关格
脾肾亏虚，湿热内蕴。
方剂：无比山药丸（见淋症篇，与黄连温胆汤合用）方剂：滋肾通关丸
功效：清湿热，助气化。
歌诀：滋肾通关《兰室》方，
下焦湿热小腹胀，
知柏清火桂化气，
清热助气尿如长。
脾肾阳虚，寒湿内蕴
方剂：温脾汤（见腹痛篇，与吴茱萸汤合用）
肝肾阴虚，肝风内动
方剂：羚羊钩藤汤（与六味地黄丸合用）
功效：凉肝熄风，养阴舒筋。
歌诀：羚羊钩藤汤熄火，
生地芍草酸甘和，
川贝茯神同宁心，
桑菊竹茹舒肝络。
肾病及心，邪陷心包。
方剂：涤痰汤（见肺胀篇，与苏合香丸同用）
名医验方
1
噎塞反胃关格源流 噎塞，脾虚病也。反胃，胃虚病也。经云：三阳结谓之膈。三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结者热结也。小肠结则血脉燥，大肠结则後不便，膀胱结则津液涸，三阳俱结，前後秘涩，下既不通，必反而上行。 所以噎食不下，即下而复出，乃阳火上行而不下降。据此，则噎塞、反胃，二者皆在膈间受病，故通名为膈也。 洁古分吐症为三，云上焦吐者，皆从於气，食则暴吐，此即噎塞病也；中焦吐者，皆从於积，或先吐而痛，或先痛而吐，此病在中者，另详呕吐条内；下焦吐者，皆从於寒，朝食暮吐，暮食朝吐，此即反胃病也。 王太仆亦以噎塞为食不得入，是有火，属热；反胃为食入反出，是无火，属寒。然其属寒属热，不可尽拘。 士材云：脉大有力，当作热治；脉小无力，当作寒治。色黄而活者为虚寒；色红赤而泽者为实热。 以色合脉，以脉合症，庶乎无负，斯为通论。说二症由於脾胃，均有寒热，各异阴阳。或阴伤火旺，法宜养血；或脾伤阴盛，法当温补；或健脾理痰，不得偏任辛燥，有妨津液；或滋阴养血，不得偏任清润，有害中州。 此临症权衡之要也。试为分列之，噎塞原於脾家气血两虚，而多半由血液活乾，说人脏腑之津液流行，灌溉百脉，皆赖脾胃运行，稍不运行，即津液壅滞，而阴血不荣，故患噎塞。推其原，或起忧郁，至气结胸中而生痰，痰久成块，胶於上焦，道路窄狭，饮可下，食难入，病之初起有如此者（宜香砂宽中丸；） 又或有脾气亏败，血液俱耗，胃乾活，小便闭，大便如羊粪，隧道涩而成病（宜叁用补气运脾丸、滋血润肠丸。） 此皆病之所由来也。至有由火热之气冲逆者（宜酌四生丸，） 脉必数大；有由痰饮阻滞者，脉必结涩（宜先用来复丹控其痰，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥等；） 有由七情郁结者，脉必沉涩（宜香砂宽中丸；） 有由瘀血积滞，阳无阴不能施化，阴失位，阳伏其中，传化不变，反行上者，脉必芤涩（宜滋血润肠丸；） 有因噎而声不出者（宜竹茹、五味、生姜；） 有挟寒者，脉必沉迟（宜加附、桂；） 有挟热者，脉必洪数（宜黄连、木通；）有饮食才下，痰涎聚住不得入，或虽入而涎沫随出者（二症皆宜先用来复丹控去痰涎，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥、皂角、活矾，以姜汁为丸；） 有大便燥结，粪如栗块者（宜开关利膈丸。） 惟噎而白沫大出，粪如羊屎，为不治之症。总之，因气从气治，因血从血治，因痰导之，因火壮水制之，不可专投辛香燥热之品，以火济火，至津液愈耗，大便愈结，甚而幽门不通，上冲吸门，便不可救矣。惟有一种胃阳火衰，不能运化者，可暂以辛温开其结滞，继仍以益阴养胃为主。又有一等酒徒，日日狂饮，以致酒发热，热生痰，痰因火煎，胶结不开，阻塞道路，水饮下咽，亦觉痛涩，此便不得如液槁津活之病，投以当归地黄濡润之品，恐血未必润，反助痰而难愈也。其馀无论血液耗，胃活，遂道闭，津液结为痰，脏腑不得津液之润而成噎症者，治法始终以养血润燥为主，而辛香燥热之品，概勿轻下，且噎必兼塞。 东垣云：堵塞咽喉，阳气不得上出者名曰塞。五藏之所生，阴也、血也，阴气不得下降者名曰噎。六府之所生阳也、气也，夫咽塞於胸膈之间，令诸经不行，口开目瞪，气闷欲绝，当先用辛甘气味升阳之品（宜人叁、黄、升麻、柴胡、当归、益智仁、草豆蔻，）引胃气以治其本，加通塞之药以治其标（宜木香、麦芽、青皮、陈皮。） 寒月盛阴当泻阴寒之气（宜乾姜、吴萸，）暑月盛阳当散寒气，泄阴火之上逆（宜益智仁、川柏、青皮、陈皮。）冬三月，阳气内
江西省2016年妇产科主治医师（中级职称）考试试卷 本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、以下哪种因素能引起减压病 A．空气中低氧分压 B．振动 C．高空停留 D．深水潜水返回地面过快 E．低气压 2、溃疡性结肠炎最严重的并发症是 A．结肠假息肉形成 B．慢性活动性肝炎 C．结肠狭窄 D．中毒性结肠扩张 E．肛门直肠周围脓肿 3、下列哪项关于传染源的描述是不正确的 A．传染病急性期的一些症状，如咳嗽，可促进病原体的播散 B．感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源 C．在脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染源 D．某些动物间的传染病也可传染给人 E．不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的 4、下面哪项不易发生血管性痴呆 A．既往卒中史 B．糖尿病 C．文化程度高 D．高龄 E．卒中合并失语 5、子烦的主要病机是： A．血虚心神失养 B．火热乘心，神明不宁 C．痰火上扰，心神不宁 D．阴虚火旺，热扰心神 E．肝郁化火，上扰心神 6、治疗痉证不可忽视的环节是： A．平肝熄风 B．活血化瘀 C．清热生津 D．滋养营阴 E．以上都不是 7、日本血吸虫病的最主要感染的方式是 A．注射途径 B．母婴传播 C．蚊虫叮咬 D．因种田、捕鱼接触疫水 E．呼吸道传播 8、慢性心力衰竭患者首选 A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．钙离子拮抗剂 D．ACE抑制剂 E．地高辛 9、肾虚不孕的症状，下列哪项是错误的 A．经期错后 B．郁郁不乐 C．腰酸膝软 D．小腹冷，带下量多，清稀如水 E．性欲淡漠 10、阿尔茨海默病典型首发征象 A．记忆障碍 B．计算障碍 C．命名障碍 D．额叶步态障碍 E．视空间定向障碍11、囊痈时阴囊表现哪一项是错误的： A．色紫红 B．肿大如瓜 C．坠胀疼痛 D．亮如水晶 E．皮肤呈橘皮样改变12、肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是 A．手术切除 B．放射治疗 C．溴隐亭 D．双氯苯二氯乙烷 E．赛庚啶 13、下列有关系统性血管炎正确的说法是 A．结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症 B．变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎 C．川畸病主要发生于成年人 D．巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者 E．过敏性紫癜患者常有血小板减少
