氧气吸入疗法的并发症及预防措施
1.氧中毒，预防措施：避免长时间、高浓度氧疗，定期监测血
气分析，动态观察氧疗的效果。
2.肺不张，预防措施;鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧
位、姿势，防止分泌物阻塞。
3.呼吸道分泌物干燥，预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期
做雾化吸入。
4.晶状体后纤维组织增生，预防措施：氧疗时控制氧浓度和吸
氧时间。
5.呼吸抑制，预防措施：对Ⅱ型呼吸衰竭病人，应给予低浓度、
低流量给氧，维持PaO2 60㎜Hg即可。
6.肺部组织损伤，预防措施：吸氧前先调节好流量再插鼻导管，
停氧时先拔出鼻导管，再关总开关及流量开关。
1.感染，预防措施：严格执行无菌技术操作原则，保持尿道
口清洁（每天1—2次尿护），每天定时更换尿袋，14天更换尿管一次，鼓励病人多饮水（在病情允许的情况下），为女病人插尿管时，如误入阴道，应更换尿管重新插管。
2.虚脱、血尿，预防措施：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病
人，第一次放尿不得超过1000mml。
3.尿道粘膜损伤，预防措施：选择合适的尿管，插管时动作
轻柔，男性尿道有三个狭窄，切忌用力过快过猛。
1.感染，预防措施：严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换
1～2次，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。
2.呼吸道粘膜损伤，预防措施：选择粗细适宜的吸痰管，插
管时不可用负压，吸痰时动作要轻柔。
3.缺氧，预防措施：每次吸痰时间﹤15秒，吸痰前后可增
加氧气的吸入。
一、发热反应，预防：输液前严格检查药液质量与有效期；输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期；严格执行无菌操作原则。处理措施：（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生，同时注意观察体温变化。（2）对症处理：寒战者给予保暖，高热者给予物理降温。（3）遵医嘱给予抗过敏药物或剧、激素治疗。（4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。
二、急性肺水肿，预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。处理措施：（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。（2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L∕min，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，以舒张周围血管，加速体液排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。（6必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5～10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。（6）做好心理护理。安慰病人，以解除其紧张情绪。
三、静脉炎，预防：严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择无刺激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。处理措施：（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动。并用50%硫酸镁溶液行湿热敷每日2次，每次20min。（2）超短波理疗，每日1次，每次15～20min。（3）中药治疗：将如意金散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，可起到清热、止痛、消肿的作用。（4）如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。
四、空气栓塞，预防：（1）输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。（2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液器或添加药液；输液完毕及时拔针。（3）加压输液、输血时应专人守护。处理措施：（1）发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人取左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。（3）有条件者通过中心静脉导管抽出空气。（4）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理。
1、发热反应，预防：严格管理血液制品和输血用具，去除致热原；严格执行无
菌操作原则防止污染。处理措施：（1）轻者减慢滴数或暂停输血，症状可自行缓解。重者应立即停止输血，通知医生，对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温，并严密观察生命体征变化。（2）根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等。（3）保留余血与输血装置送检，查明原因。
2、过敏反应，预防：（1）加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史
的供血员。（2）在采血前4小时内，供血员不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。（3）病人如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。处理措施：（1）轻者减慢滴数，密切观察。重者立即停止输血，通知医生，遵医嘱给药，可用0.1﹪盐酸肾上腺素注射液0.5～1ml 作皮下注射，给予异丙嗪、地塞米松等抗过敏药物，并保留余血与输血装置送检，查明原因。（2）严密观察病情变化，呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水肿者协助气管插管或气管切开，发生过敏休克时给予抗休克治疗。
3、溶血反应，预防：（1）加强工作责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血相容
试验。（2）严格执行血液采集、保存制度，防止血液变质。（3）严格执行查对制度和操作规程，杜绝事故的发生。处理原则：（1）出现症状应立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。（2）给予氧气吸入，双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。（3）遵医嘱给药。
