眼睑病和泪器病暨南大学附属华侨医院眼科钟敬祥副教授
?眼睑的解剖
?眼睑的特点和功能?眼睑炎症
睑腺炎(麦粒肿)
睑板腺囊肿(霰粒肿)
睑缘炎
病毒引起的睑皮炎
接触性皮炎
?眼睑肿瘤
?睑与睫毛位置异常?先天异常
眼睑的解剖
1)皮肤层：人体最薄柔的
皮肤之一，易形成皱
褶
2)皮下组织层：肾病和局
部炎症时易出现水肿
3)肌层：眼轮匝肌和提上
睑肌
4)睑板层：睑板腺
（Meibom腺）
5)结膜层(见右图)
眼睑矢状切面图
?眼睑的特点：
皮肤薄弹性好，皮下组织疏松，血液循环丰富，组织修复能力强。?眼睑的功能：
?保护眼球
?瞬目运动
粒肿
?麦粒肿(hordeolum)是一种常见的眼睑腺体的化脓性炎症。可分为2种：
1). 内麦粒肿：为睑板腺感染
2). 外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺Zeis腺感染。
病因：多为金黄色葡萄球菌感染。
临床表现：患部有红肿热痛的典型表现。内麦粒肿肿胀较局限，有临床硬结、疼痛、压痛。结膜面局限性充血、肿胀，2~3天后形成脓点，溃破后炎症即逐渐消退。
（如图所示）
治疗：局部热敷；切开排脓；应用抗生素
(chalazion)
霰粒肿（chalazion)：也称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。
临床表现：眼睑皮下圆形质块，大小不一，
无触痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶。
（霰粒肿图）
治疗：手术刮除
（blepharitis)
1.鳞屑性睑缘炎（squamous blepheritis)：发生于睑缘的皮脂溢出所造成
的慢性炎症。
临床表现：睑缘充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛周围。主觉痒
和烧灼感。（见图）
治疗：用3%硼酸溶液或生理盐水清洗，拭去鳞屑，涂含有抗生素的皮质类固醇油膏。
2. 溃疡性睑缘炎(ulceratibe blepharitis)：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性
或亚急性化脓性炎症。
病因：多为金黄色葡萄球菌感染。
临床表现：主觉痛、痒及烧灼感。睑缘充血，睫毛根部有散在的小
脓庖。（见图）
治疗：生理盐水或3%硼酸溶液每日清洗。局部用抗生素眼水、眼膏。
3.眦部睑缘炎(angular blepharitis)：主要侵犯外眦部睑缘的慢性炎症。
病因：多为莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染。（见图）
临床表现：主觉痒、异物感及烧灼感。外眦部充血、肥厚，有粘性
分泌物。
治疗：以滴0.3%硫酸锌液为主，可口服复合维生素B辅助治疗。
?单庖病毒性睑皮炎(herpes simplex palpebral dermatitis)病因：Ⅰ型单纯疱疹病毒感染所致
临床表现：主觉刺痛、烧灼感。眼睑皮肤水肿，出现成簇丘疹，并很快形成水庖，周围有红晕。
治疗：皮损处涂3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。?带状疱疹睑皮炎(herpes zoster palpebral dermatitis)病因：带状疱疹病毒感染了三叉神经节或第一支所致。
临床表现：眼睑、额部皮肤及头皮出现成簇的疱疹，内含透明液体，周围红晕，疱疹绝不会超过鼻
中线(如图)。
治疗：局部可涂0.5%疱疹净眼膏和3%无环鸟苷眼膏。
全身用药：抗病毒药、皮质类固醇、维生素B。
接触性皮炎(contact dermatitis)：是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。
1.病因：以药物性皮炎最典型。常见的致敏药物由局部应
用的抗生素、表面麻醉剂、阿托品、贡制剂、黄胺药物
等。
2.临床表现：急性期眼睑红肿、皮肤出现疱疹，伴有微黄
粘稠的渗液，主觉痒及烧灼感。急性期过后，渗液减少，红肿减轻，皮肤面粗糙，有痂皮及脱屑。（见图）
3.治疗：立即中断和致敏原的接触，急性期用生理盐水或
3%硼酸溶液冷湿敷。渗液停止后可涂可的松眼膏。不宜
包扎。全身服用维生素C及抗组胺药物。
