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融合，或ｕ波振幅大于Ｔ波振幅。
四．结语
２００９年心电图解析建议的推出，进一步规范了ｓＴ段、Ｔ波和ｕ波的异常判定，必将推动全球心电图的自动化与规范化。尽管这些标准是让计算机采纳从而可自动分析心电图报告的，但对于人工判读心电图同样具有重要的指导意义。希望广大心电图工作者认真研读专家共识提出的新标准、新理论，尽快
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与国际接轨，并逐步探索真正适合国人的新标准。
作者简介
张海澄，主任医师、副教授，硕士生导师，中华医学会心电生理和起搏分会青年委员、专科医师培训中心管理委员会委员，中国心电学会常委《中华心律失常学杂志》、《临床心电学杂志》等编委，主编、副主编、主译专著１６部，主持国家自然科学基金、首都医学发展基金等课题。北京大学医学部首届青年岗位能手。
ＱＴ间期的规范化测量及意义阜外心血管病医院浦介麟冉玉琴
ＱＴ间期是指ＱＲＳ波群
起点至Ｔ波终点的时间间隔，
即心室除极开始至心室复极
结束的时间间期。ＱＴ间期与
ＳＴ段、Ｔ波异常是反应心室复
极化异常的心电学指标。异常
的长或短ＱＴ间期与致命性
的室性心律失常和心脏性猝
死发生的危险增加相关。因此，合理和准确测量ＱＴ间期对于判断各种心律失常的预后具有重要意义。
ＯＴ间期测量的相关问题主要包括：＠ＱＲＳ波群起点和Ｔ波终点的辨认；②选择合适的导联进行测量；③根据ＱＲＳ波群的时限、性别、心率校正的ＱＴ间期。而ＱＴ间期的测量和根据心率、性别及ＱＲＳ时限对ＱＴ间期进行校正是心电图分析的两个难点。一．ＱＴ间期测量的方法
ＱＴ间期测量需要解决的第一个问题是选择哪个导联测量。１９９７年的ＣＰＭＰ指南推荐手工测量时应当连续测量３个窦性心律期间１个导联的ＱＴ间期（经典的肢体Ⅱ导联）。目前的多数研究均采用此方法。但由于不同的疾病状态下ＱＴ间期和ｓＴ—Ｔ形态变异较大，以遗传性长ＱＴ综合征（１０ｎｇＱＴｓｙｎ—ｄｒｏｍｅ，ＬＱＴｓ）为例，目前已经发现的ＬＱＴｓ共１２型，其共同表现为ＱＴ间期延长，但Ｔ波形态复杂多变，文献报道ＬＱＴｌ～ＬＱＴ３中就有１０种不同的ｓＴ—Ｔ表现（ＬＱＴｌ有４种，ＬＱＴ２有４种，ＬＱＴ３有３种）。因此，ＱＲＳ波起点和Ｔ波终点的判断直接影响ＱＴ间期测量的准确性。实际测量中应当根据ＱＲＳ波起点是否清晰和ＳＴ—Ｔ的形态选择合适的导联。
对于单导联记录的心电图，由于ＱＲＳ起点和Ｔ波终点变化较大，在垂直于空间向量环ＱＲＳ起点和Ｔ波终点的导联，ＱＴ间期较短，ＱＲＳ波群起始在Ｖ：和Ｖ，导联比肢体导联提前２０ｍｓ，正常情况下测量的ＱＴ间期差值可达５０ｍｓ，甚至６５ｍｓ内的差值也是可接受的。在测量单导联记录的心电图时，取最长的ＱＴ问期，通常取Ｖ：、Ｖ，导联，但若测量结果较其他导联长４０ｍｓ以上时，应结合其他导联确定ＱＴ间期以避免测量错误。
对于标准１２导联同步记录的心电图，通常自动分析得出的ＱＴ间期值大于手工测得的ＱＴ间期值，因此，需要对于一ｔｌ，电图自动分析系统测得的ＱＴ间期进行人工校正。手工测量时需至少确定３～５个心动周期的平均值，ＱＴ间期的测量应从最早出现ＱＲＳ波群起点开始测量至Ｔ波终点。测量导联通常选择ＩＩ和Ｖ，或Ｖ。导联，使用最长的ＱＴ问期测定值。结合计算机技术显示一段１２导联排列和叠加的心电图，有助于判断ＱＴ间期测量的起点和终点。而近年来发展起来的计算机和手工结合的方法，测量标准１２导联每个导联连续３个窦性心律期间ＱＴ和ＲＲ间期后取均值，可能对于真实反应ＱＴ间期的变化具有更加科学的意义。
在ＱＴ间期测量的实际操作中，准确地辨别Ｔ波降支与等电位线的交点是测量的难点，特别是在有双向Ｔ波和Ｔ、ｕ波比较靠近时。对于Ｔ波和ｕ波融
合难以辨认的心电图，通常选择ａＶＲ和ａＶＬ导联（ｕ