肠道传染病应急处置
孙立梅广东省疾病预防控制中心
一、肠道传染病疫情现场调查
在39种国家法定报告的传染病中，属肠道传染病共有7种，分别是：甲类传染病有霍乱；乙类传染病有脊髓灰质炎、病毒性肝炎（甲型和戊型）、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒；丙类传染病有除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病和手足口病。其中脊髓灰质炎和甲型病毒性肝炎是有疫苗可预防疾病。
在肠道传染病调查与控制工作中，如果传播源及传播途径是清楚的，病原未知时既要做好调查也要做好控制工作；如果病原已知可着重做好控制工作。如果传播源及传播途径是不清楚的，无论病原是否明确，首要工作是做好现场调查。
肠道传染病应急处置目的有：控制疫情的蔓延，预防今后类似的暴发，为制定政策提供依据，加强或建立疾病监测系统，探索病因，获得更多关于疾病的信息，提供现场流行病学培训机会。
肠道传染病暴发调查技术文件主要包括：霍乱有《广东省霍乱疫情现场调查处置指引》和《全国霍乱监测方案（2012年版）》，诺如病毒感染暴发有《广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制指引》，手足口病有《广东省手足口病监测方案》和卫生部印发的《手足口病聚集性和暴发处置指引(2012年版）》。其他肠道传染病可参照相关技术文件开展现场调查处置工作。
开展肠道传染病疫情现场处置共有10个步骤，结合案例分别进行详细阐述：
（一）准备工作
疫情现场处置的准备工作主要包括人、财、物的准备。
现场调查组人员组成建议主要包括：流行病学专业人员、实验室人员和临床医生等，人员组成需根据疫情实际情况进行调整。当疫情规模较大、影响面较广、需要多部门采取控制措施等情况下，可邀请卫生应急人员、风险沟通人员、行政官员参与现场调查处置工作。
传染病疫情现场处置要携带应急物资，物资应急箱最好准备以下物品：个案调查表或一览表，工具书（如霍乱防治手册、调查指引等），采样工具（棉拭子、吸管、试管、食品采样袋、油性笔等）和采样登记表，个人防护用品（医用工作服、帽、隔离衣、口罩、乳胶手套、长筒橡胶鞋等），常用消毒剂（漂精片、碘伏等），常用预防治疗药物（氟哌酸、强力霉素等），设备（笔记本电脑、手机、数码照相机等）。
在前往事件发生地前要注意首先与以下部门或机构进行联络或沟通：事发地卫生局、疾控中心、卫生监督所、医院、水厂（必要时）等。
赶赴现场后，建议首先召开现场工作会议，重点要了解当地已开展的调查工作，存在哪些问题，与当地协商下一步调查工作方案。
（二）证实暴发存在
证实暴发存在，首先是要了解监测的病例人数是否超过既往水平？主要采用比较方法，与去年同期比较、与前期比较，病例数是否升高？是否真实升高？
引起病例人为增加的因素主要有：报告程序（方式）的改变，病例定义的改变，诊断水平的提高，临床表现类似的疾病暴发导致较多误诊，重复报告。
排除以上病例人为增加的因素，病例异常增多，即可判断为暴发存在。
举个实例《某市病毒性脑炎事件报告与确认》进行说明：4月24日，某市人民医院电话报告“自4月20日以来，该院内二科陆续收治病毒性脑炎病例，较以往明显增多”。疾控中心接到报告后，了解该院病毒性脑炎病例收治以内二科（感染科）为主，儿科主要收治EV71感染后并发的脑炎病例。经到病案室核查该院2007～2012年1月1日至4月24日收治病毒性脑炎病例住院数据，发现：2012年1月1日至4月24日该院收治病毒性脑炎病例数有45例、死亡5例，均高于2007～2011年同期5年平均水平（平均收治数13例、平均死亡数1例）246%、316%；病死率比较未发现有统计学差异。同时了解该院病毒性脑炎诊治标准、诊治医生未发现改变，排除病例人为增加的可能。经初步判断，该院发生病毒性脑炎病例异常增多情况。
（三）核实诊断
核实诊断的目的是排除医务人员的误诊，排除实验室检验的差错。主要通过询问医生、单位负责人、知情人、报告人、病人等，访视若干病人，检查病例、审核病历、实验室检测方法及结果等，以判断疾病诊断是否符合诊断标准。
（四）制定病例定义、开展病例搜索和个案调查
制定病例定义
疫情发生后，我们需要一把尺子把病人和健康人分开，而这把尺子就是我们所说的病例定义。病例定义包括4个要素：时间、地点、人间分布特征、临床表现和/或实验室信息。制定的病例定义可以分级：疑似病例、可能/临床病例、确诊病例。不是所有的疫情现场处置中的病例定义都分3级，可根据实际情况进行分级。
制定病例定义时要注意2点，一是最好运用简单、容易应用和客观的指标，比如：发热、肺炎的X光诊断、血常规白细胞计数、血便或皮疹等；二是要注意病例定义的敏感性和特异性，可根据流行病学调查的不同阶段进行调整，在调查初期，尽量使用更宽松的病例定义，提高其敏感性，尽可能纳入更多病例，而在查找病因时，尽可能采用确诊病例或可能病例，使用特异度高的病例定义。
举个实例《某老人院诺如感染暴发》进行说明：在该起疫情中，制定了3级病例定义，分别是：一为疑似病例：2010年2月14日至3月5日期间，该院所有在院人员中，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻（≥1次/天）之一者；二为可能病例：疑似病例中出现呕吐或腹泻（≥3次/天）者；三为确诊病例：疑似或可能病例中，粪便/呕吐物经ELISA方法检测诺如病毒抗原阳性者。同时根据疫情实际情况，制定了隐性感染者： 2010年2月14日至3月5日期间，该院所有人员中，未出现过恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，但粪便经ELISA方法检测诺如病毒抗原阳性者。上述病例定义中的腹泻是指稀便、水样便等大便性状改变。
需要说明的是因该起疫情涉及病例多，样本量大，诺如病毒检测不是采用核酸检测方法，而是采用ELISA 方法进行检测。
2．开展病例搜索
当暴露人群仅局限某一特定人群，比如学校、公司等集体单位时，可进行全面系统搜索。
当暴露人群未知或范围较广，比如疫情发生在社区等时，可首先在医疗机构根据门诊和住院登记、检验结果等搜索；或者通过访谈病例，了解家庭成员、同事、同学或邻居患病情况；必要时可通过媒体公布信息，进行病例搜索。
3．个案调查
对于搜索到的病例可以进行个案调查（病例较少时），也可以采用一览表方式进行调查（病例较多时）。但疫情中的首例或指示病例、住院病例/重症病例/死亡病例、食品加工、服务人员、托幼机构工作人员等特殊病例均要开展个案调查。而且要按照技术文件要求开展一定比例的个案调查。
霍乱病例个案调查时主要收集：识别信息（如姓名、性别、年龄、职业、班级或宿舍等）、临床信息（如发病日期、临床表现、临床辅助检查等）、饮食史（包括病前5天食物史，可疑食物来源，加工处理和食用方
法，是否参加聚餐，聚餐地点和食物）、饮水史、既往健康史、服药史（是否胃酸缺乏、服抗酸剂）、病前后5天活动情况、吐泻地点及处理方法，污染衣物等丢弃地点。
霍乱疫情处置中，对与霍乱病人发病前及病后一个潜伏期内，有过饮食生活密切接触的人（如家庭接触者或可疑食物共同进食者）均作为霍乱密接者进行登记，要求对全部霍乱密切接触者进行样品采集，进行霍乱弧菌检测，采样最好在服药前进行。托幼机构、敬老院和医院等特殊职业人员均需采样排除霍乱带菌。某些疫情需要根据实际情况制定或修改个案表，制定个案调查问卷主要包括：识别信息、人口统计学信息、临床信息、危险因素、标本采集与检测信息等。
开展诺如感染暴发调查时要注意病人地址信息要具体到班级/宿舍，发病时间要具体到小时，发热要详细记录温度，有呕吐症状者不但要记录次数，更要询问呕吐地点。
（五）描述三间分布特征
对疫情中的病例进行时间分布（可按年/月/旬/周/日/小时）、人群分布（可按性别、年龄、职业、户籍等）、地区分布（可按镇、街、村、户、班级、宿舍等）进行分析，尽可能利用图、表进行表述，必要时可用统计学指标进行差异性检验。
