腹泻、乳糜腹水:多由班氏丝虫所致。主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞,致腰干淋巴压力增高,使从小肠吸收的乳糜液回流受阻,经侧支流入肾淋巴管,进入肾盂从尿中排出,尿液乳白色,淘米水样。淋巴液亦可流入肠腔、腹腔出现乳糜腹泻、乳糜腹水。

⑷隐性丝虫病:也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症。为Ⅰ型超敏反应。表现为夜间阵发性咳嗽、哮喘、嗜酸性粒细胞增多等。

(5)马来丝虫多寄生于浅表淋巴系统,主要在四肢,尤以下肢淋巴管、淋巴结炎及象皮肿多见。(6)班氏丝虫除寄生在浅表淋巴系统外,还在深部淋巴系统,引起精索、附睾及睾丸的急性炎症、鞘膜积液、乳糜尿等。

诊断

1.病原学检查:从外周血液、乳糜尿、体液中查微丝蚴及淋巴结活检成虫可确诊。

(1)血检微丝蚴:微丝蚴具有夜现周期性,采血时间应以夜间9时至次晨2时为宜。

方法:厚血膜法、新鲜血滴法、海群生白天诱出法。

(2)体液和尿液查微丝蚴:离心沉淀作直接涂片染色镜检。

(3)成虫检查法:淋巴结或肿块中抽取或活检。

2.免疫学诊断:检测抗体,检测抗原。

流行

1.分布:

(1)班氏丝虫:世界性分布,流行于热带和亚热带。在我国流行于山东及其以南的17省市。

(2)马来丝虫:仅见于亚洲。在上述17省市中除山东、台湾均有流行。

2.流行环节与流行因素

传染源:血中带有微丝蚴的病人和带虫者

传播媒介:蚊类

班氏丝虫―淡色库蚊和致倦库蚊

马来丝虫―中华按蚊、嗜人按蚊

影响流行的因素:自然因素:温度、湿度、雨量、地理环境,我国5~10月气温高、雨量充沛、湿度较大,有利于蚊媒的繁殖和丝虫在蚊体内的发育,因而是丝虫病感染的主要季节。

防治

1.防蚊灭蚊:

2.普查普治:以1岁以上的全体居民为对象,发现患者及带虫者及时治疗

3.首选药物:乙胺嗪(海群生)治疗药物海群生最常用一定副作用。

呋喃嘧酮和伊维菌素(对线虫都有作用)

鞘膜积液和阴囊象皮肿---手术治疗。

乳糜尿者---桑叶片剂或1%硝酸银冲洗肾盂,严重者手术治疗。

第七节旋毛形线虫

旋毛形线虫简称旋毛虫,其成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞内。人和多种哺乳动物可作为本虫的宿主,是重要的人兽共患的寄生虫病之一。

形态

成虫:寄生于人体的最小线虫。线状,雄虫(1.4-1.6)x(0.04-0.05)mm, 雌虫(3-4)x 0.06mm。咽管占体长的1/3~1/2,其后段背面有一杆状体;两性生殖器官均为单管型。雌虫子宫长,中段含虫卵,后段和近阴道处充满幼虫,新生幼虫可产出。

幼虫囊包:幼虫大小约(0.25-0.5)x(0.21-0.42)mm,卷曲于梭形囊包中,1-2条幼虫/囊包,多时达6-7条。囊包壁由内(厚)、外(薄)两层构成。

幼虫(larva)寄生在宿主横纹肌细胞,卷曲形成梭形囊包囊包壁由内层厚外层薄是成肌细胞退变及结缔组织增生形成新生蚴较小,长度0.1mm 成熟幼虫约1mm

生活史

成虫和幼虫寄生于同一宿主内(人、猪、鼠及野生动物)。

宿主主要是由于食入含有活幼虫囊包的肉类及其制品而感染。

成虫寄生在宿主十二指肠和空肠上端。

幼虫寄生在横纹肌细胞内,在肌肉内形成具有感染性的幼虫囊包。

无外界的自由生活阶段,但完成生活史必须更换宿主。

生活史小结

(1)感染

阶段:幼虫囊包

方式:经口食入含旋毛虫动物肉类

(2)寄居

阶段及部位:

成虫:十二指肠和空肠上段

幼虫:横纹肌(咬肌、胸肌、腓肠肌、膈肌等)

寿命:雌虫1-2个月

肌肉囊包内幼虫约数年,最长可达30年

(3)感染宿主既是终宿主,又是中间宿主

成虫终宿主-小肠

幼虫中间宿主-横纹肌细胞,为唯一寄生于细胞内的线虫

(4)完成生活史必须转换宿主

(5)生殖方式卵胎生

(6)无自由生活阶段和离体阶段

致病

主要致病期是幼虫。致病程度与食入囊包数量和感染力及人体对旋毛虫的免疫力有关。轻者无症状,重者临床表现复杂多样,若无及时治疗,可在发病后数周内死亡。

旋毛虫致病过程可分为三个时期:侵入期、幼虫移行寄生期、囊包形成期

1、侵入期(肠型期):1周

机制:成虫食肠绒毛、幼虫频繁入侵所致。食入囊包,幼虫在小肠内脱囊至发育为成虫,致肠粘膜炎症反应,主要病变在十二指肠和空肠, 出现充血、水肿、出血,甚至浅表溃疡。

表现:患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状,同时可伴有厌食、乏力、低热等全身性反应

2.幼虫移行、寄生期(肌型期):2~8周

机制:新生幼虫随淋巴、血循环到达各器官及侵入横纹肌内发育,导致血管炎和肌炎。主要病变部位在肌肉。

表现:

1)幼虫移行所经部位发生炎症反应,如急性全身性血管炎:发热(38-40℃)、水肿,(眼、面部常见,可扩展到四肢甚至全身)。血中嗜酸性粒细胞增多是常见症状之一。

2)侵入横纹肌,患者全身肌肉酸痛、压痛(腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌最明显)。咽喉部肉受损可出现吞咽困难和语言障碍。

3)移行至肺、心脏、中枢神经系统。

肺部局限性或广泛性出血、肺炎、支气管炎及胸膜炎,严重可因呼吸衰竭死亡

心肌炎、心力衰竭,严重可致死;

非化脓性脑膜脑炎和颅内高压,即使轻度感染亦可造成严重的伤害。

3.囊包形成期:受损肌细胞的修复过程

机制:滞留在肌肉内的幼虫长大并卷曲,其周围的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状,形成梭形肌腔包绕幼虫,形成囊包

表现:急性炎症消退,囊包内幼虫被钙化,患者全身症状减轻或消失,但肌痛仍可持续数月。重者可呈恶病质,或因毒血症、心肌炎而死亡。

诊断

1.注重流行病学调查和病史询问。

发热、浮肿和肌痛生食和半生食动物肉类史多人同时发病残剩肉屑压片镜检或动物接种

2、病原学诊断:肌肉活检查幼虫囊包

3、免疫学诊断:早期或轻度感染者

流行

流行特点:地方性、群体性和食源性

分布:

广泛流行于世界各地,以欧美发病率为高。

我国我国绝大多数省市均有猪感染旋毛虫的报道,云南、西藏、四川、河南、湖北及东北等地也屡有该病发生。

防治

进行卫生宣教,改变饮食习惯,不生食或半生食猪肉或其它动物肉类;

认真贯彻肉类食品卫生检查制度;

提倡肉猪圈养;加强卫生和饲料管理,以防猪的感染;

治疗药物:阿苯哒唑、甲苯咪唑等。

小结:

⒈生活史特点,成虫和幼虫寄生在同一个宿主体内,成虫寄生在小肠,幼虫寄生在横纹肌。被寄生

的宿主既是终宿主,又是中间宿主,但要完成生活史必须更换宿主。

⒉雌虫直接产幼虫。

⒊感染方式:经口食入含活幼虫囊包,生的或未煮熟的肉类。

⒋感染期:幼虫囊包

⒌致病期:幼虫

⒍病变过程:①侵入期②幼虫移行期③囊包形成期。

⒎病原诊断:①肌肉活检法②人工胃液消化法

⒏传染源:保虫宿主猪是人类旋毛虫病的主要传染源。病人和带虫者均不能作传染源。

第十四章绦虫

第一节绦虫概论

绦虫或称带虫,属于扁形动物门中的绦虫纲,全部营寄生生活。成虫虫体背腹扁平,左右对称,长如带状,大多分节,无口和消化道,无体腔,雌雄同体。成虫大多寄生在脊椎动物的消化道中,生活史需1-2个中间宿主。

形态

成虫:扁平如腰带,分节,白或乳白色,体长数mm至数m不等。

虫体:头节(scolex)

颈部(neck)

链体(strobilus)

体壁:体壁结构: 皮层(tegument)微毛、基质区、基膜电镜下微毛(microthrix)。

皮下层(subcutis)表层肌(外环内纵,纵贯虫体)与吸虫相似

微毛作用:末端呈尖棘状,可擦伤宿主肠壁上皮细胞,有利于吸收营养增加表面吸收面积

附着功能,防止虫体从消化道排出

实质:石灰小体(缓冲酸碱平衡或作为离子和CO2的补充库)

生殖系统:每一成节具有♀、♂生殖器官

♂生殖器官睾丸—输出管—输精管—储精囊及阴茎

♀生殖器官卵巢—输卵管—卵模及子宫

每节雌雄生殖器官各一套,睾丸几个到几百个,卵巢大多分成两叶,管状的子宫盘曲于节片中,无子宫孔。

生活史

虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫

成虫寄生在脊椎动物的消化道内幼虫寄生中间宿主绦虫在中间宿主体内发育时期

中绦期形态、名称危害不同

生活史类型

(1)假叶目型:2个中间宿主曼氏迭宫绦虫

(2)圆叶目型:1个中间宿主猪带绦虫

致病

成虫:寄生于宿主肠道,掠夺宿主的营养或造成机械性损伤,主要表现为消化道症状。

幼虫:造成的危害远较成虫为大,危害程度因寄生部位而异。

学习目标:

寄生虫整理(1)

寄生:一种动物一生或一生中的某个阶段或暂时地寄居于其他动物的体表或体内,以获得营养和生活场所来维持生存和繁殖后代的生物间关系。其中寄居者为寄生虫,被寄居而遭受侵害者为宿主。 专一宿主寄生虫:有些寄生虫寄生于某一种或某一特定类型的宿主,对宿主有严格或比较严格的选择性,则称这些寄生虫为其相应宿主的专性寄生虫。 非专一宿主寄生虫:有些寄生虫能寄生于许多种宿主称之为非专一宿主寄生虫。 单宿主寄生虫:发育过程仅需一个宿主的寄生虫。 多宿主寄生虫:发育过程需要多个宿主的寄生虫。 固需寄生虫:指完全依赖寄生生活,不能脱离宿主而生存的寄生虫。 兼性寄生虫:指既可以营寄生生活又可以营自由生活的动物 暂时寄生虫、定期寄生虫和永久寄生虫:短暂寄生于宿主体表吸取营养的寄生虫为暂时寄生虫,如蚊、蠓、蚋等;如果一生中的某一时期寄生于宿主则为定期寄生虫,如狂蝇科的寄生蝇类;如果终生都离不开宿主而寄生,则为永久寄生虫,如旋毛虫。 内寄生虫和外寄生虫:寄生于宿主内部组织器官的寄生虫为内寄生虫,其中寄生于消化道的寄生虫最多。寄生于宿主体表(皮肤和被毛)的寄生虫为外寄生虫,如疥螨、虱子、蚊子等。 假寄生现象:指本来营自由生活的有机体偶尔主动或被动地进入另一动物体内,并可能生活一段时间,终因不能适应而被排除。 通过寄生现象:有些寄生虫的幼虫可能进入一个非专一性宿主体内并进行一个时期的发育,此后终因环境不适而中途死亡。这种情况称为通过寄生现象。 机会致病性寄生虫:有些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态,但当宿主免疫能下降时,虫体大量繁殖及致病性增强,称之为机会致病性寄生虫。 专性宿主:指某一种寄生虫只寄生于某种或某一特定类型的宿主,这样的宿主称为某种寄生虫的专(一)性宿主。 终末宿主和中间宿主:如果一个寄生虫的成虫或有性生殖阶段和幼虫或无性生殖阶段分别寄生虫于不同的宿主,则称成虫或有性生殖阶段寄生的宿主为终末宿主,幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主为中间宿主。 保虫宿主:指非专一宿主寄生虫寄生于许多种类的宿主,被惯常和多量寄生的宿主一般都是家畜、家禽,易于防治,而另一部分宿主特别是野生动物虽然也被寄生,但不那么普遍多量,往往难以防治而成为新的感染来源,则称后者为保虫宿主 储藏宿主:有时某些寄生虫的感染性幼虫转入一个并非它们生理上需要的动物体内,但保持对原有宿主的感染力,则称这个动物为该寄生虫的储藏宿主。 媒介:指在脊椎动物之间传播寄生虫病特别是血液原虫病的吸血节肢动物。其中有些媒介在传播寄生虫病的过程中还起着宿主的作用。. 带虫者:有时一种寄生虫病在自行康复或治愈之后,或处于隐性感染之时,宿主对寄生虫保持一定的免疫力,但也保留一定量的虫体感染,这时我们这种宿主为带虫者,称这一现象为带虫现象。 寄生生活的建立:某种寄生虫和相应的宿主,寄生虫必须处在感染阶段,适宜的感染途径

