手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房 一、查房目标 了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。 问题： 1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置B、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置C、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。 2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠） 3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（1、腹式子宫肌瘤除术 2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术） 4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。 2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。 3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求 5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，限制人员进入清洁的手术环境。 6、术中保持患者体温正常，防止低体温。 7、定时观察患者手术部
+-附件一广州市番禺区中医院 新技术、新项目申请表 申请人杨洪波申请科室妇科申请日期2013.02 项目名称腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 项目完成人员杨洪波、袁慧、李雪梅、何展誉、廖明 慧、李银山、骆敏婷、李楠、赵荣 项目研究 起始时间 2012.01 当前进展情况(可行性分析报告)： 我院妇科于2010年2月开科以来，能开展妇科各种开腹手术，熟练开展腹腔镜下附件手术、宫外孕的保守以及根治性手术。腹腔镜手术主要由杨洪波主任完成，杨洪波主任为主任医师职称，三甲医院工作15年，2001年开始学习腹腔镜技术，曾在北大第一医院学习1年，北大医院腔镜中心学习3个月，在调转至我院之前已经熟练开展此项手术，同时我院妇科开展子宫肌瘤剔除术需要的腔镜设备齐全，因此具备开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的条件。 从2012年底我科已经逐渐开展此项技术，目前90%以上子宫肌瘤均在腹腔镜下完成，包括难度更大的阔韧带肌瘤都可以通过腹腔镜完成，因其微创性，术后恢复快，缩短了住院时间，并且无一例出现术后并发症，它的安全性、有效性、微创性受到患者好评，并且有患者慕名来我科要求做此项手术，此项手术有非常好的经济效益。 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为需要保留子宫的妇女提供了一种全新的、微创的手术方式。特点是腹壁瘢痕小、保持机体内环境的稳定，对腹腔干扰少、出血少，术后恢复快，住院时间短，术后吸收热程度和发生率低，术后使用抗生素时间短。该技术最重要的是维持了子宫的生理功能，保持了盆腔结构的完整性，有利于患者的身心健康，缝合止血可靠，符合微创技术发展趋势。 本项目所需设备及技术要求： 设备：腹腔镜摄像系统、气腹机、腹腔镜器械如：PK刀、超声刀。 技术要求：1.副主任医师职称以上，有熟练的开腹手术经验。 2.熟练的腹腔镜操作如分离、切开、止血技巧，熟悉镜下解剖。 3.熟练的腔内缝合技巧。 4.熟悉肌瘤粉碎器的使用。 科室讨论意见 （科主任签名）
子宫肌瘤剔除术的步骤方法 子宫肌瘤剔除术也是治疗颈子宫肌瘤，或者是肌瘤过大的一种治疗方法，但是很多人对这种治疗方法不太了解，所以以下就是具体的子宫肌瘤剔除术的步骤，科学的选择治疗方法。 ★1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。 ★2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。 ★3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫
动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。 ★4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。 ★5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 ★6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。
★7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。
