上海交通大学网络教育学院医学院分院
医院内感染课程练习册
专业：护理学层次：专升本
第一章医院感染管理发展简史
一、单选题
（B ）1．对产褥热研究贡献最大，分析解释了医学生接生与助产士接生引起不同感染率的现象并提出用漂白粉洗手
A．Simpson B. Semmelweiss
C．Lister D. Homes E. Nightingale
（A ）2．医院感染中造成损失最大，问题最严重，研究最多的是
A．产褥热
B．截肢患者的死亡率
C．无菌操作
D．术后脓毒症
E．空气消毒
（ C ）3．使用石炭酸消毒伤口和医生的手，同时用石炭酸喷雾杀灭空气中的微生物控制外科术后感染
A．Simpson B. Semmelweiss
C．Lister D. Homes E. Nightingale
（E ）4．强调医院的卫生条件在减少病人死亡率中的作用
A．Simpson B. Semmelweiss
C．Lister D. Homes E. Nightingale
（A ）5．对截肢感染的调查充分说明医院规模越大，发生医院感染的机会越多
A．Simpson B. Semmelweiss
C．Lister D. Homes E. Nightingale
（B ）6．发现青霉素等抗菌药物
A．19世纪40年代 B. 20世纪40年代
C．20世纪80年代 D. 18世纪40年代 E. 19世纪80年代
（C ）7. 的出现，使器官移植有了一个新的飞跃，但成为棘手的医院感染病原菌
A. 免疫抑制剂非条件致病菌
B.免疫抑制剂条件致病菌
C.抗菌药物条件致病菌
D.抗菌药物非条件致病菌
E.以上都不对
二、多选题
（ABCD ）1．我国医院感染主要感染部位：
A．呼吸道 B. 泌尿道C．手术切口
D. 胃肠道
E. 皮肤软组织
（ABCDE ）2．引起医院感染的主要病原体：
A．金黄色葡萄球菌 B. 铜绿假单胞菌C．粪肠球菌
D.大肠埃希菌
E.白色念珠菌
（ABCDE ）3．医院感染的主要危险因素：
A．免疫功能低下 B.高龄病人和婴幼儿C．器官移植
D.介入性诊疗操作
E.抗菌药物不合理应用
三、填空题
1.我国医院感染病原体的耐药特点：多重耐药的MRSA、铜绿假单胞菌、产广谱β—内
酰胺酶的革兰阴性杆菌增加，对新抗菌药物的耐药性加快，耐万古霉素的肠球菌比例增高。
2.我国抗菌药物的使用特点：围术期抗菌药物使用时间长，抗菌药物使用级别高。
3.阻断耐药微生物的传播主要手段：消毒隔离、手卫生。
4.人口老龄化和免疫功能低下人群增加导致医院感染病例增加。
四、是非题
（错）1. Nightingale对产褥热研究贡献最大，分析解释了医学生接生与助产士接生引起不同感染率的现象并提出用漂白粉洗手。
（对）2. Simpson对截肢感染的调查充分说明医院规模越大，发生医院感染的机会越多。（错）3.我国抗菌药物的使用特点：围术期抗菌药物使用时间长，抗菌药物使用级别低。
五、简答题
1.我国医院感染管理面临的挑战有哪些？
1.新病原体的出现、发现及其感染控制
2.耐药微生物的冲击与耐药菌感染的治疗及传播的阻断
3.医务人员也受到医院感染的威胁与医务人员的防护问题
4.医疗新技术的发展与感染控制中的新问题
5.人口老龄化和免疫功能低下人群增加导致医院感染病例增加
6.生物恐怖的潜在性威胁
7.卫生资源的相对不足与感染控制需要投入的矛盾
2.我国医院感染管理取得的成绩有哪些？
1.法规不断完善。
2.组织机构不断健全，大医院（600张床位以上的医院）已基本设立医院感染管理科。
3.有了一支素质较好的专业队伍。
4.基本了解了我国医院感染的特点
第二章医院感染概述
一.单选题
（B ）1.下列情况那种不属于医院感染？
A.脑出血、昏迷入院并留置导尿，入院时尿常规正常，一周后尿常规WBC50/高倍视
野，培养为大肠杆菌1000/ml。
B.消化性溃疡入院，一周后胸片发现有肺结核。
C.肺炎入院，查痰培养为金黄色葡萄球菌，经抗生素联合用药治疗后复查痰培养出现
真菌。
D.子宫肌瘤入院，一周后体温38度，伴咳嗽咳痰。
E.出院后一周，因手术切口感染入院。
（E）2.医院感染管理的内容包括：
A.医院感染的知识培训
B.医院感染的监测
C.医院感染的控制
D.重点部门的医院感染管理
E.以上都是
（B）3.医院感染传染链的组成：①感染源②传播途径③易感者④重点部门
A. ①+③+④
B.①+②+③
C.②+③+④
D.①+②+④
E.①+②+③+④
（E）4.医疗机构经调查证实发生例以上医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：A．1 B.2 C.3 D.4 E.5
（E）5. 影响医院感染流行和暴发的自然因素主要包括：
A. 医院的建筑布局
B. 医院条件是否拥挤
C. 医院水的供应与通风条件
D. 医院感染控制的基本设施
E. 以上都是
二.多选题
（ABCDE）1.病人自身的常居菌或暂居菌引起感染一般有下列几种情况：
A. 寄居部位的改变
B.宿主的局部或全身免疫功能下降
C.菌群失调
D.二重感染
E.潜在感染再活化
（ABCD）2.感染病原体的来源:
A.医院感染病人
B.病原携带者
C.空调冷却水、灰尘
D.肠道、皮肤等细菌移位
E.免疫力低下人群
三.填空题
1.医院感染的发生必须具备三个环节：感染源、传播途径、易感者。
2.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
3.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
4.病人入院48h小时发生的感染属院内感染。
5.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
四.是非题
（错）1.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具可以共用。
（错）2.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
（对）3.抗生素相关性腹泻，难辨梭状芽孢杆菌所致伪膜性肠炎。
（对）4. TB杆菌通过呼吸道传播。
（对）5.医院感染高危区的管理，包括ICU、血液净化室、消毒供应室、内窥镜室、导管室。
五.名词解释
1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获
得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。
2.内源性医院感染：病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌
群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破时就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌移位、二重感染、菌群失调等。又称自身医院感染。3.外源性医院感染：病原体来自感染对象以外，如其他病人、医院环境、医务人员手、探
视者、陪护者等。又称交叉感染。
六.简答题
1.试述医院感染的分类
答：1.按病原体来源分类
-- 内源性医院感染
-- 外源性医院感染
2.按医院感染的部位分类
如，呼吸道感染、泌尿道感染
3.按发生医院感染对象不同分类
医务人员医院感染、住院病人医院感染
2.医院感染的易感因素有哪些？
答：1. 接受免疫抑制治疗
2.基础疾病降低机体免疫力
3.侵入性操作或损伤破坏皮肤黏膜屏障
接受抗菌药物治疗，机体微生态失衡，如抗生素相关性腹泻，难辨梭状芽胞杆菌所致伪膜性肠炎等。
七.案例分析
张力海男49岁，因慢性肾功能衰竭进行肾移植，对该病人移植后应采取哪些预防措施预防医院感染的发生？
答：
a)保护机体皮肤和粘膜的完整性，防止细菌等病原体侵入机体，尽量减少侵入性操作
b)避免扰乱宿主正常菌群
c)积极治疗局部病灶和潜在性感染
d)采取保护性隔离措施，切断感染途径
e)采用选择性脱污染措施，减少内源性感染。
第三章医院感染的病原学特点与临床微生物学的作用
一.单选题
（E ）1. 需特别加强耐药性监测的细菌是
A．MRSA B.VRE C.VRSA
D.耐氨苄西林流感嗜血杆菌
E.以上都是
（C ）2．对各种消毒后的内窥镜及其他消毒物品应进行监测
A．每天 B.每周
C. 每季度
D.每月
E.每年
（ D ）3．对各种消毒灭菌后的内窥镜、各种导管和灭菌物品须每月监测，不得检出任何微生物等
A．每天 B.每周
C. 每季度
D.每月
E.每年
二.是非题
（对）1.人体凡与外界接触或相通的部位均有正常菌群寄居。
（错）2.寄居在胃肠道的正常菌群十二指肠和空肠内主要是厌氧菌，回肠至盲肠主要是需氧菌。
三.简答题
1.简述医院感染的病原体特点
答：1.与社区感染相比，医院感染病原体具有以下特点：90%为条件致病微生物。
2.多数病原菌对抗菌药物具有耐药性或多重耐药。
3.免疫功能低下病人可感染多种病原体。
4.一种病原引起多部位感染或一个部位有多种病原体感染。
5.近年来革兰阴性杆菌中非发酵菌和革兰阳性球菌中的凝固酶阴性葡萄球菌，真菌感染
有增多趋势。
第四章医院感染对医疗质量的影响与经济损失
一.填空题
1.医院感染对医疗质量的影响体现在：医院感染影响病人的康复，影响医疗护理新技术的发展。
第五章医院感染管理中的法律法规与道德要求
一.简答题
1.请列举5个涉及医院感染管理与控制的相关法规
答：《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》
《医疗废物管理条例》
《消毒管理办法》
《医院感染管理办法》
《突发公共卫生事件应急条例》
《医疗器械监督管理条例》
《传染性非典型肺炎防治管理办法》
《医疗事故处理条例》
第六章医院感染监测
一. 单选题
（ B ）1. 年，在卫生部医政司的领导下，成立了医院感染监控协调小组，负责全国医院感染监控工作的组织，指导和监督管理，并成立了医院感染监控系统。
A.1985
B.1986
C.1987
D.1988
E.1989
（ E ）2.影响外科手术后感染的危险因素有：
A.手术时间
B.伤口清洁度
C.全身状况（ASA）
D.手术类型
E.以上都是
（ D ）3.对重症监护室患者进行医院感染监测常采取的率是
A.手术医生感染专率
B.发病率
C.漏报率
D.千住院日感染率
E.以上都不是
（ E ）4.以下哪一项的合计必须等于100％
A.医院感染发病率
B.医院感染例次发病率
C.医院感染现患率
D.医院感染漏报率
E.医院感染构成比
（ A ）5.医院感染罹患率是一种特殊的发病率，用于衡量住院病人中发生医院感染频率的一种方式，多用在感染的暴发流行中。
A.新发病例
B.回顾病例
C.手术病人
D.死亡病例
E.以上都不是
二. 多选题
（ ABCDE ）1.通过医院感染监测，可了解医院感染的哪些内容，为卫生行政部门制定决策进行宏观管理提供可靠的依据。
A.医院感染的发病率
B.医院感染的高发科室
C.医院感染的主要感染部位
D.医院感染的危险因素和易感人群
E.引起医院感染的主要病原体和其耐药性等
（ ABCE ）2.下列哪项不是全面综合性监测方法的特点
A.全面综合性监测资料具有连续性、全面性
B.是系统了解的过程，能及时发现暴发流行的情况。
C.耗时、工作量大、牵涉人力多
D.多采取的是前瞻性监测的方法
E.主要是查看出院病史，易漏报及诊断错误
（ ABCDE ）3.医院感染监测主要工作基础有
A.领导重视
B.注重宣传
C.加强培训
D.充分发挥三级管理的力量
E.有可操作的程序
（ ABCDE ）4.医院感染病例监测的资料来源有
A.查房
B.查阅病历
C.微生物学检验报告
D.护理记录
E.其他检查如放射线、CT扫描、血清学诊断
三. 填空题
1.一般来讲，医院感染监测按监测对象和目的不同分为全面性综合监测和目标性监测
两个基本类型。
2.全面综合性监测主要有发病率调查和现患率调查两种方法。
3.现患率调查在调查日中全部住院病人均计入调查范围，包括当日出院病人，但不包