寄生虫学总论复习题答案

总论复习题 一、A型题:每道题从备选答案中选出1个最佳答案(每小题1.5分)。1.影响寄生虫病流行的主要因素是(B ) A.温度、湿度 B.自然因素、社会因素 C.雨量、光照 D.土壤、水质 E.经济条件、风俗习惯 2.发生幼虫移行症的宿主属于(E ) A.终宿主 B.中间宿主 C.保虫宿主 D.正常宿主 E.转续宿主 3.寄生虫病的防治原则是(C ) A.治疗病人 B.治疗带虫者 C.针对流行环节,综合防治 D.消灭保虫宿主 E.保护易感人群 4.所谓偶然寄生虫是指其( B) A.只在取食时侵袭宿主 B.因偶然机会侵入非适宜宿主 C.可营自生生活也可营寄生生活 D.成虫期不一定过寄生生活 E.在宿主体常处于隐性感染状态 5.下列属于偶然寄生虫的是(C ) A.粪类圆线虫 B.蚊 C.棘阿米巴 D.蠕形螨 E.蚤 6.寄生虫的能量来源主要是(D ) A.蛋白质 B.维生素

D.糖 E.无机盐 7.终宿主系指(E ) A.幼虫寄生的宿主 B.童虫寄生的宿主 C.脊椎动物及人 D.有寄生虫虫卵排出的宿主 E.成虫或有性生殖期寄生的宿主 8.带虫者的含义是( C) A.体外有寄生虫寄生的患者 B.体有寄生虫寄生的患者 C.体有寄生虫而无症状者 D.寄生虫病患者 E.感染寄生虫后无症状,又不易用常规方法检获虫体者9.可经胎盘感染的寄生虫有(E ) A.蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫 B.丝虫和旋毛虫 C.血吸虫和并殖吸虫 D.猪带绦虫和牛带绦虫 E.疟原虫和弓形虫 10.带虫免疫常见于( D) A.日本血吸虫感染 B.丝虫感染 C.旋毛形线虫感染 D.疟原虫感染 E.刚地弓形虫感染 11.据估计世界上每年死亡人数最多的寄生虫病是( D) A.血吸虫病 B.丝虫病 C.蛔虫病 D.疟疾 E.阿米巴病 12.不能引起血嗜酸性粒细胞增多的寄生虫病是( A) A.疟疾

人体寄生虫学重点名词解释

人体寄生虫学重点名词解释 1.夜现周期性:丝虫成虫寄生于淋巴系统产生微丝蚴,微丝蚴在人外周血中周期性出现,白天滞留于肺微血管内,夜晚出现在外周血中,微丝蚴在外周血中的昼少夜多现象称为微丝蚴的夜现周期性。两种丝虫微丝蚴在外周血中出现的时间略有不同:班氏为晚10点到2点,马来为8点到4点。 2.钩蚴性皮炎:钩虫的幼虫丝状蚴侵入人体皮肤时引起患者皮肤针刺、烧灼和奇痒感,然后出现充血斑点或丘疹,1-2日内出现红肿及水疱,搔破后可有浅黄色液体流出。若有继发细菌感染则形成脓疱,最后经结痂、脱皮而愈。 3.棘球蚴砂:从囊壁的胚层上脱落的原头蚴、生发囊及子囊,悬浮于囊液中,统称为棘球蚴砂。 4.幼虫移行症某些动物体内寄生的蠕虫幼虫进入非正常宿主内,发育受阻,不能发育为成虫,但在体内可长期移行,破坏组织,产生疾病,根据寄生虫幼虫侵犯的部位和症状,将其分为两型,即皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症。如斯氏狸殖吸虫可引起皮肤和内脏幼虫移行症。 5.机会致病寄生虫:某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态,但当人体免疫力低下时,可出现异常增殖而致病,呈现临床表现,这些寄生虫称为机会致病寄生虫。如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。 6.世代交替:在寄生虫的生活史中,既有有性生殖,又有无性生殖,两者交替出现的现象,称世代交替。 7.土源性蠕虫:生活史简单,在发育过程中不需要中间宿主,其卵或幼虫直接在外界发育为感染阶段。食入被污染的食物或接触土壤而感染宿主。绝大多数线虫,特别是肠道寄生线虫都属于此类,如似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫等。 8.生物原性蠕虫:生活史复杂,在发育过程中幼虫必须经过中间宿主体内发育至感染阶段,感染阶段经口、皮肤或昆虫叮咬感染人体。所有的吸虫和棘头虫,大部分绦虫和少数线虫属于此类。 9.生物源性线虫:此类线虫在发育过程中,幼虫需要在中间宿主体内发育为感染阶段,再感染人,亦称间接发育型。如寄生于人体组织内的丝虫和旋毛形线虫。 10.土源性线虫:发育过程中,不需要中间宿主,其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段直接感染人,亦称直接发育型。如寄生在人体肠道内的似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫、钩虫等。 11.互利共生Mutu alism:两种生物生活在一起双方都获利如白蚁和它肠道中的鞭毛虫。 12.寄生Parasitism:两种生物生活在一起,其中一方从共同生活中获利;另一方受害。如人与寄生虫 13.共栖commensalism:两种生物生活在一起,其中一方从共同生活中获利,另一方既不受益,也不受害。 14.中间宿主intermediate host:寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主。如华枝睾吸虫幼虫阶段先后寄生在豆螺、召螺和淡水鱼体内,所以豆螺、召螺,淡水鱼为中间宿主。 15.转续宿主paratenic host:有些蠕虫幼虫进入非正常宿主,虽能存活,但仍保持幼虫阶段,不能发育为成虫,而对正常宿主有感染性,这种非正常宿主为转续宿主。 16.保虫宿主reservoir host:有些寄生虫既能感染人体,也能感染动物,人和动物均是寄生虫的正常宿主,这些动物在流行病学中起储存和保虫作用,故称保虫宿主。如感染血吸虫的牛和鼠均为血吸虫的保虫宿主。 17.终宿主definitive host:寄生虫成虫或有性阶段寄生的宿主。如血吸虫成虫寄生在人体肠系膜静脉内,人是血吸虫的终宿主。 18.寄生虫生活史life cycle:寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖及宿主转换的整个过程。 19.感染阶段infective stage:寄生虫在整个生活阶段有多个时期,能进入人体并继续发育的时期。 20.带虫免疫Premunition:人体疟原虫感染后机体可产生一定的免疫力拮抗同种疟原虫在感染,而同时宿主血液内又有低水平的原虫血症,这种免疫状态称为带虫免疫。 21.伴随免疫concomitant immunity:有些寄生虫感染可诱导机体产生抗再攻击的抗体,而最初感染的寄生虫完全不受所产生的抗体的作用,可继续存活,随寄生虫的消灭,此抗体就消失,这种现象叫伴随免疫。 22.旅行者腹泻:蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于十二指肠,引起患者脂肪吸收障碍,导致脂肪泻。因在旅行者中发病率高,故称为旅行者腹泻。 23.疟疾再燃Recrudescence:急性疟疾患者停止发作后,如无重复感染而体内残余的少量红细胞内期原虫经抗原变异或宿主的抵抗力对疟疾原虫的特异性免疫力下降,残存的红细胞内期原虫大量增殖引起疟疾的发作称为疟疾再燃。 24.疟疾复发Relapse:疟疾初发停止后,红细胞内期原虫已被消灭,而宿主未再被蚊媒传播感染,有原先侵入肝细胞内迟发型子孢子,经过数月或年余的休眠后复苏,发育施放的裂殖子再进入红细胞繁殖,这时引起疟疾的发作称为复发。 25.疟原虫红细胞外期exo-erythrocytic cycle:疟原虫在肝细胞内的发育叫红细胞外期。人四种疟原虫在肝细胞内均进行裂体增殖,其发育时间因种而异。