静脉注射碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，使血红蛋白在尿液中的溶解度增加，避免阻塞肾小管。遵医嘱给予抗生素治疗，以控制感染。（4）密切观察病人生命体征与尿量变化，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，出现休克症状，配合医生进行抗休克抢救。（5）必要时行换血疗法，除去循环血中不合的红细胞及有害物质与抗原抗体复合物。
4、出血倾向，防治：（1）严密观察病人有无出血倾向，尤其注意皮肤黏膜或手
术伤口处有无渗血。（2）遵医嘱间隔输入新鲜血或凝血因子，可每输3～5个单位库血，补充1个单位新鲜血或依据凝血因子缺乏情况补充相关成分。
5、枸橼酸钠中毒反应，防治：如无禁忌，每输库血1000ml，可遵医嘱静脉注射
10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，防止低血钙发生，同时需要严密观察病人的情况。
6、传播疾病，防治：净化血源，对献血员进行严格筛选、管理；提高检测技术，
对血液进行严格检测，保证每袋血的质量。
外四科绩效考核细则
1、分值白班：30分，夜班：60分，一级、新入院病人：1分，特护：5分。
2、转送病人 8:00～22:00，昆明40元，曲靖20元，22:00以后，昆明80元，曲靖40元。
3、科室人均的80%+20%量化所得值=绩效工资。
外四科规章制度
1.遵守医院及科室规章制度。
2.履行岗位职责及班次职责。
3.遵守各项护理核心制度及护理技术操作规程。
4.遵循疾病护理常规。
5.认真遵循《云南省医院护理质量控制手册》相关规定。
6.科室成立质控小组，每月由护士长及轮流一名护理人员参加医
护质量考核，召开工休座谈会。
7.休息由科室根据当月工作情况安排，有事需休息要提前报告。
不得私自换班，由此而导致的纠纷及相应处罚按排班表定责任人。
8.认真履行带教实习生职责，护理文书不可以让实习生代签名
（举证时无效），实习生签名后必须由带教老师签名，否则按未做处理。负责实习生的出科考核及评价并完善相关记录。实习生长时间不归要报告科室，实习生无原因旷工不写实习签定。由于实习生导致的相关责任由带教老师负责。
9.由于服务态度导致病人不满意的处罚100元，投诉到医院处罚
外科室同样罚100元。提名表扬的奖100元。
10.发现差错及时报告科室并积极采取补救措施。一般护理差错未
导致病人不满意罚款10元，严重护理差错未导致病人不满意
或未导致严重后果的罚50元。
11.心电监护仪收回时必须清洁、理整齐，如做不到，扣5元。
12.清洗袖带时，一定要把内胆取出，如未取出，扣50元。
13.洗干净的袖带，请放在指定的盒内。
14.铺床时，必须把床单两端接好，如未做好，扣5元。
15.晨间护理必须到位，如发现一床未做好，扣5元。
16.护理文书不得采用涂改、刀刮、胶粘、涂黑等，如出现一样，
扣5元。
17.按时上下班，迟到一次扣5元。
18.负责转送病人的8.3班必须24小时开机，如联系不到扣30元。
19.出现一例褥疮扣20元。
20.扩创包使用后必须清洗干净，如有血迹，扣100元。
21.电脑收费必须仔细，如漏收，能补收的补收，不能补收的罚
10元。
22.创无烟医院，全民参与，首接护士做好入院介绍，必须告知责
任护士加强监管，发现病房中有烟头扣责任护士。
23.技术性的操作如备皮等，护士必须做，如发现未做，扣10元。
24.处理医嘱必须及时、准确，如未处理一项扣10元。
长期吸氧的副作用 文章来源：老顽童家用制氧机氧疗团队，研究欧美最新氧疗科技、临床应用效果，更加注重家庭氧疗的方向、方法。通过翻译解读大量文章，希望站在氧疗科学的前沿。同时也把这些文章呈现给大家，共同分享。 一般来说，正确使用氧气是安全和有效的。吸氧的副作用，在氧气浓度（氧浓度达到100%）和持续吸氧时间（持续24小时不间断）上都有比较高的门坎，家庭吸氧相关性不大。根据美国胸科学会指导，氧气疗法有几个相关的可识别的危险隐患，你应该知道。 皮肤刺激和鼻干燥 这些问题可能包括：感觉干燥、鼻子带血、因为鼻腔插管或面罩导致的皮肤刺激。 因为氧气疗法对鼻腔有干燥的影响，类似这种皮肤刺激并不少见，比如皮肤皲裂。使用保湿产品比如鼻盐水喷雾剂，或是鼻凝胶可以帮助润滑和缓解鼻腔，使鼻腔在氧疗时更舒适。如果有一个感觉不舒服的鼻插管或面罩，氧气设备供应商可以帮助你找到一个更适合的。供应商也可以推荐凝胶装置，凝胶可以减轻皮肤过敏。 火灾隐患 氧气虽然不是一种可燃气体，但是氧气支持燃烧，意味着物质在氧气里更容易燃烧。 如果使用氧气机:
在家或汽车里，使用氧气的过程中，从不吸烟或不允许任何人吸烟。 开放式热源附近不要使用氧气，比如壁炉或电炉。 避免使用含有石油元素的个人护理产品。 不使用氧气时，把氧气机放在一个通风的房间。如果使用的是压缩氧气钢瓶或者液氧容器，可以放掉少量的氧气，释放压力后可以把风险降低。 氧中毒 氧中毒一般是长时间暴露在高压纯氧环境中造成的，100%纯氧，大于3 ATA（绝对大气压单位），这个标准得到普遍认可。当然标准也不尽相同，更多的文章指出正常大气压下，100% 纯氧，持续24小时，此时是出现氧中毒现象的临界点。家庭氧疗属于安全吸氧范畴，氧气浓度仅为90%左右，鼻插管式，不是密闭吸氧，混合了大量空气。还是要提醒一下，氧流量≥4升，属高流量吸氧，请遵医嘱。 抑制呼吸 在某些患者中，氧气疗法可能会抑制呼吸；然而这是一个存在争议的问题。美国国家心肺和血液研究所报告，通常可以通过调整氧气流量来避免。记住：没有医生的指导，永远不要把氧气流量调到最大，每分钟氧流量≥4升时，尤其注意，对于某种特殊体质的人，有产生吸氧副作用的隐患。 参考引用 1.美国胸科学会：为什么我们需要氧气疗法？2014年1月23日
高压氧科（室）工作人员职责 高压氧科（室）工作人员职责包括了高压氧科（室）各类、各级人员的职责和高压氧科（室）不同治疗岗位上工作人员的岗位职责，工作人员应按“职责”的规定各司其职，认真做好各自的本位工作，这是高压氧科（室）进行高效、有序的开展工作的重要保证，也是高压氧安全治疗的重要保障。 一、高压氧科主任职责 1．在院长的领导下，主管本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。 2．制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。 3．带领医护人员完成各项工作任务，分析研究疑难病例，组织抢救危重病人，不断提高医疗质量。参加院内外疑难危重病例会诊，制订各种治疗方案。 4．组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验，指导并撰写学术论文。 5．组织、领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，提高本科室人员的技术水平。 6．组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训工作，搞好传、帮、带。 7．经常督促本科室各项制度的落实和检查各项操作规程执行情况，抓好安全教育，严防差错事故。 8．组织、督促氧舱技术人员按国家对高压氧设备标准规定，对高压氧舱进行安全检查、保养和定期维修，以保证高压氧治疗安全进行。 二、高压氧科（室）主治医师职责 1．在科主任领导下，在上级医师指导下完成医疗、教学、科研等项工作。 2．参加门、急诊工作，指导住院医生、实习医生和进修医生完成日常工作。 3．能具体管理门诊、急诊、病房、高压氧舱等部门。在各种岗位上都能完成领导交给的工作。 4．组织、参加医护人员进行舱内外的抢救工作。 5．具体指导下级医师、护师（士）、技术人员、陪舱人员的工作。 6．对国内外高压氧医学动态有一定了解，参加科研工作。 7．每年要完成一定数量的论文。 三、高压氧科（室）医师职责 1．在科主任领导下，负责一定范围的医疗、护理、教学、科研及行政管理工作。 2．负责本科室的门诊及院内外常规会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证，进行全面检诊和必要的辅助检查，认真书写和修改下级医师书写的病历，制订治疗方案，做好观察记录。