癌症：是在脏腑阴阳气血失调，正气虚弱的基础上，外邪侵入，痰湿气淤毒等搏结日久，积渐而成。 不寐：由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。 鼻衄：凡不因外伤或女性不因逆经所致血以鼻腔溢出者。 便秘：是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。 痹病：是由于人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉，筋骨，关节发生疼痛，酸楚，麻木，重着，灼热，屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。 闭证：属实，骤起，邪气内闭清窍所致。临床以神智昏迷，牙关紧闭，口噤不开等为特点。 喘症：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。 齿衄:血自牙龈齿缝间溢出，并可排除外伤所致者。 痴呆：多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。 癫狂：癫与狂，都是属于神智失常的疾病，皆因谈迷神窍、气机逆乱而致。（癫）以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，（狂）或精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症。 癫病：因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，痰迷心窍，阴阳失调，精神失常所引起的精神病。 呃逆：是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病证。肺痈：是指由于热毒血於，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病症。 肺痨：是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床主要以咳嗽，咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。 肺胀：是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结，气道不畅。肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病症。 反胃：饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出的病证。 腹痛：是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。 感冒：凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、畏寒发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 鼓胀：因肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓、皮色苍腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病证。 关格：是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损伤脾胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。 汗症:是指由于人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病症。 黄疸：是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病证。 厥证：是由阴阳失调，气极逆乱所引起，以突然昏倒、不醒人事四肢厥冷等为主要表现的一种病症。 积聚：是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。 痉证：是指经脉失养或热盛风动所引起的项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。 急黄：湿热挟毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢而迅速发黄如金，壮热烦渴，神昏烦躁，设置红绛