子宫肌瘤手术 【导读】子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，一般来讲，只有肌瘤的大小或者生长位置对女性患者的身体造成比较大的影响，医生才会根据患者具体情况考虑采取子宫肌瘤手术。那么，什么是子宫肌瘤手术呢？我们来具体了解下。 如果子宫肌瘤的女性患者，由于肌瘤生长的位置或者是大小状况对于身体造成比较大的不良影响，医生在仔细检查患者身体状况后，会根据患者的年龄、症状的轻重以及有无生育要求等个人具体情况而采取相关的子宫肌瘤手术，以达到治疗子宫肌瘤的效果。 一般来说，子宫肌瘤手术主要包括肌瘤切除术和子宫切除术。 肌瘤切除术主要适用于40岁以下的年轻育龄妇女，这一类患者如果体内的子宫肌瘤比较大，或者月经过多、已经出现压迫症状等，可以采取肌瘤切除术来改善这些症状。而有些子宫肌瘤患者虽然肌瘤比较小，但因为其生长的位置已经造成了女性不孕，育龄妇女着急想要孩子的，也可以考虑肌瘤切除术来切除肌瘤。或者有些子宫肌瘤患者体内的肌瘤生长比较快，虽然暂时没有恶变情况，但为了安全起见，医生也可能会建议采取肌瘤切除术。 子宫切除术，主要适用于无生育要求而子宫肌瘤症状又比较明显随时可能发生恶变的女性患者。一般来说，子宫切除术分为全子宫切除或者次全子宫切除，如果不是万不得已或者是已经无生育要求年龄比较大的妇女，医生一般不会轻易采取切除子宫的方法。 子宫肌瘤手术的条件 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，特别是在30岁到50岁的育龄妇女患子宫颈瘤的肌瘤比较高。有些子宫肌瘤患者症状比较轻微，通常无自觉症状，一般是在日常的检查中偶然得知子宫长了肌瘤。这一类患者一般只需定期随诊检查即可，只要身体无异常症状，检查结果显示肌瘤没有增大即可。因此，不是所有的子宫肌瘤患者都需要做子宫肌瘤手术，也不是所有的子宫肌瘤患者都能够做子宫肌瘤手术，做子宫肌瘤手术也要满足相关的条件才可以。具体有哪些方面，我们来了解一下。 1、患者的子宫肌瘤已经长得比较大，导致临近的相关器官受到压迫，只有进行手术切除肌瘤才可以肌瘤才可以改善压迫症状。 2、子宫肌瘤的生长速度过快，发生恶变的可能性比较大的情况下可以考虑手术。 3、子宫肌瘤造成经期大量出血，长期的月经量过多、月经期过长导致患者贫血症状严重可以考虑手术。 4、子宫肌瘤的生长位置导致育龄女性患者无法顺利受孕，而女性患者又非常想要尽快要上孩子，因此可以考虑子宫肌瘤手术来切除肌瘤，提高受孕机会。 子宫肌瘤手术后的注意事项 采取子宫肌瘤手术后的女性患者，身体会非常虚弱，需要好好注意调养身体，才可以尽快恢复。那么，子宫肌瘤手术后的注意事项有哪些呢？ 1、术后要密切观察有无异常症状，一般来讲，如果是肌壁间的肌瘤或者是粘膜下的肌瘤被剔除后，子宫壁会有伤口，术后一般会出现阴道出血的状况，一般不会超过10天，如果超过半个月阴道还在出血，或者出血量突然变多，而不是由多变少慢慢停止，请一定要到医院检查看看。 2、注意个人卫生的清洁。手术后腹壁会有切口，伤口的愈合需要一段时间。在这段时间内，不宜沐浴，最好以擦澡为主。阴道可能会有少量出血，因此，便后或者洗浴的时候要注意清洗外阴部，保持外阴部清洁干燥。 3、术后要注意饮食均衡，补充充足的营养以帮助身体尽快恢复。子宫肌瘤手术后，虽然体内之前长的肌瘤已经被剔除，但是如果不注意饮食据恒，可能会因为微量元素的摄取不足或
南充国慈医院 经腹子宫肌瘤剔除术知情同意书
15)术中发现腹腔粘连严重或肿瘤巨大等原因需中转开腹。 16)术后可能发生盆腹腔脏器粘连（导致再次手术困难），如肠道痉挛性腹痛、肠管粘连等，可 导致肠梗阻，需再次急诊剖腹手术。 17)术后病理检查提示恶性，需再次手术、需辅以放疗、化疗等，预后差。 18)术后肿瘤可能复发或转移，需再次手术。 19)脂肪栓塞：严重者可致昏迷及呼吸衰竭，危及生命； 20)呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 21)心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停； 22)尿路感染及肾功能损害甚至肾衰； 23)脑并发症：脑血管意外、癫痫； 24)血栓形成：长期卧床可导致静脉血栓，出现下肢水肿，严重导致肺栓塞、脑栓塞危及生命； 25)多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）； 26)水电解质平衡紊乱； 27)诱发原有疾病恶化； 28)其他无法预知的结果及并发症； 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 除上述情况以外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或需要提醒患者及家属特别注意的其他事项，如： 我们在诊治过程中将尽力预防以上风险或意外情况的发生，但就目前的医疗科学水平尚不能完全避免上述情况。一旦发生上述风险或意外情况，我们将会采取积极应对措施，但可能导致实际费用较预计费用明显增加，医保病人会使用非医保类药物或材料，需要病人自付。 患方意见： 1．我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 2．我理解任何手术/治疗都存在风险，我自愿承担因手术带来的不良后果。 3．我同意在诊治中医生可以根据我的病情预定的诊治方式做出调整。 4．我理解我的经管医生会尽力积极治疗，但未许诺诊治百分之百成功。 5．我授权医师对诊治切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房 一、查房目标 了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。 问题： 1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置 B、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置 C、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂 D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠）3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（1、腹式子宫肌瘤除术 2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术）4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。 