卫生经济学复习参考资料
一、名解
1、卫生经济学：
性质：卫生经济学是经济学的分支学科，是卫生部门和卫生服务领域的经济学；
研究对象：卫生服务过程中经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系；
研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。
研究目的：最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。
2、卫生服务需求：由健康需求派生。指一定时期内、一定价格条件下，消费者愿意购买并且有能力购买的卫生服务及其数量。或一定时期人们对卫生服务的实际利用。
3、卫生服务需求的价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。
4、卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。反映需求量变动对于收入变动的反应程度。
5、卫生服务需求的交叉弹性：反映一种物品（服务）的需求对另一种物品（服务X）价格变动的反应程度。
6、卫生服务供给：卫生服务提供者在某一特定时期内，在某一价格水平上，愿意并且能够提供的产品或服务。
7、卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。
8、卫生总费用：即卫生保健总支出（TEH），是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年），全社会在卫生保健服务上所消耗的资金总额。
9、卫生消费弹性系数：是表示卫生总费用和GDP增长速度之间的关系。弹性系数大于1，说明卫生总费用的增长快于GDP的增长，弹性系数小于1，说明卫生总费用增长速度慢于GDP增长，一般情况下，弹性系数保持在1左右，说明卫生总费用同GDP的增长速度基本保持一致。
10、新型农村合作医疗制度：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个体、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
11、医疗服务成本核算：是指对围绕某一医疗服务项目所发生的一切成本进行审核、记录、归集和分配，并计算其实际成本的管理过程。
12、价格:商品价值的货币表现，是市场经济正常运行的经济杠杆。
13、疾病经济负担：又称为疾病费用、疾病成本，是指由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病所消耗的经济资源。
14、疾病直接经济负担：用于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源，包括个人、家庭、社会和政府用于疾病和伤害的预防、诊治及康复过程中消耗的各种经济资源。
15、疾病间接经济负担：来源于发病，由失能和早亡所带来的时间的损失，从而导致有效劳动生产力损失，包括早亡成、因病休工、休学的成本和家人陪护的成本等。
16、质量调整生命年（QALYs）：由于实施某项卫生规划挽救了人的生命，不同程度地延长了人的寿命；但不同的人其延长的生命质量不同，将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健康人的生存年数。
17、失能调整生命年（DALYs）:从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早逝所致的寿命损失年（YLL）和疾病所致伤残（失能）引起的健康寿命损失年（YLD）两部分；是对疾病引起的非致死性健康结果与早逝的复合评价指标，用来衡量人们健康的改善和疾病的经济负担。
18、成本-效果分析（CEA）：主要评价使用一定量的卫生资源（成本）后的个人健康产出，这些产出表现为健康的结果，用非货币单位表示，如发病率的下降，延长的生命年等，或一些中间指标，如免疫抗体水平的升高等。
19、成本-效益分析（CBA）：通过比较不同备选方案的全部预期效益和全部预计成本的现值来评价这些备选方案，为决策者选择计划方案和决策提供参考依据的方法。研究方案的效益是否超过其资源消耗的机会成本，效益不低于机会成本的方案是可行的（方案净社会效益 > 0）20、成本-效用分析（CUA）：是比较项目投入成本量和经质量调整的健康效益的产出量，来衡量卫生项目或治疗措施效率的一种经济学评价方法。
21、卫生经济政策：是与特定社会制度和社会经济发展水平相适应的，规定卫生事业总体发展目标和方向的关于卫生资源筹集，配置，开发和利用方面的法令、措施、条例、计划、方案和规划的总和。
22、卫生经济政策分析：是指为实现既定的卫生经济政策目标，用系统分析方法，在各种已知备选方案中选择最优政策方案的过程。
23、医院经济管理：是医院管理者遵循经济规律、运用经济手段，对医院经济活动的全过程进行管理，合理使用有限的卫生资源，力求以尽可能小的劳动消费，取得尽可能多的医疗服务成果，最大限度地满足人类健康需求的一系列经济管理活动的总称。
24、卫生事业：是政府实行一定福利政策的社会公益事业。
二、简答+论述
1、卫生经济学研究的对象和内容：
对象：卫生服务过程中经济活动和经济关系
内容：
（1）研究卫生资源的开发
（2）研究卫生资源的筹资与合理分配
（3）研究卫生资源的最优使用
（4）卫生服务产出的评价
（5）研究健康保障制度
（6）研究卫生经济活动与经济关系
2、卫生服务需求的特点：
（1）卫生服务需求的盲目性
（2）卫生服务需求的被动性：四个阶段：自我判断→求医→医务人员诊断→服务利用
（3）卫生服务需求的不确定性
（4）卫生服务需求的外部性
（5）卫生服务费用支付的多源性
3、影响需求的因素：
①商品本身的价格；②消费者的收入；③其它商品的价格；④消费者偏好；
⑤消费者的预期；⑥政策的变化。
4、分清供给的变动和供给量的变动的区别：
（1）供给量的变动是指在其他因素不变时，由于商品本身价格的变动而引起供给量的变动。供给量的变动是沿同一条供给曲线上点的变动。
（2）供给的变动是假定商品本身价格不变动，而由于其他因素的变动引起的供给量的变动。供给的变动是整个供给曲线的变动。
5、卫生服务供给特点：
①专业技术性；②垄断性；③主导性；④不确定性；⑤公益性；⑥外部性；
⑦高质量无误性；⑧即时性。
6、卫生服务供给影响因素：
①社会经济发展状况；②卫生服务价格；③卫生服务成本；④卫生服务需求水平；
⑤卫生资源配置政策；⑥卫生服务技术水平；⑦医疗保障制度；
7、卫生服务市场的特征：
①卫生服务市场属性；②卫生服务产品的特性；③卫生服务成本与效益的外部性；④医疗服务市场的特点。
8、政府作用与市场机制在卫生领域的结合
（1）政府主导并引入市场机制；
（2）在卫生资源配置中的结合；
（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合；
（4）在其他领域中的结合。
9、现行的主要筹资模式及其优点
（一）政府卫生筹资：
（1）具有更大的筹集资金的范围；
（2）实现人群更大范围的覆盖，规避风险选择的问题；
（3）治理模式简单。
（二）社会健康保险：
（1）多方筹资，筹资渠道更稳定；
（2）对政府预算的依赖性不强；
（3）实现了风险分担。
（三）私人健康保险：
（1）基于个人或群体的自愿参保；
（2）发挥市场的作用，利于保险公司竞争，降低成本。
（四）现金支付：
（1）弥补公立机构政府补偿的不足；