括当日新入院病人。
4.现患率调查又称现况调查或横断面调查。现患率调查的实查率不得低于90%。
5.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院
内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
6.医院感染分为内源性感染和外源性感染。
7.常规物品消毒灭菌合格率应达到100%。
四. 是非题
（对）1.全面综合性监测是对全院所有病人和工作人员，医院感染及其有关的因素进行监测。
（错）2.全面综合性监测多采取的是前瞻性监测的方法，主要是查看出院病史。
（错）3.医院感染监测是医院一项短期工作，因此，不需要长期的监测计划。
（对）4.医院感染监测要充分发挥医院感染三级网络的作用，尤其是临床科一级网络的作用。
（对）5.现患率要求在调查日中处于医院感染状态的患者，均计入医院感染。
（对）6.医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。
（错）7.医院感染死亡率是指一定时间内住院病例中死亡的病例的百分率。
（错）8.暴发的发生常常具有时间性或地域性，可能波及多个科室，甚至全院、全国和全球。
五. 名词解释：
1.医院感染监测：是医院根据国家和上级卫生主管部门制订的有关法律、法规、标准，以现代科学手段，系统主动的观察医院感染的发生和分布，以及影响感染的各种因素，定期整理并提供有价值的数据资料，如医院感染的感染率，病原体种类及细菌耐药性的变迁，医院感染的后果和感染的控制效果等，以便采取有效措施控制医院感染的一项重要工作。
2.全面综合性监测：是对全院所有病人和工作人员，医院感染及其有关的因素进行监测。
3.医院感染现患率调查：指在特定的时间内对某一特定的人群(如某院某日的全部住院病人)的医院感染的分布状况进行的调查。
4.医院感染发病率：是在一定的时期内处在一定危险人群中新发感染病例的百分率。
5.医院感染流行：指任何与时间、地点相关的感染发病率的增加超出了医院通常的发病率水平，其差距具有统计学意义。
6.医院感染暴发：若在同时或较短时间内，同一病区或某一病人群体中，出现≥3例的同类感染，则称为感染暴发。
六. 简答题
1.医院感染监测的目的
答：①减少获得性医院感染的危险因素。②提供医院感染的本底率。③鉴别医院感染暴发。
④利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范与指南。⑤评价控制措施，满足管理者的需要。⑥为医院在医院感染方面受到的指控辩护。
2.医院感染监测的项目
答：（1）医院感染发病率监测包括：全院的医院感染发病率监测；各科的医院感染发病率监测；医院感染部位发病率监测；医院感染危险因素监测；医院感染暴发流行监测。（2）医院感染卫生学监测包括：消毒、灭菌效果监测；空气、物体表面、工作人员的细菌学监测；血液透析系统监测；污水排放卫生学监测；一次性医疗卫生用品监测。（3）抗生素使用监测。（4）医务人员医院感染职业暴露监测。
七. 案例分析
某院医院感染管理科某日接到骨科报告，三日内有三例手术患者术后出现铜绿假单胞
菌感染。
1.这种情况可能为？
答：这种情况可能为医院感染暴发
2.怎样进行调查？
答：1）证实暴发：对怀疑患有同类的病例进行确诊，计算其罹患率，若其罹患率大于该科室以往的发病率，则认为某病流行与暴发。
2）对患病的病人、接触者、可疑传染病、环境物品、医务人员及陪护人员等，进行病原学检查。
3）制定和组织落实有效的控制措施，包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
4）对患者及周围人群进行详细调查，调查的方法多种多样，主要根据推测的暴露史来进行，例如按暴露因素来分组进行调查，分析暴露组的罹患率；又如也可以分发病组与对照组的暴露史的比例。
5）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
第七章常见医院感染及其预防与控制
一.单选题
（ B ）1.发热的分度中等度热为
A．37.3~38℃B．38.1℃~39℃C．39.1℃~41℃D．41℃以上E．37.5~38.5℃
（D ）2.下列哪项不属于泌尿道感染的危险因素？
A．尿路的器械检查
B．泌尿系统疾病因素
C．生殖道和外科手术的感染经血流引起
D．使用呼吸机
E．留置导尿
（A ）3.发现感染病例，应在抗菌药物使用前及时采集标本做病原学检查。已用抗菌药物者需至少停用抗菌药物后采样
A．24~72h B．4~8h C．72h以上
D．48 h E．96 h
（ A ）4.所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在小时内。
A． 2h B．4 h C．8h
D．12 h E．24 h
（ E ）5.通常用于细菌学检验的标本存放不要超过小时。
A． 2h B．4 h C．8h
D．12 h E．24 h
（ A ）6.呼吸系统医院感染在我国院内感染发病率中居位。
A．第一 B．第二 C．第三
D．第四 E．第五
（ E ）7.对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，用棉拭在部位擦拭。
A．两侧腭弓 B．咽分泌物 C．舌
D．扁桃体分泌物 E．病灶
（ A ）8.合格痰的涂片镜检小于10个/低倍视野，大于25个/低倍视野，或两者比例小于1：2.5。
A.鳞状上皮细胞白细胞 B．白细胞鳞状上皮细胞
C.柱状上皮细胞白细胞 D．鳞状上皮细胞柱状上皮细胞
E.白细胞柱状上皮细胞
（ B ）9.泌尿系统医院感染在我国院内感染发病率中居位。
A．第一 B．第二 C．第三
D．第四 E．第五
（ B ）10.对于成人患者，每次发热时应该分别在个部位采集血标本以帮助区分是病原菌还是污染菌。
A． 1 B．2 C．3
D．4 E．5
（ C ）11. 静脉留置导管标本细菌菌数≧ cfu/平板即为阳性
A． 5 B．10 C．15
D．20 E．30
二.多选题
（ ABCDE ）1.严重感染者出现的毒血症状有：
A．肌肉、关节、骨骼疼痛 B．意识障碍 C．谵妄
脑膜刺激征 E．中毒性脑病
（ ABCD ）2.送细菌培养的检验单需注明：
A．抗生素使用情况 B．标本采集时间 C．标本采集部位
D．可疑的诊断 E．婚育史
（ ABE ）3.咽拭子的采样部位为
A．两侧腭弓 B．咽分泌物 C．舌
D．扁桃体分泌物 E．牙齿
（ ABCDE ）4.常见输血相关性感染有
A．病毒性肝炎 B．爱滋病 C．巨细胞病毒的感染D．弓形体感染输血疟疾 E．附红细胞体病
三.填空题
1.标本送检期间要予以安全防护：①放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。
②严禁将带有裸露针头的注射器送往实验室。
2.尿标本留取时，为避免尿道周围皮肤及器官的正常菌群污染尿液，自然留取时，尿液需呈直线状排出。消毒时按照中、左、右、中的顺序进行。
3.血液系统感染包括血管相关性感染、败血症、输血相关感染。
4.采集血培养标本时，皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外螺旋形消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待干后采血。
5.静脉留置导管标本采集时，用消毒液清洁导管周围皮肤，待干燥后拔出静脉留置导管，用无菌技术剪导管。将体内段５㎝立即置于血平皿上滚动涂抹1遍或将导管置于空的无菌试管内立即送检。
6.一类切口手术部位感染率 100张床位以下医院≤1%， 100-500张床位的医院≤0.5%，500张床位以上医院≤0.5%。
四.是非题
（错）1.混有正常菌群的标本，要放在肉汤培养基内送检，如痰液、尿液、伤口拭子。（对）2.床旁接种可提高病原菌检出率。
（错）3.标本容器须经化学消毒剂灭菌处理。
（对）4.运送培养基现用现领,避免在病房内存放时间过长而被污染或失效。
（错）5.用外表面非无菌试管留取标本前后，需将试管口用化学消毒剂消毒。
（对）6.厌氧培养标本需保持厌氧状态运送：使用专用运送培养基或用针筒抽取标本后排尽空气,在针头上置无菌橡皮塞后运送。
（错）7.咳痰留取时嘱病人清晨先用清水，再用洁口液漱口，以除去口腔中细菌。（对）8.采集的尿液标本放入无菌容器中立即送检，标本不能立即送检者，暂存４℃冰箱；
但不得超过6h；
（错）9.尿标本可从集尿袋下端管口留取。
（对）10.正常人体内膀胱中的尿液是无菌的。
（对）11.血培养标本采集后直接注入血培养瓶，先注厌氧培养瓶，并注意避免注入空气，后注其它培养瓶。
（对）12.血液标本采集后应立即送检，不能及时送检者应置室温暂存，勿放冰箱。
五.名词解释
1.稽留热：体温持续在39~40℃左右，达数日或数周，24小时体温相差不超过1℃，见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。
2.弛张热：体温在39℃以上，24小时体温相差超过1℃，最低点仍高于正常水平，见于伤寒菌血症缓解期、流行性出血热、化脓性疾病、败血症等。
3.间歇热：24小时内体温波动于高热与常温之间，见于疟疾、急性肾盂肾炎、菌血症等，又称败血型热。
4.回归热：骤起高热，持续数日，退热几日后，高热重复出现，见于回归热、布氏菌病等；在多次重复出现，并持续数月之久时，称为波状热。
5.马鞍热：发热数日，退热一日，又发热数日，见于登革热。
6.不规则热：发热无一定规律，持续时间不定。见于恶性肿瘤、流行性感冒。
六.简答题
1.简述微生物实验室对标本的拒收标准
答：1.所用运送培养基不合适，如厌氧培养标本却按需氧培养标本送检。
2.运送标本的时间过长。
3.标本容器上未贴标签或贴错标签。
4.容器有裂缝或被打破。
5.标本明显被污染。
6.拭子上的标本干掉。
7.标本不符合检验要求，如痰标本以唾液为主。
8.标本使用了固定剂及防腐剂。
9.标本量不够。
10.24小时内重复送检的标本（血培养除外）。
2.简述与留置导尿有关的泌尿系统医院感染易感因素
答：1.尿管的材质：
2.尿管的固定方式
3.集尿袋位置及更换时间
4.尿管留置时间
5.消毒方法
6.无菌操作情况
7.抗菌药物的使用
3.简述手术部位医院感染易感因素。
答：（1）年龄（2）营养状况
（3）基础疾病（4）特殊治疗
（5）远离手术部位的感染灶
（6）手术切口类型（7）手术时间
（8）手术区皮肤的准备
（9）术中病人体温控制
（10）手术衣和消毒盖布
七.案例分析
1.一个昏迷、有留置导尿管的病人
（1）应预防哪一部位的感染？
答：应预防泌尿系统的感染
（2）预防感染的措施？
1）严格掌握导尿指征。
2）必须留置导尿时，选择粗细合适的导尿管。保持尿道通畅，避免受压、扭曲。尿管堵塞时不可用膀胱冲洗针筒冲洗，应拔除后重插。引流袋不高于膀胱位置，防止尿液逆行。鼓励患者多饮水，不主张作膀胱冲洗。对长期留置导尿患者，定期更换引流袋及导尿管并定时夹放尿管，以训练自主排尿功能，尽早恢复膀胱收缩能力，缩短留置导尿时间，早日拔管。
3）医生在行腹部手术时应尽量避免损伤膀胱，输尿管。但行妇科手术的患者如果年轻时曾行剖宫产术，腹腔内往往有组织粘连，分离输尿管时难度增加，易损伤泌尿系统组织，故提倡自然分娩势在必行。
4）加强原发疾病的治疗，对于糖尿病患者、使用免疫抑制剂患者、入院时有血尿患者更应加强防护，严格无菌操作，作好会阴护理。
5）尿常规检查中有红细胞，说明泌尿系统已有损伤，防御功能已有所下降，并且血液是细菌的良好培养基，所以入院时尿常规中有红细胞的患者易发生泌尿系统感染，此危险因素仅次于留置导尿。故对于此类患者应加强宣教，请他们注意个人卫生，多饮水。
6）糖尿病患者易发生尿潴留，且糖尿中容易有细菌繁殖。对于此类患者需积极控制血糖。
7）接受器官移植的患者需使用大量免疫抑制剂，致使机体免疫机能下降，对于此类患者应加强保护性隔离，做好个人卫生及防护工作。