北中医考博中医内科真题汇总（2008-2017）2008北京中医药大学内科考博试题 内科学试题：100分 一、名词解释（3分/题） 呕吐、泻南补北、培土生金、癫狂痫、跨瘵 二、简答题（5分/题） 1、何谓瘟疫？ 2、一男，50岁，高血压病史5年。今晨起床后，感觉头晕，视物旋转，如坐车船，视一为二。请你作出中医诊断，并对其作出具体诊治。 3、胸痹心痛与胃脱痛的鉴别。 4、血热妄行和气不摄血的机制是什么？二者是否可以并见？ 三、论述题（10分/题） 1、关于水月中的治疗，请你结合古代文献作出论述。 2、治湿有那些方法，并写出代表方剂，及其临床如何应用。 3、结合临床请你谈谈中医药在治疗消渴的优势所在。 4、肺、脾、肾气虚的不同之处在哪里，请结合临床应用分析。 五、病例分析题25分 患者女，73岁，有慢性支气管炎30年，肺心病5年。近三日出现感冒，发 热，咳嗽，咯痰清稀易咯出，胸部膨满，喘息，喉中痰鸣有声。近一日出现咯痰色黄不易咯出，胸闷，渐出现意识模糊……舌淡胖，有瘀斑、瘀点，脉弦细滑。 肺胀，（外感引动，痰热瘀阻，蒙闭心神） 2012北京中医药大学内科考博试题 一、名词解释 痿蹙着痹怔忡霍乱里陕 二、简答 1、试举例说明温肺化饮治法的代表方剂、药物组成、临床适应病症。 2、试从病因病机、临床表现、治法方药等方面比较阴黄、虚黄的异同。 三、论述 1、结合古籍和临床阐述瘀血与消渴的关系，并举出三种常见并发症的病机特点和治法。 2、请结合临床比较分析眩晕、中风、厥证的基本病机、临床特点、治疗法则及转轨预后。 四、病例分析 1、患者，男，76岁，反复发作鼻腔出血5年，每年发作3-4次，近1年来鼻出血次数频繁，且血量多，经治疗可以控制，但经常头晕目眩。3天前因大怒，鼻腔出血复发，并头晕目眩加重，活动后尤甚，遂来我院就诊，刻下症：鼻中出血量多，色鲜红，头晕目眩，活动后加重，心悸神疲，气短乏力，夜难成寐，大便干燥。检查：面色苍白，鼻中隔粘膜溃烂，出血量多，舌红苔薄黄，脉数。
68种相反药对 (一)扶正祛邪相反药对 1桂枝白朮 10g 1. 营卫，2. 发汗止汗，3. 有扶正祛邪之妙。适用于太阳中风病及表虚客邪之证。 2.白芍剂量倍于桂枝组成药对，功擅调和阴阳，和中止痛，适用于太阳病误下腹痛、血虚挟寒之脘腹痛。 3黄耆防风 10-15g；10g 补气固表，祛风解表。有固表不恋邪，解表不伤正之妙。适用于体虚感冒。 4附子麻黄 3-5g；10g(先煎20分) 温阳解表，内温真阳，外散风寒，补中有发，发中有补。 5薄荷玉竹 5-8g(后下)；10-15g 育阴清热解表，适用于阴虚体质的风热表证。 6人参石膏 1：3(党参、太子参10g；石膏30g) 益气清热，有补虚不恋邪，清热不伤正之妙，适用于热盛津伤或温病余热未清损及津气的病证。病重正气欲脱者，用别直参或西洋参为宜。 7五味子制大黄6g；10-15g 滋肝阳、清湿热、降血清转氨酉每，降后无反跳。有益肝不恋湿热，祛邪不伤正之妙。适用于虚实夹杂证见单项血清转胺酉每增高证。 8生地黄柏 15g；10g 清热泻火，滋补肾阴，有滋肾不恋邪之优，适用于肾虚挟湿热之痿痹病。
9当归大黄 10g；生大黄5-10g；制大黄10g 养血祛痰，适用于血虚血瘀证。 10黄耆葶苈子 10-15g 益气泻肺，补泻兼行、寒温并调、升降同施之妙，适用于肺虚痰盛之肺胀、心悸证。 11白朮泽泻 10g：20g 健脾涤饮，适用于饮邪眩晕病证。 12牡蛎椿根皮生、煅牡蛎并用各30g：10-20g 养阴清热，愈带止崩。既清下焦湿热以祛邪，又养肝肾以固涩，有养阴不滞邪，祛邪不耗阴之优。适用于阴虚湿热下注之崩带病证。 13山药牡蛎生、煅各30g：30-60g 清热而无苦寒伤脾之害，养阴却无滋腻泥膈之虑，止泄又无兜涩恋邪之虞。有扶正不滋邪，祛邪不伤正之优。适用于脾肾阴亏，开阖失职之泄泻。煎汤代茶，频频服之 14山茱萸石韦 10g；10-15g 消除蛋白尿作用。摄精泄浊，消除蛋白尿，有开阖既济之妙，有摄精不恋邪，泄浊不伤肾之优，适用于虚实夹杂型慢性肾炎患者。 15黄耆防己 10-15g；肿偏上，木防己15g，肿偏下，汉防己15g 利水消肿，适用于脾虚水湿壅滞之肿胀。 16白朮枳实 10g 消痞除胀利湿，有祛邪不伤正，健脾不碍邪之优。 17白朮槟榔白朮成人剂量30g以上。3：1若不足此
1.气鼓：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。 2.血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性 疾患，统称为血证。 3.厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。 4.关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不同与呕吐并见为临床特征的危重病证。 5.哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 6.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 7.肾着：既是寒湿腰痛，表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重。 8.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍白，脉络显露为特征。 9.痿证：是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。 10.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。 11.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。 12.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、 喘促、汗出、面色苍白等症状。 13.支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。 14.急黄：湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，可见猝然发黄，神昏谵妄，痉厥 出血等危重证，称为急黄。 15.痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。 16.喘证：喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 17.消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。 18.