（2）现金支付在个人卫生服务中只是占到了一部分；
（3）抑制了对非必需的卫生服务的消费；
（4）鼓励人群寻求更为有效的卫生服务；
（5）提示消费者他们所获取的服务是值得的；
（6）在现金支付的情况下，可以针对特定人群实施费用的部分或全部免除。
（五）社区卫生筹资：
（1）让低收入人群能获得卫生服务；
（2）在其他筹资方案存在的情况下，它是卫生筹资体系的一个有用的组成部分。
10、卫生总费用上涨的主要原因：
①保持较高健康水平的需要；②人口量的增加和人口老龄化；
③医学高新技术的使用；④重治疗轻预防；
⑤疾病谱的改变和死因谱的转变；
⑥不合理的支付制度；⑦医疗服务强度的增加；
⑧药品的过量消费。
11、控制卫生总费用上涨的措施：
①改革现行的支付方式；
②加强慢性病的预防工作，降低患病率；
③政府增加对卫生事业的投入；
④推行社区卫生服务，鼓励患者利用基层卫生服务设施和适宜的医疗技术；
⑤在高新技术推广方面，尽可能采用和装备适宜的成熟技术。
12、卫生费用核算体系
第一个层次：卫生资金筹集－来源法（筹资为主）
第二个层次：卫生资金分配－机构法
第三个层次：卫生资金使用－功能法
13、四种医疗保障制度的特点【仅供参考】：
（1）社会医疗保险：
立法先行；强调个人责任；社会统筹，互助共济；以支定收，以收定支，当年收支平衡。
代表国家有德国、日本等。
（2）储蓄医疗保险：
是将个人储蓄保险与社会保险相结合的模式，采取公有制与私有制相结合的管理体制，消除了传统社会医疗保险和国家预算型保健制度的第三方付款造成的弊端，还能克服商业性医疗保险的消费不公平等现象，管理效率较高。
代表国家：新加坡。
（3）商业医疗保险：
是指通过市场来筹集费用和提供服务，对医疗保险机构、医疗服务机构和医疗服务实行市场调节，属盈利性质，医疗保障服务的供给、医疗服务的价格等是通过市场竞争和市场调解来决定的，政府基本不干预或很少加以干预。
代表国家有美国、菲律宾等。
（4）国家型医疗保险：
卫生保健费用来自政府税收；服务对象一般为国家的全体公民；卫生保健机构主要为国家所有；公民普遍享有免费的卫生保健服务。
代表国家为英国等。
14、医疗保险的待遇设计：
（1）对劳动者提供的医疗保险待遇项目：医疗服务、疾病津贴、病假
（2）对劳动者家属提供的医疗保险待遇：补助、医疗服务。
15、我国基本医疗保障体系：
目前，我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”，以实行大病统筹为主起步，分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。基本医疗保险以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则，主要通过建立国家、雇主、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制，实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制，实现社会互助共济，满足城乡居民的基本医疗保障需求。【网上写的，仅供参考】
16、任何医保制度都有起付线和封顶线（职工待遇最好，其他两个较差）
17、就医三目录：基本药物、基本诊疗、基本设施。
三个定点：定点医疗机构、定点药店。
18、医疗服务成本测算基本步骤示意
（1）医院总成本
（2）科室成本
（3）服务项目成本
（4）病种成本
19、卫生服务定价的原则
（1）分级定价原则
（2）差别定价原则
（3）比价合理原则
（4）因地制宜原则
（5）等价交换原则
20、卫生服务定价方法
（1）以成本为中心的定价
（2）以需求为中心的定价
（3）以竞争为中心的定价
21、价格体制中存在的问题
（1）卫生服务价格总体来说仍低于成本
（2）不同医院技术水平之间的服务比价不合理
（3）技术劳务的价值在卫生价格上没有得到充分体现
（4）成本制定依据不够，成本核算方法不完善
22、成本-效益分析（CBA）和成本-效果分析(CEA)的区别和联系
（1）共性
1）两者均以计量分析方法，是优选被选方案，进行科学决策的有用工具；
2）两者的原理、方法分析步骤基本相同；
3）均以成本为分析要素之一。
（2）区别
1）收益的表达方式不同。CEA用实际健康指标，CBA用货币值；
2）使用范围不同。目标相同比较几个方案可用CEA、CBA，目标不同比较几个方案只用CBA；
3）实施难度不同。由于CBA的收益以货币来衡量，虽可直观地反映投入-产出的关系，但要将收益转化为货币则十分困难；CEA可避免此难点。
23、卫生经济学评价的基本步骤：
（一）确定评价的目的和分析的角度
（二）确定各种备选方案
（三）排出明显不可行的方案
（四）卫生计划方案的效益和效果的测量
（五）卫生计划方案的成本的估计
（六）贴现和贴现率
（七）敏感性分析
（八）分析与评价
24、卫生经济政策分析的基本范畴
（1）卫生经济行为研究：主要回答是什么？在什么时候？到什么程度？有多少？等问题。（2）卫生经济价值取向研究：主要回答为什么？为谁？为什么目的？许诺什么？多大风险？优先考虑什么？等问题。
（3）卫生经济规范研究：主要回答应该是什么？应该怎样做？这种是否正确？等问题。
25、卫生经济政策分析步骤
（1）问题的提出
（2）卫生经济政策目标的确定
目标确定原则：社会福利最大化
受决策者、利益集团、国际政治与经济形势的影响
目标要求：1）具体性；2）可行性；3）规范性；4）协调性
（3）卫生经济政策设计（轮廓构思、细节设计）
（4）卫生经济政策方案的评估优选
（5）卫生经济政策方案的可行性论证（政治、经济、技术）
26、公立医院补偿机制的改革：
（1）推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道；
（2）合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策；
（3）完善医疗保障支付制度改革；
（4）加大政府投入。
27、卫生体制改革：一个目标、四个体系、八项措施
（1）深化医药卫生体制改革的总体目标
建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
目标：人人享有基本医疗卫生服务
（2）完善医药卫生四大体系
公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。
（3）完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转
①建立协调统一的医药卫生管理体制；
②建立高效规范的医药卫生机构运行机制；
③建立政府主导的多元卫生投入机制；
④建立科学合理的医药价格形成机制；
⑤建立严格有效的医药卫生监管体制；
⑥建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制；
⑦建立实用共享的医药卫生信息系统；
⑧建立健全医药卫生法律制度。
28、为什么要建立政府主导的多元卫生投入机制？
（1）明确政府、社会与个人的卫生投入责任。
（2）确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。
（3）建立和完善政府卫生投入机制。
（4）新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。仅供参考，欢迎补充！