2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。 3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求 5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，限制人员进入清洁的手术环境。 6、术中保持患者体温正常，防止低体温。 7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。 二、病史资料 患者：赵复侠，女，50岁，汉族，已婚。
子宫肌瘤患者护理 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量的纤维结缔组织，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤一般考虑与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。30～50岁妇女多见。 主要护理问题 1.有感染的危险。(与盆腔炎，阴道炎，术后感染有关）胥梦琴 2.知识缺乏。（与文化程度理解能力有关）戴幼丽 3.活动无耐力。（与疼痛有关）卢美琪 4.焦虑。（与对疾病不了解有关）付婷 护理措施 1.一般护理 营养支持，指导患者加强营养，提供高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。保持外阴部清洁干燥，每日行会阴擦洗或冲洗2次。（唐敏） 2.心理护理 鼓励安慰患者，增强治疗信心。为患者提供表达内心感受的机会，讲解有关疾病的知识，减轻患者的焦虑情绪。（付婷） 3.药物护理（戴幼丽） 出血多者需住院治疗，严密观察生命体征，准确评估出血量。按医嘱给予止血药和子宫收缩剂，维持正常血压并纠正贫血状态。出现局部压迫症状者给予导尿或缓泻剂缓解症状。 4.术后护理 （1）体位：全身麻醉患者清醒前，去枕平卧，头侧向一旁。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时。硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时。如患者无特殊情况，术后次日晨取半卧位。（戴幼丽）
（2）密切观察生命体征：患者回病房后，每0.5～1小时测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。术后每日测体温、脉搏、呼吸4次，直至正常后3天改为每日1次。（卢美琪） 术后并发症 1.伤口感染 2.术后咳嗽 3.尿潴留 4.健康宣教（汤李玲） 1.介绍子宫肌瘤的有关知识，提高患者自我保护意识。 2.告知患者按时随访的重要性。 3.指导患者出院后应加强营养，适当活动，月经期间应多休息，避免疲劳。
经腹腔镜子宫肌瘤剥除术后护理 【摘要】目的探讨经腹腔镜子宫肌瘤剥除术后护理的方法和注意事项。方法回顾性分析2015年3月—2015年12月间，我院325例经腹腔镜进行子宫肌瘤剥除术后的住院患者，分 析其护理方法。结果和结论经腹腔镜子宫肌瘤剥除术后的正确有效护理，有利于提高患者的 生活质量，降低并发症的发生机率，促进患者康复。 【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剥除术；术后护理 子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又可称为子宫 平滑肌瘤、纤维肌瘤及子宫纤维瘤。其发病率在育龄期女性中高达20%～30%[1]。由于子宫 肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中少量的纤维结缔组织起支持组织的作用，所以 称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。微创技术已经非常普及，粘膜下子宫肌瘤完全 可以用宫腔镜经阴道切除，没有切口；浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以经腹腔镜切除，腹壁最大 切口仅1cm左右。经腹腔镜子宫肌瘤剥除术，是临床治疗该病症有效且常用的方法。据张玉 霞报道，手术可降低患者的生活质量，所以为降低患者子宫损伤，对患者在手术后需要实施 相应的护理措施，因此积极做好术后护理工作十分重要[2]。本文旨在探讨经腹腔镜子宫肌瘤 剥除术后的相关护理方法，现分析如下。 1临床资料 随机选取我院2015年3月—2015年12月间，于我科住院的325例患者，所有患者均经腹 腔镜子宫肌瘤剥除术。年龄22—42岁，平均年龄34.5岁，所有患者均经常规B型超声检查 确诊，均做病理切片已证实。均除外并发心脏病、糖尿病、肝硬化、妊娠、宫颈癌、血液病、自身免疫性疾病等其它疾病。 2护理方法 近年来有大量临床研究表明，在子宫肌瘤剥除术后行术后护理、常规护理、饮食护理、心理 护理、并发症护理等有效护理干预措施，有利于提高患者生活质量，促进患者术后康复[3-4]。具体护理措施如下： 2.1术后护理：不同的麻醉方式应采取不同的卧位。