（3）当此位病人的尿培养中出现泛耐药铜绿假单胞菌时，给予什么隔离措施？
给予接触隔离
2.一个COPD的病人，气管切开并用呼吸机维持呼吸。
（1）应预防哪一部位的感染？
答：应预防呼吸系统的感染
（2）预防感染的措施？
答：（1）减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入，防止内源性感染的发生。
1）加强气管内插管或气管切开护理，正确掌握吸痰操作。
2）对患者采取半卧位。
3）重视病人的口、鼻、皮肤和饮食的清洁卫生，对重病人做好口腔护理。
4）使用呼吸机病人，尽早拔管或改进导管的生物材料，可减少或消除导管表面生物膜的形成。
5）合理使用抗菌药物，在药敏指导下针对性用药。
6）提倡应用硫糖铝防治消化道应激性溃疡。
7）采用胃肠营养时，操作中尽量减少误吸。如果将导管直接插入空肠，可避免对胃液的碱化作用。
8）对高危易感病人采用选择性消化道脱污染（SDD），通过应用胃肠道不吸收的抗菌药物杀灭胃肠道条件致病菌，避免其移行或易位。常用抗菌药物为妥布霉素、多粘菌
素E、两性霉素B。由于SDD是预防性用药，易产生耐药性，故目前不作为呼吸
系统医院感染的常规预防用药。
（2）切断外源性感染传播途1）严格执行手卫生措施，接触病人黏膜或呼吸道分泌物时戴手套，手套一用一换。
2）加强对共用医疗仪器的消毒灭菌，如呼吸机、纤支镜、雾化器等。呼吸机管道每周1~2次更换消毒。
3）至少每日2次开窗通风30分钟，通风条件不好、人员密度高的地方可安装强力排风设施、循环风紫外线或静电吸附装置，遇特殊感染病人可采用紫外线或臭氧进行空气终末消毒。
4）对呼吸系统感染病人采取必要的隔离措施。
（3）改善宿主条件、提高免疫力
1）术前采用各种方法去除病人呼吸道分泌物，术后指导和协助病人正确翻身、排背、咳嗽并尽早下床活动，控制影响病人咳嗽的疼痛。
2）拔除插管或解除气囊前，将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。
3）营养支持疗法，对重症病人可使用免疫球蛋白、集落刺激因子、干扰素、抗内毒素抗体、促炎细胞因子拮抗剂等提高机体免疫功能。
4）对免疫力低下病人采取保护性隔离措施。
径
（3）当此病人的痰培养中出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌时，给予什么隔离措施？
答：给予接触隔离
3.一位大手术后病人，留置深静脉导管。
（1）应预防哪一部位的感染？
答：导管败血症的预防
（2）预防感染的措施？
答：1）保证静脉输注的液体渗透压<600mOsm/kg H2O；pH调整在6.8-7.4；
K+<40mmol/L；
2）主张每12小时自导管注入肝素2ml（1000U/ml），预防导管诱发血栓形成；
3）选用质地柔软、口径相宜的硅胶管插入，且应尽量减少导管在血管内的长度及缩短插管的时间并进行良好导管固定；
4）认真皮肤准备和无菌操作，液体应在无菌台上操作，配好液体尽可能现配现用。
（3）当此病人的血培养中出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌时，给予什么隔离措施？
答：给予接触隔离
第八章隔离预防技术
一.单选题
（A ）1.飞沫传播：是一种近距离（米以内）传播。
A. 1
B. 2
C. 3
D.4
E. 5
（B ）2. 乙型病毒性肝炎的潜伏期、隔离时间、接触者观察期应分别是：
A.2月～3月；肝功能正常HBsAg、HCV、RNA转阴；4周
B.2月～3月；肝功能正常HBsAg、HCV、RNA转阴；6周
C.2月～3月；肝功能正常HBsAg、HCV、RNA转阴；8周
D.4月～6月；肝功能正常HBsAg、HCV、RNA转阴；6周
E.4月～6月；肝功能正常HBsAg、HCV、RNA转阴；4周
（E ）3.流行性腮腺炎的潜伏期、隔离时间、接触者观察期应分别是：
A.7～14日；发病日起至腮腺消肿；14日
B.7～14日；发病日起至腮腺消肿；21日
C.14～21日；发病日起至腮腺消肿；14日
D.14～21日；发病日起至腮腺消肿；7日
E.14～21日；发病日起至腮腺消肿；21日
（B ）4.病人痰液中检出MRSA时所采取的隔离措施：
A.接触隔离
B.飞沫隔离
C.空气隔离
D.媒介物隔离
E.昆虫媒介隔离
二.多选题
（ACD ）1.以下哪些疾病需采取空气传播隔离。
A. 结核
B.百日咳
C.流行性脑膜炎
D.腮腺炎
E.白喉（BE ）2.以下哪些疾病需采取飞沫传播隔离。
A. 结核
B.百日咳
C.流行性脑膜炎
D.腮腺炎
E.白喉（ABCDE ）3.常用防护技术包括
A. 手卫生
B.口罩
C.防护服
D.手套
E.鞋套
三.填空题
1.洗手的目的:是为了消除或杀灭手上的微生物，切断通过手的传播感染途径。
2.外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
3.戴手套指征：进行手术等无菌操作时，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物，接触机体免疫力极度低下的病人时，接触病人破损皮肤、粘膜时，处理锐器与污染物品
4.隔离预防的基本原则是什么：严格管理感染源，切断传播途径，保护易感宿主
四.是非题
（对）1.接触百日咳病人在1米以外，不一定非要佩戴医用防护口罩。
（错）2.乙型肝炎可以通过蚊虫叮咬传播。
五.名词解释
1.标准预防：针对医院所有病人和医务人员使用的一种预防，将病人的血液、体液、
分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。
2. 直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，易感宿主与感染源或带菌者直接接触的一种传播途径
3. 间接接触传播：易感者通过接触了病人的血液、排泄物或分泌物等体内物质污染的物品而造成的传播。被污染的手在此种传播中起着重要作用
4.洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
4.简答题
1.标准预防的具体方法与措施
答：（1）手卫生；（2）戴手套；
（3）正确使用口罩、防护镜和面罩；
（4）适时穿隔离衣、防护服、鞋套；
（5）污染的医疗仪器设备或物品的处理
（6）急救场所需要对病人实施复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法
（7）医疗废物应按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律、法规进行处理与管理；
（8）物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒
2.洗手的指征
答：1. 进入和离开病房前，在病室中由污染区进入清洁区之前
2. 进行深部侵入性操作前，如脑室引流，胸腔穿刺等
3. 护理每例特殊高危病人前，如严重免疫缺陷病人和新生儿
4. 接触伤口，无论是切口、创口，或深部切口前后
5. 处理污染的物品后，如接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染的物品
6. 在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物（如多重耐药菌）的病人之后
7. 与任何病人长时间和密切接触后
8. 在高危病房中接触不同病人前后
9. 戴脱手套前后；戴脱口罩前后；穿脱隔离衣前后
10.准备及分发病人食品或发药送水等。无菌操作前后
3.血源性传播疾病的职业防护的一般措施
答：（1）树立全面预防观念（2）时刻做好个人防护
（3）严格遵守医疗操作与消毒规程
（4）加强筛查工作（5）采取必要的预防措施
（6）一旦发生职业暴露后应及时检查、治疗、观察
（7）加强科学研究
（8）医疗卫生部门应建立医务人员因职业暴露所致血源性传播疾病感染的安全保障体系
5.案例分析
1.王思美，女，诊断为阿米巴痢疾，对她应进行什么隔离预防。病人的隔离措施有哪些。防护隔离措施有哪些？
答：答：（1）接触隔离
（2）病人的隔离
①病人安置在单人隔离间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室
②限制病人的活动范围
③减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染
（3）防护隔离
①进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴
手套
②离开隔离病室前、接触污染物品后、摘除手套后，洗手和/或手消毒
③进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，
按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置
④隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入
第九章医院感染管理组织机构与职责
一.单选题
（A ）1. 医院感染管理委员会的主任委员由担任。
A. 院长或主管医疗工作的副院长
B.感染管理科负责人
C.麻醉科负责人
D.普外科科主任
E.医务处处长
二.多选题
（ABCE ）1.医院感染管理委员会的组成一般由等组成。
A. 院长或主管医疗工作的副院长
B.感染管理科负责人
C.麻醉科负责人
D.高血压科主任
E.医务处处长
（ABC ）2.医院感染管理科的组成：
A.医师
B.护士
C.检验人员
D.药剂师
E.工勤
（ABCD ）3.临床医院感染管理小组由组成。
A.科主任
B.护士长
C.兼职医院感染管理医师
D. 兼职医院感染管理护士
E. 药剂师
三.是非题
（错）1. 临床兼职医院感染管理护士负责掌握本科室（病房）住院病人基本情况，及时送细菌培养、药敏试验和其他有关检查。
（错）2. 兼职医院感染管理医师负责督促检查本科室（病房）消毒、隔离、一次性使用
物品的管理。
四.简答题
1.列举医院感染兼职护士职责
a)答：督促检查本科室（病房）消毒、隔离、一次性使用物品的管理；环境卫生学和
消毒效果的监测。
b)指导本科室（病房）正确、合理使用消毒剂与消毒器械，指导护士抗菌药物的正确
配制与药物配伍禁忌。
c)协助监控医师做好医院感染病例的报告和医院感染的预防与控制工作。
d)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒、隔离和医疗废物管理的各项规章制度。
e)做好医疗废物的分类与管理工作。
f)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
g)做好本科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训。
h)协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。
2. 列举临床医务人员在医院感染管理中的职责
1.严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离、一次性使用无菌医疗用品的管理等医院感染
管理的各项规章制度。
2.掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3.掌握医院感染的诊断标准。
4.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓
延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定报告与控制。
5.参加预防、控制医院感染知识的培训。
6.协助医院感染管理科做好医院感染的预防、控制与管理工作。
7.掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