第一章绪论 卫生经济学基本概念 一、经济学与卫生经济学 （一）经济学 经济学是一门研究经济发展规律、研究如何最优地利用和配置稀缺资源以最大程度地满足人们的欲望和需求的学科。 回答三个问题： 生产什么（what）商品或服务和生产多少？ 如何（how）生产这些商品或服务？ 为谁（whom）生产这些商品或服务？ （二）卫生经济学 1．健康经济学（economics of health）以健康需求为出发点，研究个体在资源配置中的行为及其产生的影响，包括卫生服务购买以及时间分配等。 2．卫生保健经济学（economics of health care）研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，包括卫生服务需求和供给、卫生服务要素市场、市场失灵与政府干预等，以达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。 二、卫生经济学研究的基本问题与特殊性 （一）卫生经济学研究的基本问题 1．配置效率（allocative efficiency）问题 2．健康领域的配置效率问题 3 . 健康领域的生产效率（production efficiency）问题 4 . 健康领域的公平性问题 （二）卫生经济学研究的特殊性 卫生服务的特性决定了卫生经济学研究的特殊性。卫生服务特性： 1．不确定性 2．信息不对称 3 . 保险的介入 4 . 非营利性机构的存在 5 . 限制竞争 6 . 外部性 （了解）卫生经济学的研究内容与方法 一、卫生经济学研究内容 二、卫生经济学研究方法 微观经济学研究方法卫生经济学评价方法卫生计量经济学方法 一、卫生改革与发展推动卫生经济学研究 二、卫生经济学研究促进卫生改革与发展
卫生经济学 1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑 A A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的是C A、以行政手段为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是D A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的是D A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是 5、属于卫生资源中硬件资源的是D A.卫生信息B、卫生技术C.卫生管理D.卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括C A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到A A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标是D A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是 9、实施区域卫生规划的背景不包括A A、传统卫生机构交叉管理（行政机构） B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费 10、成本核算单元不包括B A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的是A A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的是B A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是D A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本是B A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本 15、医院成本差异分析中成本指数是下述那个不变的情况下考虑成本上涨的指数A A、单元服务成本不变 B、服务项目数不变 C、货币价值不变 D、供需不变 16、医院总成本包括D A、药品经营成本 B、卫生材料费 C、职工福利费用 D、以上都是17、我国医院医疗服务成本核算框架不包括D A、医院成本核算 B、科室成本核算 C、服务项目成本核算 D、卫生行政成本核算 18、成本构成包括D A、人力成本 B、固定资产折旧 C、公务费 D、以上都是 19、卫生事业单位定项补助是针对 D A、离退休人员工资 B、预防保健工作补助 C、医学重点学科建设 D、以上都是 20、卫生服务需求形成的条件中除消费者购买愿望外还有A
第一章绪论 1.什么是卫生经济学（卫生资源更稀缺）P2 卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，FI的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2.看病贵的四大原因P2 人口老龄化的发展、疾病谱的改变、先进技术在卫生领域中的应用以及人们対卫生服务需求水平和对健康要求的不断增加 3.为什么服务，服务什么，为谁服务 提供什么服务？准能得到服务？ 如何提供服务？（眼务的分配〉 图1 - 1医疗服务提供过程与三个基本选择问题 4.国内外研究的主要内容 5.卫生服务市场问题（方法一定不考） 第二章卫生服务需求 1.卫生服务需求（从需求概念为基础） 2.卫生服务需求与需求之间的特殊之处P18 3.卫生服务需求的特点（严重稀缺，前五点）P21 4.卫生服务需求影响因素（健康）P31 第三章卫生服务供给 1.什么是卫生服务供给 2.卫生服务供给的特点（5个以上） 3.柯布道德拉斯函数（最佳产品总合） 4.范围经济的三大模型（没有利润最大化） 5.什么是卫生服务诱导需求（主观恶意） 第四章卫生服务市场 1.卫生服务市场的特点（垄断，…） 2.医疗服务市场的构成P70 3. 医疗服务市场的特点（7个）P75 4. P78页最后一段倒数第二行：没有管制的卫生服务市场, 尤其 是贫困人口……排斥在保险体系外
第五章卫生筹资 1.卫生筹资的概念（狭义和广义）P92 2.卫生筹资的功能P93 3.卫生筹资的目标P96?P97 4.卫生筹资的来源P98 5.我国卫生筹资资金的来源（图）P104 6?我国卫生筹资资金的分配和使用（图）P113~P114 第六章卫生总费用 1.卫生总费用的概念（一年）P120 2.卫生费用核算的一般口径（OECD,中国护理少）P123 3.卫生核算的三个层次 4.卫生费用核算的来源，四大渠道（公立支出）P218 5.社会医疗保障支出P129 6.公共卫生机构的费用P132 7.卫生费用核算结果表的主要项目（图）P140~P141 第七章卫生资源配置 1.卫生资源配置的概念（硬件和软件（技术和信息资源）） 2.配置的主要问题P145?P146 3.新医改的六个阶段P154?P155 4.卫生资源配置的内容和指标P158 第八章医疗保险和医疗保险市场 1.八八没听到，待补 2.风险 3.对风险的态度 4.风险管理的三种方式 5.保险的（定，合，功） 6.商业保险和社会保险的区别1/2的几率会考，不是a卷就是b卷第九章四大医疗模式 看ppt,国家型，社会统筹型etc的特点！ 第十章医疗卫生服务成本测算 1.医院的直接成本和间接成本概念和分类P3314 2?医疗成本的构成P317 3?成本科室的划分P319 4?分摊参数P320 5.十四类P322