氧气吸入操作并发症的预防及处理 无效吸氧 (一)临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 (二)预防及处理措施 1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。 2．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。 3．遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 4．对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。 5．及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物较多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6．吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。7．一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供给。 气道粘膜干燥 (一)临床表现 出现呼吸道刺激症状，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。 (二)预防及处理措施 1．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。
2．根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。 3．加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。 4．对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。 氧中毒 (一)临床表现 氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。 (二)预防与处理措施 1．严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。 2．严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 3．对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4．吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。 腹胀 (一)临床表现 缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。 (二)预防及处理措施 1．正确掌握鼻导管的使用方法。 2．用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。
氧疗 氧疗指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加能改善组织的供氧。缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。 【缺氧的分类】 根据缺氧的原因和血氧的变化，一般分为4种类型。 一、低张性缺氧 1、基本概念：由于动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足引起的缺氧。 2、发生原因： 1）吸入气中氧分压过低。如高原.高空等。 2）喉头水肿等呼吸道狭窄或阻塞疾病，胸膜炎等胸腔疾病，肺炎等肺脏疾病，呼吸中枢抑制或麻痹性疾病。 3、发生机制：吸入气中氧分压过低或外呼吸功能障碍造成肺通气。换气功能障碍及呼吸膜面积缩小，引起低张性缺氧。 4、病理特征：动脉血分压.血氧含量和血氧饱和度均降低，氧容量一般正常，因组织利用氧的功能正常，动-静脉血氧含量差降低或变化不明显。低张性缺氧（严重通气障碍）时，毛细血管中氧合血红蛋白浓度降低，还原血红蛋白浓度增加，皮肤.黏膜呈青紫色（称为发绀）并反射地引起呼吸中枢兴奋，代偿性呼吸增加。 二、血液性缺氧 1、基本概念：由于血红蛋白数量和红细胞数减少，使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍性缺氧。 2、发生原因：由于贫血，血红蛋白性质改变引起的。贫血常见于失血性贫血，营养不良性贫血，溶血性贫血和再生性贫血。血红蛋白变性常见于亚硝酸盐，过氧酸盐氧化剂，磺胺类药物，硝基苯化合物等中毒或一氧化碳中毒。 3、发生机制： 1）贫血时，由于血红蛋白和红细胞数减少，使其携带氧的数量减少，毛细血管处氧分压降低，导致氧向组织弥散速度减慢，供给组织的氧减少。 2）血红蛋白性质改变 a.高铁血红蛋白症，亚硝酸盐等的中毒时，血红蛋白中的二价铁在氧化剂作用下氧化成三价铁形成高价铁血红蛋白症。一方面血红蛋白丧失携带氧的能力；另一方面提高剩余低价铁血红蛋白与氧气的亲和力，造成缺氧。常见的大量食用含硝酸盐腌菜中毒，正是因为在肠道细菌作用下将硝酸盐还原为亚硝酸盐所致。（称为肠源性紫绀） b.一氧化碳中毒，Hb+CO->HbCO,HbCO失去携带氧的能力，氧与血红蛋白结合数量减少。另一方面，一氧化碳抑制正常红细胞的糖酵解，使2，3-DPG生成减少，HbO2结合的氧不易释出。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧气与血红蛋白的结合力大210倍，而HbCO解离速度却是HbO2的1/2100。因此一氧化碳中毒既妨碍Hb（血红蛋白）与氧气的结合力，又妨碍氧气的解离，从而造成严重的缺氧。 4、病理特征：贫血性缺氧时血氧饱和度和血氧分压均正常，而动脉血管血氧含量和血氧容量均降低，静脉血液的血氧含量，血氧容量，血氧饱和度及血氧分压均降低。贫血时动脉血氧分压虽然正常，但是在毛细血管中的平均血氧分压低于生理常数，当血液在毛细血管床通
高压氧禁忌证 一、绝对禁忌证 有如下合并症时，不能进行高压氧治疗 1．未经处理的气胸； 2．未经处理的多发性胸骨骨折，胸壁开放性创伤； 3．空洞型肺结核，有咳血史； 4．视网膜剥离； 5．内出血，未控制。 二、相对禁忌证 有如下合并症时，不可以作高压氧治疗，但原发病严重，且高压氧治疗特效，也可进行高压氧治疗。 1．伤风、感冒、鼻炎、鼻息肉等；咽鼓管堵塞； 2．高烧； 3．血压高超过213／13.3kPa（160／100mmHg）； 4．精神分裂症； 5．癫痫大发作； 6．严重肺气肿、肺大泡； 7．早期妊娠（6个月以内）；