还是采用实例《某老人院诺如感染暴发调查》进行说明：
2010年2月26日，广东省G市报告一起老人院诺如病毒暴发。自2月20日起，该老人院的29名老人陆续出现呕吐和腹泻，采集4例病例呕吐物和粪便标本，其中3例诺如病毒ELISA阳性；3月1日广东省CDC和CFETP 学员开展调查。
在老人院268名人员中，共搜索到70名病例，罹患率为26%；其中，疑似病例14人，可能病例39人，确诊病例17人，隐性感染者4人。所有病例的临床表现均较轻，以腹泻（80%）和呕吐（61%）为主。
时间分布是以12小时为间隔，按照发病时间采用直方图进行描述。可以从图表上直观看到：疫情首例病例在2 月18 日发病，22 日疫情达高峰，23-26 日维持在一个较高的平台，从27 日开始病例数快速下降。
地区分布主要采用楼层比较，该老人院的老人宿舍楼共有5 层，除1～2层为相同护工外，其余各楼层有不同的护工护理老人。将人员按楼层分析，发现：3～4 层人员（包括老人和护工）罹患率是其他楼层人员罹患率的4倍。
人群分布首先分析性别，男女老人之间的罹患率无统计学差异；其次对职业进行分析，全院老人罹患率为31%，护工罹患率为17%，均高于其他工作人员罹患率3.6%。
（六）建立假设
建立假设时应包括：危险因素来源、传播方式和载体、引起疾病的特殊暴露因素、高危人群。假设应具备以下特征：首先是合理性、其次是被调查中的事实所支持（包括流行病学、实验室和临床特点）、最后是能够解释大多数病例。建立假设时要谨记：①注意现场的观察；②始终保持开放的思维；③请教相关专家。仍然用实例《某老人院诺如感染暴发调查》进行说明：
首先，不同护理级别老人在楼层分布上是有差别的，特护和全护老人在3～4层所占的比例（构成比达87%）高于其他楼层（构成比达40%）。其次，特护老人和全护老人的发病风险均高于一般护理老人，需要喂饭老人的发病风险高于不需要喂饭老人（RR值均大于1）。
该老人院的水源为市政自来水，使用烧水器烧开后饮用；老人院内无自备水井和饮用桶装水；周边社区未发现腹泻病人异常增多情况。根据饮水情况调查结果，提示本起疫情经水传播的可能性小。
该老人院内设有老人和工作人员饭堂，三餐的饭菜均在同一个食物加工间进行制作；老人使用的餐具统一进行清洗、消毒与分发；饭堂的厨工与工作人员均有健康证，2月14日-3月5日期间，均没有发现隐性感染或发病者；2月14日-3月5日期间，老人院没有供应过海产品等。根据用餐情况调查结果，提示本起疫情经食物或餐具传播的可能性小。
诺如病毒感染暴发的主要传播途径有经水、经食物、经空气气溶胶、经接触传播。本起疫情初步判断经水、经食物、经空气气溶胶传播可能性小（病例无宿舍聚集性特点），形成疫情主要通过接触传播的假设，是通过老人—老人，还是老人—护工—老人传播仍需进一步调查。
（七）验证假设
验证假设的方法主要有分析性流行病学方法，包括回顾性队列研究和病例对照研究。在病例对照研究中，病例选择尽可能选择实验室确诊病例；在诺如感染暴发调查中，对照尽可能采样，以排除隐性感染者。如果想详细了解上述2种流行病学研究方法，可查阅相关资料。其次，也可应用干预实验进行验证假设。
在暴露因素测量时可根据实际情况选择不同的测量方法，如：面访问卷调查、临床和接种记录、现场测量、实验室结果、气候、地质等环境数据。暴露因素需描述：一为是否暴露，二是采用暴露率描述暴露强度，三是要描述暴露剂量（包括持续时间、暴露次数和暴露程度）。
为验证假设，选择病例较多的3～4 层对94 名老人开展了回顾性队列研究，验证传播主要是由老人-护工-老人引起，还是由老人-老人引起。如果不能行走的老人感染率较高，则传播由老人-护工-老人引起；如果能够行走的老人感染率较高，则传播由老人-老人引起。
将3～4层所有病例与隐性感染者归为感染组，将所有无临床症状且粪便经诺如病毒检测阴性者归为非感染组，结果显示：长期卧床者的感染风险是自己行走者的1.9倍，借助轮椅者的感染风险是自己行走者的1.6倍；提示：感染率随着老人行走能力的降低而增高。
通过对老人需要护工护理的四种情形进行了赋分：将需要照顾大小便、需要喂饭、协助洗澡擦身、刷牙洗脸者分别赋值1分，计算老人需要护理程度的总分值，使用Logistic回归分析老人感染与需护理程度分值的关系；Logistic回归分析结果表明，老人感染风险随着需护理程度分值的增加而增加；护理程度分值每增加1分，OR=1.40，95% CI=1.03-1.91。
上述结果进一步表明，该老人院诺如病毒感染暴发是由护工在护理老人时存在交叉污染而引起的暴发。
（八）重新调查并再次验证假设
暴发疫情调查还需要反复深入现场，寻找证据以进一步验证假设。
图示为某农村学校水井及村水井照片，该学校发生细菌性痢疾暴发，经调查分析，暴发高峰期在暴雨后菌痢的潜伏期内，初步判定为暴雨后学校井水受到污染引起的暴发。经再次查看井水周边情况，发现：学校井水进水管距离小溪仅0.2米，而村庄井水进水管距离小溪有1.5米。当发生暴雨，溪水满溢并受到污染时，因学校井水进水管（现场查看有滴漏现场）存在破漏，会形成倒灌，而导致学校井水被污染。从而进一步提出学校井水污染的有力证据。
（九）实施控制措施
在疫情现场处置中，谨记：边调查，边控制。
提出的控制措施要更有针对性、可操作性；而不是泛泛的管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
在老人院诺如病毒感染暴发中，提出的建议就具有较好的针对性：一是疫情期间做好病例的隔离与治疗，二是禁止护工与工作人员带病工作，三是制定老人院内感染控制指引与护理规范。
该老人院护工在疫情处置前后分别于2月20日之前护工护理老人时未更换手套，20-22日护工护理不同老人时更换塑胶手套，23日开始护工护理老人时使用一次性手套。
当经过疾病一个最长潜伏期后没有出现新病例，并且调查数据能够回答所有关键的公共卫生问题时，即可将现场调查工作结束。
（十）信息反馈
在疫情现场处置工作结束后，还需将调查情况及控制措施向事发单位、事发地卫生部门、上级卫生部门，必要时向媒体和大众进行反馈，可采用书面报告（行政报告、技术报告等）、新闻通稿、健康教育材料、PPT 说明等多种方式进行表述。
二、肠道传染病预防控制措施
（一）管理传染源
对病人和带菌者均需隔离治疗，原则上就地隔离治疗，确需转送的，必须随带盛放吐泻物的容器；至症状消失或停药后粪便培养阴性方可解除。病房应有防蝇设施，配备洗手设施或消毒水和擦脚垫，有专用厕所或便器；做好个人防护；要做好随时消毒和终末消毒。对病人进行告知和针对性的健康教育。
对病人排泄物、受污染物品、饮用水等要进行消毒，具体方法为：餐具、洗漱用具采用煮开灭菌，排泄物消毒采用等量20%漂白粉澄清液混合至少2小时，便器采用3%漂白粉浸泡1小时，饮用水消毒采用漂白精片，每50g水每次投1-2片。注意呕吐物必须及时清理和随时消毒，清理呕吐物必须戴口罩和手套、并洗手。
（二）管理密切接触者
首先对密切接触者采样检测，其次是进行医学观察，主要了解跟踪密切接触者是否出现胃肠道症状，告知接触者医学观察期间如出现胃肠症状，立即通知卫生部门。如果密切接触者是食物加工人员，应暂离工作岗位。不同疾病的医学观察时间不同，一般以疾病的1个最长潜伏期为准，其中霍乱5天、伤寒14天、副伤寒10天、细菌性痢疾5天、病毒性腹泻病3天。
（三）保护易感人群
重点对密切接触者进行告知和健康教育；对有感染高度可能性者可考虑预防服药，要依据药物敏感实验选用预防用药的种类，不主张无指征地扩大服药范围，病毒性腹泻病无需服用抗生素；必要时可进行疫苗应急接种。
（四）切断传播途径
1. 加强饮用水管理
保护、净化和氯化公用供水，避免供水系统和排污系统间的反流污染。在旅行或郊外时，应采用化学或煮沸方法处理用水。
加强饮食卫生管理