第十章重点部门医院感染管理
一.单选题
（C ）1．下列哪个科室不是医院感染管理控制的重点部门
A.手术室
B.产房
C.中医病房
D.母婴同室
E.ICU
（ B ）2. 口腔科医院感染管理中哪一个是错误的
A.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
B.凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括
牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到消毒。
C.接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器
械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
D.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
E.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
（ C ）3.内镜室建筑设计与布局错误
A. 设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。
B. 诊疗室内的每个诊疗单位应当包括诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车
等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米。
C. 不同部位内镜的诊疗工作无需分室进行，但不同部位内镜的清洗消毒的设备应当分
开。
D. 内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊
疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
E. 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管
理。
（ E ）4.门诊医院感染控制应做到
A.通风设施良好；加强手卫生
B. 预防通过传播媒介的医院感染，严格按照部颁发的《消毒技术规范》标准执行。
C.治疗室内部应严格区分清洁区和污染区
D.科室的设置和布局合理；就诊流程优化、科学
E.以上都对
（C ）5. 特别洁净Ⅰ级手术室用途正确的是
A. 骨外科无菌手术、关节置换手术
B. 脑外科、整形外科
C. 器官移植手术、心脏外科
D. 眼科、普外科无菌手术
E. 以上都是
（ B ）6. 标准洁净手术室Ⅱ级用途正确的是
A. 肝胆胰普外科手术
B. 取卵移植手术
C. 泌尿外科、妇产科手术
D. 以上都是
E. 以上都不是
（ D ）7. ICU建筑设计与布局正确的是
A. ICU必须安装空气净化装置或采取机械通风设施，每日空气交换80～120次。
B. 每月进行环境卫生学监测，细菌菌落数卫生标准空气≤200cfu/m3；物体表面≤
10cfu/cm2。
C. 室内温度应保持在20～25℃，相对湿度在40％～65％为宜。
D. ICU应设置独立隔离单元或小病室，用于收治特殊病人。
E. 设置足够的非手触摸式洗手装置，而每个病人床旁可不配备快速洗手液。
二. 多选题
（ ABCDE ）1. ICU的医院感染管理
A. 建筑布局与功能流程应达到防止院内交叉感染
B. 建立ICU预防控制医院感染管理制度
C. 严格无菌操作；做好清洁、消毒灭菌与隔离；医疗废物管理
D. 加强医院感染的监测；加强基础护理；加强手卫生。
E. 特殊感染病人，采取针对性护理措施，并加强管理。
（ ABCDE ）2. PIVA感染预防与控制
A.严格执行配置操作流程
B. 严格规范超净工作台操作要求
C. 出入洁净控制区人员的更衣要求和更衣程序
D. 每月一次空气、物体表面、配置人员手作生物检测
E. 静脉化疗药物在配置中的安全操作
（ ABCDE ）3. 血液净化中心医院感染预防和控制
A.建立健全合理的消毒隔离制度
B.工作人员上岗着装规范；操作前后严格洗手；严格执行无菌操作
C.严格限制人员进入血液净化中心
D.病人进行肝功能，肝炎病毒、HIV指标的检测
E.对透析中出现发热反应的病人及时进行血培养、查找感染源，采取控制措施
（ ABCDE ）4.产房、母婴、新生儿室
A.严格执行无菌技术操作制度
B.认真落实手卫生
C.婴儿的医疗护理用品必须是一婴一用一消毒。做好保护性隔离
D.严格执行探视制度，控制探视人员，有感染者严禁入内探视
E.室内开窗通风，空气清新
（ ABCDE ）5. 感染科医院感染控制
A.传染病分级和分类管理参照卫生部《传染病防治法》
B.按病种进行相应隔离；病房环境常规消毒
C.病人住院期间应在指定范围内活动，不得随意外出，不串病房
D.严格陪护探视制度；
E.出院病人必须做好出院卫生处置
三.填空题：
1.手术室的医院感染管理包括：（1）加强手术室环境质量控制;（2）加强手术室物品质量控制;(3）加强手术室操作技术质量控制;（4）加强麻醉操作技术质量控制;( 5)加强感染性手术质量控制;(6)加强洁净手术室质量控制;(7) 负压手术室管理;
2.手术室应设三条出入路线，一是工作人员出入路线；二是病人出入路线；三是器械敷料等循环供应路线，并设专用电梯，尽量做到隔离，避免交叉感染。
3. ICU最常见医院感染的类型：呼吸机相关性肺炎，泌尿道感染，静脉导管相关性感染。
4.肠道门急诊工作人员、病人和医疗废弃物均要求有单独的出入口，肠道门急诊有独立
的挂号室、收费室、厕所、化验室及药房
5. 消毒供应中心应设“三区制”划分，即去污区、清洁包装区、无菌物品存放区；去污区与清洁区之间应设立缓冲区
四.是非题：
( 对)1. 在进行侵入性操作时，医护人员应做好标准预防和无菌操作。
( 对)2. 各种抢救仪器使用后应清洁→消毒→灭菌后呈备用状态。
( 对)3. 保持抢救室空气流通，加强物体表面消毒，并做好相应纪录。
( 错)4. 根据疾病合理使用抗生素，病重时就用高档抗生素。
( 对)5. 医务人员应定期参加院内感染控制知识培训。
( 对)6. 抢救床病人用后要及时进行消毒，并更换清洁床单。
( 对)7. 对疑似传染病病人应做好隔离工作，当病人转走时，进行终末消毒。
( 对)8. 急诊抢救室要做好灭蝇防蚊工作，减少昆虫媒介传播。
五.简答题：
（一）消毒灭菌效果的影响因素
答：微生物的数量和定位，微生物的固有抵抗力，消毒、灭菌剂的浓度或效力，理化因素，有机物和无机物，暴露持续时间和生物膜
（二）手术室的位置要求
答：手术室应设在安静、清洁，便于和相关科室联络的位置。以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。由于功能科室工作联系的需要，除考虑手术室与重症监护和治疗部门的联系外，还应注意其与急诊部及检验科室的联系。遵循原则为宜靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等；宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染，同时应避免阳光直接照射对手术灯光效果的影响。
手术室应设三条出入路线，一是工作人员出入路线；二是病人出入路线；三是器械敷料等循环供应路线，并设专用电梯，尽量做到隔离，避免交叉感染。（三）烧伤病房感染管理
答：1.空气：减少尘埃；循环风紫外线；紫外线灯照；静电吸附
2.物品表面：物品专用床头柜专用换药时注意无菌操作水疗设备要使用一次性
浴缸套，一个病人使用后彻底清洁并消毒
3.防止内源性感染：治疗原发病，增加营养摄入，提高机体抵抗力
4.合理使用抗生素：可以局部用药，也可全身用药
（四）静脉药物配制中心基本功能区划分及净化级别
答：
功能区功能净化要求
无，为控制区
排药准备间摆放拆开外包装的输液、注射用药品等，不允许带
有纸盒的药品进入；准备次日需要配置的药品。
审方打印间审阅输液处方，确保药物的相容、稳定性及合理性，
无，为控制区
打印输液标签。
无，为控制区
核对、包装间核对已配好的药品，确认药品种类、剂量无误，输
液无沉淀、异物、变色等，输液袋无渗漏。
一次更衣间洗手、换鞋、一次更衣等。十万级
二次更衣间换洁净服、戴口罩，手套等。万级。
药物配置间摆放层流工作台，药物配置万级。
二级药库储存药品无
六.案例分析：
1.在ICU中，一个急性坏死性胰腺炎的患者，手术后一周，腹腔冲洗、引流，禁食，右腹股沟静脉置管，抗菌药物预防性应用，出现高热现象。患者的血液培养中出现有大肠埃希菌ESBL（+）。
（1）你有什么考虑、计划、行动？
答：（1）考虑、计划、行动：有感染存在；有并发症可能。收集可能感染部位的标本引流液、痰标本、尿液标本、血液标本及深静脉导管末段标本，根据标本提示的结果，
合理使用抗生素。
（2）可能有的感染部位？
答：因病例未提示用呼吸机，不存在呼吸机相关性呼吸道感染；也没提及置导尿管之事，暂不考虑泌尿道感染。最大可能是静脉导管相关性血流感染
（3）预防感染的措施
答：1）严格掌握静脉导管插入指征,尽可能缩短导管留置的时间。
2）严格执行无菌技术操作，包括药液配制、加药、穿刺、敷料更换等，操作前后做好手卫生消毒。
3）中心静脉插管时必须戴口罩、帽子、无菌手套和穿隔离衣。
4）置管前进行局部皮肤消毒，消毒范围必须大于敷料的范围。
5）透明敷料更换时间可根据厂商建议或敷料大小决定，不主张每天频繁更换敷料，但一旦发现敷料有卷边、局部渗出、污染等情况，应及时更换。
6）CVC相关感染一旦发生，除立即拔管外，应即行经验性应用抗生素治疗，同时行细菌学检查，针对细菌谱和耐药情况，尽早进行针对性治疗。
7）建立静脉输液管理小组，对全院护理人员开展静脉输液相关知识及其进展的培训，建立一支静脉输液专业组。严格培训插管人员、加强置管后专职护理等也是预防静脉导管感染的重要措施。
8）应用抗菌剂涂层导管可降低静脉导管感染率。
（4）给予什么隔离措施
答：给予接触隔离措施
第十一章医院感染与消毒灭菌
一.选择题
（ E ）1.可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的物理方法有A热力灭菌 B电离辐射灭菌 C微波灭菌
D等离子体灭菌等物理灭菌方法 E以上都是
（ C ）2.以下微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：
a.亲脂病毒
b.亲水病毒
c.细菌繁殖体
d.朊病毒
e.细菌芽孢
A.abcde
B.bcaed
C.acbed
D.abced
E.以上都不对
（ B ）3.以下微生物对消毒灭菌的抵抗能力最弱的是：
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.大肠埃希菌
D.结核分枝杆菌
E.以上都不对
（ C ）4.消毒使用的紫外线是紫外线
A.A波
B.B波
C.Ｃ波
D.真空紫外线
E.以上都不对
（ A ）5.以下不属于低温灭菌方法的是
A.压力蒸汽灭菌
B.低温等离子灭菌
C.环氧乙烷灭菌
D.戊二醛灭菌
E.以上都不对
（ C ）6.以下不属于物理消毒灭菌方法的是
A.高压蒸汽灭菌
B.干烤
C.臭氧消毒
D.紫外线消毒
E.低温等离子灭菌
（ C ）7.消毒使用的紫外线是紫外线
A.A波
B.B波
C.Ｃ波
D.真空紫外线
E.以上都不对
（ E ）8.酶是生物性物质，含有
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。