?血管瘤(hemangioma)：分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤2种。前者表浅、扁平、色红，又称焰痣。占眼睑血管瘤的2/3；后者位于皮下较深层，呈紫蓝色，稍隆起，库奇、用力、低头时可增大。
治疗：冷冻、激光或手术切除。
?色素痣(nevus)：为先天性皮肤局部新生物。如无恶变迹象则不必治疗。如为美容切除，则必须完整彻底。
?黄色瘤(xanthelasma)：是类脂样物质在皮肤组织中的沉积，并非为肿瘤。多见于老年妇女，位于上下睑内侧皮肤上，双侧对称如蝴蝶状。色黄，微隆起。可手术切除。（见图）
眼睑恶性肿瘤
基底细胞癌(basal cell carcinoma)：好发于下睑近内眦部。初起呈小结节，富含色素。病程稍久中央出现溃疡，溃疡形似火山口，并逐渐向周围组织侵蚀；少数病例可发生淋巴结转移。此肿瘤对放射线敏感，故应早期切除并辅以放疗。（见图）
?鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)：好发于睑缘皮肤粘膜移行处。初起象乳头状瘤，逐渐形成溃疡，可有坏死及继发感染。此肿瘤可向周围及深部组织发展，淋巴转移者也多见。治疗以手术为主，并辅以放疗。（见图）
?睑板腺癌(carcinoma of Meibomian glands)：女性多见，好发于上睑。早期为皮下小结节，与皮肤无粘连，极像霰粒肿。肿块逐渐增大，并形成溃疡或呈菜花状。治疗以手术为主。此肿瘤对放射线不敏感。
倒睫和睑内翻
倒睫(trichiasis)：睫毛部分或全部向后不规则生长，损
伤角膜或眼球。
病因：睑结膜的瘢痕收缩等。
临床表现：主觉异物感、疼痛、畏光、流泪。（见图）
治疗：病因治疗；电解倒睫；手术矫正。
二、睑内翻(entropion)是指睑缘部向角膜方向卷曲的一种位置
异常。
病因：睑内翻根据病因可分3类：
1)瘢痕性睑内翻(cicatricial entropion)
2)痉挛性睑内翻(spastic entropion):多见于老年人
3)先天性睑内翻(congenital entropion):常见于婴幼儿
临床表现：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。(见图)治疗：前2种以手术治疗为主。先天性睑内翻待患儿面部发育后多可以改善。
睑外翻
?睑外翻(ectropion)：睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜不同程度的暴露在外。
分类：1)瘢痕性睑外翻(cicatricial ectropion)
2)老年性睑外翻(senile ectropion)
3)麻痹性睑外翻(paralytic ectropion)
4)痉挛性睑外翻(spastic ectropion)
临床表现：轻者溢泪，重者结膜暴露、充血、干燥、肥厚。合并眼睑闭合不全者，角膜暴露、干
燥、发炎、发生角膜溃疡。（见图）
治疗：结合病因治疗；保护角膜；手术治疗。
睑闭合不全
眼睑闭合不全
睑裂闭合不全(兔眼,lagophthalmus)：闭眼时，部分
角膜、结膜不能被眼睑覆盖而暴露在外。
病因：①面神经麻痹；②严重的睑外翻；③眼睑畸形；
④严重的眼球突出，如甲亢、眶内肿瘤等；⑤其他，
如重症昏迷或全身麻醉时等。（见图）
临床表现：轻症者，结膜充血、干燥、肥厚及过度角化。重症者，角膜暴露、干燥、上皮脱落、角膜溃疡等。
治疗：①病因治疗；②保护角膜：涂抗生素眼膏、戴亲水性角膜接触镜、睑缘缝合术；③眼睑成型术。
上睑下垂
?上睑下垂(ptosis)：向前方注视时上睑缘遮盖
角膜上部超过角膜的1/5。
分型和病因：临床上分先天性和后天性两型。
1)先天性上睑下垂(congenital ptosis):主要是动眼
神经核或提上睑肌发育不良引起。
2)后天性上睑下垂(acquired ptosis):神经肌肉损伤、
重症肌无力及机械性的开睑障碍。
临床表现：睑裂小、上睑上提困难。（见图）
治疗：先天性者以手术治疗为主。后天性者应先
行病因治疗或药物治疗，无效后再考虑手术。
?内眦赘皮(epicanthus)：为内眦部单一的眼睑皮肤异常，双侧性，见于儿童，特别是鼻梁扁平者。
临床表现：鼻梁根部或眉内端向下绕内眦略弯的皮肤皱褶。遮盖内眦、泪阜、或半月皱襞。手术矫正。
?先天性上睑缺损(congeital coloboma of upper eye lid)：
（见图）
泪器病