在食物制作、处理过程中要清洁卫生和冷藏适当，尽可能吃煮过的或热的食物，水果削皮，海鲜类食物尽可能煮熟，严禁生熟食品交叉污染。带菌者及传染病病人不能从事食品制作工作。根据需要暂停大型聚餐，禁止供应生海产品和冷菜等。
营造良好的卫生环境
采用掩埋的方法处理粪便，掩埋地点应在饮用水源的下游，并远离水源；及时收集和处理垃圾；使用纱窗，纱门，喷洒杀虫剂以及应用毒饵等防蝇，厕所建筑和管理时要做好防蝇措施；做好防鼠、蟑螂工作。4．强化手卫生
教育公众关于洗手的重要性，提供适当的洗手设施，重点人群（如食物加工处理人员、照料病人及儿童的人员）更应形成良好的手卫生行为。
疫点解除：疫点处理后，最后一个病例在疾病一个最长潜伏期内，无新病人和带菌者出现。
疫区解除：最后一个疫点解除后，再观察疾病一个最长潜伏期，无新病人和带菌者出现。
肠道传染病疫情现场处置工作着重做到：疫情早发现和早报告，现场调查要勤问和多采（样），谨记要边调查、边控制。
肠道传染病预防控制工作要管好4件事：食物、水、粪便和三害（即苍蝇、鼠、蟑螂）。
肠道传染病预防的健康宣传教育要点：喝开水、吃熟食、勤洗手。
秋季肠道传染病防治应急预案 四平市职教中心 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，和居巢区教育局指示精神，结合学校具体情况，制定本工作预案。 一、工作目标。普及肠道传染性疾病防治知识，提高广大师生员工的自我防护意识；完善肠道传染病疫情信息监测报告，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；建立快速反应机制，及时采取有效的防控措施，预防和控制肠道传染病疫情在教育系统的发生和蔓延。 二、工作方针和原则。学校肠道传染病防治工作遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。 三、秋冬季肠道传染病防治工作领导机构和职责。 组长：欧学明副组长：李爱民、李红霞、杨峰 组员：张博、贾庆、曹霞、张国辉、冯兆金、于惠华、于莉、刘奎郭春景、魏显芹、石上海、李红敏及各班班主任 具体职责是：负责领导、组织、指挥、协调本系统内的肠道传染病防治工作，协调好各学校与各班级的关系；收集学校肠道传染病疫情信息和防控工作情况，分析、研究学校防控工作形势，制定学校肠道传染病防控的措施并组织实施；协助各班级做好疫情的善后处理工作。 四、预防措施1、组织开展校园爱国卫生运动，加强公共场所卫生的监督管理。学校公共场所应保持环境清洁、通风换气，对公众经常接触的部位和用品进行定期消毒。２、学校应积极开展各种类型的健康教育，利用网络、宣传橱窗、黑板报、广播、主题班会等宣传阵地，开展健康教育，普及卫生防病知识，倡导科学、文明、健康的生活方法，增加师生员工自我保健知识，养成良好的卫生习惯，增强自我防护意识。３、建立各项卫生工作责任制，完善监督制度，明确各部门工作职责，并指定教师或班主任做好每天晨检工作，认真填写学生日检统计表，保证学校预防疾病控制工作的顺利开展。4、在疾病防控机构的帮助下，定期组织师生员工体检和做好对学生进行各种疫苗查验接种工作。6、加强卫生安全监督工作。根据实际每星期至少一次卫生检查，并按规定做好记录。 五、监测1、学校要建立疫情监测制度，形成校领导--班主任--班长-的学生健康监测网络。要建立学生健康管理档案，班级要有晨检记录本，学校要有秋
通知 各科室医护人员∶ 我站将于2017年7月17日下午2:30，在***社区卫生服务站举办《突发公共卫生事件--烈性肠道传染病》培训。此次培训将计入年底考核，与奖金挂钩。望各位积极参加。 ***社区卫生服务站 2017年7月16日
《突发公共卫生事件--烈性肠道传染病》 培训方案 活动时间： 2017 年 7 月 17 日 活动地点：***社区卫生服务站 组织机构：***社区卫生服务站传染病领导小组 参与者：***社区卫生服务站全体医护人员 负责人：王* 活动目的：为进一步做好肠道传染病防控工作，切实保护群众身体健康。 活动形式：授课培训 活动步骤：1、确定培训计划 2、制定培训方案 3、对培训的过程详细记录，并及时分析总结培 训的效果评价 4、将活动的图片、资料归纳存档 ***社区卫生服务站 传染病领导小组 2017年7月16日
2017年《肠道传染病》 知识培训计划 为了加强我站传染病工作我站将传染病防治知识作为医护人员业务培训的主要内容，并进行考核，与奖金挂钩。计划如下： 1、目的：为进一步做好肠道传染病防控工作，切实保护群众身体健康。 2、培训对象：***社区卫生服务站全体医护人员。 3、培训内容：《突发公共卫生事件--烈性肠道传染病》 1、肠道传染病共同的临床表现 2、肠道传染病的传播途径 （1）经水传播（2）经食物传播（3）接触传播（4）昆虫传播 3、主要的肠道传染病 （1）霍乱（2）伤寒（3）细菌性痢疾（4）结核病（5）脊髓灰质炎 4、如何预防肠道传染病 5、什么是霍乱 6、今年霍乱发病为何回升 7、历史上霍乱的流行情况 4、培训方式：讲座
传染病疫情应急预 案
诚意学校传染病防治及突发公共卫生事件应急预案 为了提高我校预防和控制突发公共卫生事件的能力和水平，指导和规范各类公共卫生突发事件的应急处理工作，减轻或者消除突发事件的危害，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》等法律法规和规范性文件，结合本校实际，特制定本应急预案。 一、工作目标 1、普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高广大师生员工的 自我防护意识。 2、完善突发公共卫生事件的信息监测报告网络，做到早发现、早 报告、早隔离、早治疗。 3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发公共 卫生事件不发生校园内蔓延。 二、校传染病防治工作领导小组 组长：罗隆汉 副组长：姜永山、段赛武、段宪忠 成员: 姜山青、谢远见、王腾达、李春晖、曹泗梅、各班班主任 二、学校传染病防控工作职责分工情况：
1、组长（罗隆汉）传染病防控主要工作: 负责学校校传染病防控工作小组的全面指挥，出现传染病病例、传染病爆发，以最快的通讯方式启动并指挥落实预案。 2、副组长（姜永山、段赛武、段宪忠）：制定各类传染病防控预案与制度，协助组长在疫情出现时做好指挥与预案落实。 3、总务处（段赛武、王腾达）： （1）负责学校教学建筑等环境质量及设备、设施达国家卫生标准。为学生提供必要的卫生设施，并对教室、办公室、厕所及学校各公共场所做好定期消毒工作。 （2）按照饮食、饮水卫生法律、法规的要求，负责学校食堂、 校园、饮水卫生管理工作和安全工作。 （3）、管理好卫生室工作，并指导班主任做好晨检午检，做好资料收集，汇总和上报。 4．教导处（谢远见）传染病防控主要工作： （1）负责学校体育卫生和教学卫生工作，合理安排学生学习时间。 （2）按照有关要求开设健康教育课，将健康教育纳入学校教学计划与课表。 5．政教处（段宪忠、李春晖）传染病防控主要工作： （1）负责卫生健康教育宣传和学生良好的卫生习惯的培养。（2）负责开展好环境卫生整治工作，学生常见病、传染病预防的宣传教育工作。
鹿獐山社区卫生服务中心 肠道传染病防治应急预案 为切实加强我中心肠道传染病防治工作的领导，有效 应对可能出现的肠道传染病疫情，强化对疫情防控，提高科 学防治水平，保障公众健康，维护社会稳定，积极预防、有 效控制肠道传染病的发生和流行，保障人民群众身体健康和 生命安全，根据省、市、区文件精神，结合中心实际情况制 定以下肠道传染病防控应急预案： 一、组织领导： 成立“鹿獐山社区卫生服务中心肠道传染病防控领导小组”，组长由王能玉主任担任，副组长由潘国彪担任，组员 由各职能科室负责人及相关人员组成。 二、明确职责与分工： 1、做好肠道传染病的防控宣传工作 2、在肠道传染病流行期间，中心实行预检分诊，建立预检分诊 台，做好腹泻及发热病人的转诊和登记工作。 3、严格执行24小时值班制度。 4、严格执行传染病每日上报制度。 5、严格执行各项消杀制度，控制院内感染。 分工： 组长、副组长：督促各项工作的落实
