２０１５年７月 第２１卷 Ｎｏ．３
１４８ 针对首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析
孙宏伟 （辽宁省朝阳市第二医院 辽宁朝阳 １２２０００）【中图分类号】Ｒ６９８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０１４８－０１
【摘要】 目的：对首诊眼科糖尿病患者进行白内障手术的时机以及临床疗效进行分析。方法？选取２０１４年３月－２０１５年３月５０例首次接受治疗的眼科糖尿病患者（总计５０眼），对这５０例眼科糖尿病患者的临床资料进行分析，探讨首诊眼科糖尿病患者进行白内障手术的时机以及临床疗效。结果？５０例眼科糖尿病患者（总计５０眼）经白内障手术治疗之后，并发症的发生率为６０．００％，视力在０．３－０．５之间占２２．００％，视力在０．１－０．３之间占２０．００％，视力小于０．１占３８．００％。结论？选择合适的时机对首诊眼科糖尿病患者进行白内障手术，可以提高为其治疗的效果。
【关键词】 眼科；糖尿病；白内障；手术时机；临床疗效
糖尿病会引发患者出现各种并发症，使患者的脂肪、蛋白质代谢出现紊乱，严重时，
糖尿病还会对患者的身体重要器官造成影响，如患者的眼部等［１］。目前对眼科糖尿病
患者首诊时进行白内障的手术时机存在很多争议［２］。本文主要对２０１４年３月－２０１５
年３月５０例首次接受治疗的眼科糖尿病患者，对这５０例眼科糖尿病患者（总计５０眼）
的临床资料进行分析，探讨首诊眼科糖尿病患者进行白内障手术的时机以及临床疗效，
具体报告如下文：
１．资料与方法
１．１一般资料选取２０１４年３月－２０１５年３月５０例首次接受治疗的眼科糖尿病患
者（总计５０眼），这５０例眼科糖尿病患者（总计５０眼）均经相关的检查确诊，并且在白
内障手术之前以及术后均对其糖尿病进行相应的治疗。这５０例眼科糖尿病患者年龄
在５７岁－７２岁之间，平均年龄为６０．２３±１．２３岁，其中男性患者为３６例，女性患者为
１４例，患者的视力水平在０．０５－０．１之间的例数为１５例，视力水平为０．０５的例数为３５
例。这５０例眼科糖尿病患者在年龄、性别以及病情等基线资料方面均无太大的区别，
统计学不具有意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法？这５０例眼科糖尿病患者在进行白内障手术之前的２天均坚持使用复方
托品酰胺以及双氯芬酸钠滴眼液用来散瞳。在进行白内障手术时，通过倍诺喜为患者
进行局部麻醉，之后将患者的白内障摘除，并把人工晶体植入至患者的眼部囊袋内。医
疗人员对患者的手术实施情况检查之后，为患者注射地塞米松和庆大霉素。眼科糖尿
病患者在手术之后，使用双氯芬酸钠、典必殊滴眼液对眼部交替滴治。
１．３观察指标对这５０例眼科糖尿病患者经白内障手术治疗后的临床效果以及并发
症进行观察分析。将患者经治疗后的视力水平划分为视力小于０．１、视力在０．１－０．３
之间、视力在０．３－０．５之间三个区间。
１．４？数据处理？５０例眼科糖尿病患者白内障手术治疗情况研究数据，经本次研究
之后，均严格地录入到ＳＰＳＳ１９．０软件中进行统计数据处理，对比方法为ｔ检验，计量资
料使用均数±标准差表示；计数资料使用例数（％）表示，对比方法使用χ２检验。当Ｐ
＜０．０５时，统计学具有意义。
２．结果
这５０例眼科糖尿病患者（总计５０眼）经白内障手术治疗之后，并发症的发生率为
６０．００％，视力在０．３－０．５之间占２２．００％，视力在０．１－０．３之间占２０．００％，视力小于
０．１占３８．００％，具体情况如表１所示：
表１ ５０例眼科糖尿病患者术后效果以及并发症情况
囊破裂（眼）视力小于０．１
（眼）
视力在０．１－０．３
之间（眼）
视力在０．３－０．５
之间（眼）
眼科糖尿病
患者（５０眼）
３１９２０１１所占比例（％）６．００３８．００２０．００２２．００
３．讨论
在临床中导致糖尿病患者发生视力障碍情况的主要原因为患者患有白内障或者患者的视网膜发生病变［３］。糖尿病患者的白内障可以分为两种，一种为真实性糖尿病性的白内障，另外一种为与糖尿病患者年龄相关性的白内障，治疗患者的白内障的主要方法为手术治疗的方法。眼科糖尿病患者经白内障手术治疗之后，在恢复时还会受到患者的是否存在视网膜病变等因素的影响。而糖尿病患者的视网膜病变的发生率会随着患者的糖尿病病程的增长而增加［４］。
眼科糖尿病患者在接受白内障手术治疗之前，要对其血糖严格的控制［５］，如果糖尿病患者的血糖在８．８８ｍｍｏｌ／Ｌ以上，此时患者则不适宜进行白内障手术，同时对于术前血糖符合标准的眼科糖尿病患者在接受白内障手术治疗时，其血糖必须要严格的控制在５．５５ｍｍｏｌ／Ｌ－８．８８ｍｍｏｌ／Ｌ之间，以此来确保患者手术的安全性。
眼科糖尿病患者在进行白内障手术之前，医疗部门不为其进行相应的降血糖治疗，患者在进行眼科病治疗时，其血糖就会升高，如果多糖尿病患者的血糖进行快速的降低，则会导致患者的视网膜病变的程度加重。医疗部门在为眼科糖尿病患者进行治疗时，要告知患者其疾病的详情以及注意事项，消除患者的不良情绪。糖尿病患者的血糖在比较的稳定的状态下，则要尽早的为患者实施白内障手术。
本文研究结果：５０例眼科糖尿病患者（总计５０眼）经白内障手术治疗之后，出现并发症的患者为３例，占本组总例数的６．００％，这３例患者均为术前血糖值在９．０ｍｍｏｌ／Ｌ以上，患者经治疗后，视力水平均有明显的上升趋势。结果表明在为眼科糖尿病患者进行白内障手术治疗之前必须要对其血糖进行有效的控制，保持患者的血糖值处于稳定的状态，并且在为患者进行手术治疗之前，必须要充分的对患者进行散瞳，在为患者实施手术治疗时，要尽量的减少对患者的创伤，以免引起患者出现眼部其他疾病。
参考文献
［１］ 吴柳青．首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１２，１０（２２）：１４１－１４２．