8．月经期； 9．极度衰竭患者。 在临床上考虑某种疾病是否使用高压氧治疗时，应注意如下情况： l．首先应对病人的病情进行全面准确地诊断。对病人的身体状况，有客观的评价。 2．了解高压氧对正常机体的不良影响，也就是在进行高压氧时，可能给病人带来的损害，如气压伤、氧中毒、减压病以及神经元超微结构的损伤（参考“高压氧对细胞超微结构的影响”）。 3．了解并检查病人是否合并有高压氧洽疗的禁忌证，以便综合评价病人进行高压氧治疗时，会给该病人带来多大程度的损伤。 4．高压氧治疗会给病人带来多少益处，即高压氧对病人所患疾病的疗效。如神经衰弱病人和重度急性一氧化碳中毒病人，均进行高压氧治疗，二者受益相差甚远。 5．要了解病人所患疾病，除高压氧以外是否还有其他疗法或药物？它们的疗效？副作用多大？以及费用，以便与高压氧治疗比较。 6．了解病人的经济状况等。 把上述各种因素，客观的分析，然后综合起来，得出高压氧治疗给病人带来“利”和“弊”各占多少。利大于弊者可取，弊大于利则应舍弃。笔者认为： l．高压氧治疗对健康人无益。生物在地球上生存以亿年计算，早已适应地球的环境。一个大气压力、空气、阳光、水、食物是人和其他大部分生物的最适宜条件。高气压、高分压氧气肯定会给机体造成一定程度的伤害。健康的人没病可治，所以不会从高压氧治疗中得到益处，也就是高压氧给健康人的“利”为零。
高压氧治疗 一、概念 在高压（超过常压）的环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法，即高压氧治疗。 二、基本原理 1、压力作用 2、血管收缩作用 3、抗菌作用 4、清除作用体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。 高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。 氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。 体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。 5、增加机体的含氧量 ①血中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入 缺血组织的氧量增加。 ②组织中的氧含量增加。生理研究证明，组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升，而在0.3MPa 下吸氧，平均每公斤组织含氧量可达52毫升。 ③血氧弥散距离增加。气体弥散的规律告诉我们：气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡，弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。通常脑的毛细血管网的平均距离约为60μm。正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm，而在高压氧下可达100μm。在炎症、外伤、烧伤等情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。 三、适应症 一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。 但是高压氧治疗必须注意以下问题： 1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。
吸氧的副作用 老顽童家用制氧机氧疗团队，研究欧美最新氧疗科技、临床应用效果，更加注重家庭氧疗的方向、方法。通过翻译解读大量文章，希望站在氧疗科学的前沿。同时也把这些文章呈现给大家，共同分享。 一般来说，正确使用氧气是安全和有效的。吸氧副作用的产生，在氧气浓度（氧浓度到100%）和持续吸氧时间（持续24小时不间断）上都有比较高的门坎，家庭吸氧相关性不大。仅拿三升机为例，氧气浓度93%上下，鼻插管吸氧并非密封状态，有空气混入，一天24小时也不会出现副作用。根据美国胸科学会指导，氧气疗法有几个相关的可识别的危险隐患，你应该知道。 皮肤刺激和鼻干燥 这些问题可能包括：感觉干燥、鼻子带血、因为鼻腔插管或面罩导致的皮肤刺激。 因为氧气疗法对鼻腔有干燥的影响，类似这种皮肤刺激并不少见，比如皮肤皲裂。使用保湿产品比如鼻盐水喷雾剂，或是鼻凝胶可以帮助润滑和缓解鼻腔，使鼻腔在氧疗时更舒适。如果有一个感觉不舒服的鼻插管或面罩，氧气设备供应商可以帮助你找到一个更适合的。供应商也可以推荐凝胶装置，凝胶可以减轻皮肤过敏。 火灾隐患 氧气虽然不是一种可燃气体，但是氧气支持燃烧，意味着物质在氧气里更容易燃烧。 如果使用氧气机: 在家或汽车里，使用氧气的过程中，从不吸烟或不允许任何人吸烟。 开放式热源附近不要使用氧气，比如壁炉或电炉。 避免使用含有石油元素的个人护理产品。
不使用氧气时，把氧气机放在一个通风的房间。如果使用的是压缩氧气钢瓶或者液氧容器，可以放掉 少量的氧气，释放压力后可以把风险降低。 氧中毒 氧中毒一般是长时间暴露在高压纯氧环境中造成的，100%纯氧，大于3 ATA（绝对大气压单位），这个标准得到普遍认可。当然标准也不尽相同，也有文章指出一些敏感人群在正常大气压下，100%纯氧，持续24小时，此时是出现氧中毒现象的临界点。家庭氧疗鼻插管吸入方式，很难达到100%的氧浓度。还是要提醒一下，氧流量≥4升，属高流量吸氧，肺部疾病患者有肺潴留隐患，请遵医嘱。 抑制呼吸 在某些患者中，氧气疗法可能会抑制呼吸；然而这是一个存在争议的问题。美国国家心肺和血液研究所报告，通常可以通过调整氧气流量来避免。记住：没有医生的指导，永远不要把氧气流量调到最大（≥4升），每分钟氧流量≥4升时，尤其注意，对于某种特殊体质的人，有产生吸氧副作用的隐患。 参考引用： 1.美国胸科学会：为什么我们需要氧气疗法？2014年1月23日 2.美国胸科学会：氧的危害2014年1月22日 3.Kevin T. Collopy, BA. FP-C, et. al.氧中毒2012年1月17日 4.Jenkinson, SG.氧中毒1993年11月，1(4):504 - 11。 5.美国国家心肺和血液研究所：氧气疗法的风险是什么？2012年2月24日
山西省长治卫生学校 Changzhi health school （2014 ～2015 学年第 1学期） ●课程名称：基础护理 ●授课专业：护理 ●教师姓名：申素飞 ●编号： JS6109