张范芳：全面负责肠道传染病防控培训工作及门诊病人的转诊与登记 林波：负责疫情上报及防控宣传工作 胡向萍：负责预检分诊点护理人员的安排及培训工作 冯桂友：对传染病防控应急物资的准备工作 潘桂友：负责后勤保障工作 三、具体工作要求 1、坚持预防为主，抓好各项预防控制措施的落实。 （1）广泛开展健康教育，提高社区居民自我保健意识。 中心公共卫生科、各社区卫生服务站要通过宣传栏、讲座等 途径，大力开展健康教育宣传工作。 （2）加强医务人员的技术培训和安全防护学习。定期组 织由全体职工和各社区卫生服务站参加的突发公共卫生事 件专题讲座，进一步提高医务、公卫人员的技术水平和安全 防护水平。 （3）进一步加强预检分诊台的病人的转诊及登记工作 2、做好预检分诊及院内感染控制工作 （1）做好门诊预检分诊工作。当卫生行政部门下达可能 发生疫情警报或疫情可能波及本辖区时，在门诊大厅设立预 检分检台，引导腹泻、发热病人到相对隔离的预检分诊点进 行初诊，初诊怀疑可能疑似病人的，转诊至上级定点医院。
霍乱等肠道传染病防治培训总结 根据上级领导下达的霍乱防治工作精神，结合我辖区实际情况，于 xxxx年xx 月xx日,在会议室举办了霍乱等肠道传染病防治知识培训, 本辖区医务人员参与了本次培训班的学习。大多数学员有肠道传染病防治工作经历，具有较为丰富的临床经验。培训采取授课为主，讨论为辅的方式进行。现将培训情况总结如下 一、领导重视，认识到位 这次专业人员的业务培训领导很重视，对培训工作作了重要安排，要求培训内容必须结合实际。培训时xxxx领导参加了培训会议，并分别作了重要讲话。由于领导重视，身体力行，培训工作取得了预期成效。 二、精心准备，确保培训效果 这次培训，我们针对霍乱等肠道传染病管理专业的业务要求和防制工作特点，明确专业人员的职责，确定专业人员必须掌握的业务知识和基本的操作技能，进行了霍乱等肠道传染病防治知识的全面培训。培训内容包括霍乱的流行病学、疫点疫区的处置、临床表现、治疗、预防措施等内容。通过培训，提高和完善了辖区医务人员的诊断及防治技能，知晓了疫情报告、疫情发生后如何处理及规范用药正确治疗等必备知识，掌握了霍乱防治的控制目标。 在培训总结会上，xxx对培训的内容进行了总结，对具体的工作进行了详细的布署，并对防制工作提出了要求。要求本院及各卫生室近期做好3件事，一是制定霍乱等肠道传染病防治工作方案、成立相关组织；二是4月20日—10月31日恢复肠道门诊，肠道门诊专人负责腹泻病人的诊治、疫情报告等工作；三是结合突发公共卫生事件积极进行现场演练，提高应急能力和水平。 培训结束后，对所有参训学员进行了相关知识的测试，全部合格。 Xxx医院 xxxx年xx月xx日
松林镇学校卫生健康教育讲稿 肠道传染病防治知识（一） 夏秋季是肠道传染病多发的季节，今天我们就来谈谈肠道传染病及预防措施。 肠道传染病是病原体经过口腔侵入人体消化道，并能随粪便排出病原体从而具有传染性的一组疾病的总称。肠道传染病发病急，传播快，如果医治不及时，可造成大流行而危及千万人的生命。此类疾病一年四季均可发生，尤以夏秋季居多，主要包括病毒性肝炎、感染性腹泻、伤寒、霍乱等。 肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 感染性腹泻（也称急性胃肠炎）系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（<14天），持续性（14～29天）或慢性（≥30天）。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。其染病途径大致相同，主要“病从口入”即粪-口传播，少数由个体接触传播和（或）呼吸道飞沫传播（诺如病毒等），但是仍然有些病例病原体的实际传播途径不明了。不同感染接种剂量直接影响疾病的传播方式和易感性。发病机制为毒素和（或）病原体直接侵犯胃肠道黏膜而致病。其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状。最后确诊须依赖病原学检查。各种腹泻处理原则亦相似，但不同病原体引起的腹泻，在流行病学、发病机制、临床表现及治疗上又有不同特点。 肠道传染病的传播途经 l、经水传播：水源污染，特别是江河水沟渠水池塘水井水等极易受到污染，如洗涤病人衣物，倒吐泻物，船夫渔民排泄物直接下水等。一次污染有可能使水体较长时间保持传播能力，尤其夏秋季节人们饮用生水、漱口、洗刷食具、洗蔬菜或水产品等，都可增加感染的机会。 2、食物传播：食物在生产、运输、加工的贮存过程中，都可受到水或病人、带菌者直接污染，特别是冷食、乳制品易被污染。流行期间筹办婚丧酒宴或节日聚餐等，都易于经食物传播。特别是炊管人员感染后危害更大。 3、生活接触传播：与病人或带菌者直接接触或间接接触污染的物品构成传播，其中手的污染较严重。 4、苍蝇传播：苍蝇可将垃圾、粪便、呕吐物中的病菌病毒带到食物上，起到传播作用。 预防为主、防患于未然 以上几种传播途径均由不同的病菌或病毒引起，症状各异，但都属“病从口入"。其发生和流行，主要是通过被病菌污染的食物和水而传播。 肠道传染病也是可以防治的 ◆首先应养成良好的饮食卫生习惯，科学防病。注意搞好个人卫生，饭前、便前、便后注意洗手，防止病从口入。 ◆不喝生水，不吃腐败变质食物，生吃瓜果蔬菜要洗净、去皮，不能去皮的用开水烫洗。 ◆注意自身防范，不随意购买校门外摊贩的不洁食品。 ◆注意劳逸结合，保证睡眠，加强体质锻炼，增强防病能力。 ◆家长应注意：搞好家庭室内外环境卫生，清除卫生死角及积存垃圾，注意灭蝇、灭蚊、灭鼠。饮食方面：首先要选购绿色放心食品，肉食品要妥善保存并烧熟煮透。凉菜放醋和生大蒜，可杀菌调味。实行“公筷制"和“分餐制"。另外，恢复期病人的食具仍应单独保管和使用，病好后应先煮沸三十分钟，然后才可作一般食具使用。配合学校教育孩子“把好病从口入”关。学校是一个特殊的群体场所，发现孩子有消化道不适症状，应及时就医，及时诊治，痊愈后方可入学。 卫生，清除卫生死角及积存垃圾，注意灭蝇、灭蚊、灭鼠。饮食方面：首先要选购绿色放心食品，肉食品要妥善保存并烧熟煮透。凉菜放醋和生大蒜，可杀菌调味。实行“公筷制"和“分餐制"。另外，恢复期病人的食具仍应单独保管和使用，病好后应先煮沸三十分钟，然后才可作一般食具使用。配合学校教育孩子“把好病从口入”关。学校是一个特殊的群体场所，发现孩子有消化道不适症状，应及时就医，及时诊治，痊愈后方可入学。
会议时间：2013年4月22日 会议地点：会议室 参加人员：全院员工 主持人：兰金慧 会议内容： （1）、强化疫情监测和处置工作 加强急性弛缓性麻痹（AFP）病例和麻疹病例的主动监测工作。（2）、加强各诊疗机构院感防控工作 各医疗工作机构要高度重视院感防控工作，增强医务人员传染病防控意识，认真查找分析可能发生院感的重点环节，通过预检分诊、消毒、隔离和通风换气等措施预防院感的发生。 （3）、高度重视手足口病感染的医疗救治工作，要从保护人民健康、维护社会稳定的高度来认识做好医疗救治工作的重要性，增强紧迫感和责任感，全力以赴做好手足口病感染医疗救治工作。 （4）各医疗机构一是要从思想、组织、技术、人员、药品和设备等各方面做好应急准备。