医院感染试题及答案 医院感染试题及答案 五、简答题 1、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类, 答:包括7类:严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。 2、医院感染的特点是什么, )大多数由病人自身正常菌群引起。(2)这些菌群往往是耐药性的细菌。(3)可发答:(1 生流行。 3、医院感染的形式有几种, 答:有5种形式:即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。 4、医院感染发生的危险因素有哪些, 答:(1)滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。(2)多次使用侵袭性操作。 (3)环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。(4)易感人群:婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。 5、医院感染流行病学三大要素是什么, 答:三大要素是传染源、传播途径和易感人群。 6、何谓医院感染爆发流行, 答:指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染，病人之间有相互联系，有共同的传染源和传播途径。 7、医院感染发病率应控制在什么范围,
答:国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院<7%，二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院感染漏报率均?20%。 8、医院感染的高危区指哪些, 答:高危区指手术室、重危病室、监护室、供应室、透析室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。 9、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么, 答:最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。 10、医院感染三级管理组织应包括哪些, 答:(1)医院感染管理委员会。(2)医院感染科和专职人员。(3)各科室病房的医院感染监控医生和护士。 11、预防性使用抗菌药的目的是什么, 答:(1)保护健康人免受细菌的侵扰。(2)帮助某些患者免受继发性细菌感染。 12、外科预防性使用抗菌药物的主要范围是什么, 五、简答题 1、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类, 答:包括7类:严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。 2、医院感染的特点是什么, 答:(1)大多数由病人自身正常菌群引起。(2)这些菌群往往是耐药性的细菌。 (3)可发生流行。 3、医院感染的形式有几种, 答:有5种形式:即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。 4、医院感染发生的危险因素有哪些,
院内感染；预防与控制措施 院内感染是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。随着医院现代化的发展和医疗措施上侵袭性诊疗手段、激素、化学方法、放射治疗及抗生素的广泛应用，国内外院内感染发生率均呈明显上升。发生院内感染不但会给患者增添额外的痛苦，而且延长住院时间，增加医疗护理工作负担，常使患者所患疾病达不到预期的疗效，甚至造成死亡。因此，预防院内感染尤为重要，其发生率已列为我国医院分级操作的指标之一，为此我院采取以下措施加以防范： 1 加强医院管理 医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性［1］。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。 1.1 完善接诊、分诊制度根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。 1.2 完善病种管理根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。 1.3 完善区域化管理严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。 1.4 严格执行陪床探视制度控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。 1.5 妥善处理废用垃圾医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。 2 严格执行消毒
2.1 加强病房空气环境的管理空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。 2.2 加强物品消毒灭菌处理消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。 2.3 手的消毒护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施［2］。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。 2.4 终末消毒患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。 3 减少侵袭性操作 尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因［3］。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。 4 减少开放式治疗 开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，
医院感染知识考试试题 科室：姓名：分数： 一、选择题：每题2分，共20分 （一）单项选择题： 1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法（C ） A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人 2、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：（C ） A、6小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时。 3、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（C ） A.标准预防+空气隔离； B. 标准预防+飞沫隔离； C. 标准预防+接触隔离； D. 标准预防+严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。 4、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（B ） A．检查液体有无特殊气味； B．冲洗瓶口；
C．查看溶液的颜色； D．检查溶液有无沉淀。 5、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（A）A、黄色垃圾袋； B、黑色垃圾袋； C、红色垃圾袋； D、以上都可投； E、以上都不可投。 （二）多项选择题： 6、手消毒指征( ABCD )：A、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后； B、接触特殊感染病原体后； C、接触血液、体液和被污染的物品后； D、接触消毒物品后。7、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（ABCD ）：A、认真洗手； B、合理使用抗生素； C、严格执行无菌操作； D、认真落实消毒隔离制度。8、医院感染的易感人群有（ABCD ）：A、机体免疫功能严重受损者； B、营养不良者； C、老年人；
D、长期使用广谱抗菌药物者。9、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要是：（ABCD ）A、加强医务人员的手卫生； B.严格实施隔离措施； C.切实遵守无菌技术操作规程； D.加强医院环境卫生管理。10、医院感染爆发的可能途径有（ABCDE ）：A、医务人员携带特殊的耐药菌； B、共用呼吸机治疗； C、消毒供应室灭菌器械不合格； D一次性无菌医疗用品污染。二、填空题：每空1.5分，共30分。 1、抽出的注射药液须注明时间，超过（2小时）不得使用。 2、开启的各种溶酶超过（24小时）小时不得使用，最好采用小包装。 3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥（20---25）cm的柜内，过期物品应（重新）灭菌。 4、手术前预防使用抗菌素的时机极为关键，应在切开皮肤黏膜前（30min ）开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC 90)。不应在病房给药，而应在（手术室）给药。 6、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（无菌）；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 7、抽出的注射药液须注明时间，超过（2小时）不得使用。
医院感染基本知识 一、简答题 1、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类？ 答：包括7类：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。 2、医院感染的特点是什么？ 答：（1）大多数由病人自身正常菌群引起。（2）这些菌群往往是耐药性的细菌。（3）可发生流行。 3、医院感染的形式有几种？ 答：有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。 4、医院感染发生的危险因素有哪些？ 答：（1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭性操作。（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。 5、医院感染流行病学三大要素是什么？ 答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。 6、何谓医院感染爆发流行？ 答：指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染，病人之间有相互联系，有共同的传染源和传播途径。 7、医院感染发病率应控制在什么范围？ 答：国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院<7%，二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院感染漏报率均≤20%。 8、医院感染的高危区指哪些？ 答：高危区指手术室、重危病室、监护室、供应室、透析室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。 9、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么？ 答：最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。 10、医院感染三级管理组织应包括哪些？ 答：（1）医院感染管理委员会。（2）医院感染科和专职人员。（3）各科室病房的医院感染监控医生和护士。 11、预防性使用抗菌药的目的是什么？ 答：（1）保护健康人免受细菌的侵扰。（2）帮助某些患者免受继发性细菌感染。 12、外科预防性使用抗菌药物的主要范围是什么？ 答：主要为手术感染率高或发生感染对愈后有严重影响的手术，手术中组织损伤严重或手术时间长受细菌污染可能性大的手术；如外伤和烧伤病人的手术；心血管手术等。 13、抗菌药物的联合应用原则？ 答：（1）必须有严格的指征。（2）联合用药应达到协同或相加的治疗效果。（3）及早找出病原菌。