肖镇冬等[5]曾报道全麻者，清醒之前为 方便清理患者呼吸道、口腔的分泌物，一般头要偏向一侧，去枕平卧；硬膜外麻醉的患者， 需要去枕平卧位，但6h之后一般将枕放回，患者呕吐时头要偏向一侧。术后为减轻患者疼痛，可以让患者采用比较舒服的体位；也可以转移患者注意力，与患者进行交谈或者是让患 者听听音乐；对于疼痛感较重的患者，应按照医师的要求，使用相应的镇痛剂。 2.2 常规护理：据刘小春[6]报道，首先应保持病房环境安静，然后确保空气流通，每天早、 晚开窗通风半个小时，最好保持病房的室内湿度在45％～65％，室内温度在22～24℃，保 证患者使用的物品是清洁的，每天消毒一次。最后要定时检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、饮食及24小时出入量等基本情况。 2.3 饮食护理：术后的饮食护理很重要。据秦明星[7]报道，由于麻醉药的影响，患者术后容 易出现呕吐现象，故在术后6小时之内需要禁食。6小时之后为恢复和促进患者的肠胃蠕动 可以让患者进食一些易于肖化的流质性食物；排气后可以指导患者进食一些营养丰富、高热量、含维生素和蛋白质的食物，尤其是体弱的患者更应注意，以恢复体力，增强机体抵抗力。 2.4 心理护理：患者的心理护理也是很重要的。在护理患者时需要给予理解和安慰。据石启 彩等曾报道，因为缺乏相关医学知识、对手术措施的安全性不够了解，所以患者难免会担心 术后自身的生育能力、女性特征及性生活等，导致心理压力过大，产生焦急、害怕等负面情绪，因此，为使患者能够保持愉快的心情，护理人员需要深入了解患者的心理活动和思想变
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合 一、选题原因： 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%。至今为止，尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法，因此，仍以手术治疗为主，子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术(laparoscopictoctomy,LM)更加趋于微创。LM作为微创手术的经典在临床上应用日趋广泛，它在治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤方面与开腹手术相比具有创伤小﹑美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日短等优势，深受广大医师和患者的青睐。 二、学习目标： 1、掌握腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术前、术中、术后的相关护理。 2、掌握腹腔镜类手术洗手护士和巡回护士的职责。 3、了解子宫肌瘤的分类、病因、临床表现等相关知识。 4、了解腹腔镜类手术的基本器械及用物。 三、学习内容： （一）：病情介绍 患者刘美君，42岁，已婚中年女性，孕1产1，1998年顺产一次，平素月经规律，初潮14岁，7/28，色暗红，无痛经，有血块。 患者自诉7年前发现右侧附件区囊性肿块，约黄豆样大，未采取任何治疗措施，7月23日，本院彩超提示子宫后壁肌层见一实性低回声团，大小约31x21x26mm，子宫右前上方见一囊性肿块，大小约94x83x65mm，为进一步治疗，拟“子宫肌瘤，右侧附件囊肿”收入院。 专科检查：正常外阴发育，阴道畅，未见异常分泌物，宫颈光滑质软，无接触性出血，子宫增大，双侧附件未见明显异常。 （二）：诊断：子宫肌瘤 子宫肌瘤：子宫肌瘤（uterine momma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变（即肉瘤变）率很低，约为0.4~0.8%。但仍需警惕恶变风险。
腹腔镜下和经腹子宫肌瘤剔除术的临床比较 发表时间：2015-05-04T09:50:33.070Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：李艳莉 [导读] 观察组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，为了保证患者的手术顺利进行。 李艳莉 (江苏泰州市姜堰区中医院妇产科 225500) 【摘要】目的：研究分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比。方法：选取2012年10月至2014年10月在我院确诊收治64例子宫肌瘤患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组患者给予常规经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗。观察两组患者的治疗前后各项指标，对比分析两组患者的临床治疗效果并发症以及复发情况。结果：观察组患者手术中出血量、排气时间以及住院时间高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的手术时间和住院花费显著高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者临床治疗有效率为93.8%，显著高于对照组的81.3%，差异显著 （P<0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫创伤小，能够有效促进患者身体恢复，提高临床治疗效果，缩短住院时间，减少并发症发生率，安全可靠，然而其它不可能完全取代经腹子宫肌瘤剔除术，经腹子宫肌瘤剔除术能彻底清除肌瘤，而且其优点是经济、便捷，患者可以根据自身的情况来选择合适的治疗方法。 