?泪器的解剖?泪道阻塞?泪囊炎
?泪腺炎
?泪腺肿瘤
泪器的解剖
述
?泪溢(epiphoral)：泪液排出受阻?流泪(lacrimation)：泪液分泌增多
泪器
泪液分泌部
泪液排出部泪
腺杯状细
胞副泪
腺泪小点泪小管泪总管泪囊鼻泪管其他
溢
?泪溢(epiphora)：泪液排出受阻致泪液流出眼睑之外。
病因：①泪小管异常；②泪道阻塞或狭窄；③其他。
?婴儿泪溢：鼻泪管发育不完全，留有膜状物阻塞鼻泪管。可单眼双眼发病。如泪囊继发感染，可引起新生儿泪囊炎
(neonatal dacryocystitis)。
治疗：有规律地压迫泪囊区，压迫数次后点抗生素眼液，坚持数周。如上述治疗无效，可在全麻下行泪道探通术（如图所示）
?成人泪溢：分功能性泪溢和器质性泪溢。
1)功能性泪溢：主要是泪囊周围眼轮匝肌松弛。
2)器质性泪溢：泪道阻塞或狭窄引起。
治疗：①泪道探通术；②泪道激光；③泪道高频电；④泪囊-鼻腔吻合术。
2014年度xx人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（眼睑疾病） （本试卷每题5分，共100分） 一、A1型选择题： 1.麦粒肿最常见的致病菌是：（） A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.莫－阿双杆菌 D.真菌 E.绿脓杆菌 2外麦粒肿早期治疗正确的是：（） A.局部热敷 B.局部冷敷 C.切开排脓 D.将脓液挤出 E.滴抗生素眼液 3.睑板腺囊肿的病因是：（） A.细菌感染 B.真菌感染 C.睑板腺分泌功能过旺 D.睑板腺出口阻塞 E.睑板腺肉芽肿性炎症 4.外麦粒肿手术时，其手术切口应（） A.与皮肤面垂直 B.与睑板面垂直 C.与睑缘垂直 D.与睑缘平行 E.与眶缘垂直 5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是（） A.黄色瘤 B.眼睑血管瘤 C.基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.皮质腺癌 6.倒睫毛最常见的原因是：（） A.沙眼 B.睑缘炎 C.睑腺炎 D.睑外伤 E.睑烧伤 7.眼睑闭合不全的最常见原因是：（） A.甲状腺病性突眼 B.瘢痕性睑外翻 C.全身麻醉时 D.面神经麻痹 E.眼眶肿瘤 8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：（）
A.多见于老年人 B.多数患者的血脂升高 C.病变多位于上睑近内眦角皮肤 D.多为双侧发病 E.可不治疗 9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：（） A. 1mm B. 2mm C. 3mm D. 4mm E. 5mm 10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：（） A.生理盐水湿敷 B.滴糖皮质激素眼液 C.涂糖皮质激素眼膏 D.必要时口服泼尼松 E.包扎患眼，避免接触过敏原 11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：（） A.视神经 B.三叉神经 C.动眼神经 D.面神经 E.滑车神经 12.不符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是：（） A.上睑下垂 B.逆向内眦赘皮 C.下睑外翻 D.睑裂缩小 E.鼻梁低平 二、A2型选择题 13.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是：（） A.单纯疱疹病毒性睑皮炎 B.带状疱疹病毒性睑皮炎 C.内麦粒肿 D.睑板腺囊肿 E.接触性皮炎 14.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为：（）A.鳞屑性睑缘炎B.溃疡性睑缘炎C.眦部睑缘炎D.以上均可E.以上都不是 15.患者，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色。应诊断为：（）