得分阅卷人 一、名词解释（每题6分，共30 分） 1、卫生服务需要 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，有医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 2、卫生总费用 卫生总费用：即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 3、卫生资源优化配置 卫生资源优化配置：是指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。 4、直接成本 直接成本：是指能够明确地追踪到某一既定的成本对象的成本，或者说是直接用于生产某产品或提供某服务的成本。 5、卫生财务 卫生财务：是指医疗卫生机构进行资金筹集、分配、使用和补偿等活动及其由此而体现的经济关系。 得分阅卷人 二、简答题（每题10分，共40 分） 1、卫生服务需求的特点有哪些？ （1）消费者信息缺乏； （2）卫生服务需求的被动性； （3）卫生服务利用的效益外在性； （4）卫生服务需求的不确定性； （5）卫生服务费用支付的多源性。 2、医疗服务市场的特点有哪些？ （1）医疗需求与供给的不确定性； （2）供需双方信息不对称； （3）在医疗服务市场中存在垄断和诱导需求； （4）医疗服务需求弹性小； （5）医疗服务价格不是经充分竞争形成的； （6）医疗服务市场拥有三个经济主体； （7）提供者不是追求利润最大化。
3、卫生总费用研究的目的和意义有哪些？ （1）为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息； （2）为调整和制定卫生经济政策服务； （3）适应经济体制转变的需要； （4）为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持； （5）为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息； （6）满足国际比较的需要。 4、卫生人力资源的特点有哪些？ （1）卫生人力资源具有不可剥夺性； （2）卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响； （3）卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生服务工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和联系不断的实践经验的积累； （4）卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。 （5）卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。 得分阅卷人 三、计算题（每题10分，共10 分） 某医疗机构2001年某类药品销售资料如下。————————————————————————————————— 指标计划数实际数差异数————————————————————————————————— 药品数量（盒）5000 5500 +500 销售价（元）10.5 8.36 -1.69 药品销售额（元）52500 45980 -6520————————————————————————————————— 请用连环替代法对药品销售额差异情况进行因素分析 药品销售额= 药品数量ⅹ销售价 第一步，药品计划销售额=5000 ⅹ10.5 = 52500 ① 第二步，逐项替代。 先替代销售价格（假定数量不变）： 5000 ⅹ8.36 = 41800 ② 再替代数量（假定销售价格不变）： 5500 ⅹ8.36 = 45980 ③ 第三步，分析各因素对药品销售额的影响程度。 由于药品销售价格变动的影响（②-①）： 41800 –52500 = -10700（元）
《卫生经济学》练习题 北京大学医学出版社 1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑P92 A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的是 A、以行政方法为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是 A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的是P91-92 A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是 5、属于卫生资源中硬件资源的是P89 A.卫生信息B、卫生技术C.卫生管理D.卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括P94 A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到P91 A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标是P93-94 A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是 9、实施区域卫生规划的背景不包括P98 A、传统卫生机构交叉管理（行政机构） B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费 10、成本核算单元不包括P124 A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的是P54 A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的是P122 A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是P119 A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本是 A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本
卫生经济学 二：简答题 JA.卫生服务价格的形成方式有哪些？322 答：卫生服务价格的形成主要有三种形式： 1.计划价格，政府有关部门按照分工管理权限和审批程序，有计划地规定或进行调整，未经主管部门同意不得随意变动，计划价格主要是针对关系群众生命安危的基本卫生服务项目，以体现社会公平原则和社会福利原则。 2.指导价格，即政府指导价格，或称为浮动价格。指政府有关部门制定出标准价格并规定其波动幅度，单位可根据政府规定地波动幅度，自行确定和调整。 3.市场价格，医疗部门可根据医疗市场供求情况自行决定收费价格。 JA.卫生服务定价原则是什么？325 答：1.分级定价原则；2.差别定价原则；3.比价合理原则；4.因地制宜原则；5.体现技术劳务价值原则。 JA.成本有哪些分类？301 答:1.按成本的可追溯性分类：直接成本、间接成本；2.按成本行为分类：变动成本、固定成本、半固定成本、版变动成本；3.按成本的可控性分类：可控成本、不可控成本；4.未来成本：可缩减成本、沉没成本、增量成本、机会成本；5.标准成本。 JA.卫生人力资源的特点有哪些？280 答：1.卫生人力资源具有不可剥夺性；2.卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响；3.卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和连续不断的实践经验的积累。4.卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。5.卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。 JA.卫生服务需求的特点有哪些？20 答：1.消费者信息缺乏；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务利用的效益外在性；4.卫生服务需求的不确定性；5.卫生服务费用支付的多源性。 JA.卫生服务需求的影响因素有哪些？31 答：1.健康状况；2.社会人口文化因素；3.一般经济因素；4.时间价值；5.卫生服务供给者；6.医疗保险对卫生服务需求的影响。 JA.卫生经济分析与评价的基本方法有哪些？467-491 答：1.成本效果分析；2.成本效益分析；3.成本效用分析；4.成本最小化分析； JA.卫生服务市场特点?71 答：卫生服务市场是一个信息不对称的市场；卫生服务市场是一个存在竞争也存在垄断的市场；卫生服务市场是一个存在产品具有外部性特征的市场；卫生服务市场是一个存在大量公共产品的市场。 JA.政府在卫生领域的作用?79 答：1.提高效率，政府在提高效率方面的作用，主要是针对微观经济领域的市场失灵而言的，政府在这方面的主要行为是制定相应的政策，规范卫生服务市场，弥补市场机制的缺陷；2.促进公平，政府干预措施以社会效益为基础，兼顾效率和公平；3.确保稳定，拥有一个稳定的社会环境是发展经济的前提。包括经济、社会和政治的稳定。政府在这几方面都发挥着重要的作用。 JA.卫生服务总费用及其变化趋势? ＠ 答：卫生服务总费用即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。我国卫生总费用呈现逐年递增的趋势,并且近年来的增长速度比较快。 JA.卫生经济学研究的主要内容？9
卫生经济研究对象：卫生资源的研究、卫生服务产出的评价、健康保障制度、卫生经济关系与卫生经济活动。卫生经济任务：研究经济活动的规律，改革不适应卫生经济发展的经济关系 影响需求的主要因素：健康状况；社会人口文化因素；一般经济因素；时间价值；卫生服务供给者；医疗保险对卫生服务需求的影响。需求的特点：1、消费者信息缺乏2、卫生服务需求的被动性3、卫生服务利用的效 5、卫生服务费用支付的多元性；卫生需求的多层次性；卫生需求的刚 性1）替代品的可获得性：获得替代性服务越容易，弹性越大；某服务可替 2）费用在消费者总预算支出中的比例：占比例大，弹性大。（3） 、不确定性、公益性、外部性、即时性、主导 替代性。 ----信息不对称，造成市场作用的 （3）垄断带来低效率和技术进步受限。垄断的存在会大大降低市场配置资源的效率（4）市场调节带来不公平的问题。市场运行机制不能解决贫富悬殊，不 6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问 1、在卫生资源配置中的作用 服务要素市场的供求平衡。）2、在卫生机构内部的经营管理中的作用（竞争机制----竞争出效率、竞争出质量。）3、在卫生服务筹资中的作用。二、政府在卫生服务领域的作用：提高效率：政府针对微观经济领域的市场失灵方面制定相应的政策，规范卫生服务市场，弥补市场机制的缺陷。 三、政府作用与市场调节在卫生资源配置中的结合：1、市场完成第一次配置资源的任务，政府完成第二次的配置：计划2、政府干预与市场调节作用，在不同服务产品中发挥的作用不同，对预防、保健类及准公共物品及公共物品，越需要政府的计划与干预，对康复和医疗及特需消费品，需要引入市场机制。3、在其它领域中的结合（价格控制上：视市场发育是否完善。卫生服务项目上：满足基本预防保健的卫生服务，应采取强计划、弱市场的形式；对高层次的服务项目，应以市场机制作用为主。地区：农村及贫困地区，加大国家干预的力度；对经济发达地区，逐步在部分项目上引入市场机制。不同所有制卫生机构：国有机构，国家下达一定的防病治病的计划指标、服务收费实行计划价格）四、结论：1、市场不能完全依靠自身而存在，政府需要制定“游戏规则”2、政府的作用可以使市场功能得到改善3、政府行动可以影响市场功能，这些行动应当互相协调 卫生总费用即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额 区域卫生规划是区域内卫生发展和资源配置的综合型规划，他是区域内国民经济和社会发展规划的组成部分，也是当今国际社会先进的卫生发展管理思想和模式。 区域卫生规划的特征：1．规划从区域和人群出发，以居民的主要卫生问题为规划依据，规划以居民健康指标为目标。2．规划以优化配置区域卫生资源为核心，围绕区域人群健康目标这个中心，对区域各项卫生资源“规划总量、调整存量、优化增量”3．规划采取产出决定投入的计划模式，要求采取的干预措施符合成本-效益原则4．规划着眼于提高卫生系统的综合服务能力5．规划从编制、实施到评价有其一套科学的管理程序 卫生人力资源：指在一定时间内存在于卫生行业内部的具有一定专业技能的各种劳动力数量和质量的总和。包括劳动者的体质、智力、知识、经验、技能等。 （一）卫生人力资源需求预测定性技术 （1）卫生人力资源需求现状预测法（2）德尔菲法（3）经验预测法（4）分合性预测法（5）散点图法（二）卫生人力资源需求预测定量技术：1、趋势外推法2、一元线性回归分析3、多元回归分析4、柯布－道格拉斯生产函数法 成本构成：成本构成分析是成本核算特别是成本分摊及成本分析的基础。 通常包括人力成本、药品成本、固定资产折旧、材料成本、公务费、业务费、低值易耗品、其它八类 成本分摊方法：1·直接分摊法：直接将成本分摊到最终服务科室。简单，但忽视了生产过程中成本的流向。2·阶梯分摊法：根据医院内各部门或各部分之间的成本关系，将成本科室分成不同等级，然后由高等级向低等级逐级分摊。3·双向或多向分摊法：在资源的实际分配中，资源流向可能是双向或多向的，根据资源流向的关系分摊成本。
卫生经济学期末试题 1.前几年在北京曾出现“点名手术费”，及患者缴纳另外的500元就 可以要求自己信任的医生做手术，你觉得这是体现劳务人员劳务价值的好办法吗？ 答：不是，本身医疗资源分配就不均衡，很难达到大众水平上的公平，所以很多人在就医 的时候会越过法律的制约来寻求复合自己的公平，所以会有走后门的情况。“点名手术费”是现代医疗体制改革下的产物。本身医务人员的水平有限，通过诊金的高低可以很具象的体现医务人员的劳务价值，但是广度上说也就因为这种心理的存在，使得这种行为成为了一个社会风气，也与社会主义体制下反腐倡廉的口号相违背，所以不是。 2.一方面老百姓埋怨医药费太高，另一方面医护人员又埋怨收入太 低，这是为什么？ 答：医药费用是由国家调控的，所以医疗物品就有垄断性，公平性。但是广义的公平分摊 到个体上时，就显得有些贵重，特别是现在许多珍稀药物是绝对垄断的，无法进行宏观的价格调控，所以就显得要加特别高。而且城市与乡镇，富人与农民的收入差距也颇大，导致占大多数人口的平民负担不起高额的医药费。而医务人员的收入是国家发放，不是由医药价格的高的决定的，所以导致了这一现象。 3.为什么平价药房不能对医院构成真正的威胁？ 答:医院集中了国家大多数的医疗资源，而平价药房仅仅有药品，所以许多患者不管是重病还是普通感冒都不得不去大医院挂号就诊，所以大医院的地位就无法动摇。 4.试述医疗保险市场中存在的问题，以及他的表现及后果，如何加 以控制？ 答:（1）逆向选择，由于消费者个人比保险机构更了解自己的疾病风险情况，他们在健康 时，往往参加医疗保险的意愿不强；而有病时，则更愿意参加保险。（信息不对称引起）后果：参保者多为高风险者，导致医疗保险失去了风险共担的作用，保险费较高、保险机构面临经营风险。控制办法：强制参保；团体保险；按人群的年龄、性别、职业和健康水平精确计算不同价格水平下的保险费等。（2）道德损害，由于医疗保险的第三方付费而引起的消费者或医疗机构态度和行为上的变化。后果：一方面浪费了大量资源；另一方面会导致医疗保险费提高，抑制医疗保险需求和供给措施：改变费用支付机制；增强消费者费用意识；及时掌握被保险人的动态（3）风险选择，保险公司为了追求更大的利润，都尽可能的吸收高收入、年轻、健康的人参加医疗保险。后果：将高风险、高成本的人群转嫁给社会，导致保险的公平性降低