【关键词】腹腔镜；开腹；子宫肌瘤剔除术；临床效果 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0207-02 本次研究选取我院收治的64例子宫肌瘤患者作为研究对象，分两组使用不同的手术方法，现将部分研究资料整理报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取2012年10月至2013年10月在我院确诊收治64例子宫肌瘤患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组年龄30-49岁，平均年龄（37.6±3.4）岁，体重46.7-75.3kg，平均体重（54.2±5.8）kg，其中多发肌瘤12例，单发肌瘤20；观察组年龄31-48岁，平均年龄（36.2±3.8）岁，体重45.8-74.7kg，平均体重（53.4±4.6）kg，其中多发肌瘤10例，单发肌瘤22例。两组患者住院后经临床诊断和超声波检查，都符合子宫肌瘤诊断，并且没有其他干扰性疾病。两组患者的病情、体重、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法对照组患者给予常规经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，首先对患者使用腰硬麻醉，再进行常规的消毒铺巾，对患者进行开腹并且进入腹腔，检查腹腔情况并剔除肌瘤，然后缝合逐层关腹。观察组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，为了保证患者的手术顺利进行，这些患者的手术都有经验丰富的主治医师来完成，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗过程中，患者全身麻醉后进行常规的消毒铺巾，留尿管，让患者仰卧，采取头低臀高的位置，在肚脐边缘上方做切口，充气并保持复压，置腹腔镜，而且在下腹部左右建立操作孔，肌瘤宫体周围注射垂体后叶素，进行肌瘤剔除手术，手术后要进行创面涂抹防粘剂，而且要留置引流管24h。 1.3疗效判定标准： (1)显效：月经量明显减少88%以上，患者各项临床症状基本消失，手术后各项检查显示肌瘤已经被彻底剔除，术后未出现病情复发；（2）有效：月经量有效减少46%以上，腹痛症状有明显好转，手术后各项检查显示肌瘤体积明显缩小；（3）无效：月经量减少46%以下，腹痛症状没有任何好转，手术后各项检查显示肌瘤体积没有任何改变[3]。总有效=显效+有效。 1.4 统计学方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x-±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗后各项指标对比观察组患者治疗后手术中出血量、排气时间以及住院时间等分别为（56.5±20.5）ml、 （17.6±10.3）h、（4.6±1.3）d，均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）；而观察组患者的手术时间为（102.4±29.5）min，明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的住院花费为（8345.8±432.4）元，显著多于对照组的（5354.2±398.4）元，差异显著 （P<0.05）。 2.2 两组患者临床疗效对比观察组患者显效18例、有效12例、无效2例，其临床治疗有效率为9 3.8%（30/32）；而对照组患者显效14例、有效12例、无效6例，其临床治疗有效率为81.3%（26/32），差异显著（P<0.05）。 3.讨论 近几年来随着社会的发展，子宫肌瘤在女性妇科疾病中发病率呈不断上升趋势，子宫肌瘤是常发于育龄妇女生殖系统中的一种性激素依赖性良性肿瘤，临床症状主要表现为：腹痛、月经过多、盆腔包块、继发性贫血、压迫症状、流产以及不孕等。严重影响患者的工作与身心健康、生活质量大大降低，病情严重的可直接导致流产甚至不育。其主要原因是由环境、自身的生活习惯因素所引起，生活不规律、饮食不当、生活压力、情绪波动、环境污染以及自身的调节功能失调都会导致子宫肌瘤，降低生活质量，从而使患者以及家庭增加不必要的负担。对此，临床治疗主要采用手术剔除，传统的手术就是经腹子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术。 本次研究可以发现，给予常规经腹子宫肌瘤剔除术（对照组）和给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（观察组）对于子宫肌瘤患者临床效果相比，观察组患者手术中出血量、排气时间以及住院时间高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的手术时间和住院花费显著高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者临床治疗有效率为93.8%显著高于对照组的81.3%，差异显著（P<0.05）。 综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫创伤小，能够有效促进患者身体恢复，提高临床治疗效果，缩短住院时间，减少并发症发生率，安全可靠，然而其它不可能完全取代经腹子宫肌瘤剔除术，经腹子宫肌瘤剔除术能彻底清除肌瘤，而且其优点是经济、便捷，患者可以根据自身的情况来选择合适的治疗方法。 参考文献 [1] 杨红伟，陶桂娥，李晓娟.经阴道子宫肌瘤剔除与腹腔镜子宫肌瘤剔除的临床对比分析[J].中国实用医刊，2015,42（02）：64-65. [2] 潘凌云，顾红，况秀清等.阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值[J].中国微创外科杂志，2014,20（01）：55-57. [3] 李秀平,商文金.78例妇科急腹症患者的临床特征及诊治分析[J].中国性科学,2014，23(05):33-34.