会议时间：2013年4月22日 会议地点：德胜卫生院会议室 参加人员：全院员工 主持人：龙岩 会议内容： 为提高我院人员的传染病专业知识、传染病监测及网络直报素质、突发公共卫生事件相关知识，以及医务人员对传染病防治重要性和紧迫性的认识，从而更好地做好公共卫生工作。响应上级要求，我中心的公共卫生科、内儿科、外科于4月6日-4月9日对本中心医务人员75人进行了相关业务培训。现将培训情况总结如下： 一、强化组织，精心准备 针对全院医务人员专业多、层次多和在重点传染病防治工作中担负的任务、培训的内容与重点各不相同的实际情况，在培训前我中心强化了组织领导，精心准备了课件和培训资料，在选取资料的时候注意了理论政策和时效性，有丰富了培训内容，为此次培训成功打下了基础。 二、明确目的突出重点 开展医务人员培训是再医职务工作者学习和提高的有效途径。为了使我社区的传染病报告管理及突发公共卫生事件处置上一个新台阶，培训是保障。所以在寻配教材选用上，我们既选用了法律法规，又引用了大量的规范文件；既考虑了社区居民的多发病常见病，也准备了重要传染病的防治知识，在培训结束后还采取了书面考核对所学进行了巩固。 三、培训工作开展情况 此次培训内容我们以传染病防治法、传染病监测网络直报工作以及突发公共卫生应急预案等，并采取理论学习与实际演练相结合，形成了多渠道、多形式，立体式的培训格局，满足了医务人员的学习需要，确保了培训实效。 四、培训工作取得的成效 此次培训的开展，得到了广大医务人员的欢迎和好评，有利于发
肠道传染病防治宣传知识 1、什么是肠道传染病? 肠道传染病是由多种细菌和病毒感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病。常见的有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、感染性腹泻、手足口病等。夏秋季是肠道传染病发生和流行的高峰季节，这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大，如不及时采取有效的预防控制措施，很容易造成某种肠道传染病的流行。 2、肠道传染病的传播途径 ⑴经水传播：如果生活饮用水源被肠道传染病人和病原携带者排出的粪便、呕吐物污染或在水中洗涤病人的衣裤、器具、手等，都容易造成水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾等疾病的暴发流行。 ⑵经食物传播：食品在加工、储存、制作、运输、销售等过程中，被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。 ⑶接触传播：通过握手、使用或接触病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。 ⑷昆虫传播：苍蝇、蟑螂可携带病原体，污染食物或水源后导致肠道感染性腹泻的发生。 3、肠道传染病的主要症状 一般临床症状主要有：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素
迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。 4、怎样预防肠道传染病？ 关键是把好“病从口入”关，做好“三管一灭”良好的卫生习惯。 （1）管好水源：自来水要按规定消毒，不到被污染的河塘中取水。不在河边洗刷肠道传染病病人的衣物、用具和便桶，防止粪便、脏水污染水源。 （2）管好饮食：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；饭前便后要洗手；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。 （3）管好粪便：粪便要进行无害化处理；不施鲜肥；病人的呕吐物和排泄物未经消毒，不得乱倒。 （4）消灭苍蝇：保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。 5、什么季节容易发生肠道传染病？原因是什么？ 夏秋季节是肠道传染病的高发季节。因为夏秋季高温潮湿的气候，很适合苍蝇和病菌的繁殖生长；食物容易腐败变质，引起急性中毒；雨水充足，易污染水源，造成疾病的水源性传播；夏秋季人们喜爱生食瓜果，如洗涤消毒不彻底易患肠道传染病。 6、预防肠道传染病要做到“六要”“六不要” “六要”
佳市疾控中心肠道传染病应急预案[试题] 佳市疾控中心肠道传染病应急预案 作者:- 文章来源:佳疾控应急办点击数: 0 更新时间:2008-12-24 23:31:36 一、目的 为了迅速查明肠道传染病突发事件发生的原因和传播途径，及时采取有效措施，依据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国疾病预防控制机构工作规范》等法律、法规，结合佳木斯市肠道传染病发生、发展规律，达到尽快控制和扑灭疫情、保护人民群众生命与健康。特制定本预案。 二、适用范围 本预案适用于佳木斯市行政区域内发生的肠道传染病突发事件。 三、处理原则 肠道传染病突发事件实行以预防为主的方针，坚持标本兼治、治本为主、反应及时、措施果断的处理原则，实行分级管理与控制。 第二部分组织机构 一、组织管理 (一)卫生行政部门负责肠道传染病突发事件的领导，成立由疾病控制、卫生监督和医疗机构组成的应急处理技术指导小组，组织有关人员进行调查，确定疫情，查明病因及可能波及的范围，提出控制措施及建议;组织医疗机构抢救治疗病人;依法加强食品卫生、饮水卫生及环境卫生的监督管理，督导检查各项防治措施的落实。 (二)佳木斯市疾控中心成立肠道传染病突发事件应急小分队，设流调组、卫生学调查组、检验组、消毒组。
(三)各组成员 流调组 组长:传染病防控科科长 成员:传染病防控科成员 卫生学调查组 组长:食品、环境卫生科科长 成员:食品、环境卫生科成员 检验组 组长:微生物检验科科长 成员:微生物检验科成员 消毒组 组长:消毒科科长 成员:消毒科成员 (四)职责与分工 流调组:对病人及疑似病人进行流行病学调查及人群分布调查。 卫生学调查组:对水污染因素、食品污染因素进行调查。 检验组:采集病人、疑似病人血、尿、便或呕吐物作病原体分离或抗体测定，对可疑食品、水及环境因素采样检测。 消毒组:对疫区(点)进行随时消毒、终末消毒及消毒效果评价。 第三部分监测与预警 一、监测 (一)常规监测:按《佳木斯市肠道传染病监测方案》实施。 (二)发生突发事件时，在常规监测的基础上，加强疫情监测、流行病学调查监测、卫生学监测、病原学与血清学监测、肠道门诊监测与流动人口监测。
科左中旗中医医院 传染病应急演练效果评估演练步骤： 一：预检分诊台发现疑似传染病病人
二：上报院感科或预防保健科 三：院感科、预防保健科人员赶赴现场 图片 四：对病人进行隔离、转运
五：感染门诊终末消毒 2013年4月16日下午，我院举行了传染病应急演练。此次演练准备充分，按照《突发公共卫生事件应急预案》的具体要求，制定了详尽的演练方案。 15时整随着演练总指挥的一声号令，演习迅速开始。医院各部门紧急启动了应急预案，科室人员各司其职，迅速准备应急物品，进入指定位置待命。10分钟后，模拟病人被送入我院。患者主要症状为腹泻、恶心、呕吐、水样便，腹泻每日约10次。肠道门诊处置人员立即穿上隔离服，准备好消毒液，在彻底消毒之后，进入病人所在的隔离病房。处置人员对患者进行了详细询问，进一步确认其感染疾病的经过等详细信息做到了演练依据充分、人员分工明确、演练流程清晰，演练评价全面。医院领导大力支持、各科室全力配合。 副院长亲自上阵指挥，相关人员认真组织协调参演人员积极
配合。 演练效果评估 这次演练暴露了我院科室间配合存在的问题，这需要以后进一步通过演练来磨合。找出薄弱环节，提高我院专业技术人员的实践技能以及防保站工作人员的应急处理和控制疫情扩散能力，进一步规范疫情发生时的快速反应、及时报告、迅速处置程序，为应对今后可能出现的急性肠道传染病突发事件积累宝贵的实践经验。通过这次演练，完善了我院的应急预案，使全院各部门人员更加明确自己的职责；有效提高了我院医务人员居安思危，有备无患的意识，提高了突发公共卫生事件的应急水平、救治能力、处理能力；检验了我院人员、通讯、设备、物资、车辆等的应急准备和应急能力。 通过演练，我院积累了应对传染病疫情的经验，提高了应对传染病疫情的能力。一旦发生重大传染病疫情，我院将会从容面对，圆满完成任务。承担预防、保健、医疗和康复的任务，还为预防院内感染及传染病疫情的发生做了大量工作，对促进居民健康起到了积极作用。 院感科 2013年4月16日