痹症：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生 疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。 19.中风：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。 20.癃闭：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。 21.郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒喜哭， 或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 22.肺痈：肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊 痰，甚则脓血相兼为主要特征。 23.痞满：是指自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。 24.虚劳：又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床 表现的多种慢性虚弱证候的总称。 25.内伤发热：是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床 表现的病证。 26.眩晕：眩是指眼花或眼前发黑。 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
中医证病基本概念系列—— 关格 中医是我国传统文化之一， 尤其是在抗击非典和新冠疫情中， 发挥了决定性的治疗作用。 本文提供关于中医证病基本概念 “关格” 以供大家了解和掌握。
关格 病证名。 ①小便不通名关，呕吐不已名格，小便不通与呕吐不止并见名关格。 见清·程国彭《医学心悟·小便不通·关格》“更有小便不通，因而吐食者，名曰关格。 经云：关则小便不通，格则吐逆，关格者，不得尽其命矣。” 多因脾肾阳衰、胃气上逆所致。 今之肾功能不全尿毒证期似为是证。 ②大便不通为内关，小便不通为外关，二便皆不通为关格。 出《诸病源候论·大便病诸候·关格大小便不通候》“关格者，大小便不通也。 大便不通，谓之内关，小便不通，谓之外关，二便俱不通为关格也。” 多因阴阳之气否结所致。 症见腹内胀满，二便不通。
③指上不得入而呕吐，下则二便秘结者。 见明·赵献可《医贯·噎膈论》“关格者，粒米不欲食，渴喜茶水饮之，少顷即吐出。 复求饮复吐，饮之以药，热药入口即吐，冷药过时而吐，大小便秘，名曰关格。” ④指呕吐而渐见大小便不通者。 见清·费伯雄《医醇賸义·关格》“关格一证，所系最大。 ……多起于忧愁怒郁，即富贵之家，亦多有隐痛难言之处，可见病实由于中上焦，而非起于下焦也。 始则气机不利，喉下作梗；继则胃气反逆，食入作吐；后乃食少吐多，痰涎上涌，日渐便溺艰难。” 多因忧愁郁怒，肝气郁结，横逆犯胃，或痰气上逆等所致。 ②脉象之一，指人迎与寸口脉俱盛极，为阴阳离决之危象。 出《灵枢·终始》“人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外关。 ……脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关。 内关不通，死不治。 人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格。”
1感冒 感冒四时风邪袭，头痛闭塞流鼻涕，发热恶寒身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧，若有气虚参苏用。加减葳蕤疗阴虚。 2咳嗽 咳嗽肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏具有桑 二陈三子法中土，痰热郁肺清金方，肝火泻白黛蛤散，阴虚沙参麦冬尝。 3肺胀 胸肺胀满气不敛，喘咳上息病缠绵，痰饮血瘀缘气虚，标实本虚治当辫。 苏子三子小青龙，痰浊蕴肺宜精选，越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫先。 平喘补肺金水虚，水泛真武五苓验。 4哮 哮证发作痰鸣喘，邪触宿痰气不宣，发时攻邪宁时补，邪实本虚标本辫。 寒哮射干青龙专，定喘越婢热哮主，风痰胸满三子用，苏子平喘虚哮足。 肺脾气虚用六君，生脉地黄金水枯。 5喘 喘证虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，久喘碍心喘脱危，心肾阳衰肺气短。 风寒三拗华盖散，表寒里热麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专。 痰热郁肺用桑白，肺虚补肺生脉散，肾虚肾气都气选，喘脱参附黑锡丹。 6痰饮 痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳衰标本明。 痰饮：饮留胃肠痰饮名，甘遂半夏已椒寻，脾阳虚弱心悸眩，苓桂术甘半夏苓悬饮：邪犯胸肺柴枳长，饮停胸胁十枣良，络气不和用香附，阴虚沙参泻白尝
溢饮：饮溢肢体溢饮名，发表化饮证能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定能清。支饮：支饮寒症青龙先，姜辛葶苈防已辫，脾肾阳虚诸不适，苓桂术甘肾气选。 7血证 血证病机归热虚，上溢下泻渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则血火气。 鼻衄：鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆安，归脾汤疗气血亏，外部用药效更赞。齿衄：齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。咳血：咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金塞。吐血：吐血由胃呕吐出，十灰泻心胃热著，肝火犯胃龙胆泻，气虚血溢归脾主。