院内感染试题 姓名_________得分_____ 一、填空题 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、手术部位感染分浅表切口感染、深部切口感染、器官（腔隙）感染。 3、按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类可分为五类（1）感染性废物（2）病理性废物（3） 损伤性废物（4）药物性废物（5）化学性废物。 4、医院感染的形式有5 种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。 二、是非题 1、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行 管理和处置。（√） 2、县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。（√） 3、县级以上各级人民政府环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置 活动中的环境治安防治工作实施统一监督管理。（√） 4、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例 的现象。（√） 5、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科。（√） 三、选择题 1、调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门（B） 小时小时小时小时 2、下列哪些消毒剂属于灭菌剂（A、B） %戊二醛 C.含氯消毒剂%酒精 3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（A、B、C、D） A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 4、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消 毒灭菌方法（A） A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒 5、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时（D） A、2 小时 B、4 小时 C、8 小时 D、24 小时
医院感染预防措施一、空气消毒次。次，流行季节隔日1病房： 以自然通风为主，每周用艾叶空气消毒1 1小时后通风。1室内活动室：每天次，以12㎡房间燃烧2根艾条，燃烧小紫外线灯直接照射1治疗室：在密闭门窗、打开抽屉、柜子、室内无人条件下，用次。1时(30W紫外线灯，在1.0米处的强度>70 uW/cm2)，每天照射二、紫外线照射消毒与监测 紫外线消毒注意事项％酒精棉球擦拭一次，一般每周用75 (1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低(2) 60%，相对湿度大于时应适当延长照射时间。于20℃或高于40℃用紫外线消毒 物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够(3) 的照射剂量。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。(4) 年送校验一次。(5)至少一（6）紫外线灯管照射强度监测每2个月一次，新灯管照射强度不得低于90UW／C㎡，使用中的旧管照射强度不得低于70UW／ｃ㎡。 三、消毒液的更换与监测 （1）使用中的消毒剂、灭菌剂应及时进行更换与监测，并作好记录。 （2）化学监测要根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，常规情况下“84”液、过氧乙酸应每日更换并监测，2％戊二醛液每周过滤、每半月更换。 （3）更换后均要进行监测,浸泡消毒灭菌时被消毒灭菌物品须完全浸没在消毒灭菌液内并将关节部位打开。 （4）浸泡物品须记录浸泡时间。 四、无菌技术与无菌药液 1、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性用品必须在有效期内使用且一人一用一废弃。一次性无菌物品要拆去外包装盒再放入无菌柜。 2、严格执行无菌技术操作规程，严禁在感染处穿刺。掌握重点部位院感预防与控制措施，包括导管、导尿管等均须在病历上清楚记录起止时间和有无相关感染症状、体征。 3、常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时，盛持物钳的干筒有效期为4小时。筒上标明有效时间。络合碘，酒精，双氧水等溶液，开启后要注明开启日期，有效期为1周。棉签开包后有效期为24小时。快速手消毒液，开启后注明开启日期，有效期为1周。 4、开封的无菌包未被污染有效期为12小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。 5、抽出的药液和开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，未用完时须放在无菌盘内，不得随意放在桌面上。已开封的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、血库取出血输完后包装保留一天，以备查对。输完血的血袋应包装好后才能放入冰箱内。 7、皮下注射的胰岛素开封后放冰箱内冷藏保存，有效期为1月。 五、一般物品清洁与消毒 1、办公室、处置室的桌面和台面，每日消毒液抺洗一次，柜内和抽屉随时清理，
感染考试试题及答案标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
医院感染知识手卫生培训考试题 姓名：科室： 一、填空题 1、卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应≤ 5cfu/cm2。 2、卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。 3、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。 4、盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行定期清洁和消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应无积液，使用固体肥皂应当保持干燥。 5、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当一用一消毒或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。 6、手卫生为_医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 7、当手部没有明显可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 8、手部常见的细菌分为常居菌和暂居菌两种类型。 二．单选题 1.经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（B） A36小时B、24小时C、12小时D、48小时E、2小时 2、下述哪项不属于微生物（E） A、病毒 B、支原体 C、细菌 D、衣原体 E、钩虫 3、潜伏病毒的激活感染是（D） A、麻疹恢复期 B、隐性乙型脑炎病毒感染 C、乙型肝炎病毒携带者 D、单纯疱疹反复发作 E、慢性活动性肝炎 4、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（D） A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌、发生医院内尿路感染5.最常见的诱因是（ B ） Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射 6、医院感染主要发生在（ D ） Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人 7、目前国内医院感染最常发生的部位是（D） A、泌尿道 B、外科切口 C、血液 D、下呼吸道 E、胃肠道、抽出的药液、开启的静脉输入8。用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为（C）A．1小时；1２小时????B．1小时；1２小时???C．2小时；2４小时????D．2小时；36小时传染病房9。9.医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手（B） A．普通洗手???B．严格洗手与手消毒???C．外科刷手??D．手消毒 三、不定项选择题 1、关于手卫生设施的配备正确的是：（abc）
医院感染知识考试试题及答案（护理组） 一、名词解释：每题5分，共20分。 1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入 院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染 也属医院感染。 2、标准预防：将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为 具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相 应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播；既要防止病人将 疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强 调双向防护。 3、无菌操作：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止 无菌物品、无菌区域被污染的技术。 4、飞沫传播：病原微生物的飞沫核（≥5um）在空气中短距离（1米内）移 动使易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 二、填空题：每空1.5分，共30分。 1、医疗废物的分类为：（感染性废物）、（损伤性废物）（病理性废物） （化学性废物）、（药物性废物）。 2、开启的各种溶酶超过（24小时）不得使用，最好采用小包装。 3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥（20---25 ）cm 的柜内，过期物品应（重新）灭菌。 4、新紫外线灯管照射强度不得低于( 90 )uw/cm2，使用中灯管不得低于 70uw/cm2。 5、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（无菌）；接触皮肤粘膜的器 具和用品必须消毒。 6、抽出的注射药液须注明时间，超过（2小时）不得使用。 7、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜 选用（含氯）消毒剂。 8、（手卫生）泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部。 9、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为（1 次/2周），普通集尿袋为（2次/周） 10、能够扎（刺）伤或割伤人体的废弃的锐器物称为（损伤性废物）。 11、无菌包外须标明（物品名称）、（灭菌日期及有效期），物品按失 效期先后顺序摆放）。 12、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，就立即（更换导尿管）。 13三种隔离标示中，蓝色表示（接触）隔离，黄色表示（空气）隔离，粉红色表示（飞沫）隔离。 三、判断题：对者打√，错者打X，每题1分，共15分。 1，医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。（√） 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（√） 3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（ X ） 4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（√）