《现代卫生经济学》课程期末复习指导 1．考核目的 考核学生对经济学的基本理论、方法的理解及其在卫生工作中的应用，提高分析和解决卫生工作经济问题的能力。 2．考核方式 期末开卷、笔试、60分钟考试。 3．适用范围、教材 考试命题的教科书为由邱鸿钟主编、科学出版社出版的《现代卫生经济学》 4．命题依据 本课程的命题依据是《卫生经济学》课程的教学大纲、教材、实施意见。 5．考试要求 本课程的考试重点包括基本知识和应用能力两个方面，主要考核学生对经济学的基本理论、方法的理解和运用所学知识解释在卫生工作中实际经济问题的能力。 6．考题类型及比重 考题类型及分数比重大致为：名词解释（10%）、选择（40%）、简答（30%）、计算（20%） 二、期末复习重点范围 第一章卫生经济学概论 一、重点掌握 1．卫生经济学研究的主要内容。 二、一般掌握 1．卫生经济学研究的基本问题。 第二章卫生服务需求 一、重点掌握 1．需求价格弹性。 二、一般掌握 1．卫生服务需求与需要，卫生服务需求的概念及特点。 2．卫生服务需求的影响因素，需求曲线。 第三章卫生服务供给 一、重要名词 卫生服务供给供给弹性 二、重点掌握 1．卫生服务供给的特点、影响因素。 2．供给弹性的计算、影响因素。 三、一般掌握 1．供给曲线。 2．卫生服务的供给弹性。 3．成本理论，卫生服务供给者行为分析。 第四章卫生服务价格
一、重要名词 均衡价格 二、重点掌握 1．医疗服务价格的影响因素，市场机制下的价格，政府管制价格，价格政策。 三、一般掌握 1．价格的功能与作用。 第八章卫生资源优化配置 一、重要名词 卫生资源优化配置 二、重点掌握 1．卫生资源配置的原则，卫生资源优化配置的评价指标。 2．卫生资源配置状况的测量。 第十章疾病经济负担分析与健康投资分析 一、重点掌握 1．直接疾病经济负担的计算，影响病人直接疾病经济负担的因素。 二、一般掌握 1．疾病经济负担的概念与类型。 2．间接疾病经济负担计算使用指标，计算间接疾病经济负担需考虑的因素。 2．研究疾病经济负担的意义。 三、综合练习题 一、名词解释： 卫生服务个人需求卫生服务需要医生诱导需求理论 卫生服务市场供给消费可能线等产量线卫生费用个人卫生筹资卫生资源卫生资源配置卫生人力资源间接疾病经济负担疾病经济负担医疗服务成本直接成本间接成本固定成本 二、选择正确答案： 1．需求价格弹性等于2时，表示（A）。 A．量的变化率大于价格的变化率B．量的变化率小于价格的变化率 C．量的变化率等于价格的变化率D．价格的变化将引起需求量的无限变化2．当需求价格弹性大于1时，下列各项中错误的是（ B ）。 A．价格下降，供给者的收入上升B．价格下降，供给者的收入下降 C．价格上升，供给者的收入不变D．价格上升，供给者的收入下降3．关于卫生服务需求的特点，下列各项中错误的是（ B ）。 A．卫生服务需求者信息缺乏B．专业性和垄断性 C．卫生服务利用的效益的外在性D．卫生服务费用支付的多源性4．关于卫生服务供给的弹性，下列陈述错误的一项是（ B ）。 A．影响卫生服务供给价格弹性的因素主要包括：时间，产品调整难易程度，需求弹性
绪论 卫生经济学作为经济学的分支学科，是利用经济学的理论和方法，研究卫生领域经济现象和规律的一门学科。 卫生经济学有两部分内容，包括健康经济学和卫生服务经济学 卫生经济学主要研究四个方面的问题： 1.从宏观经济角度，研究在资源一定的条件下，应当生产多少医疗卫生产品和服务、生产多少非医疗卫生产品和服务 2.在卫生资源确定的条件下，研究各类医疗卫生产品和服务的生产和提供的数量 3.研究如何生产和提供上述医疗卫生服务产品和服务 4.研究谁应当接受这些产品和服务。 这四个基本问题中，前两个属于配置效率，第三个属于生产效率，第四个属于分配公平 Kenneth Arrow于1963年发表的“不确定性和医疗服务福利经济学”Mark Pauly于1968年发表“道德损害经济学：评论” 卫生经济分析工具研究：经济学分析工具，统计学分析工具 卫生经济学研究方法： 1.微观经济学方法 2.卫生计量经济学 3.卫生经济评价 4.效果评价 卫生总费用 卫生资源：是指社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称 卫生总费用：是一定时期内社会消耗卫生资源总和的货币表现形式 卫生资源是一种稀缺资源 1.通过卫生总费用的研究，我们可以了解卫生资源配置状况，为合理分配卫
生资源提供依据。 2.可以使我们更清晰的认识到卫生资源优化效率配置需要进一步提高的重要性 卫生总费用与宏观经济 1.经济发展是卫生资源投入的基础 2.卫生资源投入对经济发展有重要影响 卫生总费用与卫生筹资： 卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运动的全部过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果，卫生费用的测算与分析结果，不仅可以为卫生筹资决策提供客观依据，同时也是评价社会对人群健康的重视程度，分析卫生保健体制公平和效率的重要依据 卫生总费用常用指标包括：卫生总费用、人均卫生总费用、卫生总费用占国内生产总值的比重等 卫生总费用分析方式：卫生总费用筹资分析和卫生总费用流向分析 卫生筹资：狭义上是指卫生资金的筹集，广义上不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用 卫生总费用流向分析：是卫生资金从进入卫生系统到流出卫生系统过程中的资金分配和使用方向的分析 一、卫生总费用筹资分析： 1.卫生筹资水平分析 2.卫生筹资结构分析 （1）政府卫生支出分析 （2）社会卫生支出分析 （3）个人卫生支出分析 二、卫生总费用流向分析 1.公共卫生机构卫生费用流向分析 2.医疗机构卫生费用流向分析 3.不同卫生机构间药品费用流向分析 三、卫生总费用相关政策问题分析
卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。 国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究 卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。 卫生服务需求的价格弹性概念： 卫生服务需求的影响因素:（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求 卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 熟悉： 卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 卫生服务需求的价格弹性的种类：①E大于1为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品②E小于1为缺乏弹性，生活必需品③E=1为单一弹性，现实中极端情况④E=0为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。 卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。需求的收入弹性反映需求量变动对于收入变动的反应程度。需求收入弹性为负值的产品为低档产品或劣质产品，需求收入弹性在0-1之间的产品为正常品，大于1的为高档品。 卫生服务需求的交叉弹性：许多服务的需求量会受到相关服务价格变化的影响。需求交叉弹性反映一种物品的需求对另一种物品价格变动的反应程度。值为正值说明两种服务具有替代功能，负值说明具有互补功能，为零说明互不相关。 了解： 卫生服务需求的应用：卫生经济学理论研究、政府和卫生机构决策
卫生经济学计算题
?卫生经济学计算题复习题 ? 1.政治经济学：生产与服务的成本指在生产过程中（提供服务的过程中）所消耗的所有物化劳动和活劳动的货币表现总和 ?W=C+V+M 即：商品价值=劳动资料价值+必要劳动所创造的价值+社会劳动（剩余劳动）所创造的价值 ? 2.医疗服务的价值取决于生产它所消耗的社会必要劳动时间,包括物化劳 动和活劳动的耗费,同样包括三个部分 ?对医疗机构来说，在提供医疗服务时，只消耗了劳动资料的价值和相当于 职工工资部分的医务人员为自己劳动所创造的价值，即C+V。它的货币表现，即医疗机构的医疗服务成本 ? 3.医院总成本： 医院总成本=医疗服务成本＋药品经营成本 ?医疗服务成本：指医疗机构为提供一定种类和数量的医疗服务所消耗的全 部资源(包括人力、物力和自然资源)的货币表现 ?一般包括两部分： ◆消耗的劳动资料的价值(如房屋建筑、家具、医疗设备、医用材料等) ◆支付给医院职工的劳务工资以及管理费用 ? 4.直接成本（Direct Cost）：是指在成本核算中可以直接计入某一成本核 算对象的费用。 ?包括：
◆该科室人员的工资 ◆该科室使用的供应品 ◆该科室专用设备的折旧费 ◆该科室直接消耗的购置费用、交通费用、租赁费等 ? 5.间接成本（Indirect Cost）：是指在成本核算中不能直接计入成本核算 对象，而必须按一定的标准分摊于不同成本核算对象的费用 ?包括： ◆通用设备的折旧费 ◆行政后勤人员工资分摊到该科室费用 ◆其他科室分摊到该科室的成本 6.逐步分摊法（阶梯分摊法）：最常用 假定各间接成本中心之间资源是单向流动的。为其它科室提供服务最多，接受其它科室的服务最少的间接科室的成本要首先分摊出去，按照这个标准分阶梯进行，直到所有的间接科室成本都分摊完毕为止。 甲科室分摊的辅助费用 =辅助费用×甲科室辅助费用分摊系数 7.某医院科室成本分摊资料
经济：生产、消费、交换、分配。 经济活动：人们在一定社会规则约束下的通过一定方式获取财富的活动。 1 卫生经济学：经济学的一门分支学科，研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系。 研究内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、 配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。研究目的就是 怎样最佳、有效、公平的使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫 生服务的需求或需要。 2 卫生事业：政府实行一定福利政策的公益性事业。 卫生服务要求：居民希望活得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况决定。 3 卫生服务需要：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。 4 卫生服务需求：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且能够购买的卫生服务及其数量 条件①消费者有购买卫生服务的愿望②消费者有支付能力 要求：消费者对自己活得卫生服务的期望状态；需要：医疗卫生专业人员判断消费者应该获得卫生服务合理数量；需求：消费者实际利用卫生服务数量。 5 卫生服务需求法则认为在价格和需求量间存在反向变动的关系。即提高价格，需求量就会减少。【P19卫生服务需求表、需求函数与需求曲线】(市场需求曲线是个人需求曲线的水平相加，即无论在哪个价格水平下，市场需求曲线的横坐标等于各人需求曲线的水平距离之和)当一种服务的价格上涨，消费者可以用其他服务来替代变得更贵的改种服务，而减少该服务的需求量，即为替代效应。当某种服务价格的上涨，讲导致消费者购买力下降，购买力的变化即为收入效应。 需求的变动和需求量的变动 当其他影响因素不变，需求价格发生变动时，引起需求量变动，但需求量与价格的关系不变，称为需求量的变动。当价格不变，其他因素发生改变时，需求曲线发生位移，称为需求变动。 6 卫生服务需求的特点 ①消费者信息缺乏 ②卫生服务需求的被动性 ③卫生服务利用的效益外在性 ④卫生服务需求的不确定性 ⑤卫生服务费用支付的多源性 7弹性表示当两个经济变量之恋存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度，一般用来表示弹性的大小，衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度。 8 卫生服务需求的价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度 卫生服务需求价格弹性系数（E dp）=该种卫生服务需求量变动率 某种卫生服务价格变动率 完全弹性：价格的微小变动引起需求量的无限变化，曲线与横轴垂直；富有弹性：需求变动率大于价格变动率，曲线比较平坦；单一弹性：需求变动率等于价格变动率，曲线为双曲线；缺乏弹性：需求变动率小于价格变动率，曲线比较陡峭；完全无弹性：价格的变动对需求量的变动无影响，曲线与横轴平行。 9 需求价格弹性与卫生服务提供者的总收入相关。