便血：便血肠道湿热滞，地榆散或槐花施，若有脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。尿血：尿血湿热小蓟饮，阴虚知柏地黄斟，脾虚归脾总堪用，肾虚山药方中肯。紫斑：紫斑血热妄行伤，十灰加减效最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。 8心悸 心虚胆怯安神丹，心血不足归脾参，阴虚天王朱砂合，阳虚参附龙牡安。 苓桂真武水凌心，桃仁红花瘀阻烦，痰火扰心用温胆，心悸怔仲虚实勘 9胸痹 寒凝气滞痰血瘀，本属阴阳气血瘀，实证宜通虚宜补，宣痹通阳活法立。 心脉瘀阻逐瘀启，气滞心胸疏肝依，薤白半夏或桂枝，痰阻寒凝治有异。 若逢寒盛心痛剧，苏和乌头能救急，阳虚参附右归饮，阴虚甘草合补心。 气阴两虚胸隐痛，生脉人参养荣齐，血不养心脉结代，炙甘草汤复脉益。 10不寐 不寐虚实道理深，总归阴虚与阳盛，肝火痰热证扰心，泻肝温胆治法分 心脾两虚归脾主，心胆气虚枣安神，心肾不交虚火旺，地黄交泰总对证
2018中医执业医师中医内科学专项练习题库：关格(4 ) 关格脾肾阳虚, 寒湿内蕴, 宜选方() A.无比山药丸合吴茱萸汤 B. 温脾汤合吴茱萸汤 C.温脾汤合温胆汤 D. 无比山药丸合黄连温胆汤 E.温胆汤 (5 ) 关格的发生, 与下列哪些脏器有关() A.脾、肾、心 B. 脾、肾、膀胱 C.脾、肾 D. 脾、肾、心、肝 E.心、肾 (6 ) 关格的主要临床表现为() A.大便不通, 呕吐 B. 小便不通 C.小便不通, 呕吐 D. 大便不通 E.腹部胀大 (7 ) 关格肾病及心, 邪陷心包, 若见狂躁痉厥, 可改服( ) A. 苏合香丸 B. 安宫牛黄丸 C.紫雪丹 D. 参附汤
E.生脉散 2.B 型题( 只采用B1型) A. 脾肾亏虚, 湿热内蕴 B. 肝肾阴虚, 肝风内动 C. 脾肾阳虚, 寒湿内蕴 D. 肾病及心, 邪陷心包 E. 肾阳虚衰, 气不化水 (1 ) 小便不通、短少、色清, 面色晦滞, 畏寒怕冷, 下肢欠温, 腹泻, 多属( ) (2 ) 小便短少黄赤, 面色晦滞, 腰酸膝软, 不思饮食, 晨起恶心, 夜寐不安, 多属() (3 ) 小便短少, 呕恶频作, 面部烘热, 牙宣鼻衄, 头晕头痛, 目眩, 手足搐搦, 多属() A.安宫牛黄丸 B. 苏合香丸 C.生脉散 D. 紫雪丹 E.参附汤 (4 ) 肾病及心, 邪陷心包, 见狂躁痉厥, 宜加用() (5 ) 肾病及心, 邪陷心包, 见阳虚欲脱, 宜加用() (6 ) 肾病及心, 邪陷心包, 见阴液耗竭, 宜加用()
3.D 型题 (1 ) 《内经》所指关格, 是指() () A.小便不通 B. 呕吐 C.脉象 D. 病理 E.大便不通 (2 ) 《伤寒论》提出的关格, 是指( ) ( ) A. 小便不通 B. 呕吐 C. 脉象 D. 病理 E. 口中秽臭 (3 ) 现代的“关格”是指() () A.小便不通 B. 大便不通 C.呕吐 D. 脉象 E.病理 (4 ) 关格在病理上表现为本虚标实, 本虚是指( ) ( ) A. 脾胃虚弱 B. 肾阳亏损
中医内科学(一)-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.虚证泄泻的特征是： ?A．大便清稀，完谷不化，腹部喜温，腹痛肠鸣 ?B．大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热 ?C．泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减 ?D．神疲肢怠，大便时溏时泻，水谷不化，进油腻之物则大便次频，腹痛不甚，喜暖喜按 ?E．泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，肢体酸痛，苔白腻，脉濡缓 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.王某，男，37岁。3天前晨起突然出现呕吐痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白滑。应诊断为何种病证： ?A．外邪犯胃型呕吐 ?B．饮食停滞型呕吐 ?C．痰饮内停型呕吐 ?D．肝气犯胃型呕吐 ?E．胃阴不足型呕吐 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.下列哪项不属于寒湿型黄疸的主症： ?A．身目俱黄 ?B．腹胀便溏 ?C．神疲畏寒 ?D．舌淡苔腻 ?E．脉象弦滑
（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 4.风热感冒病人，若见烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可加用： ?A．桑叶、菊花 ?B．黄芩、瓜蒌皮 ?C．大青叶、蒲公英 ?D．石膏、麻黄 ?E．天花粉、南沙参 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.郁证的形成常以何者为先： ?A．血郁 ?B．热郁 ?C．痰郁 ?D．食郁 ?E．气郁 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 6.湿热入络所致的痉证，宜选用： ?A．羌活胜湿汤
?B．葛根汤 ?C．三仁汤 ?D．大定风珠 ?E．以上都不是 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.关格的病机多表现为： ?A．热证 ?B．脾肾心肝同病 ?C．实证 ?D．心肝肾同病 ?E．以上都不是 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 8.温病邪热，内传营血，热盛动风，症见壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。宜选用： ?A．增液承气汤 ?B．羚羊钩藤汤 ?C．镇肝熄风汤 ?D．白虎加入参汤 ?E．以上都不是 （分数：1.00） A. B. √ C.