传染病学总结重点笔记复习资料

概述: 传染病(Communicable diseases )是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病(infectious diseases )是指由病原体感染所致的疾病,包 括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗 和预防规律的学科。 感染与免疫 一.感染(infection )是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染(opportunistic infection )当某些因素导致宿主的免疫功 能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位,平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。 重复感染(reinfection )人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection )人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染(superinfection )人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染(sec on daryi nfection )在重叠感染中,发生于原发感染后的 其他病原体感染。 二.感染过程的表现: 1. 病原体被清除:非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染(covert infection ):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤, 因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局:大多数获特异性免疫,病原体被清除;少数人转变为无症状携带者,病原体持续存在于体内。 3. 显性感染(overt infection ):又称临床感染。是指病原体侵入人体后,不但诱导机体

人体寄生虫学重点归纳

人体寄生虫学 总论 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生:两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生(共栖):两种生物生活在一起,其中一方从共同生活中获利,另一方既不获利,也不受害。 3、互利共生:;两种生物生活在一起,双方互相依存,共同受益,这种关系称为互利共生。 4、寄生:两种生物生活在一起,其中一方获利,而另一种生物受到损害,这种关系称为寄生。 5、寄生虫:寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主:在寄生生活中被寄生虫寄生,提供寄生虫营养和居住场所,并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主:寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主:寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主(储存宿主):作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主:寄生虫的非正常宿主。 11、生活史:寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段:寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者:体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14、寄生虫与宿主的相互关系 (一)、寄生虫对宿主的致病作用 A.掠夺营养;B、机械性损伤;C、毒性反应;D、超敏反应。 (二)、宿主对寄生虫的免疫作用 1、先天性免疫 2获得性免疫:1)非消除性免疫:带虫免疫;伴随免疫。 2)消除性免疫 三、寄生虫的流行与防治 (一)寄生虫流行的基本环节 1、传染源:寄生虫病人;带虫者;保虫宿主; 2、传播途径; 3、易感人群。 (二)影响寄生虫病流行的因素:自然,生物,社会。 (三)寄生虫的流行特点:地方性;季节性;自然疫源性。 (四)寄生虫病的特点: 1、异位寄生; 2、幼虫移行症:幼内脏虫移行症;皮肤幼虫移行症; 3、慢性感染和急性感染 (五)寄生虫病的防治原则 1、控制和消灭传染源; 2、切断传播途径; 3、保护易感者 医学蠕虫学 第一章线虫 第一节似蚓蛔线虫 一、形态 1、成虫:长圆柱形,形似蚯蚓 雌虫:较大,长20-35cm,尾直 雄虫:较小,长15-31cm,尾端向腹面弯曲

人体寄生虫学重点归纳

人体寄生虫学 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生:两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生(共栖):两种生物生活在一起,其中一方从共同生活中获利,另一方既不获利,也不受害。 3、互利共生:;两种生物生活在一起,双方互相依存,共同受益,这种关系称为互利共生。 4、寄生:两种生物生活在一起,其中一方获利,而另一种生物受到损害,这种关系称为寄生。 5、寄生虫:寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主:在寄生生活中被寄生虫寄生,提供寄生虫营养和居住场所,并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主:寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主:寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主(储存宿主):作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主:寄生虫的非正常宿主。 11、生活史:寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段:寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者:体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14.寄生虫:一类失去外界自由生活能力,暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内,获取营养, 给被寄生物带来损伤的低等动物 15.带虫免疫:人体感染某些原虫后,产生一定的保护性免疫力,这种免疫力可杀伤体内大部 分原虫,但还不能彻底消灭,体内仍存有少量原虫,并对再感染的原虫有一定抵抗力,无虫 体免疫力消失,这种免疫现象称带虫免疫 10.带虫者:寄生虫进入人体,可在体内长期生存,把这种人称为带虫者 11.隐性感染:免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后,不出现临床症状,用常规的病原学诊 断方法不易查到病原体,称为隐性感染 12.夜现周期性:微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中,夜晚则出现于外周血液的现象 13.疫水:疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的,具有传染性的水源 14.变态:从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的 一系列变化的总称。 15.完全变态卵——幼虫——蛹——成虫 16.不完全变态卵——若虫——成虫 17.伴随免疫:初次感染血吸虫后,体内活成虫产生特异性免疫,对己存在体内的活成虫不 起作用,但可杀伤入侵的早期童虫,这种现象称为伴随免疫 18.机械性传播:病原体在节肢动物体表或体内,无发育无繁殖(数量/形态不变),虫媒 对病原体只起传递运载作用 19.生物性传播:病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或(和)繁殖至一定数 量后才能传播给宿主 20.免疫逃避:在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别,而存活、寄生 21.旅游者腹泻:蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部,引起腹疼、腹泻和吸收 不良的症状,此病在旅游者中多见

人体寄生虫学 总结归纳_共4页

(一)在我国能引起肝脏损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、、溶组织内阿米巴滋养体、华枝睾吸虫成虫、日本血吸虫卵、杜氏利什曼原虫无鞭毛体?斯氏狸殖吸虫童虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、似蚓蛔线虫成虫异位寄生于肝胆管。 (二)在我国能引起肺脏损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、卫氏并殖吸虫成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、卡氏肺孢子虫滋养体和包囊、旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫幼虫游移至肺。 (三)在我国能引起眼损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂 头蚴、蝇蛆、结膜吸吮线虫成虫。 (四)在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些?其贫血机制有何不同? 在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有钩虫、疟原虫和杜氏利什曼原虫。 钩虫贫血机理①钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时,分泌抗凝素,加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量,为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量为0.14~0.4d,而美洲板口线虫为0.01~0.1m1。④钩虫破坏肠粘膜,影响营养成分的吸收,加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时,虽有少量钩虫寄生,也可出现贫血。 疟原虫贫血机理①疟原虫直接破坏,每完成一个红细胞内裂体增殖周期,就破坏大量红细胞,以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大,脾功能亢进,破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。 杜氏利什曼原虫贫血机理①脾肿大,脾功能亢进,破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。 (五)在我国能引起脑部损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、疟原虫(脑型疟主要由恶性疟原虫引起,而间日疟偶发)红细胞内期、卫氏并殖吸虫童虫和成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫幼虫。 (六)粪便检查时,主要能发现哪些寄生虫卵? 似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵、日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华枝睾吸虫卵、布氏姜片虫卵和微小膜壳绦虫卵。 (七)人粪处理不当能引起哪些寄生虫病的流行? 蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、肺吸虫病、血吸虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病。 (八)在人肠道内寄生的寄生虫主要有哪些? 似蚓蛔线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、布氏姜片吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和结肠小袋纤毛虫。