眼睑疾病 1. 内翻倒睫最多见于 A. 沙眼 B. 溃疡性睑缘炎 C. 眼外伤 D. 慢性结膜炎 E. 上睑下垂 2. 老年人睑板腺囊肿（霰粒肿）术后复发，首先应排除 A. 手术未切除干净 B. 瘢痕组织增生 C. 睑板腺癌可能 D. 继发感染 E. 局部红肿 3. 患者男性，12岁，双眼上睑下垂渐加重1年，休息、睡眠后症状缓解，考虑为 A. 重症肌无力 B. 先天性上睑下垂 C. 上睑肿块 D. 沙眼 E. 动眼神经不全麻痹 4. 患者，右眼痒、不适2个月。检查：右眼睑缘潮红，数根睫毛脱落， A. 接触性皮炎 B. 鳞屑性睑缘炎 C. 化脓性睑缘炎 D. 眦部睑缘炎 E. 热性疱疹性睑皮炎 F. 带状疱疹性睑皮炎 5. 患者，左眼痛1周。检查：左额部、左眼上睑皮肤疱疹，左眼结膜混合性充血 A. 接触性皮炎 B. 鳞屑性睑缘炎 C. 化脓性睑缘炎 D. 眦部睑缘炎 E. 热性疱疹性睑皮炎 F. 带状疱疹性睑皮炎 6不符合黄色瘤特点的有 A可手术切除或激光治疗 B病变特点为扁平、深黄色、稍隆起、呈不规则斑块状，小则数毫米，大者可达2～3cm C好发于40～50岁妇女，亦可见于男性 D可能与脂质代谢有关 E大多数累及双上睑外侧皮肤，先后出现大小有别的病变 7带状疱疹性睑皮炎的疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤，不超过中线，示病毒感染了A三叉神经的第一支 B三叉神经的第三支 C动眼神经
D三叉神经的第二支 E面神经 8下列有关睑腺炎的临床表现，不正确的是 A外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，初起红肿弥散，有硬结、剧烈疼痛和压痛 B患处红肿热痛 C内睑腺炎可见睑结膜面弥散性充血肿胀，有硬结、疼痛和压痛 D若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成 E如感染靠近外眦部，还会引起反应性球结膜水肿 9以下对毛细血管瘤不正确的描述有 A是婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤 B位于眼睑较浅层，为稍隆起的鲜红色或紫红色病变，较深者表面皮肤呈暗红色 C可以在瘤体内注射或瘤体周围注射糖皮质激素 D无论大小，均不可自行消退 E根据不同条件及肿瘤的部位选择激光光凝及冷冻治疗 10不符合睑外翻临床表现的有 A睑裂缩小 B泪溢 C暴露性角膜炎 D结膜干燥 E睑裂闭合不全 正确答案：A 11以下哪种元素缺乏会引发眦部睑缘炎 A维生素B1 B维生素A C维生素E D维生素B2 E维生素C 12眼睑最常见的恶性肿瘤为 A基底细胞癌 B鳞状上皮细胞癌 C黄色瘤 D皮脂腺腺癌 E睑板腺腺癌 13有关睑板腺囊肿不正确的治疗方法是 A不能消退的肿块应在局麻下行手术切除 B早期肿块较小时可做热敷和涂用白降汞或黄降汞眼膏等 C一般在睑结膜面做与睑缘相平行的切口 D对于老年人，术后应取样做病理检查以除外睑板腺腺癌 E应将囊肿内容物与囊壁一起清除干净 14以下有关先天性上睑下垂的临床特点，不正确的是 A额部皮肤平滑、薄且无皱纹 B常伴眼球上转运动障碍
眼睑泪器疾病试题 姓名分数 一、填空题（每空2分，共90分） 1、眼睑的主要功能是-------------------------------------。 2、眼睑常见的疾病主要有---------------------、------------------------、----------------------和 -------------------------。 3、治疗眼睑病时要注意保持眼睑的----------------------及其与------------------的正常关系，维 持眼睑的-------------------------。 4、睑缘炎主要分为---------------------、----------------------和------------------------三种。 5、睑内翻可分为-----------------------、------------------------和---------------------三类。 6、睑外翻可分为-----------------------、------------------------和---------------------三类。 7、重症肌无力所致上睑下垂具有-----------------------的特点，注射--------------------后明显减 轻。 