+ 附件广州市番禺区中医院 新技术、新项目申请表
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术操作规程 一、手术指征 1. 症状明显，如月经过多、疼痛，肌瘤所致的压迫症状。 2. 因肌瘤引起不孕或习惯性流产。 3. 最好选择直径大于4 厘米的单发子宫肌瘤。 4. 多发子宫肌瘤，但个数应在3-4 个以内，且应位于子宫表面 5. 阔韧带内肌瘤也可进行腹腔镜下剔除术。 、禁忌症 1. 绝对禁忌症：1）严重心、肺功能不全。 2）凝血系统功能障碍。 3）绞窄性肠梗阻。 4）大的腹壁疝和膈疝。 5）腹腔内广泛粘连。 6）弥漫性腹膜炎。 2. 相对禁忌症：1）既往有下腹部手术史或腹膜炎病史。 2 ）过度肥胖或消瘦。 3 ）巨大肌壁间子宫肌瘤，直径大于10cm。 4 ）子宫颈肌瘤。 5 ）粘膜下肌瘤。 6）多发性子宫肌瘤，部分小的肌瘤位于子宫肌层深部。 三、术前准备 1. 全面了解病情，向患者讲解腹腔镜优势，做到良好的术前沟通。 2. 细致地作好全身及局部检查，如三大常规、凝血6项、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。 3. 相关系统检查：泌尿系、肝胆脾B超，以了解各脏器是否合并器质性病变。 4. 肿瘤标记物检查：CA125、CA153、CA199、CEA、AFP等以初步判断肌瘤有无恶变可 能。 5. 术前评估：术前评估的目的主要是准确判断子宫肌瘤的大小、数量、部位以及肌瘤与子宫腔的关系，从而决定患者是否适合做内窥镜下肌瘤剔除术并选择相应的手术方式，制定最佳手术方案。
子宫肌瘤的诊断主要依靠临床诊断及影像学诊断。临床诊断主要依靠症状及双合诊检查。通过超声波检查、特别是阴道超声波检查，可以准确判断子宫肌瘤的部位，大小及数目，对患者手术方式的选择有极大的帮助。 6. 阴道及肠道准备：阴道灌洗2天，术前晚半流质，术前晚口服番泻叶10g，清洁灌肠，做好 肠道准备。 7. 纠正术前各种并发症，如高血压、心脏病等，如贫血病人术前需输血，高血压病人给予降压 剂，心脏病者术前应予以控制，并请相关科室会诊，以保证手术的安全性。 8. 术前备血200ml。 四、麻醉方式的选择 多采用气管插管全麻。 五、体位的选择患者需取头低的膀胱截石位，经阴道放入举宫器，可协助摆动子宫，有助于手 术进行及术野暴露，并可在剔除肌瘤达宫腔时做指示。如患者无性生活，可取平卧头低位，但手术难度明显增加。由于采取头低位，必须使用肩托以防止患者下滑。 六、穿刺点的选择一般在脐部及下腹部两侧置入三个穿刺套管即可完成手术，必要时在耻骨联 合上方放置第四个穿刺套管，由助手协助手术。 七、操作步骤 1. 气腹针穿刺：脐孔是最常用的穿刺部位，穿刺针与腹壁呈45度左右，用均匀的力量进行腹壁穿 刺。 2. 气腹形成：腹腔镜手术需要腹腔内压力在13-15mmHg每, 分钟气体流量控制在1-2L。 3. 观察孔及穿刺孔的套管针穿刺：套管针能安全进入腹腔内取决于几个因素：腹壁皮肤大小适 中；控制穿刺力度和进入腹腔的深度；穿刺芯活动度良好。 4. 举宫器举宫：由阴道置入将子宫举起，便于暴露术野。5．于肌瘤假包膜内注入稀释的垂体后 叶素（10u/50ml 生理盐水）或缩宫素。6．电凝肌瘤表面子宫浆膜血管。 7．用单极电针或者超声刀等器械切开浆肌层，直至切入肌瘤组织内部。8．采用有齿抓钳钳夹肌瘤，边旋转边牵拉，直至肌瘤与假包膜分开，蒂部双极电凝后单极切断。 9．将剔除的肌瘤放在直肠子宫陷窝。10．采用双极或者单极电凝子宫创面上活跃性出血。 11．缝合关闭子宫创面。如果创面较大，为了防止死腔形成，应考虑分两层缝合。12．取出肌
子宫肌瘤手术方式有哪些六个手术方式效果好 *导读：子宫肌瘤是属于发生在子宫内的一种良性肿瘤，这种肿瘤往往可以采取手术的方式进行切除治愈，子宫肌瘤的手术方式有哪些？五个手术方式效果好。…… 子宫肌瘤发生后需要及时的采取手术的方式进行治疗，手术效果会非常不错，子宫肌瘤的手术方式有哪些？五个手术方式效果好。 *一、子宫肌瘤剔除术 这种方法是采取保留子宫剔除肿瘤的手术方法帮助患者保 全子宫，一般来说适用于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。这种方法往往不能根除子宫肌瘤，会出现复发的可能，一般来说单发肌瘤随诊5年后，累积复发率在17%；多发肌瘤为43%. *二、子宫切除术 这种方法适合于没有生育要求并且已经快要绝经甚至是绝 经的妇女，手术中往往还会切除卵巢，卵巢是否切除需要看患者的年龄，一般推荐全部切除子宫不保留宫颈，因为如果保留宫颈子宫肌瘤还会有复发的可能。 *三、子宫肌瘤拧除术 这种手术只适合于宫颈部位的子宫肌瘤，这种子宫肌瘤位置比较靠下的可以采取这种子宫肌瘤拧除术，手术途径可通过经腹