中医内科学 一、名解 1、真头痛：为头痛的一种特殊重症, 其特点为起病急骤, 多表现为突发的剧烈头痛, 持续不解, 阵发加重, 手足逆冷至肘膝, 甚至呕吐如喷, 肢厥、抽搐。 2、眩晕：眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。 3、关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。 4、郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 5、血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。 6、自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗； 7、盗汗：寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。 8、外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。 9、痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。 10、颤证是指头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。 二、填空、选择 1、积聚：病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致；病机：气机阻滞，瘀血内结，聚证以气滞为主；积证以血瘀为主；病位：肝脾。食滞痰阻证—临床表现：腹胀或痛、腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。 2、鼓胀：病变脏器：主要在于肝脾, 久则及肾。 3、内伤头痛病因：情志不遂、饮食劳倦、跌扑损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度；风寒头痛特点：头痛连及项背,常有拘急收紧感或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。内伤头痛常见证型：肝阳、血虚、痰浊、肾虚、淤血头痛。痰浊头痛：临床表现：头痛昏蒙, 胸脘满闷, 纳呆呕恶, 舌苔白腻, 脉滑或弦滑。治法: 健脾燥湿, 化痰降逆。代表方: 半夏白术天麻汤。药物：半夏、陈皮; 白术、茯苓; 天麻、白蒺黎、蔓荆子。瘀血头痛临床表现：头痛经久不愈, 痛处固定不移, 痛如锥刺,或有头部外伤史, 舌紫暗, 或有瘀斑、瘀点, 苔薄白, 脉细或细涩。治法: 活血化瘀, 通窍止痛；代表方: 通窍活血汤加减。常用药:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛; 当归活血养血; 白芷、细辛辛散通窍止痛。 4、眩晕的治疗原则是：补虚泻实,调整阴阳。虚者：滋养肝肾, 补益气血,填精生髓。实证:平肝潜阳,清肝泻火,化痰行瘀。 5、中风发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状；肝肾亏虚证 主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。代表方：左归丸合地黄饮子。 6、热瘴特点：热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。冷瘴特点：寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语，神志昏蒙，舌苔厚腻色白，脉弦。 7、水肿基本病机：肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利。病位：在肺、脾、肾, 而关键在肾。转归：阴水、阳水之间可以相互转化；水肿各证之间亦可以相互转化。湿毒侵淫证临床表现：眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍, 甚则溃烂,恶风发热, 舌质红, 苔薄黄, 脉浮数或滑数。湿热壅盛证：遍体浮肿, 皮肤绷急光亮,胸脘痞闷, 烦热口渴, 小便短赤, 或大便干结, 舌红, 苔黄腻, 脉沉数或濡数。治法: 分利湿热。代表方: 疏凿饮子加减。 8、劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发。膏淋临床表现：小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，舌红苔黄腻，脉濡数，代表方：程氏萆薢分清饮
关格片中盐酸小檗碱的含量测定 孙佳石,董金香*,邱智东 (长春中医药大学药学院,吉林长春130117) 摘 要:目的提高关格片的质量标准。方法应用高效液相色谱法对黄连中有效成分盐酸小檗碱进行了含量测定。结果盐酸小檗碱在0 1998~1 998mg 范围内呈良好线性关系,回归方程为Y =1843459 405 X =45289 6762,r =0 9996。结论含量测定方法简便、灵敏、准确、专属性强。可作为关格片中盐酸小檗碱含量测定的方法。 关键词:关格片;盐酸小檗碱;高效液相色谱法 中图分类号:R285 5 文献标志码:A 文章编号:1007-4813(2009)02-0180-02 作者简介:孙佳石(1982-),女,硕士研究生。研究方向:中药学。*通讯作者:董金香,女,副教授 Tel:0431 ******** 关格片是由苍术、砂仁、冬虫夏草、黄连、石韦等9味中药组成的复方制剂。具有降浊祛湿,温补脾肾的功效。用于治疗慢性肾功能衰竭,属于湿浊型者。症见肢体困重,食少纳呆,恶心呕吐,倦怠无力,腰酸膝软,脘腹胀满,口中黏腻,腰部冷痛,大便不实,舌苔厚腻,脉象沉细[1] 。本品处方中主药黄连,其有效成分盐酸小檗碱含量的高效液相测定方法明确,且选定条件下精密度高、重现性好,所以选择以黄连中的有效成分盐酸小檗碱为含量测定指标是合理的。1 仪器与试药 日本岛津 高效液相色谱仪,SPD 10Avp,浙大N 2000色谱数据工作站。盐酸小檗碱化学对照品(由中国药品生物制品检定所提供,批号:110805-200306,规格:供含量测定)。所用试剂均为色谱纯和分析纯。 2 蛇床子素含量测定 2 1 对照品溶液的制备 精密称取盐酸小檗碱对照品5mg,置于50mL 容量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,即得。 2 2 供试品溶液的制备[2] 取本品10片,除去包衣,研细,取约0 6g,精密称定,置125mL 磨口具塞锥形瓶中,精密加入甲醇 盐酸(100 1)溶液50mL,称定重量,超声(功率150W,频率40kHz)处理30min,放冷,再称定重量,用甲醇 盐酸(100 1)溶液补足减失的重量,摇匀,滤过。取续滤液,用0 45 m 微孔滤膜滤过,即得。 2 3 阴性对照品溶液的制备 取不含黄连的处方,按制备工艺制成缺黄连的阴性对照品,再按供试品溶液的制备方法制成阴性对照品溶液。 2 4 色谱条件[3] 色谱柱:十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(150mm 4 6mm)的色谱柱;流动相:乙腈 -0 05mol/mL 磷酸二氢钠溶液(磷酸试液调节pH 值至3 0)(27:73)为流动相检测波长:346nm;流速:0 8mL/min;柱温:25!;理论板数按盐酸小檗碱峰计算应不低于3000。 