8、睑扳腺囊肿切刮术的手术切口在--------------面，------------------于睑缘。 9、内睑腺炎是---------------的感染，病原体是-------------，特别是由-------------------引起。 10、泪器在结构和功能上可分为------------------和-----------------。泪液排出部位包括 -------------、--------------、--------------、----------------和---------------。 11、泪腺为--------------分泌腺，在受到外界刺激或--------------------时分泌量大大增加， 起到--------------------和-------------------刺激物的作用。 12、泪器病的主要症状是-----------------。其原因有：一种是 ---------------------------------------，称流泪；一种是---------------------------------------，称泪溢。 13、慢性泪囊炎手术治疗效果较好的术式有---------------------------和 ------------------------------两种。 14、干眼病最常见的症状是-----------------------、--------------------和--------------------。 15、上睑下垂是由于----------------和----------------的功能不全和丧失，导致上睑部分或全部下垂。
眼睑疾病 1.内翻倒睫最多见于 A. 沙眼 B.溃疡性睑缘炎 C.眼外伤 D. 慢性结膜炎 E. 上睑下垂 2.老年人睑板腺囊肿（霰粒肿）术后复发，首先应排除 A.手术未切除干净 B.瘢痕组织增生 C.睑板腺癌可能 D. 继发感染 E. 局部红肿 3.患者男性，12 岁，双眼上睑下垂渐加重1 年，休息、睡眠后症状缓解，考虑为A. 重症肌无力 B.先天性上睑下垂 C. 上睑肿块 D.沙眼 E.动眼神经不全麻痹 4.患者，右眼痒、不适2 个月。检查：右眼睑缘潮红，数根睫毛脱落， A. 接触性皮炎 B.鳞屑性睑缘炎 C.化脓性睑缘炎 D. 眦部睑缘炎 E. 热性疱疹性睑皮炎 F.带状疱疹性睑皮炎 5.患者，左眼痛1 周。检查：左额部、左眼上睑皮肤疱疹，左眼结膜混合性充血 A. 接触性皮炎 B.鳞屑性睑缘炎 C.化脓性睑缘炎 D. 眦部睑缘炎 E. 热性疱疹性睑皮炎 F. 带状疱疹性睑皮炎 6 不符合黄色瘤特点的有可手术切除或激光治疗病变特点为扁平、深黄色、稍隆起、呈不 规则斑块状，小则数毫米，大者可达好发于40?50 岁妇女，亦可见于男性 可能与脂质代谢有关大多数累及双上睑外侧皮肤，先后出现大小有别的病变 D 三叉神经的第二支 E面神经2 ?3cm E 7 带状疱疹性睑皮炎的疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤，不超过中线，示病毒感染了 A 三叉神经的第一支 B 三叉神经的第三支 C 动眼神经
8下列有关睑腺炎的临床表现，不正确的是 A 外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，初起红肿弥散，有硬结、剧烈疼痛和压痛 B患处红肿热痛 C内睑腺炎可见睑结膜面弥散性充血肿胀，有硬结、疼痛和压痛 D若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成 E如感染靠近外眦部，还会引起反应性球结膜水肿 9以下对毛细血管瘤不正确的描述有 A 是婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤 B位于眼睑较浅层，为稍隆起的鲜红色或紫红色病变，较深者表面皮肤呈暗红色 C可以在瘤体内注射或瘤体周围注射糖皮质激素 D 无论大小，均不可自行消退 E根据不同条件及肿瘤的部位选择激光光凝及冷冻治疗 10不符合睑外翻临床表现的有 A 睑裂缩小 B泪溢 C暴露性角膜炎 D结膜干燥 E睑裂闭合不全 正确答案：A 11以下哪种元素缺乏会引发眦部睑缘炎 A 维生素B1 B维生素A C维生素E D 维生素B2 E维生素C 12眼睑最常见的恶性肿瘤为 A基底细胞癌 B鳞状上皮细胞癌 C黄色瘤 D皮脂腺腺癌 E睑板腺腺癌 13有关睑板腺囊肿不正确的治疗方法是 A不能消退的肿块应在局麻下行手术切除 B早期肿块较小时可做热敷和涂用白降汞或黄降汞眼膏等 C 一般在睑结膜面做与睑缘相平行的切口 D对于老年人，术后应取样做病理检查以除外睑板腺腺癌 E应将囊肿内容物与囊壁一起清除干净 14以下有关先天性上睑下垂的临床特点，不正确的是 A额部皮肤平滑、薄且无皱纹 B常伴眼球上转运动障碍