第一章卫生经济学概论 1.经济学的两大方法（辨析、了解、不用背） 实证经济分析与规范经济分析。实证经济分析---研究“是什么”的问题或实际问题“是如何解决的”，即对事实的描述；规范经济分析---研究“应该是什么”的问题或实际问题“应该如何解决”的问题。a.怎样对待“价值判断”---实证经济学与规范经济学的区别，首先表现在怎样对待“价值判断”？所谓价值判断是指对经济事物社会价值的判断，即对某一经济事物是好还是坏的判断。实证经济学企图超脱和排斥一切价值判断，只研究经济本身的内在规律，并根据这些规律，分析和预测人们经济行为的效果;规范经济学则以一定的价值判断为基础，是以某些标准作为分析处理经济问题的标准，树立经济理论的前提，作为制定经济政策的依据，并研究如何才能符合这些标准。b.“是什么”和“应该是什么”c.具有客观性和没有客观性.实证经济学排斥一切价值判断，只研究经济本身的内在规律，因此实证经济的内容具有客观性，即不以人们的意志为转移，所得的结论可以根据事实来进行检验;规范经济学则没有客观性，它所得的结论要受到不同价值观的影响，处于不同阶级地位，具有不同价值判断标准的人，对同一事物的好坏会作出截然相反的评价。 实证和规范举例： 实证：根据Becker的报道，香烟的价格上升10％，导致香烟消费数量下降6％。规范：政府应该增加则香烟的税收用以防止人们吸烟。 实证：一项研究估计．治疗艾滋病患者的年平均成本是38 300美元。 规范：联邦政府在预防艾滋病方面发挥了比较积极的作用。 实证：在美国，按人头的国家卫生服务支出比加拿大高。 规范：为了控制卫生服务支出，美国应该采用像加拿大那样的国家健康保险计划。 2卫生经济学的概念（n） 卫生经济学(Health Economics)是经济学一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 3.卫生保健领域的几种经济关系 提供者—消费者；卫生机构—政府；卫生机构—保险机构；卫生机构—卫生人员 4.卫生经济学的主要内容（简答） 1.卫生服务市场2 卫生服务提供体系3 卫生资源的筹集、分配与使用4 卫生经济学评价5. 医疗保障制度6 卫生机构的经济管理7 药品经济学 5.卫生经济学产生的时期（时间） 20世纪50年代Myrdal G 瑞典《卫生经济问题》经典文献；60年代1966 赖斯(美国)《计算疾病成本》《人类生命的经济价值》里程碑式的代表作。
卫生经济学期末复习重点 1.1卫生经济学：是研究卫生生产、服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益的一门学科。 1.2卫生经济学的研究意义 ①适应了中国卫生改革和卫生事业发展的需要②有利于提高卫生事业的科学管理水平 ③有助于认识和把握卫生领域中的经济规律④ 2.1卫生服务需求：是指卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定的价格水平下，愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量两个基本条件：有购买愿望、有购买能力 2.2卫生服务需要和卫生服务需求的关系（先有需要后有需求） Ⅰ没有认识到的需要（医学专家已判定，但自己位认识或察觉到） Ⅱ认识到的需要（健康出现状况已经被患者认识或觉察，有需要，但因为各种原因没有去就诊，放弃就医，没有形成需求）前两种潜在需求 Ⅲ需要=需求（消费者有购买愿望且有支付能力） Ⅳ没有需要的需求（本来没有需要，医生诱导需求）过度需求 2.3 卫生服务需求的特点 消费者信息缺乏、需求的被动性、卫生服务利用效益外在性、卫生服务需求的不确定性、卫生服务费用支付的多源性 2.4 卫生服务需求的影响因素 ⑴经济因素 卫生服务价格、消费者收入、相关卫生服务的价格、医疗保障水平、消费者偏好（质量偏好） ⑵人口学因素 人口数量、人口性别、人口年龄结构、人口所处环境、人口文化层次、人口家庭结构 ⑶科学技术因素⑷时间价值因素⑸供给因素⑹医疗保障制度 2.5 消费者均衡点 当消费者可能线与无差异曲线相切时，在切点处，消费者获得的效用最大，这个点称为消费者均衡点消费者均衡的条件是每一元钱支出的边际效用相等 2.6、总效用(TU)：指消费者在一定时期内从一定数量的商品的消费中所得到的效用量的总和边际效用(MU)：指消费者在一定时期内增加一单位商品的消费所得到的效用量的增量 2.7 无差异曲线特点 ①同一坐标平面可以有无数条无差异曲线，离原点越远的效用水平越高，离原点越近的效用水平越低。 ②同一坐标平面上的任何两条无差异曲线不会相交。 ③无差异曲线是向右下方倾斜并凸向原点的。 3.1卫生服务供给 是指卫生服务提供者在某一特定时间内，在某一价格下，愿意而且能够提供的卫生服务的数量两个条件：生产者有提供的意愿、生产者有能力提供 3.2卫生服务供给的特点 垄断性、及时性与即时性、准确性、专业性、连贯性 3.3卫生服务供给的影响因素 卫生服务价格、卫生服务提供者动机、卫生服务技术水平和设备、设施条件、支付方式、卫生政策 4.1 卫生服务市场：是指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和由三个相关市场组合：卫生服务要素市场、卫生服务市场、卫生筹资市场 4.2卫生服务市场的分类 ①按卫生产业职能分为：卫生防疫服务市场、预防保健服务市场、医疗康复服务市场、医教科研服务市场 ②按地域分为：农村卫生服务市场、城市卫生服务市场 ③按卫生消费层次分为：必需基本卫生服务市场、必需非基本卫生服务市场、特需卫生服务市场 4.3 卫生服务产品类型
卫生经济评价 例1：某地有两个卫生规划方案，方案1是急救系统建设方案，每年花费15万元。可以使3000人得到及时抢救而免于死亡；方案2是扩大免疫规划方案，每年花费32万元。可以使6000名婴幼儿免死于脊髓灰质炎，麻疹等传染性疾病。试用成本效用分析的方法评价并选择这两个方案。(使用生命作为效用的指标)解：根据题意 方案1：每挽救一条生命的平均成本＝150000／3000＝50元 方案2：每挽救一条生命的平均成＝320000／6000＝54元 结论：方案1挽救一条生命的平均成本低于方案2的平均成本，应该优先选择方案1，进行急救系统的建设。 使用“生命”作为效用指标的优点：概念明确，计算容易，操作简单，结果明了。缺点：忽略了挽救生命后人们的存活年限问题。 根据上例，假定方案1挽救的生命平均存活30年，方案2 挽救的生命平均存活65年，试用成本效用分析的方法评价并选择这两个方案。(使用生命年作为效用的指标，按照贴现率为5％计算) 解：(1) 计算每个方案中平均每条生命存活年限的现值 平均每条生命存活年限的现值计算公式:∑1 /(1+0.05)t 对于方案1：未来可以获得的30年的生命的现值＝15.37（年） 对于方案2：未来可以获得的65年的生命的现值＝19.16 （年） (2) 计算每个方案可以减少的生命年损失现值： 方案1：生命年损失：3000 ×15.37 ＝46110（生命年） 方案2：生命年损失：6000 ×19.16 ＝114960（生命年） (3) 计算每个方案保护每一生命年的平均成本： 方案1：150000／46110 ＝3.25（元） 方案2：320000／114960＝2.78 （元） 结论：方案2 保护每一生命年的平均成本低于方案1，故使用生命年作为评价效用指标，两个方案中方案2 较优，应该优先选择。 例2：某地有两个卫生规划方案， 方案1：抢救脑卒中患者，平均每年花费100 万元，可以抢救60个患者，患者抢救成功后平均可以存活10 年，假定生活状态为V级伤残且中度痛苦； 方案2：抢救妊娠高血压综合征患者，平均每年花费80万元可以抢救100个患者，患者抢救成功后平均可以存活40 年，假定抢救成功后的生活状态为无伤残且轻度痛苦。试用成本效用分析评价两个方案并加以选择。(按照贴现率为3％计算)。 解：(1)如果采用生命作为指标： 方案1：平均抢救每条生命的成本＝100／60＝1.7万元 方案2：平均抢救每条生命的成本＝80／100＝0.8万元 方案2抢救每条生命的平均成本低于方案1，应该优先选择方案2。 (2)如果采用生命年作为指标： 平均每条生命存活年限的现值计算公式:∑1 /(1+0.03)t 方案1： 平均每条生命存活年数的现值＝7.72（年） 该方案保护的生命年现值＝7.72×60＝463.2（生命年） 平均保护每一生命年的成本＝100／463.2＝0.22（万元） 方案2： 平均每条生命存活年数的现值＝17.16（年） 该方案保护的生命年现值100 ×17.16＝1716（生命年）