医学寄生虫复习重要笔记

医学寄生虫复习重点(重要笔记) (一)总论 1、医学寄生虫学:是研究与医学有关的寄生虫及其宿主关系的一门学科,是预防医学和临床医学的基础学科。包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。 2、共生(symbiosis):两种生物生活在一起的生物学现象包括共栖、互利共生、寄生。 3、寄生(parasitism):指两种生物生活在一起,一方受益,另一方受害的关系 4、机会性致病寄生虫(opportunistic parasite):在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态,当宿主免疫功能低下时,虫体繁殖力及致病力增强,导致宿主出现临床症状的寄生虫 5、宿主类别: ①终宿主:指寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主 ②中间宿主:指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主 ③保虫宿主:有些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人,又可寄生于某些种类的脊椎动物。 ④转续宿主 6、寄生虫生活史:寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程, 包括直接型、间接型。 7、寄生虫对宿主的作用

⑴机械性损伤:①直接损伤组织;②堵塞腔道;③压迫组织; ④破坏寄生的性别 ⑵化学毒物作用和免疫病理损害 ⑶夺取营养 8、非消除性免疫(non-sterlzing immunity):即寄生虫感染后仅能诱导部分的保护性免疫,但不能消除体内全部寄生虫;当用药物清除体内的原虫后,适应性免疫也就逐渐随之消失,又称带虫免疫(premunition)。 9、为什么寄生虫能够生存在具有免疫力的机体内而不被清除? 免疫逃避(immune evasion):有些寄生虫在免疫的宿主体内生存、发育和繁殖,逃避宿主免疫效应的攻击。 ⑴抗原变异 ⑵分子模拟 ⑶免疫抑制 ⑷寄生部位的隔离 10、感染期(infectIve stage):寄生虫生活史中能感染人体的阶段称为感染期 11、世界范围内5大寄生虫病:疟疾、血吸虫病、丝虫病、 利什曼病、锥虫病 中国5大寄生虫病:疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、 钩虫病

人体寄生虫总结(详尽)

保虫宿主(reserboir host):有些寄生虫即可寄生于人也可寄生于脊椎动物,脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传给人,从流行病学角度上看,这些动物称保虫宿主。(例子:日本血吸虫的保虫宿主为牛、羊、鼠)。幼虫移行症(larva migrans)一些蠕虫侵入非正常宿主人后,不能发育为成虫,长期以幼虫状态存在,在皮下,组织,器官间窜扰,造成的局部或全身病变;分为内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行症;其共同特征是嗜酸性粒细胞增多,血中丙球蛋白及IgE水平升高。变态(metamorphosis):昆虫从幼虫到成虫性成熟的过程中发生的外部形态、内部结构、生理功能到生态习性、行为的一系列变化。全变态(complete metamorphosis):昆虫在个体发育中,经过卵、幼虫、蛹和成虫等4个时期地叫完全变态。不完全变态(Hemimetabolism):昆虫发育过程不需要经历蛹期。世代交替(alternation of generation):需要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象。中间宿主 .... (intermediate host):指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。保虫宿主 ....(reservoir host)亦称储存宿主,指某些寄生虫既可寄生于人,也可寄生于脊椎动物,后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主 或保虫宿主。转续宿主( ..... paratenic host )有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫,但能存活并长期维持幼虫状态,只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时,才能发育 为成虫。这种非适宜的宿主称为~。机会致病寄生虫 .......(opportunistic parasite):某些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态,当宿主免疫功能低下时,虫体出现异常繁殖、致病力增强,导致宿主出现临床症状,称之。如弓形虫、微小隐孢子虫。共栖 ( commensalism ):两种不同的生物共同生活,其中一方受益,另一方既不受益,也不受害,此种现象称为共栖。鮣鱼与鲨鱼,海葵与寄居蟹。互利共生( mutualism ) :两种生 物共同生活,双方互相依靠,彼此受益,称为互利共生。河马与小鸟。寄生 ..(parasitism):两种生物共同生活,其中一方受益,另一方受害,受害者提供营养和居住场所给受益者,这种关系称为寄生。受益者称为寄生物(parasite),受害者称为宿主(host)。。机会致病性寄生虫:某些寄生虫在健康的人体内寄生时,通常不表现明显致病性,但当人体免疫功能低下或缺陷时,则可出现异常增殖且致病力明显增强,引起人体急性感染或严重发作,甚至死亡。这类寄生虫称为机会致病性寄生虫。 寄生虫生活史 ......:是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。包括寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行、定居及离开宿主的方式,以及发育过程中所需的宿主种类(包括传播媒介)和内外环境条件等。 我国五大寄生虫病:血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病。 寄生虫对宿主的损害:1、掠夺营养2、机械性损伤3、毒性与免疫损伤。 宿主对寄生虫的抵抗:1、全部清除寄生虫,并具有抵御再感染能力。2、部分清除寄生虫,并具有部分抵御再感染能力。3、不能有效控制寄生虫,寄生虫发育并大量繁殖。导致寄生虫病。 寄生虫感染 .....(.parasitic infection):寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间,若不引起明显的临床表现,这种现象称为寄生虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染则称为寄生虫病。 感染阶段(infection stage):寄生虫生活史中能使人体感染的阶段,又称感染期。 异位寄生 ....(ectopic parasitism):有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官、组织内寄生,这种寄生现象称为异位寄生。 人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses):有些人体寄生虫病可以在人与动物之间自然的传播,这些寄生虫病称之。人兽共患寄生虫病主要有黑热病、弓形虫病、血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、囊虫病、包虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、旋毛虫病和广州管圆线虫等。 自然疫源性:不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。伴随免疫(concomitant immunity):宿主感染蠕虫后对再感染产生不同程度的抵抗力,这种免疫力能作用于再次感染的幼虫或童虫,而对初次感染的成虫无杀伤作用,这种不完全非消除性免疫称伴随免疫,如血吸虫。 终宿主(definitive host):成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

人体寄生虫学复习要点(本科24学时)