部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行，对于医生技术的要求不高，很多医院都可以做到。 *四、经阴道手术 这种子宫肌瘤切除术，切除的是全部的子宫，适合于子宫轻度下垂或者是子宫松弛的情况，尤其对于合并有子宫脱垂的情况更是适合。 *五、经宫腹镜手术 这种手术是通过阴道在宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于子宫腔内的肌瘤，比较适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤，一般来说这种手术对于医生的技术要求比较高，一般小医院无法做到。 *六、经腹腔镜手术 在经腹腔镜手术下可以采取子宫全切除、子宫肌瘤剔除术等，比较适合于子宫较小的肌瘤和单个肌瘤不大的肌瘤，这种方法的手术给患者的损伤小，痛苦小，恢复快，但是对于医生的技术要求比较高，一般医生可能做不了这种手术。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什 么好？生病了怎么护理吗？ *微信扫描下方二维码马上知道！
子宫肌瘤术后怎么调养恢复得快 子宫肌瘤经常发于女性群体中的一种病，有可能会对女性的生育有影响，如果发现，或者是怀疑自己患上了子宫肌瘤，建议患者不要拖延，必须抓紧治疗。 对于手术好还是吃药好，小编说一下自己的经历吧。也不知道是哪个人说超过五 厘米必须手术的，我和我同事都是这个病，我是六点多的，我同事是九点多的， 我当时就手术了，术后气血亏血，在家里躺了近一个月还成天病殃殃的，一到阴 天下雨刀口就疼，月经一直不正常，还长了一脸的斑，我同事就没手术，直接用 的【金元舒汤药】，再看看人家，不但肌瘤已经全没了，而且就做刚做了美容似 的，看着特别年轻，我以自己的经历告诉大家，不到万不得已不要手术啊。虽然 小编是保宫派，但也不排斥别人手术开刀，今天我也总结了一些资料，向大家介 绍一些关于子宫肌瘤术后怎么调养恢复得快？让我们一起来了解一下吧。 1、补充营养：应该给患者补充适当的营养，病人手术之后的营养摄取量和 手术之前不一样，要多补充水分以补充手术时体液的丧失。要摄取高蛋白质的食 物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，和产气的食物的食用。 2、合理的休息：女性子宫肌瘤手术之后，要多进行卧床休息，需要注意的 就是一定要多翻身，以防肠粘连。术后3天可以起床排便。一周后可在室内适当 活动。在手术结束后的第二周后就可以恢复正常的休息，子宫肌瘤手术八周后， 再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少， 所造成的日后不适。 3、处理阴道出血：手术之后对阴道出血需要进行下处理，因为患者在进行 手术时，为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常 都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，因而术后会有少量的阴道出血，这是 正常的，如果倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。 4、伤口处理：患者手术之后的伤口一般是在肚脐处是一公分左右，需要注 意的是保持好那里的卫生，等伤口大约在十天完全愈合后，才可以淋浴或沾水。PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建w https://www.doczj.com/doc/928581707.html,
运用经腹子宫肌瘤剔除术摘除良性子宫肌瘤的临床效果观察 发表时间：2018-09-06T13:43:07.463Z 来源：《医药前沿》2018年9月第25期作者：张阳 [导读] 运用经腹子宫肌瘤剔除术在摘除良性子宫肌瘤上的临床效果比较确切，而且优势很多，有很高的临床应用价值。 （山西省晋中市榆次区人民医院山西晋中 030600） 【摘要】目的：观察运用经腹子宫肌瘤剔除术摘除良性子宫肌瘤的临床效果。方法：选取我院于2016年5月—2018年5月间收治的98例子宫肌瘤患者，并对患者行经腹子宫肌瘤剔除术，观察患者疗效。结果：患者的治疗效果比较明显，临床治疗的总有效率高达89.8%，而且手术时间和住院时间等临床指标也都比较理想。结论：运用经腹子宫肌瘤剔除术在摘除良性子宫肌瘤上的临床效果比较确切，而且优势很多，有很高的临床应用价值。 【关键词】子宫肌瘤；经腹子宫肌瘤剔除术；临床效果 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0073-02 子宫肌瘤是一种最为常见的妇科良性肿瘤。该病多发生于年龄三十岁以上的中年妇女，随着近年生活方式的各种改变，发病率一直在不断地上升，甚至发展到了20%～30%[1]。子宫肌瘤在最初的发病阶段是没有任何征兆的，但是随着疾病的发展和时间的不断推移，患者会渐渐地感受到下腹出现坠痛感，进而有流产或是不孕的现象发生，而且部分患者还将表现出月经过多、排尿困难等一系列临床症状[2]，这都严重威胁着患者的身心健康。虽然近几年的腹腔镜技术有着不错的发展，但是当遇到子宫肌瘤数目过多或是体积太大的情况时，行腹腔镜手术对于县区级医院手术难度较大，而且腹腔镜手术缺乏触觉功能，对于较小的肌壁间肌瘤，再使用腹腔镜手术治疗是很容易出现术中残留情况的，而且缝合伤口的时候也是比较困难的，所以腹腔镜手术还是比较适合那些较小、突向浆膜下的肌瘤。本次观察运用经腹子宫肌瘤剔除术摘除良性子宫肌瘤的临床效果，发现收效甚佳，现具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院于2016年5月—2018年5月间收治的98例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象，其中患者的平均年龄是34.8±2.6岁，平均病程是6.1±1.0年，包括90例已婚患者，8例未婚患者。 1.2 治疗方法 对所有患者都给予经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。