［２］ 徐川东．分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术时机及临床疗效［Ｊ］．医学信息，２０１４，６（５）：２５７－２５８．
［３］ 赖国臣，张平．首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及疗效［Ｊ］．眼外伤职业眼病杂志，２００９，３１（６）：４６６－４６７．
［４］ 张宇．首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析［Ｊ］．医学信息，２０１４，７（２１）：９８－９９．
［５］ 冀哲．糖尿病性白内障围术期临床分析［Ｊ］．中国实用医刊，２００９，３６（８）：２６－２７．
儿童接种百白破疫苗后的局部反应分析及对策
马秀新 （山东省庆云县疾病预防控制中心 山东省庆云 ２５３７００）
【中图分类号】Ｒ１８６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０１４８－０１【摘要】 目的探讨儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施，提高疫苗接种成功率。方法选取２０１３—２０１４年度到本中心接种百白破疫苗儿童６３５例，按年度分为对照组和观察组，对比２组儿童百白破接种后不良反应发生率。结果对照组出现局部反应的１０例，发生率为１．０８％；实验组出现局部反应的８例，发生率为０．８０％。结论对儿童接种百白破疫苗存在不良反应情况，可从接种前、中、后进行预防，以降低其发生率。
【关键词】 白百破疫苗接种局部反应护理对策
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＤＰＴｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓｉｎ２０１３－２０１４ｔｏ６３５ｃａ ｓｅｓｏｆｔｈｅｃｅｎｔｅｒｆｏｒｄｉｐｈｔｈｅｒｉａｐｅｒｔｕｓｓｉｓｔｅｔａｎｕｓｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｎｎｕａｌｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｇｒｏｕｐ２ｃｈｉｌｄｒｅｎＤＰＴｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０ｃａｓｅｓｏｆｌｏｃａｌｒｅａｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ１．０８％，ｔｈｅｌｏｃａｌｒｅａｃｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｉｎ８ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｗａｓ０．８０％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＤＰＴｖａｃｃｉｎｅｉｎｏｃｕｌａｔｉｏｎｅｘｉｓｔａｄｖｅｒｓｅｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｆｒｏｍｂｅｆｏｒｅ，ｄｕｒｉｎｇａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｏｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｓｏａｓｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＤＰＴｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎｌｏｃａｌｒｅａｃｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ
百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，是预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的有效措施，是我国现行计划免疫程序规定针次最多、使用最广泛的疫苗之一。［１．２］。为探讨预防百白破疫苗接种局部反应的有效措施，现选取２０１３—２０１４年度到本中心接种百白破疫苗儿童６３５例分析结果，现报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１３年接种百白破疫苗的儿童３０５例为对照组，共接种９２３针次百白破疫苗，２０１４年接种百白破疫苗的儿童３３０例为观察组，共接种１００６针次百白破疫苗。所接种的疫苗来源于武汉生物制品研究所，在有效期内使用，均由省疾病控制中心逐级发放，均为吸附无细胞百白破联合疫苗。两组资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预，对比２组儿童百白破接种后不良反应发生率。
１．３统计学方法数据采用ＳＰＳＳ１６．０进行统计学分析，不良反应发生率的比较采用卡方检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
观察组接种百白破疫苗后出现局部反应的发生率为０．８０％，明显低于对照组接种百白破疫苗后的出现的局部反应发生率１．０８％，经检验，Ｐ＜０．０５有统计学意义。２组接种百白破疫苗局部反应中，对照组有２例为局部脓肿，其他各年度发生反应例数均为局部红肿硬结反应（表１）。
表１ 对照组和观察组百白破疫苗接种发生局部反应情况组次人数接种次数局部反应例数发生率（％）
观察组３０５９２３１０１．０８
对照组３３０１００６８０．８０
合计６３５１９２９１８０．９３
注：χ２＝５．６９，Ｐ＜０．５差异有统计学意义。
３讨论
３．１接种出现局部反应分析
３．１．１个体因素受种儿童的体质、免疫功能、精神因素等都会对接种反应产生一定