人体寄生虫学复习要点 总论部分: 1.人体寄生虫学分类:医学原虫、医学蠕虫、医学节肢动物; 2.WHO热带病特别规划署规定的5类7种寄生虫病:血吸虫病、丝虫病(2种)、疟疾、利什曼病(黑热病)、锥虫病(2种); 3.我国建国初期五大寄生虫病:血吸虫病、丝虫病、疟疾、利什曼病(黑热病)、钩虫病; 4.三种共生现象及例举: 1)共栖(偏利共生):鮣鱼与大鱼;2)互利共生:白蚁与鞭毛虫;3)寄生: 5.保虫宿主举例:生食鱼虾的猫、狗等为华支睾吸虫(肝吸虫)的中间宿主; 6.转续宿主举例:野猪为卫氏并殖吸虫(肺吸虫)的转续宿主 7.寄生虫分类举例: 1)偶然寄生虫:蝇蛆病 2)专性寄生虫:疟原虫、钩虫 3)体外寄生虫:蚊、白蛉、虱、蚤等 4)机会性致病寄生虫:刚地弓形虫,隐孢子虫,肺孢子虫 8.寄生生活对寄生虫的影响: 1)形态特征的改变:体形的改变;某些器官退化或消失;某些器官发达;新器官的产生;2)生理特征的改变:抗消化液的作用;低氧环境中以酵解方式获得能量;生殖能力普遍增强; 9.寄生虫对宿主的作用:掠夺营养;机械性损伤;毒素和免疫损伤; 10.寄生虫感染的特异性免疫方式: 1)非消除性免疫:疟原虫的带虫免疫和血吸虫的伴随免疫; 2)消除性免疫:皮肤利什曼病; 11.寄生虫病的流行环节:传染源;传播途径;易感人群; 12.寄生虫病的流行特点:地方性;季节性;自然疫源性; 13.影响寄生虫病流行的因素:自然因素;生物因素;社会因素; 14.寄生虫病的防治原则:控制与消灭传染源;切断传播途径;保护易感人群; 15.简答:宿主对寄生虫感染的获得性免疫反应是否总是对宿主有利,为什么? 宿主感染寄生虫后产生的免疫反应有时可表现为对宿主的免疫病理损伤,可导致Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应。 16.举例说明人体寄生虫感染引起的超敏反应: 医学寄生虫部分: 一、形态 1.土源性蠕虫生活史中不需要中间宿主:蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫; 生物源性蠕虫生活史中需要中间宿主:丝虫、旋毛虫、肝吸虫、日本血吸虫、猪带绦虫 和牛带绦虫、棘球绦虫 2.线虫的形态和生活史特点: 1)雌虫大于雄虫,雄虫尾端向腹侧弯曲或膨大成交合伞结构; 2)消化系统简单而完整,有简单的神经系统,雌性生殖系统为双管型,雄性生殖系统为单管型; 3)生活史中最显著的特点是蜕皮,一般蜕皮4次; 3.似蚓蛔线虫(蛔虫): 1)成虫属大型线虫,体长平均25cm,口孔有3个品字形排列的唇瓣;

寄生虫复习题及问题详解

人体寄生虫学复习题 一、名词解释 寄生虫宿主终宿主中间宿主保虫宿主生活史感染阶段带虫者 伴随免疫夜现周期性生物源性蠕虫疟疾复发生物性传播 二、填空题 1、寄生虫对宿主的致病作用包括、、、。 2、寄生虫病流行的基本环节为、、。 3、寄生虫病的传染源有、、。 4、寄生虫病的防治原则为、、。 5、常见蠕虫卵的形态结构,有波浪状蛋白质膜的是,外形两侧不对称的是,最小的是,最大的是。 6、写出下列寄生虫的寄生部位:蛔虫,钩虫,蛲虫,丝虫,肝吸虫,片虫,日本血吸虫,猪带绦虫,牛带绦虫,疟原虫和。 7、写出下列寄生虫的感染阶段:蛔虫,钩虫,蛲虫,丝虫,肝吸虫,片虫,日本血吸虫,猪带绦虫、,牛带绦虫,疟原虫。 8、取痰液检查的寄生虫病有、、。 9、可致肝、肺、脑同时损害的寄生虫有、、、。 10、填中间宿主。肝吸虫第一中间宿主有、,卫氏肺吸虫的第一中间宿主,片虫的中间宿主。 11、典型疟疾发作的三步曲是、、。 12、人体寄生虫学容包括、、。 13、建国初期的五大寄生虫病,在长江以北流行是。 14、线虫的发育过程中有、、三个阶段。 15、蛔虫对人体最严重的危害在于成虫有乱窜、钻孔的习性,由此引起,其中最常见的症状是、。钩虫对人体的主要危害,丝虫对人体的主要危害。 16、蛔虫病常用的实验诊断方法是。饱和盐水漂浮法主要用于的检查。 17、送检标本需注意保温的原虫有与,需在晚间采集血液标本检查的寄生虫是。 18、能以引起贫血为主要临床表现的寄生虫是、、。 19、猪带绦虫感染人体的方式有、、。

20、医学节肢动物对人的主要危害是,其方式有与。 三、单项选择题 1、联合国倡议重点防治的6种热带病中除麻风病外,5种是寄生虫病,它们是: A、疟疾、血吸虫病、钩虫病、丝虫病、利什曼原虫病 B、疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼原虫病、锥虫病 C、疟疾、钩虫病、丝虫病、蛲虫病、蛔虫病 D、血吸虫病、钩虫病、蛔虫病、痢疾阿米巴病 2、人体寄生虫学的畴不包括: A、医学原虫学 B、医学蠕虫学 C、医学昆虫学 D、医学微生物学 3、下列哪项不是寄生虫病的流行特点: A、致病性 B、地方性 C、季节性 D、自然疫源性 4、人体抗寄生虫的免疫多表现为: A、非消除性免疫 B、消除性免疫 C、先天免疫 D、伴随免疫 5、寄生物是指: A、二种共栖生物中受益的一方 B、二种互利共生生物中受益的一方 C、寄生关系的二种生物中受益的一方 D、寄生关系二种生物中的任何一方 6、下列对寄生虫的描述,哪项不恰当: A、一生离不开宿主 B、可自宿主体表获得营养 C、可自宿主体获得营养 D、对宿主造成损害 7、专性寄生虫是指寄生虫的: A、整个生活史中均需过寄生生活 B、整个生活史中均需选择特殊宿主 C、至少一个生活史期必须过寄生生活 D、至少一个生活史期必须严格选择宿主 8、第一中间宿主是指寄生虫的: A、无性期寄生的几个宿主中最重要的一个 B、无性期寄生的几个宿主中最前的一个 C、有性期寄生的几个宿主中最重要的一个 D、有性期寄生的几个宿主中最前的一个 9、寄生虫的幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主称:

人体寄生虫学平时作业

一、名词解释 1.寄生虫(parasites)和宿主(host):过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物。寄生(parasitism):两种生物共同生活,其中一方受益,另一方受害,受害者提供营养和居住场所给受益者,这种关系称为寄生。受益者称为寄生物(parasite),受害者称为宿主(host)。 2.中间宿主(intermediate host):指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 3.终宿主(definitive host )指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 4.保虫宿主(reservoir host)亦称储存宿主,指某些寄生虫既可寄生于人,也可寄生于脊椎动物,后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主或保虫宿主。 5.转续宿主(paratenic host )有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫,但能存活并长期维持幼虫状态,只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时,才能发育为成虫。这种非适宜的宿主称为~。 6.生活史:寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 7、人兽共患寄生虫:在脊椎动物和人之间自然地传播着的寄生虫病,称为人兽共患寄生虫病, 亦称寄生虫性动物源性疾病。 8.带虫免疫:人体感染某些原虫后,产生一定的保护性免疫力,这种免疫力可杀伤体内大部分原虫,但还不能彻底消灭,体内仍存有少量原虫,并对再感染的原虫有一定抵抗力,无虫体免疫力消失,这种免疫现象称带虫免疫。 9.伴随免疫:初次感染血吸虫后,体内活成虫产生特异性免疫,对己存在体内的活成虫不起作用,但可杀伤入侵的早期童虫,这种现象称为伴随免疫。 10.隐性感染:免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后,不出现临床症状,用常规的病原学诊断方法不易查到病原体,称为隐性感染。 11.带虫者:大多数情况下,人体感染寄生虫后并不出现明显的临床症状和体征,这些人称带虫者。 12.幼虫移性症:指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主(人或动物)后,不能发育为成虫,这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变,如斯氏狸殖吸虫童虫寄居在人体可引起内脏或皮肤等部位损害(幼虫移行症). 13.异位寄生:有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生,这种寄生现象称异位寄生。 14.异位损害ectopic lesion:日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生称异位寄生,而见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿则称异位损害(或异位血吸虫玻人体常见的异位损害在脑和肺。 15、机会致病寄生虫:一些寄生虫,如弓形虫,隐孢子虫,卡氏肺孢子虫感染宿主后,在其体内通常处于隐性感染状态,但当宿主免疫功能受累时,可出现异常增殖且致病力增强. 机会致病原虫:在寄生原虫中,有些种群对健康宿主不表现明显致病性,却在这类宿主引起急性感染或严重发作,这类虫种称为机会致病原虫。 16、包囊携带者(cyst carrier)指粪便中持续排出溶组织内阿米巴包囊的无症状带虫者,是阿米巴病的主要传染源。 17.疟疾发作:是指由于红细胞内期裂殖体成熟后胀破红细胞,裂殖子和疟原虫代谢产物、变性和残余的血红蛋白及红细胞碎片等一并进入血流;其中一部分被多形核白细胞和单核巨噬细胞系统的细胞吞噬后,刺激这些细胞产生内源性的热原质,与疟原虫的代谢物共同作用于下丘脑的体温中枢,引起疟疾发作。典型的发作表现为周期性的寒战、发热和出汗退热三个阶段。 18.疟疾复发:经过抗疟治疗或免疫作用,杀灭所有红细胞内期疟原虫,疟疾发作停止。在无新感染的情况下,由于肝细胞内迟发型子孢子形成的休眠体复苏,进行裂体增值产生的裂殖子,侵入红细胞内发育,引起的发作称复发。只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发。 19.疟疾再燃:急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力,大部分红细胞内疟原虫被杀死,疟疾发作停止。在无新感染的情况下,由于残存的红细胞内的少量疟原虫大量繁殖,再次引起的发作称再燃,四种疟原虫均可引起再燃。 20.夜现周期性:微丝蚴白天不出现于外周血液,集中于肺毛细血管,晚上出现在外周血液中,称夜现周期性。 21.棘球蚴砂:棘球蚴中的生发囊、子囊、孙囊中的原头蚴脱落下来的沙粒状颗粒物质。 22.自体内重复感染(auto-infection):自体内感染是猪囊尾蚴病的感方式之一,绦虫病患者反胃,呕吐时,肠道的逆蠕动将孕节反入胃中引起感染。

《寄生虫学》笔记整理

寄生虫笔记整理 一.名词解释 1.寄生:共生生活双方中的一方受益,而另一方受害,这种共生生活类型就是寄生。 指两种或两类生物生活在一起,一种生物暂时或永久的生活在另一种生物的体内或体表,并从对方获得营养物质,以进行自身的生长发育和种族繁衍,同时以自己的生物学过程危害对方或致死。这种现象称为寄生。 2.单宿主寄生与多宿主寄生:凡是发育过程中仅需要一个宿主的寄生虫叫单宿主寄生虫,也叫土源性寄生虫,如钩虫、蛔虫等;如发育过程中需要多个宿主,就叫多宿主寄生虫,也叫生物源性寄生虫,如绦虫、吸虫等。3.专一宿主寄生虫与非专一宿主寄生虫:有些寄生虫只寄生于一种特定的宿主,对宿主有严格的选择性,这种寄生虫称为专一宿主寄生虫;有些能够寄生于多种宿主,这种寄生虫就叫非专一宿主寄生虫。 4.专性寄生虫与兼性寄生虫:专性寄生虫是指在其生活史中,寄生关系中的那部分时间是必须的,没有这一部分,寄生虫的生活史就不能完成;兼性寄生虫是指可寄生也可不寄生而营自由生活的种类。 5.终末宿主:是指寄生虫成虫(性成熟阶段)或有性生殖阶段虫体所寄生的动物。 6.贮藏宿主(转续宿主):或叫转运宿主.即宿主体内有寄生虫虫卵或幼虫存在,虽不发育繁殖,但保持着对易感动物的感染力. 7.保虫宿主:某些惯常寄生于某种宿主的寄生虫,有时也可寄生于其他一些宿主,但寄生不普遍,无明显危害,通常把这种不惯常被寄生的宿主称之为保虫宿主. 8.带虫宿主:宿主被寄生虫感染后,随着机体抵抗力的增强或药物治疗,处于隐性感染状态,体内仍存留着一定数量的虫体,这种宿主即为带虫宿主. 9.自身感染:寄生于某家畜的寄生虫,其所排出的虫卵或幼虫,无需达到外界即可使原宿主本身再次遭受感染。10.人兽共患寄生虫病:是指在脊椎动物与人之间自然传播的寄生虫病,即由寄生虫引起的人兽共患病。11.不完全免疫:即宿主尽管对寄生虫能起一些免疫作用,但不能将虫体完全清除,以致寄生虫可以在宿主体内进行生存和繁殖。 12.带虫免疫:即寄生虫在宿主体保持一定数量时,宿主对同种寄生虫的感染具有一定的免疫力。一旦虫体宿主体内虫体完全消失,这种免疫力也随之结束。 13.自愈现象:宿主被寄生虫感染产生特异性免疫,对再次受到同类寄生虫感染时,宿主可将先后寄生于体内的寄生虫一起排出去,这种现象叫自愈现象。 14.孢子生殖:是在有性生殖的配子生殖阶段形成合子后合子所进行的复分裂。 15.裂殖生殖:也称复分裂。细胞核和其基本细胞器先分裂数次,而后细胞质分裂,同时产生大量子代细胞。16.配子生殖:是指由亲体产生的有性生殖细胞——配子,两两相配成对,互相结合,成为合子,再由合子发育成新个体的生殖方式。 17.绦虫蚴病:即中绦期病,绦虫蚴虫引起中间宿主的疾病。 18.卵生:从雌虫子宫排出含卵细胞的虫卵。如蛔虫、毛首线虫、圆线虫类等。 卵胎生:从雌虫子宫排出含幼虫的虫卵。如后圆线虫类、类圆线虫类和多数旋尾线虫类等。 胎生:从雌虫子宫中直接产出幼虫。如旋毛虫类和恶丝虫类等。 19.滞育:节肢动物在不良环境中,将生理代谢状况降到最低,以保存种的重要适应性。 20.蜕皮:几丁质的外骨骼脱去,重新长出新外骨骼的过程称为蜕皮。 21.白冠病:即鸡住白细胞原虫病,是由。。。原虫科、住白细胞虫属的原虫寄生于鸡的血液细胞和内脏器官的组织细胞内所引起的一种原虫病。 二.填空与选择 1 .双腔吸虫的补充宿主(第二中间宿主)是蚂蚁。 2.蚯蚓是鸡异刺线虫的贮藏宿主. 3.耕牛是日本血吸虫的保虫宿主. 4.寄生虫分类的最基本单位是种,命名法为双名制法. 5.寄生虫病流行的三个基本环节:传染源、传播途径、易感动物。 6.寄生虫病流行病学因素:生物学因素、自然因素、社会因素。 7.药物杀灭或驱除寄生虫药物选择原则:高效、低毒、广谱、价廉、使用方便。