淮北矿工总医院2016年肠道传染病防治知识培训试卷 科室：姓名：得分： 一、单项选择题（每题4分，共60分） 1、霍乱的病原体形状为：（） A、杆菌 B、弧菌 C、球菌 D、螺旋体 2、按传染病防治法霍乱为：（） A、甲类传染病 B、乙类传染病 C、丙类传染病 D、未被列入分类 3、霍乱的传染源哪项不正确：（） A、轻型患者 B、隐性感染者 C、带菌者 D、来自流行区的人 4、切断霍乱传播途径中不合理的措施为：（） A、不去疫区旅游 B、改善卫生设施 C、加强饮水消毒和食品管理 D、消灭苍蝇等传播媒介 5、有关霍乱的临床分期哪项不正确：（） A、吐泻期 B、脱水期 C、恢复期 D、循环衰竭期 6、下列哪项不符合霍乱诊断条件：（） A、有腹泻表现，粪培养阳性 B、粪培养阳性前5天有腹泻症状者 C、流行区出现典型霍乱症状及体征，双份血清抗体滴度呈4倍以上上升者 D、非流行区出现呕吐、腹泻表现，但无流行病学史者 7、霍乱的治疗原则不包括：（） A、严格隔离 B、预防治疗 C、及时补液 D、抗菌治疗 8、典型霍乱患者脱水期不包括哪种表现：（） A、循环衰竭 B、代谢性酸中毒 C、电解质平衡紊乱 D、首先发生抽搐、昏迷 9、吐泻期典型霍乱患者临床表现不包括：（） A、腹泻时常有里急后重感 B、腹泻为首发症状 C、发热少见 D、严重患者出现“米泔水”样排泄物 10、关于霍乱患者补液治疗哪项不合理：（）
A、轻度失水以口服补液为主 B、液体多选择541溶液 C、重度脱水通常采用两条静脉通道补液 D、所有患者均采用静脉补液 11、为确诊伤寒病程第一周阳性率最高的检测是：（） A、血培养 B、尿培养 C、大便培养 D、胆汁培养 12、伤寒最严重的并发症是：（） A、肠出血 B、肠穿孔 C、中毒性心肌炎 D、肺炎 13、下列哪种病毒可引起手足口病的病源体( )可多选 A.柯萨奇病毒 B.埃可病毒 C.肠道病毒71型 D.腺病毒 14、手足口病发病多长时间内传染性最强( ) A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 15、手足口病的传播途径为( ) A.粪-口传播 B.呼吸道飞沫传播 C.接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 D.以上均是 二、是非题（每题4分，共40分） 1、人群对霍乱病原体不存在普遍易感性。（） 2、霍乱病原体在自然环境中存活时间不长。（） 3、霍乱病原体对消毒剂敏感。（） 4、大部分手足口病患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，病情进展快，易发生死亡。（） 5、手足口病一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。（） 6、手足口病是人畜共患病，患者和病畜为本病的传染源。（） 7、少年儿童和成人感染手足口病后多不发病，亦不会够传播病毒。（） 8、同一间病房内可收治其他非肠道病毒感染的患儿。（） 9、手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等仍应考虑为重症病例。（） 10、医疗机构发现手足口病患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。（）
预防肠道传染病教案 Final revision on November 26, 2020
预防肠道传染病 教学目标： 1、了解什么是肠道传染病。 2、肠道传染病的症状。 3、肠道传染病的预防方法。 教学重难点： 肠道传染病的症状与预防。 教学过程：㈠、导入：1、在生活中有出现肚痛的现象吗为什么是否属于肠道传染病2、肠道传染病的起因是什么分小组议一议。㈡、提问：1、肠道传染病是由什么引起的2、肠道传染病的症状是怎样的3、肠道传染病多发的季节：（夏、秋季）4、肠道传染病的预防方法㈢、看图练习。1、讲解肠道传染病的过程。 2、想一想、填一填：㈣、生活要求：在日常生活中基本要求做到;1、要搞好室内卫生，搞好粪便管理，清除拉圾，疏通污水沟，消灭蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等四害； 2、搞好饮食卫生：不吃腐败变质食物，不喝生水，不吃生冷不洁食物，不吃苍蝇、蟑螂等叮爬过的食物，碗、筷等餐具要严格消毒，传染病人和带菌者要暂时离开；
3、养成个人良好的卫生习惯：做到“五要”、“七不要”。（即“五要”即要按时作息；要睡前刷牙；要饭前、便后洗手；要勤洗澡洗衣服；要勤剪指甲勤理发。“七不要”即不随地吐痰；不随地大小便；不乱扔果皮、纸屑等废物；不吸烟吸毒；不喝生水；不食不洁食品；不用公共毛巾和未消毒杯碗、筷。） 4、肠道传染病的普通症状，起病急，腹痛，腹泻，排稀便一天可达十次以上，继之脓血便，偶尔伴有轻度发热，四肢无力。严重的有恶心、呕吐、脱水等症状。 5、及时发现和控制传染病源：发现病人或可疑病人，要及时向医务室报告，做到早隔离、早治疗。 板书： 预防肠道传染病①洗干净…… ②煮熟…… ③不要喝生水…… 小结：秋季气温变化大，初秋时，气温较高，即“秋老虎”天，同 时雨水较多，一些肠道传染病和虫媒传染病高发，甚至可能爆发流 行；到了晚秋，气温逐渐下降，风大干燥，这时是一些呼吸道传染 病的高发时节。因此秋季加强传染病的防治，对维护身体健康具有 重要意义。
诚意学校传染病防治及突发公共卫生事件应急预案 为了提高我校预防和控制突发公共卫生事件的能力和水平，指导和规范各类公共卫生突发事件的应急处置工作，减轻或者消除突发事件的危害，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》等法律法规和规范性文件，结合本校实际，特制定本应急预案。 一、工作目标 1、普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高广大师生员工的自 我防护意识。 2、完善突发公共卫生事件的信息监测报告网络，做到早发现、早报 告、早隔离、早治疗。 3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发公共卫 生事件不发生校园内蔓延。 二、校传染病防治工作领导小组 组长：罗隆汉 副组长：姜永山、段赛武、段宪忠 成员: 姜山青、谢远见、王腾达、李春晖、曹泗梅、各班班主任 二、学校传染病防控工作职责分工情况： 1、组长（罗隆汉）传染病防控主要工作: 负责学校校传染病防控工作小组的全面指挥，出现传染病病例、传染病爆发，以最快的通讯方式启动并指挥落实预案。
2、副组长（姜永山、段赛武、段宪忠）：制定各类传染病防控预案与制度，协助组长在疫情出现时做好指挥与预案落实。 3、总务处（段赛武、王腾达）： （1）负责学校教学建筑等环境质量及设备、设施达国家卫生标准。为学生提供必要的卫生设施，并对教室、办公室、厕所及学校各公共场所做好定期消毒工作。 （2）按照饮食、饮水卫生法律、法规的要求，负责学校食堂、 校园、饮水卫生管理工作和安全工作。 （3）、管理好卫生室工作，并指导班主任做好晨检午检，做好资料收集，汇总和上报。 4．教导处（谢远见）传染病防控主要工作： （1）负责学校体育卫生和教学卫生工作，合理安排学生学习时间。（2）按照有关要求开设健康教育课，将健康教育纳入学校教学计划与课表。 5．政教处（段宪忠、李春晖）传染病防控主要工作： （1）负责卫生健康教育宣传和学生良好的卫生习惯的培养。 （2）负责开展好环境卫生整治工作，学生常见病、传染病预防的宣传教育工作。 （3）负责组织学生参加适当的劳动，并做好相应的安全、卫生防护工作。 6、班主任传染病防控主要工作 （1）每天加强晨检，做好晨检午检、因病缺课登记，发现学生缺课，及时与家长联系，确认学生缺课原因。 （2）一旦发现班级内有传染病发生，及时向段赛武主任汇报，并与家长联系，做好协助后勤做好教室消毒工作。 （3）每天到校后提醒学生开窗通风。 （4）加强卫生知识的宣传教育。