长治卫生学校教学设计方案首页 课程名称基础护理授课内容任务三十氧气吸入授课班级护理231 课时安排3h 授课类型理实一体设计者申素飞 学情分析 我所教的学生是中专护理专业二年级第一学期的学生： 认知结构：学生已对常见急重症疾病有所学习，也掌握了生命体征测量、静脉输液等护理学基本技能，有些同学部分接触过一些急重症患者。 心理特征：中专二年级学生思维敏捷，抽象逻辑思维得到了初步发展，但她们年龄小，基础薄弱，缺乏自信，学习目标不明确加之未去临床见习，对护理操作没有概念。 行为习惯：善于模仿，且在我校开展的各种技能大赛的鼓舞下，对技能学习产生了浓厚的兴趣，但自控能力差，自主学习能力和自觉性差，胆大不细心 学习内容分析 基础护理是护理专业的核心课程之一，而吸氧是重要护理操作项目，是临床常见操作，也是抢救急危重症病人常用的配合抢救技术，是护士必须掌握的基本操作技能之一，学生必须掌握。该内容的教学安排是学生学习完氧疗定义、缺氧分类、适应症及目的等基本知识之后，安排的一次理论和实践相结合的实训课。 教学目标知识目标： 1.讨论吸氧法的适应症 2.说出氧气表的结构和作用 3.简述吸氧法的注意事项 4.正确换算氧浓度和氧流量，计算氧气筒内氧的可供时数能力目标： 正确实施双侧鼻导管吸氧法 情感目标： 培养学生人道主义精神和严谨求实的工作作风 教学重点难点与解决措施重点： 掌握双侧鼻导管吸氧法的目的、方法和注意事项 难点：1.缺氧程度判断 2.氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法 3.氧气筒内氧气可供时数计算公式 解决措施： 运用教学做一体化教学模式，采取案例教学、任务驱动、演示法、角色扮演法等方法来化解难点，突出重点
重庆市九龙坡区第一中医院 氧气吸入操作流程 一．目的 提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 二．用物准备： 清洁盘（内铺治疗巾，放流量表、湿化瓶、鼻塞、棉签、治疗碗内盛冷开水、纱布），治疗车（弯盘、剪刀、治疗卡、用氧记录单、笔、扳手、蒸馏水）中心供氧不备扳手，余物品同上 三、素质要求：仪表整洁、大方、得体 四、实施： （一）评估患者： 1．双人核对医嘱。携治疗卡核对床号、姓名（床尾卡）； 2、评估患者，询问身体状况及胸闷憋气等症状，查看颜面口唇有无紫绀，评估鼻腔情况，双侧鼻腔是否通畅，有无鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。 口述评估结果：经评估，该患者清醒配合，自述胸闷憋气，查体颜面口唇无紫绀，属于轻度缺氧，经检查，你的双侧鼻腔都是通畅的，遵医嘱给予双侧输氧管吸氧，流量每分钟2L，环境安全，符合吸氧要求。 （二）步骤： 一）吸氧： 1、规范洗手。 2、携用物至床旁，依据治疗卡核对床号、姓名及手腕带，与患者交流，取得配合。询问患者是否调整卧位，扇形打开治疗巾。 3、装表： （1）氧气筒： ①调整氧气筒至便于操作的位置，打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关闭总开关，以达到清洁该处的目的，以免灰尘吹入氧气表内。 ②确认关闭小开关。将表的旋紧帽与氧气筒的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁，查有无漏气（打开总开关，听有无气流声）。 ③接湿化瓶（内盛1/2-2/3蒸馏水），旋开流量表下的小开关，检查氧气流出
是否通畅、全套装置是否适用，关上小开关。 （2）中心供氧： ①取下管道氧气保护帽 ②检查棉签有效期，清洁氧气表连接口。 ③取氧气表连接湿化瓶，确认关闭小开关。装表。 4、检查棉签，清洁双侧鼻孔（注意勿过湿）。 5、检查输氧管包装、效期，将输氧管与氧气表连接，打开小开关，调节氧流量，检查输氧管是否通畅（导管末端插入盛有冷开水的治疗碗内，有气泡逸出即畅，反之不畅)。 6、查对治疗卡及患者床号、姓名。指导患者进行有效呼吸，插鼻塞，将输氧管轻轻插入病人双侧鼻孔,并妥善固定。检查输氧管是否打折扭曲。 7、核对床号、姓名，口述：吸氧时间xx时xx分，流量xxL/min。 8、交待注意事项，嘱患者吸氧过程中，不要随意摘除输氧管或调节流量，如感鼻咽部干燥或胸闷、憋气时，要及时通知医护人员。同时告知患者有关用氧安全的知识。 9、整理床单元，洗手，记录吸氧时间及流量于吸氧记录单上（吸氧记录单挂与氧气筒上）。 10、推车回处置室处置用物，洗手，在护理记录单记录上记录用氧情况。 注：患者吸氧过程中需随时观察评估吸氧效果。 二）停氧：停氧前先评估患者胸闷、憋气等自觉症状有无改善 用物准备：清洁治疗盘内放内放纱布、弯盘、扳手、治疗卡、笔、感染性垃圾筒（中心供氧不需扳手） 1、评估患者：核对医嘱，携治疗卡至床旁，核对床号姓名（床尾卡），向患者解释，取得配合： 口述评估结果：经过评估，患者的胸闷、憋气症状改善，遵医嘱停氧。 2、操作前要求，着装整洁，洗手。 3、携用物至床旁，核对床号、姓名（手腕带），向患者解释，取得配合。 5、打开治疗盘，取下输氧管，用纱布擦拭鼻部。查对治疗卡、床号、姓名并口述停氧时间：xx时xx分停氧 6、关小开关，关总开关，开小开关放余气，分离输氧管，关小开关。（中心供氧只需关小开关） 7、分离湿化瓶，卸表；
氧疗:即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施. 各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加存在低氧血症，机体又缺氧; 无低氧血症，但机体处于高危缺氧状及机体不能耐受低氧。轻度低氧血症:SaO2＞80%，无紫绀，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度(氧流量1~2L/ min)氧气中度低氧血症:SaO260%~80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗重度低氧血症:SaO2<60%，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应证. 氧浓度与氧疗种类吸氧浓度(%)=21+4氧流量(L/min) 低浓度吸氧:低于40%;用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者中等浓度氧疗:40~60%;用于血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者高浓度氧疗:高于60%;用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留患者. 严格遵守操作规程: 1.注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。 2.患者吸氧过程中，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色
等情况有无改善，及时调整用氧浓度。 4.持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清楚鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5.吸氧水每天更换一次，吸氧管、湿化瓶及湿化芯每周更换两次(周二、周五)。 6.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。 氧疗副作用及预防措施表现:胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施:避免长时间、高浓度给氧。表现:烦躁。呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施:鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。表现:呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。鉴于2型呼吸衰竭病人，由于PaCO 长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧划碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使中枢抑制加重，甚至呼吸停止。预防措施:给予2型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流量给氧表现:仅限于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。预防措施:氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。