1睑缘炎、睑外翻及上睑下垂各自的病因有哪些？ 睑缘炎病因复杂，一般与细菌感染、理化刺激、屈光不正、慢性结膜炎、溢泪、不良卫生习惯和机体抵抗力低有关。主要分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。【病因与发病机制】 1鳞屑性睑缘炎病因尚不明确，患眼睑缘常发现卵圆皮屑芽孢菌，它能将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。常见诱因，如屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品等。2溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起；也可因鳞屑性睑缘炎感染后转变而来。多见于屈光不正、贫血、营养不良和有慢性全身性疾病的儿童。 3眦部睑缘炎多为莫阿(Morax Axenfeld)双杆菌感染，金黄色葡萄球菌也可引起；或与维生素B2缺乏有关。 睑外翻【病因与发病机制】 睑外翻可分为5种类型。 （1）瘢痕性睑外翻：最常见，多因眼部创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑部手术等引起眼睑皮肤瘢痕收缩。 （2）老年性睑外翻：由于下眼睑皮肤松弛及外眦韧带、眼轮匝肌纤维变性或松弛，使睑缘不能紧贴眼球所致。 （3）麻痹性睑外翻：由于面神经麻痹，眼轮匝肌失去张力，下睑因重力而下垂，导致睑外翻。 （4）机械性睑外翻：由眼睑、颊部巨大肿瘤或者由于不合适的眼镜的重力影响造成。（5）先天性睑外翻：较少见，可单独发生或伴随其他异常，如睑裂狭小、眼球异常。 上睑下垂分为先天性上睑下垂和获得性上睑下垂两大类。 【病因与发病机制】 1先天性上睑下垂为一种常染色体显性或隐性遗传病，是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌的动眼神经上支发育不良所致。 2获得性上睑下垂原因较多，常有神经系统或其他系统疾病的症状，如动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如上睑炎症肿胀或新生物等。 2内睑腺炎和外睑腺炎手术切开的方向有何不同，为什么？ 外睑腺炎应在皮肤面切开，切口与睑缘平行，以减少瘢痕形成；内睑腺炎则在结膜面切开，切口与睑缘垂直，以免损伤过多的睑板腺导管。 3如何根据泪道冲洗的结果来判断泪道阻塞部位？ 要判断泪道有无阻塞及阻塞的部位可行泪道冲洗，用带有钝圆针头的注射器由下泪小点注入生理盐水，如患者诉有水流入口、鼻或咽部，表示泪道通畅。若液体不能进入鼻腔而反流，说明泪道有阻塞，根据液体反流部位可判断阻塞的部位。
2014年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（眼睑疾病） （本试卷每题5分，共100分） 一、A1型选择题： 1.麦粒肿最常见的致病菌是：（） A. 链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 莫－阿双杆菌 D. 真菌 E. 绿脓杆菌 2外麦粒肿早期治疗正确的是：（） A. 局部热敷 B. 局部冷敷 C. 切开排脓 D. 将脓液挤出 E. 滴抗生素眼液 3.睑板腺囊肿的病因是：（） A. 细菌感染 B. 真菌感染 C. 睑板腺分泌功能过旺 D. 睑板腺出口阻塞 E. 睑板腺肉芽肿性炎症 4.外麦粒肿手术时，其手术切口应（） A. 与皮肤面垂直 B. 与睑板面垂直 C. 与睑缘垂直 D. 与睑缘平行 E. 与眶缘垂直 5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是（） A. 黄色瘤 B. 眼睑血管瘤 C. 基底细胞癌 D. 鳞状细胞癌 E. 皮质腺癌 6.倒睫毛最常见的原因是：（） A. 沙眼 B. 睑缘炎 C. 睑腺炎 D. 睑外伤 E. 睑烧伤 7.眼睑闭合不全的最常见原因是：（） A. 甲状腺病性突眼 B. 瘢痕性睑外翻 C. 全身麻醉时 D. 面神经麻痹 E. 眼眶肿瘤 8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：（）