2 5 线性关系考察 精密吸取盐酸小檗碱对照品溶液2,5,10,15,20 L,分别注入液相色谱仪,以进样量( L)为横坐标,峰面积积分值为纵坐标,并绘制标准曲线,Y=1843459 405X=45289 6762,r=0 9996,盐酸小檗碱线性范围为0 1998~1 998mg 。2 6 精密度试验 精密吸取对照品溶液盐酸小檗碱10 L,注入液相色谱仪,连续进样5次,依法测定,结果RSD 分别为0 70%,表明仪器的精密度良好。2 7 稳定性试验 取同一供试品溶液,进样10 L,分别在0,1,4,8,12h 测定,结果所得5个数据的RSD 为2 37%,表明盐酸小檗碱在供试品溶液中12h 内稳定。2 8 重现性试验 取同一批样品共5份,按供试品溶液项下制备,依法独立测定,结果RSD 分别为1 17%,表明该方法重现性良好。 2 9 回收率试验 取同一批样品(盐酸小檗碱6 66428mg/g),共5份,分别精密加入对照品盐酸小檗碱适量,按供试品溶液的制备方法制成检测溶液,并依法测定,结果平均回收率为97 62%,RSD 为0 84%,表明方法准确性较好,方法可行。 2 10 样品测定 取3批样品,每批2份,测定样品中盐酸小檗碱含量,结果3批样品中盐酸小檗碱的含量(mg/g)分别为6 3889,6 7202,7 41875。 (下转第218页) ? 180?
名词解释： 气腹部膨隆，暧气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓 血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血 性疾患 悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痔病史，属饮流胁下噎嗝：是指吞咽食物不顺，饮食难下或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为各 句，指饮食不下。 厥证：以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。洁净府：“净府”是指膀胱，洁 净府即小便之意。关格：以脾胃虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。 肺胀：是多种肺系慢性疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。临床表现为 胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绡，月完腹胀满，肢体浮肿等，其病症缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。 嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病症。真心痛：是胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持续的胸骨后疼痛，伴心悸，水肿， 肢冷，喘促，汗出，面色苍白等症状，甚至危及生命瘦病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍中有称瘦、瘦气、瘦瘤、 瘦襄、影袋等名者 支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺 胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸 欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平 卧急黄：为阳黄之主症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑，出血等危象黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的主要特征。消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病痹症：是由于风寒 湿热等邪气阻痹经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木 或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，轻者并在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏 中风：是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病症，病轻者可无昏仆而 仅见半身不遂及口眼歪斜等症状癖闭：以小便量少，排便困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中以小便不通，点滴而短 少，病势较缓者称为癖，小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癖闭都指排尿困难，二者只是在 程度上有差异，因此多合称癖闭。肺痈：肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一，临床以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚 则脓血相兼为主要特征。痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症，是夏秋季常见的传染病梅核气：是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症，如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之 不下，时发时止为特征的咽喉疾病。该病多发于壮年人，以女性居多鼓胀：是腹部胀大如鼓的一类病症，临床以腹大胀满，绷极如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名 鼓胀喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼搦动，不能平卧为临床特征的病症。郁证：由于情志不舒，气