氧气吸入法操作规范 氧气吸入法是常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 一、目的 1、纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。 2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 二、适应症 1、因呼吸系统疾患而影响肺活量患者如哮喘、支气管肺炎或气胸等。 2、心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者如心力衰竭时出现的呼吸困 难。 3、各种中毒引起的呼吸困难使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴 比妥类药物中毒、麻醉剂中毒、一氧化碳中毒等。 4、昏迷患者如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5、其他某些外科手术前后病人、大出血休克病人、分娩时产程过长或胎心音 不良等。 三、护理评估 评估患者病情、年龄、意识、缺氧程度、血气分析结果、鼻腔情况、合作程度。 四、操作方法 （一）操作前准备 1、护士准备:服装鞋帽整洁，仪表大方，态度和蔼可亲，语言柔和恰当，洗手，剪指甲。 2、物品准备：氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧鼻导管、橡皮筋、安全别针、治疗碗内备湿化液、棉签、弯盘、氧气记录卡。 3、病人准备：向患者解释吸氧的目的，取得患者的配合。 4、环境准备：整洁、安静、安全、无烟、无尘、无火源。 （二）操作程序 1、携用物至床边，核对，解释取得合作。 2、打开中心管道旋钮，上流量表 ,确认有无漏气，接湿化瓶、吸氧管。
3、协助病人取舒适体位，清洁鼻腔。 4、开流量表开关，调节氧流量，湿润鼻导管，检查氧气是否通畅，有无漏气。 5、将吸氧管插入鼻腔，妥善固定于耳廓，再用安全别针固定氧气管于床单上。 6、在氧气记录卡上记录用氧的日期、时间、流量及签名。 7、交代用氧的注意事项及安全用氧相关知识，协助患者取舒适体位。 8、给氧期间经常巡视患者，观察病情、用氧效果、有无氧疗副作用、定时观察氧流量、湿化液量、用氧设备及管道通畅情况。 9、停吸氧：向病人解释，根据病情可停止吸氧，拔下鼻导管，关流量表。 10、在氧气记录卡上记录停止用氧的日期、时间并签名，清洁鼻腔，协助患者取舒适体位，整理床单位。 11、卸流量表，处理用物，洗手，记录。 （三）效果评价 1、操作正确，动作轻柔，患者缺氧症状改善。 2、关心爱护病人，患者配合治疗。 3、安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。 五、注意事项 1、用氧前,检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油，氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。 3、使用氧气时，应先调节流量后应用。停止氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。 4、常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。 5、用氧过程中，应加强监测。若呼吸变慢，精神抑制或烦躁不安，应注意有无二氧化碳潴留，缺氧症状无改善，则应检查有无漏气，导管是否松脱，流量是否足够。对持续吸氧病人还须注意有无恶心，烦躁不安，面色苍白，进行性呼吸困难等氧中毒症状，以便及时处理。 6、长期吸氧的病人，每天更换导管1次。进食、饮水时暂时摘下氧气，以免引起腹胀不适。 7、防止交叉感染，一次性用品一人一套，不可重复使用。
家庭氧疗的方法及注意事项 随着大气污染和社会人口的老龄化，家用制氧机慢性呼吸功能不全的患者逐渐增多，对这些患者实施家庭氧疗可缩短其住院时间，减少其住院次数及对医院的依赖性，有利于减轻患者经济负担及改善他们的生活质量，因此家庭氧疗易受患者及其家属接受，一些慢性呼吸系统疾病和持续低氧血症的患者可以在家中进行氧疗，对改善患者的健康状况，提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。 1家庭氧疗步骤 家庭氧疗的氧源通常以压缩氧气瓶为主，采用鼻塞给氧法。在对患者实施家庭氧疗前，应帮助患者家属掌握鼻塞给氧法的操作方法，防止因使用不当而引起意外。 1.1合理选择吸氧时间对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常、氧分压持续低于60mmHg的患者，每日应给予15h以上的氧疗；对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气促”的不适感。在实际操作中，由于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧在15h以上的很少，并且绝大多数患者在家自行决定氧流量。患者把每日吸氧15h当作最高目标，而不知15h是每日必须达到的最低值。 1.2注意控制氧气流量一般为1～2L/min，且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。 1.3注意氧气的湿化从压缩瓶内放出的氧气湿度大多低于4％，低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2的冷开水。 1.4观察用氧效果患者在氧疗期间，家属应询问其自觉症状有无改善，观察其：①呼吸是否平稳，呼吸频率、呼吸深度是否正常；②脉搏是否较前缓慢；③精神状态是否有好转；④发绀是否有减轻或消失。家属还可与医院联系，请求医务人员为患者作血气分析。 2适应人群慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等慢性阻塞性呼吸道疾病患者，出现呼吸困难、发绀、水肿或意识恍惚等低氧血症征象，或血气分析氧分压低于60mmHg者，合理使用氧疗，可以改善肺功能减轻呼吸困难，增强活动耐力，提高生活质量。心绞痛发作，脑血管痉挛以及心脑血管疾病的康复期，都可以配合家庭氧疗。煤气中毒入院前抢救，也离不开氧疗。