首先将患者进行腰硬联合麻醉，取平卧位，进行消毒铺巾的常规工作，切口长度5～10厘米之间，选在腹部的正中间进行，当充分暴露出手术的视线之后，子宫体注射缩宫素10单位，顺着肌瘤的突起位置切开子宫浆层，一直切到瘤核为止，剥下肌瘤，用薇乔线8字缝合瘤腔，同时缝上浆肌层，最后用生理盐水冲洗盆腔，检查无出血，逐层关腹。并在术后酌情使用抗生素，防止发生感染。 1.3 观察指标 用有关判定标准来判断患者改善情况，显效：患者的恢复情况良好，实验室检查显示正常，切口愈合良好；有效：患者有一定恢复，实验室检查显示正常，切口有出现愈合；无效：患者无恢复情况出现，实验室检查显示各项不合格。显效：患者的恢复情况良好，切口愈合良好，月经量增多、压迫症状消失，术后1月复查超声无子宫肌瘤；有效：患者有一定恢复，月经量增多、压迫症状明显改善，术后1月复查超声无子宫肌瘤；无效：患者恢复情况差，月经量增多、压迫症状无明显改善，术后1月复查超声有子宫肌瘤残存。患者总有效=有效+显效。 2.结果 2.1 患者治疗效果 患者的总有效率是89.8%，具体情况见表1。 3.讨论 子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，虽然具体发病因素目前尚不明确，但是可以确定的是在三十岁以后的妇女中发生率显示会更大一些，为激素依赖性肿瘤。因为肌瘤的数目和大小是不同的，所以有的患者就会有出血和压迫的症状发生，而部分患者则没有不适感出现，当然这也跟患者自身体质有一定关联，对于肌瘤较大、生长迅速、有症状患者就需要进行手术治疗。而在手术治疗的时候，又因为患者的年龄不同，或是生长部位不同等自身因素的关系，又会将手术方案分为全子宫切除、次全子宫切除、经腹子宫肌瘤剔除术等几种[3]。这其中传统的子宫切除手术，手术创伤是很大的，丧失生育能力，因而该种方案不适合有生育要求的妇女。随着这几年体检人数的增加，该病的发现几率也在跟着上升。虽说这是一种良性肿瘤，恶变几率小，但是随着肌瘤不断地增长，患者还是会有出血和压迫的症状发生。为了不让女性的健康受到子宫肌瘤的威胁，提高日常生活质量，治疗该病就变得刻不容缓。我院运用经腹子宫肌瘤剔除术来治疗患者，术中视野良好，而且操作简便。本次观察中患者的总有效率是89.8%，患者的满意度很高，保留患者生育能力，解决了患者病痛，说明经腹子宫肌瘤剔除术是有一种治疗效果确定，而且能提高患者的生活质量手术方法。 综上所述，经腹子宫肌瘤剔除术来摘除良性子宫肌瘤，费用较低，同时临床治疗效率可靠，总的来说还是值得临床应用的。
肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。 子宫肌瘤手术患者必读之子宫肌瘤手术 1、宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子，子宫肌瘤手术前或者手术后为了预防肌瘤再次成长，可服用庆鸿宫瘤清片预防肌瘤再次成长。 经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术操作规程 一、手术指征 1.症状明显，如月经过多、疼痛，肌瘤所致的压迫症状。 2.因肌瘤引起不孕或习惯性流产。 3.最好选择直径大于4厘米的单发子宫肌瘤。 4.多发子宫肌瘤，但个数应在3-4个以内，且应位于子宫表面。 5.阔韧带内肌瘤也可进行腹腔镜下剔除术。 二、禁忌症 1.绝对禁忌症：1）严重心、肺功能不全。 2）凝血系统功能障碍。 3）绞窄性肠梗阻。 4）大的腹壁疝和膈疝。 5）腹腔内广泛粘连。 6）弥漫性腹膜炎。 2.相对禁忌症：1）既往有下腹部手术史或腹膜炎病史。 2）过度肥胖或消瘦。 3）巨大肌壁间子宫肌瘤，直径大于10cm。 4）子宫颈肌瘤。 5）粘膜下肌瘤。 6)多发性子宫肌瘤，部分小的肌瘤位于子宫肌层深部。 三、术前准备 1.全面了解病情，向患者讲解腹腔镜优势，做到良好的术前沟通。 2.细致地作好全身及局部检查，如三大常规、凝血6项、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。 3.相关系统检查：泌尿系、肝胆脾B超，以了解各脏器是否合并器质性病变。 4.肿瘤标记物检查：CA125、CA153、CA199、CEA、AFP等以初步判断肌瘤有无恶
变可能。 5.术前评估：术前评估的目的主要是准确判断子宫肌瘤的大小、数量、部位以及肌瘤与子宫腔的关系，从而决定患者是否适合做内窥镜下肌瘤剔除术并选择相应的手术方式，制定最佳手术方案。子宫肌瘤的诊断主要依靠临床诊断及影像学诊断。临床诊断主要依靠症状及双合诊检查。通过超声波检查、特别是阴道超声波检查，可以准确判断子宫肌瘤的部位，大小及数目，对患者手术方式的选择有极大的帮助。 6.阴道及肠道准备：阴道灌洗2天，术前晚半流质，术前晚口服番泻叶10g，清洁灌肠，做好肠道准备。 7.纠正术前各种并发症，如高血压、心脏病等，如贫血病人术前需输血，高血压病人给予降压剂，心脏病者术前应予以控制，并请相关科室会诊，以保证手术的安全性。 8.术前备血200ml。 四、麻醉方式的选择 多采用气管插管全麻。 五、体位的选择 患者需取头低的膀胱截石位，经阴道放入举宫器，可协助摆动子宫，有助于手术进行及术野暴露，并可在剔除肌瘤达宫腔时做指示。如患者无性生活，可取平卧头低位，但手术难度明显增加。由于采取头低位，必须使用肩托以防止患者下滑。 六、穿刺点的选择 一般在脐部及下腹部两侧置入三个穿刺套管即可完成手术，必要时在耻骨联合上方放置第四个穿刺套管，由助手协助手术。 七、操作步骤 1.气腹针穿刺：脐孔是最常用的穿刺部位，穿刺针与腹壁呈45度左右，用均匀的力量进行腹壁穿刺。 2.气腹形成：腹腔镜手术需要腹腔内压力在13-15mmHg,每分钟气体流量控制在1-2L。