罗店镇肠道传染病应急处置预案 肠道传染病是指一组传播与人体消化道密切相关，由多种细菌和病毒感染引起，以消化道症状为主的传染性疾病。夏秋季节因气温较高，利于细菌的生长繁殖，蚊蝇又多，食品变质快，是多种肠道传染病的高发季节。同时，由于肠道传染病传播途径多，容易在学校食堂、饭店引起暴发。目前常见的肠道传染病有：霍乱（02）、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒以及细菌性食物中毒、感染性腹泻等。 一、肠道传染病的传播 肠道传染病的传染源是肠道传染病人和病原携带者，因为，他们的粪便和呕吐物中含有大量的细菌，从体内排出后如不注意消毒处理或不注意个人卫生，就会污染周围环境和水源、食物等，健康人如不注意饮食和饮水卫生及个人卫生，细菌和病毒就可经饮用水、食物和污染的手、苍蝇、蟑螂或者密切接确病人等途径经口腔进入体内（医学上称为粪口传播途径），大量的细菌和病毒在胃肠道内繁殖、产生毒素就会使人体产生一系列的临床症状，同时，又可再经粪便排出病原体再传给别人。主要传播方式有以下几种： ①经水传播：病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源或洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可以造成水源的污染，健康人如饮用了此水，可引发疾病的发生。经水传播的常可引起霍乱、伤寒、菌痢、甲肝等爆发流行，而且感染的人数多面广，因此，在医学上霍乱、伤寒、菌痢被又称为三大水媒病。 ②经食物传播：食品在采购、生产、加工、运输、贮存、冷藏和销售的过程中都存有被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放食品的容器、进餐用具、变质的食物等，以及意外的中毒或故意的投毒等。 ③密切接触传播：通过使用或接触被污染的衣物、文具、门把手、数钱等都有造成病原体传播和扩散的可能。
肠道传染病预防知识 一、什么是肠道传染病? 肠道传染病是由多种细菌和病毒感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病。常见的有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、感染性腹泻、手足口病等。夏秋季是肠道传染病发生和流行的高峰季节，这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大，如不及时采取有效的预防控制措施，很容易造成某种肠道传染病的流行。 二、肠道传染病的传染源是什么？传播途径怎样？ 肠道传染病的传染源 是肠道传染病人和病原携带者， 其粪便和呕吐物中带有的大量 致病菌，从体内排出，污染周围 环境和水源。肠道传染病可通过 水、食物、日常生活接触和苍蝇 等媒介进行传播。 （1）经水传播：如果生活饮用水源被肠道传染病人和病原携带者排出的粪便、呕吐物污染或在水中洗涤病人的衣裤、器具、手等，都容易造成水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾等疾病的暴发流行。 （2）经食物传播：食品在加工、储存、制作、运输、销售等过程中，被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。
（3）接触传播：通过握手、使用或接触病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。 （4）昆虫传播：有些肠道传染病的病原体可在苍蝇、蟑螂等媒介昆虫体内存活一段时间，并随着昆虫的活动进行传播。 三、肠道传染病的人群易感性： 人群普遍易感。 四、肠道传染病的分布特点： 地区分布：遍布世界各地。在气温高、湿度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行或暴发。 季节分布：有明显的季节性。每年的5至10月为肠道传染病流行季节，高峰在７月至８月。 人群分布：多发于文化程度低、个人卫生习惯差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与受病原微生物感染的机会多少有关。 五、影响肠道传染病发病的因素： 肠道传染病的发病和流行是众多因素综合作用的结果。主要有社会因素和自然因素两大类。社会因素如居民的生活条件、卫生设施、风俗习惯等；自然因素如气温、降雨量、相对温度、水旱灾害等，均可直接或间接影响肠道传染病的发病强度。另外，个人卫生习惯、机体免疫水平及病原体变异或传入新菌型等，对发病强度影响也很大。 六、肠道传染病的主要症状
预防夏秋季传染病知识要点 预防肠道传染病的三字经：勤洗手、吃熟食、喝开水 肠道传染病是指一组传播与人体消化道密切相关，由多种细菌和病毒感染引起，以消化道症状为主的传染性疾病。夏秋季节因气温较高，利于细菌的生长繁殖，蚊蝇又多，食品变质快，是多种肠道传染病的高发季节。同时，由于肠道传染病传播途径多，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起暴发，甚至引起在局部地区的暴发和流行。目前常见的肠道传染病有：霍乱（O2）、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒以及细菌性食物中毒、感染性腹泻等。肠道传染病的传播 肠道传染病的传染源是肠道传染病人和病原携带者，因为，他们的粪便和呕吐物中含有大量的细菌，从体内排出后如不注意消毒处理或不注意个人卫生，就会污染周围环境和水源、食物等，健康人如不注意饮食和饮水卫生及个人卫生，细菌和病毒就可经饮用水、食物和污染的手、苍蝇、蟑螂或者密切接确病人等途径经口腔进入体内（医学上称为粪口传播途径），大量的细菌和病毒在胃肠道内繁殖、产生毒素就会使人体产生一系列的临床症状，同时，又可再经粪便排出病原体再传给别人。主要传播方式有以下几种： 1、经水传播：病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源或洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可以造成水源的污染，健康人如饮用了此水，可引发疾病的发生。经水传播的常可引起霍乱、伤寒、菌痢、甲肝等爆发流行，而且感染的人数多面广，因此，在医学上霍乱、伤寒、菌痢被又称为三大水媒病。 2、经食物传播：食品在采购、生产、加工、运输、贮存、冷藏和销售的过程中都存有被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放食品的容器、