A. 多见于老年人 B. 多数患者的血脂升高 C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤 D. 多为双侧发病 E. 可不治疗 9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：（） A. 1mm B. 2mm C. 3mm D. 4mm E. 5mm 10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：（） A. 生理盐水湿敷 B. 滴糖皮质激素眼液 C. 涂糖皮质激素眼膏 D. 必要时口服泼尼松 E. 包扎患眼，避免接触过敏原 11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：（） A. 视神经 B. 三叉神经 C. 动眼神经 D. 面神经 E. 滑车神经 12.不符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是：（） A. 上睑下垂 B. 逆向内眦赘皮 C. 下睑外翻 D. 睑裂缩小 E. 鼻梁低平 二、A2型选择题 13.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是：（） A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎 B. 带状疱疹病毒性睑皮炎 C. 内麦粒肿 D. 睑板腺囊肿 E. 接触性皮炎 14.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为：（） A. 鳞屑性睑缘炎 B. 溃疡性睑缘炎 C. 眦部睑缘炎 D.以上均可 E. 以上都不是
眼科考试试题及答案 1、在角膜组织中，没有细胞成分的是：（ B ） A、实质层 B、前弹力层 C、上皮层 D、后弹力层 E、内皮层 2、关于正常人的角膜，下列说法正确的是（ A ） A、中央薄，周边厚 B、水平径小于垂直径 C、周边2/3称为光学区 D、在眼的屈光系统中，屈光力仅次于晶状体 E、以上均不对 3、下列组织中，不属于葡萄膜的是（ C ） A、虹膜 B、睫状体 C、视网膜 D、睫状突 E、脉络膜 4、脉络膜血管丰富，血管容量大，约占眼球血液总量多少（ C ） A、1/2 B、1/3 C、2/3 D、3/4 E、4/5 5、视神经分四段，不包括（ D ） A、眼内段 B、眶内段 C、管内段 D、视交叉段 E、颅内段 6、关于视网膜色素上皮，不正确的说法是（ A ） A、它与神经连接紧密 B、可传递来自脉络膜毛细血管的营养 C、具有支持光感受器活动的色素屏障作用
D、能够吞噬和消化锥体和杆体的外节膜盘 E、以上均不对 7、会导致突然视力下降但不伴有眼痛的疾病不包括下列哪一种疾病（ C ） A、视网膜动脉阻塞 B、缺血性视神经病变 C、开角型青光眼 D、视网膜脱离 E、玻璃体出血 8、房水是由下列哪一项形成的（ A ） A、睫状体 B、脉络膜 C、小梁网 D、虹膜 E、视网膜 9、晶状体的营养主要来自（ B ） A、房水和脉络膜 B、房水和玻璃体 C、房水和虹膜 D、房水和睫状体 E、房水和视网膜 10、在视交叉处，来自两眼视网膜的哪侧纤维交叉到对侧（C ） A、上方 B、下方 C、鼻侧 D、前侧 E、颞侧 11、视路是指视觉信息传导到大脑枕叶视中枢的径路，其开始部位起自于：（A） A、视网膜光感受器 B、视乳头 C、视神经 D、视交叉 E、视盘 12、在视网膜的感光细胞中感强光和色觉的是（ B ） A、视杆细胞 B、视锥细胞 C、视圆细胞
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2014/2015学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2012级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等