名医读片案例分析- 结直肠癌
某男性患者40岁，因出现排便习惯改变与大便表面有脓血，并觉得脚步沉重，有浮肿现象，前往某市医院就诊。CT检查显示“乙状结肠及直肠管壁呈不均匀性增厚，管腔变窄。增强扫描可见管壁呈不均匀明显强化，其内可见斑片样低强化区。另腹主动脉旁可见多发类圆形结界影，大小不一，增强扫描后可见轻度不均匀强化”。影像医生考虑为结直肠病变及腹主动脉旁多发结节为腹膜后纤维化累及可能（腹部肿块），建议进一步做MRI检查。患者于次日进行结肠镜检，检查意见为腺瘤癌变。两项检查结果的不一致，让患者很是疑惑，尤其病理报告上显示癌变更是让患者揪心。关于下肢水肿，患者做了彩超，验血等多项检查未能查明原因。
患者主诊医生建议患者求助【名医读片】平台全国知名腹部影像专家，复旦大学附属中山医院原放射科主任Z教授。Z教授在详细了解患者的病史，并认真研读患者影像资料和其它病历资料，认同就诊医院肠镜检查意见关于结直肠癌的考虑，认为腹膜后软组织阴影很大可能为融合淋巴结，属多发淋巴结转移。同时，Z教授特别指出，下肢水肿与腹膜后融合淋巴结群有直接联系，系压迫引起。Z教授认为不必要再做MRI检查，并对下一步的病变检查定位和治疗方案提供了参考意见。目前，患者已在当地医院进行对症治疗。
Z教授指出，作为消化道最常见的恶性肿瘤之一，其与腺瘤样息肉、克罗恩病及肠结核等疾病征象较易混淆，因此需要结合临床病史及病理结果做综合判断。结直肠癌目前在我国发病率逐年提高，并有年轻化趋势，及早发现并且进行有效治疗可大大提高五年及十年生存期。定期CT或MRI检查配合【名医读片】平台知名专家提供的高质量读片服务，将有效提高结直肠癌筛查率，真正做到早发现早治疗。