人体寄生虫学重点简答题.pdf

重点:疟原虫,血吸虫,肝吸虫,猪带,钩,蛔,阿米巴,蚊 蛔虫的感染率高,流行广的原因是什么。 1.生活史简单,无中间宿主 2.雌虫产卵量大,24w/天 3.用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯,使蛔虫卵广泛污染土壤 4.人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施 5.虫卵对外界环境抵抗力强 姜片虫的生活史 1、寄生部位:小肠 2、终宿主:人 保虫宿主:猪(最重要) 中间宿主:扁卷螺 媒介:水生植物(如菱角、马蹄、茭白等) 3、感染期:囊蚴 4、感染方式:人吃入含有活囊蚴的水生植物。 以囊蚴、尾蚴为感染阶段的寄生虫? 囊蚴:肝吸虫、姜片虫、肺吸虫、斯氏狸殖吸虫。尾蚴:血吸虫 吡喹酮可治疗什么寄生虫病? 血吸虫,肺吸虫,肝吸虫,姜片虫,包虫,囊虫,微小膜壳绦虫,猪带绦虫,牛带绦虫,曼氏迭宫绦虫,斯氏狸殖吸虫 日本血吸虫的致病阶段?最严重的致病阶段及致病部位? 致病阶段为尾蚴(速发型、迟发型超敏反应)、童虫(损伤肺:点状出血,出现发热、咳嗽、痰带血丝;分解产物:超敏反应出现荨麻疹)、成虫(机械性损伤:静脉内膜炎和静脉周围炎;代谢产物:免疫复合物沉积肾,血吸虫肾病。III型超敏反应:蛋白尿,水肿,肾功能减退)及虫卵,以虫卵最为严重(肉芽肿和纤维化)。(肉芽肿:急性、慢性虫卵肉芽肿;病变注意发生在肠、肝组织) 猪带绦虫病与囊虫病关系? 人体猪带绦虫病是因为误食囊尾蚴引起的,而囊尾蚴病的原因则是驶入了该虫虫卵。 自体内感染:将寄生在自己肠道的孕节反入胃中引起感染; 自体外感染:误食自己排出的虫卵引起感染 异体(外来)感染:误食他人排出的虫卵引起感染

列表比较猪、牛带绦虫生活史不同点猪带绦虫牛带绦虫 部位囊尾蚴寄生于皮下、 眼、脑、肌肉 不寄生 中间宿主猪、人牛、羊 感染期囊尾蚴、虫卵囊尾蚴 肠绦虫病感染方式人吃含活囊尾蚴的 猪肉 人吃含活囊 尾蚴的牛肉 囊虫病感染方式自体内感染自体外 感染、异体感染 不寄生于人 体 猪带绦虫驱虫治疗注意什么? 注意:猪带绦虫寄生在肠道可致囊尾蚴病 A、及早、彻底治疗 B、防止呕吐 C、取出头颈节 以猫、犬、猪、鼠作为保虫宿主的寄生虫分别有哪些? 保虫宿主:有些寄生虫既可寄生于人,也可寄生于脊椎动物,在一定条件下可传给人,在流行病学上,称这些脊椎动物为保虫宿主 猫肝吸虫、肺吸虫 狗肝吸虫、肺吸虫、血吸虫 猪血吸虫、姜片虫、肝吸虫 鼠曼氏迭宫绦虫、血吸虫 以成虫、幼虫、虫卵作为主要致病阶段的寄生虫分别有哪些? 成虫:蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、丝虫、肝吸虫、姜片虫、肺吸虫、带绦虫、微小膜壳绦虫 幼虫:旋毛虫、肺吸虫、斯氏狸殖吸虫、猪带绦虫、孟氏裂头绦虫、细粒棘球绦虫、广州管圆线虫 虫卵:血吸虫 请指出所学过的吸虫、绦虫、线虫的寄生部位和感染阶段? 吸虫:肝吸虫(肝胆管,囊蚴)姜片虫(小肠,囊蚴)肺吸虫(肺,囊蚴)斯氏狸殖吸虫(皮下,囊蚴)血吸虫(门脉系统,尾蚴) 绦虫:曼氏迭宫绦虫(眼、皮下、颌面、脑,裂头蚴)带绦虫(小肠,囊尾蚴)猪带绦虫(皮下、肌肉、内脏,虫卵)细粒棘球绦虫(肝、肺、内脏,虫卵)微小膜壳绦虫(小肠,似囊尾蚴) 线虫:钩虫(小肠,丝状蚴)广州管圆线虫(神经系统,感染期幼虫)蛔虫(小肠,含蚴卵)鞭虫(盲肠、结肠,含蚴卵)蛲虫(盲肠、结肠,含蚴卵)旋毛虫(肌肉组织,幼虫囊包)丝虫(淋巴系统,丝状蚴) 肛门拭子法、饱和盐水浮聚法分别可用于哪些寄生虫诊断? 肛门拭子法:蛲虫卵、带绦虫卵

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