进餐用具、变质的食物、被细菌污染的手或在蔬菜上施用粪肥等，以及意外的中毒或故意的投毒等。 3、密切接触传播：通过使用或接触被污染的衣物、文具、门把手、数钱等都有造成病原体传播和扩散的可能。 4、昆虫传播：苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。因此，到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因之一。 肠道传染病的主要临床症状 肠道传染病一般临床症状主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、急性食物中毒等，由于细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及治疗，可引起严重的并发症，导致多器官衰竭而死亡。 几种常见肠道传染病 ▲甲型病毒性肝炎（简称“甲肝”） 甲型肝炎是由甲肝病毒引起以损害肝脏为主的肠道传染病。经粪—口途径传播，以经水、经食物和日常生活密切接确传播为主，15岁以下儿童好发，病情一般以轻型的较多，有隐性感染带菌者，平均潜伏期为30天。感染后早期有明显的乏力、不思饮食、恶心、厌油腻、右上腹肝区不适及隐痛等症状，约一周后，有些病人出现小便呈茶色，眼白（巩膜）及皮肤发黄（医学上称黄疸）。一旦出现上述症状，应及时去医院检查肝功能。但也有部分病人始终不会出现黄疸，因此，凡有肝炎早期症状者，特别是接确过甲肝病人又有以上症状者应及时去医院诊治。患了甲肝，主要靠休息和自身的恢复，同时要在医生指导下
幼儿园防肠道传染病应急预案 为进一步做好我园传染病的预防与控制工作，确保我园的正常教学秩序，保障全园教师和幼儿的身体健康和生命安全，根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》等文件精神，结合我园实际，制定本预案。 一、工作目标：确保对我园可能出现的或已经出现的各类传染病突发公共卫生事件采取及时有效的控制措施，防止疫情蔓延，保证全园教师和幼儿的身体健康和教学工作的顺利开展。 二、工作原则：贯彻落实防治传染病的有关法律、法规，本着“科学预防、依法管理、分级负责、快速反应“的工作原则，全面落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作要求，周密计划，精心安排，实现对传染病的可持续控制。 1.统一领导。突发传染病应急处理工作的开展，我园坚持在我县教委和县妇幼保健院、疾控中心的领导下进行。 2.预防为主。我园保教结合严格做到向教师、家长和幼儿宣传普及预防各类传染病卫生防病知识,提高幼儿、教师、家长的防护意识。保健医和各个班级教师每天对幼儿进行晨、午、离园检查，保证一个也不能漏检。每天统计在园出勤率，有病儿的患病登记记录等。儿童未入园，当天了解儿童情况，教师在交接班做详细记录。各班保育员严格执行幼儿园的通风、卫生、消毒制度；幼儿被褥、玩具、毛巾每天阳光消毒；
食堂工作人员严格执行幼儿园的餐具、用具消毒制度、食堂环境卫生、个人卫生。幼儿园公共卫生区、楼梯扶手、门帘、公用卫生间内等每天有保洁员龙师傅负责用84消毒液消毒。保健医加强日常监测，及时采取有效防控措施，各个班级做到及早发现、及早报告，一旦发现迅速切断传播途径，预防传染病的蔓延。 3.分级控制。我园依据上级确定的各类传染病的发生和流行的范围和趋势，明确对传染病事件管理。幼儿园采取相应级别的应急响应。 4.快速反应。我园建立疫情监测和预警机制。一旦发现疫情，立即采取行动。 三、组织领导：我园成立传染病疫情应急处理领导小组 组长负责传染病突发事件的疫情报告、疫情控制的具体指挥。负责后勤保障，如消毒药品等后勤保障工作。负责各班级、后勤日常卫生检查、环境卫生整治、消毒、灭四害及我区有关部门要求采取的疫情控制措施 专兼职保健医：负责各年龄班幼儿晨、午检、因病缺勤监测的培训、数据汇总及传染病突发时的园内报告工作。以及健康教育（幼儿、教职工、家长）、班级、食堂工作人员的卫生、通风、消毒检查等工作内容。各班班组长（或教师）：负责幼儿晨午检、因病缺勤监测的具体实施和数据上报，落实本班级幼儿传染病的疫情和疑似病例上报保健医控制措施。 各班保育员：负责本班级通风、卫生、三餐、幼儿被褥、玩具、毛巾每天消毒等具体工作。
重大传染病防治应急演练工作方案 为贯彻《中华人民国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规精神，进一步完善重大传染病防治应急预案，提高我镇卫生应急能力，做好镇突发重大传染病预防控制与医疗救治工作，最大限度地减少突发重大传染病造成的危害，保障人民群众的身心健康与生命安全，维护新兴社会和谐稳定。结合我镇实际，特制订我镇防治重大传染病应急方案。 一、成立重大传染病防治领导小组 突发重大传染病事件领导小组根据工作需要，将设立综合协调组、应对防治组、宣传动员组、后勤保障组等工作组。 重大疾病领导小组成员： 组长：邓宇镇长、 副组长：增明副镇长、王刚清副镇长。 成员：刚（新兴镇公立卫生院院长）、王（新兴镇九年制义务学校校长）、洪兵（新兴镇畜牧站站长）、各村（社区）主任。 领导小组办公室设在计生办，办公室主任由增明兼任，副主任由王刚清兼任。 各村也要相应成立领导构，负责全村的防控工作。 二、应急领导小组工作职责
坚持以人为本原则：要以强烈的政治责任感、神圣的职业使命感和高度负责的精神做好患者医疗救治工作。以患者为中心，围绕一切为了患者、一切为了生命、一切服从稳定的要求展开医疗救治工作，落实患者诊断、治疗、宣教等各项工作措施。 四、加大宣传防治结合 新兴镇公立卫生院、村卫生站每年不少于心4次通过多种途径向社会公众开展健康宣教，采取橱窗宣传、资料宣传、广播、社区宣传、知识讲座等方式，让广大群众掌握科学合理预防知识，引导大众树立对疾病的正确认识。 五、突出防控和救治重点 1、艾滋病防治：新兴镇派出所、镇事业服务中心、村镇办、党政办、卫生院、村卫生站要重点开展对吸毒人员、孕产妇、手术病人、旅店、外出务工人员、流动人员、建筑工人等高危人群进行重点监测和宣传教育，并做好登记。 2、结核病防治：新兴镇公立卫生院、村卫生站要及时发现传染源，建立逢咳就诊必检工作制度，对查出的传染性、开放性肺结核病人，在政府和民政部门支持下，依法进行隔离全程规治疗。 3、乙肝防治：卫生院、村卫生站，要严格按照乙肝注射免疫技术规，及时对适宜人群进行免疫注射，建立体检上岗制度。
萧县人民医院 人感染H7N9禽流感诊疗方案(第二版)、手足口病诊疗、突发公共卫生事件应急处置培训小结 目前,全国人感染H7N9禽流感疫情呈散在发生,手足口病呈上升趋势,为贯彻计卫精神,提高医务人员诊疗水平和报病意识,有效及时控制和消除突发公共卫生事件造成的危害,维护正常社会秩序,于2013年4月11号及4月25 号在大会议室进行全员培训,应到人员364人,实到318人,培训率为87%。 培训效果: 一、掌握了人感染H7N9禽流感诊疗方法 二、掌握了手足口病的诊疗方法 三、掌握了突发公共卫生事件的应急处置要点 通过这次培训,存在问题如下:个别医务人员对手足口病诊疗规范掌握不够全面,不知发病年龄段,个别人员对人感染H7N9禽流感认识不足,还有个别人员对突发事件分级不够了解。 建议:1、加强医务人员对传染诊疗知识培训。 2、认识组织学习国家突发事件条例及突发事件信 息报告。 萧县人民医院 2013年4月28
萧县人民医院 《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》霍乱、0157H7等肠道传染病、艾滋病、肺结核诊疗培训小结本院2013年5月号14-15号下午在大会议室对全院人员进行《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》霍乱、0157H7等重 点肠道传染病及人感染H7N9禽流感诊疗方案(第二版),艾滋病肺结核诊疗防控培训,应到人员453人,实到人员403人,培训率为88.9%。 培训效果: 一、掌握了传染病的种类及传染病报告时限; 二、掌握了霍乱、0157H7等重点肠道传染病,人感染H7N9禽流 感、艾滋病、肺结核的诊断治疗; 三、掌握了霍乱,0157H7等肠道传染病、人感染H7N9禽流感的 预防方法。 通过培训存在问题如下:个别人员不了解传染病的报告时限,和霍乱、0157H7 等重点肠道传染病预防隔离措施,还有个别人员不了解艾滋病传播途径及肺结核病预防措施。 建议: 1、加强传染病培训及传染病信息报告培训。 2、加强霍乱、0157H7、艾滋病、肺结核的诊疗,预防培 训