李尉珍等调查结果表明在家能吸氧15min/d～2h/d的人数仅占20%。杨文兰等调查发现氧疗的目的绝大多数患者（87.1%）是为改善胸闷气急症状，仅有2.5%是以保健为目的。其实，家庭氧疗的最终目的是减慢病程的进展，延长患者的生存期，而不仅仅是用来改善症状。 3安全用氧注意事项 3.1防震搬运氧气筒时应轻拿轻放，避免拖、拉、滑动及摔倒，氧气筒最好安置在氧气架上，无氧气架时可用皮带把氧气筒紧系在床头上。 3.2防火室内严禁使用明火，避免静电产生，氧疗期间患者最不宜穿纯棉制的衣服，化纤、丝、毛织物尽量避免穿着，以防静电产生，患者在吸氧期间，绝对禁止抽烟，家属应将患者床头的烟和打火机拿掉，并在吸氧室内贴上“禁止吸烟”字样，以引起患者和探视者的重视，长期吸氧患者家中最好备一个灭火器。 3.3防热氧气筒应置于阴凉处，氧气筒与热源如暖气设备的距离不得少于1m。以防瓶受热致瓶内压力升高而导致氧气筒爆炸。 3.4防油输氧装置上的阀门、开关，接口处严禁涂擦油剂，也不可用带油的手拧螺旋。氧疗期间，患者鼻腔黏膜干燥，口唇干裂时也不得使用油剂予涂抹，鼻黏膜干燥时可用红霉素眼膏均匀地涂抹于鼻孔内，口唇干裂时可用棉签蘸温水予湿润，禁止在氧疗期间用酒精为患者行按摩及擦浴，因为酒精和油都是易燃物绝对不能与高浓度氧接触。
（十六）氧气吸入法
一、技术规范
目的
规范要点
标准
1.纠正各种原因造成 的缺氧。
2.促进组织的新陈代 谢，维持机体生命 活动。
1.严格遵守操作规程，确保用氧安全，切实做好“四 1.患者及家属知晓护士
防”，即防震、防火、防热、防油。
告知的事项，对服务
2.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。 满意。
3.告知患者及家属用氧目的及注意事项。
2.确保吸氧过程安全。
4.遵医嘱选择合适的氧疗方法，准确调节氧流量。
5.用氧时，先调节好流量再连接病人；吸氧过程中，
需要调节氧流量时，应先分离鼻导管，调节好氧
流量再与患者连接；停用氧气时,先分离导管或面
罩，再关闭流量表。
6.操作过程中严格爱伤观念，使用尊称。
二、操作流程
氧气吸入护理操作考核流程 护士甲
沟通
操作准备 查对 解释 评估
装表
给氧
停氧 整理解 释记录
1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，放置合理有序。检查
一次性物品质量及有效期。 3.环境安全：无明火、禁吸烟
1.查对患者、医嘱执行单。 2.解释吸氧目的、方法、注意事项、配
合要点，取得患者配合。 3.评估患者病情、鼻腔状态、合作程度
等。
1.筒装氧气：开氧气筒大开关吹尘→关 大开关→装表→接湿化瓶→开大开关 →开流量开关→检查漏气→关流量开 关
2.中心供氧：装表→接湿化瓶→开流量 开关→检查漏气→关开关
1.查对病人，询问是否开始；协助取舒 适卧位
2.清洁鼻孔→接氧气管→开流量开关→ 调节流量→检查通畅→给氧→查对→ 交代注意事项→整理→记录→观察
1.筒装氧气：查对→解释→取出鼻塞→ 关流量表开关→关大开关→重开流量 开关放余气→关流量开关→卸表
2.中心供氧：查对→解释→取出鼻塞→ 关流量开关→卸表
1.再次核对患者、医嘱。 2.协助患者取舒适卧位→整理床单位。 3.询问患者感觉→告知注意事项。 4.正确处理用物→洗手→记录。
您好！我是您的责任护士 XX，需要核对一下信息， 请您告诉我您的名字好 吗？根据病情需要，遵 医嘱给您吸氧。吸氧是 一项无创伤的操作，可 以改善缺氧状况。请您 配合好吗？请问您有鼻 炎、鼻塞的情况吗？我 来检查一下您的鼻腔， 请问这里有异常感觉 吗？
现在给您放吸氧管（或面 罩），这样合适吗？感 觉怎样？现在的氧流量 是 xL/min，请您不要随 意调节，也不要自行摘 除吸氧管。在吸氧的过 程中，请您尽量用鼻呼 吸，以保证吸氧的效果。 请您和您的家人不要在 病室内吸烟，以保证用 氧的安全。请您注意休 息，避免大量活动导致 耗氧量增加，如果感觉 有鼻咽部不适或胸闷憋 气，请及时告诉我。
×床××，您感觉怎么样 了？您的缺氧症状有了 明显改善，根据医嘱可 以停止吸氧了。
×床××，现在感觉怎么 样？如果有什么不适请 及时告诉我，您好好休 息，呼叫器放在枕边， 有事请按铃，我也会经 常过来看您的，谢谢您 的配合！
三、操作考核评分标准
新护士岗前培训护理操作技能教案 培训项目：氧气吸入法 教学目标：熟练掌握氧气吸入法，能正确选择湿化液和氧流量，动作娴熟轻柔。 教学方法和要求：通过评估、示范讲解、情景演练、结对练习等，达到熟练掌握氧气吸入法的目的。 教学内容： 吸氧的目的是供给病人氧气解除缺氧症状。主要示范中心供氧法。模拟病例：1床，王平，COPD，神志清，SPO282%,医嘱予以氧气吸入 [也可先准备用物一起带到床边评估操作] 一、六步洗手法洗手，评估：（三方面：病人、操作部位、环境） 1、病人：核对床号、姓名，如：1床王平，刚刚测了SPO282%医 生说你需吸氧，这样可以增加供氧量和舒适感，缓解你的 呼吸困难，好吗？评估患者口唇、肢端颜色。这样睡合适 吗？是否需要帮你把床头摇高？（肺水肿病人应先安置成 半卧位） 2、操作部位：请让我看一下你的鼻腔。操作者用右手轻抬患者下巴， 左手拇指轻推动鼻尖，看有无分泌物、鼻腔粘膜情况、 询问有无鼻部手术史（无） （肺水肿患者应询问有无酒精过敏史） 3、环境：用氧环境安全，无明火易燃物品（有无中心供氧装置） 二、准备：六步洗手法洗手、戴口罩进治疗室进行物品准备 治疗车：治疗盘、换药碗一套、中心供氧吸氧表一套、湿化内芯、湿化瓶一只、双腔鼻导管、棉签、弯盘、湿化液：蒸馏水或20-30%酒精（氧气筒供氧时加：氧气瓶专用流量表一套、扳手一只）
（氧气筒供氧：带用物至准备间，评估氧气筒，除尘，装表，开大开关，开小开关，检查氧气表各部件有无漏气，关大开关，开小开关放余气，关小开关。推氧气筒及用物至床边。） 三、流程：1、吸氧：再次核对床号、姓名：1床、王平，我物品准备 齐全，现 在来帮你吸氧，清洁鼻腔：取4根棉签蘸水，王平，我要先帮你把鼻腔清洁一下 ↓ 拔开中心床边供氧塞→关流量表开关→插入中心供氧装置→听到“咔”的声音→轻轻回拉 （氧气筒吸氧：打开大开关） ↓ 连接鼻导管（不要污染鼻导管与病人接触的部分），打开流量表开关，根据病情调节氧流量1—2升/分（肺水肿病人6--8升/分），检查氧气各连接处有无漏气（三部曲），湿润鼻导管前端（检查氧气流出是否通畅） ↓ 将鼻导管插入鼻腔，顺势套在耳廓上：王平，我帮你把氧气吸上了，感觉到气流了吗？ ↓ 固定好吸氧管（鼻导管前方软片向上，用调节扣调节松紧度） ↓ 看吸氧时间，指导病人：王平，我已经帮你把氧气吸上了，有几点注意事项需要告诉你：⑴你尽量用鼻子深呼吸，不要张口，保证你有更好的吸氧效果 ⑵翻身时注意不要把氧气管压在身子下面，管子不能扭曲
吸氧操作相关知识 一、氧浓度与氧流量 根据《内科护理学》（人民卫生出版社第4版）：吸氧浓度（特指肺泡中氧气浓度）在35%以下，为低浓度；吸氧浓度在35%~50%之间，为中浓度；吸氧浓度在50%以上为高浓度。吸入高浓度氧气，浓度50%以上，连续2天就有可能氧中毒，吸入氧气浓度高于80%，12小时内就有可能氧中毒。 最早以前认为1~2L/min是低流量，2~4L/min是中流量，4~6L/min 是高流量，常把鼻导管给氧提供的流量作为低浓度供氧技术，这一所谓“持续低流量”给氧曾风行一时，许多人认为“低流量给氧”即为“低浓度给氧”的同名词，实际上因为氧流量只是关系到全部气体的流量，而吸入氧的浓度又是另一不同的概念。各种氧流量所提供的吸氧浓度，只是由不同的设备以及患者自身因素所决定。低流量系统供氧时可提供低浓度的氧，也可提供高浓度的氧；而高流量系统供氧也能提供从低浓度至高浓度的氧。 二、两种流量表的氧流量计定位 圆珠型：流量应读取圆珠的直径水平处。如果读数在圆珠的最上端或者最下端，会产生读数误差，而且流量越大，相应的读数误差越大。 锥型：在调整氧气流量时, 应以锥状浮标上端平面所指的刻度为准。 有研究表明，使用锥型浮标的流量表，其实际流量与刻度显示的