基础护理学 十二、医院内感染的预防和控制 知识点提示 1 2 3 4 5 重点、难点精讲 （一）医院内感染 1 （1）定义 医院内感染又称医院获得性感染，指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到的感染，可在医院内发病或离院不久即发病。 （2）感染链传染源、传播途径和易感宿主3个环节构成了感染链。 （3）医院内感染分类 1）内源性感染。 2）外源性感染。 2 （1）建立三级监控体系。 (2)健全各种制度。 (3)落实医院感染管理措施。 （4）加强医院感染学教育，明确医务人员职责。 （二）清洁、消毒、灭菌 1 （1)清洁是用物理方法清除物体表面的污垢，如尘埃、油脂、分泌物等。 （2)消毒是清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。
（3)灭菌是清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽胞。 2 （1）物理消毒灭菌法 1)热力消毒灭菌法利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。常用热力消毒灭菌法的种类、方法、适用范围及注意事项见下表。种类方法适用范围注意事项 燃烧法搪瓷容器，可倒无保留价值的污染 入少量95%乙醇，物品，如污染的纸 慢慢转动容器，张、特殊感染(如 使乙醇分布均破伤风、气性坏 匀，点燃烧至疽、绿脓杆菌感 熄灭。器械可染)的敷料处理。 在火焰上烧灼某些器械和搪瓷 20秒。在燃烧类物品，在急用 时须远离易燃或无条件用其他 易爆物品，中方法时也可使用 途不得添加乙醇此法灭菌 干烤法将器械放入干适用于高温下不干烤前物品应洗净、干燥；灭菌后烤箱内进行灭损坏、不变质、不应待箱温降至40℃以下时再 菌。消毒时箱温蒸发的物品，如油打开烤箱，以防炸裂；物品 应在120～140℃，剂、粉剂、玻璃器包装不宜过大，高度不宜超 时间10～20分钟；皿、金属和陶瓷制过烤箱的2/3；物品之间应 灭菌时箱温应在品等的灭菌留有空隙；粉剂和油脂不宜 180℃，时间20～太厚；灭菌过程中不可中途 30分钟打开烤箱添加新物品；灭菌 时间从烤箱内温度达到要求 温度时算起，达到灭菌要求 的时间后要及时关闭热源； 灭菌所需的温度和持续时间 应根据消毒灭菌的对象确定 煮沸消将水煮沸(100 耐湿、耐高温的煮沸前，刷洗干净，打开物 毒法℃)后经5～10 物品，如金属、搪品的盖子或轴节，玻璃类、 分钟，可杀灭瓷、玻璃、橡胶类等橡胶类物品用纱布包好。 细菌繁殖体，较轻的物品要压住，有 达到消毒效果。空腔的物品需往空腔内 在水中加入1% 注水后再放入水中。将 ～2%碳酸氢钠，物品全部浸没在软水中 沸点可达105℃，（玻璃类放入冷水中煮， 除增强杀菌作橡胶类待水沸后放入）， 用外，还有去大小相同的物品不能重叠。 污防锈作用水沸后开始计时，若中途 加入物品则在第二次水沸
医院感染知识考试试题及答案汇编（大全） 收藏人：甲炳 2014-10-11 | 阅：107030 转：2132 | 来源| 分享 科室姓名评分 一、名词解释：每题4分，共20分 1、医院感染：人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例 的现象。 3、卫生手消毒：医务人员用速手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、空气传播：病原微生物的飞沫核（≥5um）在空气中短距离（1米内）移动使易感人群的口、 鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 5、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。 二、填空题：每空2分，共30分； 1、医院感染的形式有五种：即交叉感染、环境感染、（自身感染）、（医源性感染）和（垂 直感染）。 2、大量实践证明，（手卫生）是控制院感最简单最有效的方法。 3、5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。应当于（12小时）内向所在地的县级 人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 4、医院感染必须具备三个条件是：（感染源）、（传播途径）、（易感宿主）。 5、凡手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但是无明显或异常污染，也无技术上失误的切口， 称为（清洁－污染）切口。 6、手术前预防使用抗菌素的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前（30min ）(麻醉诱导时)开 始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC 90)。不应在病房给药，而应在（手术室）给药。 7、新生儿禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、（喹诺酮类）药物。 8、国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院（<7% ），二级医院<8%，三级医院<10%，各 级医院感染漏报率≤20%。 9、病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致疾病的传播，称为（空气传播）。 10、常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，如手术延长到（3小时）以上，或失血量超过1500m1， 应补充一个剂量，必要时还可用第三次。 三、判断题：每题1分，共10分。 1、本次感染直接与上次住院有关,也属于医院感染。（√） 2、：污染－感染(IV类)切口指新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域者；被胃 肠道内容物明显溢出污染者；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。（×） 3、抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。（√） 4、手术病人常规预防性应用抗菌药物可有效预防手术切口感染的发生。（×）
2017年各科室医院感染知识培训相关内容 一月份： 1、清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 2、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 3、消毒(dis in fection )：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 4、灭菌(sterilizati on )：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 5、什么是斯伯尔丁分类法？ 答：1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品(critical items)、中度危险性物品 (semi-critical items )和低度危险性物品 (non- critical items)。 6、什么是高度危险性物品？ 答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 7、什么是中度危险性物品？ 答：与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血液，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管理、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。&什么是低度危险性物品？ 答：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂(杯)和便器等。 二月份： 1、什么是高水平消毒？ 答：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括米用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒
姓名得分 一、名词解释（每题4分） 1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 3、标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 4.个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 5、消毒和灭菌：消毒—清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌—杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 二、填空（每空2分） 1、多重耐药菌引起的感染主要类型包括（泌尿道感染）、（外科手术部位感染）、（医院获 得性肺炎）、（导管相关血流感染）等。 2、清洁手术预防用药时间不超过（24）小时，个别情况可延长达到（48 ）小时。 3、多重耐药菌株MRSA中文全称是指（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRSA 是指（耐万古霉素金黄色葡萄球菌）、VRE是指（耐万古霉素肠球菌）。 4、医疗废物可分为（感染性废物）、（病理性废物）、（损伤性废物）、（药物性废物）、（化学性废物）五类 5、洗手六步法：1）、掌心相对揉搓；2）、手指交叉，掌心对手背揉搓；3）、手指交叉，掌心相对搓揉；4）、弯曲手指关节在掌心揉搓；5）、拇指在掌中揉搓；6）、指尖在掌心中搓揉。 三、选择题（1-5题为单选，6-10题为多选）（每题1分） 1、对病室内的空气及地面应采取的措施包括（ A ） A．定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒 B．定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁 C．定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫
医院感染的预防与控制措施 一、预防隔离技术 隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择 1、隔离区域划分 为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。 2、隔离室 设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。 隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。 3、探视者的管理 探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。 4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用 各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、卫生洗手 洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手， 洗手目的去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。 洗手程序（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。 6、手的消毒 目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。 指征（1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。
姓名：得分： 填空题（每空10分） 1、卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应≤ 5 cfu/cm2。 2、卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应≤10 cfu/cm2。 3、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。 4、盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行定期清洁和消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应无积液，使用固体肥皂应当保持 干燥。 5、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当一用一消毒或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。 8、手部常见的细菌分为常居菌和暂居菌两种类型。
姓名：得分： 一、选择题（每题10分） 1.经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（B ） A36小时B、24小时C、12小时D、48小时 2、下述哪项不属于微生物（ E ） A、病毒 B、支原体 C、细菌 D、衣原体 E、钩虫 3、潜伏病毒的激活感染是（ D ） A、麻疹恢复期 B、隐性乙型脑炎病毒感染 C、乙型肝炎病毒携带者 D、单纯疱疹反复发作E慢性活动性肝炎 4、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（ D ） A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌、发生医院内尿路感染5. 最常见的诱因是（ B ） Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射 6 、医院感染主要发生在（ D ） Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人 7、目前国内医院感染最常发生的部位是（D ） A、泌尿道 B、外科切口 C、血液 D、下呼吸道 E、胃肠道、抽出的药液、开启的静脉输入 8。用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为（C ） A．1小时；1２小时B．1小时；1２小时C．2小时；2４小时D．2小时；36小时传染病房9。 9.医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手（B ）A．普通洗手 B严格洗手与手消毒C．外科刷手D．手消毒 10、关于手卫生设施的配备正确的是：（abc ） A、水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B、尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 C、干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D、科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员2010年3月口腔科院内感染考试题
姓名: 科室 分数 医院感染基本知识试题 一、填空题(每空1分,共20分) 1、无明确潜伏期得感染,规定入院48小时后发生得感染为医院感染。 2、有明确潜伏期得感染,自入院时超过平均潜伏期后发生得感染为医院感 染。 3、医院感染漏报率应低于20%,医院对抗感染药物得使用率力争控制在65% 以下。 4、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、 重症监护病房得环境类别为Ⅱ类,其空气细菌总数为≤200CFU/M3,其物体表面细菌总数为5CFU/CM2,其医务人员手细菌数5CFU/CM2,并不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。 5、提倡使用或更改抗菌药物应采集标本作病原学检查,力求做到有样必采, 住院病人有样可采送检率力争达到60%以上。 6、根据《医疗废物管理条例》卫生部与国家环境保护总局制定了《医疗废 物分类目录》(卫医发〔2003〕287号),文献印发给各省、直辖市卫生局、环境保护局……,请遵照执行。 7、按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类可分为五类(1)感染性废物(2) 病理性废物(3)损伤性废物(4)药物性废物(5)化学性废物。 8、按《医疗废物管理条例》规定,医疗卫生机构与医疗废物集中处置单位, 应当依照《中华人民共与国固体废物污染环境防治法》得规定, 执行危险废物转移联单管理制度。医疗卫生机构与医疗废物集中处置单位,应当对医疗废物进行登记,登记内容应当包括医疗废物得来源,种类,
重量或者数量,交接时间,处理方法,最终去向以及经办人签名等项。登记资料至少保存3年。 9、中华人民共与国国务院令第380号,《医疗废物管理条例》已经2003 年6月4 日国务院第十次常务会议通过,2003年6月16日公布,自公布之日起施行。 10、医院感染得形式有5种形式:即交叉感染、环境感染、自身感染、医源 性感染与垂直感染。 二、就是非题(每题1分,共20分) 1、医疗卫生机构收治得传染病病人或者疑似传染病病人产生得生活垃圾, 按照医疗废物进行管理与处置。(√) 2、县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。(√) 3、县级以上各级人民政府环境保护行政主管部门,对医疗废物收集、运送、 贮存、处置活动中得环境治安防治工作实施统一监督管理。(√) 4、医疗废物与旅客可在同一运输工具上载运。(×) 5、根据医疗废物得类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物,容器 得标准与警告标识得规定》,得包装物或容器内。(√) 6、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等, 不得混合收集,少量得药物性废物可以与感染性废物一起收集。(√) 7、隔离得传染病病人产生得具有传染性得排泄物,分泌物,体液等应当严 格消毒后排入污水处理系统。(√) 8、当出现医院感染病例时,经治医生必须在24小时内填表,报告医院感染科(√)。 9、医院感染暴发就是指某医院,某科室得住院病人中,短时间内,突然发生许 多医院感染病例得现象(√)。 10、自身感染又称外源性感染,其感染源来自病人自身(×)。
各级各类人员 医院感染管理知识技能培训大纲和主要内容 一、临床医生医院感染管理知识技能 （一）、基本培训内容 1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。 3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发 生职业暴露时能正确进行处置。 4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正 确处置。 （二）、重点培训内容 1.医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病例并上 报。 2.医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，要求诊疗活动中能 遵守并落实相关要求与操作。 3.微生物标本的正确采集与运送、本院或本科室的主要目标菌耐药 率情况、常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，要求提高送检标本的合格率，提高标本的送检率，并能落实相关防控措施，杜绝多重耐药菌的传播。 4.抗菌药物合理应用及抗感染治疗新进展，要求外科医生掌握围手 术期抗菌药物的合理使用，加强特殊使用药物的管理。 5.重点环节相关感染的防控措施，包括呼吸机、中央导管插管、导 尿管、手术及其他侵入性操作相关感染。 6.重点部门防控措施，包括各类ICU、各类手术室、血液净化室、内 镜室、消毒供应中心、产房、新生儿科等部门，建议单独对各部门医务人员进行针对性培训。 7.医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警与发现，
了解处理流程，积极配合相关部门做好防控措施。 二、护理人员医院感染管理知识技能 培训大纲和主要内容 全院护理人员包括正式上岗护士、进修护士、实习护士。 （一）、基本培训内容 1．医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2．预防、控制医院感染的目的、意义。 3．职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。 4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。 （二）、重点培训内容 1.医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病例异常 指征并及时告知相关医生。 2.医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，要求诊疗活动中能 遵守并落实相关要求与操作。 3.消毒灭菌器械及一次性无菌医疗用品的规范使用。 4.微生物标本的正确采集与运送，常见多重耐药菌感染的预防与控 制措施，要求提高送检标本的合格率，落实相关防控措施，杜绝多重耐药菌的传播。 5.抗菌药物合理应用、合理给药与毒副反应。 6.重点环节相关感染的防控措施，包括呼吸机、中央导管插管、导 尿管、手术及其他侵入性操作相关感染。 7.重点部门的防控措施，包括各类ICU、各类手术室、血液净化室、 内镜室、消毒供应中心、产房、新生儿科等部门，建议单独对各重点部门医务人员进行针对性培训。 8.医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警与发现，