?水肿《内经》肿称之为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”“涌水”。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。“其本在肾, 其末在肺”；“诸湿肿满, 皆属于脾”；《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。 定义体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。 病因病机肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利，水液潴留。 阳水·风邪袭表风 水 相 搏 证 主证眼险浮肿, 继则四肢及全身皆肿, 来势迅速, 兼证多有恶寒, 发热, 肢节酸楚, 小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛, 偏于风寒者, 兼恶寒, 咳喘 舌脉偏于风热者,舌质红, 脉浮滑数。偏于风寒者, 舌苔薄白, 脉浮滑或浮紧。 治法疏风清热, 宣肺行水。越婢加术汤加减。 用药麻黄、浮萍疏风宣肺; 白术、车前子淡渗利水; 石膏、桑白皮、黄苓清热宣肺。 证机概要风邪袭表, 肺气闭塞, 通调失职, 风遏水阻。 阳水·疮毒内犯湿 毒 浸 淫 证 主证眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍, 甚则溃烂, 兼证恶风发热 舌脉舌质红, 苔薄黄, 脉浮数或滑数。 治法宣肺解毒, 利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。 用药麻黄、杏仁、赤小豆宣肺利水；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒。证机概要疮毒内归脾肺, 三焦气化不利, 水湿内停。 阳水·外感湿邪水 湿 浸 渍 证 主证全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少 兼证身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,起病缓慢,病程较长。 舌脉苔白腻,脉沉缓。 治法运脾化湿, 通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。 用药桑白皮、陈皮、生姜皮化湿行水;陈皮、草果燥湿健脾;桂枝、猪苓、泽泻温阳化气行水。证机概要水湿内侵,脾气受困,脾阳不振。 湿 热 壅 盛 证 主证遍体浮肿, 皮肤绷急光亮, 兼证胸脘痞闷, 烦热口渴, 小便短赤, 或大便干结 舌脉舌红, 苔黄腻, 脉沉数或濡数。 治法分利湿热。疏凿饮子加减。 用药生姜皮疏风解表, 发汗消肿, 表水从汗而疏解;黄柏清热消肿; 生大黄通便逐水消肿。 证机概要湿热内盛, 三焦壅滞, 气滞水停。 阴水·饮食不节脾 阳 虚 衰 证 主证身肿日久, 腰以下为甚, 按之凹陷不易恢复, 兼证脘腹胀闷,纳减便溏, 面色不华, 神疲乏力, 四肢倦怠, 小便短少, 舌脉舌质淡, 苔白腻或白滑, 脉沉缓或沉弱。 治法健脾温阳利水。实脾饮加减。 用药桂枝温阳散寒利水; 大枣健脾补气; 车前子、术瓜利水消肿; 大腹皮理气行水证机概要脾阳不振, 运化无权, 土不制水。 阴水·久病劳倦肾 阳 衰 微 证 主证水肿反复消长不已, 面浮身肿, 腰以下甚, 按之凹陷不起, 尿量减少或反多, 兼证腰酸冷痛, 四肢厥冷, 怯寒神疲, 面色晄白, 甚者心悸胸闷, 喘促难卧, 腹大胀满, 舌脉舌质淡胖, 苔白, 脉沉细或沉迟无力。 治法温肾助阳, 化气行水。济生肾气丸合真武汤加减。 用药附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾温补肾阳; 泽泻、车前子通利小便; 牛膝引药下行。证机概要脾肾阳虚, 水寒内聚。 阴水瘀 血 主证水肿延久不退, 肿势轻重不一, 四肢或全身浮肿, 以下肢为主,兼证皮肤瘀斑, 腰部刺痛,或伴血尿,
名词解释： 气臌：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓 血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患 悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下 噎嗝：是指吞咽食物不顺，饮食难下或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为各句，指饮食不下。 厥证：以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。 洁净府：“净府”是指膀胱，洁净府即小便之意。 关格：以脾胃虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。 肺胀：是多种肺系慢性疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等，其病症缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。 嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病症。 真心痛：是胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持续的胸骨后疼痛，伴心悸，水肿，肢冷，喘促，汗出，面色苍白等症状，甚至危及生命 瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者 支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺 胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心 哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧 急黄：为阳黄之主症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑，出血等危象 黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的主要特征。消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病 痹症：是由于风寒湿热等邪气阻痹经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，轻者并在四肢关节肌肉，重者可內舍于脏 中风：是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病症，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状 癃闭：以小便量少，排便困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中以小便不通，点滴而短少，病势较缓者称为癃，小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃闭都指排尿困难，二者只是在程度上有差异，因此多合称癃闭。 肺痈：肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一，临床以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症，是夏秋季常见的传染病梅核气：是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症，如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。该病多发于壮年人，以女性居多 鼓胀：是腹部胀大如鼓的一类病症，临床以腹大胀满，绷极如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀 喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼搧动，不能平卧为临床特征的病症。