流量极为相近；而使用圆珠型的流量表，其实际流量大于刻度显示的流量，这可能与球形本身不规则，浮标与玻璃管之间的密闭性能差，造成部分气体逸漏而致。 参考文献： [1] 张君利.两种临床常用氧流量计精确性的研究[J].实用心脑 肺血管杂志 1998（6）： 14－15 [2] 史定妹.圆珠型玻璃转子氧气流量计精确定位问题的研究[J].护士进修杂志2009，24（14）：1308-1309 三、给氧方式的选择（本院）： 1．单/双鼻塞吸氧管：对局部有刺激性，氧流量5L/min以上时，干燥的氧气可致鼻粘膜干燥，痰液干燥；氧流量7L/min以上时，患者大多不能耐受。 2．简单面罩：Fi O2分别为40%（5L/min），45%~50%（6L/min），55%~60%（8L/min）。氧流量高于5L，才能将面罩内的绝大多数呼出气冲刷出去，防止CO2重吸收，但氧流量也不宜高于8L，由于解剖死腔和面罩的储气空间已被氧气预充，再提高氧流量，FiO2也不会升高。 3．呼吸皮囊：氧流量应＞10L/min，至储氧袋充满氧气后使用，有储氧袋时，氧浓度可达95~100%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无气源，氧浓度为大气浓度21%。 四、氧气筒相关知识 1．部件说明
氧气吸入技术试题 [ 选择题 ] [A 型题 ] 1．加压给氧适用于下列哪种病人： A ．慢性肺源性心脏病 B ．急性肺水肿 D．哮喘严重者 E ．巴比妥中毒 C．颅脑损伤2．鼻导管给氧，导管插入长度为： A. 鼻尖至耳垂 B ．鼻尖至耳垂的 1/2 D．鼻尖至耳垂的 C．鼻尖至耳垂的1/3 2／3 E ．鼻翼至耳垂 3．下列情况哪项不是缺氧的主要临床表现： A ．烦躁不安，脉搏增快 B ．喘息、鼻翼扇动 C.四肢末梢紫绀 D．血压下降 E ．神志不清4．病人用氧后，缺氧症状无改善、呼吸困难加重，你首先应采取： A ．马上通知医生处理 B ．调节氧流量，加大吸氧 量 C ．注射呼吸兴奋剂 D．检查吸氧装置及病人鼻腔 E ．气管插管给氧 5．停用氧气的正确方法是： A．关紧总开关→关好流量表→取下鼻导管→重开流量表放余氧 B．关紧总开关→取下鼻导管→关好流量表 E．取下鼻导管→关紧流量表→再关总开关→重开流量表放余氧 6．在用氧过程中，要调节氧流量，应采取的方法是： A ．拨出导管调节流量 B ．直接调节氧流 量C．分离导管调节氧流量 D．更换粗导管并加大氧流量 7．要求吸氧浓度达到45％，其流量为： A ．3L B ．4L C ．5L E ．更换流量表 D ．2L E ． 6L 8．氧气表压力指针降到多少时即不可再用： A ．cm2 B ． 2kg/cm2 C ．3kg/cm2 D ．5kg/cm2 E ． cm2 9．为达到治疗效果，吸氧的浓度应不低于： A ．35％～ 45％ B ．50％C．20％D．25％ E ．60％10．氧气表上的减压器，可将来自氧气简内的压力减至： A ．～ lkg/cm2 B ． 2～ 3kg/cm2 C ．4～5kg/cm2 D ．6～7kg/cm2 E ．10kg/cm2 11．患者赵××，男， 50 岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患 者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：Pa02 37mmHg， PaC02＞69mmHg ,根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为： A ．极轻度 B ．轻度C．中度D．重度 E ．极重度
高压氧科（室）工作人员职责 医用氧舱工作人员职责包括了医用氧舱各类、各级人员的职责和医用氧舱不同治疗岗位上工作人员的岗位职责，工作人员应按“职责”的规定各司其职，认真做好各自的本位工作，这是医用氧舱高效、有序地开展工作的重要保证，也是高压氧安全治疗的重要保障。 一、高压氧科主任职责 1．在院长的领导下，主管本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。 2．制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。 3．带领医护人员完成各项工作任务，分析研究疑难病例，组织抢救危重患者，不断提高医疗质量。参加院内外疑难危重病例会诊，制订各种治疗方案。 4．组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验，指导并撰写学术论文。 5．组织、领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，提高本科室人员的技术水平。 6．组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训工作，搞好传、帮、带。 7．经常督促本科室各项制度的落实和检查各项操作规程执行情况，抓好安全教育，严防差错事故。 8．组织、督促氧舱技术人员按国家对高压氧设备标准规定，对高压氧舱进行安全检查、保养和定期维修，以保证高压氧治疗安全进行。 二、高压氧科医生职责
1．在科主任领导下，负责一定范围的医疗、护理、教学、科研及行政管理工作。 2．负责本科室的门诊及院内外常规会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证，进行全面检诊和必要的辅助检查，认真书写和修改下级医生书写的病历，制订治疗方案，做好观察记录。 3．根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗。每疗程结束后作出病情及疗效小结。 4．每次治疗前后均应巡视患者，注意病情变化。 5．坚守工作岗位，尤其有危重患者抢救时，不得擅离职守。 6．严格执行氧舱安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。 7．参加科内的业务学习和专业培训工作，担任带教老师，指导进修、实习人员的训练学习。认真总结经验，撰写论文。 8．负责对患者进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育。 三、高压氧科护士长职责 1．在科主任和护理部领导下负责本科室护理、操舱和部分行政管理工作。 2．负责护理人员分工派班，并督促检查完成情况。 3．制订护理工作计划并组织实施，经常督促检查，总结经验，不断提高护理质量和技术水平。 4．督促护理人员加强工作责任心，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 5．做好卫生宣教和消毒隔离工作，防止舱内交叉感染。